实用康复科评定量表
康复评定量表集
肌张力及痉挛评估标准痉挛的几种徒手检查表Brunnstrom运动功能恢复关节活动度检查（ROM—T）和徒手肌力检查（MM-T）姓名：性别：年龄：病程：住院号检查日期: 评估者：平衡能力评估姓名：性别：年龄：病程：住院号:日常生活能力Barthel指数表姓名：性别：年龄：病程：住院号: 诊断：Barthel 指数(BI）Berg平衡量表记录表姓名：性别: 年龄：住院号: 诊断：注;低于40分表明有摔倒的危险结论Fim评定量表Holden步行功能分类手法肌力检查（MMT）简化Fugl—Meyer运动功能评定部位功能检查评分标准上肢坐位腕手下肢仰卧位坐位站位坐位仰卧位1．上肢反射活动（1）肱二头肌肌腱反射（2）肱三头肌肌腱反射2．屈肌共同运动（1）肩关节上提（2）肩关节后缩（3）肩关节外展(至少90度）（4）肩关节外旋（5）肘关节屈曲（6）前臂旋后3．伸肌共同运动（1）肩关节内收和（或）内旋（2）肘关节伸展（3）前臂旋前4．伴有共同运动的活动（1）手触腰椎（2）肩关节屈曲90度（肘关节位0度）（3）肩关节0度时,肘关节90度前臂旋前、旋后5．分离运动（1）肩关节外展90度，肘关节0度位,前臂旋前（2）肩关节屈曲90度~180度，肘于0度位、前臂中立位（3）肩关节屈曲30~90度、肘关节0度位时前臂旋前旋后6．反射亢进肱二头肌肌腱反射指屈肌反射肱三头肌肌腱反射7．腕稳定性（1）肘关节90度，肩关节0度伸腕（2）肘关节90度，肩关节0度时腕关节屈伸（3)肘关节0度，肩关节30度伸腕(4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕0分：不能引出反射活动2分:能够引出反射活动0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分:进行1分：部分完成2分:无停顿充分完成0分：没有明显活动1分：手仅越过髂前上棘2分:能顺利进行0分:开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间2分:能顺利充分完成0分:肘关节不能保持90度或完全不能完成该动作1分：肩肘关节正确位时能在一定范围内主动完成该活动2分:完全旋前、旋后，活动自如0分：一开始肘关节就屈曲,前臂偏离方向不能旋前1分:可部分完成或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成0分:开始时肘关节屈曲或肩关节外展1分:在肩部屈曲时,肘关节屈曲、肩关节外展2分:顺利完成0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确1分：能在要求肢位时部分完成旋前旋后2分:顺利完成（该阶段者要得2分，那么在第V阶段必须得6分）0分：至少2—3个反射明显亢进1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃2分:反射活跃不超过一个并且无反射亢进（5)腕环形运动8．手指（1）集团屈曲（2）集团伸展（3）握力1：掌指关节伸展、指间关节屈曲,检查抗阻握力（4）握力2：所有关节0度位时,拇指内收（5）握力3:患者拇、食指可挟住一支铅笔（6）握力4:患者能握住一个圆筒物体（7）握力5：握球形物体，如网球9．协调性与速度:指鼻试验（快速进行5次）（1）震颤（2）辨距不良（3）速度1．反射活动（1）跟腱反射（2）（髌）膝腱反射2．屈肌共同运动（1）髋关节屈曲（2）膝关节屈曲（3）踝关节屈曲3．伸肌共同运动（1）髋关节伸展（2）髋关节内收（3）膝关节伸展（4）踝关节跖屈4．伴有共同运动的运动（1）膝关节屈曲（2）踝背屈5．分离运动(髋关节0度）（1）膝关节屈曲（2）踝背屈6．反射亢进膝部屈肌膝腱反射0分:患者不能伸腕关节达15度1分:可完成伸腕，但不能抗阻2分：有些轻微阻力仍可保持伸腕0分：不能随意运动1分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分：能平滑地、不停顿地进性评分同(1)项评分同（2）项0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常完成0分：不能屈曲1分:能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲0分：不能伸1分：能够主动伸展手指（能够松开拳）2分：能充分地主动伸展0分:不能保持要求位置1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握0分：不能进行1分:能用拇、食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸评分方法同握力2评分方法同握力2、3评分方法同握力2、3、40分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤0分:明显或不规则辨距不良1分：轻度或规则的辨距不良2分：无辨距障碍0分:较健侧慢6s1分：较健侧慢2~5s2分：两侧差别<2s0分：无反射活动2分：有反射活动0分:不能进行跟腱反射7．协调性和速度跟膝胫试验（连续重复5次)（1）震颤（2）辨距障碍（3）速度临床意义:简化Fugl-Meyer评定最高分100分。
康复科总评定表(归类简化)
X X X X 医院初期康复评定表姓名＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿病区＿＿＿住院号＿＿＿临床诊断：1.意识状态：□清楚□模糊□嗜睡□昏迷（GCS总分＿＿＿）2.精神状态：□正常□迟滞□淡漠□抑制□焦虑□兴奋3. ROM评价：上肢：肩＿＿＿肘＿＿＿腕＿＿＿指关节＿＿＿下肢：髋＿＿＿膝＿＿＿踝＿＿＿4.MMT评价：上肢：肱三头肌＿＿肱二头肌＿＿腕屈肌＿＿腕伸肌＿＿下肢：股四头肌＿＿腘绳肌＿＿胫前肌＿＿小腿三头肌＿＿5. 肌张力（AWS）：上肢屈肌＿＿＿上肢伸肌＿＿＿腕屈肌＿＿＿屈指肌＿＿＿下肢屈肌＿＿＿下肢伸肌＿＿＿6. 平衡功能：＿＿＿＿＿＿7. 人体形态学：围径（cm）上臂＿＿前臂＿＿大腿＿＿小腿＿＿肢体长度(cm) 上臂＿＿前臂＿＿大腿＿＿小腿＿＿8.(轻度MMSE<24分；中度MMSE10-20分；重度MMSE《9分)9. 运动协调性：正常□稍差□极差□10.Holden步行能力分级：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿11.Brunnstrom分级：上肢＿＿＿下肢＿＿＿手＿＿＿（极严重功能缺陷（0-20）□严重功能缺陷（21-40）□中度功能缺陷（41-60）□轻度功能缺陷（61-80）□生活自理（>81□）13. 感觉：浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）：正常□过敏□减退□消失□深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）：正常□减退□消失□复合感觉：正常□稍差□极差□14. 心肺功能：正常□稍差□极差□15.言语：正常□失语症□构音障碍□小结：存在问题及并发症：近期目标：远期目标：治疗方案: PT□OT□ST□直立床□有氧训练□针灸□推拿□理疗□艾灸□熏蒸□蜡疗□肌电图□评定师：日期：首周治疗记录PT 主要治疗内容：ST 主要治疗内容：OT主要治疗内容：理疗主要治疗内容：存在问题：治疗师：日期：X X X X 医院中期康复评定表姓名＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿病区＿＿＿住院号＿＿＿临床诊断：1.意识状态：□清楚□模糊□嗜睡□昏迷（GCS总分＿＿＿）2.精神状态：□正常□迟滞□淡漠□抑制□焦虑□兴奋3. ROM评价：上肢：肩＿＿＿肘＿＿＿腕＿＿＿指关节＿＿＿下肢：髋＿＿＿膝＿＿＿踝＿＿＿4. MMT评价：上肢：肱三头肌＿＿肱二头肌＿＿腕屈肌＿＿腕伸肌＿＿下肢：股四头肌＿＿腘绳肌＿＿胫前肌＿＿小腿三头肌＿＿5. 肌张力（AWS）：上肢屈肌＿＿＿上肢伸肌＿＿＿腕屈肌＿＿＿屈指肌＿＿＿下肢屈肌＿＿＿下肢伸肌＿＿＿6. 平衡功能：＿＿＿＿＿＿7. 人体形态学：围径(cm)上臂＿＿前臂＿＿大腿＿＿小腿＿＿肢体长度(cm)上臂＿＿前臂＿＿大腿＿＿小腿＿＿8.(轻度MMSE<24分；中度MMSE10-20分；重度MMSE《9分)9. 运动协调性：正常□稍差□极差□10.Holden步行能力分级：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿11.Brunnstrom分级：上肢＿＿＿下肢＿＿＿手＿＿＿（极严重功能缺陷（0-20）□严重功能缺陷（21-40）□中度功能缺陷（41-60）□轻度功能缺陷（61-80）□生活自理（>81□）13. 感觉：浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）：正常□过敏□减退□消失□深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）：正常□减退□消失□复合感觉：正常□稍差□极差□14. 心肺功能：正常□稍差□极差□15.言语：正常□失语症□构音障碍□小结：存在问题及并发症：调整方案：预期目标：治疗方案: PT□OT□ST□直立床□有氧训练□针灸□推拿□理疗□艾灸□熏蒸□蜡疗□肌电图□评定师：日期：首月治疗记录PT 主要治疗内容：ST 主要治疗内容：OT主要治疗内容：理疗主要治疗内容：存在问题：治疗师：日期：X X X X 医院末期康复评定表姓名＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿病区＿＿＿住院号＿＿＿临床诊断：1. 意识状态：□清楚□模糊□嗜睡□昏迷（GCS总分＿＿＿）2.精神状态：□正常□迟滞□淡漠□抑制□焦虑□兴奋3. ROM评价：上肢：肩＿＿＿肘＿＿＿腕＿＿＿指关节＿＿＿下肢：髋＿＿＿膝＿＿＿踝＿＿＿4.MMT评价：上肢：肱三头肌＿＿肱二头肌＿＿腕屈肌＿＿腕伸肌＿＿下肢：股四头肌＿＿腘绳肌＿＿胫前肌＿＿小腿三头肌＿＿5. 肌张力（AWS）：上肢屈肌＿＿＿上肢伸肌＿＿＿腕屈肌＿＿＿屈指肌＿＿＿下肢屈肌＿＿＿下肢伸肌＿＿＿6. 平衡功能：＿＿＿＿＿＿7. 人体形态学：围径（cm）上臂＿＿前臂＿＿大腿＿＿小腿＿＿肢体长度(cm) 上臂＿＿前臂＿＿大腿＿＿小腿＿＿8.(轻度MMSE<24分；中度MMSE10-20分；重度MMSE《9分)9. 运动协调性：正常□稍差□极差□10.Holden步行能力分级：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿11.Brunnstrom分级：上肢＿＿＿下肢＿＿＿手＿＿＿（极严重功能缺陷（0-20）□严重功能缺陷（21-40）□中度功能缺陷（41-60）□轻度功能缺陷（61-80）□生活自理（>81□）13. 感觉：浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）：正常□过敏□减退□消失□深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）：正常□减退□消失□复合感觉：正常□稍差□极差□14. 心肺功能：正常□稍差□极差□15.言语：正常□失语症□构音障碍□小结：存在问题及并发症：调整方案：预期目标：治疗方案: PT□OT□ST□直立床□有氧训练□针灸□推拿□理疗□艾灸□熏蒸□蜡疗□肌电图□评定师：日期：季度治疗记录PT 主要治疗内容：ST 主要治疗内容：OT主要治疗内容：理疗主要治疗内容：存在问题：治疗师：日期：。
康复评定(量表)(可编辑修改word版)
台
3—能独立安全的完成8次，但时间超过20 秒
2-无帮助下完成4次踏台，需要监督
1 一稍微帮助可完成2次以上踏台阶
0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作
（13）双足前后位站
立
站立
为患者演示，将双 足宜于踵趾位或
4一能独立放置踵趾位，并保持30秒
3—能独立将一足置于另一足之前，保持
指导恿者前足跟
移至后足脚尖之
前
30秒
2—能迈一小步并保持30秒
1 一迈步需要帮助，但能保持前后位站立
15秒
0—迈步或站立时失去平衡
C14)单脚站立
站立
请尽可能长的保 持单脚站立，外 要扶持任何物体
4一能独立抬超一侧下肢，并保持10秒以 上
3—能独立抬起一侧卞肢，保持5-10秒
2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上
IV
脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻）
取坐位，膝关节屈90°以上向后滑动
取坐位，只踝关节背屈
取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动）
取立位，膝关节屈曲、伸展（微动）
V
从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻）
取立位，伸撷、屈滕
取立位，只踝关节背屈
VI
协调运动大致正常
取立位，伸膝状态下朋关节外展
取坐位，内外侧胭绳肌交替收缩
4-
70
好+,Fair-r, F+
3+
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位
好，Fair, F
3
50
抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试 姿位
好Fair-, F-
3-
膝关节评定量表
有时需穿刺抽液
5
需经常穿刺抽液
0
4.屈曲角度强直、挛缩程度
可完全屈曲（如蹲厕所）
35
能盘腿坐或斜坐
30
膝关节屈曲110º以上
25
膝关节屈曲75º以上
20
膝关节屈曲35º以上
10
膝关节屈曲不足35º，强直挛缩
0
总分：
评定医师：
广水市第一人民医院康复科
膝关节功能康复评定量表
姓名性别年龄床位号住院号
项目
评价标准
得分
入院评定
中期评定
出院评定
1.疼痛、
行走能力
步行1000米以上，一般无疼痛，运动偶发疼痛
30
可步行1000米以上，有疼痛
25
可步行500米以上，不到1000米即发生疼痛
20
只步行100以内即发生疼痛
10
不能步行
5
不能站立
0
2.疼痛、
上下楼梯能力
上下自如、无疼痛
25
上下自如、有疼痛，如抓握扶手则无疼痛
20
抓握扶手也有疼痛，如一级一级上下则不痛（不抓扶手）
15
一级一级上下有疼痛，但抓握扶手则无疼痛
10
抓握扶手，一级一级上下也有疼痛
5
不能上下楼
0
3.肿胀
无水肿及肿胀
康复科评价量表
康复医学科评价量表观察号：病案号：861530 CT或X线号：姓名：周锡祥性别：出生：1942年9 月 3 日（70 ）岁职业：文化程度：入院日期：2012-8-21邮信住址：电话：主诉：既往史：高血压年；冠心病年；糖尿病年；高血脂症□；肥胖□；脑梗塞年，第次。
残障史：（包括：持续时间、原因、发展及程度、本次康复相关的伴随症状及问题、康复目标）MRI或CT：病灶部位：左侧□右侧□额□顶□颞□枕□基底节单□双□丘脑□脑干□心电图：脑血管超声：颈总动脉：颈内动脉：双椎动脉：一、神经功能缺失程度评定美国国立卫生研究院卒中量表（NIH strok Scale, NIHSS）1-5项目评分标准得分Ia意识水平0=清醒1=嗜睡2=昏睡3=昏迷0Ib意识水平提问0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确0Ic意识水平指令0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确02．凝视0=正常1=部分凝视麻痹2=完全凝视麻痹03．视野0=无视野缺损1=部分视野缺损2=完全偏盲3=双侧偏盲4．面瘫0=正常1=最小（鼻唇沟变浅，微笑不对称）2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3=完全（单或双侧，上下部面缺乏运动）15．上肢运动0=无下落，上肢持续10秒钟1=上肢能抬起持续＜10秒钟2=能抵抗重力，但上肢不能过到坐位90度卧位45度3=不能抗重力4=无运动9=截肢或关节融合。
解释：5a：左上肢；5b：右上肢4美国国立卫生研究院卒中量表（NIH strok Scale, NIHSS）6-11 6.下肢运动0=不下落，下肢抬高30度坚持5秒1=下落，〈5秒，但不撞墙3=不能抗重力，快速下落4=无运动9=截肢或关节融合。
解释：6a：左下肢；6b：右下肢7．共济运动0=无共济失调节1=一侧有共济失调2=二侧有共济失调如有共济失调：左上肢□；左下肢□右上肢□；右下肢□9=截肢或关节融合。
解释：8．感觉0=正常，无感觉缺失1=轻-中度，病人感觉针刺不锐或迟钝，或针1刺觉缺失，或仅有触觉2=严重到完全感觉缺失9．语言0=正常，无失语1=轻-中度失语：流利程度和理解力有一些缺损，但表达无明显受限。
康复评定常用量表
康复评定常用量表完美WORD格式康复评定常用量目录一．肌力评定XXX．肌张力评定三.关节活动度的评定四．平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Semans平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五．运动平衡协调功能评定1.协调功能分级2.平衡性协调试验评定方法3.非平衡性协调试验评定方法4.平衡功能分级XXX.步态分析1.步行周期各关节活动度2.步行周期中肌肉活动情况3.Hodden步行能力评定专业整理分享完美WORD格式4.Hoffer步行功能分级5.异常步态汇总XXX.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级（XXX十.肺功能评定十一.肌电图检查十二.认知功能评定1.简明精神状态检查表（MMSE）2.认知功能筛查量表（CASI）3.焦虑自评量表(SAS)4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.XXX焦急量表(HAMA十三.ADL能力评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独立评定量表（FIM）3.Frenchay活动指数专业整理分享完美WORD格式十四.生活质量评定1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)2.社会功能缺点筛选量表(SDSS)十五.脊髓损伤评定1.感觉损伤的评定2.运动功能损伤的评定3.AS2A脊髓功能损伤分级十六．偏瘫运动功能评定1.Brunnstrom评定2.偏瘫手功能评定3.Fugle-Meyer评定十七．神经损伤评定1.Glasgow昏迷量表2.韦氏影象量表3.Albert线段划消测验4.XXX二平分线段十八．压疮的评定1.美国压疮协会压疮分级十九．上肢断肢再植功能评定试用标一.肌力评定专业整理分享完美WORD格式1.Lovett肌力评定标准.分级名称评级尺度零未触及肌肉收缩1柔弱可触及肌肉收缩，但不克不及引起枢纽活动2差解除重力影响能完成全枢纽活动规模的运动3大概抗重力完成全枢纽活动规模的运动，但不克不及抗阻力4优秀能抗重力及轻度阻力，完成全枢纽活动规模5正常能抗重力及最大阻力，完成全枢纽活动规模分级评估标准5能抗阻力作全规模活动，与正常肌肉相同5-能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50%4+活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力4能对抗轻度阻力全范围活动4-能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50%3+与4-只是阻力大小的区别3能抗重力全规模活动3-能抗重力，活动规模＜100%＞50%2+能抗重力，活动规模＜50%2去除重力全规模活动2-去除重力活动范围＞50%1+去除重力活动范围＜50%1可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动不能触及肌肉收缩XXX.肌张力评定1.改良Ashworth痉挛评定标准级别评定标准级无肌张力的增加Ⅰ级肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放Ⅰ+级Ⅱ级肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现卡住，然后均呈现最小的阻力肌张力较明显的增加，通过ROM的大部分时肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被挪动Ⅲ级肌张力严重增高，进行ROM检查有困难Ⅳ级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动2.肌张力的神经科分级分级表现级肌张力降低1级肌张力正常2级肌张力稍高，但肢体活动未受限3级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不克不及4级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不克不及专业整理分享完美WORD格式三．关节活动度的评定关节颈椎屈曲伸展旋转侧屈胸腰椎屈曲伸展侧屈旋转肩屈曲后伸外展水平外展水平内收内旋外旋肘和前臂愚昧旋后旋前腕掌屈背伸尺偏活动度°~45°°~45°°~45°°~60°°~80°°~30°°~40°°~45°°~170°°~60°°~170°°~40°°~130°°~70°°~90°°~135°-150°°~80°-90°°~80°-90°°~80°°~70°°~30°枢纽桡偏手指掌指枢纽（MP）屈曲掌指关节过伸近端指间关节愚昧远端指间关节屈曲外展拇指掌指关节屈曲指间关节屈曲外展髋屈曲伸展外展内收内旋外旋膝屈曲踝背屈跖屈内翻外翻活动度°~20°°~90°°~15°-45°°~110°°~80°°~25°°~50°°~80°-90°°~50°°~120°°~30°°~40°°~35°°~45°°~45°°~135°°~15°°~50°°~35°°~20°四.均衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试评定内容支持坐位分评定尺度不克不及保持均衡专业整理分享完美WORD格式健侧展翅反应患侧展翅反应支持站立无支持站立健肢站立患肢站立1分2分分1分2分分1分2分分1分2分分1分2分分1分2分分1分2分能保持平衡，但时间短，不超过5分钟能保持平衡，超过5分钟被推动时，无肩外展及伸肘健肢有不完全反应健肢有正常反应被推动时，患肢无外展及伸肘患肢有不完全反应患肢有正常反应不克不及站立完全在他人帮助下站立1人帮助站立1分钟不能站立站立少于1分钟或身体摇摆站立平衡多于1分钟维持均衡少于1~2秒维持平衡4~9秒维持平衡多于9秒维持平衡少于1~2秒维持均衡4~9秒维持均衡多于9秒2.Lindmark平衡反应测试评定内容自己做分1分2分3分保护性反应--病人闭分上眼睛，从左侧向右侧1分推；再从右侧向左侧推2分3分在帮助下站立分1分2分3分独立站立分1分2分3分单腿站立（左腿、右腿）分1分评定标准不克不及坐稍许帮助（如一只手）即可坐独自坐超过10秒零丁坐超过5秒无反应回响反映很小回响反映迟钝，动作鸠拙正常回响反映不能站立在2小我中度帮助下才能站立在1个人中毒帮助下能够站立稍许帮助（如一只手）即可站立不能站立能站立10秒，或质心明显偏向一侧下肢能站立1分钟，或站立时稍不对称能站立1分钟以上，上肢能在肩水平以上活动不能站立能站立，不超过5秒专业收拾整顿分享完美WORD格式2分能站立，超过5秒3分能站立，超过10秒可能最高得分：15分3.Berg平衡量表（BBS专业整理分享完美WORD格式评分成效共14个项目，每个项目最低分为分，最高分为4分，总分56分。
康复评定量表
康复目标：
治疗科室：康复科
治疗师：
日期： 年 月 日
深感觉：关节觉/振动觉等（正常 减退 消失）
坐位平衡：（0 / I / II / III 级）
立位平衡：（ 0 / I / II / III 级）
能够自主转移（翻身 /卧坐/坐站/行走）
偏瘫步行能力（0 / 1/ 2 / 3 / 4 / 5 级）
肩痛£ 肩关节半位£ 肩-手综合症£ 膝过伸£ 足下垂内翻£
住院科室： 患者姓名： 入院日期： 病情摘要：
通许县中医院
康复评定量表
主治医师：
住院号：
性别：
年龄：
临床诊断：
目前功能情况：
关节活动受限（ 肩 肘 腕 髋 膝 踝 ）
肌力：
Ashworth肌张力分级：
运动功能（Brunnstrom分 期）：
感觉功能检查
上肢（
期）
ห้องสมุดไป่ตู้
手（
期）
下肢（ 期）
浅感觉：痛/温/触等（正常 减退 消失）
患者康复效果评价表
患者康复效果评价表
姓名性别年龄科别床号住院号
诊断
注：
完全恢复：?治疗后的功能独立状态达到完全独立水平，日常生活活动能力评定时所有项目完全达到独立水平。
显着效果：治疗后功能独立
状态虽然达不到完全独立水平，但其级别较疗前进步两级或两级以上；或者进步虽未达到两级，但已达到2中的有条件的独立水平。
有效：治疗后的功能独立水平较治疗前仅进步一级，且达不到有条件的独立水平。
稍好：治疗后日常生活活动能力评分虽有增加，但功能独立级别的变化达不到进级水平。
无效：治疗后的功能独立水平于治疗前无变化。
恶化：治疗后功能独立水平较治疗前更差。
?
康复效率=（治疗后的日常生活活动能力评分—治疗前的日常生活活动能力评分)/治疗天数。
康复医学科评定量表大全
目录全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经 --------------------------------------------- 11、头部肌肉-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 12、颈部肌肉-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 23、背部肌肉-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 44、胸部肌肉与膈肌---------------------------------------------------------------------------------------------- 65、腹部肌肉-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 76、肩部肌肉-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 87、臂部肌肉-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 88、前臂肌肉------------------------------------------------------------------------------------------------------- 109、手部肌肉------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1110、髋部肌肉----------------------------------------------------------------------------------------------------- 1211、大腿肌肉----------------------------------------------------------------------------------------------------- 1312、小腿肌肉----------------------------------------------------------------------------------------------------- 1413、足部肌肉----------------------------------------------------------------------------------------------------- 15 压疮 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 161、压疮分级------------------------------------------------------------------------------------------------------- 162、临床分度------------------------------------------------------------------------------------------------------- 163、压疮的分期与处理工作指引----------------------------------------------------------------------------- 17平衡量表------------------------------------------------------------------------------------------ 181、Fugl-Meyer平衡功能评定 ----------------------------------------------------------------------------- 182、Berg平衡量表----------------------------------------------------------------------------------------------- 203、检查内容------------------------------------------------------------------------------------------------------- 20 简式Fugl—Meyer运动功能评定法 --------------------------------------------------- 251、上肢 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 252、下肢 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 27 功能独立性评定FIM量表------------------------------------------------------------------ 301、FIM量表 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 302、FIM功能水平和评分标准：----------------------------------------------------------------------------- 30 昏迷量表GCS ---------------------------------------------------------------------------------- 32 简明精神状态检查表MMSE -------------------------------------------------------------- 33 抑郁自评量表（DSD)------------------------------------------------------------------------ 35 焦虑自评量表（SAS） ---------------------------------------------------------------------- 37 日常生活活动ADL---------------------------------------------------------------------------- 391、日常生活活动ADL ----------------------------------------------------------------------------------------- 392、ADL评分(改良Barthel指数） ------------------------------------------------------------------------ 40 汉语失语症检查表ABC法----------------------------------------------------------------- 44Holden步行功能分级----------------------------------------------------------------------- 461、Hoffer步行能力分级 ------------------------------------------------------------------------------------- 462、Holden步行功能分类 ------------------------------------------------------------------------------------ 46 痉挛评定量表 ----------------------------------------------------------------------------------- 471、修订Ashworth痉挛评定量表 ------------------------------------------------------------------------- 472、Clonus分级法 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 47 心功能评定 -------------------------------------------------------------------------------------- 48 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会） ----------------------------------------------------------- 48 肺功能评定 -------------------------------------------------------------------------------------- 491、呼吸困难分级 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 492、呼吸功能分级评定------------------------------------------------------------------------------------------ 493、主观呼吸功能障碍程度评定----------------------------------------------------------------------------- 50 Brunnstrom脑卒中恢复分级 ------------------------------------------------------------ 51 Frenchay构音评定总结表----------------------------------------------------------------- 53 肌肉力量评定 ----------------------------------------------------------------------------------- 541、MRC分级评定标准---------------------------------------------------------------------------------------- 542、Lovett分级评定标准-------------------------------------------------------------------------------------- 55 BDAE失语症严重程度分级 ----------------------------------------------------------------- 56Carroll手功能试验----------------------------------------------------------------------------- 57 Fugl－Meyer运动功能评分记录表------------------------------------------------------- 591、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－1）-------------------------------------------------------- 592、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－2）-------------------------------------------------------- 61 JOA下腰痛评价表 ----------------------------------------------------------------------------- 63 Rivermead行为记忆功能评定表---------------------------------------------------------- 65 Zung 焦虑自我评定量表 -------------------------------------------------------------------- 67 Zung 抑郁自我评价量表 -------------------------------------------------------------------- 69 伯恩斯忧郁症清单（BDC） ---------------------------------------------------------------- 70 额叶功能评定表（FAB）-------------------------------------------------------------------- 72 功能综合评定量表（FCA） --------------------------------------------------------------- 74 关节活动度检查（ROM—T）徒手肌力检查(MMT）------------------------------ 76 记录表(2-1） ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 76 记录表（2—2）-------------------------------------------------------------------------------------------------- 78 肌痉挛（牵张反射）评价记录表--------------------------------------------------------- 80 肌围度检测记录表----------------------------------------------------------------- 82 脊髓损伤步行指数 ---------------------------------------------------------------------------- 83简易吞咽功能评定 ---------------------------------------------------------------------------- 85 颈部功能障碍评估 ---------------------------------------------------------------------------- 86 Rivermead运动指数 -------------------------------------------------------------------------- 88 偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏法） ------------------------------------- 90 腕关节功能评估-------------------------------------------------------------------------------- 92 腕管综合症功能评估 ------------------------------------------------------------------------- 94 下腰痛评定表（JOA） ----------------------------------------------------------------------- 96 2。
康复评定表
2.康复治疗方案：
3.注意事项：
医师： 治疗师： 责任护士： 患者或家属：
年 月 日
进食
修饰
穿衣
转移
便
小便
总分
四、环境因素和个人因素
环境因素
个人因素
陪人
独居 一个 两个
意识状态
昏迷 嗜睡 警觉
家人态度
消极 一般 积极
配合程度
消极 一般 积极
居住环境
电梯 楼梯 其他
理解能力
消极 一般 积极
经济状况
较差 一般 较好
心理态度
焦虑 抑郁 正常
五、患者意愿及目标
六、评定总结
汉中职业技术学院附属医院中医针灸康复科
康复功能评定量表
一、基本情况
姓名：性别：年龄:科室：床号：住院号：
临床诊断：
二、功能评定
评定内容
年 月 日
年 月 日
年 月 日
肌力评定
上肢
左
右
下肢
左
右
肌张力评定
上肢
左
右
下肢
左
右
平衡评定
三级平衡评定
Berg平衡
三、ADL评定
年 月 日
年 月 日
年 月 日
Barthel指数
(完整版)康复治疗评定量表
康复评定量表心肺功能评定:1.心功能评定心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）14 14015 费力（累）15016 16017 很费力（累）17018 18019 非常费力（非常累）19020 2002.肺功能评定呼吸困难分级呼吸功能分级评定分级临床表现零级活动如正常人，对日常生活无影响，无气短Ⅰ级一半劳动较正常人容易出现气短Ⅱ级较快行走或登楼，上坡时气短Ⅲ级慢走100米以内即有气短Ⅳ级讲话，穿衣等轻微活动时气短Ⅴ级安静时野出现气短，不能平卧平衡功能评定:伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】姓名/编号_____________ 1.坐到站。
指令：请试着不用手支撑站起来。
(用有扶手的椅子)4 能够不用手支撑站起并且自己站稳3 能够独自用手支撑站起2 能在尝试几次之后用手支撑站起1 需些微帮助下才可站起或站稳0 需要中度的或大量的帮助才能站起2. 独立站立。
指令：请尽量站稳。
4能安全地站2分钟3需在监督下才能站2分钟2不需要支撑能站30秒1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒0 无法在没有帮助下站30秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。
3. 独立坐。
（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。
指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。
4 能安稳且安全地坐两分钟3 在监督下能坐两分钟2 能坐30秒1 能坐10秒钟0 无法在没有支撑下坐10秒钟4. 站到坐。
指令：请坐下。
4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下，安全地坐下3 需用手控制坐下速度2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下1 能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好0 需要协助才能坐下5. 床-椅转移。
指令：准备数张椅子以供转位。
要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。
可能需要用到两张椅子（一张有扶手，一张无扶手）或一张床及一张椅子。
康复评定常用量表
注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。
(3)能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。
注：“某些过程”是指一半或以下的工作。
(4)除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以保证安全。
注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。
(5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。
2．每一项活动的个别评级标准⑴肛门控制（大便控制）：是指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。
评级标准①完全大便失禁。
②在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。
③病人能做出适当的姿势，但未能运用诱发大肠活动的技巧，或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助，并间中出现大便失禁。
④甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以防失禁。
⑤没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。
其他方法：肛门造口或使用纸尿片。
考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。
评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便，其情况应视作大便失禁。
病人如能自行处理造口或使用纸尿片，应视作完全没有大便失禁。
若造口或尿片发出异味而病人未能及时替换，其表现应被降级。
⑵膀肮控制(小便控制)：膀肮(小便)控制是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失禁。
评级标准①完全小便失禁。
②病人是经常小便失禁。
③病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁，并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。
④病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁；或在使用内用或外用辅助器具时需要监督；或需要定时有人从旁提示，以防失禁。
⑤没有小便失禁，在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。
康复训练评定量表
康复训练评定量表本文档旨在介绍康复训练评定量表的完整版。
康复训练评定量表是一种通过评估和量化康复训练的效果的工具，以帮助康复机构和专业人员有效管理和调整康复方案。
1. 量表介绍康复训练评定量表由多项评估指标组成，用于评估康复训练的各个方面。
这些指标共同反映了康复训练的效果，将为康复机构和专业人员提供有力的依据，以作出针对个体患者的康复方案调整。
2. 评估内容康复训练评定量表的评估内容包括但不限于以下方面：- 运动能力评估：评估患者在不同运动项目上的能力表现，如力量、灵活性和耐力等。
- 功能恢复评估：评估患者各项日常功能的恢复情况，如行走、坐立、握力等。
- 疼痛评估：评估患者疼痛程度和对康复训练的适应性。
- 心理状态评估：评估患者在康复训练过程中的情绪状态和心理健康程度。
- 康复目标达成评估：评估患者在康复训练过程中是否达到预设的康复目标。
3. 使用指南康复训练评定量表的使用指南包括以下几个方面：- 选择适当的评估量表：根据康复训练的具体目的和患者的需求，选择相应的评估量表进行评估。
- 进行评估：根据评估量表的指导，对患者进行评估，记录评估结果。
- 分析评估结果：对评估结果进行分析和解读，找出康复训练中的优势和不足。
- 调整康复方案：根据评估结果和分析，对康复方案进行调整，以提高康复训练的效果。
4. 注意事项在使用康复训练评定量表时，需注意以下事项：- 评估人员需具备相关专业知识和技能，以保证评估的准确性和可靠性。
- 评估环境应符合康复训练的要求，提供安全和舒适的评估条件。
- 评估过程中应严格按照评估指引操作，不得随意修改和篡改评估结果。
通过使用本文档所介绍的(完整版)康复训练评定量表，康复机构和专业人员可获得客观全面的康复训练效果评估，以更好地指导康复方案的制定和调整。
康复科评定记录表样本
康复科评定记录表样本姓名：XXX 住院号：XXXX 性别：男年龄：68 职业：XXXX 文化程度：XXX 利手：右手申请医师：XXXX 申请时间：2008-10-20病情摘要：患者于2008年8月3日，在家中看电视时突然感到右侧肢体乏力，活动不利，无神志不清，无四肢抽搐，无恶心呕吐，休息一个多小时后症状缓解。
后有家人送至医院就诊。
检查发现血压为195/107mmHg。
症状再次加重，头颅CT检查显示左侧基底节区、左侧半卵圆多发脑梗死，轻度脑萎缩，大脑镰钙化点。
经治疗后情况好转，现为进一步康复，于入住XXX康复科。
临床诊断：1.肢体功能障碍Brunnstrom分期：右上肢为Ⅳ期，在肘伸直的情况下肩可前屈90度；手Ⅰ期，无任何运动；右下肢Ⅳ期，坐位屈膝90度以上，可使足后滑到椅子下。
2.改良Ashworth痉挛评定：右上肢屈肌肌张力2级，伸肌肌张力1级，右下肢屈肌张力级，伸肌张力1＋级。
3.Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定，共100分，右上肢得分27分，右下肢得分23分，总分50分处于Ⅱ级：明显运动障碍。
4.Rivermead：运动指数总分15分，患者得分4分。
其中：床上翻身、卧→坐转移、坐位平衡、独自站立各得1分，其它11项均不能完成。
5.Berg平衡量表评定：总分56分，患者得分17分，其中由坐到站、双足并拢站立、站立位上肢前伸、床-椅转移各得1分；独立站立、独立坐、转身向后看各得3分，闭目站立得4分；由站到坐、站立位从地上拾物、转身一周、双足交替踏台阶、双足前后站立、单腿站立均不能完成。
6.肌力评定：右上肢近端屈肌肌力3＋级，伸肌肌力4－级，远端肌力级；右下肢近端屈肌肌力4－级，伸肌肌力5－级，远端屈肌肌力1级，伸肌肌力1＋级。
治疗目标：短期目标：1.改善关节活动度，能独立完成坐-站转移，站立平衡达到3级。
长期目标：1.恢复或接近正常步态。
治疗计划：1.患侧上下肢主动关节活动度维持训练，预防关节挛缩。
康复科-徒手肌力评定量表模板
外旋肌群
内旋
内旋肌群
肘
屈
肱二头肌
肱桡肌
伸
肱三头肌
前臂
旋前
旋前肌群
旋后
旋后肌群
腕
掌屈
桡侧腕屈肌
尺侧腕屈肌
背伸
桡侧腕长伸肌
桡侧腕短伸肌
尺侧腕伸肌
颈
屈
胸锁乳突肌
伸
后伸肌群
徒手肌力评定量表
住院号
部位
检查项目
肌群
左侧/右侧
左侧/右侧
左侧/右侧
左侧/右侧
左侧/右侧
躯干
屈
腹直肌
伸
胸部伸肌群
腰部伸肌群
旋转
腹内斜肌
腹外斜肌
骨盆上提
腰大肌
髋
屈
髂腰肌
伸
臀大肌
外展
臀中肌
内收
内收肌群
外旋
外旋肌群
内旋
内旋肌群
膝
屈
股二头肌
半腱、半膜肌
伸
股四头肌
踝
背屈
胫骨前肌
跖屈
腓肠肌
比目鱼肌
内翻
胫骨后肌
外翻
腓骨短肌
腓骨长肌
评定师
主治医师
Lovett分级法
级别
名称
标准
0
零/0
没有肌肉收缩
1
微缩/T
肌肉有收缩，但无关节活动
2
差/P
肌肉不抗重力（减重状态下）全范围活动
2-
P-
非抗重力完成关节50%~100%全范围内活动
1
T
可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
0
0
无任何肌肉收缩
4-