急性呼吸衰竭的急救与_护理PPT课件
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急性呼吸衰竭的急救ppt课件
立即平卧，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，安置 喉罩，使用简易呼吸气囊辅助通气，加大氧流量， 持续胸外心脏按压。做预知工作请求相关抢救支持。 予病员开启绿色通道。
18
6:12回院，置抢救室。病员呼吸心跳仍未恢复，生命体征测 不出。床旁心电图结果示等直线。持续胸外心脏按压，协助 医生行气管插管，给予呼吸机辅助通气，A/C模式，遵医嘱调 节各项参数。电击除颤一次，能量200J。
19肾上腺素作用用途： 可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。使血 管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。临床主要用于 心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、 枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。
20可拉明作用用途： 能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主动脉 体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中 枢。适用于中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的 解救。
2.氧疗
目的：通过吸入高于空气中的氧来提高PaO2，改善PaO2
和血氧饱和度。
途径：鼻导管最高提供的Fio2(吸入氧气浓度）40%
面罩 60%
机械通气 100%
22
23
3 本例所使用的药物及作用
肾上腺素 作用用途：可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。使血
管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。临床主要用于心脏骤停、 支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈 出血。 用法用量：1．常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。 由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可 缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。2．抢救 心脏骤停；对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多 卡因等进行抢救。 可拉明 作用用途：能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主动脉 体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于 中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的解救。制剂为注射剂。 在医学方面使用，注射要快，膈肌运动幅度大，用量较大时，会出现 恶心等症状。 洛贝林 作用用途：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体）， 反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作 用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对 植物神经节先兴奋而后阻断。
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6:12回院，置抢救室。病员呼吸心跳仍未恢复，生命体征测 不出。床旁心电图结果示等直线。持续胸外心脏按压，协助 医生行气管插管，给予呼吸机辅助通气，A/C模式，遵医嘱调 节各项参数。电击除颤一次，能量200J。
19肾上腺素作用用途： 可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。使血 管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。临床主要用于 心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、 枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。
20可拉明作用用途： 能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主动脉 体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中 枢。适用于中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的 解救。
2.氧疗
目的：通过吸入高于空气中的氧来提高PaO2，改善PaO2
和血氧饱和度。
途径：鼻导管最高提供的Fio2(吸入氧气浓度）40%
面罩 60%
机械通气 100%
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3 本例所使用的药物及作用
肾上腺素 作用用途：可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。使血
管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。临床主要用于心脏骤停、 支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈 出血。 用法用量：1．常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。 由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可 缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。2．抢救 心脏骤停；对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多 卡因等进行抢救。 可拉明 作用用途：能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主动脉 体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于 中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的解救。制剂为注射剂。 在医学方面使用，注射要快，膈肌运动幅度大，用量较大时，会出现 恶心等症状。 洛贝林 作用用途：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体）， 反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作 用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对 植物神经节先兴奋而后阻断。
急性呼吸衰竭护理ppt课件
阻塞性通气不足指由于气道狭窄或阻塞所 引起的通气不足。
最终导致肺泡总通气量不足，从而使流经肺 泡毛细血管的血液未充分氧合，即掺入肺静 脉内形成分流或静脉血掺杂，引起低氧和高 碳酸血症。
编辑版ppt
15
4、病理生理
肺弥散功能障碍：
肺泡气与肺泡毛细血管血液之间进行气体交换 的过程称为弥散过程。
气体弥散速度：取决于肺泡毛细血管膜两侧的 气体分压差、肺泡膜的面积与厚度以及气体弥 散常数。
编辑版ppt
呼吸支持治疗40
8、治疗：
控制感染： 合理选用抗生素； 预防用药（危重病人）、联合用药（严重感
染者）、足量、足疗程； 注意细菌的耐药、菌群失调和二重感染； 多途径给药（静脉、肌肉、局部如雾化吸入
和气管内滴入）。
编辑版ppt
41
8、治疗：
维持循环稳定： 维持心血管功能的稳定不仅是急性呼衰治
供应不足产生大量乳酸代谢性酸中毒。 钠泵功能受损K+向细胞外溢Na+、H+进
入细胞内高钾血症和细胞内酸中毒。
编辑版ppt
低氧血症 26
5、临床表现：
高碳酸血症： ①中枢神经系统：
急性CO2潴留脑血管扩张脑血流量颅 内压。
临床表现头痛、头晕、烦躁不安、言语不 清、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐等。
扑翼样震颤是二氧化碳畜积的一项重要体征。
输液过量 复张性肺水肿
编辑版ppt
通透性肺水肿 肺炎 ARDS 淹溺
7
2、病因：
肺血管病变
肺血管栓塞
DIC
编辑版ppt
8
2、病因：
胸部创伤
胸壁胸膜疾病
气胸
大量胸腔积液
编辑版ppt
9
最终导致肺泡总通气量不足，从而使流经肺 泡毛细血管的血液未充分氧合，即掺入肺静 脉内形成分流或静脉血掺杂，引起低氧和高 碳酸血症。
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4、病理生理
肺弥散功能障碍：
肺泡气与肺泡毛细血管血液之间进行气体交换 的过程称为弥散过程。
气体弥散速度：取决于肺泡毛细血管膜两侧的 气体分压差、肺泡膜的面积与厚度以及气体弥 散常数。
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呼吸支持治疗40
8、治疗：
控制感染： 合理选用抗生素； 预防用药（危重病人）、联合用药（严重感
染者）、足量、足疗程； 注意细菌的耐药、菌群失调和二重感染； 多途径给药（静脉、肌肉、局部如雾化吸入
和气管内滴入）。
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8、治疗：
维持循环稳定： 维持心血管功能的稳定不仅是急性呼衰治
供应不足产生大量乳酸代谢性酸中毒。 钠泵功能受损K+向细胞外溢Na+、H+进
入细胞内高钾血症和细胞内酸中毒。
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低氧血症 26
5、临床表现：
高碳酸血症： ①中枢神经系统：
急性CO2潴留脑血管扩张脑血流量颅 内压。
临床表现头痛、头晕、烦躁不安、言语不 清、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐等。
扑翼样震颤是二氧化碳畜积的一项重要体征。
输液过量 复张性肺水肿
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通透性肺水肿 肺炎 ARDS 淹溺
7
2、病因：
肺血管病变
肺血管栓塞
DIC
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2、病因：
胸部创伤
胸壁胸膜疾病
气胸
大量胸腔积液
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急性呼吸衰竭的护理查房ppt
心理护理与健康宣教
心理支持
01
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者
树立战胜疾病的信心。
健康宣教
02
向患者及家属宣传急性呼吸衰竭的相关知识，提高其对疾病的
认识和自我管理能力。
定期复查
03
告知患者及家属定期复查的重要性，以便及时了解病情变化和
治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
急性呼吸衰竭的护理 查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 急性呼吸衰竭概述 • 急性呼吸衰竭的护理评估 • 急性呼吸衰竭的护理措施 • 急性呼吸衰竭的并发症预防与护理 • 急性呼吸衰竭的康复与健康指导
01 急性呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重受损，无法进行有 效的气体交换，导致机体在短时间内出现缺氧或二氧化碳潴留，进而引发一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
诊断标准
急性呼吸衰竭的诊断主要依据临床表 现和血气分析结果，即PaO2＜ 60mmHg，PaCO2＞50mmHg。
02 急性呼吸衰竭的护理评估
患者评估
病史采集
了解患者有无慢性呼吸 系统疾病、急性呼吸衰
竭诱因等。
症状观察
监测患者呼吸困难、发 绀、意识状态等表现。
体征检查
检查患者呼吸频率、节 律、血压、心率等指标
。
降低耗氧量
控制感染，降低体温，减轻呼 吸困难等症状。
监测病情变化
密切观察患者生命体征、意识 状态等变化，及时发现并处理
并发症。
03 急性呼吸衰竭的护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅
最新急性呼吸衰竭及抢救措施课件ppt
04
急性呼吸衰竭护理措施
常规护理
保持病室空气新鲜，每天通风2-3次 ，每次15-30分钟，保持适宜的温湿 度。
保持口腔清洁，根据病情选择合适的 漱口液，每天至少两次。
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 染。
保持皮肤清洁干燥，定期更换卧位和 衣服，避免局部长期受压。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，定期进行口腔 护理。
改善环境，避免接触有害气体
总结词
改善环境，减少有害气体接触
详细描述
有害气体可以刺激呼吸道，引起呼吸道炎症和痉挛，诱 发急性呼吸衰竭。应尽量避免接触有害气体，如烟尘、 汽车尾气等。同时，保持良好的室内空气环境，定期开 窗通风。
高危人群可考虑接种疫苗
总结词
接种疫苗，保护高危人群
详细描述
对于患有慢性阻塞性肺病、哮喘、肺部感染等肺部疾 病的高危人群，可以考虑接种疫苗来预防呼吸系统感 染。疫苗种类包括流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。接 种疫苗有助于降低感染风险，预防急性呼吸衰竭的发 生。
注意观察呼吸频率、节律和深浅度，以及有无发绀、呼 吸困难等征象。
协助患者排痰，必要时可雾化吸入，以促进排痰。 遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果。
机械通气护理
保持呼吸机管道清洁消毒，定期更换和消毒。 观察有无并发症发生，如呼吸机相关性肺炎、气胸等。
妥善固定气管插管或气管切开套管，防止脱出或移位。
分类
根据血气分析结果，可将急性呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和 Ⅱ型呼吸衰竭。
病因与发病机制
病因
急性呼吸衰竭的病因包括肺部感染、肺栓塞、ARDS、COPD急性加重期、哮 喘持续状态等。
发病机制
急性呼吸衰竭的发病机制主要是由于缺氧和（或）二氧化碳潴留导致的肺通气 和（或）换气功能障碍。
急性呼吸衰竭及抢救措施ppt课件
呼吸中枢
精选课件
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低氧血症的其他表现
➢皮肤粘膜：PaO2<50mmHg，紫绀 ➢血液：慢性缺氧 刺激造血（代偿）
急性缺氧 凝血、造血 DIC
➢消化：微血管痉挛 应激性溃疡、肝功
➢肾脏：缺氧 肾血管收缩
肾功
➢代谢：线粒体代谢 缺氧或无氧代谢
乳酸增加、代酸
钠泵功能受损
精选课高件 钾及细胞内酸中毒
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肌肉失去正常的肌肉张力，软 组织松弛。舌根后倒均可阻塞
2、有效的气管内负压吸引
上呼吸道（上气道系指自气管
隆突以上的呼吸道包括鼻、咽、
喉、正气管）。呼吸道粘膜水
肿、充血、痰液壅滞，以及胃 3、建立人工气道Βιβλιοθήκη 内容物误吸或异物吸入都可以
成为急性呼衰的原因或使呼衰
加重。保证呼吸道的畅通才能
保证正常通气，所以是急性呼 吸衰竭处理的第一步。
• 有的肺泡通气与血流比率明显降低，可低 至0.01
• 有的肺泡通气血流比率明显增高，可高达 10以上，有的仍接近0.84
• 各部分肺泡的V/Q比率的变动范围明显扩大， 严重偏离正常的范围
精选课件
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肺内分流量增加
• 解剖分流：支气管静脉、肺内动静脉交通支、
心内的心小静脉 正常占心排出量的 2%-3% • 似解剖分流：肺通气严重不足引起该部分的肺泡 完全无通气 • 真性分流：解剖分流＋似解剖分流 • 分流率（Qs/QT)增加：PaO2下降，PaCO2可不变，
节。
当注意观察各项心血管系 • 病因治疗 引起急性呼吸衰
统功能的指标。如有条件， 竭的病因很多，治疗各异。
对危重患者应采用漂浮导
例如重症肺炎时抗生素的
管了解心排血量、右心室
呼吸衰竭的护理查房ppt课件
是否均匀。
监测生命体征
02
密切监测体温、心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标，及
时发现病情变化。
观察意识状态
03
意识状态是反映脑部缺氧的重要指标，需密切观察患者是否出
现意识模糊、嗜睡、昏迷等表现。
急救护理措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 必要时行气管插管或切开。
吸氧
根据患者缺氧程度，给予不同氧流量吸氧， 以提高血氧饱和度。
临床表现与诊断
诊断
低氧血症和高碳酸血症是呼吸衰竭最典型的临床表现，但并不是所有患者都有典型表现。因此，对于 有呼吸系统疾病、神经系统疾病、胸廓和肺血管病变等患者，应密切观察病情变化，及时进行血气分 析检查以明确诊断。
02
急性呼吸衰竭的护理
病情观察与评估
观察呼吸频率、节律和深浅度
01
注意观察呼吸频率是否正常，节律是否整齐，以及呼吸深浅度
监测患者的呼吸频率、节律和深浅度，以及 心率、血压等生命体征。
指导患者掌握正确的药物使用方法，包括剂 量、使用时间等。
观察患者有无咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症 状，及时处理。
在紧急情况下，如出现呼吸困难、意识障碍 等情况，应立即就医。
定期随访与心理支持
01
02
03
04
定期进行电话或面对面的随访 ，了解患者的病情变化和生活
氧疗与机械通气的应用
氧疗适应症
根据患者的病情及血气分析结果 ，判断是否需要进行氧疗。对于 慢性呼吸衰竭患者，一般采用长
期家庭氧疗（LTOT）。
氧疗方法
根据患者的具体情况选择合适的 氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩 吸氧等。同时注意观察氧疗效果
及不良反应。
急性呼衰的急救与护理ppt课件
病因
7.心血管疾病
4.胸部疾患
5.气道阻塞
6.肺疾患
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3
1、脑部疾患 急性脑炎、颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑水肿 等。
2、脊髓疾患 脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊髓肿瘤、颈椎外伤 等。
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4
3、神经肌肉疾患 重症肌无力、周围神经炎、呼吸机疲劳、 破伤风、有机磷中毒等。
4、胸部疾患 血气胸、大量胸水、胸部外伤、胸腔和食管肿 瘤术后、急性胃扩张、膈运动不全等。
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10
主要体征
早期心率加快，血压升高；严重时可有心率减慢、心律失 常及血压下降。严重高血钾时出现房室传导阻滞、心律失常， 甚至心脏骤停。
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11Байду номын сангаас
实验室检查
（1）血气分析：PaO2＜ 60mmHg时即可诊断为呼吸衰竭。 （2）电解质测定：注意血钾水平。
（3）胸部X线：如胸片上表现为弥漫性肺浸润，主要见于ARDS、 间质性肺炎、肺水肿等；如表现为局限性肺浸润阴影，可见于 重症肺炎、肺不张等。
急性呼吸衰竭的急救与护理
王丽娜
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1
一、定义
急性呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能 严重不全，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧和（或） 二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能紊乱及代谢不全的临 床综合症。
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2
二、病因
2.脊髓疾患
1.脑部疾患
8.其他
3.神经肌肉疾患
7．并发症的防治 保持水电解质和酸碱平衡，及时纠正酸碱平衡 失调和电解质紊乱，纠正休克和防止DIC。同时防止心衰与脑 疝的发生，及时治疗肺性脑病。
急性呼吸衰竭的急救课件
PART 05
病例分析
病例一：急性呼吸衰竭的急救过程
总结词
成功救治，挽救了患者生命
详细描述
患者因突发呼吸困难、发绀等症状就诊，医生迅速进行急 救处理，包括保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道等， 成功挽救了患者的生命。
总结词
及时救治，改善患者症状
详细描述
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重导致呼吸衰竭，经过及 时救治，包括机械通气、抗炎等措施，患者症状得到明显 改善。
吸氧
根据病情需要，给予适当浓度的 氧气吸入，以改善缺氧状态。
康复指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球 等，以增强呼吸肌功能。
健康生活方式教育
向患者及其家属宣传健康生活方式的重要性，鼓 励他们保持健康的生活习惯。
定期随访
建议患者在康复期间定期到医院进行随访，以便 及时发现和处理可能出现的问题。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
病例二：机械通气在急性呼吸衰竭中的应用
总结词
机械通气，挽救患者生命
总结词
机械通气，降低并发症风险
详细描述
患者因重症肺炎导致呼吸衰竭，医生采用 机械通气治疗，有效改善了患者的氧合状 态和呼吸功能，挽救了患者的生命。
详细描述
在急性呼吸衰竭救治过程中，机械通气能 够降低并发症风险，如肺部感染、肺不张 等，提高救治成功率。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息和心理状态。
避免诱发因素
了解和避免可能诱发急性呼吸衰竭的 各种因素，如吸入有毒气体、过敏原 等。
护理要点
保持呼吸道通畅
及时清除பைடு நூலகம்吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，必要时使用机械通气
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常时，可考虑使用呼吸兴奋剂。常用尼可刹米，可直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，改善 通气。 6．监测通气和血氧饱和度的变化 动态监测血气，指导临床呼吸机各种参数的调整和酸碱紊乱的处理，持续血氧饱和度监测敏 感、方便，以便指导临床。 7．并发症的防治 保持水电解质和酸碱平衡，及时纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，纠正休克和防止DIC。同时 防止心衰与脑疝的发生，及时治疗肺性脑病。
发绀、大汗淋漓，可有腹痛、恶心、 呕吐等症状。
4
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3．主要体征 早期心率加快，血压升高；严重时可有心率减慢、心律失
常及血压下降。严重高血钾时出现房室传导阻滞、心律失常， 甚至心脏骤停。
4．实验室检查 （1）血气分析：PaO2＜60mmHg时即可诊断为呼吸衰竭。 （2）电解质测定：注意血钾水平。 （3）胸部X线： 如胸片上表现为弥漫性肺浸润，主要见于ARDS、间质性肺
3．机械通气 吸氧浓度高于40%、血气分析示PaO2＜ 60mmHg时，应尽早给予气管插管，人工呼吸机辅助呼
吸。 4．控制感染 肺和支气管感染是引起呼吸衰竭的主要原因，因此迅速而有效地控制感染是抢救呼吸衰竭的最
重要措施，一般根据既往用药情况与药物敏感试验选用抗生素。 5．呼吸兴奋剂 呼吸衰竭经常规治疗无效，PaO2过低，PaO2过高，或出现肺性脑病表现或呼吸节律、频率异
炎、肺水肿等；
如表现为局限性肺浸润阴影，可见于重症肺炎、肺不张等。
5
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三、急救措施
1．氧疗Ⅰ型呼吸衰竭者给予中、高流量吸氧，流量为4～6L∕min，Ⅱ型呼吸衰竭应给予低流量 吸氧，氧流量为1～2L∕min.
2．清除呼吸道分泌物 根据病情稀释痰液，气道湿化，刺激咳嗽，辅助排痰，也可以给予肺部 物理治疗，如有支气管痉挛者，可给予支气管扩张剂如氨茶碱等。
6
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四、护理措施
1．一般护理 （1）将病人放在坐位或半坐卧位，以利于呼吸和保证病人舒适。 （2）做好心理护理，安慰病人，消除紧张情绪。 （3）清醒病人给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。 （4）做好口腔、皮肤护理，防止细菌感染。 2．建立静脉通道，用于药物治理。 3.病情观察 （1）注意观察病人的神志、呼吸频率与节律、有无发绀，监测氧饱和度及动脉血
3
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2．主要症状
呼吸衰竭表现为低氧血症、高碳酸血症或二者兼有，可 使机体各器官和组织受到不同程
度的影响。主要表现为呼吸困难、呼吸频率加快、鼻翼 扇动、辅助呼吸机活动增强、呼吸费
力，有时出现呼吸节律紊乱，表现为陈
施呼吸、叹息样呼吸，重症病人可出现意识不全、 烦躁、定向力不全、谵妄、昏迷、抽搐、全身皮肤黏膜
5．机械通气病人的护理 （1）保持呼吸机正常运转。 （2）保持呼吸机管路接口紧密。 （3）监测呼吸机各参数，并了解通气量是否合适。 （4）及时发现并防治机械通气治疗的并发症。 6．用药的观察与护理 （1）呼吸兴奋剂：使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅，液体给
药不宜过快，用药后注意观察呼吸频率、节律及神志变化，若出 现恶心、呕吐、烦躁、面部抽搐等药物反应，应及时与医生联系， 出现严重肌肉抽搐等反应，应立即停药。 （2）肾上腺皮质激素：应加强口腔护理，防止口腔真菌感染。
气值的变 化。 （2）监测血压、脉搏、心律及体温的变化，观察原发病的临床表现。 （3）观察神经系统的表现，如神志、瞳孔的变化，及时发现脑水肿及颅内压增高。 （4）监测和记录液体的出入量。 （5）观察氧疗的效果。 （6）注意控制静脉用药的滴速，及时监测血钾等电解质的变化。
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4．清除痰液，保持呼吸道通畅。鼓励病人深呼吸，有效的咳嗽和 咳痰，必要时给及吸痰。协助病人翻身、叩背，必要时给予肺部 物理疗法。
急性呼吸衰竭的急救与护理
1
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朱芊芊
急性呼吸衰竭的定义
急性呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重不全，以致不能进行有效的气体交换， 导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列 生理功能紊乱及代谢不全的临床综合症。
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一、 病因
1、脑部疾患 急性脑炎、颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑水肿等 2、脊髓疾患 脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊髓肿瘤、颈椎外伤等。 3、神经肌肉疾患 重症肌无力、周围神经炎、呼吸机疲劳、破伤风、有机磷中毒等。 4、胸部疾患 血气胸、大量胸水、胸部外伤、胸腔和食管肿瘤术后、急性胃扩张、膈运动 不全等。 5、气道阻塞 气道肿瘤、异物、分泌物及咽喉、会厌、气管炎症和水肿。 6、肺疾患 ARDS、肺水肿、急性阻塞性肺疾患、哮喘持续状态、严重细支气管和肺部炎 症、特发性肺纤维化等。 7、心血管疾病 各类心脏病所致心力衰竭、肺栓塞、严重心律失常等。 8、其他 电击、溺水、一氧化碳中毒、严重贫血、尿毒症、代谢性酸中毒、癔病等。
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知识回顾 Knowledge Review
发绀、大汗淋漓，可有腹痛、恶心、 呕吐等症状。
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3．主要体征 早期心率加快，血压升高；严重时可有心率减慢、心律失
常及血压下降。严重高血钾时出现房室传导阻滞、心律失常， 甚至心脏骤停。
4．实验室检查 （1）血气分析：PaO2＜60mmHg时即可诊断为呼吸衰竭。 （2）电解质测定：注意血钾水平。 （3）胸部X线： 如胸片上表现为弥漫性肺浸润，主要见于ARDS、间质性肺
3．机械通气 吸氧浓度高于40%、血气分析示PaO2＜ 60mmHg时，应尽早给予气管插管，人工呼吸机辅助呼
吸。 4．控制感染 肺和支气管感染是引起呼吸衰竭的主要原因，因此迅速而有效地控制感染是抢救呼吸衰竭的最
重要措施，一般根据既往用药情况与药物敏感试验选用抗生素。 5．呼吸兴奋剂 呼吸衰竭经常规治疗无效，PaO2过低，PaO2过高，或出现肺性脑病表现或呼吸节律、频率异
炎、肺水肿等；
如表现为局限性肺浸润阴影，可见于重症肺炎、肺不张等。
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三、急救措施
1．氧疗Ⅰ型呼吸衰竭者给予中、高流量吸氧，流量为4～6L∕min，Ⅱ型呼吸衰竭应给予低流量 吸氧，氧流量为1～2L∕min.
2．清除呼吸道分泌物 根据病情稀释痰液，气道湿化，刺激咳嗽，辅助排痰，也可以给予肺部 物理治疗，如有支气管痉挛者，可给予支气管扩张剂如氨茶碱等。
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四、护理措施
1．一般护理 （1）将病人放在坐位或半坐卧位，以利于呼吸和保证病人舒适。 （2）做好心理护理，安慰病人，消除紧张情绪。 （3）清醒病人给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。 （4）做好口腔、皮肤护理，防止细菌感染。 2．建立静脉通道，用于药物治理。 3.病情观察 （1）注意观察病人的神志、呼吸频率与节律、有无发绀，监测氧饱和度及动脉血
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2．主要症状
呼吸衰竭表现为低氧血症、高碳酸血症或二者兼有，可 使机体各器官和组织受到不同程
度的影响。主要表现为呼吸困难、呼吸频率加快、鼻翼 扇动、辅助呼吸机活动增强、呼吸费
力，有时出现呼吸节律紊乱，表现为陈
施呼吸、叹息样呼吸，重症病人可出现意识不全、 烦躁、定向力不全、谵妄、昏迷、抽搐、全身皮肤黏膜
5．机械通气病人的护理 （1）保持呼吸机正常运转。 （2）保持呼吸机管路接口紧密。 （3）监测呼吸机各参数，并了解通气量是否合适。 （4）及时发现并防治机械通气治疗的并发症。 6．用药的观察与护理 （1）呼吸兴奋剂：使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅，液体给
药不宜过快，用药后注意观察呼吸频率、节律及神志变化，若出 现恶心、呕吐、烦躁、面部抽搐等药物反应，应及时与医生联系， 出现严重肌肉抽搐等反应，应立即停药。 （2）肾上腺皮质激素：应加强口腔护理，防止口腔真菌感染。
气值的变 化。 （2）监测血压、脉搏、心律及体温的变化，观察原发病的临床表现。 （3）观察神经系统的表现，如神志、瞳孔的变化，及时发现脑水肿及颅内压增高。 （4）监测和记录液体的出入量。 （5）观察氧疗的效果。 （6）注意控制静脉用药的滴速，及时监测血钾等电解质的变化。
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4．清除痰液，保持呼吸道通畅。鼓励病人深呼吸，有效的咳嗽和 咳痰，必要时给及吸痰。协助病人翻身、叩背，必要时给予肺部 物理疗法。
急性呼吸衰竭的急救与护理
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朱芊芊
急性呼吸衰竭的定义
急性呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重不全，以致不能进行有效的气体交换， 导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列 生理功能紊乱及代谢不全的临床综合症。
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一、 病因
1、脑部疾患 急性脑炎、颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑水肿等 2、脊髓疾患 脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊髓肿瘤、颈椎外伤等。 3、神经肌肉疾患 重症肌无力、周围神经炎、呼吸机疲劳、破伤风、有机磷中毒等。 4、胸部疾患 血气胸、大量胸水、胸部外伤、胸腔和食管肿瘤术后、急性胃扩张、膈运动 不全等。 5、气道阻塞 气道肿瘤、异物、分泌物及咽喉、会厌、气管炎症和水肿。 6、肺疾患 ARDS、肺水肿、急性阻塞性肺疾患、哮喘持续状态、严重细支气管和肺部炎 症、特发性肺纤维化等。 7、心血管疾病 各类心脏病所致心力衰竭、肺栓塞、严重心律失常等。 8、其他 电击、溺水、一氧化碳中毒、严重贫血、尿毒症、代谢性酸中毒、癔病等。
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知识回顾 Knowledge Review