基本医疗保险报销报销的温馨提示

基本医保报销报销的提示

基本医疗保险报销分为门诊和住院报销。

一、医保门诊报销

由于沈阳市人力资源和社会保障局要求大专院校定点医疗机构启用新的网络收费系统，外诊就医费用无法录入此系统。目前门诊就医只能在校医院就医，外诊门诊医疗费不予报销。校医院是市医保局定点医院。看病学生携带本人医保卡和就医手册，直接结算门诊费用，学生自费占门诊费用的45%，门诊统筹基金年最高支付限额调整为月最高支付限额，每月门诊统筹基金支付限额为80元。

二、住院报销

（一）在校期间住院治疗

1、在沈住院（适用于全部参保学生，全年均可）

学生本人携带医保卡和就医手册到医院住院治疗，出院时按沈阳市医保规定直接结算基本医疗保险住院费用；新生若在学校参保缴费医保卡未制出情况下，学生本人或代办人持住院通知单到市医保局办理加急卡，需提供学生本人或代办人身份证原件及复印件（反正面复印在一张A4纸上），彩色照片1寸一张，到市医保局（辽宁大学老校区对面）办理加急卡，出院时结清住院费用。

注：新生参保，缴费前医保卡和就医手册没有的情况下，学生垫付全部住院费用。等新生医保卡和就医手册发下来，学生持以下材料到市医保局审核处手工报销---

（1）、医疗费收据原件；

（2）、住院出院小结/出院诊断书原件；

（3）、医疗费明细清单复印件并加盖医院公章；

（4）、就医病历复印件并加盖医院公章；

（5）、报销时需要带身份证原件，到市医保局（辽宁大学老校区对面）的盛京银行办理一张银联卡，2-3周后报销的费用会转到卡里，及时查收。

2、在校回家请假住院治疗

报销材料与在沈住院的报销材料（1）至（5）相同；

（6）、住院就医必须是学生户籍所在地县市级医院。若到省会医院治疗，必须有户籍所在地县市级医院开具的转院证明，同时要写明转院的医院全称；

（7）、学生本人与父母户籍所在地不同，学生到父母户籍所在地住院治疗，父母单位开证明并加盖公章；学生写情况说明，辅导员老师签署意见并签字加盖学工办公章；

（8）、学生事前或事后写请假条【包括事由、（时间一定要大于住院时间）】，辅导员和学生要签字，同时加盖学工办公章。

（二）假期住院（寒暑假时间以校字号红头文件为准，小长假除外）

1、沈阳市以外的学生在家（户籍所在地县市级医院）住院治疗，各学院辅导员提供《大学生假期疾病申请表》一式两份并在学校意见栏左下角签名，学生在病情介绍栏左下角写上住院费，报销材料与在沈住院的报销材料（1）至（5）相同。

2、沈阳市以外的学生在家（户籍所在地县市级医院）转院住院治疗，

若到省会医院治疗，必须有户籍所在地省会或县市级医院开具的转院证明，同时要写明转院的医院全称。

部分参保学生在家已经参保《合作医疗保险》，在校期间又参加基

本医疗保险，学生住院可任选其一报销；《合作医疗保险》各省份报销的比例不等，允许范围内40-60%左右，出院后直接结算住院费用；

基本医疗保险报销比例为允许范围内70~75%，目前不可兼报。

（三）外省市在沈参保的学生，户籍已转入沈阳

1、假期回家突发疾病需在异地住院治疗，必须有原户籍所在地省

会或县市级医院开具的转院证明，同时要写明转院的医院全称；同时提供原户籍所在地派出所或社区证明，报销材料参照假期住院1、沈阳市以外的学生在家（户籍所在地县市级医院）住院治疗。

2、在校请假回家住院

1、在校请假回家突发疾病需在异地住院治疗，必须有原户籍所在地省会或县市级医院开具的转院证明，同时要写明转院的医院全称；同时提供原户籍所在地派出所或社区证明，

参照住院报销（一）在校期间住院治疗2、在校回家请假住院治疗以上报销材料，仅供参考，跟随医保相关文件及时更新，望周知！