肠内营养的并发症及护理措施
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肠内营养的并发症及护理措施
Baidu Nhomakorabea
ICU 刘莉
• 定义
• 适应征 • 并发症 • 护理措施
定义
• 肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及 其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间 长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径 有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括 鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘 管。
适应症
• • • • • • • • • • • • 胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 ① 吞咽和咀嚼困难 ② 意识障碍或昏迷 ③ 消化道瘘 ④ 短肠综合症 ⑤ 肠道炎性疾病 ⑥ 急性胰腺炎 ⑦ 高代谢状态 ⑧ 慢性慢性消耗性疾病 ⑨ 纠正和预防手术前后营养不良 ⑩ 特殊疾病 禁忌症：麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均为的禁忌证。严重腹泻、 顽固性呕吐和严重吸收不良综合症也应当慎用。
代谢方面的异常
• 如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及时调整配方 的组成。
护理措施
• • • • 1.保证营养液及输注用具清洁无菌 营养液要在无菌环境下配制，放置于4度以下的冰箱 内暂时存，并于24小时内用完。 2.保护黏膜、皮肤 长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人，要每日涂拭油膏，保持鼻腔润滑， 对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥。 3.预防误吸 (1)保持胃管位置：对胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位， 防止反流而误吸。 (2)测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃内残余量，如大 于150ml应暂停输注。 (3)观察及处理：一旦出现呛咳、咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为 误吸，鼓励病人咳嗽，吸出，必要时经气管镜清除吸人物。 4.防止胃肠内营养并发症 (1)置管并发症：鼻咽及食管黏膜损伤;管道堵塞等。 (2)胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等，
饲管堵塞
• 原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。 • 处理：鼻饲中，2h用10ml盐水冲洗管子。鼻饲后，应以 水清洗管子，确保管内无食物残留。
胃肠道并发症
• 腹泻最常见 • 腹泻原因：长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收 不良、浓度太高、乳糖不耐症等。 • 处理：初次应从低浓度开始，逐渐增加浓度，降低灌注速 度；对于乳糖不耐的病人，应给予无乳糖配方。
•
• • • •
谢
谢
并发症
• 机械并发症 • 饲管堵塞 • 胃肠道并发症 • 代谢方面的异常
机械并发症
• 原因：其发生往往与饲管本身有关，如管径的大小、材料 等有关。吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症，它可能 是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所 致。 • 处理：鼻饲时应将患者头部抬高30度，灌完后1h，才可放 平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻饲或 放慢鼻饲灌注的速度。
Baidu Nhomakorabea
ICU 刘莉
• 定义
• 适应征 • 并发症 • 护理措施
定义
• 肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及 其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间 长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径 有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括 鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘 管。
适应症
• • • • • • • • • • • • 胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 ① 吞咽和咀嚼困难 ② 意识障碍或昏迷 ③ 消化道瘘 ④ 短肠综合症 ⑤ 肠道炎性疾病 ⑥ 急性胰腺炎 ⑦ 高代谢状态 ⑧ 慢性慢性消耗性疾病 ⑨ 纠正和预防手术前后营养不良 ⑩ 特殊疾病 禁忌症：麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均为的禁忌证。严重腹泻、 顽固性呕吐和严重吸收不良综合症也应当慎用。
代谢方面的异常
• 如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及时调整配方 的组成。
护理措施
• • • • 1.保证营养液及输注用具清洁无菌 营养液要在无菌环境下配制，放置于4度以下的冰箱 内暂时存，并于24小时内用完。 2.保护黏膜、皮肤 长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人，要每日涂拭油膏，保持鼻腔润滑， 对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥。 3.预防误吸 (1)保持胃管位置：对胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位， 防止反流而误吸。 (2)测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃内残余量，如大 于150ml应暂停输注。 (3)观察及处理：一旦出现呛咳、咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为 误吸，鼓励病人咳嗽，吸出，必要时经气管镜清除吸人物。 4.防止胃肠内营养并发症 (1)置管并发症：鼻咽及食管黏膜损伤;管道堵塞等。 (2)胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等，
饲管堵塞
• 原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。 • 处理：鼻饲中，2h用10ml盐水冲洗管子。鼻饲后，应以 水清洗管子，确保管内无食物残留。
胃肠道并发症
• 腹泻最常见 • 腹泻原因：长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收 不良、浓度太高、乳糖不耐症等。 • 处理：初次应从低浓度开始，逐渐增加浓度，降低灌注速 度；对于乳糖不耐的病人，应给予无乳糖配方。
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谢
谢
并发症
• 机械并发症 • 饲管堵塞 • 胃肠道并发症 • 代谢方面的异常
机械并发症
• 原因：其发生往往与饲管本身有关，如管径的大小、材料 等有关。吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症，它可能 是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所 致。 • 处理：鼻饲时应将患者头部抬高30度，灌完后1h，才可放 平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻饲或 放慢鼻饲灌注的速度。