吞咽障碍患者进食安全管理
脑卒中吞咽功能障碍患者进食安全管理
脑卒中吞咽功能障碍患者的进食安全管理是非常重要的，主要可以从以下几个方面进行：
1. 环境与心理护理：在进食时，患者应处于安全、舒适的环境中，注意力集中，避免受到外界刺激。
护理人员需要关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，以增强其安全感和信心。
2. 控制进食速度与量：患者应缓慢进食，每次进食的量不宜过多。
陪护人员不可催促患者，应给予足够的时间让其充分咀嚼和吞咽食物。
3. 选择合适的食物：对于脑卒中后吞咽困难的患者，应避免稀液体和固体食物，而选择密度均一、有适当粘性、不易松散的食物，如稠芝麻糊、米糊等。
同时，应避免食用含渣、硬、脆及有刺激性的食物。
4. 口腔卫生管理：保持口腔卫生对于预防吞咽障碍相关并发症至关重要。
患者应定期清洁牙齿和口腔黏膜，去除残留食物，以维持口腔湿润和清洁。
5. 体位与代偿方法：对于吞咽困难的患者，可以考虑改变进食体位或使用代偿方法，如调整头部姿势、采取侧卧位等，以帮助食物顺利通过咽喉和食道。
6. 间接训练与吞咽手法：对于吞咽器官生理功能异常的患者，可能需要进行间接的吞咽训练和吞咽手法的介入，以帮助其恢复吞咽功能。
7. 插鼻饲管与进食训练：对于严重吞咽困难的患者，可能需要插鼻饲管来维持营养。
在此基础上，可以逐步进行进食训练，以帮助患者逐步恢复自主进食的能力。
总之，脑卒中吞咽功能障碍患者的进食安全管理需要综合考虑多个方面，包括环境与心理护理、控制进食速度与量、选择合适的食物、口腔卫生管理、体位与代偿方法、间接训练与吞咽手法以及插鼻饲管与进食训练等。
通过全面的管理和护理，可以降低吞咽障碍相关并发症的风险，提高患者的生活质量和预后效果。
吞咽障碍进食护理团体标准
吞咽障碍进食护理团体标准
一、引言
吞咽障碍是一种常见的临床症状，常见于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病患者。
由于吞咽困难可能导致误吸和营养不良等问题，因此，对于吞咽障碍患者的进食护理显得尤为重要。
为此，我们制定了一套吞咽障碍进食护理团体标准，以期提高吞咽障碍患者的护理质量。
二、目标人群
本团体标准适用于所有存在吞咽障碍的患者，包括但不限于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病的患者。
三、护理原则
1. 个体化：根据患者的具体病情和需求，提供个性化的护理服务。
2. 安全性：确保患者在进食过程中不会发生误吸或窒息等情况。
3. 营养充足：保证患者摄入足够的营养，维持身体机能。
四、护理流程
1. 评估：通过专业的吞咽功能评估，了解患者的吞咽情况，确定适宜的饮食类型和进餐方式。
2. 餐前准备：确保患者处于舒适的体位，保持口腔清洁。
3. 进食过程：采用适当的喂食方式，如勺子喂食、管饲等，避免患者吞咽过快或过多。
4. 餐后处理：清理口腔和餐具，观察患者是否有不适反应。
五、培训与监督
对参与吞咽障碍进食护理的医护人员进行专业培训，确保他们熟悉并掌握本团体标准。
同时，定期进行护理质量监督和评价，持续改进护理服务质量。
六、结语
本团体标准旨在为吞咽障碍患者的进食护理提供科学的指导，帮助他们安全、有效地摄取营养，改善生活质量。
我们期待所有相关医疗机构和医护人员能够积极响应并执行本标准，共同提升我国吞咽障碍患者的护理水平。
吞咽障碍患者管理制度
吞咽障碍患者管理制度吞咽障碍患者管理制度是指为了有效帮助吞咽障碍患者恢复功能，改善生活质量而建立的一套完善的管理措施和制度。
该制度需要包括以下内容：一、患者评估患者评估是吞咽障碍患者管理的基础，通过评估可以了解患者的病情、病史、症状严重程度等信息，为后续的治疗和管理提供依据。
评估内容包括口腔和咽喉功能、营养状况、口服进食能力等。
二、治疗方案制定根据患者的评估结果，制定合理的治疗方案是十分关键的。
治疗方案可以包括口腔康复训练、吞咽功能锻炼、配合药物治疗等，旨在改善患者的吞咽功能。
三、膳食管理患者的膳食管理是吞咽障碍管理的重要环节，通过合理的膳食管理可以帮助患者获得足够的营养，同时减少吞咽困难的发生。
建立有针对性的饮食方案，监控患者的饮食摄入量和营养状况，及时调整饮食方案。
四、康复训练吞咽障碍患者需要通过康复训练来改善吞咽功能，包括口腔肌肉锻炼、吞咽姿势调整、食物质地适应性训练等。
康复训练需要有专业的康复师指导，定期跟踪患者的训练进度。
五、心理支持吞咽障碍患者的生活质量往往受到严重影响，需要给予充分的心理支持。
建立专业的心理支持团队，定期进行心理评估，提供相应的心理辅导和支持。
六、定期随访对吞咽障碍患者需要进行定期随访，以监测患者的病情变化和效果评估。
在随访过程中，可以调整治疗方案和饮食管理措施，确保患者的康复效果。
七、多学科团队合作吞咽障碍患者的管理需要多学科团队合作，包括医生、护士、康复师、营养师、心理治疗师等。
通过多学科团队合作，可以确保各方面的管理措施得到有效实施。
综上所述，吞咽障碍患者管理制度需要建立科学合理的治疗方案，加强患者的膳食管理和康复训练，提供充分的心理支持，定期进行随访，同时多学科团队合作，以达到最好的管理效果。
只有通过不懈的努力和细致的管理，才能帮助吞咽障碍患者恢复功能，提高生活质量。
吞咽障碍进食安全教案
吞咽障碍进食安全教案教案标题：吞咽障碍进食安全教案教学目标：1. 了解吞咽障碍的定义、原因和常见症状。
2. 掌握吞咽障碍对进食安全的影响。
3. 学会预防和处理吞咽障碍引起的进食安全问题。
4. 培养学生的自我保护意识和应对能力。
教学内容：1. 吞咽障碍的定义和分类。
2. 吞咽障碍的常见原因和症状。
3. 吞咽障碍对进食安全的影响。
4. 预防吞咽障碍引起的进食安全问题的方法。
5. 处理吞咽障碍引起的进食安全问题的应对策略。
教学步骤：引入：1. 利用图片或视频展示吞咽障碍的症状，引起学生的兴趣和思考。
知识讲解：2. 解释吞咽障碍的定义和分类，介绍吞咽障碍的常见原因和症状。
3. 强调吞咽障碍对进食安全的重要性，讲解吞咽障碍可能引起的进食安全问题。
案例分析：4. 提供吞咽障碍患者的案例，让学生分析该患者可能面临的进食安全问题，并提出预防和处理策略。
讨论与分享：5. 分组讨论，让学生分享自己的观点和策略，加深对吞咽障碍进食安全问题的理解。
6. 鼓励学生提出其他可能的预防和处理方法，促进创新思维。
总结与应用：7. 对本节课的内容进行总结，强调吞咽障碍进食安全的重要性和应对策略。
8. 布置作业，要求学生撰写一份关于吞咽障碍的进食安全计划，包括预防和处理策略。
教学评估：9. 针对学生的作业进行评估，检查他们对吞咽障碍进食安全的理解和应对能力。
拓展延伸：10. 鼓励学生自主学习，了解更多关于吞咽障碍的知识，并分享给同学们。
教学资源：1. 图片或视频展示吞咽障碍的症状。
2. 吞咽障碍患者的案例。
3. 相关的教科书、网络资源等。
教学方法：1. 讲授法：通过讲解和解释吞咽障碍的知识，帮助学生理解和掌握相关概念。
2. 案例分析法：通过分析真实案例，让学生将理论知识应用到实际问题中。
3. 讨论与分享法：通过小组讨论和分享，促进学生的互动和思考。
4. 评估法：通过作业评估学生的学习效果和应用能力。
教学建议：1. 针对不同学生的学习能力和兴趣，调整教学内容和深度。
健康讲座-吞咽障碍患者安全进食技巧
健康讲座-吞咽障碍患者安全进食技巧一、概念吞咽-指饮品或食品咀嚼后形成的食团，由口腔经咽和食管入胃的过程,是最复杂的躯体反射之一。
在人类的日常生活中，进食和吞咽是人类个体生存的本能和味觉美感的享受。
吞咽障碍--就是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物从口腔送到胃内取得营养和水分的进食困难。
吞咽障碍的出现，不仅会引起呛咳、营养不良损害健康，或引起误吸导致吸入性肺炎，甚至因大食团噎呛而致死亡等。
二、临床表现不愿在公共场所进餐、进食时有情绪变化；反复发热、反复肺部感染、不明原因的体重减轻；患者主诉吞咽不畅进食后梗阻感进食后食物残留在口腔内言语清晰度下降、吞咽后出现湿音、或者出现不能发音或者喘息音吞咽时出现呼吸变化口、鼻反流，留口水，进食后呕吐无法自己进食、进食需要辅助、摄食量减少进食时间、次数、种类、姿势的改变一口量减少：正常人一口量为5—20ml进食、饮水前、中、后呛咳隐性误吸。
三、安全进食目的让患者恢复摄食－吞咽功能，及时得到足够的营养补充，提高患者的生活质量，降低并发症的发生率通过摄食训练有效改善患者吞咽功能障碍的症状四、具体方法环境✧进食环境应尽可能尊重患者的饮食文化。
✧进餐的环境要安静、舒适。
✧进餐时不要大声说话。
让患者尽量保持轻松、愉快的心情，以促进食献，减少呛咳，增加进食的安全性了。
人物✧适用人群：清醒，配合，全身状态稳定，能产生吞咽反射，少量误咽能通过随意咳嗽咳出✧禁忌人群：意识不清者、病情不稳定、吞咽功能严重障碍手卫生和口腔清洁✧防止病从口入,我们要养成讲卫生,饭前便后要好好洗手的习惯✧口腔与咽的清洁对于吞咽障碍患者预防肺部感染是一项重要措施，因此，进食前后口腔护理至关重要合适餐具✓碗:带手柄、广口平底的碗来盛。
✓匙:用加粗手柄、柄长、匙面小、边缘钝，难以粘上食物的匙羹。
一般容量5-10ml为宜。
✓杯:轻便、易取的杯子，带有缺口的杯子最佳。
吞咽障碍膳食管理制度范文
吞咽障碍膳食管理制度范文吞咽障碍膳食管理制度范文第一部分：简介随着人口老龄化的加剧以及现代生活方式的变化，吞咽障碍（Dysphagia）已成为一个日益严重的健康问题。
吞咽障碍指的是吞咽过程出现异常，包括吞咽困难、呛咳、呕吐等症状。
由于吞咽障碍会导致饮食困难和营养不良，因此膳食管理对于吞咽障碍患者至关重要。
本文将介绍一套综合的吞咽障碍膳食管理制度范文，用于指导医院、养老院以及家庭对吞咽障碍患者进行膳食管理。
第二部分：基本原则（一）确诊和评估：在制定膳食管理计划之前，必须对吞咽障碍患者进行全面的确诊和评估。
具体步骤包括病史采集、临床评估、影像学检查等。
只有准确了解患者的吞咽障碍类型和程度，才能制定有效的膳食管理方案。
（二）个性化设计：每个吞咽障碍患者的情况各不相同，因此膳食管理计划必须根据患者的个体特点进行个性化设计。
包括饮食口感的调整、餐前准备的安排等。
同时，还需根据患者的口腔、颈部、胃肠道等状况进行综合评估，以便确定合适的膳食类型和摄入方式。
第三部分：膳食管理策略（一）膳食纹理调整：根据吞咽障碍患者的能力和风险评估，将食物分为不同的纹理类别，包括软食、半流质食、流质食等。
同时，应注意食物的颜色、温度和气味等方面，以提高患者的食欲和吞咽能力。
（二）饮食固定和定时进食：吞咽障碍患者应按时进行饮食，避免长时间空腹或进食过快。
为了保证患者的饮食安全，可采用小份多餐的饮食模式，每次进食量适当控制，避免一次性进食过多。
（三）辅助器具应用：对于吞咽障碍患者，有时需要借助辅助器具来帮助进食。
常见的辅助器具包括饮食辅助器具、口腔和牙齿辅助器具等。
应根据患者的具体情况进行选择和使用。
（四）饮食配方选择：在选择吞咽障碍患者的饮食配方时，需考虑到营养均衡和易咽喉性。
可采用高能低渣、容易消化吸收的配方，包括高蛋白、高热量的食物。
（五）饮食环境营造：为了提高患者的进食效果，应创造合适的饮食环境。
保持安静、干净的用餐场所，注意餐具和饮食器皿的选择，使其符合患者的饮食习惯和能力。
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理(2023年中华护理学会团体标准)全
（2023年中华护理学会团体标准）
目 录
CONTENTS
1 / 术语和定义 2 / 缩略语 3 / 基本要求
4 / 吞咽功能筛查与评估 5 / 进食途径选择 6 / 进食护理
术语和定义
脑卒中后吞咽障碍
脑卒中引起的吞咽相关中枢部位或神经受损， 使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进 食困难症状出现的一组临床综合征。
嘱患者取端坐位或半坐卧位，先让患者分别单次喝下1ml、3ml、5ml水，如无问题，再让患者像平常 一样自行饮下30ml温水，观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状态。
2.结果判定
正常 可疑
异常
Ⅰ级
Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
Ⅰa 5s内能顺利地一次将水咽下 Ⅰb 5s以上一次喝完无呛咳 分两次喝完，无呛咳 一次喝完，有呛咳 两次以上喝完，有呛咳 多次发生呛咳，不能将水喝完
说明患者存在口咽性吞咽障碍
不伴安全性/有效性受损：
说明 VVST-CV 测试结果为阴性；
基本要求
基本 要求
01 应根据筛查和评估结果，为吞咽障碍患者制订个体化的进食方案。
02
每周应至少进行两次吞咽功能筛查与评估，并根据评估结果及时 调整进食途径。
03 患者发生神经功能变化时，应随时进行吞咽功能筛查与评估。
➢ 进食后30min 内应协助患者保持坐位或半卧位， 避免翻身、拍背等操作。
进食护理-间歇经口至食管管饲患者的护理
➢ 应协助患者取坐位或半卧位。 ➢ 应将导管末端置入食管中下段（约30cm） ➢ 每次注食量300～500ml，注食速度以50ml/min 为宜。 ➢ 进食后应协助患者保持坐位或半卧位 30 min 以上。 ➢ 每次管饲后，应使用温开水清洗营养管，并妥善保存。 ➢ 每日应至少给予两次口腔护理或指导患者及其家属进行口腔清洁。
吞咽障碍进食护理团体标准
吞咽障碍进食护理团体标准
标题：吞咽障碍进食护理团体标准
一、前言
吞咽障碍是由于神经系统疾病、肌肉疾病或手术后等因素导致的进食困难。
为保证患者安全，提高生活质量，我们制定了吞咽障碍进食护理团体标准。
二、目标群体
本标准适用于所有因疾病或手术等原因出现吞咽障碍的患者。
三、护理流程
1. 评估阶段：根据患者的病情和症状进行详细的吞咽功能评估，并制定相应的护理计划。
2. 训练阶段：对患者进行吞咽训练，包括口腔控制、舌头运动、咽喉部协调等，以改善吞咽功能。
3. 进食阶段：在专业人员的指导下，选择适合患者的饮食质地和喂养方式，如糊状食物、液体食物或者管饲。
4. 监测阶段：定期监测患者的营养状况和吞咽功能的变化，及时调整护理方案。
四、护理原则
1. 安全性：确保患者在进食过程中的安全性，避免误吸、窒息等情况发生。
2. 个体化：根据每个患者的具体情况，制定个性化的护理方案。
3. 全程关注：从评估到实施，再到监测，全程关注患者的病情变化和反应。
五、结语
吞咽障碍进食护理是一个系统的过程，需要多学科的协作和专业的技能。
希望此团体标准能为临床实践提供指导，提升吞咽障碍患者的护理质量。
六、参考文献
[此处列出相关参考文献]
以上就是关于吞咽障碍进食护理团体标准的全部内容，希望能为相关领域的专业人士提供帮助。
我们将持续更新和完善这个标准，以满足不断变化的医疗环境和患者需求。
吞咽障碍治疗的护理常规
吞咽障碍治疗的护理常规吞咽障碍指的是食物或液体在从口腔到食道的过程中遇到困难或有痛苦感，严重的情况下可能导致误吸食物或液体进入气管而引发呼吸道感染。
对于吞咽障碍患者的护理常规主要包括以下几个方面：1.饮食管理：根据患者的病情和吞咽功能情况，调整饮食种类和质地，例如将食物切碎、糊状饮食或流质饮食。
为患者提供与其口腔能力相适应的食物，以保证营养和水分的摄入。
2.姿势管理：对于卧床或坐位不能自主进食的患者，需要采用恰当的姿势，如坐位前倾30度或侧卧位，以利于食物顺利通过食道进入胃部。
3.安全管理：确保患者进食时处于清醒状态，避免疲劳和睡意加重吞咽障碍。
监测患者的呼吸和心率情况，以及出现任何吞咽过程异常的情况。
在进食前后，进行口腔和咽部的清洁，以减少感染的风险。
4.配合治疗：密切与医生和治疗师的合作，按照医生的嘱咐给予药物治疗，如抗胆碱药物、肌肉松弛剂等，以及进行康复训练，如语言治疗、吞咽训练等。
5.心理支持：建立良好的沟通和信任关系，理解患者的难处和痛苦，尊重患者的意愿和需求。
鼓励患者积极参与自我护理，提供情感上的支持和鼓励。
除了以上的护理常规之外，对于吞咽障碍患者的护理还需要根据具体情况进行个体化的护理措施。
例如，对于有气管插管或气管切开的患者，需要密切观察插管的通畅性和固定度，防止误吸和其他并发症的发生。
另外，还需要加强教育，告知患者和家属相关的饮食护理知识，如避免坚硬、易散落的食物，慢慢咀嚼食物，尽量直立或前倾进食等。
鼓励患者积极配合治疗，积极参与康复训练，提高吞咽功能。
总之，吞咽障碍的护理常规是一个综合性的护理计划，需要医护人员密切合作，制定个体化的护理方案，确保患者的安全和康复。
吞咽障碍经口进食 安全管理 方案构建
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吞咽障碍护理防范措施
吞咽障碍护理防范措施
吞咽障碍是指由于各种原因导致吞咽功能受损，包括神经系统
疾病、肌肉无力、食管狭窄等。
针对吞咽障碍的护理和预防措施包
括以下几个方面：
1. 饮食调整，针对吞咽障碍患者，需要调整饮食的种类和口感，通常建议选择易于咀嚼和吞咽的软食或流质食物，避免过硬、过干
或过粘的食物，以减少吞咽困难的发生。
2. 姿势调整，在进食时，患者应采取正确的姿势，如坐直、头
部稍微前倾，以便更好地控制食物的进入和减少呛咳的发生。
3. 饮食速度控制，吞咽障碍患者在进食时应该慢慢咀嚼，细嚼
慢咽，避免匆忙进食，以减少食物卡在喉咙的风险。
4. 安全进食环境，在吞咽障碍患者的日常生活中，需要营造安
全的进食环境，避免干扰和分散患者的注意力，确保进食时专心致志，减少误吸的可能性。
5. 定期评估，对于有吞咽障碍的患者，医护人员需要定期进行
吞咽功能的评估，及时发现问题并采取相应的护理措施，以防止病
情恶化。
6. 康复训练，针对吞咽障碍患者，可以进行相应的康复训练，
包括口腔肌肉训练、吞咽功能锻炼等，以提高吞咽的效率和安全性。
总的来说，针对吞咽障碍的护理和预防措施需要综合考虑患者
的个体情况，包括饮食、姿势、环境等方面的因素，以保障患者的
进食安全和健康。
同时，医护人员需要密切关注患者的病情变化，
及时调整护理措施，以提供有效的支持和帮助。
脑卒中吞咽障碍患者进食管理团体标准
脑卒中吞咽障碍患者进食管理团体标准
脑卒中吞咽障碍患者进食管理团体标准主要包括以下几个方面：
1. 营造安全舒适的进食环境，避免外界刺激，让患者保持轻松愉快的情绪。
2. 根据饮食的特点和吞咽障碍的程度给与患者喜欢的食物，搭配鲜牛奶蔬菜汁和果汁等，将食物做成糊状以便进食。
3. 患者在进食时要缓慢，每次进食的量不应该太多，将食物充分咀嚼后再吞咽，陪护人员不可催促患者。
4. 进食时将食物放在口腔的健侧，数量以每次一稍勺为宜，进食的过程中一般不要用吸管，防止患者误吸入气管。
5. 早期进行吞咽功能训练，可以防止发生咽下肌肉的萎缩，加强舌头的运动能力。
这些标准都是为了帮助脑卒中吞咽障碍患者更好地进行进食管理，促进他们的康复。
吞咽障碍患者饮食管理
（二）调制方法
• 1、搅拌机调制食物 • 2、食物加稠剂调制
1、搅拌机调制食物
2、食物加稠剂调制
2、食物加稠剂调制
• 食物加稠剂的特点：这是一种不含脂肪、糖、蛋 白质，仅有单纯糖的结晶装粉末
• （1）室温下，迅速且完全溶解，冲调方便 • （2）稳定性佳，隔夜放置，也不会改变浓稠度 • （3）无色无味，与食物调制时，不会改变原口味 • （4）用途广泛，可用于冷热、咸甜饮品，并可将
• 用食物加稠剂很容易调制出不同黏度的食 物。
• 根据物的性状和黏度值，除水外，一般 将食物分为五类，
• 稀流质 • 浓流质 • 糊状 • 半固体 • 固体
不同吞咽障碍期食物质地选择
吞咽障碍分期
吞咽障碍异常情况
食物性状选择
口腔准备期、口腔期 咽期
食管期
口腔舌功能异常
开始时吃浓流质，功能 改善较好时可进食稀流 质
3、如主诉吞咽障碍进行性加重，喜食汤粥类 食物，伴有体重锐减，警惕消化道肿瘤， 建议其他检查
4、如果对液体和固体食物都存在吞咽困难， 症状间隙发作并伴胸痛，提示存在食管动 力障碍，可行吞咽造影检查。
三、饮食分级
吞咽障碍患者出现障碍的不同时期所选择的 食物有所不同，主要从患者容易吞咽，而 又不引起误吸的因素考虑，必要时须在吞 咽造影下进行选择。
误咽的危险。过少：难以诱发吞咽反射，容易发 生误咽。要先从少量（约1-4ml）开始，逐步增加 • （2）进食速度：前一口吞咽完成后再进食下一口， 避免2次食物重叠入口。
摄食直接训练
• 3、代偿性吞咽 • 定义：是在不改变患者吞咽生理情况下，改变食
物通过的路径达到改善患者吞咽障碍的方法。 • 目的：预防废用性功能低下，改善摄食-吞咽相关
吞咽障碍患者进食安全管理
contents
目录
• 吞咽障碍患者概述 • 安全进食管理原则 • 安全进食的护理措施 • 预防并发症的措施 • 安全进食的康复训练 • 患者及家属的教育与指导
01
吞咽障碍患者概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致 的在进食过程中出现困难或异常 ，无法安全、有效地将食物送入 食管。
确保患者的头部和躯干在同一直线上，避免颈部过度伸展或弯曲。
03
适当控制进食速度
提醒患者慢慢进食，不要急于吃完。在进食过程中可以适量休息，避免
因疲劳而影响进食安全。
观察与记录患者的进食情况
观察患者的吞咽反应
密切观察患者在进食过程中的吞咽反应，注意是否有呛咳、咳嗽、呼吸困难等症 状。如发现异常情况，应及时处理并通知医生。
咀嚼练习
通过咀嚼不同硬度食物的训练 ，增强口腔肌肉力量和耐力。
舌肌训练
通过舌肌的主动运动，如舌部 伸缩、左右摆动等，以增强舌 部肌肉力量和灵活性。
唇部运动
进行唇部闭合、撅嘴、鼓腮等 运动，以提高唇部肌肉的力量 和协调性。
软腭抬高训练
通过软腭抬高的动作练习，提 高软腭的主动上抬能力，减少
误吸风险。
提高患者的认知能力与配合度
合适大小的餐具
选用适合患者手握的餐具，大小适中，方便患者自行进食。 避免使用过大或过小的餐具，以免影响患者进食的稳定性和 安全性。
培训患者正确的进食技巧
01
细嚼慢咽
指导患者充分咀嚼食物，将食物完全嚼碎后再咽下。提醒患者不要急于
吞咽，以免造成噎食或误吸。
02
调整进食姿势
根据患者的具体情况，指导患者采取适当的进食姿势，如半卧位或坐位。
吞咽障碍患者的安全进食护理
吞咽障碍患者的安全进食护理吞咽障碍是指因神经肌肉功能障碍而引起的吞咽困难。
患者可能会出现吞咽困难、过程缓慢、吞咽疼痛、食物滞留等症状。
对于吞咽障碍患者的安全进食护理非常重要，下面将介绍一些相关内容。
1.评估：护士可以通过对患者的咀嚼和吞咽动作进行观察评估，并询问患者是否有吞咽困难的症状。
同时，还应了解患者的病史，例如是否有神经肌肉障碍、脑卒中等。
评估结果对制定安全进食的护理计划和监测患者进食情况至关重要。
2.专业指导：护士应该向患者和家属提供有关吞咽障碍的相关知识和解释，包括病因、症状、并发症等方面的内容。
同时，还应向患者和家属传授安全进食的技巧和方法，例如保持良好的坐姿、调整进食速度、注意饮食液体的稠度等。
3.援助进食：对于吞咽障碍严重的患者，可能需要进行援助进食。
护士需要确保患者在援助进食过程中的安全性，例如将患者抬高至直立位、确保患者头部位置稳定、将一小口食物放在患者舌根并观察其吞咽反应等。
4.饮食调整：根据吞咽障碍的程度和类型，护士应该结合患者的口腔状态和身体情况，调整患者的饮食。
例如，选择易于吞咽的软食、将食物切成小块、将液体加厚等。
此外，还应避免给患者太热或者太冷的食物，以免刺激喉部。
5.监测：护士需要密切监测患者进食的情况，包括吞咽困难的程度、吞咽过程的顺利程度、食物摄入量等。
同时，还需要关注患者进食后有无咳嗽、窒息等不适症状。
如果出现问题，应立即采取相应的护理措施，例如避免灌食、确保患者头部保持直立等。
6.营养支持：吞咽障碍患者可能由于食物摄入不足而导致营养不良。
护士应该与营养师合作，为患者制定合理的饮食计划，保证患者的营养需求得到满足。
对于无法通过口腔进食的患者，可能需要通过胃管或肠外营养进行营养支持。
总之，吞咽障碍患者的安全进食护理需要综合考虑多个因素。
护士应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并密切监测患者进食情况。
与此同时，还需要提供相关的专业指导，帮助患者和家属掌握安全进食的技能和方法。
吞咽障碍患者进食安全管理
病因
口咽部疾病：咽炎、咽后壁脓肿、咽肿瘤等
食管疾病：食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌等
神经肌肉病：脑血管意外、脑外伤 、脑瘫、周围神经 病、帕金森病、各种各样的肌病（肌肉萎缩性侧索硬等）
精神性疾病：癔症等
韶关市第一人民医院
吞咽障碍的常见表现
◆口腔期 • 流涎、唇闭合无力鼓腮不能、伸舌受限、
吞咽障碍患Байду номын сангаас进食安全管理
神内一科 张雪娥 2013-03-26
韶关市第一人民医院
韶关市第一人民医院
思考？
• 既要保证吞咽障碍患者安全进食，但绝不 能剥夺患者享受经口进食的权利……留置 胃管？经口进食？ 怎
么 办？
韶关市第一人民医院
内容
• 正常吞咽相关解剖 • 吞咽障碍的病因
• 吞咽障碍的临床症状与护理评估
韶关市第一人民医院
简易床边吞水试验
观察症状 • 有无哽噎/清喉咙/咳嗽 • 声音湿 • 吞咽延迟 • 鼻反流 • 流口水/漏水/呼吸不适
韶关市第一人民医院
简易床边吞水试验
结果与措施
• 如果没有出现上述症状，结果则标为通过 • 如果出现上述症状，结果标记不通过 • 如果病人试验失败，则当天不要再进行该
试验，可以改天再进行 • 如果同一个病人该验试失败两次，请咨询
医生或中风专科护士
韶关市第一人民医院
凝固粉简介
韶关市第一人民医院
凝固粉简介
• 凝固粉是专为中风、神经性疾病（如帕金森氏症 ）等，有吞咽困难、喝液体易呛咳的人士设计的 食物增稠剂，能在室温下迅速凝固各种食物和饮 料，可以使流质食物制成各种浓稠度，并将糊状 制成各种形状，以方便进食、降低吞咽的危险， 让吞咽障碍的人也能享受进食的乐趣，并安全获 得足够的水分和营养。
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理PPT课件
法等。
进食护理技能
指导家属掌握正确的喂 食技巧、食物选择、口
腔护理等。
急救措施
教授家属在患者出现窒 息等紧急情况时的急救
措施。
培训方式
可采用面对面授课、视 频教程、实践操作等多
种形式进行培训。
家属心理支持策略
倾听与理解
医护人员应倾听家属的诉求和 担忧，给予充分的理解和支持
。
心理疏导
针对家属可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，进行适当的心 理疏导和干预。
。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗生素，预防和治疗肺
部感染。
加强营养支持
提供充足的营养支持，增强患 者免疫力，降低感染风险。
营养支持策略
个体化的具体情况，进行个体化的 营养评估，制定合适的营养支持计划。
根据患者吞咽功能和营养需求，调整饮食 结构，提供高热量、高蛋白、高维生素等 易于吞咽和消化的食物。
吞咽障碍的生理机制
口腔期
食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，形成食团。脑卒中可能导致口腔肌肉无力或感觉异常， 使得食团形成困难。
咽期
食团从口腔被推入咽部，同时软腭上抬封闭鼻腔，喉头上抬封闭气管入口，防止食物进入 鼻腔或气管。脑卒中可能导致咽部肌肉无力或协调障碍，使得食团无法正常通过咽部。
食管期
食团通过食管蠕动被推送至胃部。脑卒中可能导致食管肌肉无力或蠕动障碍，使得食物在 食管内滞留或反流。
促进患者康复
合理的进食护理可以减少误吸、肺部感染等并发症的发生，有利 于患者的康复。
吞咽障碍的定义和影响
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功 能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内以取得足够营养和水分的进食困 难。
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吞咽障碍发病率
• 脑卒中患者的发生率高达30-45%(急性期 51%）
• 颅脑损伤为27% • 脑瘫为40% • 帕金森为50-70% • 重症肌无力为15-63% • 脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎高达
48.60%
病因
口咽部疾病：咽炎、咽后壁脓肿、咽肿瘤等
食管疾病：食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌等
吞咽障碍患者进食安全管理
神内一科 2013-03-26
思考？
• 既要保证吞咽障碍患者安全进食，但绝不 能剥夺患者享受经口进食的权利……留置 胃管？经口进食？ 怎
么
办？
内容
• 正常吞咽相关解剖 • 吞咽障碍的病因 • 吞咽障碍的临床症状与护理评估 • 凝固粉简介 • 个案分享 • 吞咽障碍护理会诊申请
神经肌肉病：脑血管意外、脑外伤 、脑瘫、周围神经 病、帕金森病、各种各样的肌病（肌肉萎缩性侧索硬等）
精神性疾病：癔症等
吞咽障碍的常见表现
◆口腔期 流涎、唇闭合无力鼓腮不能、伸舌受限、食
物在患侧面颊堆积或嵌塞于硬腭，不能将 食物送入咽部，不能吐出口内或咽内的分 泌物 一般影响流质吞咽，或纤维较多的食物（牛 肉等） 半流质和粘稠性食物较易控制，对该期患者 较适合
正常吞咽的生理过程
AB：口碍的定义
• 由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、 食道括约肌或食道功能受损，不能安 全有效的把食物由口送到胃取得营养 和水分的进食困难。
• 综合科 • 耳鼻喉科 • 神经外科 • 泌尿科 • 肝胆科 • 消化科 • 心内科 • 呼吸科 • 神经内科 • 康复医学科
询医生或中风专科护士
凝固粉简介
凝固粉简介
• 凝固粉是专为中风、神经性疾病（如帕金森氏症 ）等，有吞咽困难、喝液体易呛咳的人士设计的 食物增稠剂，能在室温下迅速凝固各种食物和饮 料，可以使流质食物制成各种浓稠度，并将糊状 制成各种形状，以方便进食、降低吞咽的危险， 让吞咽障碍的人也能享受进食的乐趣，并安全获 得足够的水分和营养。
唇右充分、舔上唇充分、舔下唇充分、 软腭运动：上抬无力 咽反射：迟钝 喉运动发音（发长 “a”）：气息音明显、
无力声轻微、粗糙声明显、喉上抬不充分
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吞咽功能评估 ： 简易床边饮水试验：不通过 简易床边吞糊试验：不通过
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会诊建议：停留鼻胃管鼻饲流质。
个案分享
• 4月30日追踪个案：4月24陪护协助经口进食窒息 转ICU抢救无效死亡。
吞咽障碍的常见表现
◆咽期 最常见的症状：呛咳 伴发征象：食物经鼻返流、误咽、气喘、吞咽启动
延迟、咽喉感觉减退或丧失、音质沙哑，呕吐反 射减退或消失重复吞咽；用力吞咽 病人主诉吞咽的食物堵塞，并能指出颈上部堵塞的 部位 该期患者进食流质困难，进食半流质较易控制
常见的吞咽障碍症状
• 非进食时: • 流口水 • 声音浑浊 • 被自己的口水或分泌物引致咳嗽 • 咳嗽帶有痰声 • 需要抽痰
常见的吞咽障碍症状
• 进食时: • 相当份量的食物或饮料由口腔溢出 • 吞咽延迟 • 吞咽动作吃力或乏力 • 全无吞咽反应 • 每口食物要吞多次
常见的吞咽障碍症状
• 进食时: • 吞咽时喉部升降幅度減少 • 被食物或饮料引致咳嗽 • 清喉咙 • 哽喉
常见的吞咽障碍症状
• 进食时: • 咀嚼能力欠佳 • 食物或饮料从口或鼻倒流 • 逃避进食某些食物或饮料 • 拒绝进食 • 投诉吞咽困难
实验，不通过或可疑时申请护理会诊 患者吞咽好转，拔胃管前或自拔胃管后 留置胃管患者神志由昏迷转为神清或嗜睡
谢谢 大家
常见的吞咽障碍症状
• 进食后: • 呼吸困难或气喘 • 声音变得浑浊 • 咳嗽并帶有痰声 • 口腔留有残余的食物 • 多痰
吞咽障碍的特殊表现
◆沉默性误咽（无症状性吸入） 食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽
或任何外部体征（原因：喉部及声门下的感觉消 失） 特点:患者主诉吞咽困难相对少，咳嗽无力、发音困 难 临床上：如病人表现为口咽部分泌物增多，咳嗽（ 或清喉）增多，喉部发出咕噜声，呼吸短促，发 热，反复的支气管炎或肺炎等，应高度怀疑有无 沉默性误咽 只能通过影像荧光检查确诊
简易床边吞水试验
• 排除标准 • 有无意识状态不稳定 • 意识低下有现存的/可疑的误吸现象 • 需要频繁的抽痰 • 清理分泌物有困难 • 流口水和被自己的唾液所呛 • 气管切开或是气管内管在位
• 如果排除排准中有任何一项是“有”，则请咨 询医生，要不要进行试验
简易床边吞水试验
步骤 病人取直立坐位 喝水时不要讲话，喝水无时间限制 准备一杯50ml的清水,一个5ml的汤匙 前25ml由护士用汤匙喂，每次5ml 剩余25ml也可如前，或者如果可能的话由
概述
• 吞咽是最复杂的躯体反射之一，需要 有良好的口腔、咽、喉和食管功能的 协调.吞咽障碍可导致脱水、营养不良 、吸入性肺炎(可反复发生)，甚至窒息 而死亡。
正常的吞咽过程
• 口阶段：由口腔至咽入口处，为随意 运动
• 咽阶段：有口腔至食管入口处，为反 射运动
• 食道阶段：由食管入口处至胃，为蠕 动运动P1100256.MOV
凝固粉简介
个案分享
患者资料：陈阿婆，73岁， 因心衰收入心内科治疗，4月23进食呛咳
申请老年专科会诊。
个案分享
与吞咽相关的临床表现： 神清，言语含糊，消瘦，有多次吸入性
肺炎，无听理解障碍及认知障碍。
个案分享
与吞咽有关的口颜面功能评估： 口唇：开合正常，无牙 颊运动：有流涎 ，双侧不能鼓腮 舌运动：伸舌正常、舔嘴唇左侧充分、舔嘴
• 原因分析：管床医生及责任护士与家属沟通后， 家属签字拒绝插胃管
• 护理措施：1、护理记录家属签字拒绝留置胃管， 进食时由护士协助；2、床边备用吸痰机，床头置 防误吸警示牌
申请吞咽障碍安全进食护理会诊
§脑卒中患者急性期 §颅脑损伤 §脑瘫 §帕金森、老年痴呆症、年龄>90岁高龄老年患者 §重症肌无力 以上患者必须注意观察有无吞咽障碍症状，如有可先行饮水
◆评估进食的安全性：患者有无吞咽障碍的表现： 进食时有无主诉吞咽困难、食物返流、呛咳
评估有无影响患者食欲的因素：食物的色香味，患 者特殊心理状况、疾病、疼痛、情绪
评估食物的安全性：食物的软硬度是否符合老年、 婴幼儿、儿童等
吞咽障碍的护理评估
◆专家建议: 床边饮水实验
是筛查患者是否存 在吞咽障碍最有效、 最简单、最经济的方法!
病人自己慢慢喝，每次5ml
简易床边吞水试验
观察症状 有无哽噎/清喉咙/咳嗽 声音湿 吞咽延迟 鼻反流 流口水/漏水/呼吸不适
简易床边吞水试验
结果与措施 如果没有出现上述症状，结果则标为通
过 如果出现上述症状，结果标记不通过 如果病人试验失败，则当天不要再进行
该试验，可以改天再进行 如果同一个病人该验试失败两次，请咨
吞咽功能性检查
• 吞咽X线荧光透视检查（VFSS)---金标准（ Gold Standard)
• 吞咽电视内窥镜检查 • 测压检查 • 喉部荧光核素扫描检查 • 气钡双重食道造影检查 • ……… • ◆ 一无所有！！！◆
吞咽障碍的护理评估
◆评估患者的意识状态：患者的意识水平是否适宜 进餐
◆评估患者的饮食习惯：每日进餐的次数、用餐时 间的长短、摄入食物的种类