大秦艽汤

大秦艽汤

《素问病机气宜保命集》

组成：秦艽三两(90g)甘草二两(60g)川芎二两(60g)

当归二两(60g) 白芍药二两(60g)细辛半两(15g)

川羌活防风黄芩各一两(各30g)

石膏二两(60g)吴白芷一两(30g)白术一两(30g)

生地黄一两(30g) 熟地黄一两(30g) 白茯苓一两(30g)

川独活二两(60g)

歌诀：大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，

石膏归芍芩甘术，风邪散见可通尝。

用法：水煎服

功用：疏风清热养血活血

主治：风邪初中经络证

病机：正气不足营血虚弱脉络空虚→风邪乘虚入中导致气血痹阻经络不畅

证候：口眼斜、舌强不能言语、手足不能运动。或恶寒发热、苔白或黄，脉浮数或弦细

方解：秦艽－－祛风通络

羌活、独活、防风

－－祛风散邪

白芷、细辛

熟地、当归、白芍、川芎－－养血活血

白术、茯苓、甘草－－益气健脾

生地、石膏、黄芩－－清热

甘草－－调和诸药

配伍特点：以祛风散邪为主，配伍补血、活血、益气、清热之品

疏养结合，邪正兼顾。

临床应用：1．辨证要点：本方是治风邪初中经络之常用方。临床应用以口眼喎斜，舌强不能言语，手足不能运动，微恶风发热，苔薄微黄，脉浮数为辨证要点。

2．现代运用：本方常用于颜面神经麻痹、缺血性脑卒中等属于风邪初中经络者。对风湿性关节炎属于风湿热痹者，亦可斟酌加减用之。3．使用注意：本方辛温发散之品较多，若属内风所致者，不可使用。病例：1类风湿性关节炎

张某,女,45岁,2003年7月20日初诊。患者肩部关节,双手指关节疼痛,晨起僵硬1月余,伴纳差神疲倦怠,失眠烦热,二便正常,舌质红,苔薄白,脉弦细。查:类风湿因子:阳性,血沉60mm/h,在外院诊断为类风湿性关节炎,曾服抗风湿药及激素类药,因有胃溃疡病史,不能耐受西药治疗

而转中医诊治。查:一般情况可,心肺正常,腹平软,双肾区无叩

痛,T36℃,BP120/70mmHg,HR67次/min,律齐。形体消瘦,手指关节无红肿畸形,但有晨僵现象。中医诊断:痹证(寒凝血虚,风湿痹阻)。治法:益气补血,宣痹通络,方拟大秦艽汤加减,秦艽30g,羌活20g,独活20g,防风20g,川芎20g,牛膝20g,细辛8g,干蜜蜂30g,威灵仙30g,桑枝30g

,鸡血藤膏20g,海风藤20g,潞党参20g,7剂后,肩关节,手指关节疼痛明

显减轻,失眠、纳差、体倦乏力等症状均有改善,续服上药1月后,症状完全缓解。查:血沉10mm/h。嘱服归脾汤加减继续调理1月后,随访未发。

按:本病属中医学“痹证”、“历节”等范畴。病因病机较复杂,其主要病机为气血不足,肝肾亏虚,风、寒、湿痹阻、痰瘀互结而成本虚标实,寒热错杂、缠绵难愈之病。本例当属此病早期,风、寒、湿邪尚未深侵,经络蓄热还未炽盛,其气血亏虚较明显。故治疗当扶正蠲痹,兼化痰消瘀。大秦艽汤以祛风散邪,活血通络为功用,基本符合本病辨证论治要求,在此基础上加黄芪、潞党参加强补气,加牛膝活血祛瘀,引药下行。证治相符,诸症自平。

2.坐骨神经痛

李某,女,29岁,2002年8月6日初诊。患者右侧臂部、右大腿后侧,至右侧踝关节胀痛1月余。查:一般情况可,心肺正常,腹平软,双肾区无叩击痛,挺腹试验(-),华色曼氏征(-),拉氏征(+),舌淡红,苔薄白,脉弦,右侧右直腿抬高试验(+),右侧环跳穴压痛明显。X线片示:腰椎无异常改变,中医诊断:痹证(痛痹);西医诊断:坐骨神经痛。治以祛风除湿、宣痹止痛,大秦艽汤加减:秦艽30g,羌活20g,独活20g,防风20g,川芎20g,白芷20g,细辛8g,木瓜10g,威灵仙20g,当归10g,元胡20g,地龙20g,丹参20g,鸡血藤膏20g,6剂后症状消失,巩固9剂,再访至今未发。

按:本病属中医学“痹证”范畴。其发病多在人体正气虚、抵抗力下降时,风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭。《灵枢·周痹》云:“风寒湿气客于分肉之间。”其痛“随脉以上,随脉以下,不能左右”。故治疗当

祛风通络,除湿宣痹。本例以风邪为主。初阻经络,病浅证轻。大秦艽汤加减具有疏通经络气血,祛风除湿之功能,用之如桴鼓相应。

大秦艽汤与牵正散的区别：

牵正散祛风化痰止痉，用于风中经络，口眼歪斜。此方祛风止痉力强，且其中用药性猛辛温有毒，主用于体质好而风邪重且无内热的风中经络者。

大秦艽汤祛风养血通络，用于风中经络，口眼歪斜，手足不能动，舌强不能语。主用于阴虚血不养筋，风热其甚者.