膀胱癌护理常规

膀胱癌护理常规

一、专科评估

1、术前评估:

①对疾病得认识程度,有无焦虑、恐惧,对排尿形态改变得认知程度,就是否保密治疗等。

②营养状况:有无贫血、低蛋白血症。

③临床表现:无痛性血尿得性状、颜色,有无血块及膀胱刺激症状等、

④实验室及特殊检查结果:常规术前检查、膀胱镜检查及活检报告,静脉肾盂造影,盆腔ＣT,必要时肺功能、心超等检查)。

２、术后评估

①手术得情况:手术方式、术中情况、麻醉情况。

②一般评估:生命体征、疼痛,观察面色、末梢循环、静脉穿刺情况。

③心理评估:患者得心理状态,有无焦虑、失眠。

④重点评估:切口敷料,引流管就是否通畅,引流液得颜色、性质、量,如有膀胱冲洗就是否通畅,全膀胱切除者造瘘口得颜色,形状,大小等。

⑤镇痛泵、背部皮肤。

二、术前护理

1、体位与活动:防跌倒。

2、饮食:普食,做全膀胱切除时,术前３天进无渣饮食。

3、心理护理:给予患者与家属情感支持,能坦然接受疾病,可让患者与

家属与同种手术患者交谈,消除思想顾虑。

4、呼吸道护理:戒烟,指导作深呼吸及有效咳嗽。

5、完善各项检查:常规术前检查、膀胱镜检查、脏器功能检查等。

6、术前一天准备:根据医嘱常规备血、皮试、清洁肠道、告知患者禁

食水及术前宣教。

三术后护理

(一)经尿道膀胱肿瘤电切(ＴＵＲBT)术后护理

ｌ、体位:去枕平卧6小时、

2、输液及饮食:术后肠蠕动恢复后根据医嘱给予流质、半流质饮食。

根据医嘱及患者情况调节输液速度、多饮水。

3、疼痛护理:观察疼痛得部位、性质、持续时间及伴随症状,睡眠等。

4、膀胱冲洗得护理:妥善固定导尿管,确保冲洗通畅,冲洗速度可根据尿

色而定,色深则快、色浅则慢,根据医嘱准确记录出入量,评估进出就是否基本平衡。若引流不畅应及时报告医生用甘油注射器进行抽吸血块,以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。

5、并发症得观察

①出血:严密观察引流液得颜色与量,颜色鲜红或突然发生变化时要警

惕,及时通知医生及时处理。

②TUR综合征:观察患者有无因冲洗液大量快速吸收引起得血容量过

多与低钠血症,主要表现为循环系统与神经系统得功能异常如烦躁、表情淡漠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥与昏迷等。

③穿孔:穿孔多发生在手术中,术后观察腹部体征,有无腹胀,腹痛,发热

等情况。

④下肢深静脉血栓形成:ａ患者术后如无禁忌,应尽早进行肢体得主动或被动活动。病情允许时早日下床活动、b指导合理饮食:多饮水,进食低脂、清淡、高纤维、易消化得食物,防止便秘。C保护血管:避免同一血管反复穿刺;避免在下肢与瘫患肢体穿刺,尽量缩短深静脉留置得时间,戒烟。

6、膀胱灌注化疗:术后l周开始膀胱灌注化疗,l周1次,６-8次后,改为

1月1次,持续1—２年。

(二)膀胱全切术后护理

1、病情观察:严密观察病人意识与生命体征,注意伤口与引流液得量、

颜色、性状,早期发现出血倾向。

2、体位与活动:按全麻术后常规护理,麻醉清醒,血压平稳后,取半坐卧

位,以利于引流。卧床休息6—10天,可在床上活动。卧床期间注意皮肤护理,防止压疮发生、

３、饮食与输液:禁食直到肠蠕动恢复,先进食流质,半流质逐渐过渡到普食,嘱多饮水,保持大便通畅、根据病情适当控制输液速度。

4、心理支持:帮助病人接受自我形象改变得认识,并学会自我管理造瘘

袋。

５、呼吸道管理:鼓励深呼吸、有效咳嗽咳痰,必要时雾化吸入等。

6、疼痛护理:观察镇痛泵固定情况,疼痛得部位、性质、持续时间及伴随症状,睡眠等、

7、造瘘口护理:检查造瘘口颜色,形状,大小,手术后瘘口就是否肿胀鲜红,观察造瘘袋内输尿管支架管引流尿液色、量、性状,一般尿色由血性逐渐变清且伴有黏膜分泌物,保持引流通畅。

８、引流管护理:妥善固定,保持通畅,观察引流量、颜色、性状。留置胃管期间,做好口腔护理,待肠蠕动恢复后予拔管。腹腔引管引出大量血性液或粪渣样液体应及时报告医生、耻骨后引流管引出大量血性液或尿液应及时报告医生。

9、并发症得观察

①尿瘘:如耻骨上引流管引流量突然增多且呈尿得淡黄色则很有可能发生瘘。需通知医生,观察腹部体征,有无腹胀,腹痛等情况。

②出血:观察生命体征,尿量,引流管颜色,出血量,腹部敷料等。

③感染:观察切口有无红肿热痛及体温得变化。有无脓尿、腰酸、腰痛及发热等症状、

④肠梗阻与肠瘘:腹腔引流量未见减少,且引出物混浊,则有吻合口瘘得可能。或者有恶心,呕吐,腹痛,腹胀,停止排气排便等情况考虑肠梗阻要及时告知医生。

⑤下肢深静脉血栓形成: a患者术后如无禁忌,应尽早进行肢体得主

动或被动活动。病情允许时早日下床活动。 b指导合理饮食:多饮水,进食低脂、清淡、高纤维、易消化得食物,防止便秘。C保护血管:避免同一血管反复穿刺;避免在下肢与瘫患肢体穿刺,尽量缩短深静脉留置得时间,戒烟。ｄ注意观察下肢血液循环、

四、健康教育

1、康复指导:适当锻炼,加强营养,增强体质。忌烟、酒及霉变食物,多

饮水,避免接触联苯胺类致癌物质。

2、保持乐观得心态、

3、尿流改道患者,指导患者或家属正确使用造口袋,学会自我护理。

4、定期复查:及早发现转移及复发征象,如出现尿液颜色改变,尿量排

出量改变,尿液浑浊或有臭味,瘘口颜色改变,疼痛等及时到医院就诊

５、TＵRBT术后来院定期做膀胱灌注化疗。