硬膜下血肿护理查房PPT课件
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慢性硬膜下血肿护理查房【共30张PPT】
❖ 既往史：无
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
硬膜下血肿护理查房ppt课件
保持呼吸道通畅
STEP 01
观察病情变化
术后密切观察患者的意识 状态、瞳孔大小及对光反 射等，及时发现并处理异 常情况。
鼓励患者深呼吸、有效咳 嗽，协助排痰，防止肺部 感染。
Part
03
硬膜下血肿并发症的预防与处 理
颅内压升高
总结词
颅内压升高是硬膜下血肿常见的并发症，可能导致脑疝等严 重后果。
详细描述
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等。
协助医生操作
确保手术器械及药品的及 时供应，并做好记录。
防止并发症
注意患者保暖，避免低体 温；保持呼吸道通畅，防 止呕吐物误吸。
术后护理
STEP 02
STEP 03
营养支持
根据患者的营养状况，制 定个性化的饮食方案，补 充营养，促进康复。
团队协作
本次查房中，护理人员之间相互协作，共同完成 各项任务，体现了团队协作精神。
专业知识运用
护理人员能够将所学专业知识运用到实际操作中 ，提高了解决实际问题的能力。
沟通技巧
在查房过程中，护理人员与患者及其家属进行了 有效的沟通，建立了良好的护患关系。
下一步工作计划
培训计划
针对本次查房中存在的问题和不足，制定具体的培训计划，以提 高护理人员的专业知识和技能水平。
Part
02
硬膜下血肿护理常规
术前护理
01
02
03
评估病情状况
了解患者硬膜下血肿的成 因、位置、大小，以及伴 随症状，评估患者的整体 状况。
心理护理
向患者及家属解释手术的 必要性及手术过程，缓解 其紧张情绪。
术前准备
慢性硬膜下血肿的护理查房ppt课件
P2:有脑疝加重的危险与水肿压迫脑组织有关
I2:
1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
O2：患者生命体征正常，无颅内高压出现。
主诉：头痛晕一周，渐加重伴行走 不稳
现病史：患者于一周前无明显诱因下出现头痛、头晕不适症状，伴左下肢 无力，行走不稳，当时未予重视，渐加重，于10月12日晚头痛、头晕、左 下肢无力症状加重，伴不能行走。即来我院就诊，查颅脑CT示：右侧额 颞顶部慢性硬膜下血肿 。遂收住我科进一步诊治。病程中患者神稍差， 时有恍惚，精神欠佳，食欲一般，睡眠一般。否认近期外伤史。
手术：（10.12）
手术时间：2014年10月12日 术前诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿 术中诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿 手术方式：钻孔冲洗引流术 麻醉方式：全麻 术毕返回：平卧位 术后处理措施：术后给予吸氧、抗炎，止血，对
抗支持治疗，密切观察病情变化，注意保持引流 管通畅，观察引流量及性状
管遵循无菌技术原则 5.嘱患者勿抓挠及沾湿伤口 6.加强营养
O7：术后无发热，无感染。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
P8:疼痛与手术有关
I8：
1.鼓励病人诉说疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。 2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安
I4：
1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放， 活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。
I2:
1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
O2：患者生命体征正常，无颅内高压出现。
主诉：头痛晕一周，渐加重伴行走 不稳
现病史：患者于一周前无明显诱因下出现头痛、头晕不适症状，伴左下肢 无力，行走不稳，当时未予重视，渐加重，于10月12日晚头痛、头晕、左 下肢无力症状加重，伴不能行走。即来我院就诊，查颅脑CT示：右侧额 颞顶部慢性硬膜下血肿 。遂收住我科进一步诊治。病程中患者神稍差， 时有恍惚，精神欠佳，食欲一般，睡眠一般。否认近期外伤史。
手术：（10.12）
手术时间：2014年10月12日 术前诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿 术中诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿 手术方式：钻孔冲洗引流术 麻醉方式：全麻 术毕返回：平卧位 术后处理措施：术后给予吸氧、抗炎，止血，对
抗支持治疗，密切观察病情变化，注意保持引流 管通畅，观察引流量及性状
管遵循无菌技术原则 5.嘱患者勿抓挠及沾湿伤口 6.加强营养
O7：术后无发热，无感染。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
P8:疼痛与手术有关
I8：
1.鼓励病人诉说疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。 2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安
I4：
1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放， 活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。
硬膜下血肿护理查房课件
硬膜下血肿护理查房
9
钻孔冲洗引流术
• 钻孔或锥孔冲洗引流术：根据血肿的部位和大小选择前后两孔（一高
一低）。于局麻下，先于前份行颅骨钻孔或采用颅锥锥孔，进入血肿 腔后即有陈血及棕褐色碎血块流出，然后用硅胶管或8号尿管小心放 入囊腔，长度不能超过血肿腔半径，进一步引流液态血肿。同样方法 于较低处（后份）再钻孔或锥孔引流，放入导管，继而通过两个导管， 用生理盐水轻轻反复冲洗，
（4）进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属 陪同使其放松。
（5）指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。
硬膜下血肿护理查房
12
2、知识缺乏:缺乏有关疾病相关知识。
护理目标：能讲解主要事项，积极配合治疗
（1）向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类疾 病的治愈情况。
（2）告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便 及一些不良刺激。
直至冲洗液变清为止。术毕，将
两引流管分别另行头皮刺孔引出
颅外，接灭菌密封引流袋。高位
的引流管排气，低位的排液，约
3～5日拔除。
硬膜下血肿护理查房
10
硬膜下引流管护理
• 1） 病人平卧或头低脚高位，以利体位引流。 （2） 引
流袋低于创腔30cm，以较快引流出创腔内液体。 （3） 保持引流通畅，观察排液、排气情况，一般高位引流管排 气，低位引流管排液，引 流液多呈棕褐色陈血及碎血块， 量逐渐减少，较前清淡，说明血肿基本消失，若引流液颜 色由暗红色变为鲜红色，量较前增多，提示有再次出血的 可能 （4） 通常于术后第3天拔除引流管，拔管48小时内 注意观察有无颅内压增高表现。（5）如引流不畅时，用 生理盐水3ml加尿激酶2-5万单位间断注入血肿腔夹管2小 时后开放。
硬脑膜下血肿护理查房PPT
密切观察患者病情变化，及时发现异常情况 定期评估患者康复情况，包括肢体功能、语言能力等方面 根据患者康复情况，及时调整护理方案，确保患者得到最佳护理 加强与患者及家属的沟通，了解患者需求，提高护理质量
本次查房中，我 们发现硬脑膜下 血肿患者的护理 存在一些问题和 不足，如护理措 施不够规范、护 理记录不够详细 等。
通过分析，我们 发现这些问题和 不足主要是由于 护理人员对硬脑 膜下血肿的护理 知识掌握不够充 分，以及护理记 录的规范性不够 等原因所致。
为了改进硬脑膜 下血肿患者的护 理质量，我们建 议加强护理人员 的培训和学习， 提高他们对硬脑 膜下血肿护理知 识的掌握程度。
予安慰和鼓励
及时反馈患者情 况给医生：将患 者的病情变化、 护理情况及时反 馈给医生，以便 医生做出更准确 的诊断和治疗方
案
保持与家属的沟 通：向家属介绍 患者的病情和治 疗方案，取得家 属的理解和支持
及时调整护理方 案：根据患者的 病情变化和医生 的治疗建议，及 时调整护理方案， 确保患者得到最
佳的护理效果
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 硬 脑 膜 下 血 肿 概 述 03 硬 脑 膜 下 血 肿 护 理 查 房 目 的 04 硬 脑 膜 下 血 肿 护 理 查 房 内 容 05 硬 脑 膜 下 血 肿 护 理 查 房 注 意 事 项 06 硬 脑 膜 下 血 肿 护 理 查 房 总 结 与 建 议
硬脑膜下血肿的定义 发病机制：外伤、脑血管疾病、感染等
临床表现：头痛、 呕吐、恶心、烦 躁不安等
诊断方法：CT检 查、MRI检查等 影像学检查
鉴别诊断：与其 他颅内疾病相鉴 别
并发症：颅内压 增高、脑疝等
治疗方法：保守治疗、手 术治疗
硬膜下血肿护理查房 PPT
入、定期复诊
• 效果评价：患者及家属能简单复述疾病相关知识，主动配
合治疗
• P3:生活自理缺陷 与长期卧床右侧肢体能力下降有关 • 护理目标：患者生活自理，适应目前的生活状态 • 护理措施：1、将床旁桌及日常用物，按方便病人使
用的原因定点放置，活动空间不留障碍，防止患者下 床发生危险
• 2、鼓励患者需求帮助，教会使用呼叫系统，以便得
10月份护理查房
2014-10-28
病因：
临床表现：
治疗：
病情介绍：
患者四史：
五方面：
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
六心理社会：
体格检查：
辅助检查：
诊断：
护理诊断：
• P2：知识缺乏 与患者及家属文化程度低，知识来源有限
有关
• 护理目标：患者及家属能复述疾病注意事项，积极配合治
遵循无菌原则定期更换引流袋
• 5、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素等饮食，
以增加抵抗力和组织修复能力
• 6、嘱患者勿抓挠伤口，保持伤口处清洁干燥，定时消毒，
预防感染
• 7、减少探视，病房每日开窗通风2次保持室内空气新鲜，
减少感染机会
• 效果评价：患者无感染无发烧
谢 谢
化，每1小时监测一次并记录
• 2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏
加快、呼吸不规则、意识障碍加重，一侧瞳孔散大等，发 现异常情况及时通知医生处理，并做好各项准备工作
• 3、床头抬高十五到三十度，减轻脑水肿，降低颅内压，
保持病人大便通畅
• 4、绝对卧床休息，遵医嘱使用脱水剂，并观察药物疗效
疗
• 护理措施：1、向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类
• 效果评价：患者及家属能简单复述疾病相关知识，主动配
合治疗
• P3:生活自理缺陷 与长期卧床右侧肢体能力下降有关 • 护理目标：患者生活自理，适应目前的生活状态 • 护理措施：1、将床旁桌及日常用物，按方便病人使
用的原因定点放置，活动空间不留障碍，防止患者下 床发生危险
• 2、鼓励患者需求帮助，教会使用呼叫系统，以便得
10月份护理查房
2014-10-28
病因：
临床表现：
治疗：
病情介绍：
患者四史：
五方面：
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
六心理社会：
体格检查：
辅助检查：
诊断：
护理诊断：
• P2：知识缺乏 与患者及家属文化程度低，知识来源有限
有关
• 护理目标：患者及家属能复述疾病注意事项，积极配合治
遵循无菌原则定期更换引流袋
• 5、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素等饮食，
以增加抵抗力和组织修复能力
• 6、嘱患者勿抓挠伤口，保持伤口处清洁干燥，定时消毒，
预防感染
• 7、减少探视，病房每日开窗通风2次保持室内空气新鲜，
减少感染机会
• 效果评价：患者无感染无发烧
谢 谢
化，每1小时监测一次并记录
• 2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏
加快、呼吸不规则、意识障碍加重，一侧瞳孔散大等，发 现异常情况及时通知医生处理，并做好各项准备工作
• 3、床头抬高十五到三十度，减轻脑水肿，降低颅内压，
保持病人大便通畅
• 4、绝对卧床休息，遵医嘱使用脱水剂，并观察药物疗效
疗
• 护理措施：1、向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类
硬脑膜下血肿护理查房PPT
注意观察生命体征的变化，及时发现并处理 危急情况。
硬脑膜下血肿的护理目标 评估神经功能
通过观察患者的意识水平、肢体活动和反射 来评估其神经功能。
定期记录评估结果，以便发现病情变化。
硬脑膜下血肿的护理目标
预防并发症
采取措施预防压疮、肺炎和静脉血栓等并发 症的发生。
保持患者的适当体位，定期更换体位，鼓励 早期活动。
护理团队需密切合作，确保患者得到最优质的护 理。
结论
持续学习与改进
护理人员应不断学习相关知识，提升自身能力， 以应对多变的临床情况。
定期参加专业培训和查房讨论，提高护理质量。
结论
患者参与
鼓励患者参与自身的护理和康复过程，以增强其 自我管理能力。
患者的积极参与能提高康复效果，促进心理健康 。
谢谢观看
什么是硬脑膜下血肿？ 病因
常见病因包括头部外伤、血管病变、抗凝药物使 用等。
老年人和有血液疾病史的患者更易发病。
什么是硬脑膜下血肿？ 临床表现
患者可能出现头痛、意识障碍、癫痫发作等症状 。
症状的严重程度与血肿的大小及位置有关。
硬脑膜下血肿的护理目标
硬脑膜下血肿的护理目标
监测生命体征
定期测量患者的心率、血压、呼吸频率和体 温。
硬脑膜下血肿护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是硬脑膜下血肿？ 2. 硬脑膜下血肿的护理目标 3. 硬脑膜下血肿的护理措施 4. 硬脑膜下血肿的康复护理 5. 结论
什么是硬脑膜下血肿？
什么是硬脑膜下血肿？
定义
硬脑膜下血肿是指血液积聚在硬脑膜和脑表面之 间的腔隙，通常由于外伤或血管破裂引起。
这种情况可能导致颅内压增高，影响患者的神经 功能。
硬膜下血肿教学查房PPT演示课件
3/22/2020
11
CT表现
硬膜下血肿 CT检查是硬膜下血肿的首选检查方法。主要 特点是颅骨内板下方出现新月形高密度影，CT值可高达 70HU-80HU，体积大，也可以表现为双凸形高密度影。
硬膜外血肿 在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的 高密度影，CT值40HU-100HU。
3/22/2020
6.心理护理：向病人讲解硬膜下血肿相关知识，使其树立信心，帮助病人 尽早自理生活。
3/22/2020
8
一、硬膜下血肿（SDH)
定义 是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅 内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间， 分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性硬膜 下血肿（伤后3天至3周内发生）和慢性硬膜下血肿 （伤后三周以上）。
2020/3/22
13
五、治疗要点
治疗原则 非手术治疗
抗感染，营养脑细胞，醒脑，脱水治疗，保护胃粘膜，稀释 痰液，检测血气，肝肾功能，鼻饲饮食等。
手术治疗 硬膜下血肿的治疗，主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受 压脑组织复位。
2020/3/22
14
手术治疗
常用的手术方法有以下三种： 1.钻孔冲洗引流术 2.骨窗或骨瓣开颅术 3.颞肌下减压或去骨瓣减压术
Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】
Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上 平行移动】
Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克 服地心吸收力，能抬离床面.
Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的 运动】
Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
2020/3/22
26
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（3）观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情，多 食水果蔬菜。
（4）出院病人要给予各方面指导：包括正确指导患 者营养摄入、半个月内不洗头，定期门诊复查随 访等。
3.潜在脑疝形成：与水肿压迫脑组织有关
护理目标：生命体征平稳，无颅内高压出现。
（1）严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小 时1次，或遵医嘱监测并记录。 （2）掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加 快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发 现异常情况，及时通知医师处理，并做好各项准备工作。 （3）床头抬高15°至30°，减轻脑水肿，降低颅内压。病人大便通畅。 （4）绝对卧床休息，遵嘱使用脱水剂，并观察药物疗效及副作用。 （5）有呕吐时及时将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成
钻孔冲洗引流术
• 钻孔或锥孔冲洗引流术：根据血肿的部位和大小选择前后两孔（一高
一低）。于局麻下，先于前份行颅骨钻孔或采用颅锥锥孔，进入血肿 腔后即有陈血及棕褐色碎血块流出，然后用硅胶管或8号尿管小心放 入囊腔，长度不能超过血肿腔半径，进一步引流液态血肿。同样方法 于较低处（后份）再钻孔或锥孔引流，放入导管，继而通过两个导管， 用生理盐水轻轻反复冲洗， 直至冲洗液变清为止。术毕，将 两引流管分别另行头皮刺孔引出 颅外，接灭菌密封引流袋。高位 的引流管排气，低位的排液，约
（4）进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属 陪同使其放松。
（5）指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。
2、知识缺乏:缺乏有关疾病相关知识。
护理目标：能讲解主要事项，积极配合治疗
（1）向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类疾 病的治愈情况。
（2）告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便 及一些不良刺激。
护理目标：无并发症出现 • 1妥善固定引流管，翻身时避免牵拉，折叠，扭曲。向患
者及家属介绍其重要性。
• 2进食高纤维素，水果饮食，鼓励患者多饮水，三天未解
大便者，予穴位按摩，避免用力排便，或尊医嘱用药，观 察疗效。
• 3防止组织长时间受压，指导每2小时翻身， 对受压的骨
突部位进行按摩，改善营养，加强观察。
窒息，保持呼吸道通畅。
4、有感染的可能：与手术有关
护理目标：术后无发热，无感染
（1）定时测量生命体征。 （2）遵医嘱给予抗生素。 (3) 保持呼吸道通畅，定时翻身拍背。
（4）保持引流管的通畅，更换引流管遵循无菌操作原则。 （5）嘱患者勿抓饶及沾湿伤口。
（6）加强营养。
5、疼痛：与手术有关
护理目标：病人疼痛感消失
CT表现
• 硬膜下血肿CT检查是硬膜下血肿首选检查
方法。主要特点是颅骨内板下出现新月形 高密度影，CT值可高达70HU－80HU，体 积大，也可以表现为双凸形高密度影。
• 硬膜外血肿在颅骨内板下方有双凸形或梭
形边缘清楚的高密度影，CT值40HU－ 100HU；
手术治疗：
常用的手术方法有以下三种： ①钻孔钻孔冲洗引流术 ②骨窗或骨瓣开颅术 ③颞肌下减压或去骨瓣减压术
3～5日拔除。
硬膜下引流管护理
• 1） 病人平卧或头低脚高位，以利体位引流。 （2） 引
流袋低于创腔30cm，以较快引流出创腔内液体。 （3） 保持引流通畅，观察排液、排气情况，一般高位引流管排 气，低位引流管排液，引 流液多呈棕褐色陈血及碎血块， 量逐渐减少，较前清淡，说明血肿基本消失，若引流液颜 色由暗红色变为鲜红色，量较前增多，提示有再次出血的 可能 （4） 通常于术后第3天拔除引流管，拔管48小时内 注意观察有无颅内压增高表现。（5）如引流不畅时，用 生理盐水3ml加尿激酶2-5万单位间断注入血肿腔夹管2小 时后开放。
病证明，坚持服抗癫痫药3-5年。
• 5做好康复训练：瘫痪肢体的被动运动，健侧肢体的主动运动，保持肢
（1）鼓励病人说出疼痛的感觉，及时给予心理安慰和精神 支持。
（2）各种护理操作应准确轻柔，避免增加患者不必要的痛 苦，合理安排诊疗时间。
（3）教会病人放松的技巧，分散注意力，如听轻音乐、聊 天、缓慢深呼吸等。
（4）密切观察疼痛程度，必要时遵医嘱使用止痛剂（如双 氯栓等），并观察药物疗效及副作用。
6 、潜在并发症：便秘，导管脱落，癫痫等
• 4保持心情舒畅，避免情绪激动。
出院指导
• 1心理指导：保持稳定情绪，避免情绪激动，克服不安，愤怒，忧虑等
不良情绪。
• 2饮食方面：多食新鲜蔬菜，水果，不宜饮咖啡，浓茶，忌辛辣刺激性
食物。
• 3生活要有规律，养成定时排便的习惯，忌大便时过度憋气，必要时用
缓泻药。
• 4继发性癫痫：不能单独外出，不宜攀高，骑车，游泳等，随身携带疾
硬膜下血肿护理查房
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
解剖
硬膜下血肿
• [病因病理]
硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿中最常见，约占 50%－60%，根据血肿出现症状时间分为急性（伤后3 天）、亚急性（伤后3天-3周内）和慢性（3周以上）种。 大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受 损伤出血而致的，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位 的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。 另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至 静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑 挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半 球表面。
1.焦虑恐惧 :与环境的改变,担心手术效果有关
护理目标：病人焦Байду номын сангаас情绪减轻
（1）向病人做好入院宣教，介绍病室环境、管床医生、责 任护士使其消除陌生感。
（2）向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人 疑虑。
（3）经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达 心中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持。
硬膜外血肿
• 硬膜外血肿[病因病理]
发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%－30%，主 要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他 类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴 有骨折。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血 肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉 而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和 静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血 肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁， 可单侧或双侧。
（4）出院病人要给予各方面指导：包括正确指导患 者营养摄入、半个月内不洗头，定期门诊复查随 访等。
3.潜在脑疝形成：与水肿压迫脑组织有关
护理目标：生命体征平稳，无颅内高压出现。
（1）严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小 时1次，或遵医嘱监测并记录。 （2）掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加 快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发 现异常情况，及时通知医师处理，并做好各项准备工作。 （3）床头抬高15°至30°，减轻脑水肿，降低颅内压。病人大便通畅。 （4）绝对卧床休息，遵嘱使用脱水剂，并观察药物疗效及副作用。 （5）有呕吐时及时将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成
钻孔冲洗引流术
• 钻孔或锥孔冲洗引流术：根据血肿的部位和大小选择前后两孔（一高
一低）。于局麻下，先于前份行颅骨钻孔或采用颅锥锥孔，进入血肿 腔后即有陈血及棕褐色碎血块流出，然后用硅胶管或8号尿管小心放 入囊腔，长度不能超过血肿腔半径，进一步引流液态血肿。同样方法 于较低处（后份）再钻孔或锥孔引流，放入导管，继而通过两个导管， 用生理盐水轻轻反复冲洗， 直至冲洗液变清为止。术毕，将 两引流管分别另行头皮刺孔引出 颅外，接灭菌密封引流袋。高位 的引流管排气，低位的排液，约
（4）进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属 陪同使其放松。
（5）指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。
2、知识缺乏:缺乏有关疾病相关知识。
护理目标：能讲解主要事项，积极配合治疗
（1）向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类疾 病的治愈情况。
（2）告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便 及一些不良刺激。
护理目标：无并发症出现 • 1妥善固定引流管，翻身时避免牵拉，折叠，扭曲。向患
者及家属介绍其重要性。
• 2进食高纤维素，水果饮食，鼓励患者多饮水，三天未解
大便者，予穴位按摩，避免用力排便，或尊医嘱用药，观 察疗效。
• 3防止组织长时间受压，指导每2小时翻身， 对受压的骨
突部位进行按摩，改善营养，加强观察。
窒息，保持呼吸道通畅。
4、有感染的可能：与手术有关
护理目标：术后无发热，无感染
（1）定时测量生命体征。 （2）遵医嘱给予抗生素。 (3) 保持呼吸道通畅，定时翻身拍背。
（4）保持引流管的通畅，更换引流管遵循无菌操作原则。 （5）嘱患者勿抓饶及沾湿伤口。
（6）加强营养。
5、疼痛：与手术有关
护理目标：病人疼痛感消失
CT表现
• 硬膜下血肿CT检查是硬膜下血肿首选检查
方法。主要特点是颅骨内板下出现新月形 高密度影，CT值可高达70HU－80HU，体 积大，也可以表现为双凸形高密度影。
• 硬膜外血肿在颅骨内板下方有双凸形或梭
形边缘清楚的高密度影，CT值40HU－ 100HU；
手术治疗：
常用的手术方法有以下三种： ①钻孔钻孔冲洗引流术 ②骨窗或骨瓣开颅术 ③颞肌下减压或去骨瓣减压术
3～5日拔除。
硬膜下引流管护理
• 1） 病人平卧或头低脚高位，以利体位引流。 （2） 引
流袋低于创腔30cm，以较快引流出创腔内液体。 （3） 保持引流通畅，观察排液、排气情况，一般高位引流管排 气，低位引流管排液，引 流液多呈棕褐色陈血及碎血块， 量逐渐减少，较前清淡，说明血肿基本消失，若引流液颜 色由暗红色变为鲜红色，量较前增多，提示有再次出血的 可能 （4） 通常于术后第3天拔除引流管，拔管48小时内 注意观察有无颅内压增高表现。（5）如引流不畅时，用 生理盐水3ml加尿激酶2-5万单位间断注入血肿腔夹管2小 时后开放。
病证明，坚持服抗癫痫药3-5年。
• 5做好康复训练：瘫痪肢体的被动运动，健侧肢体的主动运动，保持肢
（1）鼓励病人说出疼痛的感觉，及时给予心理安慰和精神 支持。
（2）各种护理操作应准确轻柔，避免增加患者不必要的痛 苦，合理安排诊疗时间。
（3）教会病人放松的技巧，分散注意力，如听轻音乐、聊 天、缓慢深呼吸等。
（4）密切观察疼痛程度，必要时遵医嘱使用止痛剂（如双 氯栓等），并观察药物疗效及副作用。
6 、潜在并发症：便秘，导管脱落，癫痫等
• 4保持心情舒畅，避免情绪激动。
出院指导
• 1心理指导：保持稳定情绪，避免情绪激动，克服不安，愤怒，忧虑等
不良情绪。
• 2饮食方面：多食新鲜蔬菜，水果，不宜饮咖啡，浓茶，忌辛辣刺激性
食物。
• 3生活要有规律，养成定时排便的习惯，忌大便时过度憋气，必要时用
缓泻药。
• 4继发性癫痫：不能单独外出，不宜攀高，骑车，游泳等，随身携带疾
硬膜下血肿护理查房
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
解剖
硬膜下血肿
• [病因病理]
硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿中最常见，约占 50%－60%，根据血肿出现症状时间分为急性（伤后3 天）、亚急性（伤后3天-3周内）和慢性（3周以上）种。 大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受 损伤出血而致的，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位 的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。 另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至 静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑 挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半 球表面。
1.焦虑恐惧 :与环境的改变,担心手术效果有关
护理目标：病人焦Байду номын сангаас情绪减轻
（1）向病人做好入院宣教，介绍病室环境、管床医生、责 任护士使其消除陌生感。
（2）向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人 疑虑。
（3）经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达 心中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持。
硬膜外血肿
• 硬膜外血肿[病因病理]
发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%－30%，主 要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他 类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴 有骨折。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血 肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉 而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和 静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血 肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁， 可单侧或双侧。