北京市基本医疗保险报销流程

关于北京市基本医疗保险的手工报销流

程及方法

第一步:

报销材料:

1.在职职工的社保卡

2.门诊单据,包括发票(包括明细账单,即分割单)

3.住院单据,包括发票(包括明细账单,即分割单)

4.医院方面出具的说明(此说明需要院方出具,大概是说明为什

么当时没有直接走医疗报销而采用手工报销的方式)

第二步:

1.1系统录入:

1.1.1基本医疗保险的手工报销一律采用”北京市社会保险系

统企业管理子系统——普通单位版”进行信息录入,最好是最

新版本,不然可能会出现不兼容现象.(可在此地址中下载:

http://210.73.89.188/csibiz/home/index.html,进入后找到”下载

专区”,如果已安装旧版本,下载最新版本后可以直接解压缩,进

行安装,无需卸除老版本)

1.1.2系统数据库

这个”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”是单机版,它的数据库必须是先手工录入后生成莫个人

的数据合成到公司的总数据库中.

如果该员工是通过网上系统“直接外区转入”或者用“北京市社会保险网上服务平台”直接申报新参统的话,

那必须先要在“数据采集”(如下图)模块中进行该员工的

信息录入,将其个人信息先行录入进公司的数据库中以后,退

出.

再从“手工报销”的页面进入,进行 1.2 等如下步骤的操

作,否则数据库中没有该员工的数据的话,直接进行 1.2等步

骤的操作,是无法在“选定公司的页面下”找到此员工的.

请各位HR们切记

1.2 录入流程:

1.2.1住院录入:

点击”手工报销”→医疗费用录入

→住院费用录入→输入“公民身

份证号”→点击“查询”→点击

“新增”→然后依次录入住院费

用结算单上的数据→点击“保存”

→点击“生成审核表”(打印并盖

单位公章) →退出“住院费用录

入”

1.2.2数据报盘:

点击“数据报盘”→进入“生成

住院\七日留观\门诊特殊病报盘

文件”→存入U盘

1.2.3报盘文件:

点击“查询”→点击“报盘”,

将文件存入U盘,报送到各区县

医保中心

1.2.4纸质文件:

接1.2.3后,点击“打印”,生成

“北京市基本医疗保险手工报销

费用明细表”(左上角盖公章)

1.2.5报盘文件:

住院和门诊由于是分别报销,所

以也各自生成一个报盘文件,是

“.txt”,不要对文件做任何改动,

直接存放到U盘即可.

1.3注意事项:

1.3.1医院:

产生费用的医院必须是北京市医

保范围内的医院,并且最好是二

级以上的医院(有些药品,一级医

保医院是自费,但是在二级和二

级以上的医院就是工费,如果是

住院情况的话,这笔钱可能会几

千块,其实只是医院等级的差别) 1.3.2职工:

首先,必须是单位在职职工,且一

个自然年度内费用累计超过

1800元.其次,非单位在职职工

但是在档案存放地自主缴费参保

人员,对于这部分人员来说,他们

的费用报销单位就是档案存放的

各区县和街道,需要他们盖章

(1.2.4)在纸质文件上.

1.3.3时间:

以每年的12月31日到次年的12

月31日,为一个自然年,期间无

论住院还是门诊的费用只要超过

1800,就可以申请报销了.

1.3.4住院和门诊:

手工报销的方式,住院和门诊两

项是分别报销的,累计限额都是

1800元,并且系统录入的途径也

不相同,大致同住院,其方法和步

骤如下:

1.3.4.1录入“手工报销”

→“医疗费用录入”→“七日留

观费用录入”的模块中操作,生

成审核表(打印,左上角盖章)

1.3.4.2报盘在“手工

报销”→“数据报盘”→“生成

住院\七日留观\门诊特殊病报盘

文件”模块中操作,报盘后打印

文件并左上角盖公章

1.3.5报销费用:

1.3.5.1当以上各项都完成并

且医保中心受理后,报销的费用

大概需要20-30个工作日,费用

直接打到公司的帐户,公司再发

放给个人,如果和工资同时发放

的话,则该部分费用不需要缴纳

个人所得税.

1.3.5.2一级医保医院的公费

医疗药品相对于二级或二级以上

的医院公费药品范围要小很多,

这就导致了同样是看病,一样的

病情一样的药品,却在不同的医

院就诊而报销的费用不同,这就

涉及到公费医药范围,请各位HR

知悉.

1.3.6在职职工与职介的区别

1.3.6.1在职职工依照上述方法

即可直接办理报销

1.3.6.2而个人在职介或者各区

县人才中心或者街道存档,自主

缴费的人员则不同:区别如下

1.3.6.

2.1个人在而个人在职

介或者各区县人才中心或者街道

存档并且自主缴费的人员,其第

一次由公司缴费转到上述方式缴

费,自存档之日开始的6个月内,

在这期间产生的医疗报销费用是

无法手工报销的.

1.3.6.

2.2按照1.

3.6.2.1所述,

不是第一次的话,其个人自脱离

公司缴费之后的两个月内,转入

职介或者各区县人才中心或者接