北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容(八)

北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市基本医疗保险基金支付范围、标准修改及增补内容》的通知

北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市基本医疗保险基金支付范围、标准修改及增补内容》的通知文章属性•【制定机关】北京市医疗保险事务管理中心•【公布日期】2002.05.14•【字号】京医保发[2002]16号•【施行日期】2002.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】财政综合规定正文北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市基本医疗保险基金支付范围、标准修改及增补内容》的通知（京医保发[2002]16号）各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：为保证我市基本医疗保险制度改革的顺利实施，加强对定点医疗机构的诊疗项目、医疗服务设施范围的管理，根据北京市劳动和社会保障局等五局关于印发《北京市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》(京劳社医发[2001]14号)和《北京市基本医疗保险服务设施范围管理暂行办法》(京劳社医发[2001]15号)文件精神，经研究，现下发《北京市基本医疗保险基金支付范围、标准修改及增补内容》，请遵照执行。

本通知自2002年7月1日起执行。

1、取消《北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准》中"器官移植、组织移植的住院医疗费用，个人要先负担2%，其余费用再纳入支付范围"的规定，参保人员因器官移植、组织移植的住院医疗费用可直接按有关规定纳入医疗保险基金支付范围。

2、普通参保人员要求入住干部病房的，床位费按24元/床日纳入医疗保险基金支付范围。

3、参保人员患精神病住院治疗前7日及系统衰竭抢救期入住加强病房，特级护理费按25元/日纳入医疗保险基金支付范围；实际收费低于上述标准的，按实际收费纳入医疗保险基金支付范围。

4、重症烧伤患者入住监护病房后14日内，护理费按50元/日纳入医疗保险基金支付范围；实际收费低于上述标准的，按实际收费纳入医疗保险基金支付范围。

5、传染病、精神病医院或非传染病、精神病医院建筑独立式精神病、传染病区，未经整体改造病房床位费按18元/床日纳入医疗保险基金支付范围；经整体改造病房床位费按26元/床日纳入医疗保险基金支付范围；实际收费低于上述标准的，按实际收费纳入医疗保险基金支付范围。

北京市劳动和社会保障局关于下发《北京大学第一医院等定点医疗机构诊疗项目修改及增补内容》的通知

北京市劳动和社会保障局关于下发《北京大学第一医院等定点医疗机构诊疗项目修改及增补内容》的通知
文章属性
•【制定机关】北京市劳动和社会保障局
•【公布日期】2004.12.10
•【字号】京医保发[2004]93号
•【施行日期】2005.01.15
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
北京市劳动和社会保障局关于下发《北京大学第一医院等定点医疗机构诊疗项目修改及增补内容》的通知
（京医保发[2004]93号）
各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：
为充分利用医疗卫生资源，不断提高我市参保人员的医疗保障水平，根据北京市医疗保险事务管理中心《关于下发〈北京市基本医疗保险定点医疗机构分级分类管理办法(试行)〉的通知》(京医保发[2003]17号)精神，经研究，对北京大学第一医院等十一家定点医疗机构重点学科的特色诊疗项目予以审批。

现下发《北京大学第一医院等定点医疗机构诊疗项目增补及修改内容》，请各区、县医疗保险经办机构及有关定点医疗机构认真执行，为广大参保人员提供优质、安全、高效的医疗服务。

本通知自2005年1月15日起执行。

附件：北京大学第一医院等定点医疗机构诊疗项目增补及修改内容(略)
北京市劳动和社会保障局
二00四
年十二月十日。

北京市人力资源和社会保障局关于印发《＜北京市基本医疗保险和工

北京市人力资源和社会保障局关于印发《＜北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录＞(2005年版)药品信息库增补及修改内容(八)》的通知【法规类别】社会福利与社会保障【发文字号】京人社办发[2009]46号【发布部门】北京市人力资源和社会保障局【发布日期】2009.05.14【实施日期】2009.06.01【时效性】现行有效【效力级别】XP10北京市人力资源和社会保障局关于印发《〈北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录〉（2005年版）药品信息库增补及修改内容（八）》的通知（京人社办发〔2009〕46号）各区、县劳动和社会保障局，各定点医疗机构：为进一步加强对基本医疗保险和工伤保险药品的管理，按照北京市医疗保险事务管理中心《关于北京市基本医疗保险和工伤保险药品备案等有关问题的通知》（京医保发〔2005〕80号）精神，根据市卫生局《2008年北京市社区卫生服务药品（零差率）集中采购成交品种目录》，经研究，决定对北京市基本医疗保险和工伤保险药品信息库的部分内容进行调整。

请各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构严格执行药品管理的各项规定，认真做好信息系统维护工作，保证广大参保人员的基本医疗需求。

本通知自2009年6月1日起执行。

附件：1.定点社区卫生服务中心（站）药品信息库增补内容2.全市定点医疗机构药品信息库变更内容北京市人力资源和社会保障局二〇〇九年五月十四日附件1：定点社区卫生服务中心（站）药品信息库增补内容目录内药品名称目录内药品剂型新增通用名新增商品名剂型1 X0091** 甲硝唑凝胶剂甲硝唑阴道凝胶剂尼美欣阴道凝胶剂凝胶剂2X0344阿卡波糖口服常释剂型贝希胶囊胶囊剂 3 X0584** 氨溴索注射剂伊诺舒注射液注射剂欣得生注射液注射剂 4 X0593复方磷酸可待因口服液体剂复方可待因口服溶液口服溶液剂。

北京市基本医疗保险诊疗项目、服务

北京市基项目编码项目名称计价单位收费标准（（一）一般医疗服务1、挂号费W01010101普通门诊人次0.5W01010102急诊人次1W01010103假日门诊人次1W01010104特约门诊W010*******知名专家、教授人次10W010*******正主任医师人次5W010*******副主任医师人次3W010*******主治医师人次12、诊疗费（1）门、急诊诊疗费W010*******三级医院人次4W010*******二级医院人次3W010*******一级医院人次 2.5W010*******门诊常规输液观察费人次10（2）住院诊疗费W010*******三级医院床日7W010*******二级医院床日6W010*******一级医院床日53、救护车费(救护车按往返全程计算车公里)W010*******心脏复苏抢救车公里 3.5W010*******进口救护车公里 2.5W010*******国产救护车公里2W010*******等候费每小时10W010*******大会用救护车值班每4小时100W010*******经批准运送病人到外省市公里W010*******同车护送两个以上病人公里4、体检费（透视，化验等检查项目另收。

不另收挂号费，诊疗费。

）W010*******一般健康检查人次10W010*******中小学入学，幼儿园入园，托人次5W010*******中等学校招生体检人次10W010*******高等学校，研究生体检人次15W010*******应征入伍体检人次20W010*******出国人员体检人次10W010*******婚前体格检查人次155、取暖费W010*******取暖费床日5W010*******取暖费床日96、床位费（1）普通病房床位费W010*******一般医院床日16改建、新建病房普通床位床日24W010*******传染病、精神病医院、建筑独床日18W010*******精神病医院、建筑独立式精神床日20床日26传染病、精神病医院、建筑独（2）血液病房床位费W010*******层流洁净间床日300床日100W010*******简易层流洁净病房（单人间）W010*******简易洁净病床床日50W010*******普通血液病房（三人间）床日30（3）监护病房床位费W010*******监护病房床位费床日40W010*******监护病房床位费床日30床日50监护病房床位费（特批医疗机（4）抢救病房床位费W010*******单人间床日30W010*******双人间床日20床日50抢救病房床位费（特批医疗机（5）急诊观察床位费W010*******急诊观察床床位费床日（6）干部病房床位费W010*******单人套间床日100W010*******单人间床日60W010*******双人间床日40床日100干部病房单人间床位费（特批床日80干部病房双人间床位费（特批（7）特需病房床位费:参保人员入住优质优价病房后，医疗收费按《北京市统一医疗服务收费标准（合（8）等级医院床位加收标准W010*******三级医院住院床位费加收床日4W010*******二级医院住院床位费加收床日27、会诊费（1）院际会诊W010*******正主任医师人次60W010*******副主任医师人次50W010*******主治医师人次40（2）院内会诊W010*******院内科际会诊人次108、陪住费W010*******陪住费床日1（二）一般检查治疗1、护理费（护理必须符合北京市卫生局制定的《医院分级护理标准》）天100W010*******心脏体外循环直视术后护理费W010*******重症烧伤护理费天50W010*******特级护理天25W010*******一级护理天7W010*******二级护理天5W010*******三级护理天3W010*******三级医院护理费加收床日2W010*******二级医院护理费加收床日12、抢救费（抢救必须符合北京市卫生局制定的《抢救标准及成功标准》并有抢救记录。

北京市人力资源和社会保障局关于印发《北京市基本医疗保险、工伤

北京市人力资源和社会保障局关于印发《北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内
容(四)》的通知
【法规类别】工资福利与劳动保险
【发文字号】京人社医发[2011]72号
【发布部门】北京市人力资源和社会保障局
【发布日期】2011.03.29
【实施日期】2011.04.15
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
北京市人力资源和社会保障局关于印发《北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容（四）》的通知
（京人社医发﹝2011﹞72号）
各区、县人力资源和社会保障局、各定点医疗机构：
为贯彻卫生部、人力资源和社会保障部、民政部、财政部和中国残联关于部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围和北京市发改委关于造口护理新增医疗服务价格项目的文件精神，进一步加强基本医疗保险诊疗项目管理，不断提高我市基本医疗保障水平，现印发《北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容（四）》，请遵照执行。

各区、县医疗保险经办机构、各定点医疗机构要严格执行诊疗
项目管理的各项规定，认真做好医疗保险信息系统维护工作，保证广大参保人员的基本医疗需求。

本通知自2011年4月15日起执行。

北京市人力资源和社会保障局
二〇一一年三月二十九日
附件：
北。

北京市基本医疗保险药品异名库修改及增补内容(二)

计量单位
收费标准
医疗保险
支付类别
备注
1
W0201000109
中药煎药费手工
付
2元
甲类
限住院患者报销；包装材料费不另收。
2
W0201000109
中药煎药费煎煮机
付
3元
甲类
限住院患者报销；包装材料费不另收。
3
W0225000046
牙周洁治
每牙
3元
丙类
4
W0303000061
治疗性血细胞分离
人次
1900元
甲类
博璞青注射剂
27
地尔硫卓片、缓释片
甲类
款欣缓释片
28
多种维生素注射剂（水溶）
甲类
九维他注射剂
29
二氢麦角碱片（进口）
甲类
瑙复乐肠溶片
30
二硝酸异山梨酯注射剂（进口）、片、缓释片
甲类
力博注射剂
31
二硝酸异山梨酯注射剂（进口）、片、缓释片
甲类
力蒙乐注射剂
32
二硝酸异山梨酯注射剂（进口）、片、缓释片
甲类
甲类
安辛迈片
15
单硝酸异山梨酯缓释胶囊、片（进口）
甲类
德瑞宁缓释胶囊
16
单硝酸异山梨酯缓释胶囊、片（进口）
甲类
伊迈清缓释胶囊
17
单硝酸异山梨酯缓释胶囊、片（进口）
甲类
依索蔓片
18
单硝酸异山梨酯缓释胶囊、片（进口）
甲类
异乐定缓释胶囊
19
单硝酸异山梨酯缓释胶囊、片（进口）
甲类
易顺迈缓释胶囊
20
单硝酸异山梨酯缓释胶囊、片（进口）
乙类

北京市基本医疗保险诊疗项目、服务

项目编码项目名称计价单位收费标准（元）（一）一般医疗服务1、挂号费W01010101普通门诊人次0.5 W01010102急诊人次1 W01010103假日门诊人次1 W01010104特约门诊W010*******知名专家、教授人次10 W010*******正主任医师人次5 W010*******副主任医师人次3 W010*******主治医师人次1 2、诊疗费（1）门、急诊诊疗费W010*******三级医院人次4 W010*******二级医院人次3 W010*******一级医院人次 2.5 W010*******门诊常规输液观察费人次10（2）住院诊疗费W010*******三级医院床日7 W010*******二级医院床日6 W010*******一级医院床日5 3、救护车费(救护车按往返全程计算车公里)W010*******心脏复苏抢救车公里 3.5 W010*******进口救护车公里 2.5 W010*******国产救护车公里2 W010*******等候费每小时10 W010*******大会用救护车值班每4小时100 W010*******经批准运送病人到外省市公里W010*******同车护送两个以上病人公里4、体检费（透视，化验等检查项目另收。

不另收挂号费，诊疗费。

）W010*******一般健康检查人次10W010*******中小学入学，幼儿园入园，托儿所入托及平时体检人次5W010*******中等学校招生体检人次10W010*******高等学校，研究生体检人次15W010*******应征入伍体检人次20W010*******出国人员体检人次10W010*******婚前体格检查人次155、取暖费北京市基W010*******取暖费床日5 W010*******取暖费床日9 6、床位费（1）普通病房床位费W010*******一般医院床日16改建、新建病房普通床位床日24W010*******传染病、精神病医院、建筑独立式精神病、传染病区。

北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范

北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围详解北京市的基本医疗保险和工伤保险为保障市民的健康和安全发挥了重要作用。

本文将详细介绍这些保险项目的诊疗项目库和服务设施报销范围，帮助大家更好地了解和使用相关政策。

一、基本医疗保险北京市的基本医疗保险覆盖了全体市民，包括职工、居民和自由职业者。

参保人员可以根据自己的实际情况选择不同的医保缴费标准，享受相应的医保待遇。

1、诊疗项目库基本医疗保险的诊疗项目库包括了各类常规检查、预防保健、康复治疗等项目，如血常规、心电图、核磁共振等。

同时，国家规定的免费公共卫生项目，如计划免疫、妇幼保健等也包含在内。

2、服务设施报销范围基本医疗保险的服务设施报销范围主要包括医院、社区卫生服务中心、专科门诊等。

参保人员可以根据需要选择在任何符合规定的医疗机构就医，并按照政策规定享受相应的报销待遇。

二、工伤保险工伤保险是为保障职工在工作中遭受意外伤害或患职业病时的医疗救治和康复而设立的保险项目。

1、诊疗项目库工伤保险的诊疗项目库主要涉及工伤鉴定和康复治疗等相关项目，如工伤鉴定、康复评估、康复训练等。

同时，一些与工伤有关的常规检查和预防保健项目也可以纳入报销范围。

2、服务设施报销范围工伤保险的服务设施报销范围与基本医疗保险类似，包括医院、社区卫生服务中心、专科门诊等。

但是，在一些特殊的工伤情况下，如需要到外地治疗或购买特殊药品，工伤保险可能也会提供相应的报销待遇。

三、注意事项在申请基本医疗保险和工伤保险的服务设施报销时，需要注意以下几点：1、准备好相关的就诊材料，如病历、发票、药品清单等；2、按照政策规定选择符合规定的医疗机构就医；3、就诊时告知医生自己的参保身份，并使用医保卡进行结算；4、如有疑问或遇到问题，及时咨询相关的医保服务机构或拨打医保服务热线。

四、结论北京市的基本医疗保险和工伤保险为市民的健康和安全提供了保障。

北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市基本医疗保险药品异

北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目库修改及增补内容(五)》的通知
【法规类别】工资福利与劳动保险
【发文字号】京医保发[2003]48号
【发布部门】北京市医疗保险事务管理中心
【发布日期】2003.11.28
【实施日期】2004.01.01
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市基本
医疗保险药品异名、诊疗项目库修改及增补内容(五)》的通知
（京医保发[2003]48号）
各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：
为进一步加强对基本医疗保险药品异名、诊疗项目的管理，根据2003年4月至2
1 / 1。

北京市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法-京劳社医发[2001]14号

北京市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 北京市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法（京劳社医发（2001）14号2001年2月28日）第一条为保障职工和退休人员（以下简称参保人员）的基本医疗，合理控制诊疗费用，规范基本医疗保险诊疗项目范围管理，根据《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），制定本办法。

第二条本市基本医疗保险诊疗项目范围通过制定《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》（以下简称《诊疗项目目录》）进行管理。

确定《诊疗项目目录》应根据临床诊断治疗的基本需要，结合本市经济状况和医疗技术发展水平，科学合理，方便管理。

第三条诊疗项目是指各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。

纳入本市《诊疗项目目录》的，应是定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的，临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的，并由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

第四条本市《诊疗项目目录》的组织制定工作由市劳动和社会保障局负责。

第五条本市成立《诊疗项目目录》评审领导小组，评审领导小组由市劳动和社会保障局、市物价局、市卫生局、市财政局、市中医管理局等部门组成。

市《诊疗项目目录》评审领导小组，负责确定《诊疗项目目录》评审专家组成员名单；对《诊疗项目目录》增补和删除的诊疗项目进行审定；负责《诊疗项目目录》审定和实施过程中的协调工作。

第六条《诊疗项目目录》评审领导小组下设办公室，办公室设在市劳动和社会保障局，负责确定本市《诊疗项目目录》的具体工作。

第七条本市《诊疗项目目录》实行专家评审制度，《诊疗项目目录》评审领导小组办公室负责组织专家进行评审。

北京市劳动和社会保障局关于下发《北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容(一)》的通知

北京市劳动和社会保障局关于下发《北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容(一)》的通知文章属性•【制定机关】北京市劳动和社会保障局•【公布日期】2007.02.28•【字号】京劳社医发[2007]35号•【施行日期】2007.03.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文北京市劳动和社会保障局关于下发《北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容(一)》的通知（京劳社医发[2007]35号）各区县劳动和社会保障局、各定点医疗机构：为进一步加强对基本医疗保险诊疗项目的管理，根据北京市发改委《关于规范和取消部分医疗服务收费的通知》（京发改[2007]195号）文件，我们对我市基本医疗保险诊疗项目库中相关诊疗项目进行了调整，取消“激光照相”、“数字化影像处理系统”报销项目，增补“数字化摄影”报销项目，具体调整内容见附件北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（一）。

请各区县劳动和社会保障局、各定点医疗机构严格执行诊疗项目管理的各项政策，认真做好医疗保险信息系统维护工作，保证广大参保人员的基本医疗需求。

本通知自2007年3月1日起执行。

附件：北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（一）北京市劳动和社会保障局二〇〇七年二月二十八日附件：北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（一）一、诊疗项目取消内容┌──┬──────┬───────┬─────┬────┬────┬────────┐│编号│物价编码│ 诊疗项目名称│ 计量单位│收费标准│医疗保险│备注│││││││支付类别││├──┼──────┼───────┼─────┼────┼────┼────────┤│ 1│W022******* │激光照相│人次│50元│乙类│胶片费另收│├──┼──────┼───────┼─────┼────┼────┼────────┤│ 2│W021********│数字化影像处理│人次│80元│甲类│含光盘存储费││││系统（进口机）│││││├──┼──────┼───────┼─────┼────┼────┼────────┤│ 3│W021********│数字化影像处理│人次│15元│甲类│含材料及打印纸││││系统（国产机）│││││└──┴──────┴───────┴─────┴────┴────┴────────┘二、诊疗项目增补内容┌──┬──────────┬─────┬─────┬────┬───────────┐│编号│诊疗项目名称│ 计量单位│最高收费标│医疗保险│备注│││││准│支付类别││├──┼──────────┼─────┼─────┼────┼───────────┤│ 1│数字化摄影（指CR、DR│人次│ 80元│甲类│含数据采集、存贮、图像│││）││││显示、曝光、拍片和使用│││││││滤线器，不含胶片费。

北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容(六)

附件2：
北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（六）一、诊疗项目个别定点医疗机构调整内容
二、诊疗项目公共增补内容
三、诊疗项目个别定点医疗机构增补内容
注释：1、“报销限制内容”一栏中的[适]字指该诊疗项目的使用必须符合所列病种、适应症或其他限制条件方可纳入医疗保险基金支付范围。

2、凡在“报销限制内容”一栏中标有[适]字的诊疗项目，仅限同时符合[适]字后所列各条限制内容的参保
人员使用，按相关规定纳入医疗保险基金支付范围。

北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目库修改及增补内容(五)

附件2：
北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（七）一、诊疗项目个别定点医疗机构调整内容
二、诊疗项目公共增补内容
三、诊疗项目个别定点医疗机构增补内容
四、一次性医用耗材个别定点医疗机构增补内容
注释：1、“报销限制内容”一栏中标有[适]字的，指该诊疗项目的使用必须符合所列病种、适应症或其他限制条件方可纳入医疗保险基金支付范围；标有[限]字的，指该诊疗项目的支付办法必须按照[限]字所列限用医疗机构、科室或限报金额执行。

2、凡在“报销限制内容”一栏中标有[适]、[限]字的诊疗项目，必须同时符合[适]、[限]字后所列各条限制内容
方可纳入医疗保险基金支付范围。

北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市基本医疗保险药品库修改及增补内容(八)》的通知

北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市基本医疗保险药品库修改及增补内容(八)》的通知文章属性•【制定机关】北京市医疗保险事务管理中心•【公布日期】2004.09.07•【字号】京医保发[2004]62号•【施行日期】2004.11.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市基本医疗保险药品库修改及增补内容(八)》的通知（京医保发[2004]62号）各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：为进一步加强对基本医疗保险药品的管理，根据2004年第3季度各定点医疗机构药品的申报情况，经研究，现下发《北京市基本医疗保险药品库修改及增补内容(八)》。

请各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构严格执行药品管理的各项规定，认真做好医疗保险信息系统维护工作，保证广大参保人员的基本医疗需求。

本通知自2004年11月1日起执行。

北京市医疗保险事务管理中心二00四年九月七日附件：北京市基本医疗保险药品库修改及增补内容(八)┌─────────────────────────────────────────┐│北京市基本医疗保险药品库修改及增补内容（八）│├─────────────────────────────────────────┤│一、增补药品异名│├──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┤│序号│目录编号│《目录》内药│《目录》内药│增补药品异名│剂型││││品名称│品剂型│││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│1│X017│头孢噻肟钠│注射剂│欣达美│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│2│X019│头孢哌酮钠│注射剂│派先│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│3│X020│头孢他啶│注射剂│金笃│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│4│X020│头孢他啶│注射剂│新安欣│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│5│X020│头孢他啶│注射剂│安塞定│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│6│X024│头孢呋辛酯│口服常释剂型│达力新│胶囊剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│7│X024**│头孢呋辛钠│注射剂│欣路信│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│8│X025│头孢哌酮钠舒│注射剂│金抗宁│粉针剂││││巴坦钠││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│9│X025│头孢哌酮钠舒│注射剂│利君特舒│粉针剂││││巴坦钠││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│10│X048│克拉霉素│口服常释剂型│阿瑞│片剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│11│X049│阿奇霉素│口服常释剂型│今多齐│片剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│12│X170│盐酸曲马多│缓释控释剂型│愈通│缓释片剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│13│X205│复方氨基酸(1│注射剂│绿支安│注射液││││8,18F,18AA,1│││││││8AA-I）││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│14│X249│格列齐特│口服常释剂型│格列齐特片（│片剂││││││Ⅱ）││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│15│X251│格列喹酮│口服常释剂型│普怡│胶囊剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│16│X254│左旋甲状腺素│口服常释剂型│伏甲索│片剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│17│X263│甲钴胺│注射剂│曲力│注射液│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│18│X265│胰激肽原酶[ │口服常释剂型│治开│肠溶片剂││││含胰激肽释放│││││││酶]││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│19│X272│胸腺肽│注射剂│迪赛│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│20│X337│盐酸西替利嗪│口服常释剂型│贝分│片剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│21│X344│氯雷他定│口服常释剂型│天晴正舒│片剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│22│X379│茴拉西坦（阿│口服常释剂型│毕思灵│分散片剂││││尼西坦）││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│23│X388│甘油果糖│注射剂│天晴甘安│注射液│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│24│X427│盐酸帕罗西汀│口服常释剂型│舒坦罗│片剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│25│X469│枸橼酸铋雷尼│口服常释剂型│舒威│胶囊剂││││替丁││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│26│X476│胰酶│口服常释剂型│胰酶│肠溶片│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│27│X506│甘草酸二铵│口服常释剂型│天晴甘平│肠溶胶囊剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│28│X551│果糖二磷酸钠│注射剂│爱富蒂│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│29│X582│比索洛尔│口服常释剂型│洛雅│胶囊剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│30│X589│盐酸多巴酚丁│注射剂│安畅│粉针剂││││胺││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│31│X620│非那雄胺（非│口服常释剂型│千诺林│片剂││││那甾胺）││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│32│X658│肌苷│注射剂│迪力│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│33│X675│门冬氨酸钾镁│注射剂│护天保│粉针剂│├──────┼──────┼──────┴──────┼──────┼──────┤││││││├──────┴──────┴─────────────┴──────┴──────┤│二、修改药品主名│├──────┬──────┬──────┬────────────────────┤│序号│目录编号│原药品主名│修改后药品主名│├──────┼──────┼──────┼────────────────────┤│1│Z586│银屑灵冲剂│银屑冲剂│├──────┴──────┴──────┴────────────────────┤│三、修改药品异名│├──────┬──────┬──────┬──────┬─────────────┤│序号│目录编号│药品主名│原药品异名│修改后药品异名│├──────┼──────┼──────┼──────┼─────────────┤│1│X270│干扰素注射剂│注射用克隆伽│伽玛粉针│││││玛││├──────┴──────┴──────┴──────┴─────────────┤│四、删除药品异名│├──────┬──────┬───────────────────────────┤│序号│目录编号│删除异名│├──────┼──────┼───────────────────────────┤│1│X092│吾玫阴道片│├──────┼──────┼───────────────────────────┤│2│X125│巴米尔片│├──────┼──────┼───────────────────────────┤│3│X183│UPSA-C片│├──────┼──────┼───────────────────────────┤│4│X183│玉莎维生素C片│└──────┴──────┴───────────────────────────┘。

北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范

例
按《北京市统一医疗服务收费标准》w0223000086“颅内血管畸形栓塞”标准执行
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
乙
8%
限三级以上医疗机构
40
320600006
经皮穿刺脑血管腔内化疗术
导管（容量导管）除外
甲
15
w0215020019
脑循环动力学检测
人次
120元
甲
16
w0216030010
乳腺导管纤维镜检查
人次
150元
甲
17
w0216030011
电子乳腺内窥镜检查
人次
450元
一次性穿刺针另收
乙
8%
18
w0221000004
前列腺微波治疗
人次
900元
进口仪器
乙
8%
限二级以上医疗机构
前列腺微波治疗
乙
8%
22
w0223000163
经皮脾动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上（下）动脉、子宫动脉、胃动脉、肾上腺动脉、膈动脉、肋间动脉、胰动脉栓塞术
人次
参照W0223000031“肾动脉栓塞”标准执行
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
乙
8%
23
w0223000164
颈动脉化疗术
人次
参照W0223000018“锁骨下动脉化疗”
症状自评量表
次
50元
甲
限二级以上精神专科和二级以上综合医疗机构精神科；每月限报一次
儿童行为量表
次
20元
甲
限三级以上医疗机构
13
w0213000022
肺功能每分通气量
人次
30元

诊疗项目、服务设施目录讲解

京医保发[2005]19号
诊疗项目库增补及修改的文件-02
诊疗项目增补文件名称
文号
11
关于下发《北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（一）》的通知
京劳社医发[2007]35号
12
关于将中药门诊煎药费等纳入基本医疗保险报销范围的通知
京劳社医发[2009]38号
13
关于下发《北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库修改及增补内容（二）》的通知
京人社医发[2009]131号
14
关于下发《北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库修改及增补内容（三）》的通知
京人社医发[2009]171号
15
关于印发《北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容（四）》的通知
京人社医发[2011]72号
对于A类医院申报的部分诊疗项目进行特批-01
1、人力资源和社会保障部负责组织制定《国家基本医疗保险诊疗项目（服务设施）目录》； 2、各省（市）依据本地物价部门医疗服务收费标准，按照国家基本医疗保险目录范围，制定具体的《省（市）基本医疗保险诊疗项目（服务设施）目录》及项目的自付比例、限报条件； 3、北京市属19个区、县以北京市报销目录为基础进行医疗费用审核，目前不参与目录制定工作。
编号
A类医院特批文件名称
文号
1
关于下发《首都医科大学附属北京同仁医院等六家定点医疗机构诊疗项目、医院制剂增补内容》的通知
京医保发[2003]37号
2
关于下发《北京大学第一医院等定点医疗机构诊疗项目修改及增补内容》的通知
京医保发[2004]93号
3
关于印发《首都医科大学附属北京朝阳医院等定点医疗机构诊疗项目增补内容》的通知

诊疗项目服务设施目录讲解

京医保发 [2002]40号
4 关于下发《北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目库修改及增补内容（四）》的通知
京医保发 [2003]10号
5 关于下发《北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施支付范围及标准（综合医疗服务类）》的通知
京医保发 [2003]11号
6 关于下发《北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目库修改及增补内容（五）》的通知
诊疗项目服务设施目录讲解
1、报销类别：甲、乙、丙
l 甲类项目：
概念：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜特点：费用全部纳入基本医疗保险基金支付范围。范围：手术类项目w04
临床病理及临床检验类项目w03 部分检查治疗项目w02
诊疗项目服务设施目录讲解
1、报销类别：甲、乙、丙
乙类项目：
概念：可供临床诊疗选择使用，效果确定，但容易发生滥用或费用昂贵，需适当控制使用的项目。特点：参保人员按一定的比例自付部分费用后，其余费用再纳入报销范围。
定。
l 以信息库的形式体现出报销范围，目前库中共有5000多个项目
诊疗项目服务设施目录讲解
1、以《北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准》（京医保字[2000]18号）为原则
★床位：普通床位、急诊观察床位、抢救病房、血液病房、层流病房、家庭病床
★ICU病房收入标准、X线计算机断层摄影技术及磁共振成像规范、高压氧报销范围
l 1、已有文件明确不报销的耗材医疗保险基金不予以支付；
l 2、无医疗器械注册证及物价合法收费途径的耗材医疗保险基金不予以支付；
l 3、排除以上两点后，耗材能否纳入报销范围关键是使用耗材的诊疗项目。使用该耗材的诊疗项目在医疗保险报销范围之内，耗材可纳入报销范围；如果使用该材料的项目不在报销范围之内，耗材不报销。

北京市基本医疗保险诊疗项目

北京市基本医疗保险诊疗项目
北京市基本医疗保险诊疗项目是指在北京市参加基本医疗保险的居民可以享受的医疗服务项目。

这些项目包括以服务居民为宗旨，质量可靠、价格合理、服务及时的基本诊疗、预防保健、康复疗护和基本药物等方面。

基本诊疗项目包括内、外科等专业的常见病、多发病、急、慢性病的诊断和治疗服务，例如感冒、呼吸道感染、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻、便秘、消化不良、高血压、糖尿病等常见病、多发病。

与此同时，基本药物列表基本涵盖了常见病、多发病的药物使用。

此外，还覆盖剖腹产、器官移植等高风险、高费用医疗服务。

预防保健项目主要包括儿童、老年人、孕产妇等群体的健康生活方式和行为方式的培训、指导和预防性医疗服务等。

例如：儿童的疫苗接种计划、健康体检、健康教育、老年人的最佳医疗方案和健康状况评估、孕妇孕检、生产助产等。

康复疗护项目是指对因疾病、伤害、功能障碍、残疾及抢救、手术、介入治疗等原因导致的生理、心理、社会功能障碍进行康复治疗和护理，在恢复生理功能、社会适应能力、自理能力及职业能力等方面进行协助和指导，以便一定程度上达到康复的目标。

总之，北京市基本医疗保险诊疗项目的实行为北京市的参保人提供了一种具有保证的、全方位的医疗保障，保障了参保人的身体健康和家庭财产不会因意外医疗事件而遭受不必要的经济损失。

北京基本医疗保险诊疗项目服务设施库修改及增补内容

附件： 1、北京市基本医疗保险诊疗项目库更正及增补内容（三）一、诊疗项目支付种类公共调整内容编计量医疗保险参保人员物价编码诊疗项目名称收费标准备注号单位支付种类自负比率1W010*******母婴同室床位费床日30 元丙类100%睡眠呼吸暂停监人次500 元按 250 元 / 人测（进口）次纳入医疗2W020*******乙类8%睡眠呼吸暂停监人次250 元保险基金支测（国产）付范围。

3W020*******性病激光治疗野100 元丙类100%4W0302030070血浆粘度（简称血项30 元丙类100%流变）5W0302030071全血粘度（简称血项30 元丙类100%流变）基本手术费 120元；一级医院收费标准6W0401000018腋臭切除术（双例144 元；丙类100%侧）二级医院收费标准173 元；三级医院收费标准187 元。

二、诊疗项目公共增补内容医疗保险参保人员编号诊疗项目名称计量单位收费标准备注支付种类自负比率1脉冲微波治疗部位10元甲类0%2经皮甲状腺穿刺人次60元甲类0%穿刺针另收3骨髓炎髓腔冲洗天20元甲类0%药费另收4药浴治疗仪（痔疮治疗系统）人次55元丙类100%5SUT超声扫描脑血管治疗人次10元丙类100%6多功能整体治疗人次8 元丙类100%7红外光治疗仪人次10元丙类100%8MTD美迪克乳腺治疗人次 3 元丙类100%9神经肌肉治疗人次10元丙类100%10红花酊按摩部位 1.5元丙类100%11中药清消敷贴法人次35 元丙类100%三、诊疗项目个别定点医疗机构增补内容医疗编计量收费标保险诊疗项目名称限用医疗机号单位准构支付种类1直肠前突开放维修术例170 元北京市二龙甲类路医院2坏死性筋膜炎清创引流术例220 元北京市二龙甲类路医院3耻骨直肠肌肥厚、部分别断例170 元北京市二龙术甲类路医院4直肠出血缝扎术 ( 痔疮术后例170 元北京市二龙出血、止血术、缝合、结扎 )甲类路医院5幽门螺杆菌粪便抗原检查份100 元北京市公安甲类医院6 内镜下电凝电切治疗250-300解放军 305人次乙类元医院附件： 2、北京市基本医疗保险服务设施库更正及增补内容（三）（服务设施公共增补内容）编服务设施名称计量号单位1超净手术间 ( 手术室空气净化妆置) 加收（大手术）例2超净手术间 ( 手术室空气净化妆置) 加收（中手术）例3超净手术间 ( 手术室空气净化妆置) 加收（小手术）例参保人员备注自负比率0%卫生资料费、0%等级医院加收花销按规0%定标准另计收费0%0%电（圈）极、热活检钳、止8%血电极花销另收收费标医疗保险参保人员准支付种类自负比率90 元丙类100% 60 元丙类100% 30 元丙类100%。

北京市医保

北京市医保两种方式：通过论证实现新项目的增补，通过对实际使用情况进行监测实现对老项目的变更与删除。

项目的增补：《北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目、服务设施范围申报审批办法》（京医保字[2001]20号）（1）医院于每季度第一个月前15日提出申请；（2）市医保中心于每季度第一个月16日至第二个月末组织专家进行讨论；（3）市医保中心对专家讨论结果进行整理后，于每季度第三个月初以文件形式公布申报审批通过的项目；（4）医疗机构可于发文后向市医保中心进行咨询；（5）下季度初申报审批通过的项目正式纳入医疗保险支付范围。

上述对项目的管理形成了《增补内容》系列文件，目前已经出台八期。

项目报销管理的变更与删除收集医院及各级医疗保险经办机构在日常业务工作中发现的问题，集中调研后每季度初组织召开研讨会议，对现行政策规定进行修改完善。

北京医保报销新增73项特色诊疗项目椎间盘造影等73项特色诊疗项目，被纳入医保范围。

11月24日，来自北京市人保局的消息，A类定点医疗机构新增诊疗项目修改及增补方案已出台，自本月起执行。

新增73项特色诊疗项目医保报销北京市人保局表示，医保报销扩容是为充分利用北京的医疗卫生资源，提高参保人员的医疗保障水平。

本次修改和增补项涉及北京大学人民医院、首都医科大学宣武医院等19家A类定点医疗机构，涵盖了其重点学科的特色诊疗项目。

其中，21项诊疗项目限制报销的医院范围被修改，有的报销范围扩大至所有A类定点医疗机构。

调整后，医保报销还新增了73项特色诊疗项目。

报销范围改为“A类定点医疗机构”的诊疗项目冷热湿敷（大）、冷热湿敷（中）、冷热湿敷（小）、物理升温-升温毯、肌肉松弛监测、128导EMS数字视频脑电监测系统、海绵窦动静脉瘘栓塞术、肋间动脉化疗术、经肠系膜上下动脉扩张、输卵管扩张再通术（血管造影机下）、脑脊液蛋白电泳、结核分枝杆菌扩增（HBV－PCR）荧光检测、沙眼衣原体核酸扩增（HBV－PCR）荧光检测、TPS微型刨削器、肾囊肿引流术、经皮肾造瘘术。