超声介入的操作及并发症处理.pdf
介入超声操作规范
介入性超声技术临床操作规范（一）【超声引导穿刺的适应证】1．超声导向穿刺诊断：（1）超声引导经皮细针抽吸细胞学检查。
（2）超声引导经皮细针、粗针、切割针组织学检查。
（3）超声引导心包、胸腔、腹腔、盆腔及羊膜腔抽液检查。
（4）超声引导囊肿和脓肿穿刺抽液检查。
（5）超声引导经皮经肝胆管穿刺造影。
（6）超声引导经皮经肝胆囊穿刺造影。
（7）超声引导经皮胰管穿刺造影。
（8）超声引导经皮经肝门静脉穿刺造影。
（9）超声引导经皮肾盂穿刺造影。
2．超声导向穿刺治疗：（1）超声引导经皮经肝胆管穿刺引流。
（2）超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流。
（3）超声引导心包、胸腔及腹腔积液穿刺引流及造瘘术。
（4）超声引导腹部脓肿穿刺抽液或置管引流。
）超声引导经皮肾和膀胱穿刺造瘘。
5（．（6）超声引导羊膜腔穿刺引流或注药。
（7）超声引导经皮穿刺无水酒精注射硬化治疗肝、肾囊肿。
（8）超声引导经皮穿刺注射无水酒精治疗肝癌。
（9）超声引导经皮穿刺抽液治疗胰腺囊肿。
（10）超声引导经阴道穿刺取卵。
【禁忌症】1．灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不准确。
2．严重出血倾向者。
3．伴大量腹水者。
4．穿刺途径无法避开大血管及重要器官者，（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。
5．化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。
【穿刺前准备】1．在穿刺前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，要明确穿刺的目的是用于诊断还是治疗。
2．严格掌握适应症和禁忌症。
穿刺前应仔细观察穿刺病灶的内部及周围组织解剖相互关系，确定穿刺途径，研究穿刺引导是否可行并将实际情况通报临床医师及病人。
3．实验室检查：检查血液常规，凝血机制测定。
肝、肾脏作介入性治疗应做穿刺脏器的功能检查，必要时检查心脏功能和其他检查。
．治疗前一周停止服用抗凝剂药物（如阿司匹林等）。
4．5．对于特殊病人腹胀消化道充气明显，事先服用消胀药或清洁灌肠和治疗前禁食4-8小时。
6．做好病人及家属的术前谈话让其明确适应症、穿刺手术过程可能出现的并发症，必须有病人及家属同时签署知情同意书。
超声科介入超声应急预案
一、应急预案概述超声科介入超声是指在实时超声引导下，通过穿刺针代替手术刀完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作，以达到诊断或治疗的目的。
为确保介入超声手术的安全、顺利进行，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于超声科介入超声手术过程中出现的各种突发情况，包括但不限于：患者生命体征异常、穿刺部位出血、过敏反应、设备故障等。
三、应急预案流程1. 患者生命体征异常（1）医护人员立即停止手术，密切监测患者生命体征。
（2）给予患者吸氧、建立静脉通路、进行心电图、血压、心率等监测。
（3）根据患者病情，给予相应药物治疗，如抗过敏药物、升压药物等。
（4）如患者病情危重，立即启动急救流程，如进行心肺复苏等。
2. 穿刺部位出血（1）立即停止手术，密切观察穿刺部位出血情况。
（2）给予患者压迫止血，必要时使用止血带。
（3）如出血量较大，给予患者输血治疗。
（4）必要时，进行血管造影检查，明确出血原因。
3. 过敏反应（1）立即停止手术，密切观察患者过敏反应症状。
（2）给予患者抗过敏药物治疗，如肾上腺素、抗组胺药物等。
（3）如患者病情严重，给予吸氧、建立静脉通路等急救措施。
4. 设备故障（1）立即停止手术，通知设备维修人员。
（2）根据设备故障情况，采取相应措施，如更换设备、维修设备等。
（3）如设备故障导致手术无法进行，立即启动应急预案，将患者转至其他科室进行治疗。
四、注意事项1. 术前充分了解患者病情，评估手术风险。
2. 术中密切监测患者生命体征，确保手术安全。
3. 术后对患者进行严密观察，及时发现并处理异常情况。
4. 加强医护人员培训，提高应对突发情况的能力。
5. 定期检查设备，确保设备正常运行。
6. 建立应急预案演练制度，提高应急预案的实际操作能力。
五、总结超声科介入超声手术是一项高风险的诊疗技术，为确保手术安全、顺利进行，医护人员应充分了解并掌握本预案，提高应对突发情况的能力，为患者提供优质的医疗服务。
超声介入穿刺实施方案
超声介入穿刺实施方案超声介入穿刺是一种常见的医疗技术，通过超声引导下的穿刺操作，可以对人体组织进行诊断和治疗。
本文将介绍超声介入穿刺的实施方案，包括准备工作、操作步骤、注意事项等内容。
一、准备工作1. 确认患者信息：在进行超声介入穿刺前，首先要确认患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病史等，以便进行个性化的操作。
2. 准备设备：准备好超声引导设备、穿刺针、消毒器械、麻醉药品等必要设备和药品，确保设备完好，药品无过期。
3. 术前评估：对患者进行术前评估，包括超声检查、血液检查、心电图等必要检查，确保患者适合进行超声介入穿刺。
二、操作步骤1. 定位：使用超声引导设备对穿刺部位进行定位，确定穿刺的位置和深度。
2. 皮肤消毒：将穿刺部位进行彻底的皮肤消毒，确保操作无菌。
3. 局部麻醉：对穿刺部位进行局部麻醉，减轻患者的疼痛感。
4. 穿刺操作：在超声引导下，进行穿刺操作，确保穿刺针准确进入目标组织或器官。
5. 采集样本：如果需要进行组织或液体的采集，可以在穿刺过程中进行样本采集。
6. 结束操作：在完成穿刺后，对穿刺部位进行处理，包括局部止血、消毒等。
三、注意事项1. 操作规范：在进行超声介入穿刺时，操作人员应该严格按照操作规范进行操作，确保操作的安全性和准确性。
2. 患者安全：在操作过程中，要时刻关注患者的生命体征变化，确保患者的安全。
3. 操作技巧：超声介入穿刺是一项技术活，操作人员应该具备丰富的操作经验和良好的操作技巧。
4. 术后观察：术后要对患者进行观察，注意观察患者的不良反应和并发症。
通过本文的介绍，相信读者对超声介入穿刺的实施方案有了更深入的了解。
在实际操作中，要严格按照操作规范进行操作，确保患者的安全和手术的成功。
SuperSound Interventional Puncture Implementation PlanSuperSound interventional puncture is a common medical technique that uses ultrasound-guided puncture to diagnose and treat human tissues. This article will introduce the implementation plan of super sound interventional puncture, including preparation, operation steps, precautions, and other content.I. Preparation1. Confirm patient information: Before performing super sound interventional puncture, it is necessary to confirm the patient's basic information, including name, age, gender, medical history, etc., in order to carry out personalized operations.2. Prepare equipment: Prepare necessary equipment and drugs such as ultrasound-guided equipment, puncture needles, disinfection instruments, and anesthetic drugs, and ensure that the equipment is in good condition and the drugs are not expired.3. Preoperative assessment: Conduct preoperative assessment of the patient, including ultrasound examination, blood tests, electrocardiograms, and other necessary examinations to ensure that the patient is suitable for super sound interventional puncture.II. Operation steps1. Positioning: Use the ultrasound-guided equipment to locate the puncture site and determine the position and depth of the puncture.2. Skin disinfection: Thoroughly disinfect the puncture site to ensure aseptic operation.3. Local anesthesia: Perform local anesthesia on the puncture site to alleviate the patient's pain.4. Puncture operation: Under ultrasound guidance, perform the puncture operation to ensure that the puncture needle accurately enters the target tissue or organ.5. Sample collection: If tissue or fluid samples need to be collected, sample collection can be performed during the puncture process.6. End of operation: After completing the puncture, treat the puncture site, including local hemostasis and disinfection.III. Precautions1. Standardized operation: When performing super sound interventional puncture, the operators should strictly follow the standardized operation to ensure the safety and accuracy of the operation.2. Patient safety: During the operation, pay attention to the changes in the patient's vital signs to ensure the patient's safety.3. Operational skills: Super sound interventional puncture is a technical activity, and the operators should have rich operationalexperience and good operational skills.4. Postoperative observation: After the operation, observe the patient and pay attention to any adverse reactions and complications.Through this article, it is believed that the readers have gained a deeper understanding of the implementation plan of super sound interventional puncture. In actual operation, it is necessary to strictly follow the standardized operation to ensure patient safety and the success of the surgery.。
超声介入管理制度
超声介入管理制度一、前言超声介入是一种通过超声成像技术对病变进行诊断和治疗的方法，具有创伤小、安全性高、可重复性强等优点，近年来在临床应用中得到了广泛的推广和应用。
为了规范和统一超声介入的操作流程，保障患者的安全和治疗效果，制定超声介入管理制度显得尤为重要。
二、超声介入管理制度的目的1. 规范超声介入操作流程，提高操作规范性和治疗效果。
2. 保障患者的安全和权益，降低医疗事故和医疗纠纷的发生。
3. 提高医护人员的管理意识和责任感，保证医护人员的工作质量和效率。
4. 优化资源配置，提高医疗机构的整体效益。
三、超声介入管理制度的内容1. 超声介入设备的管理（1）设备的维护和保养：医疗机构应当建立设备的定期检查和保养制度，确保超声设备的正常使用。
（2）设备的质控：医疗机构应当定期对超声设备进行质控，保证成像质量和诊断准确性。
2. 超声介入操作流程的管理（1）手术室的准备：医护人员应当在手术室准备工作之前进行必要的设备检查和消毒工作，确保手术室的清洁和整洁。
（2）患者的准备：医护人员应当对患者进行详细的病史询问和体格检查，确保患者没有禁忌症，同时对患者进行必要的心理护理。
（3）手术操作：医护人员应当对手术操作流程进行严格规范，遵循操作规程，确保手术操作的安全性和准确性。
3. 超声介入相关风险的管理（1）并发症的预防和处理：医护人员应当对超声介入可能出现的并发症进行充分的了解和预防措施，一旦出现并发症，应当能够及时处理。
（2）医疗事故的报告和处理：医疗机构应当建立医疗事故的报告和处理制度，对超声介入可能出现的医疗事故进行及时处理和追踪。
4. 超声介入质量控制（1）术前检查和评估：医护人员应当对患者进行充分的术前检查和评估，确保手术的适应症和术前准备工作。
（2）术中监测和评估：医护人员应当对手术操作进行严格的监测和评估，确保手术操作的安全性和有效性。
（3）术后随访和评价：医护人员应当对患者进行术后的随访和评价，跟踪患者的治疗进展和并发症的发生。
介入超声临床技术操作要求规范
介入超声临床技术操作规(一)第一节概述介入超声所在超声成像基础上发展起来的一门新技术。
其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体的病变或目标，通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。
介入性超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代大手术。
因此，对操作医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。
须经过正规的培训和严格的考核才能上岗。
介入超声属于有创操作，应有专门的介入超声室并严格执行无菌操作规。
整个过程须有专门人员密切配合，以保证整个操作过程的顺利完成。
【适应症】1.诊断性介入性超声（1）穿刺抽液化验检查。
（2）穿刺抽吸细胞学检查。
（3）穿刺切割组织病理检查。
（4）穿刺和置管后注药行X线检查。
2.治疗性介入性超声（1）抽液（注药或不注药）。
（2）引流（单纯、清洗或加注药）。
（3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。
（4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。
【禁忌症】1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。
2.严重出血倾向者。
3.伴大量腹水者。
4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。
5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。
【术前准备】1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。
然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。
同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。
2.化验与器械（1）检查血常规和凝血三项。
（2）必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。
（3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。
（4）操作前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。
（5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。
（6）完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。
超声科介入超声应急预案
一、预案背景超声科介入超声作为一项重要的医疗技术，具有微创、精准、安全等优点，广泛应用于临床。
然而，介入超声操作过程中可能存在一定的风险，为确保患者安全，提高医疗质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全介入超声应急预案体系，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。
2. 规范介入超声操作流程，降低操作风险，确保患者安全。
3. 加强设备管理，确保介入超声设备正常运行。
三、预案内容1. 人员组织（1）成立介入超声应急小组，由科主任担任组长，主治医师、护士长、设备管理员等担任成员。
（2）明确各成员职责，确保在突发事件发生时，能够迅速、有效地进行处置。
2. 设备管理（1）定期对介入超声设备进行维护保养，确保设备正常运行。
（2）设备出现故障时，立即进行维修，确保患者诊疗不受影响。
3. 应急预案流程（1）患者术前准备1）详细询问患者病史，评估患者病情，制定个体化治疗方案。
2）向患者及家属解释介入超声操作过程及风险，取得患者及家属同意。
3）术前进行常规检查，确保患者符合介入超声操作条件。
（2）患者术中监护1）术中密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
2）根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
3）发现异常情况，立即通知科主任及上级医师。
（3）患者术后观察1）术后密切观察患者生命体征，确保患者安全。
2）发现并发症，立即采取相应措施进行处理。
3）向患者及家属交代术后注意事项，确保患者康复。
4. 应急演练（1）定期组织介入超声应急演练，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。
（2）演练内容应包括：设备故障、患者突发状况、术后并发症等。
四、预案实施与评估1. 科室负责人负责组织实施本预案，确保预案的有效执行。
2. 定期对预案进行评估，根据评估结果对预案进行修订和完善。
3. 对参与应急演练的医护人员进行考核，确保其掌握应急处置技能。
五、预案总结通过实施本预案，提高超声科介入超声操作的规范性、安全性，降低患者风险，保障患者权益，提高医疗质量。
介入超声技术操作规程
介入超声技术操作规程一．参加人员：每次操作必须至少有一名有经验中级职称以上的医师参加。
二．器械准备：所用器械术前用2%戊二醛浸泡至少30分钟，消毒液每两周更换一次；穿刺包等送供应室消毒，超过一周不使用者必须重新消毒。
穿刺探头及活检枪置入熏蒸箱消毒。
三．术前常规超声检查病变所在脏器及周围脏器，记录病变部位、大小，并在体表标记定位，测量病变穿刺部位至体表距离。
四．术者戴无菌手套，常规消毒术野皮肤，铺无菌洞巾，熏蒸箱取出探头，上引导器，用2%普鲁卡因2ml局部浸润麻醉。
在超声监视下将穿刺针插入皮下，若为随呼吸运动的脏器，则在近腹膜层（腹腔内脏器）或近脏器表面（覆膜后脏器）时嘱病人屏气，将针迅速插入病灶内，开枪、退针，所获组织送检。
如做穿刺抽脓，则抽出脓液后适当冲洗，囊肿治疗则尽量抽尽囊液后注入适量无水酒精。
五．术后包扎术野，清洗器械，超声复查病灶大小，术后有腹痛及疑有出血者，观察1-3小时。
六．关机，断电源，清洁机器，搞好室内卫生。
七．空气消毒：每日用电子灭菌器消毒2小时，0.5%过氧乙酸溶液喷雾一次，每日高锰酸钾熏蒸一次。
八．手术室备急救药品，以便发生意外时抢救用。
医院工作人员首问责任制一、首问负责制是指最先受理病人或家属咨询的医院工作制度：首先受理病人或家属咨询的医院工作人员为首问负责人，负责解答、引领、处理病人或家属在医院范围内提出的医疗服务项目、寻医问药、科室设置以及办事程序、信访投诉等各类问题，为病人提供优质满意的服务。
二、每位职工（包括实习、进修人员）在医院任何场所，凡遇到患者或其它人员咨询时，无论其事是否与自己有关，都应耐心解答，或将其介绍到有关部门或者指点到咨询台，当好“二传者”三、实行“首问负责制”后，职工禁用“不知道”之类词语。
四、有关职能部门及所在科室要不断加强教育，督处本制度的落实，院科两级考核组织要加强对本制度的定期和不定期考核，并作为职工医德评价标准之一。
五、为切实贯彻实施“首问负责制”，我院职工必须做到：六、尽最大努力熟悉了解医院各项工作，如医院布局、路径、业务范围、开展项目、医院制度、作息时间等。
超声介入的操作及并发症处理
目录
Contents
• 超声介入操作概述 • 常见超声介入操作 • 超声介入操作并发症及处理 • 并发症预防与处理建议 • 超声介入操作案例分析
01 超声介入操作概述
定义与特点
定义
超声介入是在超声引导下，直接 对体内病灶进行各种操作，以达 到诊断和治疗目的的技术。
特点
超声引导下置管引流
总结词
在超声实时引导下，将引流管置入病 变部位，引流脓液、积液或胆汁等。
详细描述
超声引导下置管引流是利用超声实时 监测，将引流管准确置入病变部位， 引流脓液、积液或胆汁等，以缓解症 状、减轻病情和促进恢复。
超声引导下肿瘤消融
总结词
在超声实时引导下，将消融针置入肿瘤内部，通过物理或化学方法使肿瘤组织坏 死。
感染
总结词
感染是超声介入操作中较为严重的并发症，可能引发局部炎症、发热等症状，甚至导致败血症等严重后果。
详细描述
感染通常发生在术后，可能是由于操作过程中未严格执行无菌操作、术后伤口护理不当等原因引起。感染初期可 采取局部消毒、抗炎等治疗措施，若感染严重或扩散，需使用抗生素、清创等治疗手段，必要时进行手术治疗。
熟练掌握超声成像技术， 准确识别病灶和周围组 织。
注意无菌操作，避免感 染。
根据患者情况，选择合 适的操作方法和器械。
02 常见超声介入操作
超声引导下穿刺活检
总结词
在超声实时引导下，使用穿刺针进入病变部位，获取组织样本进行病理学检查。
详细描述
超声引导下穿刺活检是利用高频超声显示病变位置，通过实时监测引导穿刺针 准确到达病变区域，获取组织样本进行病理学检查，以协助诊断和治疗。
流。
案例二：超声引导下置管引流的并发症预防
超声介入治疗应急预案
一、概述超声介入治疗作为一种微创手术，在临床医学中应用广泛。
然而，在治疗过程中，由于各种原因，可能会出现意外情况，如血压升高、血压下降、心率异常、穿刺处血肿等。
为了确保患者安全，提高治疗效果，特制定本应急预案。
二、应急预案内容1. 血压升高应急预案（1）严密监测患者血压，如血压持续升高，应立即通知医生。
（2）给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。
（3）排除引起血压升高的因素，如焦虑、紧张等。
（4）遵医嘱给予相应降压药物，如卡托普利、心痛定、亚宁定等。
（5）若术中血压升高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg），予硝酸甘油2.5mg-5mg舌下含服。
（6）血压恢复正常水平后，继续严密监测患者血压。
2. 血压下降应急预案（1）严密监测患者血压，如血压持续下降，应立即通知医生。
（2）给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。
（3）排除引起血压下降的因素，如出血、药物副作用等。
（4）遵医嘱给予相应升压药物，如多巴胺、阿拉明等。
（5）血压恢复正常水平后，继续严密监测患者血压。
3. 心率异常应急预案（1）严密监测患者心率，如心率异常，应立即通知医生。
（2）给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。
（3）排除引起心率异常的因素，如药物副作用、电解质紊乱等。
（4）遵医嘱给予相应药物，如阿托品、异丙肾上腺素等。
（5）心率恢复正常后，继续严密监测患者心率。
4. 穿刺处血肿应急预案（1）发现穿刺处血肿，立即通知医生。
（2）给予患者心理安慰，消除其紧张情绪。
（3）遵医嘱给予相应药物，如止血药物、抗凝药物等。
（4）密切观察血肿变化，必要时进行穿刺抽吸。
5. 其他应急预案（1）过敏性休克：立即给予肾上腺素，继而使用抗组织胺药和激素。
（2）迷走反射：给予阿托品，缓解迷走神经兴奋。
（3）职业暴露：立即进行抗病毒治疗，并报告相关部门。
（4）呼吸、心跳骤停：立即进行心肺复苏，并报告医生。
介入超声临床技术操作规范
介入超声临床技巧操作规范 (一) 【2 】第一节概述介入超声地点超声成像基本上成长起来的一门新技巧.其重要特点是在及时超声的监督下或引诱下,针对体内的病变或目标,经由过程穿刺或置管技巧以达到进一步诊断或治疗的目标.介入性超声属于微创技巧,相当于用一次精确的小手术来替代大手术.是以,对操作医师本质请求较高,须具备优越的超声成像的基本理论常识,较丰硕的超声检讨临床经验和较周全的临床诊疗常识.须经由正规的培训和严厉的考察才能上岗.介入超声属于有创操作,应有专门的介入超声室并严厉履行无菌操作规范.全部进程须有专门人员亲密合营,以保证全部操作进程的顺遂完成.【顺应症】1.诊断性介入性超声（1）穿刺抽液化验检讨.（2）穿刺抽吸细胞学检讨.（3）穿刺切割组织病理检讨.（4）穿刺和置管后注药行X线检讨.2.治疗性介入性超声（1）抽液（注药或不注药）.（2）引流（单纯.清洗或加注药）.（3）药物注入（乙醇.抗生素.血凝剂.抗肿瘤药及免疫制剂等）.（4）物理能量导入（射频.微波.核素.冷冻.高强聚焦超声.激光等）.【禁忌症】1.灰阶超声显示病灶或目标不明白.不清楚或不稳固者.2.轻微出血偏向者.3.伴大量腹水者.4.穿刺门路无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）.5.化脓性沾染病灶如脓肿可能因穿刺门路而污染肋膜腔或腹膜腔.【术前预备】1.在穿刺之前,超声医师必须控制病人的病史和病情,明白穿刺目标,尤其要明白躔次的目标所诊断性照样治疗性.然后,用超声诊断仪细心不雅察病灶或目标,研讨穿刺引诱是否可行.同时联合具体顺应症和禁忌症的划定,肯定病人是否合适做介入性超声并通知病人现实情形.2.化验与器械（1）检讨血常规和凝血三项.（2）必要时,检讨心功效.肝功效及肾功效.（3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）.（4）操作前禁食8h,腹胀明显者应事先服用消胀药或干净灌肠.（5）做好病人及其家眷的术前谈话,并签订知情赞成书.（6）完成超声引诱探头及穿刺针.导管等介入操作器械的干净.消毒.3.介入超声室的根本请求（1）操作间适用面积不<20m2,易于干净.灭菌,保持低尘,入室换鞋.戴帽.戴口罩.（2）请求有图像清楚.分辩力高的超声诊断仪,并配备有专用超声引诱穿刺探头及引诱架.后者于介入运用前须干净.消毒灭菌.（3）麻醉装备需备有局麻针.局麻药（皮试）.开展介入治疗的介入超声室宜请麻醉科医师来树立全身麻醉及相干怀肺功效监护体系.（4）针具导管及关心物品需备有穿刺针.活检针.导管针.导丝.引流管.主动活检枪.负压吸引器等.（5）治疗装备需备有激光治疗仪.微波治疗仪.射频治疗仪.高能聚焦超声治疗仪.冷冻治疗仪等.【检讨办法】1.患者体位依据病灶或目标地点部位可拔取仰卧位.侧卧位或俯卧位.在侧卧位时,须用沙袋等办法保持病人体位稳固.2.皮肤穿刺点的选择.用灰阶超声显示病灶或目标后,肯定皮肤进针点.3.对穿刺区域进行常规消毒,铺手术巾.4.局麻后,用穿刺探头扫描病灶或目标,嘱患者屏气不动后,敏捷将穿刺针沿着超声仪屏幕上的引诱线穿刺进入预设的穿刺点.5.依据每例病情的请求具体完成穿刺活检.抽液引流.注入药物或导入能量等诊断或治疗操作.6.介入操作完毕后,病人留不雅1～2h,留意呼吸.脉搏.血压以及有无加剧性的苦楚悲伤.咯血.尿血等平常表现.有可疑平常情形者再用超声不雅察有无内部出血.【留意事项】1.介入性超声的凸起价值不仅在于微创,更重要的在于定位精确.不然,无论穿刺活检或介入治疗都可能导致掉败.高质量的超声显示仪,精确辨别的引诱穿刺体系以及既控制理论有具有丰硕经验并经由严厉练习的超声专业医师,是保证介入超声在临床成功运用的三要素,缺一不可.2.并发症的预防及处理原则（1）开展介入超声必须严厉控制顺应症.禁忌症.操作者必须事先验证所用超声引诱体系的精确性,并且具备了做精确穿刺的理论常识和现实经验;在实行介入操作是,若目标不清楚,针尖地位不肯定,不宜进行活检或治疗操作.（2）穿刺操作请求精确.快速,一次到位,制止针尖显示不清前提下反复试穿.（3）介入治療后,必须卖力周密不雅察病情.任何平常清露昂产生,如苦楚悲伤加剧.胸闷憋气,咯血.尿血等等,必须卖力查清原因,同时赐与针对性的有用治疗.情形轻微的病例,应及时请表里科及影像科大会诊,以明白原因,及时精确处理,同时进行挽救处理.（4）介入超声室突着急症挽救重要有三类：内出血.过敏反响及迷走神经反射性心动过缓,针对以上情形事先预备好苏醒（基本性命支撑）输液.改正休克.止血及抗过敏等急救的装备前提及药物预备与工作人员的练习.第二节超声引诱穿刺细胞学检讨和组织学检讨一.细针抽吸细胞学检讨【顺应症】1.经影像学检讨发明腹部肿物或病变,需进一步肯定其性质为良性或恶性者.包括肝.胆.胰.肾等内脏本质性肿物,以及位于腹壁.腹膜和腹膜后性质不明的肿物.2.经影像学检讨发明地位浅表的胸部肿物,需进一步肯定其性质为良性或恶性者.包括四周型肺癌,胸壁和肋膜肿物或病变.3. 经影像学如超声等证实浅表部位的肿物,如甲状腺肿物.颈部其他肿物,肿大淋巴等.转移性肿瘤等.4.原因不明的含液性病变,如不典范肝肾囊肿.血肿和可疑脓肿,治疗前需明白其性质者. 【禁忌症】1.具有出血偏向,出.凝血时光明显延伸,凝血酶原活动度明显减低.2.位于肝表面较大的癌肿.血管瘤.包虫囊肿,并且穿刺针无法经由过程一段正常肝组织进入病灶者.3.肾上腺肿瘤疑为嗜铬细胞瘤或异位嗜铬细胞瘤者.4.影像学检讨疑为动脉瘤囊肿.5.穿刺针门路可能毁伤邻近重要器官,如：肺和腹部大血管者.6.急性胰腺炎发生发火期.7.中等量以上腹水.8.体质过度虚弱和蔼喘.咳嗽等难以合作者.【术前预备】1.及时超声诊断仪,一般采用扇扫或小凸阵探头,附加超声导向装配,也可采用通俗凸阵探头或线阵探头,附加导向装配.胸腹部采用3～5MHz,浅表部位宜采用5～7MHz以上的探头.2.穿刺针采用20～30G带针芯的细针（Ciba针）,针长15cm.18cm.20cm,依据须要选择.3.引诱针选用18G针,长7cm.引诱针仅用于穿刺胸腹壁软组织,不进入肋膜腹腔,用于防止细针偏向或曲折,也可削减沿针道的污染.4.有出血偏向的患者应查血小板计数和出血时光.凝血时光或凝血酶原活动度.5.患者禁食8～12h.6.向患者做必要的解释,解释局麻.穿刺等步骤,清除重要情感.【检讨办法】1.患者一般取仰卧位,亦可依据病灶穿刺部位拔取侧卧位或俯卧位.2.先用通俗探头扫查,初步肯定穿刺点,用色笔做好皮肤标记.3.对穿刺区域进行皮肤消毒,铺消毒巾,换用已消毒的穿刺探头（或将谈妥用无菌乳胶套笼罩,套内探头变面涂耦合剂）,再次肯定穿刺点和穿刺角度,将穿刺导向线对准穿刺取样目标,估测穿刺深度.4.用1％利多卡因溶液5ml对皮肤.胸腹壁肌肉.肋膜或腹膜逐层浸润麻醉.5.在局麻部位,将带针芯的引诱针穿刺胸腹壁软组织（勿刺破肋膜或腹膜）.然后,反复用消毒探头及导向器对准穿刺目标,留意初步固定探头和导针穿刺偏向.6.掏出导针针芯,经由过程导针插入穿刺针,穿刺针尖勿穿透胸腹膜.7.当屏幕上目标显示最清楚时,嘱患者屏住呼吸,将引诱线对准目标并充分固定探头与穿刺角度.将穿刺针敏捷推动,直至针尖强反响进入病灶或肿块边缘预定的穿刺地位.8.拔除针芯,接上5ml打针器抽吸.在保持负压的前提下,使针尖在病灶内小幅度高低提插3～4次.解除负压并敏捷退针.嘱患者自由呼吸.9.敏捷将抽吸物推置于玻片上,用推片法将抽吸标本平均涂片.立刻用95％乙醇固定,染色后显微镜不雅察.10.为保证取样标本的阳性检出率,下降假阴性率,需反复进针穿刺和高低提插动作,取样3～4次.抽取进程中,针尾“一旦见红”（少量血性液体）,立刻停滞抽退针,以防止标本被血液过火稀释.【留意事项】1.严厉控制顺应症,穿刺术前核实有无出血偏向等有关检讨.2.患者接收穿刺前,必须由其本人或委托的监护人对超声引诱穿刺申请单表示统一并签字（注：申请单上必须开列可能产生的并发症,如出血.沾染等）.3.穿刺点和穿刺门路的选择原则扫,病灶离体表比来,又能避开其他重要脏器,如：胆囊.胆管.胰腺.肺下缘.肝下缘和大血管.4.严厉留意无菌操作.5.上腹部肿物穿刺进程中,嘱病人屏气不动,尤其留意避免咳嗽和急剧的呼吸活动.6.对于较大肿物尽可能在其周边开端取样,避开肿物中间坏逝世液化区,进步肿瘤细胞的检出率.7.穿刺完毕后病人需歇息1～3h,按穿刺脏器不同进行术后护理.例如：肝肾活检后,按肝肾穿刺常规进行术后护理.8.向患者本人或家眷交卸可能产生的延迟并发症,以便及时向大夫报告并及时处理.二.组织学穿刺活检【顺应症】1.经影像学检讨发明的腹部肿物或局限性病变,需明白其组织学诊断者.2.前列腺肿物或其他病变.（1）前列腺特异性抗原PSA明显增高.（2）直肠指诊发明前列腺硬结,或指诊阴性仍不能清除前列腺癌远处转移者.3. 临床内科.儿科.肾病科医师送检的肝肾本质漫溢性病变,需明白其病理组织学诊断者.包括肝活检（肝硬化.慢性肝炎.非平均性脂肪浸润.硬化与漫溢型肝癌辨别.肝糖原贮积症）和肾活检（肾病.肾炎的诊断与分型,不明原因的血尿.高血压等）.4.浅表器官肿物病理组织学诊断.包括：颈部和甲状腺肿物.浅表淋巴结肿大.乳腺肿块等.5.经CT或超声检讨证实的地位表浅的胸前和纵隔实性肿物,如：四周型肺肿物.肋膜肿物.胸壁肿物,前纵隔或后纵隔实性肿物等.【禁忌症】1.具有出血偏向和凝血机制障碍者.2. 中等量以上腹水.3.轻微壅塞性黄疸.4.一般情形较差,恶液质.心肺功效不全或检讨难以合作者.5.位于肝包膜下较大的癌肿和血管瘤,穿刺针无法先经由过程一段非肿瘤的肝本质者.6.疑为肾上腺嗜铬细胞瘤者7. 穿刺门路难以避开肺.胆囊.肝外胆管以及大血管者.8.胰腺炎归并胰管扩大者宜谨严.【术前预备】1.超声诊断仪一般采用扇扫或小凸阵探头,附加超声导向装配,也可采用通俗凸阵探头或线阵探头,附加导向装配.胸腹部采用3～5MHz,浅表部位宜采用5～7MHz以上的探头.经直肠前列腺活检,采用5～9MHz端射式腔内探头.2.备手动式负压抽吸式“配套活检针”,如Sure－cut针或Sonopsy－C1针.有16G.18G.21G.22G.23G之分.平日选择21G（细针组织学活检）和18G（相对粗活检针）后者有被主动活检代替的趋向.3.备主动活检枪装配（活检枪）,配以专用的内槽式切割针.有14G.16G.18G.20G.平日选用18G （相对粗针）和20G（细针）.4.引诱针,原则上选择比活检针略粗一些的针管,例如18G活检针需用16G引诱针,20～23G 活检针可用18G引诱针.【检讨办法】1.患者一般取仰卧位,或依据病灶穿刺部位拔取侧卧位或俯卧位.2.先用通俗探头扫查,初步肯定穿刺点,用色笔做好皮肤标记.3.对穿刺区域进行皮肤消毒,铺消毒巾,换用已消毒的穿刺探头,再次肯定穿刺点和穿刺角度,将穿刺导向线对准穿刺取样目标,估测穿刺深度.4.用1％利多卡因溶液5ml对皮肤.胸腹壁肌肉.肋膜或腹膜逐层浸润麻醉.5.在局麻部位,将带针芯的引诱针穿刺胸腹壁软组织（勿刺破肋膜或腹膜）.然后,反复用消毒探头及导向器对准穿刺目标,留意初步固定探头和导针穿刺偏向.6.掏出导针针芯,经由过程导针插入穿刺针,穿刺针尖勿穿透胸腹膜.7.当屏幕上目标显示最清楚时,嘱患者屏住呼吸,将引诱线对准目标并充分固定探头与穿刺角度.将穿刺针敏捷推动,直至针尖强反响进入病灶或肿块边缘预定的穿刺地位.8.手动负压抽吸,以肝穿为例.提拉配套活检针的针栓后,在患者屏气前提下,敏捷将针推入肿块内2～3cm,停留1～2s,然后扭转360度退针,将标本置入10％福尔马林溶液中固定,预备送病理检讨.如斯反复取材2～3次.9.主动活检,以肝穿为例.将配以专用活检针的主动活检装配,在患者屏气前提下,敏捷进针至肿块边缘,立刻掀按扳机,“枪响退针”.患者可以恢复自由呼吸.,将标本置入10％福尔马林溶液中固定,预备送病理检讨.如斯反复取材2～3次（注：前列腺活检可能多达4～6次）.【留意事项】1.严厉控制顺应症,穿刺术前核实有无出血偏向等有关检讨.2.患者接收穿刺前,必须由其本人或委托的监护人对超声引诱穿刺申请单表示统一并签字（注：申请单上应注明特定脏器穿刺活检可能产生的响应的穿刺并发症,如出血.沾染.气胸.咯血.血尿.便血.血精等）.3.穿刺点和穿刺门路的选择原则扫,以肝穿为例.病灶离体表比来,又能避开其他重要脏器,如：胆囊.胆管.胰腺.肺下缘.肝下缘和大血管.4.严厉留意无菌操作.5.上腹部肿物穿刺进程中,嘱病人屏气不动,尤其留意避免咳嗽和急剧的呼吸活动.6.对于较大肿物尽可能在其周边开端取样,避开肿物中间坏逝世液化区,进步肿瘤细胞的检出率.7.穿刺完毕后病人需歇息1～3h再离去,按穿刺脏器不同进行术后护理.例如：肝肾活检后,按肝肾穿刺常规进行术后护理.8.向患者本人或家眷交卸术后留意事项和可能产生的延迟并发症.一旦产生,应及时向大夫报告并及时处理.9.主动活检法不合适于含液体为主的肿物,也不合适对真皮和质地很坚硬的高度纤维化.钙化的肿物活检（避免针的前端曲折）.介入超声临床技巧操作规范 (二)第三节超声引诱穿刺治疗【顺应症】1.浆膜腔（肋膜腔.腹膜腔.心包腔）积液或积脓.2.>5cm单纯性肝囊肿伴有临床症状者.3.>5 cm单纯性肾囊肿伴有临床症状者.4.胰腺囊肿（以慢性假性囊肿为主,急性胰腺炎产生的假性囊肿应不雅察6周以上,对敏捷增大需抽液减压者）.5.肝脓肿.6.腹部脓肿.7.3～5cm（<3cm为佳）肝癌经皮穿刺乙醇治疗.8.壅塞性黄疸临床须要进行胆管穿刺置管引流者.9.超声导向肝癌微波治疗.10.超声导向肝癌射频治疗.11.其他疾病的顺应症,可在医师建议下,由医患两边协商决议.【禁忌症】1.超声检讨未能证实上述病变或声像图显示不清楚者.2.肝脓肿液化前期或液化不充分者.3.轻微出血偏向,出血.凝血机制障碍者.4.对乙醇过敏者,不能用乙醇进行硬化治疗.5.虽有浆膜腔积液,但积液量少少者（心包腔积液暗区宽度在0.5cm以下者）.6.肝囊肿其囊腔与胆道有交通者.7.重度黄疸伴肝功效衰竭偏向以及有明显肝硬化伴大量腹水灾者,肝脏不宜进行超声引诱穿刺治疗.8.归并其他轻微疾病,患者一般情形差,或患有轻微心.肺疾病,精力高度重要不合作者,以及治療中需呼吸合营二患者难以合营者.9.恶性肿瘤全身已多处转移者宜谨严.【检讨办法】1.浆膜腔积液腔内积液量大,穿刺治疗不须要超声引诱,积液量少或呈包裹性以及穿刺有艰苦者,临床需借助超声引诱抽液治疗,其办法及程序如下：（1）患者取坐位（腹膜腔探测也可取卧位）先在患侧常规穿刺部位探测,肯定有否积液,测量积液厚度,大体估量积液量若干.借助引诱线肯定穿刺门路与穿刺部位探测定位.（2）常规消毒.铺洞巾.（3）超声医师戴消毒口罩.帽子.手套.（4）穿刺探头若事先已消毒可直接取用,也可在运用当时用表面消毒剂涂擦,在装配消毒导向器,在进行以上程序中严厉履行无菌操作.（5）探测时运用消毒耦合剂或灭菌心理盐水代替,右手持探头,左手操作仪器,与术者合营确认门路及穿刺点.（6）局部麻醉（常用1％～2％普鲁卡因或利多卡因）.（7）在及时超声图像监控下,让患者在沉着呼吸状况下,暂停呼吸,借助穿刺引诱线,敏捷将针（18～20G,1.2～0.9mm）刺入,同时注目图像上穿刺针方位,到达目标（积液腔）后,可嘱沉着呼吸.开端抽液后,抽液全进程宜尽量使针尖保持在积液中间地位,不雅察液量削减的情形,及时向术者传递,亲密合营术者请求.（8）留取标本送检.（9）积液抽尽后或术者决议终止抽液时可拔针,针眼局部消毒加封.（10）穿刺后应留意患者反响及一般状况.心包腔穿刺治疗,需有专人不雅察,测量脉搏等措施.（11）浆膜腔积脓,在抽脓后是否需冲洗或注入药液由临床专科医师决议.2.肝.肾囊肿或脓肿穿刺治疗（1）肯定病灶地位.大小等.借助穿刺引诱线肯定穿刺门路,穿刺点在体表做好标记. （2）～（8）操作办法和程序与上述“浆膜腔积液”中（2）～（8）雷同.（9）单纯性囊肿囊液抽尽后,可注入无水乙醇,注入量一般为抽出液量的1/5～1/4,最大量不宜超过50ml,注入后囊腔内保留5min,抽出弃之,再注入5ml保留在腔内.（10）脓腔冲洗.注药：脓肿患者抽脓后,可用无菌心理盐水反复冲洗,冲洗后腔内可注入药液,药液种类.剂量应依据脓肿的性质等病情决议,必要时可在超声引诱下置管引流.（11）退针时,可用少量麻醉药边退边注,尤其在肝包膜外.可减轻乙醇外溢刺激二引起腹痛.拔针后,穿刺点局部消毒加封.3.胰腺囊肿穿刺治疗针选用20～22G（0.9～0.7mm）,囊内有沾染或积脓者可选用18～20G （1.2～0.9mm）,穿刺门路在上腹部应留意避开肝.胆.脾及大血管.其他操作办法和程序与上述“浆膜腔积液”中（2）～（8）雷同.诊断不明白或疑诊胰腺囊腺癌者,抽吸液体应涂片做细胞学检讨,并防止囊液外漏至腹腔.4.无水乙醇治疗肝癌（1）肯定病灶地位.大小.数量.借助穿刺引诱线肯定穿刺门路,摆好穿刺体位,标记穿刺点,练习患者呼吸合营动作.（2）～（6）操作办法和程序同“浆膜腔积液”.（7）在超声图像监督下,借助引诱线穿入引诱套针（18G.50mm长）,嘱患者在沉着呼吸状况下,暂停呼吸.敏捷沿引诱套针刺入乙醇打针针（21G,150mm长）,到位后可嘱恢复沉着呼吸. （8）注目穿刺针刺入病灶中心区,如未能到位,可退出后恰当调剂穿刺方位.（9）及时超声可不雅察到打针乙醇后在瘤体内弥散声像, 可酌情由深至浅或变换偏向打针,尽可能使其弥散至全部瘤体.（10）乙醇打针剂量以瘤体直径估量,每次量大体上以每1cm瘤体直径打针1ml.3～5cm瘤体一次打针量约2～5ml,依据患者状况,距离7～10天打针一次或每周1～2次,4～6次为一疗程,疗程总量约20～30ml阁下,疗程次数及大肝癌的治疗,可依据具体病情决议.（11）退针,预防乙醇外溢于针道,造成退针后腹痛,可边退针边注入少量麻药.（12）术后可留室不雅察1～2h,初次治疗或术后反响明显者,可留院不雅察一天.离院时,预防复发和再次治疗的时光.5.壅塞性黄疸胆管穿刺置管引流（PTCD）（1）依据临床请求,明白引流目标,超声检讨懂得扩大胆管情形,平日选择左支骨干.左外上支外下支,右外下支或右肝管,借助穿刺引诱线肯定穿刺门路,在体表做好穿刺点标记.（2）～（6）操作办法和程序同“浆膜腔积液”.（7）超声引诱穿刺置管引流（PTCD）.皮肤穿刺点用消毒尖头刀切一小口（约3mm）,让患者在沉着呼吸状况下,暂停呼吸,在及时超声监督下,敏捷将带有塑料套管的穿刺针（17G或18G）沿穿刺引诱线刺入肝内至扩大胆管目标处,拔出针芯可见胆汁外溢,把导丝自针孔引入目标胆管,再将套管向前推动,到位后,退出穿刺针和导丝,并将引流管缝扎固定于皮肤.术后引流.干净.监护由临床科室治理.【留意事项】1.超声引诱穿刺治疗是一种微创治疗办法,办法轻便.安全.经济.苦楚少,对部分疾病具有较高疗效.微创治疗是当代医学成长的趋向,应推广运用.2.穿刺治疗浅应懂得病史（包括麻醉药品.酒精过敏史）及治疗目标,诊断应明白,审核是否顺应进行超声引诱穿刺治疗.3.治疗前应做出血.凝血时光及凝血酶原时光测定,进行血小板及血常规磨练及一般体检项目（包括血压.心率测定）,必要时应检讨EKG及肝.肾功效.4.若患者同时有其他沾染性疾病或轻微咳嗽者,应在治愈后,再择期进行穿刺治疗.5.预备好必须的器具如：消毒穿刺包.导向器.针具.导管.穿刺针优等;治疗盘和药品配备（包括无水乙醇.麻醉药.心理盐水等,并备急救药已防万一）,检讨药械是否齐备,仪器与参与人员均应在治疗前充分做好安排,是以穿刺治疗需预约日期进行.6.穿刺治疗用乙醇了选用浓度95％以上医用乙醇;或浓度为99.5％以上的医用剖析醇.7.穿刺治疗有渺小创口,全进程必须遵照无菌操作.8.治疗前,一般不必严厉禁食,可食少量清淡半流质食物.9.选择穿刺门路时留意避开血管及目标以外的胆道与脏器.10.治疗前应让患者或其亲属知情,懂得疾病诊断.治疗目标.办法.疗效以及治疗进程中可能产生不适症状.并发症及不测情形等,让患者或其亲属充分斟酌,要明白表示赞成接收治疗,并需实行协定签字.11医务人员应对患者高度负责,严厉遵照各项操作规程,对精力重要患者,应关心清除重要心理,必要时可给适量沉着剂.穿刺中请求呼吸合营者,事先应加以练习.12.治療后,一般留科室不雅察少焉至两小时,无不适可离院.必要时,可留院不雅察1天.离院患者应就近歇息,并互告接洽方法,嘱次日来院超声复查并预约再次治疗或随访日期.治疗停滞后,术者应及时记载治疗进程.患者反响等材料.13超声引诱穿刺治疗除上列顺应证外,另有对甲状腺.肝包虫囊肿.卵巢囊肿等穿刺治疗以及一些具有专科特点的穿刺治疗项目.这些项目有经验单位可依据现实情形开展,一般由医师建议下,让患者充分知情,并表示赞成,方可在协定签字落后行.。
超声介入治疗课件
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四、操作技术
F （一）超声引导穿刺的操作方法 F 1.穿刺点和穿刺路径的选择 F 避开重要脏器 F 距离最短 F 经过一部分正常肝组织 F 路径在切除范围内 F CDFI:避开血管、血流丰富区取材
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F 2.囊肿介入性诊断与治疗 F 适应证： F 直径大于5cm F 症状明显 F 合并感染 F 有破裂危险 F 注意：禁止向与胆管、胰管、泌尿道相同的囊肿注射酒精 F 全程监视针具，并随时调整针尖位置
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2.穿刺针具
F 国际规格 16G 18G 19G 21G 23G F 国内规格 16号 12号 10号 8号 6号
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心包腔及胸腔抽液治疗
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介入超声应急预案
一、概述介入超声是一种将超声技术应用于临床诊断和治疗的技术，具有微创、准确、安全等优点。
为确保介入超声手术的安全进行，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立介入超声应急预案领导小组，负责预案的制定、实施、监督和评估。
2. 设立应急小组，由介入超声科主任担任组长，成员包括护士、医师、技术人员等。
三、应急预案1. 心理安抚（1）在介入超声手术前，与患者进行充分沟通，了解患者的心理状况，给予心理安抚。
（2）在手术过程中，与患者保持良好的沟通，分散患者注意力，缓解紧张情绪。
2. 生命体征监测（1）心脏附近介入操作时及操作后30分钟内，密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
（2）若患者出现血压升高、下降、心率增快、减慢等异常情况，立即采取相应措施。
3. 血压升高应急预案（1）严密监测患者血压等生命体征，给予患者心理安慰，消除紧张情绪。
（2）尽可能排除引起血压升高的因素，如焦虑、紧张等。
（3）遵医嘱给予相应降压药物，如卡托普利、心痛定、亚宁定等。
（4）若血压持续升高，考虑终止手术操作，待血压正常后再择期手术。
4. 血压下降应急预案（1）严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况。
（2）因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入，多巴胺泵入行球囊扩张或支架置入。
（3）术前预先准备抢救药品，如阿托品、多巴胺、肾上腺素等。
5. 躁动应急预案（1）密切观察患者情绪变化，发现躁动情况，立即采取措施。
（2）必要时给予镇静剂，如地西泮等。
（3）保持患者安全，防止发生意外伤害。
6. 心率增快、减慢应急预案（1）严密监测患者心率变化，发现心率增快或减慢，立即采取相应措施。
（2）遵医嘱给予相应药物，如阿托品、肾上腺素等。
（3）若情况严重，考虑终止手术操作，待心率恢复正常后再择期手术。
7. 穿刺处血肿应急预案（1）密切观察穿刺处情况，发现血肿，立即采取相应措施。
（2）必要时进行穿刺处加压包扎，防止血肿扩大。
介入超声临床技术操作规范方案
介入超声临床技术操作规范方案
一、简介
超声临床技术操作是医疗诊断和治疗过程中的重要环节，必须以科学、规范的操作方法，才能达到更好的临床效果。
本方案旨在提供有关超声临
床技术操作规范的资料，以保证超声操作的安全、准确性和有效性。
二、超声操作规范
1.检查安排：在检查前，应有经验丰富的医护人员向患者确认检查安排、作用和后续管理，以及可能发生的不良反应。
2.检查准备：应确保医护人员和患者准备工作都完成，以保证检查流
程顺畅，减少干扰因素的出现。
3.检查环境：检查前应检查操作环境，确保设备的正常使用。
5.器械清洁：在检查前必须对器械进行清洁，并检查器械清洁情况，
防止感染传播。
7.报告书写：检查完成后，应及时书写报告，报告内容要准确、客观，并阐明检查结果及诊断意见。
介入超声临床技术操作规范之欧阳语创编
介入超声临床技术操纵规范 (一)第一节概述介入超声所在超声成像基础上成长起来的一门新技术。
其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体内的病变或目标，通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。
介入性超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代年夜手术。
因此，对操纵医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。
须经过正规的培训和严格的考核才干上岗。
介入超声属于有创操纵，应有专门的介入超声室并严格执行无菌操纵规范。
整个过程须有专门人员密切配合，以包管整个操纵过程的顺利完成。
【适应症】1.诊断性介入性超声（1）穿刺抽液化验检查。
（2）穿刺抽吸细胞学检查。
（3）穿刺切割组织病理检查。
（4）穿刺和置管后注药行X线检查。
2.治疗性介入性超声（1）抽液（注药或不注药）。
（2）引流（纯真、清洗或加注药）。
（3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。
（4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。
【禁忌症】1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。
2.严重出血倾向者。
3.伴年夜量腹水者。
4.穿刺途径无法避开年夜血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。
5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。
【术前准备】1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。
然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。
同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。
2.化验与器械（1）检查血惯例和凝血三项。
（2）需要时，检查心功能、肝功能及肾功能。
（3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。
（4）操纵前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。
（5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。
超声介入的操作及并发症处理
超声介入的操作及并发症处理超声介入的规范化操作瑞安市人民医院超声影像科陈激超声介入的优势实时显示灵敏性高引导准确无辐射损伤无需造影剂操作简单？费用低廉？适应症介入性操作有临床意义，即介入性操作应有助于患者疾病的诊断或治疗；超声能够清晰地显示病灶；穿刺操作能安全地实施；患者身体状况能够耐受、术中能配合医生操作；患者凝血功能基本正常。
术前要求详细了解病情了解以前是否进行过手术或介入性操作及操作中遇到的困难，有无麻药及酒精过敏史，有无出血性疾患及手术后或拔牙后异常出血史，了解患者是否服用影响凝血功能的药物(如阿司匹林、法华林)和扩血管药物。
参考以前的超声、CT和其他影像学检查资料，参考以前的超声、CT和其他影像学检查资料，护士的职责1)保持房间的清洁，定期消毒2)检查医疗器械的消毒日期，如有异常及时向医师反应3)熟悉抢救药物的摆放，掌握基本抢救流程4)对器械使用做好登记术前准备1)超声医师在介入操作前必须征得患者的同意，并请患者在知情同意书上签字。
应对患者详细解释操作过程，使患者了解操作所需要的时间以及在操作中可能出现的不适，并告知患者在操作过程中需要积极配合的地方。
2)腹部脏器穿刺前须检查血常规、凝血五项，老年患者须查血糖、尿糖，并询问有无高血压、糖尿病病史及血压、血糖控制情况。
3)超声医师操作前应再次亲自进行超声检查，了解病灶的解剖位置及其与周围重要脏器、血管的关系，应用CDFI判断穿刺路径内是否血管的关系，应用CDFI判断穿刺路径内是否有大血管，以避免严重并发症。
并再次分析最佳的穿刺路径，避免非技术性因素造成的损伤肠道、血管等问题。
穿刺路径的选择应以能避开血管、肠管等重要脏器、能避开肋骨等穿刺障碍物并应尽量缩短穿刺距离为原则。
术中注意事项1)操作时必须严格遵守无菌操作规则2)对肿瘤病灶进行活检时，要避免在癌瘤中心部位取材，因中心部位坏死组织较多，易导致假阴性或诊断困难。
应用CDFI选择病灶导致假阴性或诊断困难。
介入超声临床技术操作规范之欧阳理创编
介入超声临床技术操纵规范 (一)第一节概述介入超声所在超声成像基础上成长起来的一门新技术。
其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体内的病变或目标，通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。
介入性超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代年夜手术。
因此，对操纵医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。
须经过正规的培训和严格的考核才干上岗。
介入超声属于有创操纵，应有专门的介入超声室并严格执行无菌操纵规范。
整个过程须有专门人员密切配合，以包管整个操纵过程的顺利完成。
【适应症】1.诊断性介入性超声（1）穿刺抽液化验检查。
（2）穿刺抽吸细胞学检查。
（3）穿刺切割组织病理检查。
（4）穿刺和置管后注药行X线检查。
2.治疗性介入性超声（1）抽液（注药或不注药）。
（2）引流（纯真、清洗或加注药）。
（3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。
（4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。
【禁忌症】1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。
2.严重出血倾向者。
3.伴年夜量腹水者。
4.穿刺途径无法避开年夜血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。
5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。
【术前准备】1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。
然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。
同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。
2.化验与器械（1）检查血惯例和凝血三项。
（2）需要时，检查心功能、肝功能及肾功能。
（3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。
（4）操纵前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。
（5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。
超声介入囊肿硬化治疗并发症的原因分析及应对
超声介入囊肿硬化治疗并发症的原因分析及应对
朱建辉; 刘环
【期刊名称】《《中国社区医师：综合版》》
【年(卷),期】2012(28)8
【摘要】目的:探讨超声引导下囊肿引流硬化治疗并发症发生的原因及应对方法。
方法:对超声引导下囊肿穿刺引流硬化治疗的67例病例进行回顾性分析。
结果:该方法治疗过程中发现,主要的并发症为疼痛、发热、出血和囊肿闭合不全等,并发症发生率14.7%,经过回顾性分析和对以往的经验的总结,改进方法后并发症的发生率明显下降。
结论:超声引导下囊肿穿刺引流硬化治疗是治疗囊性疾病的首选方法,针对出现的并发症,改进治疗方法,降低了并发症的发生,且治疗效果有明显的提高。
【总页数】1页(P183-183)
【作者】朱建辉; 刘环
【作者单位】新疆喀什地区第一人民医院功能科 844000
【正文语种】中文
【中图分类】R571.105
【相关文献】
1.超声介入囊肿硬化治疗并发症的原因分析及应对 [J], 朱建辉;刘环
2.超声介入下囊肿内注入不同硬化剂治疗肝囊肿的临床效果观察 [J], 柴振基
3.超声介入囊肿硬化治疗并发症发生原因及对策 [J], 王智
4.经腹超声介入穿刺治疗对卵巢巧克力囊肿患者的有效性及患者并发症发生的影响
[J], 段欣; 刘天鹰
5.聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果 [J], 董江峰
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