基本医疗保险报销报销的温馨提示
城镇居民医疗保险报销比例(2023新农合报销规则)

城镇居民医疗保险报销比例(2023新农合报销规则)【前言】城镇居民医疗保险是以没有参加职工医保的未成年人和居民为主要参保对象的医疗保险制度,不同的情形医疗保险报销比例也不相同。
一、学生、儿童(18万元以下)1、三级医院报销比例为55%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。
二、70周岁以上老年人(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为55%;3、一级医院报销比例为60%。
基本药物医保报销比例1、一级医院报销①一级医院基本药物报销比例为20%;②未实施基本药物报销比例为40%2、二级医院报销基本药物按42%报销。
3、三级医院报销基本药物按55%报销。
门诊报销的比例:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。
一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
如果从2023年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
非参保地就医报销的比例:二档缴费,在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医,不需要转诊审批,直接在就医医院按规定比例结算报销。
一档缴费,凭转诊证明,方可在就医医院按市外比例正常报销,未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。
异地就医报销比例:二档缴费,凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的,出院后直接在就医医院报销,享受省住院报销政策,个人不需要垫付住院费用。
一档缴费,出院后个人全额垫付住院费用,凭转诊证明回当地转出医院报销二次报销比例“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
公司员工家属医疗报销通知

公司员工家属医疗报销通知
尊敬的公司员工:
为了更好地关心和照顾公司员工的家庭健康,提高员工的生活质量,公司决定对员工家属的医疗费用进行报销。
以下是有关公司员工家属医疗报销的通知事项:
一、报销范围
公司将对员工的配偶、子女以及父母的医疗费用进行报销,包括但不限于以下项目:
住院治疗费用;
门诊治疗费用;
药品费用;
检查检验费用;
手术费用等。
二、报销比例
公司将按照实际发生费用的一定比例进行报销,具体比例为:
住院治疗费用报销比例为80%;
门诊治疗费用报销比例为70%;
药品费用报销比例为60%;
检查检验费用报销比例为50%;
手术费用报销比例为90%。
三、报销流程
员工需在家属就医后,保存好相关的医疗发票和报告单据;
员工在每月底前将相关单据交至人力资源部进行审核;
人力资源部将在下月15日前将审核通过的费用进行报销。
四、注意事项
报销金额以实际发生金额为准,不得虚报或变相套取公司费用;
报销过程中如有问题,请及时与人力资源部联系沟通解决。
希望各位员工积极配合公司的相关政策,合理利用医疗资源,保障家庭成员的健康。
公司将一如既往地关心员工的身心健康,共同创造美好的工作环境。
特此通知。
公司人力资源部
日期:XXXX年XX月XX日。
医保报销范围

∙医疗保险的报销比例与范围:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
∙2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
∙3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
∙4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。
发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
∙5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
方法/步骤1.农村合作医疗保险报销比例与范围:1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2.2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。
淄博市城镇居民医疗保险报销说明

医疗费用报销说明(城镇居民) 一、城镇居民的住院医疗费用设置起付标准,在本年度首次住院的,起付标准分别为:一级医院100元、二级医院300元、三级医院500元。
在一个年度内第二次住院的,起付标准减半,第三次住院的,取消起付线(单次住院不足起付标准的,年内累计计算)。
在一个医疗年度内,城镇居民基本医疗保险最高支付限额为12万元;少年儿童住院起付标准为100元,年度最高支付限额为12万元。
二、参加基本医疗保险的城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,根据医院的不同等级确定相应的报销比例。
在一、二、三级医院发生的医疗费用,起付标准至最高支付限额部分,统筹基金报销比例分别为65%、60%、50%。
三、门诊大病医疗费一个医疗年度设立一次起付线,起付线为1000元(如年内住院,门诊和住院的起付标准合并计算),最高支付限额为12万元。
四、参保城镇居民因病情需要,在市内医保联网医院住院的,须在入院2日内持医保卡、身份证(户口本)复印件到住院处进行登记,出院时联网自动审核报销;按规定转到市外协议医院住院的,出院后持相关资料到区医保处进行手工报销,经审核扣除自费项目后,先由个人负担医疗费用的15%;转市外非协议医院住院的,先由个人负担医疗费用的30%,余额部分再按第二条执行。
一级医院一般指乡镇卫生院;二级医院一般指区县和部分市级专科医院例如:淄川区医院、区中医院、张店区医院、市精神病医院、山东侨联医院等;三级医院淄博市有6家:市中心医院、市一院、市三院、市中医院、淄矿集团中心医院、解放军第148医院。
温馨提示:医疗费用报销咨询电话 0533--5288442住院费用 报销比例 医院等级 一级医院 二级医院 三级医院0—12万元 65% 60% 50%。
东营城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明.doc

2019年东营城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明东营城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。
东营市民城乡居民医保怎么报销呢?所需材料和报销流程比例是如何规定的?本文为你介绍关于东营城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。
现金报销业务承办部门城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。
报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料1、原始收费收据;2、费用明细清单;3、门诊病历;4、疾病诊断证明书;5、社会保障卡;6、身份证;7、银行账户。
办理流程申请人提交申请材料提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
社会保险基金管理局受理申请1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
4、逾期不补正,视为撤回申请。
5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
申请完成社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
报销比例标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1、是学生、儿童。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、是年满70周岁以上的老年人。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
医疗保险_温馨提示

为了使您在使用公司商业医疗保险的过程中更加顺利,避免不必要的拒赔,我们罗列了以下一些常见问题供您参考。
此外,您可以在百忙中抽空阅读公司发给大家的《迪士尼中国籍员工商业保险福利手册》,手册的内容更为详尽和全面,也可以匡助您更加清晰的了解公司为您提供的商业保险福利。
您在申请医疗索赔时应准备的资料如下:急诊和门诊1. 填写《团体门诊医疗保险申请书》;2. 医疗费收据原件;3. 电脑打印的费用明细清单(或者盖收费章的门诊处方)原件;4. 门急诊病历复印件(清晰注明病情、医生诊断、开出的药名、剂型、药量、每日服法及医生建议作何检查、治疗);5. 单项收费 200 元以上检查的检查报告复印件;6. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
请注意:1)如属急诊(符合急诊定义的急诊),医疗费收据原件上需有医院的“急诊”字样章;2) 跨保险年度 (以每年的 2 月 1 日为分界点) 的理赔件,即 1 月 31 日(含 1 月 31 日当天)前的为一个保险年度, 2 月 1 日(含 2 月 1 日当天)开始的为下一个保险年度;住院1. 填写《团体人身保险理赔申请书》;2. 若是您本人申请住院理赔:请同时提交身份证正反面复印件;若是您子女申请住院理赔:请同时提交出生证明复印件或者户口本复印件(若有身份证的子女,请提供身份证正反面复印件);3. 医疗费用收据原件;4. 电脑打印的住院费用明细清单原件;5. 入院时的门急诊病历复印件;6. 出院小结复印件 (含出入院诊断、入院后主要诊疗过程、出院时的恢复情况);7. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
请注意:1)跨保险年度(以每年的2 月 1 日为分界点)的理赔件,即 1 月 31 日(含 1 月 31 日当天)前的为一个保险年度, 2 月 1 日(含 2 月 1 日当天)开始的为下一个保险年度;女性生育1. 填写《团体人身保险理赔申请书》;2. 您的户籍证明或者身份证明; (第二代身份证需正反两面复印)3. 您的结婚证明复印件;4. 医疗费用收据原件;5. 电脑打印的费用明细清单(或者盖收费章的门诊处方)原件;6. 门急诊病历复印件;7. 出院小结复印件 (含出入院诊断、入院后主要诊疗过程、出院时的恢复情况)、孕产期保健记录复印件等;8. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
补充医疗保险报销温馨提示

公司补充医疗保险报销温馨提示●住院、门诊特殊病、家庭病床、急诊留观报销1、对于住院、急诊留观,办理出院手续后,随时报销;2、对于门诊特殊病、家庭病床,支付费用合计达到3000元,可第一次报销;支付费用合计累积达到1万元后,可随时报销,以此类推;年终时,就医凭证材料于转年3月份集中递交。
●门(急)诊报销门诊合计费用达到3000元以上,可第一次报销;合计费用达到5500元封顶后,可随时再次报销;年终时,合计费用仍未达到5500元,就医凭证材料于转年3月份集中递交。
政策咨询电话:社会保障服务处办公地点:建安里90号楼旁公司离退休活动中心(南门一楼内)附:1、公司补充医疗保险制度政策解读2、天津市医疗保险政策简介公司补充医疗保险制度政策解读1、享受补充医疗保险的人员范围有那些?答:(1)与公司签订一年以上固定期限或无固定期限劳动合同,并已参加天津市城镇职工基本医疗保险和天津市城镇职工大额医疗保险的在册职工。
(2)由公司统一办理退休(职)手续,并纳入公司退休职工管理的退休人员。
(3)因公司工作需要,与公司确定的劳务单位签订一年以上固定期限或无固定期限劳动合同的劳务工。
2、公司补充医疗保险制度从什么时间执行?答:补充医疗保险制度从2013年1月1日起执行。
3、属于公司补充医疗保险报销的范围的医疗费有那些?答:(1)在天津市基本医疗保险定点医院或经天津市社会保险经办机构批准同意的定点医院发生,属天津市基本医疗保险政策规定的药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围内的自负医疗费,属于补充医疗保险支付范围。
(2)在天津市基本医疗保险定点医院或经天津市社会保险经办机构批准同意的定点医院发生,属天津市基本医疗保险政策规定的特殊检查和乙类药品发生的增负费用,纳入补充医疗保险支付范围。
4、哪些医疗费用不属于公司补充医疗保险报销范围?答:(1)天津市基本医疗保险政策规定不予支付的自费、拒付医疗费用,补充医疗保险不予支付,由本人负担。
基线医保的报销流程及注意事项

基线医保的报销流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!理解基线医保报销流程及注意事项基线医保,也称为基本医疗保险,是国家为保障公民基本医疗需求而设立的一种社会保障制度。
临沂市居民医疗保险报销办理指南

临沂市居民医疗保险报销办理指南对于临沂市居民医疗保险报销办理指南的内容,最近很多⼈很困惑,⼀直在咨询⼩编,今天店铺⼩编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。
现⾦报销业务承办部门城镇医疗保险现⾦报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基⾦管理各分局城镇医疗保险科负责。
报销条件1、申请⼈已经办理参保⼿续、⾜额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保⼈在备案医疗机构就医发⽣了住院医疗费⽤,并先⾏⽀付现⾦,且保存有关单据和资料。
办理材料1、原始收费收据;2、费⽤明细清单;3、门诊病历;4、疾病诊断证明书;5、社会保障卡;6、⾝份证;7、银⾏账户。
办理流程申请⼈提交申请材料提交材料地点:参保⼈属地的社会保险基⾦管理局各区社保分局医保科。
社会保险基⾦管理局受理申请1、受理部门⾃收到申请材料之⽇起5⽇内对申请材料进⾏审核,并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的,在上述5⽇内⼀次性告知申请⼈需补正的全部内容。
3、申请⼈应当⾃收到《补正材料通知书之⽇起5⽇内补正材料。
4、逾期不补正,视为撤回申请。
5、但补正材料后,申请⼈可在法定有效期内重新提出申请。
申请完成社会保险基⾦管理局审查材料并批准申请,申请⼈领取《社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
报销⽐例标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销⽐例按照参保⼈员的类别确定不同的标准。
1、是学⽣、⼉童。
在⼀个结算年度内,发⽣符合报销范围的18万元以下医疗费⽤,三级医院起付标准为500元,报销⽐例为55%;⼆级医院起付标准为300元,报销⽐例为60%;⼀级医院不设起付标准,报销⽐例为65%。
2、是年满70周岁以上的⽼年⼈。
在⼀个结算年度内,发⽣符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销⽐例为50%;⼆级医院起付标准为300元,报销⽐例为60%;⼀级医院不设起付标准,报销⽐例为65%。
3、其他城镇居民。
在⼀个结算年度内,发⽣符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销⽐例为50%;⼆级医院住院起付标准为300元,报销⽐例为55%;⼀级医院不设起付标准,报销⽐例为60%。
医疗保险温馨提示

医疗保险温馨提示(一)开发区各参保单位:根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》(津政发【2001】80号)以及《关于开发区基本医疗保险制度与全市制度统一有关问题的处理意见》(津开发【2008】62号)文件精神,按照2008年7月1日起开发区医疗保险与天津市并轨的要求,结合开发区目前没有医疗保险卡的特点,现将有关业务变更办理细则提示如下:一、住院登记1、提供材料:(1)《医疗保险证》原件;(2)《住院证》(需加盖医院医保专用章);(3)上次住院未与结算中心结算的,需提供住院费用证明(注明上次住院发生金额、自费、增负、拒付金额、申报金额,并盖医院医保专用章);(4)外伤住院需提供单位出具的外伤详细经过并加盖单位公章。
2、办理时间(1)普通住院当日或住院前2日内由本人或委托人登记。
(特殊情况限5日内补办,超5日不再补办)(2)海河医院、结核病控制中心、传染病医院、铁路结核防治疗养院的传染病患者由专科医院直接与分中心联系登记。
市内住院登记办理地点:河西区解放南路256号泰达大厦1607室。
特别提示:由分中心开具的《住院资格确认书》需于开具当日交至所住医院医保科。
3、政策说明(1)住院费用在起付标准以上最高限额以下由统筹基金按比例支付(一级医院为在职90%、退休95%、建国前老工人97%;二、三级医院为在职85%、退休90%、建国前老工人和市级以上退休劳模95%);(2)第一次住院起付标准:2008年一、二、三级医院分别为800元、1100元、1700元。
第二次及以上住院起付标准:2008年一、二、三级医院分别为270元、350元、500元;(3)上次住院交费不足起付标准,下次住院要将上次住院的起付标准补齐并与本次住院的起付标准合并计算;(4)住院治疗的结算期一次最长为90天。
不足90天的按实际天数结算。
超过90天,应办理一次出院手续,从第91天,即视为第二次住院,参保人员须重新办理住院手续;(5)报销方法:已办理资格确认书的住院人员由市医疗结算中心与医院进行结算。
医保患者住院告知书

医保患者住院告知书
尊敬的参保患者:
为了使您能够更好的享受医疗保险待遇,出院时医疗费用能得到及时报销,现将住院期间医疗保险有关注意事项告知如下:
1、入院时请您提供本人《社会保障卡》或身份证复印件到所住医院住院处办理医保住院登记手续。
2、住院期间,请您仔细核对院方为您提供的每日费用清单,出院时核对住院费用结算清单,注意检查、治疗、药品等收费是否属实,确认无疑后签字。
3、如医院向您提供超过基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施目录范围的项目时,或者因病情特殊需使用体内置放材料或《四川省基本医疗保险药品目录》以外的基本医疗保险不予支付的药品时,医院应事先告知您或亲属个人自费标准和征得您或亲属同意并签字后方可使用,凡未征得您或亲属同意并签字而产生的医疗费用,您或亲属有权拒付。
4、出院时即可办理医保结账,您应在医院结清自付部分的费用。
5、如果您因意外伤害住院,请向院方提供事情发生的时间、地点、起因、过程、结果等详尽说明并做承诺。
6、医保没有住院天数的限制,也没有住院费用达到一定金额要求您提前出院的限制性规定。
如果医院未按上述规定办理或涉嫌有套取骗取医保基金等欺诈骗保的行为,请拨打市医保局投诉电话:XX
XX市医疗保险局
XX年2月。
中山城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明.doc

2019年中山城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明中山城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。
中山市民城乡居民医保怎么报销呢?所需材料和报销流程比例是如何规定的?本文为你介绍关于中山城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。
现金报销业务承办部门城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。
报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料1、原始收费收据;2、费用明细清单;3、门诊病历;4、疾病诊断证明书;5、社会保障卡;6、身份证;7、银行账户。
办理流程申请人提交申请材料提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
社会保险基金管理局受理申请1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书之日起5日内补正材料。
4、逾期不补正,视为撤回申请。
5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
申请完成社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
报销比例标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1、是学生、儿童。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、是年满70周岁以上的老年人。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
东营城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明.doc

2019年东营城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明东营城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。
东营市民城乡居民医保怎么报销呢?所需材料和报销流程比例是如何规定的?本文为你介绍关于东营城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。
现金报销业务承办部门城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。
报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料1、原始收费收据;2、费用明细清单;3、门诊病历;4、疾病诊断证明书;5、社会保障卡;6、身份证;7、银行账户。
办理流程申请人提交申请材料提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
社会保险基金管理局受理申请1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
4、逾期不补正,视为撤回申请。
5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
申请完成社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
报销比例标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1、是学生、儿童。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、是年满70周岁以上的老年人。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
大学生参加济南居民基本医疗保险门诊就医报销流程

大学生参加济南市居民基本医疗保险门诊就医报销流程
温馨提示:
1、校医疗服务中心是我校大学生参加济南市居民其本医疗保险的门诊统筹定点医疗机构,参保大学生因病就医应首选校医疗服务中心。
2、因病情诊疗需要,医疗服务中心会及时协助转送患者到校外上一级大学生定点医疗机构门诊就医,其在校外门诊费用享受与校内门诊同等待遇。
3、急诊不受定点医疗机构限制,可选择就近就医,凭急诊病历享受与校内门诊同等待遇。
4、个人自行到校外门诊不予报销(寒暑假期间除外)。
5、校外门诊报销时间:在校学习期间治疗结束后10日内。
寒暑假期间发生的门诊费用需在开学后两周内办理。
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基本医保报销报销的提示
基本医疗保险报销分为门诊和住院报销。
一、医保门诊报销
由于沈阳市人力资源和社会保障局要求大专院校定点医疗机构启用新的网络收费系统,外诊就医费用无法录入此系统。
目前门诊就医只能在校医院就医,外诊门诊医疗费不予报销。
校医院是市医保局定点医院。
看病学生携带本人医保卡和就医手册,直接结算门诊费用,学生自费占门诊费用的45%,门诊统筹基金年最高支付限额调整为月最高支付限额,每月门诊统筹基金支付限额为80元。
二、住院报销
(一)在校期间住院治疗
1、在沈住院(适用于全部参保学生,全年均可)
学生本人携带医保卡和就医手册到医院住院治疗,出院时按沈阳市医保规定直接结算基本医疗保险住院费用;新生若在学校参保缴费医保卡未制出情况下,学生本人或代办人持住院通知单到市医保局办理加急卡,需提供学生本人或代办人身份证原件及复印件(反正面复印在一张A4纸上),彩色照片1寸一张,到市医保局(辽宁大学老校区对面)办理加急卡,出院时结清住院费用。
注:新生参保,缴费前医保卡和就医手册没有的情况下,学生垫付全部住院费用。
等新生医保卡和就医手册发下来,学生持以下材料到市医保局审核处手工报销---
(1)、医疗费收据原件;
(2)、住院出院小结/出院诊断书原件;
(3)、医疗费明细清单复印件并加盖医院公章;
(4)、就医病历复印件并加盖医院公章;
(5)、报销时需要带身份证原件,到市医保局(辽宁大学老校区对面)的盛京银行办理一张银联卡,2-3周后报销的费用会转到卡里,及时查收。
2、在校回家请假住院治疗
报销材料与在沈住院的报销材料(1)至(5)相同;
(6)、住院就医必须是学生户籍所在地县市级医院。
若到省会医院治疗,必须有户籍所在地县市级医院开具的转院证明,同时要写明转院的医院全称;
(7)、学生本人与父母户籍所在地不同,学生到父母户籍所在地住院治疗,父母单位开证明并加盖公章;学生写情况说明,辅导员老师签署意见并签字加盖学工办公章;
(8)、学生事前或事后写请假条【包括事由、(时间一定要大于住院时间)】,辅导员和学生要签字,同时加盖学工办公章。
(二)假期住院(寒暑假时间以校字号红头文件为准,小长假除外)
1、沈阳市以外的学生在家(户籍所在地县市级医院)住院治疗,各学院辅导员提供《大学生假期疾病申请表》一式两份并在学校意见栏左下角签名,学生在病情介绍栏左下角写上住院费,报销材料与在沈住院的报销材料(1)至(5)相同。
2、沈阳市以外的学生在家(户籍所在地县市级医院)转院住院治疗,
若到省会医院治疗,必须有户籍所在地省会或县市级医院开具的转院证明,同时要写明转院的医院全称。
部分参保学生在家已经参保《合作医疗保险》,在校期间又参加基
本医疗保险,学生住院可任选其一报销;《合作医疗保险》各省份报销的比例不等,允许范围内40-60%左右,出院后直接结算住院费用;
基本医疗保险报销比例为允许范围内70~75%,目前不可兼报。
(三)外省市在沈参保的学生,户籍已转入沈阳
1、假期回家突发疾病需在异地住院治疗,必须有原户籍所在地省
会或县市级医院开具的转院证明,同时要写明转院的医院全称;同时提供原户籍所在地派出所或社区证明,报销材料参照假期住院1、沈阳市以外的学生在家(户籍所在地县市级医院)住院治疗。
2、在校请假回家住院
1、在校请假回家突发疾病需在异地住院治疗,必须有原户籍所在地省会或县市级医院开具的转院证明,同时要写明转院的医院全称;同时提供原户籍所在地派出所或社区证明,
参照住院报销(一)在校期间住院治疗2、在校回家请假住院治疗以上报销材料,仅供参考,跟随医保相关文件及时更新,望周知!。