北京市基本医疗保险报销流程

合集下载

北京市基本医疗保险报销流程

北京市基本医疗保险报销流程北京市基本医疗保险（以下简称“医保”）是北京市为城镇职工、城乡居民等提供的一项基本医疗保障制度。

报销是医保的核心功能之一，保障参保人员能够享受医疗服务后的费用补偿。

下面将详细介绍北京市基本医疗保险的报销流程。

收费人员在确认参保人员的身份和医保资格后，会根据就诊的具体情况进行费用结算。

根据相关规定，医保只对一部分费用进行报销，参保人员需要支付一定的自费部分。

收费人员通常会根据医保政策对各项费用进行分类，将各项费用划分为医保费用和自费费用，与参保人员进行结算。

结算时，参保人员可以选择自行垫付全部费用后，携带费用票据到医保定点社区卫生服务中心等地进行报销；也可以选择医保直接结算，即由医保与医疗机构直接结算费用，参保人员只需支付自己的部分即可。

选择自行垫付费用后再进行报销的参保人员，需要在就诊后的一定时间内将费用票据准备齐全，包括门诊病历、费用清单、收费发票等，并填写北京市医疗保险费用结算凭证，将这些材料提交到所在社区卫生服务中心进行审核。

社区卫生服务中心将审核通过的费用报销给参保人员，一般会返还给参保人员一定的比例。

对于选择医保直接结算的参保人员，他们可以在看病时直接刷医保卡进行结算，由医保与医疗机构直接进行费用结算，参保人员只需支付自己的部分即可。

这种方式省去了参保人员自己垫付费用的步骤，更加方便快捷。

无论是自行垫付费用后再进行报销，还是选择医保直接结算，参保人员都需要注意保留好相关的费用票据和凭证，以备日后可能的核查和申诉需要。

总结起来，北京市基本医疗保险的报销流程包括以下几个环节：办理医保参保手续，选择医保定点医疗机构就诊，结算费用时选择自行垫付或医保直接结算，如选择自行垫付费用后再进行报销，则需要准备相关费用票据并在社区卫生服务中心进行审核和报销。

通过以上环节，参保人员可以享受到医保的费用补偿，减轻就医负担。

北京医保门诊报销流程

北京医保门诊报销流程【承办机构】：北京社保局医保经办机构【办理事项】：北京市城镇职工基本医疗保险门急诊手工报销费用申报【办理时限】：15个工作日，需进一步核查的可延长30个工作日【办理时间】：每月1-20日工作日【咨询电话】：010-12333【在线查询】：北京医保卡余额查询办理条件：1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;2、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;3、社保卡挂失，补换社保卡期间就医发生的费用;4、手工报销期间就医发生的费用;5、欠费期间就医发生的费用;6、无生育险人员计划生育手术费用;7、符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;8、符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

办理材料：1、社保卡;2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;4、收费票据;5、处方底方;6、检查、治疗费用明细;7、报盘文件;8、急诊诊断证明以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊科室急诊处方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书;9、北京市医疗保险转诊院单;10、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补换社会保障卡证明》复印件;11、单位出具欠费情况说明并加盖公章;12、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件退休人员取环不须提供;13、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;14、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。

办理流程：1、参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗费用单据，通过采集软件录入医疗费用信息，保管社保卡，及时将社保卡和申报材料报送区县医保经办机构;2、区县医保经办机构及时完成审核结算工作;3、参保单位/社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果;4、发放《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》。

北京市城镇职工基本医疗保险住院就医、报销须知

北京市城镇职工基本医疗保险住院就医、报销须知一、就医须知（一）就医方法1、必须持北京市社会保障卡、贴有条形码的《北京市医疗保险手册》、《北京地区医疗机构门急诊病历手册》（以下统称社保卡、《手册》、《门诊病历》）实名制就医；2、参保人员因新参保未发放社保卡、社保卡丢失补办期间，凭《新发与补(换）社保卡证明》就医；3、可到本人选定的医疗机构就医，也可去北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院(每年评选一次）就医；4、因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时,可到就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构；5、因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含)以上定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付；病情稳定后应及时转回本人定点医疗机构；6、因病情需市内转诊（院）治疗的，由定点医疗机构医师开具《北京市医疗保险转诊（院）单》，必须持社保卡、医疗手册到定点医疗机构医疗保险办公室办理审批手续。

社区卫生服务中心可向与本单位建立双向转诊关系的上级医院转诊。

在24小时内到转入的医院入院的，可按转入院办理，住院周期连续计算；7、住院期间如使用个人应自费的药品、诊疗项目及服务设施的,要与医院签订《自费协议》，以防自费项目问题发生纠纷；8、参保人在住院期间发生的门诊医疗费用,医疗险基金不予支付；9、出院带药:原则上不得超过7日量，行动不便的可开两周量。

（二）结算方法1、社保卡刷卡结算已发社保卡人员，住院时提供《手册》和社保卡（第一次住院时需同时提供《手册》和社保卡，住院卡业务激活后《手册》作废,费用由参保人员与定点医疗机构直接进行医保结算，只需交纳个人应承担的医疗费用（医保基金支付以外的部分）；2、医疗保险手册记账结算未发社保卡人员，住院时提供《手册》，按规定交纳一定的预交住院押金，结算时按规定应由基本医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构与区医保中心结算(简称网络结算)；其余医疗费用，属个人应承担的医疗费用，由个人与定点医疗机构直接结算;3、出院后三个工作日内应与定点医疗机构完成医疗费用结算，并由医院将结算的医疗费用信息准确记录在社保卡、《手册》上。

基本医疗保险医药费报销流程

基本医疗保险医药费报销流程基本医疗保险医药费报销流程详细说明一、概述基本医疗保险医药费报销是指参保人员在享受基本医疗保险待遇后，按照规定程序向医保机构申请医药费用的报销。

本文档将详细说明该报销流程的各个环节和步骤，以便参保人员正确操作和顺利完成报销手续。

二、报销申请准备⒈参保人员需携带联系、医保卡等有效证件。

⒉准备相关医疗费用发票、处方单、医疗记录等医疗费用相关文件。

⒊准备相关个人基本信息，如户口本、居住证等。

三、医疗事前审批⒈根据医保政策规定，部分特殊医疗项目需要提前申请批准，参保人员应在就诊前到医保机构进行事前审批。

⒉参保人员需准备相关证明材料，并填写相应的申请表格。

⒊医保机构将在规定时限内审核申请，审批结果将及时告知参保人员。

四、门诊医疗费用报销⒈就医后，参保人员携带相关医疗费用凭证到医保机构窗口办理报销手续。

⒉医保机构将审核费用凭证的真实性，并核对医保卡和联系件的一致性。

⒊医保机构将根据医保政策规定，按照一定比例报销符合规定的医疗费用。

⒋参保人员可选择在医保机构指定的银行或邮局办理报销款领取手续。

五、住院医疗费用报销⒈住院治疗结束后，参保人员携带相关医疗费用凭证和医院出具的费用清单到医保机构窗口办理报销手续。

⒉医保机构将审核费用凭证的真实性，并核对医保卡和联系件的一致性。

⒊医保机构将根据医保政策规定，按照一定比例报销符合规定的医疗费用。

⒋医保机构根据住院病案首页和医院费用清单，结算符合规定的医疗费用，并将差额退还给参保人员或直接支付给医院。

附件：参保人员需提交的医疗费用凭证、医疗记录、审批申请表格等相关文件。

法律名词及注释：⒈基本医疗保险：由国家为城乡居民和城镇职工等提供的最基本医疗保障制度。

⒉参保人员：符合基本医疗保险参保条件的个人。

⒊医保机构：负责管理和执行基本医疗保险的部门或指定的医疗保险代理机构。

⒋医保卡：参保人员用于就医费用结算和报销的专用卡片。

⒌费用凭证：医疗费用的相关票据或收据，如医药费发票、住院费用清单等。

北京居民医保大病二次报销流程

北京居民医保大病二次报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!1. 了解二次报销政策在进行北京居民医保大病二次报销之前，首先需要了解相关政策。

基本医疗保险医药费报销流程

基本医疗保险医药费报销流程基本医疗保险医药费报销流程一、概述基本医疗保险医药费报销流程是指参保人员因患病或受伤，购买药品进行治疗后，按照规定程序向基本医疗保险进行费用报销的一项操作。

该流程旨在确保参保人员能够及时、便捷地获得医药费的报销。

二、报销流程1、就诊参保人员首先需就近选择指定医院进行就诊，并按照医生的要求进行检查和治疗。

2、购药根据医生开具的处方，参保人员可前往指定的医院药房或合作药店购买所需的药品。

3、保险报销（1）提交报销申请参保人员需将医药费的相关凭证（包括处方、药品购买发票等）和个人基本医疗保险卡等材料，通过线上或线下方式提交给基本医疗保险部门。

（2）材料审核基本医疗保险部门将对提交的报销申请材料进行审核，确保材料的真实有效性。

（3）费用结算在审核通过后，基本医疗保险部门会将报销金额转入参保人员指定的银行账户或直接向参保人员发放报销款项。

4、相关事项说明（1）自付额基本医疗保险报销范围内的医药费中，参保人员需承担一定比例的自付额，具体比例根据参保人员的缴费档次和规定进行调整。

（2）限定药品某些特殊药品可能会受到限制，需通过特殊审批才能纳入医保报销范围。

参保人员购买此类药品前，应咨询基本医疗保险部门或相关医疗机构进行确认。

（3）有效期限参保人员需在规定的时间内提交医药费报销申请，逾期未申请报销的费用将无法获得补偿。

附件:1、个人基本医疗保险卡2、基本医疗保险费用报销申请表法律名词及注释:1、基本医疗保险：一种社会保险制度，旨在保障参保人员在患病时能够获得基本的医疗保障，并提供一定比例的医疗费用报销。

2、医药费报销：指参保人员按照规定程序和要求，将医疗费用的费用凭证提交给基本医疗保险部门，并获得一定比例的费用补偿。

3、自付额：在医药费报销过程中，参保人员需要承担的一部分费用，剩余部分由基本医疗保险进行报销。

4、限定药品：指在医保范围内，某些特殊药品需要经过严格审批才能纳入报销范围。

北京医保报销流程

北京医保报销流程
北京医保报销流程流程如下：
一、患者就医：
1. 患者在出现疾病或需要就医时，前往医疗机构进行就医，可以选择基层医疗机构或二级及以上医疗机构。

二、门诊报销：
1. 患者在就医时，首先在窗口办理挂号手续，并向医生说明自己的情况，医生根据患者的病情进行诊断和治疗，开具门诊费用清单。

2. 患者在就诊结束后，到收费窗口缴纳门诊费用，同时办理医保刷卡手续。

3. 医院将患者的门诊费用清单和医保刷卡记录上传至医保系统。

三、住院报销：
1. 患者需要住院治疗时，首先在住院部门办理入院手续，包括填写相关表格和交纳住院费用。

2. 患者在住院期间，医生根据患者的病情进行诊治，并开具住院费用清单。

3. 患者在出院时，到住院部门的结算窗口进行结算，支付个人自付部分，并办理医保刷卡手续。

4. 医院将患者的住院费用清单和医保刷卡记录上传至医保系统。

四、医保审核：
1. 医保系统自动对患者的门诊和住院费用进行审核，核对费用信息和疾病诊断等相关资料。

2. 如果费用和诊断符合医保报销要求，系统自动扣除个人自付部分，并将剩余费用支付给医院。

五、报销支付：
1. 医保系统将报销的费用支付给医疗机构，医院将报销款项存入个人的医保账户中。

2. 患者可以通过医保账户查询到医保报销的情况和金额。

以上就是北京医保报销流程，患者通过按照流程进行就医和报销手续，可以享受到医保报销的权益。

需要注意的是，不同医疗机构的具体操作流程可能会有所不同，患者在就医前最好咨询医院相关工作人员，了解具体的操作步骤。

北京基本医疗手工报销流程

北京基本医疗手工报销流程
在北京参加基本医疗保险的职工、居民如果需要手动报销医疗费用,需要遵循以下流程:
1. 收治病情说明。

患者就医时医院提供的门诊费用清单、本人病情描述等可以作为支持材料。

2. 结算单正本。

作为费用的依据必须提供结算单正本,不能为复印件。

结算单必须有医院公章。

3. 手工报销申请表。

市级卫健委专门设计的手工报销申请表,需要填写姓名、身份证号、医疗机构名称等信息。

4. 个人出资额明细。

所报销费用中个人应自付部分的收据等作为证明。

5. 相关医疗证明。

如手术转归证明单、住院证明等供报销高额费用时作为。

6. 到指定医疗保险服务站或社区提交材料。

收齐以上材料后,需要亲自或授权他人提交并追踪审批进度。

7. 结清个人责任费后,收到报销通知书可到指定银行领取报销费用。

以上就是北京市基本医疗手工报销的主要流程,报销取得通过后可及时获退费用。

北京医疗二次报销的条件和流程

北京医疗二次报销的条件和流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!北京医疗二次报销，通常是指在基本医疗保险报销之后，对参保人自负医疗费用的一种再次报销。

北京市医保报销流程

北京市医保报销流程北京医保报销比例城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：人员类别起付线元报销比例最高限额元社区本市其他定点大额补充大额补充在职 1800 90% / 70% / 20000退休 70岁以下 1300 80% 10% 70% 15% 2000070岁以上 80% 10% 80% 10%城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：类别报销级别起付线元统筹支付最高限额元一级医院二级医院三级医院在职人员起付标准-3万元 1300 90% 87% 85% 10万元3万元以上-4万元 95% 92% 90%4万元-支付10万元 97% 97% 95%支付10万元-30万元大额医疗费用互助资金支付85% 20万元退休人员起付标准-3万元 1300 94% 92.2% 91% 10万元3万元以上-4万元 97% 95.2% 94%4万元-支付10万元 98.2% 98.2% 97%支付10万元-30万元大额医疗费用互助资金支付90% 20万元【备注】：1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

城镇居民报销比例：报销类别参保人员类别起付线元报销比例最高限额元门诊费用城镇老年人 650 50% 2000城镇无业居民 650 50% 2000学生儿童 650 50% 2000住院费用城镇老年人 1300 70% 17万城镇无业居民 1300 70% 17万学生儿童 650 70% 17万新农合报销比例：普通门诊就医机构类别起付线元报销比例最高限额元一级医疗机构 100 50% 3000二、三级医疗机构中院医院 550 40%二、三级医疗机构其他医疗机构 550 35%住院、特殊病门诊一级医疗机构 300 75% 18万二级医疗机构 1000-2万 65%2万-5万 70%5万以上 80%三级医疗机构 1000-2万 55%2万-5万 60%5万以上 67%感谢您的阅读，祝您生活愉快。

北京市社保手工报销流程

北京市社保手工报销流程一、前言随着社会的不断发展，社保制度已成为我国社会保障体系中的重要组成部分。

为了更好地保障职工的权益，北京市实施了社保手工报销流程，并对其进行了规范和统一管理。

本文将对北京市社保手工报销流程进行详细的介绍，以便职工了解和掌握相关的报销流程和注意事项。

二、北京市社保手工报销流程1. 报销材料准备职工需要准备以下材料进行社保手工报销：- 医疗费用发票原件、收据- 报销申请表- 个人社保卡- 身份证明- 社保单位证明2. 报销申请职工首先需要填写报销申请表，注明报销的医疗费用明细，然后在社保单位进行审核确认。

审核确认包括确认报销材料的真实性和有效性，并填写相关注明。

3. 报销材料提交审核确认完成后，职工将报销材料和报销申请表一并提交给社保经办机构。

注意：报销材料一定要齐全，准确，符合规定的格式和要求。

4. 报销审批社保经办机构会进行报销材料的审批工作，包括对报销材料的真实性和有效性进行核实，符合规定的会进行审批通过，不符合规定的将予以退回或是要求重新补充材料。

5. 报销结算审批通过后，社保经办机构会进行报销款的结算工作，将报销款划拨至职工的个人社保卡或是银行账户。

6. 报销款领取报销款划拨至职工的个人社保卡或是银行账户后，职工可携带社保卡到指定银行网点进行领取，或通过银行柜台或是网上银行进行提取。

以上就是北京市社保手工报销的详细流程和相关注意事项，职工在进行报销时要按照规定的流程和要求进行操作，以免造成不必要的麻烦和损失。

三、北京市社保手工报销注意事项1. 报销材料准备职工在进行社保手工报销时，一定要准备齐全、准确、符合规定格式和要求的报销材料，以免耽误报销流程和影响报销效果。

2. 报销材料提交职工在提交报销材料时，一定要按照规定的时间和地点进行提交，以免耽误报销流程和影响报销效果。

3. 报销审批职工在进行社保手工报销时，一定要配合社保经办机构进行报销材料的审批工作，并遵守相关规定和要求，以免耽误报销流程和影响报销效果。

北京医疗保险具体的报销条件及流程是怎样的

北京医疗保险具体的报销条件及流程是怎样的北京医保报销范围有哪些一、北京医保报销范围(一)西药及中成药，按照市卫生局《关于印发北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围的通知》和《关干实施北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围的补充意见》文件执行。

药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

(二)医院制剂；按市卫生局《关于实施北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围的通知》文件执行。

(三)中药饮片支付范围及使用1、需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定的通知》文件一条执行。

2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫生局《关于检发北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定的通知》文件第二条执行。

3、上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。

(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：1、肿瘤用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。

2、促白细胞生成药粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。

3、抗感染用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。

共50种药品。

(五)肾移植门诊抗排异用药范围环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。

二、基本医疗保险服务设施范围及标准(一)普通床位费普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

未经整体改造病房为每床日16元；经过整体改造病房为每床日24元；实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。

北京医疗保险政策的具体报销规定

北京医疗保险政策的具体报销规定请问上了北京市医疗保险后，个人都享受哪些待遇呀？比如买药和看病？请具体回答，谢谢！1、参加医保后,医保中心就会为你发放医保卡;医保卡可以用于平时到定点医药店购药,;医保IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病！！在医保医院一般的招工体检费用可以用医保卡结算;2.至于如何用IC卡看病,程序如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊．大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－医院医保办登记－审验证卡－交住院押金－住院－对自费项目需经患者同意并签字－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－统筹范围内的由医院先垫支－结算出院．住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法．（1）参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用．以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付．属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算．（2）住院床位费按规定标准支付；（3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50％执行；（4）参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份．（5）急诊，在外地安家人员看病也有具体规定．个人医疗保险怎样报销？一、门诊就医须知1、门诊、急诊在本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科医院或定点中医医院就医（中医医院无科别限制）。

2、急诊也可以到就近的北京市定点医院就医。

3、就医时出示《北京市医疗保险手册》。

4、使用医保专用处方（蓝色），处方要有病情及诊断，急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章，急诊收据也要加盖急诊章。

5、向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细。

北京基本医疗报销流程

北京基本医疗报销流程作为中国的首都，北京市拥有完善的医疗保险制度，为广大居民提供了基本的医疗保障。

下面将详细介绍北京市基本医疗报销的流程。

一、参保登记二、就医报销1.挂号就诊当居民需要就医时，首先需要前往医院就诊。

在挂号处出示医保卡并登记相关信息，医院将根据居民的基本医疗保险身份进行挂号登记。

2.就诊缴费居民在就诊过程中，医院会根据患者的病情进行相应的检查和治疗，并在就诊结束后向居民收取相应的费用。

居民需要使用医保卡进行缴费，医院会通过POS机刷卡将费用直接结算。

3.报销材料准备在就诊结束后，居民需要向医院索取发票和病历等相关材料备用。

这些材料将作为报销凭证，需要妥善保管。

4.医保信息录入居民在就诊结束后，可以前往社保卡服务窗口或者医保网上服务平台，填写医疗费用报销申请并提供相应的材料。

需要提供的材料包括医保卡、发票、病历、处方等。

填写完申请后，将材料交给工作人员审核。

5.报销审批医保部门会对申请材料进行审核，审核通过后将报销金额打入居民的银行卡账户中。

一般情况下，报销处理周期为一个月左右。

居民可以通过医保网上服务平台查询报销进度。

三、特殊疾病报销对于患有特殊疾病的居民，例如癌症、肾病等，北京市设有特殊疾病的医疗报销制度。

这些居民可以在医保部门登记，获得特殊疾病的报销资格。

特殊疾病报销范围内的治疗费用将由医保部门直接报销。

四、门诊药品报销北京市基本医疗报销中，门诊药品报销占有重要地位。

居民可以根据就医情况和医保政策，在医院门诊购买药品时，使用医保卡进行支付。

医保基金将根据报销比例将部分费用返还给个人。

总结北京市基本医疗报销流程包括参保登记、挂号就诊、就诊缴费、报销材料准备、医保信息录入和报销审批等步骤。

居民在就医过程中需注意妥善保管相关材料，并通过医保网上服务平台查询报销进度。

除了基本医疗报销外，特殊疾病和门诊药品的报销也是北京市医保制度的重要方面。

通过这些政策和措施，北京市旨在为居民提供更好的医疗保障，提升居民的医疗就诊体验。

北京社保门诊报销流程

报销范围及比例报销范围：北京市基本医疗保险规定的A类定点医疗机构、定点中医医院、定点专科医院、定点社区卫生服务机构发生的符合规定的医疗费用。

报销比例：在一个结算期内，职工和退休人员发生的符合基本医疗保险规定的门（急）诊医疗费用，基金起付标准为2000元，最高支付限额为2万元。

起付标准以上至最高支付限额以下的符合基本医疗保险规定的医疗费用，由基本医疗保险基金和个人按比例分担，其中个人负担比例如下：在三级医疗机构就医，个人负担20%；在二级医疗机构就医，个人负担15%；在一级及以下医疗机构就医，个人负担10%。

报销流程1.准备材料本人社会保障卡（或医保卡）；定点医疗机构出具的诊断证明、病历、费用明细清单等相关医疗文件；门诊收费票据原件；其他可能需要的证明材料，如转诊单等（如果是转诊就医）。

2.提交申请可以通过线上或线下方式提交报销申请。

线上申请：可登录北京市社会保险网上服务平台，进入“个人城镇职工基本医疗费用报销”模块，按提示操作上传相关材料。

线下申请：前往参保地的社保经办机构或其指定的地点，提交上述准备好的报销材料。

3.审核材料社保经办机构收到报销申请后，会对提交的材料进行审核。

审核内容包括医疗费用是否符合报销范围、材料是否齐全有效等。

如果材料不齐全或不符合要求，社保经办机构会通知申请人补充或更正材料。

4.费用结算审核通过后，社保经办机构会根据规定计算报销金额，并将报销款项支付给申请人。

报销金额将直接支付到申请人的社会保障卡（或医保卡）绑定的银行账户中。

注意事项就医时应选择符合规定的定点医疗机构，否则可能无法报销。

门诊报销有起付标准和最高支付限额，超过最高支付限额的部分需由个人自行承担。

不同等级医疗机构的报销比例不同，就医时可根据自身情况选择合适的医疗机构。

报销时需提供真实、有效的医疗费用凭证和相关材料，如发现弄虚作假，将依法追究责任。

当年发生的医疗费用应在次年1月1日至次年1月20日期间申报，逾期将不予报销。

北京医保住院报销流程

北京医保住院报销流程医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。

以下是为大家整理的关于北京医保住院报销流程，给大家作为参考，欢迎阅读!2017北京医保报销流程员工医保报销范围?除北京市基本医疗保险19家A类和中医、专科定点医疗机构可直接就医外，参保人可选择4家(其中至少包含1家社区医院)适合自己、方便就医的定点医疗机构。

如发生急诊，本地或异地的定点医院均可以报销。

北京市医保19家A类医院中国医学科学院北京协和医院首都医科大学附属北京同仁医院首都医科大学宣武医院首都医科大学附属北京友谊医院北京大学第一医院北京大学人民医院北京大学第三医院北京积水潭医院中国中医科学院广安门医院首都医科大学附属北京朝阳医院中日友好医院北京大学首钢医院都医科大学附属北京中医医院首都医科大学附属北京天坛医院北京铁路总医院北京市健宫医院北京市房山区良乡医院北京市大兴区人民医院北京市石景山医院如何办理医院变更业务?在职员工通过北京社保平台可以直接办理变更医院，当日办理次日即可生效，办理时间为每月5-25日。

员工报给本单位人事部门就可以啦!医保报销比例是多少?城镇职工医保门诊报销比例城镇职工医保住院费用报销比例起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

城镇居民报销比例新农合报销比例大学生报销比例大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

门诊报销比例1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。

北京医疗保险报销标准

北京医疗保险报销标准1、报销范围：参保⼈员在个⼈选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发⽣的普通门诊、急诊费⽤。

2、报销⽐例：⼀个⾃然年度内发⽣的普通门诊急诊费⽤在职⼈员累计超过2000元，2000元以上的部分⼤额医疗互助基⾦⽀付50%，个⼈⾃付50%3、就医管理：普通门诊。

4、报销流程。

国家制度制度的⽬的在于参保⼈员在患病时可以适当地降低经济压⼒，转移风险。

参保⼈员的治疗费⽤会由医疗保险进⾏报销，它会根据治疗的具体情况⽽有不同的报销标准。

那标准是怎样的?⼩编将为您作详细地解答。

⼀、北京医疗保险报销标准(⼀)报销范围：参保⼈员在个⼈选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、、门中医、同仁、协和、北医三院、北⼤⼈民、北⼤第⼀、积⽔潭、、健宫、良乡)发⽣的普通门诊、急诊费⽤。

(⼆)报销⽐例：⼀个⾃然年度内发⽣的普通门诊急诊费⽤在职⼈员累计超过2000元，2000元以上的部分⼤额医疗互助基⾦⽀付50%，个⼈⾃付50%。

⼈员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的⼤额医疗互助基⾦⽀付70%个⼈⾃付30%，70周岁以上的⼤额医疗互助基⾦⽀付80%，个⼈⾃付20%。

⼀个⾃然年度内最⾼⽀付限额2万元。

(三)就医管理：普通门诊，急诊费⽤个⼈现⾦⽀付，发⽣的要符合医疗保险三⼤⽬录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专⽤处⽅并加盖医疗保险外购专⽤章，再到定点药店购药。

(四)报销流程：⼀个⾃然年度内累计超过起付标准，参保⼈员将单据交到单位或所，单位或社保所将单据录⼊企业版，将电⼦信息及单据申报到中⼼。

医保中⼼在15个⼯作⽇内完成审核，结算，⽀付⼯作。

(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处⽅(处⽅双划价)，检查治疗的费⽤明细。

(六)申报⽇期：每⽉1-20⽇，当⽉费⽤次⽉申报，当年费⽤需再次年1⽉20⽇前申报。

⼆、北京医疗保险住院费⽤的报销标准和流程(⼀)报销范围：参保⼈员在个⼈选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发⽣的住院费⽤。

医疗保险怎么报销流程有哪些

医疗保险怎么报销流程有哪些医疗保险是一种用于支付医疗费用的保险。

当被保险人患病或受伤时，可以通过报销流程将医疗费用由保险公司支付。

医疗保险报销流程包括以下几个步骤：1.就医：当被保险人患病或受伤时，首先需要前往医疗机构就医。

可以选择社区医院、综合医院、专科医院等不同级别的医疗机构。

一般情况下，确诊和治疗都需要医生的意见和处方。

3.理赔申请：拿到发票和收据后，被保险人需要向保险公司提交理赔申请。

理赔申请包括填写理赔申请表、提供相关证明材料和医疗费用发票、收据等。

理赔申请表一般需要填写个人的基本信息、患病或受伤的时间、病情描述、治疗过程等详细信息。

4.审核和报销：保险公司会对理赔申请进行审核，并核对提供的证明材料和医疗费用发票、收据等。

根据保险合同的规定，保险公司会判断被保险人的医疗费用是否符合报销条件，如果符合条件，保险公司将支付合同约定的保险金额。

一般情况下，保险公司会在收到完整的理赔申请之后的一段时间内完成审核和报销的过程。

报销金额将直接打入被保险人的银行账户或通过其他方式支付给被保险人。

需要注意的是，不同的医疗保险产品可能有不同的报销流程和要求。

具体的报销流程和要求应根据保险合同来执行，被保险人应仔细阅读保险合同中有关报销的条款和规定，并按照合同约定的要求进行理赔申请。

此外，为了提高报销的效率和准确性，被保险人在提交理赔申请时，可以提前了解保险公司的要求和流程，并准备好相关的证明材料和医疗费用发票、收据等。

同时，保险公司也会定期对医疗保险进行修改和更新，被保险人需要及时关注保险公司的通知和要求，以保证自己的权益能够得到及时和有效的保障。

基本医疗保险医药费报销流程

基本医疗保险医药费报销流程基本医疗保险医药费报销流程1.医疗费用范围：- 住院费用：包括床位费、手术费、检查费、化验费、治疗费等。

- 门诊费用：包括挂号费、诊察费、检查费、化验费、治疗费等。

- 特殊费用：如特殊检查、特殊治疗、特殊手术等。

2.报销申请流程：- 步骤1：确保已参加基本医疗保险并缴纳费用。

- 步骤2：收集医疗费用发票、处方药费发票以及其他相关费用发票。

- 步骤3：填写医疗费用报销申请表。

- 步骤4：附上所有收集到的费用发票和处方药费发票。

- 步骤5：将填写好的报销申请表和附件一并递交给所在单位或保险公司。

3.报销审核流程：- 步骤1：所在单位或保险公司接收到报销申请后，进行初步审核。

- 步骤2：初步审核通过后，将申请表和附件转交给医保中心。

- 步骤3：医保中心对申请表和附件进行细致审核。

- 步骤4：审核通过后，医保中心将报销款项退还到申请人的银行账户。

4.报销额度及支付方式：- 报销额度：基本医疗保险根据不同病种、疾病等级确定不同的报销比例和上限。

- 支付方式：基本医疗保险一般采用现金报销或直接转账到申请人的银行账户。

5.注意事项：- 根据规定，报销申请必须在就医后30天内办理。

- 确保填写报销申请表时准确无误，避免造成延误或驳回。

- 对于复杂病情或大额医疗费用报销，建议咨询医保中心或保险公司的工作人员。

附件：- 医疗费用发票- 处方药费发票- 其他相关费用发票法律名词及注释：- 基本医疗保险：由国家或地方设立的医疗保险制度，用于向参保人提供基本医疗保障。

- 医保中心：负责管理和运营基本医疗保险的机构。

- 报销申请表：填写申请报销医疗费用的表格，包括个人基本信息、就诊医院、费用明细等内容。

- 报销比例：基本医疗保险对不同费用项目的报销比例，如80%报销比例表示可报销费用的80%。

- 报销上限：基本医疗保险对不同费用项目的报销上限，即超过该金额的部分不再报销。