各类结石区分
结石成分和地区分类
结石成分分类：
1.含钙结石：这是最常见的结石类型，包括草酸钙、磷酸钙等。
含
钙结石通常为黄色或棕色，质地较硬，形状不规则。
2.尿酸结石：主要由尿酸、尿酸钠等组成。
尿酸结石多为圆形或卵
圆形，呈黄色或棕红色。
3.胱氨酸结石：由胱氨酸组成，呈蜡样质硬，黄色或棕黄色。
4.感染性结石：主要由磷酸镁铵组成，呈灰色或黄色，常在泌尿系
统感染时形成。
地区分类：
1.亚洲地区：亚洲是肾结石的高发地区之一，尤其是中国、日本、
韩国等国家。
2.欧洲地区：欧洲的肾结石发病率相对较低，但仍然存在一定的发
病率。
3.美洲地区：美洲的肾结石发病率也相对较低，但美国和加拿大等
国家仍然有较高的发病率。
4.非洲地区：非洲地区的肾结石发病率相对较低，但仍然存在一些
病例。
需要注意的是，结石的形成与多种因素有关，包括遗传、饮食、生活习惯、环境等。
因此，预防结石需要综合考虑多种因素，采取综合性的预防措施。
结石健康科普
结石健康科普
结石是在人体内形成的固体结构，它们可以出现在多个器官，最常见的是肾脏、胆囊和尿道。
这里简要科普一下不同器官的结石和与其相关的健康知识：肾结石：
形成原因：主要由于尿液中的某些物质过多，例如钙、尿酸、草酸或胱氨酸，无法被尿液稀释而结晶形成。
症状：肾结石可能引起剧烈的腹痛、尿频、尿急、血尿等症状。
预防：喝足够的水、保持适当饮食、限制高盐高蛋白饮食，以及避免过度摄入钙和维生素D等有助于预防肾结石。
胆囊结石：
形成原因：胆固醇、胆盐和胆红素等物质在胆汁中的不平衡，导致这些物质结晶沉积，形成结石。
症状：胆囊结石可能导致上腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状。
预防：保持健康体重、适当饮食，特别是避免高脂肪、高胆固醇的食物，有助于预防胆囊结石。
尿道结石：
形成原因：尿液中的矿物质结晶在尿道中沉积形成结石。
症状：尿道结石可能导致尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
预防：喝足够的水、保持适当饮食，避免尿液过于浓缩，有助于预防尿道结石。
其他结石：
唾液腺结石：形成在唾液腺内，可能导致口干、颌面部疼痛。
关节结石：在关节中形成，与痛风有关，导致关节炎和疼痛。
注意事项：
饮食和水分摄入对结石的预防至关重要。
保持良好的水分平衡有助于稀释尿液中的溶质，减少结石的形成。
有特定症状时，及时就医。
剧烈腹痛、血尿、呕吐等症状可能是结石引起的急性疾病的表现，应尽早就医。
总体而言，了解结石的形成原因、症状和预防方法对于维护身体健康十分重要。
个体差异存在，因此在制定饮食和生活方式方面的计划时，最好咨询医生或专业健康从业者的建议。
胆总管结石的诊断标准 -回复
胆总管结石的诊断标准-回复胆总管结石是指在胆总管内形成的结石，它是胆道系统最常见的病理改变之一。
胆总管结石的诊断主要依靠临床表现、影像学及实验室检查等多种方法。
在本文中，我们将一步一步地讨论胆总管结石的诊断标准。
第一步：临床表现胆总管结石的临床表现非常多样化，取决于结石的大小和位置，以及是否伴有并发症。
常见的症状包括胆绞痛、黄疸、发热、消化不良和腹胀等。
胆绞痛是最常见的症状，表现为突然发作的右上腹疼痛，放射至右肩部或背部，并可持续数分钟至数小时。
黄疸是由于胆汁流出受阻而引起的，患者的皮肤和眼睛呈现黄绿色。
当结石阻塞胆总管时，还可能出现发热、寒战和恶心呕吐等症状。
第二步：影像学检查影像学检查是胆总管结石诊断的重要方法之一。
常用的影像学检查包括超声波、计算机断层扫描（CT）和磁共振胆道造影（MRCP）等。
超声波是最常用的一种影像学检查方法，它可以检测到结石、管壁增厚或扩张以及胆总管内积液等改变。
超声波无创、无放射线，适用于大部分患者。
CT扫描可以提供更详细的胆总管结石图像，特别适用于复杂疾病或需要评估周围组织和器官病变的情况。
MRCP是一种无需酒精注射剂的检查方法，可以通过磁共振成像技术观察胆道系统的解剖结构，包括胆总管结石的大小和位置。
MRCP无创、无辐射，但检查时间较长，并且对于乳糖不耐受或有肾功能不全的患者不适用。
第三步：实验室检查实验室检查可以为胆总管结石的诊断提供支持性证据。
常规实验室检查包括血液检查和胆道系列检查。
血液检查可以检测肝功能、胆红素水平和白细胞计数等指标。
胆总管结石患者常常伴有血清胆红素和转氨酶水平升高，以及白细胞计数增多。
胆道系列检查包括肝功能测试、胆固醇和胆盐检查、血清碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等。
这些检查可以帮助确定胆总管结石的诊断，并排除其他与胆道系统相关的疾病。
第四步：内镜检查内镜检查主要包括经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）和内镜逆行胆道造影（ERCP）等。
胆管结石和胆囊结石如何区分
胆管结石和胆囊结石如何区分胆管结石和胆囊结石是胆道系统中常见的两种结石形式，胆管结石是指形成在胆管内的结石，而胆囊结石则是指形成在胆囊内的结石。
尽管它们都与胆道系统有关，但它们在发病机制、临床表现和治疗方法上存在一些区别。
了解胆管结石和胆囊结石的区别对于正确诊断和治疗非常重要，通过深入了解胆管结石和胆囊结石的区别，我们可以更好地理解这两种结石的特点和表现，从而提高对患者的诊断准确性和治疗效果。
1.胆管结石和胆囊结石的定义和特点1.1胆管结石的定义和特点胆管结石是指形成在胆管内的结石，通常由胆固醇、胆色素或钙盐等物质组成。
胆管结石可以单个存在，也可以多个同时存在。
其特点包括：位置：胆管结石位于胆管内，可以发生在肝内胆管、肝外胆管或胆总管。
形状和大小：胆管结石可以呈现不同的形状，如圆形、椭圆形或不规则形状。
大小也有差异，从几毫米到几厘米不等。
1.2胆囊结石的定义和特点胆囊结石是指形成在胆囊内的结石，主要由胆固醇和胆色素组成。
胆囊结石的特点包括：位置：胆囊结石位于胆囊内，通常形成在胆囊的黏膜上。
形状和大小：胆囊结石可以呈现不同的形状，如圆形、椭圆形或多面体形状。
大小也有差异，从几毫米到几厘米不等。
2.影像学检查的应用2.1超声检查胆管结石的超声表现胆管结石在超声图像上呈现为强回声的结构，阻塞了胆管的流动。
胆管结石通常呈现为强回声结构，与周围的胆管壁形成明显的声影；胆管结石导致胆管扩张，可见胆管内积液增多，胆管扩张的部分呈现为囊状或管状的结构；胆管结石阻塞了胆管的流动，可见胆管内胆汁的流动减慢或停止。
胆囊结石的超声表现胆囊结石在超声图像上呈现为强回声的结构，位于胆囊腔内。
胆囊结石通常呈现为强回声结构，与胆囊壁形成明显的声影；胆囊结石通常可以在不同的位置移动，这可以通过改变体位或压迫胆囊来观察到；大的胆囊结石可以对胆囊壁产生压迫，导致胆囊壁增厚或出现炎症反应。
2.1CT扫描胆管结石的CT表现胆管结石在CT图像上呈现为高密度的结构，与周围的软组织和胆管形成明显的对比。
肝内胆管结石症概述
肝内胆管结石症概述学习目标：通过本课程学习，您将能：1、解释肝内胆管结石症的定义，并能够区分其与各种肝外胆管结石的差异2、归纳肝内胆管结石症的流行病学特点，主要包括其与时代发展、地域的关系3、区分原发性与继发性肝内胆管结石的差别4、解释肝内胆管结石症的病因，并能够归纳更病因的相互关系一、肝内胆管结石症定义所谓肝内胆管结石症系指肝内胆管第一级分支以上部位所形成的结石，即左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。
肝内胆管结石是有别于胆囊结石、胆总管结石的一种复杂的结石症。
它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。
单纯的肝内胆管结石，又称为真性肝内结石症。
二、肝内胆管结石症的流行病学肝内胆管结石症在欧美国家较为少见，多见于东亚地区。
该病多见于远东及东南亚地区，包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、印度尼西亚和马来西亚等国家。
在我国沿海地区、西南地区及香港、台湾等地区发病率较高。
在上世纪60—70年代，肝内胆管结石症的发生率约占胆石症总发病率的25%。
随着社会经济的发展，营养状况的改善，卫生水平的提高，肝内胆管结石症发病率总体有下降的趋势而且该病乡村多于城市。
1992 年中华外科学会对胆石病发病谱第2 次调查表明:肝内胆管结石下降至4.1 %。
长期以来,胆石病结石部位的分布存在明显的地区差别。
广西两次大宗病例调查结果为: 1981～1985年间胆囊结石发病率为16.44 %(1 181/ 7 184)，肝内胆管结石为25.85 %(1 857/ 7 184) ;1999 年的调查结果表明，1991－1999年间，胆囊结石的比例上升至40.6 %，肝内胆管结石的比例则高达35.8 %，而且在农民患者中肝内胆管结石在胆石症中的构成比由1981～1985年间的23.4%上升到1991～1999年间的55.8%，性别的构成比差别不大，肝内胆管结石发病高峰年龄为31～40岁，病死率在胆石病中最高。
孙百军等人根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石病临床调查表，分析了天津市南开医院胆胰疾病中心6年期间(2000年1月—2005年12月) 经手术治疗的18079例胆石病患者后发现：（1）此次在天津进行的调查表明肝内胆管结石在胆石病的构成比明显低于全国流行病学统计；（2）肝内胆管结石的高发年龄为40～59岁；胆囊合并肝内胆管结石的高峰年龄为60～69岁，明显高于全国的统计数字，这可能与饮食习惯及人口老龄化关系密切；（3）单纯肝内胆管结石症中女性患者构成比明显高于男性患者，而胆囊合并肝内胆管结石患者中男性患者构成比略高。
肾结石超声诊断及鉴别
边缘毛糙，大小较一致的 强回声团或强回声光斑， 后方无声影
多位于肾盂或肾盏内，分 发生于肾髓质，沿着肾椎
布不规律
体呈放射状排列
实性团块
强回声团内可见无回声区
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五、问题与思考
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体积小、密度低、 透声较好
声像图可显示结 石全貌
点状、团状高回
声或强回声，后
方无明显声影或
声影较弱
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3、鹿角型结石 磷酸钙为主 密度与体积均较大 结石充满肾盂或肾盏时，外形似鹿角 X片可显示结石整个外形 声像图仅显示结石表面，后方与肾盏间隙结构显示不清 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团，后方伴明显声
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肾结石
肾钙乳症
多位于肾盂肾盏内
囊肿型肾钙乳症位于肾盏周边部或肾实 质内 积水型因为肾钙乳发生于积水肾盏内
小结石回声形成强光点，中等结石形成 囊肿内有泥沙样结石，有强回声和声影 光团，大结石形成光带；>3mm结石，强 或声尾 回声光团和其后方的伴随声影
光滑质硬的结石回声仅见表面一层，结 石的后部不显示，也有表面不光滑呈桑 椹状
3mm结石强回声光团和其后方的伴随声影囊肿内有泥沙样结石有强回声和声影光滑质硬的结石回声仅见表面一层结石的后部不显示也有表面不光滑呈桑可见到钙液面征声像图为盘状半月状或条带状强回声强回声的上缘可见到液性暗区即钙液面其下缘轮廓呈弧形在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动较大结石其形态与所在腔道形态一致可表现为典型的鹿角形或珊瑚形嘱患者慢慢转动身体囊内强回声朝重力方向沉积显示在囊肿暗区最低部位常伴有肾盂或肾盏区积水在实质内常可发现振铃样回声的浅表部位有小囊此即为微小的钙乳症这种微小的肾钙乳症x线难以显示202肾结核性钙化肾结石肾结核性钙化多位于肾盂肾盏内实质内肾结核空洞并局部钙化时实质内透声较差的无回声或弱回声的边缘区小结石回声形成强光点中等结石形成光团大结石形成光带
双能量CT区分不同成分泌尿系结石
双能量CT区分不同成分泌尿系结石丁倩芸;李小虎;刘斌;张超;余永强【摘要】泌尿系结石是常见泌尿系统疾病,发病率、复发率较高.针对不同成分结石采取个体化治疗方案,对于提高疗效、改善预后有显著帮助.双能量CT对于分析泌尿系结石成分有一定应用价值.本文就此进行综述.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2014(011)004【总页数】4页(P252-255)【关键词】体层摄影术,X线计算机;泌尿系结石【作者】丁倩芸;李小虎;刘斌;张超;余永强【作者单位】安徽医科大学第一附属医院放射科,安徽合肥230022;安徽医科大学第一附属医院放射科,安徽合肥230022;安徽医科大学第一附属医院放射科,安徽合肥230022;安徽医科大学第一附属医院放射科,安徽合肥230022;安徽医科大学第一附属医院放射科,安徽合肥230022【正文语种】中文【中图分类】R69;R814.42泌尿系结石是常见病和多发病，其发病率呈逐年上升趋势，人群患病率约为1%～5%，且治疗后易复发，10年复发率可高达50%［1］。
针对不同成分的泌尿系结石选择不同治疗方案近年成为学科研究热点。
本文就双能量CT（dual energy CT，DECT）区分不同成分泌尿系结石的应用进行综述。
1 泌尿系结石1.1 临床特点泌尿系结石，即尿石症，是多种病理因素相互作用引起的泌尿系内任何部位的结石病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
泌尿系结石对于健康的危害主要表现在结石对尿路造成的局部损伤、结石引起尿路梗阻、并发尿路感染甚至恶变。
一般体积较小的结石易损伤尿路黏膜引起出血、肾绞痛；体积较大且位置较为固定的结石易引起结石与输尿管管壁粘连，严重者可致癌变［2］。
1.2 结石的诊断及成分分析泌尿系结石的诊断包括对结石本身的诊断、结石并发症的诊断以及结石病因评估。
诊断结石不仅需要依靠病史、症状及体征，还需实验室以及影像学检查。
影像学检查是确诊的主要方法，常用检查方法有超声、泌尿系统平片（kidney ureter bladder，KUB）、静脉尿路造影（intravenous urography，IUV）及CT等。
胆囊结石的分类
胆囊结石的分类主要根据结石的成分和形成机制，常见的有以下几种类型：
1. 胆固醇结石：这是最常见的胆囊结石类型，约占所有胆囊结石的80%以上。
胆固醇结石的形成主要是由于胆汁中胆固醇浓度过高，超过胆汁酸所能溶解的限度，胆固醇析出形成结晶并逐渐增大形成结石。
胆固醇结石通常为黄色或黄白色，形状和大小各异，可以呈圆形、椭圆形或多面形，表面多光滑。
2. 胆色素结石：胆色素结石是由于胆汁中胆红素或胆绿素浓度过高，与钙离子结合形成胆色素钙盐沉淀并逐渐增大形成的结石。
胆色素结石通常为黑色或棕黑色，形状不规则，质地较软，易碎。
3. 混合性结石：混合性结石是由胆固醇、胆色素和钙盐等多种成分混合而成的结石。
这种结石通常颜色多样，形状不规则，质地较硬。
除了以上三种常见的胆囊结石类型外，还有一些较少见的结石类型，如钙盐结石、硅酸盐结石等。
这些结石的形成机制较为复杂，与多种因素有关，如胆汁成分异常、胆道感染、胆道梗阻等。
胆囊结石的分类主要根据结石的成分和形成机制，不同类型的结石在形态、颜色、质地等方面有所差异。
对于胆囊结石的治疗，应根据结石的类型、大小、位置以及患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
一、怎样区分肾结石及症状与之相似的疾病
一、怎样区分肾结石及症状与之相似的疾病
张楠
【期刊名称】《求医问药》
【年(卷),期】2010(000)011
【摘要】@@ 在临床上,根据结石成分的不同,可将肾结石分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石和嘌呤结石六种类型.
【总页数】3页(P4-6)
【作者】张楠
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.与癌症症状相似的疾病 [J], ;
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3.草鱼"黑脑壳"相似症状疾病的防控 [J], 刘堂水
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结石有哪些症状表现
结石有哪些症状表现
结石的症状表现因其类型和位置的不同而有所差异。
以下是几种常见结石的症状表现：
1.泌尿系统结石：泌尿系统结石的典型症状是疼痛和血尿。
疼痛的部位通常在一侧腰部或侧腹部，并可能向下腹部、大腿或生殖器放射。
疼痛可能是轻微的，也可能是剧烈的绞痛，常伴随恶心、呕吐等症状。
血尿可能表现为镜下血尿或肉眼血尿。
此外，泌尿系统结石还可能引起尿道刺激症状，如尿急、尿频、尿痛等。
2.肾结石：肾结石的症状可能包括剧烈的腰痛，疼痛可能向
下腹部或大腿放射。
同时，患者可能伴随血尿、尿频、尿急、呕吐等症状。
3.膀胱结石：膀胱结石的主要症状包括尿道刺痛、尿痛、尿
急和尿流不畅等。
在排尿结束后，患者可能仍有尿滞留的感觉。
4.胆结石：胆结石的症状主要为剧烈的上腹部疼痛，可能伴
随恶心、呕吐、体温升高等症状。
疼痛可能向右肩或背部放射。
需要注意的是，结石的症状表现因个体差异而异，有些结石可能没有明显症状。
因此，如果出现上述症状，应及时就医并接受相应的检查和治疗。
同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以降低结石的发生风险。
常规CT扫描中尿酸结石与非尿酸结石的区别
基础医学与临床Basic & Clinical MedicineJune 2021Vol.41 No.62021年6月 第41卷第6期文章编号：1001-6325 ( 2021) 06-0885-05 临床研究常规CT 扫描中尿酸结石与非尿酸结石的区别刘欢▽，杨学东1,石凤祥-吴哲2J,孙昊2**，金征宇2收稿日期:2020- 07-08 修回日期:2020- 09- 02* 通信作者(corresponding author) :sunhao_robert@ (1.中国中医科学院广安门医院放射科，北京100053； 2.中国医学科学院北京协和医院放射科，北京100730；3.抚顺市中心医院放射科，辽宁抚顺113006)摘要：目的通过测量结石的CT 值、大小、密度是否均匀以及结石与肾脏CT 值比、身体宽度，找出用常规CT 预测尿酸结石的方法。
方法 共入组尿酸结石50例，非尿酸结石60例，患者在常规CT 扫描检出结石后，通过双能量CT区分出尿酸结石与非尿酸结石，选取的结石长径均>7 mm,由一名影像医师在不知道结石成分的情况下，对入组的 患者进行数据采集，采用SPSS22.0软件进行统计分析,通过独立样本t 检验、卡方检验、受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标的预测价值。
结果尿酸结石与非尿酸结石的CT 值有统计学意义(P<0.01),结石大小、密度是否均匀也具有统计学意义(P<0.05)o 用结石CT 值诊断尿酸结石具有较高的预测价值,AUC = 0.948,灵敏度94%,特异度85% ；根据ROC 曲线，以CT 值730 HU 为阈值诊断尿酸结石，其阳性预测值83. 9%，阴性预测值94. 4%,准确度80.1%。
结石的大小也具有一定预测价值,AUC = 0.63,灵敏度36%,特异度88. 3%；根据ROC 曲线以结石平 均径>1& 05 mm 诊断尿酸结石，其阳性预测值72%,阴性预测值62. 4%,准确度64. 5%o 以结石CT 值730 HU 为阈值且结石密度均匀预测尿酸结石，其特异度100%,阳性预测值100% o 结论常规CT 通过测量结石CT 值、平均径 大小、密度是否均匀以鉴别尿酸结石与非尿酸结石具有较高价值,当结石CT 值与结石密度是否均匀结合考虑时，则诊断尿酸结石的特异度、阳性预测值明显增高。
胆囊结石
病因
凡有印第安族基因的人群，其胆石发病率就高。以单卵双胎为 对象的研究证明，胆石症患者的亲属中发生胆石的危险性亦高， 而胆石病家族内的发病率，其发病年龄亦提前，故支持胆石病 可能具有遗传倾向。 8.其他因素 胆囊结石的发病亦与肝硬化、糖尿病、高脂血症、 胃肠外营养、手术创伤和应用某些药物有关。如肝硬化患者胆 石病的发病率为无肝硬化的3倍，而糖尿病患者胆石病的发病 率是无糖尿病患者的2倍。 胆囊结石成分主要以胆固醇为主，而胆囊结石的形成原因至 今尚未完全清楚，目前考虑与脂类代谢、成核时间、胆囊运动 功能、细菌基因片段等多种因素密切相关。
发病机制
②放射年轮状石： 多为棕黄色，切面有放射状，同时又有多个同心圆的深棕色 的年轮纹。③岩层状石： 淡黄或灰白，呈致密光滑的叠层状，各层间夹有胆红素颗粒 或黑色物质。④铸型无定形石： 深棕，结石形态根据所在解剖部位而定，切面无定形结构。 ⑤沙层状石： 剖面呈松弛的同心圆层次，为大小相仿的胆红素颗粒组成， 各层间有白色颗粒分隔。⑥泥沙状石： 棕色，易碎，小块或泥沙状，皆为胆红素颗粒疏松集聚。⑦ 黑色结石：
发病机制
②胆囊收缩功能异常，胆囊收缩功能减弱增加了胆汁在胆囊 内滞留时间，就提供了形成胆固醇单水结晶的机会，在完全胃 肠外营养的患者，胆囊、糖尿病患者，妊娠和使用生长抑素者 其结石的形成均与胆囊排空减弱有关。
③胆汁淤积和胆泥形成，由于胆囊收缩和排空胆汁的运动减 弱，其结果使胆汁淤积在胆囊内胆固醇“泡”转化为胆固醇单 水结晶，与胆红素钙离子黏蛋白组成胆泥。多数胆泥会消失， 约15%胆泥继续发展为胆石。 2.胆色素结石的形成机制 胆色素结石的特点是以“胆红素钙” 为主要成分，其胆固醇含量低于胆红素含量。
病因
胆囊结石的发病与年龄、性别、肥胖、生育、种族和饮食等 因素有关，也受用药史、手术史和其他疾病的影响。
肾结石膀胱结石有什么区分【医学养生常识】
肾结石膀胱结石有什么区分
文章导读
肾结石和膀胱时，大家一定都听说过，这是一种通过尿血的检查而发现的结石，形成
的原因和自己的肾脏以及不良的生活习惯有很大的关系，通过细菌的侵入加上身上软组织
出现问题，通过钙化而形成的结石，那么肾结石膀胱结石，这两种疾病的区分是如何区
分的通常结石也会长在具体的哪些部位呢!
总的来说，肾结石与膀胱结石大部分患者都是疼，有小部分患者是一阵一阵的疼(不怎
么疼)，大部分是出奇的疼，疼的甚至浑身出汗肾结石的疼是有放射性的，即不一定在肾
的位置疼，有可能腰、大腿上部等等在结石周围的部位都疼，我想应该是与结石周围的神
经有关!再有一症状就是血尿了，大部分患者是镜下血尿(显微镜下才看的到，肉眼看不见)，有一少部分人是肉眼直接观察到血尿。
胆总管结石的分类
胆总管结石的分类
胆总管结石是胆囊疾病中常见的一种类型，根据其组成和形成原因的不同，可以将其分为以下几类。
1. 胆固醇结石：胆固醇结石是最常见的一类胆总管结石。
它主要由胆固醇和胆固醇酯组成，形成原因多与胆囊中胆固醇的代谢紊乱有关。
胆固醇结石一般呈黄色或土黄色，质地较软，容易碎裂。
2. 黑色素结石：黑色素结石多见于亚洲地区，特别是东南亚人群中。
它主要由胆红素和钙盐组成，形成原因与肝脏功能异常、胆红素代谢紊乱等有关。
黑色素结石呈黑色或深褐色，质地较硬，不易碎裂。
3. 钙结石：钙结石主要由钙盐和胆固醇组成，形成原因与胆汁中钙离子浓度升高、胆囊蠕动减弱等因素有关。
钙结石呈白色或灰白色，质地较硬。
4. 混合结石：混合结石是指由多种成分组成的结石，如胆固醇和钙盐的混合结石、胆固醇和黑色素的混合结石等。
混合结石的颜色和质地因成分不同而有所差异。
胆总管结石的分类对于病因分析和治疗选择具有重要意义。
了解结石的类型可以帮助医生制定合理的治疗方案，如药物溶石治疗、胆道镜下取石或手术切除等。
同时，对于患者来说，了解自己的结石类型也有助于采取适当的饮食和生活方式，预防结石的再次发生。
胆总管结石的分类涉及胆固醇结石、黑色素结石、钙结石和混合结石等几种类型，每种类型的结石都有其特点和形成原因。
通过了解结石类型，可以更好地进行病因分析和治疗选择，为患者提供更加精准和有效的医疗服务。
STONE评分系统
综上所述显示SHA.LIN系统、S.T.O.N.E.肾 结石评价系统和Guy’s 肾结石评价系统三 者都能够对PCNL 结石清除率进行预测， 而 线性回归分析SHA.LIN系统（SROC＝ 0.923）优于S.T.O.N.E.评分系统（SROC＝ 0.710）优于Guy’s 评分系统（SROC＝ 0.674）。而且SHA.LIN系统及S.T.O.N.E.
Guy’s 肾结石分级
前 言
泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一。 其中关于肾结石，欧洲泌尿外科协会 和美国泌尿外科协会指南同时推荐经 皮肾镜取石术(PCNL)是对大于2 cm 肾结石的标准治疗方法。而预测和评 价PCNL 患者术后结石清除率一直是 泌尿外科学界的研究热点，随即 Guy’s 分级、S.T.O.N.E.及 SHA.LIN评价系统预测PCNL 患者术 后结石清除率情况
T 代表CT 平扫中3 条测量线（水平线、45 度线和 垂直线）上从结石中心至皮肤距离的平均值， ≤100 mm 记为1 分，＞100 mm 记为2 分；
O 代表肾积水程度，没有梗阻或轻度积水记为1 分， 中度或重度积水记为2 分；
N 代表受累的肾盏个数，分为3 个等级：1 个、
天津市泌尿外科研究所 研究对象2010 年1 月-2015 年7 月我院收治362 例接受 PCNL 患者,手术方法相同（术中应用24F）。 术后1 月拔除双J 管，拔除双J 管后1个月，复查肾输尿管膀 胱摄影（plain flim of kidneyureter-bladder，KUB）或双 肾CT 平扫，评估结石排净率。无明显残石或残石直径≤3 mm，且无临床症状视为碎石成功，残留结石≥4 mm 为有 临床意义的结石残留。
Guy’s 评分和S.T.O.N.E. 评分Guy’s 评分结石 清除组平均为2.3 分，结石残留组平均为2.9 分（P<0.001），随着Guy’s 评分升高，结 石清除率下降；S.T.O.N.E.评分结石清除组平 均为8.2 分，结石残留组平均为9.8 分（P <0.001），随着S.T.O.N.E 评分升高，结石清 除率下降（表2）。
胆石病因学
胆汁中泡与微胶粒的关系是：胆盐浓度增加, 泡即不断被溶解形成混合微胶粒,同时泡中的 胆固醇也不断转运到微胶粒中。胆固醇比磷 脂值小于0.4时,只需很低的胆盐浓度就可使 所有的泡溶解为混合微胶粒，且稳定。若胆 固醇比磷脂值大于0.4时，胆汁中胆固醇的 量超过了微胶粒的最大溶解度,过量的胆固醇 和磷脂再形成泡。再形成的泡携带胆固醇的 量大大增加，而泡的数目却减少。含过量胆 固醇的泡很不稳定,容易发生聚集和溶合成为 胆固醇的单水结晶。
研究人体胆汁后,发现不但胆固醇结石 患者的胆囊胆汁、胆固醇呈过饱和,而 且约有40%~80%的正常人胆囊胆汁也 常呈过饱和态,这说明胆汁胆固醇过饱 和虽是胆固醇结石形成的前提条件,但 并非是决定胆固醇结石形成的唯一因 素。胆石是否在人体过饱和胆汁中形 成,可能还取决于胆汁中存在的促成核 因子和抗成核因子间的彼此作用。
胆固醇结石的成因
胆石中的胆固醇和胆汁中的胆固醇一样，不 溶于水而易溶于乙醚等有机溶剂，并具有特 定的结晶形态。这说明胆石中的胆固醇，是 从胆汁中析出的胆固醇的结晶。胆固醇结石 的形成因素甚多，形成机制也十分复杂，虽 已经过百余年的研究，但迄今对其成因仍未 完全明了。近年的研究发现，胆固醇结石的 主要成分是胆固醇单水结晶。实质上，胆固 醇结石的形成就是胆固醇单水结晶的形成、 成核、凝聚、生长和固化的结果。胆固醇结 石的成因主要涉及胆汁中胆固醇过饱和，胆 汁蛋白质异常、胆囊病理和脂质代谢异常等 及其他一些潜在因素
潜在因素
胆汁胆固醇过饱和 其他因素
胆囊的作用 胆盐肝内循环改变 粘掖糖蛋白的作用
胆汁胆固醇过饱和 胆汁酸盐（胆盐）、卵磷脂和胆固醇是胆汁中三种脂质成 分。胆汁中的胆固醇处于游离非酯化状态，其浓度取决于 胆盐池大小和胆盐分泌率。胆盐的浓度超过临界微胶粒浓 度时，胆盐和卵磷脂形成混合微胶粒，它是一种极性胶粒， 具有亲水的外表面和疏水的内表面，能将胆固醇包在疏水 的内表面里，溶解胆固醇。当胆汁中胆盐和卵磷脂的分泌 率和含量低于正常，或胆固醇含量高于正常，三者比例失 调时，则影响混合微胶粒的形成。卵磷脂和胆盐之比在2： 1时，促进胆固醇的溶解，而卵磷脂含量过多可被胆固醇 的晶体表面所吸附，形成一种屏障，降低胆固醇的溶解率。 胆固醇含量超过其溶解能力时，胆汁胆固醇呈过饱和，胆 固醇就可从胆汁中析出，形成胆固醇单水结晶。
胆总管结石诊断标准
胆总管结石诊断标准摘要：一、胆总管结石的概念与病因二、胆总管结石的临床表现三、胆总管结石的诊断方法四、胆总管结石的治疗策略五、预防与调理正文：一、胆总管结石的概念与病因胆总管结石是指发生在胆总管内的结石，通常是由于胆汁成分异常、细菌感染、胆道寄生虫等原因导致。
胆总管结石可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石等类型。
二、胆总管结石的临床表现胆总管结石的临床表现主要包括以下几点：1.腹痛：多为突发性右上腹绞痛，可向右肩背部放射。
2.黄疸：结石阻塞胆道时可导致黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。
3.寒战高热：合并感染时可出现寒战、高热等症状。
4.恶心呕吐：部分患者可伴有恶心、呕吐等消化道症状。
三、胆总管结石的诊断方法1.超声检查：超声检查是诊断胆总管结石的首选方法，可发现胆总管内的结石并了解其大小、位置等。
2.放射性核素扫描：可用于检测胆道阻塞部位及程度。
3.内镜逆行性胆管造影（ERCP）：可直接观察胆总管结石及胆管病变。
四、胆总管结石的治疗策略1.药物治疗：适用于结石较小、无症状的患者，如溶石疗法、抗生素治疗等。
2.微创手术：如内镜下胆道取石术、腹腔镜胆囊切除术等，适用于有症状或结石较大的患者。
3.体外震波碎石术：适用于结石较硬或内镜无法到达的患者。
五、预防与调理1.饮食调整：保持低脂饮食，适量摄入高纤维食物，避免过多摄入动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。
2.规律作息：避免长时间熬夜，保持良好的生活作息。
3.控制体重：肥胖者应适当减肥，以降低患胆总管结石的风险。
4.适量运动：增加运动量，提高身体免疫力。
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【我院主推治疗方案以及设备优势】我院为了使患者早日摆脱手术的痛苦及单纯药物不能根治结石的弊端，特引进最新一代体外冲击波碎石机，该机配有先进的数字化全电脑可视系统，可对人体各部位结石进行跟踪定位治疗，碎石过程可实时观察，能有效提高其准确率，不损伤正常组织内脏器官，确保治疗全过程安全性。
同时配合我院专家多年研制纯中药提取的科研成果专方排石药，独创《五维疗法》治结石，具有：碎石、溶石、化石、消石、排石功效，方法独特，疗效显著，一般治疗后即可见结石排出体外。
诊疗特点：（1）效果好。
目前绝大部分泌尿系结石都能用ESWL来治疗。
经过20多年的临床应用，技术上已日益完善，使许多病人免除开放手术的痛苦。
它的治愈可达95%以上。
（2）痛苦少。
治疗过程中，病人几乎没有明显不适的感觉或仅有轻微的疼痛。
（3）损伤轻。
治疗后病人可立即活动，不影响工作、学习和生活。
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ESWL不会对人体产生严重的损伤，仅有少量血尿或结石排出时引起的疼痛。
数码双定位超声波体外碎石仪临床适用于各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石及部分胆结石等。
安全、无痛苦、无损伤、无后遗症，无需住院等。
碎石成功率可达98%以上，对大小结石均可治疗，克服了传统外科手术所存在的创伤大、合并症多的缺点。
“数码双定位体外超声波”碎石是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的，这种治疗一般不会对身体的组织造成损伤，治疗过程中病人也不需麻醉，不会感到明显的疼痛。
体外超声波碎石同手术、药物方法相比，有如下突破：突破一：体外“碎”石却不伤身突破二：“溶、化、排”一体突破三：复发率低常见各部位结石肾结石：【病因】1、代谢因素：查尿液成分可以了解出代谢性因素2、感染因素：尿路感染等。
3、饮食因素：含草酸多、嘌呤多的食物的摄入过多，饮水过少等。
4、药物因素：某些药物易导致肾结石的发生5、其他因素：其他疾病易导致结石发生，比如甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺机能亢进等。
【肾结石成分分类】临床上，大部分结石含有不止一种成分,已知结石成分有数十种，临床上通常把结石分为四大类1、含钙结石：80%左右的肾结石为含钙结石，其中主要为草酸钙、磷酸钙。
2、感染性结石：感染性结石占约10%，主要成分为磷酸镁铵。
3、尿酸结石：尿酸结石占约10%，近年来尿酸结石的发生率有逐步升高趋势。
4、胱氨酸结石：胱氨酸结石只占全部结石的1%左右。
【多发群体】青壮年是高发人群：发病的高峰年龄是20~50岁，男女比例是：2~3：1；儿童的肾结石发病率很低。
【临床症状】1、腰部绞痛：肾绞痛是肾结石的典型症状，运动后或夜间突发单侧背部剧烈“刀割样”疼痛，伴有下腹部、大腿内侧放射性疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。
疼痛后伴有尿排出的结石。
2、血尿：约80%的结石患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。
3、无症状：不少患者在体检时偶然发现肾结石，没有任何症状。
4、肾积水：结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。
有的肾积水可以没有任何症状。
长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。
双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
5、发热：肾结石可以由细菌感染导致（感染性结石），可诱发细菌感染，导致发热。
因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。
【危害】肾盂积水、肾萎缩、肾功能减小、肾小管坏死、尿毒症。
感染，结石与输尿管管壁粘连，严重的还可破坏肾功能。
【检查】常规：B超（首选常规诊断方式和初步确诊方式）X线、CT及静脉尿路造影（IVU）、核磁（MRU)等。
其他：实验室检查（尿液、血液）【鉴别诊断】肾结核、肾肿瘤、血管瘤、胆囊结石、淋巴结钙化等都可能在X片上呈现出上腹部“亮点”，需要进行甄别。
通过CT可以明确诊断。
【治疗】目的是去除结石保持尿路的通畅，使泌尿系统发挥正常的功能。
药物排石+体外碎石（肾镜取石）1、0.5cm以下观察或药物治疗（药物排石）；2、0.5cm~2cm的肾结石，首选体外碎石。
3、2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。
【预防保健】饮食：草酸钙结石患者，应少吃产生草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜、空心菜、芥菜等，避免摄入大量维生素C。
对于老年人，不限制补钙，补钙与吃饭同时进行。
结石患者减少肉类和脂肪摄入。
尿酸结石患者应少吃产生嘌呤的食品如动物内脏、海鲜、牛羊肉、煲汤、果仁等。
饮水：结石患者每日饮用4000ml以上液体，保持每日排出1500ml以上的尿液，使尿液保持非常稀释的状态。
尿酸结石患者每日尿量建议在2000ml以上，胱氨酸结石患者每日尿量建议在3000ml以上。
饮水的种类以白开水、纯净水、矿泉水为主，淡茶水、桔汁与西瓜都是好的摄水方式。
药物：尿酸结石与胱氨酸结石患者可以通过服用碱性药物来提高尿的酸碱度，增加尿酸和胱氨酸的溶解度，降低其复发几率。
运动：适当运动有利于较小结石的排出。
复查：定期复查是随访的重要内容。
输尿管结石：【病因】输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。
原发输尿管结石很少见。
【多发群体】同肾结石【临床症状】输尿管结石的临床表现与肾结石相近。
【危害】尿路梗阻、尿毒症等【检查】X线、B超、CT、IVU。
（X线初步确诊检查方式，CT和IVU确诊疾病）约10%的输尿管结石不显影。
由于大部分输尿管被肠管和骨骼遮挡，B超一般只能探查到输尿管上段，所以B超不是诊断输尿管结石的好方法。
【鉴别诊断】发生肾绞痛了时需要与胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、输尿管狭窄、输尿管肿瘤等鉴别；腹部钙化点需要鉴别胆囊结石、淋巴结钙化、肾结核、盆腔静脉石等。
【治疗】一般为肾结石排除时所导致，输尿管结石容易造成输尿管梗阻，应积极治疗。
1、0.5cm以下观察或药物治疗（药物排石）；80%~90%能在6周内排出，所以一般选择保守治疗。
可以服用排石中药、配合解痉镇痛药物、输尿管松弛药物等。
2、0.5cm以上输尿管结石，（体外碎石或镜下取石）。
一般来说，输尿管上段的结石，体外碎石效果较好；输尿管中下段的结石，输尿管镜取石的把握度较大。
如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，可选择切开取石。
【预防保健】同肾结石膀胱结石：【病因】可由肾或输尿管结石下移至膀胱所致。
也可由下尿路梗阻、异物等形成继发结石。
包括营养不良、下尿路梗阻、膀胱异物、肠道膀胱扩大术、膀胱外翻-尿道上裂、感染、代谢性疾病、妇科术后合并膀胱结石、寄生虫和其它病因。
【多发群体】50岁以上群体，男女比例为：10:1【临床症状】膀胱结石的症状主要是尿痛、排尿障碍和血尿，但也有少数病例，尤其是下尿路梗阻且有残余尿者，结石有时虽然较大但却无症状。
【危害】1）、使膀胱粘膜充血、溃疡和出血。
（2）、嵌入膀胱出口造成输尿管扩张、肾积水（3）、使膀胱粘膜发生癌变。
（4）诱发引起膀胱功能下降，及导致膀胱过度活动综合征等。
【检查】病史、体检、B超、X线，CT诊断，膀胱镜辅助诊断。
【鉴别诊断】注意有时需与膀胱异物、前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石、小儿后尿道瓣膜鉴别。
B超、泌尿系平片、CT平扫可帮助鉴别。
【治疗】膀胱结石治疗原则：⑴取出结石；⑵纠正形成结石的原因。
一、腔内治疗：经尿道膀胱结石的腔内治疗方法是目前治疗膀胱结石的主要方法，可以同时处理下尿路梗阻病变，例如尿道狭窄、前列腺增生等。
1、经尿道激光碎石术：激光碎石是目前治疗膀胱结石有效的方法，目前使用较多的是钬激光碎石。
钬激光还能同时治疗引起结石的其他疾病，如前列腺增生、尿道狭窄等。
2、经尿道气压弹道碎石术：气压弹道设备相对较便宜，泌尿外科医生容易掌握。
气压弹道碎石时结石在膀胱内易活动，较大的结石碎石时间相对比较长，碎石后需要用冲洗器冲洗干净或用取石钳将结石碎片取出膀胱。
3、经尿道机械碎石术：膀胱镜直视下用碎石钳将结石抓住并用机械力将结石钳碎。
经尿道机械碎石治疗适用于2cm左右的膀胱结石。
4、经尿道膀胱超声碎石术和经尿道液电碎石术：由于碎石效果不如激光碎石和气压弹道碎石术，目前已经较少使用。
ESWL：儿童膀胱结石多为原发性结石，可选择ESWL；成人原发性膀胱结石≤30mm可以采用ESWL。
二、膀胱结石的开放手术治疗：耻骨上膀胱切开取石手术不应作为膀胱结石的首选治疗方法，仅适用于需要同时处理膀胱内其它病变的病例使用。
开放手术治疗的相对适应症：⑴较复杂的儿童膀胱结石；⑵巨大结石；⑶有严重的前列腺增生或尿道狭窄者；⑷膀胱憩室内结石；⑸膀胱内围绕异物形成的大结石；⑹同时合并需开放手术的膀胱肿瘤。
【预防保健】提倡母乳喂养或牛乳喂养可以预防小儿膀胱结石的发生。
及时治疗上尿路结石和下尿路梗阻、感染。
避免膀胱异物。
尿道结石：【病因】尿道结石比较少见，大部分尿道结石是肾膀胱结石经尿道或嵌顿尿道所致，也有少数是尿道狭窄、尿道异物或开口于尿道憩室中的原发尿道结石。
【分类】按病因可分为原发和继发结石。
按部位可分为前尿道、后尿道结石。
【临床症状】其症状主要为排尿困难、排尿费力、有时可有尿流中断和尿潴留。
1、疼痛：排尿时出现疼痛，原发性早期无症状。
继发患者突发尿道疼痛和排尿痛，阴茎头、会荫部或直肠放射性疼痛。
2、血尿：疼痛后，患者出现多为镜下血尿。
3、膀胱刺激症：结石合并感染，可出现膀胱刺激症状及脓尿。
假如下段输尿管结石或伴感染时，就会出现尿频、尿急、尿痛等症状。
4、排尿困难：结石阻塞不完全，患者可能会有尿线变细、滴沥，继发尿道结石，结石忽嵌进尿道内，多骤然发生排尿中断，并有强烈尿意及膀胱里急后重，多发生急兴尿潴留。
【危害】尿路感染、尿道梗阻、局部损伤【检查】触诊，B超、尿道镜等检查【治疗】同膀胱结石【我院主推治疗方案以及设备优势】？？？【预防保健】1、调整饮食：尿石以草酸钙为最多,含高草酸的蔬菜有:菠菜,马铃薯、草莓. 平时多吃能在体内产生碱性的蔬菜和水果.2、多饮水：以增加尿量,帮助体内的毒素及各种盐类排出.同时,注意饮水卫生,注意饮用水的质量.前列腺结石：【病因】原发性或内源性的，在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石。
前列腺结石中常隐藏有大量细菌，因此，常可作为感染核心，储存细菌，而抑菌的抗生素却难以进入结石发挥作用【多发群体】好发于40岁以上，一般无明显症状。
【临床症状】。
早期：大多数无症状，前列腺结石前期偶尔焦虑、精神不集、睡眠不佳、阴部潮湿、异味感等。
若结石较大时，会有尿频、血尿、排尿困难、疼痛等，有时还有性欲低下，血精或阳痿等等。
中期:表现为前列腺钙化，前列腺炎、可加重前列腺的炎症。
影响生育。
晚期：小的前列腺结石可引起慢性炎症。
严重感染时可形成脓肿，因此，前列腺结石常伴发反复尿路感染，结石是继发性尿路感染的根源。