《尿液化学检验》PPT课件
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尿液化学检验 ppt课件
尿pH一过性↑.
②生理活动：运动,饥饿,出汗,应急,夜间入睡呼吸
变慢→体内酸性代谢产物↑→pH↓.
7
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
(2)病理变化: ①酸性尿：酸中毒,高热,慢性肾炎,白血病,
糖尿病酮症酸中毒,低钾血症,痛风 ②碱性尿：碱中毒,呕吐,尿路感染,Ⅱ型肾
小管性酸中毒,原发性醛固酮增多症
14
(二) 尿蛋白定性检查
表5-7 试带法检测的干扰因素及评价
干扰因素
评价
标本因素 尿pH＞9，可假阳性；尿pH＜3，可假阴性。最适尿pH 5～6，故必要时可先调标本pH值。尿液新鲜。
食物因素 尿酸碱度与摄入食物有系，检查前1天应避免单一摄入 过多肉类或蔬菜、水果，进食应均衡
药物因素 假阳性：服奎宁、奎宁丁、嘧啶等或尿中含聚乙烯、 吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季胺盐消毒剂 等，尿呈强碱（pH≥9.0）。
8
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
（3）药物影响：
①NaHCO3,K2CO3,枸橼酸钠→碱化尿液→防止酸 性结晶(尿酸及胱氨酸)形成;促进酸性药物排泄.
②氯化钙(铵、钾)、稀盐酸→酸化尿液→防止碱性 结晶(磷/碳/草酸钙)形成;促进碱性药物排泄;预防细 菌生长.
③溶血时口服NaHCO3碱化尿液→促进溶解及排泄 Hb.
尿液化学检验
Chemical examination of urine
1
一、尿酸碱度测定（urine acidity）
（一）测定原理
1.试带法:
模块有甲基红(pH4.6-6.2),溴麝香草酚蓝 (pH6.0 - 7.6). 变色范围：黄5.0-绿7.0-蓝9.0，仪器或肉 眼判读
②生理活动：运动,饥饿,出汗,应急,夜间入睡呼吸
变慢→体内酸性代谢产物↑→pH↓.
7
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
(2)病理变化: ①酸性尿：酸中毒,高热,慢性肾炎,白血病,
糖尿病酮症酸中毒,低钾血症,痛风 ②碱性尿：碱中毒,呕吐,尿路感染,Ⅱ型肾
小管性酸中毒,原发性醛固酮增多症
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(二) 尿蛋白定性检查
表5-7 试带法检测的干扰因素及评价
干扰因素
评价
标本因素 尿pH＞9，可假阳性；尿pH＜3，可假阴性。最适尿pH 5～6，故必要时可先调标本pH值。尿液新鲜。
食物因素 尿酸碱度与摄入食物有系，检查前1天应避免单一摄入 过多肉类或蔬菜、水果，进食应均衡
药物因素 假阳性：服奎宁、奎宁丁、嘧啶等或尿中含聚乙烯、 吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季胺盐消毒剂 等，尿呈强碱（pH≥9.0）。
8
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
（3）药物影响：
①NaHCO3,K2CO3,枸橼酸钠→碱化尿液→防止酸 性结晶(尿酸及胱氨酸)形成;促进酸性药物排泄.
②氯化钙(铵、钾)、稀盐酸→酸化尿液→防止碱性 结晶(磷/碳/草酸钙)形成;促进碱性药物排泄;预防细 菌生长.
③溶血时口服NaHCO3碱化尿液→促进溶解及排泄 Hb.
尿液化学检验
Chemical examination of urine
1
一、尿酸碱度测定（urine acidity）
（一）测定原理
1.试带法:
模块有甲基红(pH4.6-6.2),溴麝香草酚蓝 (pH6.0 - 7.6). 变色范围：黄5.0-绿7.0-蓝9.0，仪器或肉 眼判读
临床检验学课件-尿化学检查PPT课件
特异性强、灵敏度高、简便、快速、 并可用于尿化学分析仪。
班氏尿糖定性试验：
测定尿中葡萄糖的非特异试验。
五.参考值
定性：正常阴性(-) 定量： 浓度为0.1-0.8mmol/L(1-15mg/dl)
2020年10月2日
20
六.临床意义
1．血糖增高性糖尿病 （1）摄入性糖尿：因短时间摄入大量糖类而引起。 （2）应激性糖尿： （3）代谢性糖尿：
（2）非选择性蛋白尿：肾小球毛细血管壁严重破裂
成分：大和中相对分子质量蛋白质同时存在 尿蛋白半定量多为+~++++ 多见于原发性肾小球疾病 出现提示预后差
2020年10月2日
5
2.肾小管性蛋白尿
→近曲小管对低分子量蛋白的重吸收功能减退 成分：以小分子蛋白为主。如β2微球蛋白增多，
尿蛋白含量较低，一般＜1g/24h。 见于：肾盂肾炎、间质肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒
2020年10月2日
13
③重度蛋白尿： 量：＞4g/24h，
见于：急、慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、 肾病综合征等。
2020年10月2日
14
第三节 尿糖检查
一、定义
尿糖定性试验呈阳性的尿液称糖尿
2020年10月2日
15
二. 糖尿原因及形成机制：
①血中的葡萄糖浓度。
②肾血流量：1200ml
③肾糖阈：正常人空腹血糖浓度3.9～６.２mmol／Ｌ
第一课件网
2020年10月2日
18
注意事项：
①尿标本要新鲜。 ②试剂与尿比例应为10：1。 ③尿中如含大量尿酸盐，煮沸后浑浊略带绿色，
但沉淀是蓝灰色的。 ④非糖还原物质在尿中浓度过高时可呈阳性反应。
班氏尿糖定性试验：
测定尿中葡萄糖的非特异试验。
五.参考值
定性：正常阴性(-) 定量： 浓度为0.1-0.8mmol/L(1-15mg/dl)
2020年10月2日
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六.临床意义
1．血糖增高性糖尿病 （1）摄入性糖尿：因短时间摄入大量糖类而引起。 （2）应激性糖尿： （3）代谢性糖尿：
（2）非选择性蛋白尿：肾小球毛细血管壁严重破裂
成分：大和中相对分子质量蛋白质同时存在 尿蛋白半定量多为+~++++ 多见于原发性肾小球疾病 出现提示预后差
2020年10月2日
5
2.肾小管性蛋白尿
→近曲小管对低分子量蛋白的重吸收功能减退 成分：以小分子蛋白为主。如β2微球蛋白增多，
尿蛋白含量较低，一般＜1g/24h。 见于：肾盂肾炎、间质肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒
2020年10月2日
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③重度蛋白尿： 量：＞4g/24h，
见于：急、慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、 肾病综合征等。
2020年10月2日
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第三节 尿糖检查
一、定义
尿糖定性试验呈阳性的尿液称糖尿
2020年10月2日
15
二. 糖尿原因及形成机制：
①血中的葡萄糖浓度。
②肾血流量：1200ml
③肾糖阈：正常人空腹血糖浓度3.9～６.２mmol／Ｌ
第一课件网
2020年10月2日
18
注意事项：
①尿标本要新鲜。 ②试剂与尿比例应为10：1。 ③尿中如含大量尿酸盐，煮沸后浑浊略带绿色，
但沉淀是蓝灰色的。 ④非糖还原物质在尿中浓度过高时可呈阳性反应。
《尿液检验》ppt课件
临床意义
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
甸嘴捅缩柜疏倘脏找许足鹃册蛆梁韵溪孰弧型遣扛此襄疤英诵文来韦擎曼《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
呼拘阮邵许亨疆量鳞绍勿坛软倘蜗结蹭木潘堵同焙齿鸥霓钻泞由钒与吹泳《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
馁倒唁聚操毖莫海娟伪限卧鉴郁轰忌囤空插岂杂烛裹痉淬溜访鸟奄睁烟韭《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
趟佃契冒育莆拓悉盆逼膨芦维犹笺叼下人笑唉钦藩阂粘永奖讼溜祝笆埃野《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
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二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
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五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
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尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
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尿常规化学检查PPT课件
尿液的显微镜检测法仍然是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一，常用的尿液分 析仪检查结果不能完全替代镜检法。特别是对肾内科患者的尿液，以镜检结果 为诊断依据和观察疗效指标，所以对尿液的常规检测，最好是将镜检法与尿液 的一般性状检查、化学检查互为补充和参照，还能为后者提供未发现的异常变 化，这样对于泌尿系统疾病的诊断、鉴别诊断都有重要的意义。尿镜检法在尿 液的检测中具有尿液分析仪检测法所不可取代的重要性。
b，肾性蛋白尿：肾小球性蛋白尿，见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾 炎，肾病综合症等。肾小管性蛋白尿，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓 形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。
c，肾后性蛋白尿：泌尿生殖系统炎症，膀胱炎，尿道炎等。泌尿系统结核结石肿瘤等。 泌尿系统邻近器官疾病。
干化学与镜检差异
WBC干化学与镜检差异 a，干化学阴性镜检阳性：①分析试纸只与粒细胞浆内的酯酶起作用，因此分析试 纸只能测定粒细胞，不能测定淋巴细胞和单核细胞；在肾移植病人发生排异反应时， 尿中以淋巴细胞为主时，干化学阴性，镜检有WBC。②尿液大量脓细胞时，可使结 果偏低或出现假阴性。③温度过低：化学反应必须在一定温度条件下才能进行。实 验室必须保持20～25℃,冷藏尿标本取出后应恢复至室温再进行检测。④高比重尿、 高糖尿;尿液中含有某些大剂量药物;大量尿蛋白(白蛋白>5g/L)和胆红素。⑤试纸条 受潮失效，干化学阴性。 b，干化学阳性镜检阴性：①由于尿液在膀胱贮存时间过长或标本放置时间过长,导 致白细胞破坏,酯酶释放到尿液中,造成干化学阳性,镜检阴性。②尿液被女性分泌物 污染，含有大量扁平上皮细胞、小圆上皮细胞、鳞状上皮细胞污染可造成干化学法 呈阳性而沉渣镜检呈阴性。③尿液中污染甲醛或高浓度胆红质或使用某些药物(如呋 喃啶)时,可产生假阳性。
尿液化学检查ppt课件
7
5、尿胆素原
胆素原由胆红素在肠道内被被细菌还原而 形成。 健康的动物的尿中含有少量的尿胆素原 溶血性疾病和肝实质性疾病（如急、慢性 肝炎）时，尿液中的胆素原可明显增加； 当完全阻塞性黄疸时，尿中胆素原呈阴性 反应。
8
6、胆红素
尿中胆红素是指肝脏中的胆红素在某些病理状态 下进入血液，进过肾脏而从尿液排出。 健康动物尿液中不含胆红素。此项检查对黄疸的 鉴定诊断十分重要。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高 胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直 接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻 塞时，会引起直接型高胆红素血症。
9
7、葡萄糖
健康动物的尿中含少量的葡萄糖。一般无法检测 出。若用一般的方法能检测出。则称糖尿。 尿液中出现葡萄糖，不一定就是异常，如一时的 惊恐、兴奋、喂食大量含糖饲料等，特别是一些 肾阈值较低的动物，就是出现生理性的暂时的糖 尿。病理性的糖尿可见于肾脏疾病（肾小管对葡 萄糖的重吸收作用降低）、脑神经疾病（如脑出 血、脑脊髓炎）、化学药品中毒（如汞和水合氯 醛等）及肝脏疾病等。
12
10、白细胞
正常波动变化：妊娠各期均可增多，尤其是孕后 期。 异常时的主要疾病： (1)白细胞明显增多见于急性尿路感染（如急性膀 胱炎、尿道炎、肾盂肾炎）、肾结核等 （2）白细胞轻度增多见于急性尿路感染恢复期和 慢性尿路感染、急慢性肾小球肾炎等
13
11、维生素C
正常尿液中维生素C的含量不一，其排泄量直接受 饮食影响。 正常波动变化：服用维生素C及含有大量维生素C 的蔬菜水果等，尿液中维生素C的浓度明显增加。 异常时的疾病：高浓度的维生素C可是葡萄糖、潜 血、胆红素、白细胞、尿胆原的阳性反应减弱， 甚至呈阴性反应。因此，维生素C的检查主要用于 尿液分析结果的判断。
5、尿胆素原
胆素原由胆红素在肠道内被被细菌还原而 形成。 健康的动物的尿中含有少量的尿胆素原 溶血性疾病和肝实质性疾病（如急、慢性 肝炎）时，尿液中的胆素原可明显增加； 当完全阻塞性黄疸时，尿中胆素原呈阴性 反应。
8
6、胆红素
尿中胆红素是指肝脏中的胆红素在某些病理状态 下进入血液，进过肾脏而从尿液排出。 健康动物尿液中不含胆红素。此项检查对黄疸的 鉴定诊断十分重要。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高 胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直 接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻 塞时，会引起直接型高胆红素血症。
9
7、葡萄糖
健康动物的尿中含少量的葡萄糖。一般无法检测 出。若用一般的方法能检测出。则称糖尿。 尿液中出现葡萄糖，不一定就是异常，如一时的 惊恐、兴奋、喂食大量含糖饲料等，特别是一些 肾阈值较低的动物，就是出现生理性的暂时的糖 尿。病理性的糖尿可见于肾脏疾病（肾小管对葡 萄糖的重吸收作用降低）、脑神经疾病（如脑出 血、脑脊髓炎）、化学药品中毒（如汞和水合氯 醛等）及肝脏疾病等。
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10、白细胞
正常波动变化：妊娠各期均可增多，尤其是孕后 期。 异常时的主要疾病： (1)白细胞明显增多见于急性尿路感染（如急性膀 胱炎、尿道炎、肾盂肾炎）、肾结核等 （2）白细胞轻度增多见于急性尿路感染恢复期和 慢性尿路感染、急慢性肾小球肾炎等
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11、维生素C
正常尿液中维生素C的含量不一，其排泄量直接受 饮食影响。 正常波动变化：服用维生素C及含有大量维生素C 的蔬菜水果等，尿液中维生素C的浓度明显增加。 异常时的疾病：高浓度的维生素C可是葡萄糖、潜 血、胆红素、白细胞、尿胆原的阳性反应减弱， 甚至呈阴性反应。因此，维生素C的检查主要用于 尿液分析结果的判断。
尿液理化ppt课件
不加黑色背景可见浑浊但无颗粒+ 明显浑浊并出现颗粒++ 浑浊更明显出现絮状物+++ 严重浑浊出现大量絮块++++
评价：敏感，假阳性率高，适用蛋白尿的筛选。
10
3 糖定性试验：班氏试验 原理：葡萄糖含有醛基，在热碱性溶液中，
能将班氏试剂的兰色硫酸铜还原为黄色的氧化 亚铜，进而生成红色氧化亚铜沉淀。 操作：１ml班氏试剂，加热试管底部，煮 沸，观察，再加尿液0.1ml，继续煮沸１～２ min，冷却后观察结果。 结果判断：蓝色不变- 蓝中略带绿无沉淀+/-
操作：2/3试管尿液，用试管夹夹住试管底部，倾 斜试管使上1/3尿液处煮沸，加5%乙酸2d～３d， 再加热至沸腾，观察结果。
结果判断： 清晰-
黑色背景下轻微浑浊+/-
明显浑浊无颗粒+ 明显浑浊有较多颗粒++
大量絮状物有部分沉淀+++ 絮块状大量沉淀++++
评价：最为经典也最为准确的尿蛋白定性方法。
特异性强
（5）在规定时间内判读结果 加热乙酸法和 磺基水杨酸法都要求立即观察结果。
14
2、尿糖 （1）标本留取 根据临床需要留取清晨空腹尿或餐 后2h尿。 （2）容器清洁 不含氧化性物质，否则易导致班氏 法假阴性而试带法假阳性。 （3）及时送检 标本不宜长时间存放，以免细菌繁 殖造成假阴性结果。 （4）干扰因素及处理 (a) 尿中尿酸、水杨酸盐等，可使班氏定性出现假 阳性；而高浓度的VitC使试带法呈假阴性。 (b) 蛋白尿 影响班氏法的检查结果，应加热除去。 (c)其它还原性糖类 会使班氏法定性结果高于试带 法，此时按试带法结果报告。
评价：敏感，假阳性率高，适用蛋白尿的筛选。
10
3 糖定性试验：班氏试验 原理：葡萄糖含有醛基，在热碱性溶液中，
能将班氏试剂的兰色硫酸铜还原为黄色的氧化 亚铜，进而生成红色氧化亚铜沉淀。 操作：１ml班氏试剂，加热试管底部，煮 沸，观察，再加尿液0.1ml，继续煮沸１～２ min，冷却后观察结果。 结果判断：蓝色不变- 蓝中略带绿无沉淀+/-
操作：2/3试管尿液，用试管夹夹住试管底部，倾 斜试管使上1/3尿液处煮沸，加5%乙酸2d～３d， 再加热至沸腾，观察结果。
结果判断： 清晰-
黑色背景下轻微浑浊+/-
明显浑浊无颗粒+ 明显浑浊有较多颗粒++
大量絮状物有部分沉淀+++ 絮块状大量沉淀++++
评价：最为经典也最为准确的尿蛋白定性方法。
特异性强
（5）在规定时间内判读结果 加热乙酸法和 磺基水杨酸法都要求立即观察结果。
14
2、尿糖 （1）标本留取 根据临床需要留取清晨空腹尿或餐 后2h尿。 （2）容器清洁 不含氧化性物质，否则易导致班氏 法假阴性而试带法假阳性。 （3）及时送检 标本不宜长时间存放，以免细菌繁 殖造成假阴性结果。 （4）干扰因素及处理 (a) 尿中尿酸、水杨酸盐等，可使班氏定性出现假 阳性；而高浓度的VitC使试带法呈假阴性。 (b) 蛋白尿 影响班氏法的检查结果，应加热除去。 (c)其它还原性糖类 会使班氏法定性结果高于试带 法，此时按试带法结果报告。
尿液化学检验PPT课件
临床意义
•生理性蛋白尿
•功能性蛋白尿 •直立性蛋白尿 •摄入性蛋白尿 •老年性蛋白尿 •妊娠性蛋白尿
临床意义
• 病理性蛋白尿
1. 肾前性蛋白尿
2. 肾性蛋白尿
①肾小球性蛋白尿
②肾小管性蛋白尿
3. 肾后蛋白尿
临床意义
• 肾前性蛋白尿---溢 出性蛋白尿
–血液中低分子量蛋白 质如血红蛋白、肌红 蛋白、本周氏蛋白等 增加超出肾小管重吸 收能力
b) 中毒性肾间质性肾 病 ②苯、四氯化碳有 机溶剂 ③抗生素 ④中草药：马兜铃、 木通
c)器官移植
马 兜 铃
①重金属中毒
混合性蛋白尿
• 肾脏病变累及肾小球和肾 小管，由此产生的蛋白尿 称为混合性蛋白尿
• 标题
–1非选择性肾小球性蛋白尿伴游 离轻链; –2肾小管性蛋白尿伴游离轻链 –3生理性蛋白尿 –4混合性蛋白尿 –5选择性肾小球性蛋白尿
干化学法---指示剂蛋白质误差原理
3，3׳，5，5′-四 溴苯酚磺酰酞
1909年Soerensen 发现
尿蛋白试剂带组成及特性
试带法检测尿蛋白的干扰因素
仅作为过筛实验
不同ＰＨ对尿蛋白的影响
青霉素对蛋白质测定影响
大剂量青霉素滴注后对试带法 测定尿蛋白的影响
５～６h后检测尿蛋白
加热醋酸法测定尿蛋白
尿液蛋白质
尿液蛋白质检查
•健康人尿中的蛋白质含 量甚微 （30~130mg/24h), •当尿液中蛋白质 >100mg／L或 150mg/24h时,蛋白定 性为阳性，称为蛋白尿
尿蛋白定性检测方法
1.加热乙酸法
2.磺基水杨酸法
3.干化学试带法
干化学法
• ＰＨ指示剂蛋白质误差 原理，1909年Soerensen 发现 • 成分 1. 主要酸碱指示剂溴酚 蓝（ＰＨ阈值３.2） 2. 柠檬酸缓冲系统 3. 表面活性剂 • 1971年日本生产对白蛋 白、球蛋白、本周氏蛋 白均反应 • 1993年生产出免疫学方 法
《尿液化学检查》课件
尿液化学检查的方法和步骤
收集尿液样本
患者需要提供清洁的尿 液样本，通常为晨尿或
随机尿。
尿液样本处理
将尿液样本进行离心处 理，去除杂质和细胞成
分。
尿液成分检测
使用化学试剂和方法检 测尿液中的蛋白质、糖 、酮体、胆红素等成分
。
结果分析和解读
医生根据检测结果进行 分析和解读，评估患者
的健康状况。
02 尿液化学检查的 指标和意义
人工智能
人工智能技术在尿液化学检查中的应 用，如图像识别和机器学习，有助于 更快速、准确地分析尿液成分。
尿液化学检查与其他检查方法的比较与结合
尿液化学检查与血液检查
尿液化学检查和血液检查各有优缺点，二者结合使用能够更全面 地了解患者的健康状况。
尿液化学检查与影像学检查
影像学检查能够提供更直观的脏器结构和功能信息，与尿液化学检 查结合有助于更准确地诊断疾病。
注意酸碱度、比重等 指标，了解肾脏调节 酸碱平衡和浓缩稀释 功能。
05 尿液化学检查的 发展趋势和展望
新技术的应用对尿液化学检查的影响
自动化技术
生物传感器
自动化尿液分析仪的应用，提高了尿 液化学检查的效率和准确性，减少了 人为误差。
生物传感器技术能够实时、快速地检 测尿液中的化学成分，为即时诊断和 监测提供了可能。
尿液pH值
总结词
反映体内酸碱平衡状态
详细描述
尿液pH值是尿液化学检查中的一项重要指标，它能够反映体内酸碱平衡状态。 正常情况下，尿液呈弱酸性，pH值在4.5～7.5之间。尿液pH值的异常可能是由 于饮食、药物、代谢性疾病等多种因素引起。
尿液比重
总结词
反映肾脏浓缩和稀释功能
详细描述
[课件]尿液化学检查PPT
![[课件]尿液化学检查PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/0e1eac0fed630b1c58eeb51d.png)
肾小管性酸中毒等
尿蛋白质检查
主要内容： 尿蛋白的形成原因和机制
尿蛋白测定方法
尿蛋白检测的临床意义
正常人肾小球滤液中每日排出的蛋白质在２~４克， 但大部分被重吸收，终尿中蛋白质为30 ~ 130 mg / 24h，随机尿中为0 ~ 80 mg/L，尿蛋白定性试验阴性
蛋白尿（proteinuria）：
参考值 晨 尿：pH 5.5~6.5，平均pH 6.0
随机尿：pH 4.5~8.0
可滴定酸度：20-40 mmol/24尿
临床意义
生理性变化： 食物的影响 进餐后尿pH↑——碱潮 生理活动及药物的影响
病理变化：
尿pH↓（酸性尿）：代谢性酸中毒、发热、低血
钾性碱中毒、DM、痛风等
尿pH↑（碱性尿）：碱中毒、 呕吐、尿路感染、
非选择性蛋白尿（non- selective proteinuria ）
选择性蛋白尿
损伤较轻，主要成分为白蛋白、抗凝血酶、转铁蛋白 等，以及少量小分子量蛋白
G/A < 0.1，尿蛋白3+ ~ 4+
当尿蛋白定量 > 3.5g / 24h时，称为肾病性蛋白尿—
—肾病综合征
非选择性蛋白尿
尿蛋白的检测
定性
定量
尿蛋白的定性
试带法（reagent strip method）
利用pH指示剂的蛋白误差原理蛋白敏感
加热乙酸法（heat and acetic acid method）
加热煮沸使蛋白质变性、凝固，加酸至尿蛋白质
等电点（pH4.7），促使变性蛋白下沉
尿液化学检验课件
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化学分析法操作相对复杂，需要专业的技术和仪器设 备，同时结果受多种因素影响，如试剂质量、操作误 差等，因此需要规范操作并定期校准仪器以提高准确 性。
04
尿液化学检验的临床意义
肾脏疾病的诊断
肾功能评估
通过尿液化学检验，可以评估肾 脏的排泄功能，从而判断肾脏是
否正常工作。
肾损伤诊断
当肾脏受到损伤时，尿液中的蛋 白质、红细胞等成分会出现异常， 尿液化学检验有助于发现这些异
生物标志物是指尿液中能够反映机体生理或病理状态的一类物质，如肌
酐、尿素氮等。
02
尿液生物标志物的研究进展
随着医学研究的深入，越来越多的尿液生物标志物被发现，为疾病的诊
断和监测提供了新的手段。
03
尿液生物标志物面临的挑战
尿液生物标志物的检测方法需要标准化和规范化，以确保结果的准确性
和可靠性。同时，一些尿液生物标志物的特异性有待提高。
遵循操作规程
检验人员应严格遵循操作规程，确保 检验结果的准确性。
仪器维护与校准
检验仪器应定期进行维护和校准，以 确保结果的可靠性。
结果解读的注意事项
参考值理解
检验结果应与正常参考值进行比较，以判断 尿液成分是否正常。
动态观察
对于某些慢性疾病，需要多次检测尿液成分， 以观察病情变化。
异常结果分析
对于异常结果，应结合临床情况进行分析， 以确定病因。
试纸法的准确性受多种因素影响，如试纸质量、尿液浓度、保存方式等， 因此结果仅供参考，需要结合其他检查结果进行综合判断。
显微镜检查法
显微镜检查法是一种通过显微镜观察尿 液中细胞、结晶、微生物等成分的检验
方法。
Chemical Examination of Urine：尿液化学检验-80页PPT精品文档
17
Specific Gravity: Terms
• Isosthenuria
– Fixed at 1.010 – Renal tubules lost absorption and secreting capability
• Hypersthenuria
– Increased specific gravity – Concentrated urine
7
Reagent Strip Testing
• Chemically impregnated absorbent pads attached to an inert plastic strip
• Each pad is a specific chemical reaction that takes place upon contact with urine
11
Confirmatory Testing
• Alternative testing establishes the correctness or accuracy of another procedure
• Often used when urine is highly pigmented
– Bilirubin reagent strip ictotest
• Technology and necessity • Chemical reactions ‘miniaturized’ • Required less urine • Test results within minutes • Easy to perform • Increased test utilization
results
15
Specific Gravity: Purpose
Specific Gravity: Terms
• Isosthenuria
– Fixed at 1.010 – Renal tubules lost absorption and secreting capability
• Hypersthenuria
– Increased specific gravity – Concentrated urine
7
Reagent Strip Testing
• Chemically impregnated absorbent pads attached to an inert plastic strip
• Each pad is a specific chemical reaction that takes place upon contact with urine
11
Confirmatory Testing
• Alternative testing establishes the correctness or accuracy of another procedure
• Often used when urine is highly pigmented
– Bilirubin reagent strip ictotest
• Technology and necessity • Chemical reactions ‘miniaturized’ • Required less urine • Test results within minutes • Easy to perform • Increased test utilization
results
15
Specific Gravity: Purpose
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刘海燕
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（四）参考值
正常饮食 晨尿pH：5.5～6.5，平均6.0; 随机尿pH： 4.6～8.0； 可滴定酸度： 20～40mmol/24h 尿
刘海燕
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
(1)生理变化: ①食物影响：蛋白类→酸性;
与Hb/Mb/BJP基本不反应；
简便快速，易标准化，应用普遍。
健康普查、肾病筛查。
刘海燕
(二) 尿蛋白定性检查
表5-7 试带法检测的干扰因素及评价
干扰因素
评价
标本因素 尿pH＞9，可假阳性；尿pH＜3，可假阴性。最适尿pH 5～6，故必要时可先调标本pH值。尿液新鲜。
食物因素 尿酸碱度与摄入食物有系，检查前1天应避免单一摄入 过多肉类或蔬菜、水果，进食应均衡
阴性(－)：溶不解浑浊碱性盐类结晶. 微【量评(价±】)：轻特微异浑性浊高，，P干RO扰约少0，.1灵-0敏.1度5g0/L.15g/L；
弱阳阳性性(2(＋＋))：：与浑明所浊显有，白蛋明雾白显状发颗，生粒P沉，R淀OP约反R0O应.约2。0-.06.-52g./0Lg/L 强阳性(3＋)经：典大准量确絮的片、沉定淀性，的浑确浊证，实P验RO.约2-5g/L 最强阳性(4＋)：凝块，大量絮片沉淀，PRO＞5g/L
尿液化学检验
Chemical examination of urine
上海交通大学医学院附属 第三人民医院检验科 陈华云
一、尿酸碱度测定（urine acidity）
（一）测定原理
1.试带法:
模块有甲基红(pH4.6-6.2),溴麝香草酚蓝 (pH6.0 - 7.6). 变色范围：黄5.0-绿7.0-蓝9.0，仪器或肉 眼判读
的
确证实验。
刘海燕
1.测定原理与评价
(2)磺基水杨酸法 【干扰因素】
(二) 尿蛋白定性检查
假阳性 假阴性
干扰因素 ①高浓度尿酸、尿酸盐、草酸盐 ②碘造影剂、大剂量青霉素 ③混入生殖系统分泌物 pH > 9或 < 3
刘海燕
(二) 尿蛋白定性检查
※1.测定原理与评价
(3)加热乙酸法
【原理】加热→PRO变性凝固， 加酸→pH接近PRO等电点;
滴定法 可测定尿酸度总量。临床上用于尿酸度动态监测，但 操作复杂
pH计
结果精确可靠,需鉴别诊断时尿pH精确测定
刘海燕
（三）质量保证
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
标本新鲜; 操作规范; 试带保存; 试剂配制标准; pH计校准.
刘海燕
(二) 尿蛋白定性检查
※1.测定原理与评价
(3)加热乙酸法
【干扰因素】
干扰因素
假阳性 ①混入生殖系统分泌物
假阴性 ① pH > 9或 < 3
②无盐或低盐饮食者，测定前加入少许盐溶液
2.参考值 定性：阴性
刘海燕
3.质量保证
(二) 尿蛋白定性检查
(1)检测前：患者正常饮食;
小管性酸中毒,原发性醛固酮增多症
刘海燕
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
（3）药物影响：
①NaHCO3,K2CO3,枸橼酸钠→碱化尿液→防止酸 性结晶(尿酸及胱氨酸)形成;促进酸性药物排泄. ②氯化钙(铵、钾)、稀盐酸→酸化尿液→防止碱性 结晶(磷/碳/草酸钙)形成;促进碱性药物排泄;预防细 菌生长. ③溶血时口服NaHCO3碱化尿液→促进溶解及排泄 Hb.
果蔬类→碱性. 碱潮:餐后胃酸↑,肾泌H+↓,Cl-重吸收↑→
尿pH一过性↑.
②生理活动：运动,饥饿,出汗,应急,夜间入睡呼吸
变慢→体内酸性代谢产物↑→pH↓.
刘海燕
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
(2)病理变化: ①酸性尿：酸中毒,高热,慢性肾炎,白血病,
糖尿病酮症酸中毒,低钾血症,痛风 ②碱性尿：碱中毒,呕吐,尿路感染,Ⅱ型肾
(1)肾小球滤过膜破坏或电荷屏障改变 (2)肾小管重吸收障碍 (3)溢出性 (4)肾组织性
刘海燕
(二) 尿蛋白定性检查
1.测定原理与评价
(1)干化学试带法
【原理】 指示剂的蛋白质误差原理※
溴酚蓝─→p阴H3离. 子
2
＋pro+→复合物 (淡黄→绿色→兰色)
【评价】肉眼和仪器；对清蛋白灵敏(70-100mg/L)，
1.测定原理与评价
(二) 尿蛋白定性检查
(2)磺基水杨酸法 【原理】
尿2-3ml+试剂0.1ml，立即 混匀，1min内观察结果.
pro+ + 磺基水杨酸根- →H+不溶性蛋白沉淀
【评价】 •简便快速，灵敏度高0.05-0.1g/L；
与清/球/本周蛋白反应；假阳性。
1
•干化学法的参考方法，NCCLS推荐
刘海燕
二、尿液蛋白质检查
(一)概述
健康人尿液中蛋白含量很少，定性为阴性。
1.蛋白尿 (proteinuria, PRO) ※ 尿液中蛋白质含量＞150mg/24h 或尿中蛋白质浓度＞100mg/L
蛋白定性为阳性，即 proteinuria.
刘海燕
二、尿液蛋白质检查
(一)概述 2.蛋白尿形成的原因
药物因素 假阳性：服奎宁、奎宁丁、嘧啶等或尿中含聚乙烯、 吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季胺盐消毒剂 等，尿呈强碱（pH≥9.0）。
假阴性：大剂量滴注青霉素或用庆大霉素、磺胺、 含碘造影剂
操作过程 假阳性：试带浸渍时间过长，反应颜色变深。 假阴性：试带浸渍时间过短反应不完全或浸渍时间过 长膜块中试剂流失
刘海燕
刘海燕
（二） 尿酸度测定的方法学评价
方法
评
价
试带法√ 配套应用于尿液分析仪，是目前满足临床对尿pH检查 需要最广泛应用的一种筛检方法
pH试纸法 操作简便，采用pH精密试纸可提高检测的灵敏度，但 试纸易吸潮而失效
指示剂法 溴麝香草酚蓝变色范围为pH 6.0～7.6，当尿pH偏离此 范围时，检测结果不准确；黄疸尿、血尿将直接影响 结果判读
2.pH试纸法: 多种混合指示剂(棕红色-深黑色),
与标准色板比较。
刘海燕
一、尿酸碱度测定（urine acidity）
（一）测定原理
3.指示剂法: 0.4g/L溴麝香草酚蓝→滴于尿液→黄-酸
性,绿-中性,蓝-碱性. 受黄疸尿及血尿的影响.
4.滴定法: 标准NaOH滴定,测总酸度.复杂,少用
5.pH计法: pH电极.精确度较高,需仪器,烦琐,少用.