麻醉专科护士职责与工作细则

(3)人工气道撤除指征：意识清醒，能完成指令动作;肌力恢复良好，举臂 时间>1分钟，气道保护反射良好，有主动吞咽和刺激呛咳反射，潮气 量和分钟通气量达标。
(4)人工气道撤除：护士根据麻醉恢复情况，参考人工气道撤除指征及具体 病情，为病人提出撤除人工气道要求，麻醉医师认定并开出医嘱后撤除 人工气道。撤除前充分清理口腔，咽喉，气管内分泌物，吸入100%氧 2-5分钟，撤除后面罩吸氧.>8L/分钟，维持SPO2>95%.
2、负责夜间临床麻醉，疼痛治疗及PACU病人的护理工作。 3、晨会交接，财产交接及疼痛治疗，PACU，临床麻醉病人
护理交接并签名。
PACU护士工作职责与流程
一、交接及备物
(1)晨会交接，复苏室病人护理及用物交接。 (2)清理和补充复苏室用物，检查和核定急救药品，气管插管盘物品，
监测设备，呼吸机，氧气及抽吸系统是否齐全和完好。 (3)了解当日手术麻醉情况，提前10分钟做好病人入室准备，呼吸机
和监护仪处于待机状态。
二、病人入室
(1)转运：由麻醉护士和复苏室护士将病人从手术间送到复苏室，途 中应严密观察病人病情变化，危重病人应用简易呼吸器辅助或控制 呼吸。
(2)交接：由麻醉医师和麻醉护士向复苏室护士交接，内容未简要病 史，诊断，麻醉及手术方法，术中用药，生命体征变化，输血输液 情况。麻醉及拮抗药的使用情况。预计苏醒时间，可能发生的问题 以及特殊情况的交接等。
5、Aldret护理评分：
(1)活动力：四肢能活动者2分，仅能活动两个肢体者1分，四肢均不能活动者 0分。
(2)呼吸：能做深呼吸和有效咳嗽者2分，呼吸受限或呼吸有停顿者1分，无自 主呼吸者0分。
1)循环：血压与麻醉前比较变化不超过20%2分，，变化在20-50%1分， 变化超过50%0分
2)神志：完全清醒，能回答问题者2分，呼唤名字能回答者1分，对呼唤无反 应者0分。
(2)提前20分钟入手术间做麻醉前准备或与前一班的工作人员交接。检查麻 醉机，监护仪，喉镜，急救药品，氧气和吸引系统是否齐全和完好。
(3)核对房间责任麻醉医师。 (4)病人入手术室→核对病人→自我介绍→查看病例：如核对麻醉同意书，
麻醉前评估单及输血资料签名等，如发现资料不齐者，立即向责任麻醉医 师报告说明。
3、医嘱执行：按医嘱完成复苏病人其他各项监测，治疗和特殊情况处理。
4、护理记录：内容包括进科时间，手术名称，过敏史，麻醉方法，生命体 征，Aldret评分表，中心静脉压(CVP)，肺动脉楔压(PAWP),血氧 饱和度，呼吸机参数的记录;肠鸣音，瞳孔对光反射，疼痛评估，恶心程 度，腹部，膀胱充盈度，出科医嘱和时间，术中及麻醉恢复室的输液用 药情况，输血尿量等的记录。此单完成后随病历夹放。
三、护理常规
1、监测：心电图，血压，SPO2，BP监测15分钟一次，危重病人5 分钟一次。
2、呼吸管理 (1)呼吸机常规治疗：呼吸频率12-15次/分，潮气量8-10ml/kg，
气道压3-20cmH2O.，氧浓度21%—100%，机控，同步指令， 自主呼吸自动转换。 (2)气道维护：保持气道连接良好，防止人工气道脱落，及时清理气 道，避免气道阻塞。非人工气道患者去枕平卧，面罩吸氧>8L/分 钟。
麻醉专科护士职责与工作细则
云南省第一人民医院麻醉手术科 李艳华
Contents
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
麻醉护士的工作职责
2
澳大利亚麻醉护士简介
3 我国麻醉专科护士职责与工作细则
麻醉护士的工作职责
一、麻醉前准备
(1)手术前了解次日手术麻醉病人的麻醉情况及次日麻醉工作手术房间，按 照责任麻醉医师指示核对各种药品，器械，麻醉特殊物品的储备。手术当 日晨会后至麻醉准备间领取麻醉用物并双方护士签名。
3)皮肤颜色：正常红晕者2分，皮肤苍白灰暗或花斑者1分，皮肤或口唇，指 甲紫绀者0分。
6、病人出科：护士根据麻醉恢复情况，参考Aldret评分及具 体病情为病人提出出科要求，麻醉医师认可后开出科医嘱 后转科。Aldret评分满分为10分，一般要求达到10分才 可转出。但也必须结合具体情况，如衰弱，瘫痪病人的皮 评分很难达到理想的分数。通常成人麻醉恢复室监护2h， 儿童1-2h出科。生命体征不稳定或病情较重需长时间监护 的病人送ICU继续监护。病人出科时，由麻醉恢复室护士 送回病房，并与病房护士进行交接。
四、室内按照《医院感染管理规范》进行清洁，消毒，麻醉器 具按性能选择消毒方式，医疗废物按规定进行分类处理。
四、手术结束：连接镇痛泵，护送病人回PACU 或ICU或原病房，并告诉病人镇痛泵的正确使 用方法及出现问题时的联系方法。
五、麻醉物品清理和归位，将麻醉单复件，点物 单，QA单及麻醉处方交给总务。
六、用物登记，交接并签名。 七、按上述程序接台麻醉或急诊麻醉备物及治疗。
八、夜班麻醉护士
1、与总务交接麻醉科财产，与疼痛治疗护士，PACU护士， 麻醉护士交接未完成的疼痛治疗，PACU病人及麻醉病人护 理工作并签名。
(5)给予病人保暖→解释手术麻醉流程→连接和监测ECG，血压， SPO2等，检查静脉通道是否通畅。
(6)填写医保自费部分交费单，敦促病人家属完成交费。 (7)病人如手术室应立即告知责任麻醉医师。
二、麻醉护理常规
1、麻醉诱导：常规抽吸阿托品0.5mg，麻黄素30mg备用。 (1)全身麻醉：按医嘱抽吸和推注麻醉治疗药物，协助建立人工气道，
要时即时手动监测，监测中发现异常及时采取措施，并报告责任麻 醉医师。
(5)按医嘱完成麻醉病人各项治疗和特殊情况处理，必要时协助麻醉 医师填写麻醉记录单，麻醉管制药品处方并核对麻醉医师签名。
三、协助处理事宜
(1)协助准备病人体位。 (2)准备消毒用物和穿刺用物。 (3)连接和固定导管。 (4)记录导管位置，深度，型号和 穿刺部位。
辅助呼吸和机械通气。 (2)阻滞麻醉：按医嘱抽吸麻醉治疗药物，准备病人体位。
2、麻醉维持
(1)保持气道连接良好，防止人工气道脱落，及时清理气道，避免气 道阻塞。
(2)机械通气：呼吸频率12-15次/分，潮气量8-10ml/kg，气道 压3-20cmH2O.
(3)非机械通气患者面罩吸氧>3L/分钟。 (4)参加部分病人术中监测，ECG，SPO2，BP监测5分钟一次，必