一旦胃结石形成精品PPT课件

.
Add Your Title
T③分流征象: 胃石位于胃 底和胃体上部者，钡剂下 行受阻并产生分流，从而 勾画出胃石轮廓，胃石较 大并活动度差时更为明显 ，这与胃肿瘤有鉴别意义 。检查时用80%钡混悬液 为宜，开始吞服2 ～ 3 口 ，观察后再全部服完，以 利于小胃石显示。也可采 取仰卧﹑俯卧和立位加压 等体位，必要时行双重气 钡造影。
浮流动。
• 并发症
• 胃石症的并发症有溃疡、出血、穿孔、梗阻等，其中以溃 疡并发症最常见，约为60%。
溃疡的原因为: ( 1) 胃石在胃的蠕动下前进，反复摩擦致使胃 黏膜机械性损伤，同时压迫黏膜影响血运，使黏膜受损; ( 2) 胃石反复刺激使胃酸分泌增多，加重了黏膜破损糜烂， 甚至形成溃疡。胃石越大越不规则，越易形成溃疡。
当有胃黏膜损伤或溃疡并发症时，可有腹痛﹑吐 血或黑便; 若胃石体积过大形成梗阻时，可于剑 突下触及一大而硬且表面光滑之活动肿块，偶尔
可见蠕动波，甚至胃肠道梗阻症状。
临床上多合并胃十二指肠溃疡和溃疡穿孔、贫血、 低蛋白血症、慢性腹泻等。
• 无特异性
B 超检查
A
X线
B
辅助检查t
C患者有吞食异物、喜嗜毛发、进食多量柿子或黑 枣等病史; ②钡餐可见胃内巨大的圆形充盈缺损区，其内有条 索状或斑片状影，随体位或推压下可移动; 有时直接出现钡剂 分流现象。③胃镜下可见黑色团块，与胃肿瘤不同。
x线
Add Your Title
T①胃腔内圆形和不 规则形并边缘毛糙， 或呈分叶状、游动性 充盈缺损，常见于胃 体胃底和胃窦部。其 在胃内随体位或按摩 推拿大幅移动，甚至 可由窦部推移至胃泡 内，触之有柔韧坚实 感，局部有压痛。
Add Your Title
②在充盈缺损区可见条 索状和斑片状影，钡影 交错纵横呈网状，边缘 不规则，有时呈锯齿状 ，分界不清，系由于胃 石表面凸凹不平，钡剂 附着其上所致。缺损区 内可出现前后重迭并完 整的黏膜结构，周围黏 膜皱襞规则，胃壁柔软 ，无僵直感。
结石包括很多种，主要有植物性、 药物性比较常见的是植物性胃柿石 。柿子含有丰富的鞣酸和果胶，我 们吃柿子时舌尖发涩的感觉就是鞣 酸在作祟。这种成分在胃酸作用下 容易凝结成石。一旦胃结石形成， 不但影响食物排空，还会使局部胃 黏膜受压、缺血，甚至发生溃疡。
动物性胃石:
混合性胃石
植物性胃石一
药物性胃石
摩擦，易引起胃黏膜糜烂、溃疡、出血甚至穿孔。
临床表现
胃石症早期无症状，因吞食柿子或黑枣所致者， 早期有恶心﹑呕吐﹑胃绞痛及腹泻等症状。
随着胃石体积增大，逐渐出现上腹闷胀﹑沉 重感﹑隐痛﹑恶心﹑呕吐﹑食欲不振﹑纳差
﹑营养不良﹑体重减轻﹑口臭等症状。
由于胃石团块起着球瓣阻塞作用，呕吐为非喷 射性，而以小口溢出胃内容物或少量清亮黏液。
、
什么是 胃石 啊？？？
太可怕 了！！！
定义 病因 临床表现 诊断治疗 护理措施 健康指导
什么是胃石症?
胃石症是由于进食山楂及柿子等所 引起的一种较少见的疾病，以山区 秋季多见，中医辨证多数为“积聚” 范畴，为中焦积聚，中气被阻，脾 胃受损。以往对一些较大的胃石结 块，排泄不下的多需手术治疗，胃
治疗方法
• 胃结石的治疗方法包括镜下碎石、手术取石、药物治疗。 • 手术治疗患者痛苦大，价格昂贵，患者不易接受，一般镜
下碎石失败或急症患者选择手术取石; • 对于病程较短、结石较小( 结石大小＜ 5 cm) 患者可采用
药物治疗，奥美拉唑注射液、5%碳酸氢钠、枸橼酸莫沙 必利胶囊治疗，此方法简单，不良反应少，费用低。 • 对结石较大质地较硬的患者，内科治疗有一定的难度，胃 镜下通过激光治疗疗效好，但是基层医院难以开展。向结 石内注射纤维素酶和胰多肽进行溶石治疗。
混合性胃 石
混合性胃石: 混合性胃石是针对胃石的主要成分及其形 成因素而言，由多种成分混合而成。
• 另外，据报道，胃石易发生在老年、消化不良、胃轻 瘫、糖尿病、既往有消化性溃疡、胃大部切除术病史 等患者中，可能与这些患者胃动力下降、胃排空延迟、 调节功能下降有关。这些食物含较多鞣酸，在胃酸作 用下，鞣酸与蛋白结合形成不溶于水的沉淀物，并将 果皮、果纤维或食物残渣黏结积聚形成巨大团块，无 法通过幽门口排出，如有胃动力障碍则胃石更易形成， 且难以排出胃石。。另外胃石对胃壁产生机械压迫与
内窥 镜检
查
［胃镜下可见胃内黑色团块，表面光滑或凸凹 不平，质地硬，有时夹杂食物纤维及毛发，易与胃肿
瘤相鉴别。同时胃镜可以确定是否合并胃十二指肠溃 疡﹑慢性胃炎等疾病
B 超 可见胃内有强回声团块影，胃石较大者于上
检查
腹部测及弧形光带，后方伴宽幅声影，给水后两侧见 流动暗区，
较小者给水后光团随体位移动，如同“落雪花”样漂
目胃石錄
植物性胃石:
1植物性胃石主要由于食入各种难以消化的水果、蔬菜、植物纤维 等与胃酸作用凝集成块所致。它在各种胃石中最为多见。进食柿子 、黑枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带等均可形成胃石。 其中柿石症较多见。 由于柿子中含较多鞣酸，在胃酸作用下，鞣酸与蛋白结合形成不溶 于水的沉淀物，同时柿子中的果胶、树胶遇酸也可发生凝结，并将 果皮、纤维及食物残渣胶着在一起形成凝块，许多凝块可互相黏结 积聚形成巨大团块状的胃石。尤其是未成熟的、未脱涩的果实或果 要 皮中鞣酸含量更高，进食后易发生胃石。若上述食物与鱼、虾、螃 知 蟹等高蛋白食物一同食用，会增大胃石发生的风险。有文献报道， 道 胃石症患者常有空腹进食上述食物的病史，提示空腹进食这类食物 偶 是胃石的成因。如空腹时食柿山楂后饮酒更易形成胃石，因为乙醇 能加速蛋白质的凝固，饮酒量越大，酒精度数越高则越易形成胃石 ，且形成速度越快。
动物性胃 石
动物性胃石是由于咽下较多的毛发、兽毛或兽毛 制品、难消化的瘦肉等在胃内缠绕或沉积而成。 此类患者多有病态心理或嗜异症病史
药物性胃 石
药物性胃石: 药物性胃石是长期服用含钙、铋等无机化 学药物或制酸药( 如氢氧化铝凝胶、磷酸钙) 、中药丸 以及X 线造影钡剂等形成。这些药物可在胃内沉淀，也 可在胃酸作用下形成小团块与食物残渣聚结在一起形成 胃石。