第一 解表剂_PPT幻灯片

桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同； 解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。
表实感冒颗粒
【药物组成】麻Hale Waihona Puke Baidu、桂枝、防风、白芷、紫苏 叶、葛根、生姜、陈皮、桔梗、苦杏仁（炒）、 甘草。 【功能】发汗解表，祛风散寒。 【主治】感冒风寒表实证，症见恶寒重、发热
轻、无汗、头项强痛、鼻流清涕、咳嗽、痰 白稀。
【方义简释】方中麻黄辛温发散，微苦略降，善开 宣肺气而发汗解表、止咳平喘；桂枝辛温发散，甘 温助阳，善解肌发表、温经散寒。二药配伍，能发 汗解表、祛风散寒，故为君药。 紫苏叶辛温行散，善发表散寒；防风辛甘微温，善 发表胜湿、散寒止痛；白芷辛香温燥发散，善散风 寒发表、通窍止痛。三药合用，既增强君药的发汗 解表、祛风散寒之功，又能通窍止痛，故为臣药。
扶正解表
桂枝三两
辛温解表剂
桂枝合剂（汤）
（9g) 君
芍药三两 （9g) 臣
生姜三两 （9g) 佐
大枣十二枚 （3枚) 佐
炙甘草二两 （6g) 佐使
？
病机 卫强营弱，营卫不和
治法 解肌发表，调和营卫
桂枝汤证病因病机示意图
卫营
卫中邪气盛
在 脉
在 脉
外中
(卫强) 卫外功能失职 不能保护营阴
汗 营阴外流 营伤(营弱)
正柴胡饮颗粒
【药物组成】柴胡、防风、生姜、赤芍、陈 皮、甘草。 【功能】发散风寒，解热止痛。 【主治】外感风寒所致的感冒，症见发热恶 寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、 四肢痠痛；流感初起、轻度上呼吸道感染见 上述证候者。
第二节 辛凉解表
辛凉解表剂，具有疏散风热的作用，适用于外感风热 或温病初起的表证。
用法与护理
辛温解表剂
桂枝汤
与麻黄汤 区别？
适寒温服，药后啜热粥——助胃气，益津液，以利酿汗；
温覆（保暖）——加盖衣被，避风寒，助发汗；
微汗遍身——表明胃气已和，营卫和谐，病邪已解
服后停药——避免产生副作用；
与麻黄汤 区别？
不效、无效再服——病情无改善，应守原方继服；
药后忌口——禁食生冷、粘腻、酒肉臭恶等物；
淡竹叶辛甘性寒质轻，清中兼透，善凉散上焦风 热；桔梗苦泄辛散而平，善宣肺祛痰、止咳利咽； 甘草生用甘平而偏凉，能泻火解毒、调和诸药。三 药合用，既增强君臣药的疏风清热、解毒利咽之 效，又能宣肺祛痰止咳，还能调和诸药，故为佐使 药。 全方配伍，疏散与清解并举，共奏疏风解表、清热 解毒之功，故善治风热感冒证而见上述证候者。
营卫不和(卫强营弱)
辛温解表剂
桂枝汤
君 桂枝——解肌发表 祛风散寒治卫强 一散一收
臣 芍药——益阴和营
治营弱 调和营卫
佐 生姜——助桂解肌 暖胃止呕 佐 大枣——益气和中 滋脾生津
调和营卫
佐使 炙甘草——益气和中 调和诸药
辛温解表剂
桂枝汤
• 功用 解肌发表 调和营卫
• 主治 外感风寒表虚证
辛温解表剂
感冒清热颗粒（口服液）
【药物组成】荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、 柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、 苦杏仁。 【功能】疏风散寒，解表清热。 【主治】风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛， 鼻流清涕，咳嗽，咽干。
【方义简释】方中荆芥穗辛香发散微温，善散风发表；防风 辛甘微温而发散，善祛风发表、胜湿止痛，故为君药。 紫苏叶辛温行散，善发表散寒；白芷辛香温燥发散，善散风寒发 表、通窍止痛；薄荷辛香凉散，善疏风、散热、止痛；柴胡苦泄 辛散微寒，善解表退热；葛根甘辛平凉升散，善解肌退热。五药 相合，既助君药发散风寒，又解肌清热，故为臣药。 芦根甘寒清透，善清肺胃之热而生津润咽，兼透散表邪；苦地丁 苦寒清泄，善清热解毒、散结消肿；桔梗苦辛泄散性平，善宣肺 祛痰、利咽止咳；苦杏仁苦微温润降，略兼解肌，善降气止咳平 喘，兼解肌表之邪。四药合用，既助君臣药疏散表邪，又清宣肺 气而止咳，还生津散结而润利咽喉，故为佐药。 全方配伍，主以辛温发散，兼以苦寒清泄，共奏疏风散寒、解表 清热之功，故善治外感风寒、兼火热内郁所致的风寒感冒，症见 头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等。
概念
①凡以解表药为主组成的 ②具有发汗、解肌、透疹作用的 ③治疗表证的方剂 属“八法”中的“汗法”。
汗、吐、下、和、温、清、消、补
适应证 表证
一切外感，邪气在表的，如伤寒温 病初起，疹出不透、疮疹、水肿、咳 嗽、痢疾、疟疾初起见有表证（恶寒、 发热、头痛、身痛、脉浮等）
分类
辛温解表 解表胜湿
辛凉解表 祛暑解表
【药物组成】金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡 豆豉、牛蒡子（炒）、淡竹叶、桔梗、甘草。 【功能】疏风解表，清热解毒。 【主治】风热感冒，症见发热、头痛、咳嗽、 口干、咽喉疼痛。
银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷； 甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。
【方义简释】方中金银花甘寒轻芳清解，连翘苦微寒
而清泄轻疏，相须同用，既疏散风热、清热解毒，又 散结、辟秽，切中温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之 病机，故为君药。 薄荷芳香辛凉清疏，善疏散风热、清利头目而利咽开 音；炒牛蒡子辛散苦泄，寒清滑利，善散风清热、宣 肺祛痰、解毒消肿、利咽；荆芥辛香发散微温，善散 风发表；淡豆豉辛凉宣散，善疏散表邪。四药同用， 既助君药疏风解表、清热解毒，又宣肺止咳、消肿利 咽，故共为臣药。
桂枝汤
配伍特点
诸药合用，发中有收，散中有补，共成解 肌发表，调和营卫之功。
所以，有人称本方“乃滋阴和阳，调和营 卫，解肌发表之总方”。
辛温解表剂
桂枝汤
？
外感风寒表虚证有汗出一证，何 用桂枝汤来发汗？会不会导致汗出过多而 伤阴？ 桂枝汤证----病汗，常带有凉意，病汗虽 久，不足以去病。 服药后之微汗----药汗，带有热意，药汗 瞬间，功成而著。
葛根甘辛平而升散，善解肌发表；生姜辛微温发 散，善解表散寒、温肺止咳；陈皮辛散苦燥而温， 善理气化痰；桔梗辛散苦泄而平，善宣肺利咽；炒 苦杏仁苦微温润降、略兼解肌，善降肺气、止咳喘。 五药相合，既助君臣药发表散寒，又宣降肺气而止 咳，还解肌而治头项强痛，故为佐药。 甘草甘平，既止咳，又调和诸药，故为使药。 全方配伍，辛温宣散，共奏发汗解表、祛风散寒之 功，故善治风寒感冒表实证；或上呼吸道感染见上 述证候者。
症见发热，头痛，有汗，微恶风寒，口渴，咽痛，咳 嗽，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数等。
常用辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根 等为主组成方剂。
由于温热病邪为患，具有发病急，传变快，易于壅结 成毒的特点，加之温邪上受，首先犯肺，多致肺失宣降。 故此类方剂，每常配伍清热解毒或宣肺利咽之品。
银翘解毒丸（颗粒、片、胶囊）