呼吸衰竭及文丘里面罩的应用PPT幻灯片
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文丘里面罩与储氧面罩的使用 ppt课件
组别
列数
鼻咽部干燥 无症状
合计
湿化组
235
21
214
235
未湿化组 305
36
269
305
合计
540
57
483
540
注：X2 =1.156，P>0.05
李珑 王伟;湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察;中华护理学杂志；2010.01期
PPT课件 23
表2、两组>24h鼻导管中低流量吸氧患者呼吸道症状比较
PPT课件 32
储氧面罩（非重复呼吸）
单 向 阀
PPT课件 33
吸氧装置
储氧气囊面罩
储氧部分容量 氧流量(lpm)
1000mL
FiO2
非重复呼吸
6
0.60
7
0.70
8
0.80
9
0.8～0.9
10
0.9～1.0
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
文丘里面罩、储氧面罩的使用
呼吸与危重症医学科——郭隗
PPT课件 1
我最大用处是制造氧气
PPT课件 2
氧气疗法
是指利用各种方法将氧气输 送给人体，用以纠正各种原因引 起的低氧血症导致的缺氧的一种 治疗方法。
PPT课件 3
外呼吸
组织
气体的运输
外呼吸 气体运输
呼吸
PPT课件
内呼吸
4
SO2
（%） 100 90
在氧流量为6L/min时每次吸入气成分为： 1、50ml纯氧（充满氧的死腔）； 2、100ml纯氧（氧气管所供100ml/s）； 3、350ml空气（VT剩余量，包括约70ml纯氧）。
小讲座呼吸衰竭 -_PPT幻灯片
呼吸衰竭 ( Respiratory failure )
当吸入的氧浓度（FiO2）不是21%时，可将呼吸衰竭 指数（respiratory failure index, RFI）作为诊断呼吸 衰竭指标。
RFI=PaO2 / FiO2，如RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭分类
按动脉血气呼吸衰竭可分为： Ⅰ型呼吸衰竭只有PaO2↓ PaO2＜60mmHg Ⅱ型呼吸衰竭，除有PaO2↓并伴PaCO2↑PaO2＜60mmHg伴 PaCO2＞50mmHg 临床上Ⅱ型呼吸衰竭还见于吸氧治疗后 PaO2> 60mmHg，但PaCO2仍高于正常水平
原因：喉头水肿；气管异物吸入；支气管哮喘；慢性 阻塞性肺疾患；肿瘤等。
阻塞发生部位不同，临床表现也不同。
临床表现
㈠Ⅰ型呼吸衰竭：
主要表现呼吸困难，尤其活动后呼吸困难，呼吸频率 增快，紫绀，鼻翼煽动，辅助呼吸肌运动增强（如三凹 征）。缺O2早期可有注意力不集中，定向力障碍，随缺 O2的加重可出现烦躁，心率加快，血压上升，心律失常。 后期表现精神错乱，躁动，抽搐，昏迷，血压下降，可有 消化道出血，尿少，尿素氮升高，肾功能损害。
②胸廓的顺应性降低：严重的胸廓畸形、胸膜纤维化、多发 性肋骨骨折等均可限制胸部的扩张。
③肺的顺应性降低：严重的肺纤维化或肺泡表面活动物质减 少而降低肺的顺应性
④胸腔积液和气胸：胸腔大量积液或张力性气胸压迫肺，使
（2）阻塞性通气不足：
由气道狭窄或阻塞所致的通气障碍称为阻塞性通气不 足（obstructive hypoventilation）。
(四）组织性缺氧
由组织细胞氧利用障碍所引起的缺氧
（1）组织中毒
如氰化物、硫化物、鱼藤酮等和有些药物使用过量 可引起组织中毒性缺氧，最典型的是氰化物中毒。各种氰 化物如HCN、KCN、NaCN、NH4CN等可由消化道、呼 吸道或皮肤进入体内，迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三 价铁结合为氰化高铁细胞色素氧化酶，使之不能还原成还 原型细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧。 0.06g HCN即可致人死亡。
呼吸衰竭指南临床解读ppt课件
Venturi面罩与普通面罩
Venturi面罩优点
1. 吸入氧浓度恒定 2. 呼吸模式变化不会影响吸入氧浓度 3. 可湿化氧气 4. 高流速气体可使面罩中呼出的二氧化碳排除，
基本无co2重复吸收 5. 对鼻黏膜刺激小
高压氧
• 主要适用于外呼吸功能正常 , 而氧在血 液的运输发生障碍所导致的 R F
机械通气相关性肺损伤
• 压力伤 ( b a r o t r a u ma ) • 容积伤 ( v o l u t r a u m a ) • 不张伤 ( a t e l e c -trau ma )
• 容积伤>压力伤
• 为什么本质是生物伤？
生物伤
• 生理损伤因素会直接（损伤各种细胞）或间接 （激活上皮细胞，内皮细胞，或炎症细胞的细胞 信号通路）造成各种细胞内介质的释放。某些介 质能直接损伤肺组织；某些的介质会使肺逐渐形 成肺纤维化。其他的介质则作为归巢分子使得细 胞（如中性粒细胞）向肺部聚集，向肺部聚集的 细胞所释放出的分子可对肺部造成更大的伤害。 （见图 2）。
激素及呼吸兴奋剂应用
• “早期 、中小剂量 、延长时间 、逐渐减量 ” 应 用糖皮质激素治疗急性肺损伤
• 在 A R D S晚期或 A R D S病情得不到改善时 , 肾 上腺皮质激素的 “营救治疗 ”往往能使肺功能得 到快速的改善 ,
呼吸兴奋剂
• 肺部病变严重, 呼吸肌疲劳, 气道阻塞或分泌物潴 留, 呼吸兴奋剂无效
即使使用无创 50%恶化并需要 插管
无指针
推荐 呼吸科病房
强烈推荐 ICU或病房
无创或有创 ICU
营养和感染
免疫力下降
受损修复减慢
肺泡萎陷加重呼吸 机疲劳
营养支持治疗
正确使用文丘里面罩ppt课件
• 2.患者需吸氧40%：绿色箭头对准绿色刻度 0%→氧流量表调整为12L/分
• （最大15L/分，超过刻度表→调到最大后再 扭2圈 ）
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
正确使用文丘里面罩 Venturi mask
四川省科学城医院 廖秀芬（ICU）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
组成部分
需要注意的内容
患者需要的吸氧 浓度
及对应的湿化瓶 端的氧流量
注意箭 头
绿色刻度对应绿 色接头
患者需要的吸氧 浓度
及对应的湿化瓶 端的氧流量
注意 箭头
白色刻度 对应
白色接头
正确连接方式
例如：
• 1.患者需吸氧28%：绿色箭头对准绿色刻度 28%→氧流量表调整为6L/分
• （最大15L/分，超过刻度表→调到最大后再 扭2圈 ）
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正确使用文丘里面罩 Venturi mask
四川省科学城医院 廖秀芬（ICU）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
组成部分
需要注意的内容
患者需要的吸氧 浓度
及对应的湿化瓶 端的氧流量
注意箭 头
绿色刻度对应绿 色接头
患者需要的吸氧 浓度
及对应的湿化瓶 端的氧流量
注意 箭头
白色刻度 对应
白色接头
正确连接方式
例如：
• 1.患者需吸氧28%：绿色箭头对准绿色刻度 28%→氧流量表调整为6L/分
呼吸衰竭及文丘里面罩的应用知识讲解共57页PPT
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呼吸衰竭及文丘里面罩的应 用知识讲解
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呼吸衰竭及文丘里面罩的应 用知识讲解
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
呼吸衰竭及文丘里面罩的应用课件
优势
1. 恒定氧气浓度：通过精确调节氧气流量，可以维持恒定的氧气浓度，满足患者的 需求。
2. 舒适度高：柔软的面罩材料能够适应不同的面部形状，提供更高的佩戴舒适度。
文丘里面罩的优势与局限性
• 适用于多种场景：文丘里面罩可用于不同的呼吸 衰竭场景，包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭等。
文丘里面罩的优势与局限性
文丘里面罩的临床操作流程
1 2 3
文丘里面罩的临床操作流程
01 02 03
文丘里面罩的临床操作流程
文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的效果评价
文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的效果评价
文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的效果评价
01
02
03
04
05
呼吸衰竭及文丘里面罩的临床案例分析
案例一：呼吸衰竭患者的诊断与治疗
呼吸衰竭及文丘里面罩的 件
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭的治疗原则 • 文丘里面罩的原理及特点 • 文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的应
用
• 呼吸衰竭及文丘里面罩的临床案例 • 呼吸衰竭及文丘里面罩的研究进展
01
呼吸衰竭概述
呼吸衰竭的定义和分类
。急性呼吸衰竭起 病急骤，病程短，而慢性呼吸衰竭病 程较长，发展缓慢。
氧疗在呼吸衰竭治疗中的应用
01
02
03
缓解缺氧症状
降低呼吸肌负荷
适应症广泛
机械通气在呼吸衰竭治疗中的应用
维持呼吸功能 改善通气分布 监测与调整
03
文丘里面罩的原理及特点
文丘里面罩的工作原理
氧气和空气混合
01
恒定流量
02
呼吸同步
03
文丘里面罩的结构特点
面罩部分
氧气接口
1. 恒定氧气浓度：通过精确调节氧气流量，可以维持恒定的氧气浓度，满足患者的 需求。
2. 舒适度高：柔软的面罩材料能够适应不同的面部形状，提供更高的佩戴舒适度。
文丘里面罩的优势与局限性
• 适用于多种场景：文丘里面罩可用于不同的呼吸 衰竭场景，包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭等。
文丘里面罩的优势与局限性
文丘里面罩的临床操作流程
1 2 3
文丘里面罩的临床操作流程
01 02 03
文丘里面罩的临床操作流程
文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的效果评价
文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的效果评价
文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的效果评价
01
02
03
04
05
呼吸衰竭及文丘里面罩的临床案例分析
案例一：呼吸衰竭患者的诊断与治疗
呼吸衰竭及文丘里面罩的 件
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭的治疗原则 • 文丘里面罩的原理及特点 • 文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的应
用
• 呼吸衰竭及文丘里面罩的临床案例 • 呼吸衰竭及文丘里面罩的研究进展
01
呼吸衰竭概述
呼吸衰竭的定义和分类
。急性呼吸衰竭起 病急骤，病程短，而慢性呼吸衰竭病 程较长，发展缓慢。
氧疗在呼吸衰竭治疗中的应用
01
02
03
缓解缺氧症状
降低呼吸肌负荷
适应症广泛
机械通气在呼吸衰竭治疗中的应用
维持呼吸功能 改善通气分布 监测与调整
03
文丘里面罩的原理及特点
文丘里面罩的工作原理
氧气和空气混合
01
恒定流量
02
呼吸同步
03
文丘里面罩的结构特点
面罩部分
氧气接口
呼吸衰竭的优秀课件ppt
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
病因
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
病因
• 气道阻塞性病变 炎症 肿瘤 异物阻塞气道
（1） 通气/血流比失调的原因和类型
（Type & cause of ventilation-perfusion-mismatching）
■ 部分肺泡通气不足（Decreased ratio of VA/ Q）
支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺纤维化、肺水肿
V·A/ Q·比值↓
部分病变严重的肺泡通气↓
脑电活动变慢或停止
脑内抑制性介质-氨基丁酸生成↑
肺性脑病
溶酶体膜稳定性↓ 溶酶体酶释放 神经细胞坏死
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
2. 心血管系统变化（Alteration of cardiovascular system） （1）低氧血症和高碳酸血症对心血管系统的影响
（1）严重缺氧对CNS的影响
（2）CO2潴留对中枢神经系统的影响
■轻度CO2潴留
脑血管扩张
头痛、头晕、烦躁不安
■ PaCO2＞10.7kPa
言语不清、扑翼样震颤、精神错乱、
嗜睡、抽搐、呼吸( - )
二氧化碳麻醉
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
• （1）限制性通气不足
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精神神经系统症状
• （四）循环系统表现
• 多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时， 可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心 律失常甚至心脏骤停。CO2潴留者出现体表静 脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高；慢性 呼衰并发肺心病时可出现体循环淤血等右心衰竭 表现。因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。
和45～55mmol∕L
22～31 mmol∕L
临床意义与SB相同
±2.3mmol∕L
临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB) ↑BE为负 值时，缓冲碱（BB)↓
六、治疗原则
• 1、保持气道通畅 吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道 • 2、氧疗(FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min)) Ⅰ型呼衰予较高浓度氧疗(35%～45%)可面罩给氧; Ⅱ型呼衰持续低浓度鼻导管给氧(<35%) • 3、增加通气量，减少CO2潴留 呼吸中枢兴奋剂、必要时机械通气 • 4、纠正电解质酸碱平衡紊乱 呼酸：增加通气量(慎用碱剂！) 呼酸并代酸：增加通气量并纠治病因！
动脉血氧饱和度
SaO2
血液酸碱度
pH
实际碳酸氢 碳酸氢根 根
AB
（HCO3－)标准碳酸氢 根
SB
全血缓冲碱
二氧化碳结合力 剩余碱
BB
CO2CP BE
95℅～98℅ 7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症)＞7.45：失代谢碱中毒 （碱血症)
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB呼吸性碱中毒：HCO3－
呼吸衰竭学习内容
定义
实验室检查
病因
临床表现
治疗
分类
护理
呼吸系统的解剖
一 定义
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气 功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致 缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生 理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下， 于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和 原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压 （PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳 分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼
是动脉血在38℃、
↓,AB＜SB代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值代
PaCO25.33KPaSaO2100℅条件下，谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
所测的HCO3－含量。AB＝SB
是血液（全血或血浆)中一切具
有缓冲作用的碱（负离子)的总 代谢性酸中毒：BB ↓,代谢性碱中毒：BB ↑
Ⅰ型
<60
Ⅱ型
<60
PaCO2
（mmHg）
35-45
正常（低氧血症）
>50 （高碳酸血症）
五、’实验室检查
• 1.动脉血气分析 PaO2<60mmHg，伴有 或不伴PaCO2>5核素肺通气/灌注扫描等可协助分析呼衰 的原因。
• 其他检查 尿中可见红细胞、蛋白及管型， 丙氨酸氨基转移酶和尿素氮升高；亦可 有低血钾、高血钾、低血钠、低血氯等。
• （五）消化和泌尿系统表现
•
• 严重呼衰时可损害肝、肾功能，并发肺心病时出现尿 量减少。部分病人可引起应激性溃疡而发生上消化道出 血。
三 分类
按动态血气 • Ⅰ型呼吸衰竭
分析
• Ⅱ型呼吸衰竭
按病程
• 急性 • 慢性
按病理生理
• 泵衰竭 • 肺衰竭
呼吸衰竭
分
PaO2
类
（mmHg）
正常
80-100
项目 动脉血分压
PaO2
参考值
临床意义
10.6～13.3KPa（80～100mmHg) 判断肌体是否缺氧及程度＜60 mmHg（8KPa)：
＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 ＜40 mmHg：重度缺氧＜20 mmHg：生命难以维持
动脉血分压
PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
吸衰竭（简称呼衰）。
• 5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患
• 脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间 接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所 致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力 和等损害呼吸动力引起通气不足
四 临床表现
（一） 呼吸困难
多数人有明显的呼吸困 难，急性呼吸衰竭表现为 呼吸频率增加，病情严重 时出现呼吸困难，辅助呼 吸肌活动增加，可出现三 凹征。慢性呼衰表现为呼 吸费力伴呼气延长，严重 时呼吸浅快，并发CO2麻 醉时，出现浅慢慢呼吸或 潮式呼吸。
•（
• （二）发绀
• 是缺氧的典型表现。当SPO2低于90%时，出现口唇、 指甲和舌发绀。另外发绀的程度与还原型血红蛋白含量 相关，因此红细胞增多者发绀明显，而贫血病人则不明 显。
口唇及指甲发绀
• （三）精神-神经症状
• 急性呼衰可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、 抽搐等症状。慢性呼衰随着PaCO2升高，出现 先兴奋后抑制症状。兴奋症状包括烦躁不安、昼 夜颠倒、甚至谵妄。CO2潴留加重时导致肺性 脑病，脑病出现抑制症状，表现为表情淡漠、肌 肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。
• 5、积极处理原发病或诱因 • 6、保护脑细胞功能 • 7、并发症的防治
如休克、上消化道岀血等并发症行相应处理
• 8、休息、营养支持 高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物
饮食
七、护理
（一） 病情观察
1.生命体征，尤其是呼吸频率的观察，如呼吸 频率>25次/分，常提示呼吸功能不全，有可能 是呼吸窘迫综合症先兆期的表现。观察意识状况、 发绀、皮肤的温湿度、皮肤黏膜的完整性、出血 倾向球结膜有无充血水肿 ，两侧呼吸运动的对 称性， 2.准确记录出入量，必要时监测每小时尿量 3.血气分析：血气分析是判断病情，指导治疗 的重要 指标
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO2＜60 mmHg， PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60 mmHg，PaCO2 ＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭2. 判断有否有呼吸性酸碱平 衡失调PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒3. 判断有 否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减 至10 mmHg代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg4.判 断泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变PaCO2↑肺泡 通气不足PaCO2↓肺泡通气过度