咽部的应用解剖与生理ppt课件

慢性咽炎
是一种发生于咽部黏膜的慢性炎症。 成年人发病多，城镇居民比乡村居民发 病率高，在职业用嗓中，教师、经商及 营销人员、说唱演员、律师、等等咽炎 更是常见病。
发病原因
1、 急性咽炎反复发作所致，逐渐转变 成慢性咽炎。
2、 上呼吸道慢性炎症刺激所致，包括 四个通道的各种炎症：鼻腔鼻窦的 病变、口腔的疾病、中耳疾病、气 管疾病、返流性食道炎和胃炎；等
3、 烟酒过度、粉尘有害气体等的刺激、食入 刺激性食物，讲话过多等
4、 职业因素（如教师、歌唱者）及体质因素 5、 全身因素：如贫血、消化不良、心脏病、
慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病、 胃炎、肝肾疾病等引起，特别是慢性 肥厚性咽炎。另外：内分泌紊乱、植 物神经失调、臭鼻杆菌及类白喉杆菌 的感染、生素缺乏以及免疫功能紊乱 等均与萎缩性及干燥性咽炎有关。
内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通， 自成一环，称为外环；
外环：主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、 颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
咽部的生理功能
呼吸功能 言语形成 吞咽功能 防御保护功能 调节中耳内气压功能 扁桃体的免疫功能
咽炎分类
咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎 急性咽炎主要症状有发烧、咽痛、全身 不适，可以是细菌感染、病毒感染，症 状不重可以口服药物治疗，严重的一定 要看医生。 急性上呼吸道感染——感冒、急性鼻炎。
鉴别诊断： ⑴咽白喉 ⑵樊尚咽峡炎（溃疡膜性咽炎） ⑶血液病性咽峡炎
治疗：局部治疗、抗生素及抗病毒药物、中医 中药、手术治疗。
慢性扁桃体炎
腭扁桃体该不该切除呢？ 扁桃体是网状内皮系统和淋巴系统的一部分，在其生 发中心中，有很多各种吞噬细胞，可以吞噬和消灭病 菌，防止侵入机体之内。所以扁桃体可产生淋巴细胞 并使整个机体产生免疫功能，就好象是坚强勇敢的 “哨兵”，与环绕咽部的淋巴组织构成一道防御线， 抵御外来细菌、病毒和有害物质对人体的侵袭。扁桃 体又与内分泌有相互作用和彼此影响，从功能角度看， 未出现任何内分泌机能缺失现象，但扁桃体与甲状腺 关系密切。
分4类
1、 慢性单纯性咽炎 2、 慢性肥厚性咽炎 3、 萎缩性及干燥性咽炎 4、 反流性食道炎
症状
全身症状不明显 主要以局部症状明显，如咽部不适感、痒感、 异物感、咽异感症 慢性咽炎的症状多种多样：（梅核气）灼热感、 刺激感、干燥感，还可以有轻微咽痛、刺激性 咳嗽、伴恶心、痰多等等。长期咳嗽，引起炎 症加重，伴有咽痛及吞咽痛，有时黏膜可出血， 咳出或吐出的分泌物有血，常使病人惊恐，并 以此就诊。
团块呈环状排列称为：咽淋巴环。 咽淋巴环: 有着较强和较完善的防卫系统。凭
借这一系统，可以阻止有害的因素对身体 造成伤害，起着体内“哨兵”的作用。咽部 的这种防卫功能，是由于自身解剖结构决 定的。
咽淋巴环组成
内环： 主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管 扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽 侧索、咽后壁淋巴滤泡构成；
腺样体肥大
腺样体增生肥大且引起相应的症状者，本病3—5岁儿 童多见。
病因：鼻咽部及邻近部位炎症刺激：鼻窦炎。 症状：腺样体肥大引起鼻阻塞鼻窦炎症状；
“梅核气”真的有核吗？
梅核气是俗称，它是咽部产生的异常感觉或幻觉，根 本无“核”存于咽部，又叫咽部异感症。咽异感症就 是指多种咽部异常感觉或幻觉，如球塞感、紧迫感、 粘着感、烧灼感、无咽下困难的吞咽时梗阻感、蚁行 感，还有颈部紧迫感等等，此病女性多发。 其原因是由于咽部神经支配及为丰富，咽部感觉非常 灵敏。咽部及咽部邻近器官的因素、远离器官和全身 性因素、精神因素等，均可使咽部发生异常感觉。 如咽炎、扁桃体炎、腺样体炎、鼻窦炎、牙病、耳病、 绝经期、烟酒过度、甲状腺机能减退、植物神经功能 失调等。分析病因，治疗原发病，治疗得当很快好起 来。
咽部的应用解剖与生理
咽的应用解剖
咽是一漏斗形肌性管道，上起颅底，下至第六颈椎， 全长12厘米，分为鼻咽、口咽、喉咽部。 咽部是“咽腔要道”，上通鼻腔、鼻窦；中间经咽鼓 管通向中耳，向前是口腔，向下连接气管和食道。
鼻腔、鼻窦
口腔
咽腔
中耳
气管、食道
咽部分为：鼻咽部、口咽部、喉咽部 咽壁分层：黏膜层、纤维层、肌肉层、外膜层； 筋膜间隙：主要有咽后隙和咽旁间隙； 咽的淋巴组织：咽淋巴组织丰富较大淋巴组织
扁桃体炎
分为：急性扁桃体炎、和慢性扁桃体炎。 急性扁桃体炎：是腭扁桃体的急性非特异性炎
症，可伴有咽部其他部位的炎症。临床多 见，尤其好发于青少年及儿童。 病因：主要致病菌为乙型溶血性链球菌。 由于受凉、劳累、烟酒过度等机体抵抗力 降低，进而使得原存于咽部和扁桃体隐窝 内的某些病原体大量繁殖，产生毒素，而 发病。
临床表现
⑴急性卡他性扁桃体炎：多为病毒感染所致。 ⑵急性化脓性扁桃体炎：多为细菌感染，起病
急，畏寒、高热、周身不适、便秘，咽 痛剧烈吞咽困难，疼痛克放射至耳部。 小儿病情严重可出现抽搐，惊厥及呼吸 困难。 扁桃体周围脓肿：常继发于急性扁桃体炎
检查：扁桃体充血、肿大，前后弓充血明显， 隐窝口有黄白色脓点，并可融合成片状假 膜并容易擦去，下颌角淋巴结常肿大。
治疗及保健
不主张用抗生素 治疗慢性咽炎要有耐心 用中西医结合的方法，把全身调理与局部治疗结合起 来。祖国局部治疗亦要讲究对证。 咽部滤泡增生者：可用1%碘甘油涂于局部或饭后滴 于舌根后慢慢咽下，不可行烧灼法。 咽干痛者可用双料喉风散喷咽部有效果。 萎缩性咽炎要服用维生素。 返流性食道炎要用治疗胃炎的药物。 慢性肥厚性咽炎可行化学药物、电凝固法、冷冻、激 光治疗、微波、射频治疗仪等。Fra bibliotek 扁桃体手术适应症
扁桃体反复受感染成为一病灶后，可以引起风湿热、 肾小球肾炎、风湿性关节炎、心脏病及掌趾脓疱症等 免疫复合物病。所以，当扁桃体已经成为一病灶时， 越早切除越好； 扁桃体过度肥大影响吞咽、呼吸、发音者； 扁桃体有角化症、结石、良性恶性肿瘤早期也应该是 手术的适应症； 对于慢性鼻炎鼻窦炎合并慢性扁桃体炎者，应先保守 治疗，无效才考虑手术治疗； 扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿 恶性肿瘤：鼻咽癌、扁桃体恶性肿瘤、下咽癌；