医务人员医院感染防护要求措施

医务人员医院感染防护措施

根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等法规，结合医院是集，制定本措施。

一、标准预防的原则

隔离对象：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防。防护目的：实施双向防护，防止疾病双向传播。根据传播途径执行接触、空气、飞沫隔离措施。重点是认真洗手和掌握洗手的时机。

标准预防措施

医务人员预防血源性感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有人的血液、体液、及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取以下防护措施：

1、医务人员在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后，不论是否戴手套，都必须立即洗手。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙；对同一患者既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套、洗手或手消毒。

3、被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时进行处理，以防止病原微生物在医务人员、患者、探视者与环境之间传播。对于需重复使用的医疗仪器设备应确保在下一患者使用之前清洁干净和消毒灭菌。

4、进行内窥镜检查等与病人血液接触时，须穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜。

5、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双手套。

6、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

7、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。如要回针帽，可用单手技术；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

8、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

9、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽量减少创口出血。

10、无论在什么情况下，不要把锐利器具直接传递给别人，实施手术时操作者在手术过程中传递刀剪等锐器时应使用弯盘。

11、在加药液折安瓿时戴手套，采用专制折安瓿器折断安瓿，不用手直接折断安瓿，要有效避免折安瓿时玻璃划伤双手。

12、诊疗和护理艾滋病病毒感染的患者，尽可能使用具有安全保护性装置的产品，如真空抽血设备、安全留置针、无针密闭输液接头、带有安全滑套的针筒，可阻止和减少锐器伤害的发生。

13、给躁动患者进行操作时应有助手协助和必要的约束措施。

14、污染物品应及时处理，避免接触患者的皮肤与粘膜，以防污染其他物品，引起微生物传播。

二、不同传播途径的隔离与预防

（一）经呼吸道传播疾病的预防

经呼吸道传播的疾病有肺结核、SARS、支原体肺炎、流

感、肺炭疽、麻疹、白喉、百日咳、流行性腮腺炎、风疹、流行性脑脊髓膜炎、嗜肺军团菌肺炎等。

1、接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。具体措施如下：

（1）早期发现、早期诊断、早期隔离、早期治疗；

（2）应严格区域流程，在不同的区域穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后的物品；

（3）进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子，医用防护口罩，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣、防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等时应戴手套；

（4）应严格空气消毒。

2、接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊水膜炎等，在标准预防的基础上，还应采取飞沫传播的隔离预防，具体措施如下：（1）早期发现、早期诊断、早期隔离、早期治疗；

（2）应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后的物品；

（3）与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣/防护服，当接触患者及其血液、体液、

分泌物、排泄物等物质时应戴手套；

（4）加强通风，或进行空气的消毒。

如果患者的血液、体液等不慎溅洒于皮肤或粘膜，应立即先用肥皂，再用流动水清洗污染的皮肤，反复用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应在伤口旁边轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，然后用肥皂水或流动水冲洗；禁止进行伤口部位的局部挤压。伤口冲洗后，再用消毒液如0.5%的碘伏或75%的酒精进行消毒，并包扎伤口。

（二）经消化道传播疾病的预防

经消化道传播的疾病有甲型肝炎（HAV）、戊型肝炎（HEV）、幽门螺杆菌、霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌、轮状病毒及大肠埃希菌感染等。其传播途径有：1、经水传播；2、经食物传播；3、经接触传播；4、经昆虫传播。医务人员预防控制措施：

1、早期发现患者和病原携带者，及时进行隔离（单间隔离或同种病原体感染同住一室）治疗；

2、对肠道传染病密切接触者，可采取医学观察、留验、检疫、给予预防接种和药物预防；

3、注意手卫生，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套，摘手套后洗手和手消毒；

4、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗消毒；或使用一次性

隔离衣，用后按照医疗废物管理要求进行处置；

5、接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按照医疗废物管理要求进行处置；

6、医务人员保护性措施包括加强锻炼、增强体质，有良好的生活习惯，增强抗病防病的能力；进行主动免疫（接种疫苗、菌苗等），使机体产生特异性免疫；或进行被动免疫（如注射人血丙种球蛋白），使机体获得免疫力。

如果患者的血液、体液等不慎溅洒与皮肤或黏膜，处理方法同经呼吸道传播疾病的预防。

（三）经接触传播疾病的预防

经接触传播的疾病有巨细胞病毒感染、疱疹病毒感染、多重耐药细菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染等。医务人员预防控制措施：

1、将患者收入隔离病房或同种病原体感染患者同住一室；

2、注意手卫生，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套，摘手套后洗手和手消毒；

3、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗和消毒；或使用一次性隔离衣，用后按照医疗废物管理要求进行处置；

4、接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按照医疗废物管理要求进行处置；