实习医生岗前教育培训制度剖析

实习医生岗前教育培训制度1、岗前教育培训包括实习医师到教学医院时的集中岗前培训、医德医风教育和轮转到新科室的入科教育两部分。

2、实习医师来医院下科室前应集中进行l一2天，进行岗前培训；该培训由临床部或科教科组织。

3、岗前培训的内容：（1）怎样做好一名实习医师、医院工作制度、（2）医疗安全防范（3）临床教学工作管理（4）病历书写基本规范（5）处方书写规范（6）病历管理规范（7）怎样与病人沟通（8）如何尊敬老师4、职业道德和医德规范教育。

5、有关医疗法律法规教育。

6、轮转到科室或教研室时由教研室主任或教学秘书负责进行入科教育，时间半天。

主要内容包括：科室的专业特色、带教医师情况、科室工作制度、医疗文书书写（病历书写、医嘱书写、申请单书写）、医德医风教育和教学要求等。

做到有落实有签字。

临床技能培训1.将临床技能培训纳入培养方案《临床技能培训》作为一门独立必修课程（设40学时），2007年纳入培养方案并实施。

参照卫生部医师资格考试委员会国家考试中心编写的《医师资格考试大纲》、《临床医师实践技能应试指导》，制定了《临床基本技能考核标准》、《临床医学专业临床技能培训方案》和《实验教学大纲》。

培训任务由我校国家级临床技能实验教学示范中心承担。

2.实验教学体系和实验教学改革临床技能培训遵循应用型人才培养规律，突破实验教学依附于理论教学的传统观念，利用丰富的实验教学平台，构建“基本技能训练、仿真模拟训练、真实环境训练”教学模块，形成“基础性－综合性－设计创新性”多层次实验教学体系，加强学生临床技能的训练与考核。

临床技能培训改进传统的实验教学方法，建立互动式、合作式、开放式、研究式实验教学模式，积极采用PBL、讨论式、病案式等教学方法，引导学生了解多种学术观点，提高学生自主学习和独立研究的能力；建立了较先进的计算机网络教学、多媒体教学、仿真标准化病人及标准化病人（SP）等立体化教学平台。

实验教学中，引入计算机分析及数据处理系统、计算机仿真技术、虚拟技术，建立外科手术视频直播系统、PACS/RIS系统，使用标准化病人（SP）、模拟病房等教学手段，直接用于实验教学，全面培养学生临床技能及综合素质。

日常实习教学质量监控根据《遵义医学院毕业实习管理规定》，加强实习生日常实习教学质量监控，临床教学基地严格按照实习大纲进行教学，认真填写《遵义医学院毕业实习考核手册》，实行出科考试制度，采取多种形式，对临床教学基地和实习生的教与学进行全程监督和反馈，及时发现和解决问题，不断提高临床实习教学质量。

教务处实习管理科与第一临床学院随时保持同各临床教学基地、实习生的沟通与联系，严密监控实习教学质量，实习全过程中，实习管理科经常深入各教学实习医院，及时与学生、医院沟通，及时处理实习工作中出现的问题。

19年临床教学检查1. 启动与建立1990年3月，为进一步提高临床教学质量，我校下发了《关于在附院和两所教学医院进行临床教学质量检查的决定》，正式启动临床教学质量检查工作。

本次临床教学质量检查，制订了详细的实施计划，在遵医一附院、三附院、贵州省人民医院等三家医院中实施，选派专家集中学习检查指标体系，统一检查标准，对临床实习生进行逐个检查。

对教学检查中不合格的学生采取以下措施：一是补三个月的毕业实习；二是三个月后合格者发放毕业证书。

这一工作的开展极大提高了教师和学生的质量意识，特别是充分调动了带教老师的积极性，增强了带教老师的责任感。

教学检查对各教学基地医疗、教学、科研起到极大的推动作用，各教学基地对我校的做法纷纷给与高度称赞和大力支持。

2000年后，不少教学基地以此为契机，将带教质量与晋升、奖励、奖金等挂钩，全面推动了教学基地医、教、研跨越式发展。

1990年以后，临床教学检查工作作为一项常规教学工作坚持下来，每年按以下方案进行：1.1成立领导小组:学校教学副院长任组长,各临床教学基地教学副院长、教务处处长、第一临床学院院长任副组长，且学校每届书记和校长亲自参加此项检查活动，检查工作由学校教学副校长带队，教务处、第一临床学院组织实施。

1.2教务处实习管理科制定详细方案1.3经费保障：学校每年设立教学检查专项经费。

1.4成立专家组：由一附院、三附院、贵州省人民医院和各临床教学基地的内外妇儿科专家组成，制定详细、规范的技能考核标准，考前对主考教师进行标准化培训，统一标准。

1.5检查内容及方式：●理论考核：内、外、妇、儿课程基础知识考试，阅心电图、X 光片，病例分析；●技能考核：教学查房、体格检查、病历书写与诊疗操作（无菌观念和无菌操作等）及基本技能操作。

1.6评比、总结、反馈：教学检查结束后，学校教务处对检查结果及学生成绩进行统计分析，召开各临床教学基地参加的检查总结反馈会，发现和解决教学检查中出现的问题，并进行评比，分别评出内、外、妇、儿第一名和团体总评分第一名，在全校性教学工作会议中进行宣传和表彰，达到交流和竞赛的双重目的，促进了临床带教工作的开展。

在教学检查的过程中，根据检查中出现的问题，不断总结经验，完善了评价指标体系，出台了《临床技能考核评价体系》，并汇编成册，制定了体格检查要求，病历书写规范，阅X光片要求和心电图诊断标准，胸穿、腰穿、骨穿的基本要求等。

这些标准的建立和对实习生“三基三严”的要求，对提高学生的实践操作能力起到了很大推动作用。

2. 健全与完善2005年12月，学校下发了《遵义医学院临床医学专业毕业实习三期教学检查实施办法》，并于２006年实行。

将临床教学检查分为期初、期中、期末三个阶段。

期初检查：由实习带教老师通过实地察看完成，对实习生计划安排、临床教学基地食宿及生活设施、实习生接送等情况进行调查，填写《遵义医学院毕业实习期初调查表》；期中检查：主要包括巡回教学、专家考评、教师、学生座谈会，问卷调查等；期末教学检查：主要包括理论考核、基本技能考核。

每期检查结束后，召开总结会。

通过2006年三期临床教学检查工作的系统实施，学校更加细致深入的了解了实习教学运行状况、对实习教学质量进行了更加全面的评价，同时也进一步规范了临床教学基地的临床教学管理，提高了临床教学工作水平。

19年巡回教学为进一步加强与各临床教学基地的沟通与交流，指导和促进临床教学基地教学工作，1990年始实施巡回教学活动，自2006年，将巡回教学工作融入到临床三期教学检查中。

巡回教学按以下方案进行：1.成立领导小组由主管教学的校长任组长，教务处处长和第一临床学院院长任副组长，成员有内、外、妇、儿科副高职称以上的人员参加，由教务处实习管理科制定细致、周密的安排计划，保证巡回教学工作效果。

2.经费保障：学校每年设立专项经费。

3.巡回教学内容：丰富、具体而又灵活。

（1）教学查房：内外妇儿科专家直接深入病房进行教学查房，要求教师采用启发式、问题式等方法教学；（2）检查学生完成的住院病历的质量；（3）临床教学讲座：是帮助学生学习的重要手段，临床教学基地医生对此也很欢迎。

专家结合自己的科研方向进行教学讲座，使学生既学习到临床基本理论，又了解医学前沿的发展方向。

（4）了解学生的思想动态，遵纪及衣食住行等情况，从中发现新的问题，及时解决，稳定学生思想；征求教学基地领导、带教老师对学校教学、对实习生的意见与建议，与教学医院建立良好的沟通。

（5）召开协调会：组织临床教学基地的领导、带教老师、学生及巡回教学领导召开协调会。

找出存在的差距及解决具体问题的方案。

毕业理论考试毕业理论考试分为内、外、妇、儿科四门课程考试，采取国家级试题库和学校试题库随机抽题的方式进行，考试内容更加注重临床实践知识的考核。

OSCE（客观结构化临床考试）医学生实习结束后，根据当前医学教育认证制度改革和执业医师资格考试的需要，学校组织开展了客观结构化临床考试，以检验一年来临床实习和临床技能强化培训的效果。

客观结构化临床考试包括7个操作站和14项技能的考核，基本全面反应了医学生临床实践技能水平。

操作站包括：①模拟诊疗站②外科操作站③内科操作站④妇产科操作站⑤急救操作站⑥辅助检查结果判读站⑦沟通能力测试站。

临床实习是医学教育必不可少的重要阶段，构建临床实习教学质量监控体系，是实现人才培养目标的重要保障。

我校临床实习教学质量监控工作经历了70年代末至80年代“抓两头、带中间”—1990至2005年临床教学检查（实习生临床能力全面考核）和巡回教学（示范性教学查房、讲座、医德医风检查和征求医院意见）—2006至2007年三期教学检查—2008年以后全过程、全方位、全员性的临床实习教学质量监控体系等四个阶段的发展历程。

构建了一整套科学、规范、系统的医学生临床实习教学质量监控体系，有力地保障了我校高素质应用型人才培养目标的实现。

临床实习教学质量监控体系以“持续发展提高”的质量观为核心，在实习前中后采取有效措施，实现了全方位、全过程、全员性的监控。

1.实习前质量监控：完善人才培养方案，确立人才培养目标；保证见习时间；将临床技能培训纳入培养方案；制定实习准入、实习前动员和培训等制度并实施；加强临床教学基地建设。

2.实习中质量监控：根据毕业实习管理规定，利用多种形式加强实习生日常实习教学质量监控；坚持并不断创新19年以来的临床教学检查和巡回教学制度，检查、指导和改进临床实习教学工作。

3.实习后质量监控：结合医学教育认证制度改革，开展毕业理论考试和客观结构化临床考试。

经过30年的不断探索和创新，构建的医学生临床实习教学质量监控体系，得到教育部专家的高度认可，并获2008年贵州省教学成果一等奖。