中医辨治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效
小儿咳嗽变异型哮喘的中医证治,你了解多少
悦读家庭·教育Family life guide -31-唐进 （四川省阿坝州汶川县中医医院）咳嗽变异型哮喘也被称之为过敏性咳嗽，尤其儿童为高发群体，患儿发病后主要表现为喘息、胸闷等症状。
那么，对于小儿咳嗽变异型哮喘的中医证治，你了解多少呢？咳嗽变异型哮喘属于哮喘中一种比较特殊的类型，对于其发病机制，有研究学者认为可能是因为患儿气道高反应性与炎症反应未能同步产生，当受到某种因素的影响时，患儿气道只表现出了高度的敏感并未同时产生痉挛狭窄等现象、下载等现象，导致其只表现出了一种持续或者反复发作的咳嗽，但是并没有典型哮喘病人的喘息症状。
而正是因为未能表现出典型哮喘病人的喘息症状，临床诊断时极易被误诊、漏诊，甚至出现了失治、误治等。
中医认为“五脏六腑皆令人咳也，非独肺也”，那么下面我们首先来分析一下小儿咳嗽变异型哮喘的病因机制吧。
病因机制外邪不解、兼引内风。
小儿咳嗽变异型哮喘的发生总因为外感或者内伤所致，风为阳邪，性主要向上，同时又是百病之长，善行而数变。
肺主呼吸，当外邪入侵时，总是会首当其冲。
如果中医人员取一些辛凉宣肺、辛温的止咳药物进行治疗后，可能并不会达到治愈疾病的目的。
并且还会由于治疗方法不当而导致出现外邪不解，从而引动内风，风逐渐向上就会对肺部造成干扰，进而导致肺部不适表现出喘息、咳嗽等症状。
此类患儿发病后主要表现为反复咳嗽、时发时止，尤其在清晨表现的比较明显。
习用辛凉、阻遇阳气。
由于小儿为纯阳之体，当感受到外邪之后，会表现为热证、阳证、实证等症状，但是部分中医医生对此类患儿进行治疗时习惯采用偏寒凉性的药物，或者临床医生误用或者过用寒凉中成药，比如疏风清热法、清肺解毒法等等，但是实际上肺部器官是非常娇气的，不耐寒热，凉遏肺气、阻遏阳气，如果阳气虚浮，则会引发咳嗽。
苦寒并投。
小儿脏气一般比较清灵，阴常不定，当出现咳嗽时，主要表现为以阴虚为主，但是目前中医治疗中比较常用的一些镇咳、止咳药物，大多都属于苦寒之品，如未及时辨证，频繁的苦寒并投，不但达不到治疗效果，并且还会对患儿的肺气造成损伤，伤津劫液，肺阴亏耗，导致其病情日久不愈，反复发作。
中医辨证治疗咳嗽变异性哮喘
部 位 是 ：循 阴 股 ， 毛 中 ， 阴 器 ， 小 腹 … … ” 《 “ 入 过 抵 （ 灵
床 上并不少见 ， 近年 来呈 逐 渐增 多 的趋 势 。但 是 在 且 基层， 由于 客观条件 的 限制 ， 之对 本 病认 识不 足 ， 加 重
视 不 够 ， 诊 误 治 情 况 时 有 发 生 ， 少 患 者 经 过 很 长 时 误 不
间或 反复发作后 才被 确诊 ， 些 患者 最终 演 变成 典 型 有 哮喘 ， 重影响着 患者身体健 康和 生活质量 。因此 ， 严 加 强对本病 的认 识 及 早期 治 疗 甚 为 重要 。笔 者 自 ２ ０ ０３ 年以来 ， 采用 自拟 中药 “ 降气 化 痰 汤 ” 主 ， 根 据 患 为 并 者病情病程特 点 ， 用分 型 论 治 、 证 用药 、 证加 减 采 辨 随
咳甚伴 有胸 闷 ， 检 肺 部 呼 吸 音 正 常 或粗 糙 ， 喘 鸣 体 无 音 。长 期应用抗 生素 及止 咳药治疗无 效 。 １２ 辅 助检查 ． 胸部 ｘ线 胸 片多数 正 常或有 肺 纹理 增粗紊 乱 ， 支气 管刺激 征或扩 张征 阳性 ， 血常规无 异常
变化或 嗜酸性粒 细胞 略升高 。
上 毛际 ， 循腹 里 ， 上关 元 …… ” 主孕 育 。任 脉 与肝 经 而
亦 有 密 切 关 系 ， 经 经 脉 同行 小 腹 ， 任 脉 有 此 腧 穴 ， 两 且
术、 陈皮 、 壳健 脾 和 胃 ， 枳 以增 进 食 欲 ， 路 通 疏 通 经 路
中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展
第2 3卷第1期2U21年1月辽宁中医药大学学报J O U R N A L O F LIAONING UNIVERSITY O F T C MVol. 23 No. IJan., 2021DOI： 10.13194/j.issn.1673-842x.2021.01.026中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展李亮，韩斐(中国中医科学院广安门医院，北京100053 )摘要：小儿咳嗽变异性哮喘（C V A)是一种特殊类型的哮喘，是儿童慢性咳嗽最常见的原因之一，其在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患儿的身心健康目前现代医学对于小儿C V A的治疗尚存在一些问题，而中医药辨证治疗本病优势明显，受到广泛关注.该文将从病因病机、内治法、外治法、实验研究4个方面来阐述小儿C V A的 中医药治疗进展关键词：咳嗽变异性哮喘；小儿；中医药；研究进展中图分类号：R256.12; R562.25 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2021) 01-0113-04R e s e a r c h P r o g r e s s o f T r a d it io n a l C h in e s e M e d ic in e in th eT r e a t m e n t o f P e d ia tr ic C ouj»h V a r ia n t A s th m aLI Liang,HAN Fei(Guang'anmen Hospital,China Academy of Chinese Medical Science,Beijing 100053, China )A b s t r a c t:Pediatric cough variant asthma (CVA )is a s}>erial type of asthm a,it is one of the most common causes of chronic cough in children,its morbidity in China is on the rise year hy year and it has seriously affected the physical and mental health of children.Nowadays,there are still some problems in the treatment of pediatric CVA with modern medicine,TCM has obvious advantages in treating this disease through syndrome differentiation and attract extensive attention.This article will expound the research progress of TCM in the treatment of pediatric CVA from four aspects of etiology and pathogenesis,internal therapy,external therapy and experiment research.K e y w o r d s：cough variant asthma;pediatric;TCM;researrh progress咳嗽变异性哮喘（cough variant ast丨im a，CVA )是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性表现m_有文献报道慢性咳嗽是临床上十分常见的儿科疾病，而C V A是导致小儿慢性咳嗽最为常见的原因之一1\如若不能及时正确诊断并进行早期干预，将会有约30%的CV A患儿发展为典型哮喘。
咳嗽变异性哮喘论文中西医结合论文：中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察
咳嗽变异性哮喘论文中西医结合论文：中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效并进行临床分析。
方法：采用西药顺尔宁、氨茶碱、酮替酚口服，并结合中药内服，标本兼治。
结果：90 例患儿中，痊愈69例，好转16例，无效5例，总有效率94.4%。
经随访，90 例患儿未再出现咳嗽及哮喘样症状，明显高于国内报道的单用西医治疗的效果。
结论：运用中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘，临床疗效肯定，不仅控制本病的复发率，还可延缓咳嗽变异性哮喘向典型哮喘的发展，而且对提高患儿免疫力、增强患儿体质也有裨益。
【关键词】咳嗽变异性哮喘；中西医结合；儿童笔者根据儿童咳嗽变异性哮喘素体享赋不足、脾肺气弱、卫外失固、邪气入侵、肺气不利的基本病机，我们根据本病发作特点和病因病机，急性发作期用西药治其标，缓解期服保儿宁颗粒（北京首儿药厂）治其本，中西医结合，标本兼治，疗效满意，现报告如下1 临床资料60 例患者全部为2 一12 岁儿童，均为门诊治年龄2 一6 岁57 例，7 一9 岁21 例，10 一12 岁12例。
病程最短2 个月，最长12个月。
所有病例均以1992 年全国儿童哮喘协作组确定咳嗽变异性哮的诊断标准为诊断参考依据，排除上呼吸道感染、气管炎、肺炎等肺系其他疾病引起的咳嗽。
主要临床表现：咳嗽持续反复发作超过1 个月，夜间或清晨发作，常在运动后加重或诱发；多种抗生素治疗无效，气管扩张剂能缓解咳嗽发作；气道呈高反应性，支气管激发试验（+ ) ；曾有过敏性鼻炎或湿疹病史。
2治疗方法2.1西医治疗（1）顺尔宁：2-5岁4mg/次，6-14岁5mg/次，每日一次，睡前口服。
（2）酮替芬0.08mg/(kg.次)，每日2次。
顺尔宁服药3月后逐渐停药，酮替芬服药持续3-6月。
(4)咳嗽急性发作期口服氨茶碱4mg/(kg.次)，每日三次。
(5)运动后致咳嗽加重可配合博利康尼雾化吸入治疗：体重＞20kg 者5mg ／次，体重＜20kg者25mg ／次，临时应用。
中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察
２ ． ２ 肺通气 功能 比较 ： 见表 １ 。
表１ 两 组 治 疗 前 后 的 肺 通 气 功 能 比较 （ ± ｓ Ｊ
苓各 ８～１ ０ ｇ ， 细辛 、 炙 麻黄 、 干姜 、 桂 枝各 ２～３ ｇ ， 炙 甘草 ４ ｇ ， 白芍、 丹参 、 五味子 、 法 半夏各 ３～６ ｇ 。根据 患儿体 重 调整药量 。药 味加减 ： 打喷嚏 、 鼻痒者加入苍耳子 ５ ｇ 、 蝉蜕
１ ２ ． ８ ５ ０ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
雷他 定 片 （ 海 南 新 世 通 制 药 有 限 公 司， 国 药 准 字
Ｈ ２ ０ ０ ４ １ ８ ８ ６ ） ， 根据患儿 年 龄调 整 剂量 （ 体 质 量 ＜３ ０ ｋ ｇ者 ５ ｍ ｅ ／次 ， 体质量 ＞３ ０ ｋ ｇ 者 １ ０ ｍｅ ／次 ） ， １次／日。雾化吸入
１ ． ５ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件处 理数据 ， 计数 资 料 以百分数 和例 数表 示 ， 组 间比较采 用 检验 ， 计量 资料
采用 （ ± Ｓ ） 表示 ， 组 间比较采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示差异 有统计学 意义 。
２ 结 果
好 。报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
等） 分为无 （ ０分 ） 、 轻（ １ 分） 、 中（ ２分 ） 、 重（ ３分 ） 。（ ２ ） 肺
通气功能 ： 治疗 前后 ， 测定两组患儿 的 Ｐ Ｅ Ｆ及 Ｆ Ｅ Ｖ １ 并进行
对 比。
１ ． ４ 疗效标准 ： 治疗后 ， 患儿 的中医证 候评分 降幅 ＞７ ０ ％
１ ． １ 一般 资料 ： １ １ ２例经 中医辨 证为寒 咳型 Ｃ Ｖ Ａ患儿 纳
小儿咳嗽变异性哮喘中医药治疗研究进展
小儿咳嗽变异性哮喘中医药治疗研究进展随着CV A这一疾病的提出及对其病因病理认识的深入，中医对其病机的认识也得到了深化，从咳嗽扩展到以哮喘论治，两者实为同源不同症，治疗效果近年也取得了较好进展。
对此，本文阐述了古代文献对小儿咳嗽变异性哮喘的认识，从病因病机出发进行综述了辨证论治的相关研究，并提出了今后需加强的研究。
标签：小儿咳嗽；变异性哮喘；中医药治疗咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）是支气管哮喘的一种特殊类型，常表现为一种慢性、发作性、难以控制的刺激性干咳，多于夜间发病，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性存在[1]。
儿童CV A在中医学认识中，仍属“咳嗽”范畴，但随着现代医学对CV A与哮喘具有十分相似的发病机理这一认识的发展，中医药对小儿CV A诊治也有必要进行更为细致和深入的研究，本文拟就近年来中医药治疗小儿CV A方面的进展作一综述。
1 古代文献对CV A的认识《黄帝内经》对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题进行了较为系统的论述。
《素问·宣明五气篇》说“五气所病……肺为咳”，明确咳嗽为肺系疾病，在《素问·咳论篇》中说“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”指明了咳嗽内、外两方面的基本病因，并详述了五脏咳与六腑咳的症状，确立了以脏腑分类的方法。
此后历代医家均对咳嗽证治进行了许多具体的论述，如隋·巢元方《诸病源候论》把咳分为“风咳”“寒咳”“支咳”“肝咳”等十种咳嗽，宋·陈无择《三因极一病证论》将咳嗽分为内因、外因、不内外因三类，明·张景岳归纳为外感、内伤两大类，提出外感咳嗽由肺而及他脏，故以肺为本，他脏为标；内伤咳嗽则由他脏及肺，故以他脏为本，肺为标的见解，至此奠定了咳嗽辩证分类论治的体系。
后世医家在六气伤肺、秋燥致咳、咳嗽的脏腑理论均有十分详尽的论述与发挥。
小儿咳嗽变异性哮喘的中医药治疗现状
体质有肝常有余 、 常不足之特点 ； 脾 肝有余 易 阳亢 化风 ； 不 脾
足则运化无力 ， 湿内尘聚而成痰 。若 痰湿 内蕴于肝 经和 肝 水 风相夹 ， 则成 风痰 内蕴 ， 风痰上 扰 于肺 ， 致肺 失 清肃 ， 咳嗽 不 止 。高淑清ｌ 等认为 哮 喘是 因为平 素肺 气 虚 ， 外 失 固， ５ 卫 腠 理不密 ， 邪阻肺络 ， 气机不利 ， 液凝 聚为 痰和脾 虚不运 而生 津
２ 临 床 治 疗 研 究
重影响儿童的身体健康和生长发 育。多年 来 ， 中医药发 挥 辨 证论治 的优势在治 疗小 儿 Ｃ Ａ方 面积 累 了许 多经 验 。 Ｖ …本
文主要就现今 中医对 Ｃ ＶＡ 的辨证 认 识 和分 证 论 治作 一 综
述。
常用的治疗 方法 有 内治 ， 治 ， 外 内外 同 治。内治 又可 以 进行临床辨证分型 ， 从不 同的角度进行 治疗 ， 分为从 风论治 ，
肺， 气道乱急 ， 气上 逆为 主 。李 妮 认 为本 病 的病 因病 机 肺 是风邪外感 ， 内痰蕴 ， 咳肺气外散 ， 阴不足 ， 肺 久 气 内外 兼病 ， 虚实并见 。 此外 ， 也有一些 医家有不 同 的看法 ： 俞虹 ¨ 为本 病 属 。认
２ １ １ 辨证论治 ．．
２ １ １ １ 从 风 论 治 ．．．
临床体会 ， 出了一些颇有见地 的观点 。 提
在西医的认 知中， Ｖ Ｃ Ａ属 于哮喘 的范畴 ， 中医也 不例外 ，
２ １ １ １ １ 内风 ： 湿 内蕴于 肝经 和肝 风相 夹， 痰 内蕴 ， ．．．． 痰 风 风痰上扰于肺 ， 致肺失清肃 ， 咳嗽不 止。治宜熄 风化痰 ， 宣肺
赵坤教授中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验
法 ， 辨 证 论 治 的 基础 上注 重 辨病 与 辨证 相结 合 ， 发挥 中 医 药治 疗 本 病 的优 势 。 在 以
初 犯卫 表 ， 于鼻 咽 ， 现为初 起 常有鼻 痒 、 塞 、 客 表 鼻 流
涕 、 痒 等外 感 症 状 。／ Ｊ 肺 脏娇 嫩 ， 气 未充 ， 咽 ｌｇ ， 形 故 风邪 易 内侵 犯 肺 ， 气 宣 肃 失 常 ， 逆 而 致 气 道 痉 肺 上
消痞散结 ； 陈皮辛 苦 ， 理气 健 脾 、 湿化 痰 ， 燥 二药 合 用
化痰 功著为佐 ， 陈皮 有健 脾行 气 功 效 ， 健则 断绝 且 脾 痰生之 源 ； 蚕止痉平喘通络 ， 僵 可散 久伏痰瘀 ； 甘草 调 和诸药 。全方升降相宜 ， 而不 滞 ， 化 风去痰化则 咳止 。
点及 “ 变迅速 ” 易虚 易实 ” 易 寒易 热” 传 “ “ 等病 理特 点
有密 切关 系。主 要概括 为 以下 ３ 方 面 ： 个 １ １ １ 风 动气逆 ．． “ 性 轻 扬 ， 行 而数 变” 风 邪 风 善 ，
１ ２ １ 疏 风通 络止 咳 若 疾病 初 期 ， 见 阵 咳 、 ． ． 证 呛
咳 ， 痰或 痰少 ， 无 或伴 有咽痒 感 、 流涕 、 喷嚏 等 ， 舌淡 ， 苔薄 白或 薄滑 ， 脉浮 。无 明显寒 热证候 ， 咳痰方加 防
中 国 中西 医 结 合 儿科 学 ２ １ ０ ０年 １ 第 ２卷 第 ５期 ０月
Ｃ ｉ Ｐ ｄａｒＩｔｇ ｒｄｌＷｅｔＭｅ ， ｔ ０ ０ Ｖ ｌ ， ． ｈｎ ｅｉｔ ｅ ｒＴ ａｉ ｎ ｓ ｄ Ｏｃ ２ １ ， ｏ ２ Ｎｏ ５
温肺化痰饮治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及机理研究
３３２ 两组 证 候 总积分 比较 ．．
见表 ３ 。
， ） 分
片） 口服 ， 次４ ／ｇ ｌ ， ｈ１ ， 每 ｍｇ Ｅ服 每６ 次 连服 ７ｄ ｋ 。 ２３ 观 察指 标 ＿ 于 治 疗 前 后 采 集 Ｃ Ａ患 儿 抗 凝 血 ２ｍＬ 用 。２ 疗 Ｖ 备 （）
表 ３ 两 组治 疗 前 后证 候 总 积分 比较 （
表２ 两 组 临 床 疗 效 比较
（ ） 例
２１ 治疗组 予温肺化痰 饮 ： ． 炙麻 黄３ｇ杏仁５ｇ ， ， 陈皮５ ， 法半夏３ ， ｇ 茯苓 １ ， ｇ ０ 紫菀８ ， ｇ 蝉蜕５ ， ｇ 桂枝 ｇ
３ｇ矮 地 茶 ６ｇ紫 草 ８ｇ甘 草３ｇ水 煎 ，￣ ／， ２ ， ， ， 。 ｌ Ｊ 分 次 ］ ｄ
『 中图分 类号】 Ｒ ５ ． 【 ２ ６１ 文献标识码］ Ｂ 【 ２ 文章编号】 １７ — ５ Ｘ ２ １ ）５ ０ ４ — ３ ６ ２ ９ １ （ ０ ０ ０— ０ ８ ０
咳嗽 变 异性 哮 喘 （ ｕｈ ｖｒ ｎ ａｔｍ ， Ｖ ） ｃ ｇ ａｉ ｔ ｓ ａ Ｃ Ａ ， ｏ ａ ｈ
的研 究 思路 和方法 上有所 帮助 。 现报 告如 下 。
３５ ５
加Ⅲ 四君子汤具有纠正脾虚动物 胃肠功能紊乱的作 【】陈蔚 文． 道药 理与 ｌ ［ ． 京 ： 苑 出版社 ，０ １ ； ５ 消化 临床 Ｍ】 北 学 ２０ ： １１ ９ ８ —１ ４ 用嘲 厚朴水煎剂对豚 鼠离体肠道呈双相作用 ， ； 小剂 ６ 】梁 晓天 ． 常用 中药 基础 研究 【 ． 京 ． 技 出版 社，０ ３ Ｍ】 北 科 ２０ ： 量兴奋 、 大剂量抑制 ， 对急性 胃黏膜损伤有保 护作 【
【】龚 兰生 ． ２ 内科手 册 【 ．版． 海 ． 海 科技 出版社 ， ０ ： Ｍ】 ５ 上 上 ２ ５ ０
中药治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察
１２ 诊 断标 准 … ①持 续咳嗽 ＞ ．
１ 个月， 常在夜间和 （ 清晨发作 ， 或）
运动 、遇 冷 空 气或嗅 到特殊 气味后
中药 新药 临 以补益 脾 肾之气 为主 ， 奏补脾 益 气 、 ２ 中华 人 民共 和 国卫 生 部 ． 共 床 研究 指导原 则 ． 京 ： 民卫 生出版 北 人
发 作 缓 解 ；③ 有 个人 或 家族 过 敏
效果更加显著 ； 蝉衣散风热 ， 宣肺 ； 紫 参考 文献
苏叶行 气宽 中 ， 活 血作 用 ， 用本 品 有 使 调畅气 机 ， 于小 便不 通 之证 ； 用 益母 草 活血化 瘀 ， 尿 消肿 ， 热 解毒 。全 方 利 清 固肾涩 精之 功 。 号 方 中当 归补 血活 血 ２ 养血 ， 祛瘀 止血 ； 甲滋 阴潜 阳 ， 鳖 软坚 散结 ； 桑螵 蛸 固精缩 尿 ， 肾收敛 、 补 助 阳； 莲须 固 肾收敛 、 涩精 ； 仲补 肝 肾 ； 杜
小 儿 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 是 哮 喘
学者认为 ，肾实质 内的瘀滞是各种肾 有抑制作用 ， 能改善肾功能。 当归具有 的一种特殊类型 ， 为儿科较为常见
病发 展过 程 中 的重 要 一环 ，且 病 程越 降低血 小板 聚集 、 血 栓 ， 抗 促进 血红 蛋 的 临床 现 象 。其 临床特 点是 以慢性
疫 稳 定功 能失 调有关 ， 而补 肾药 、 活血 基 、 降低血脂 ， 有利尿作用 ， 肾脏有 疗 小儿 咳嗽 变异 性 哮 喘 ７ 对 ３例 效果
一
定 的保护作用 ；杜仲具有降压 、利 好 ， 良反 应 少。现报 道如 下 。 不
在 本组 观 察 中 ，我 们 根据 患 者 的 尿 ， 张血 管 ， 加机 体免 疫功 能 ； 扩 增 牛
通宣理肺汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘130例
5 讨论
小儿咳嗽变异性哮喘， 属于祖国医学 “咳嗽”范畴， 亦有 人根据其发病特点从 “哮证”论治 [5]。大部分医者根据中医 理论， 认为该病的发生与正气虚弱， 外邪迁延， 致肺气不得宣 发、 肃降所致 [6]。但由于季节性、 地域性的差异， 各医者对小 儿 CVA 的主要病机又有各自的观点和侧重点。在本中心治 疗的 130 例病例中， 大多为外感风邪 （寒）犯肺， 风邪触动宿 痰， 致肺失宣降， 气逆而咳， 且病反复日久， 郁而化热， 燥热伤 及肺阴之证， 即基本反映了本片区 CVA 主要与 “风” 、 “痰” “肺 阴虚” 有关这一主要病理变化， 为我们遣方用药提供了依据。 因肺为娇脏， 不耐寒热， 易被邪侵而病 [7]。风为百病之 长， 其性轻扬， 多挟寒、 热、 燥等邪侵袭肺脏， 故感受外邪首先 犯肺， 肺气闭郁， 失却宣降， 气逆而咳。病久则外邪郁而化热， 化燥伤阴， 炼津为痰， 燥痰恋肺， 而致久咳少痰不愈。可见本 病病位在肺， 病因为 “风 （寒） ” 、 “痰” 、 “燥” ， 病机为外感风邪， 伏痰内停， 郁久化燥， 燥热伤阴， 燥痰恋肺， 阻塞气道， 宣降失 常。治宜祛风散寒， 宣肺止咳， 润肺化痰。由于该类患儿在 病初大多使用了较多的抗生素和止咳药物， 势必损及脏腑功 能 [8]， 因此， 用药不可过于寒凉， 以免再伤脏腑生机， 遣方用药 宜温润平和， 不寒不热， 选用通宣理肺汤加减。 通宣理肺汤由杏苏散去生姜、 大枣， 加麻黄、 黄芩而成。 方中麻黄、 杏仁、 甘草， 即三拗汤， 辛温透邪， 宣肺止咳； 苏叶 质地轻清， 宣散风邪， 开宣肺气； 前胡降气化痰， 并散燥邪； 桔 梗宣肺利隔； 枳壳降气宽中； 二药相配， 一升一降， 为宣降肺 气、 宽胸利膈之最佳组合， 再以二陈汤燥湿化痰， 理气和中， 痰滞郁久化热， 故用黄芩以清除肺热， 再加酒军以泄大肠之 热， 因肺与大肠相表里， 肠热清， 则肺热平， 北沙参、 知母、 浙 贝母， 养阴润肺利痰。诸药合用， 其奏祛风散寒， 宣肺止咳， 润肺化痰之功， 方药对 .通宣理肺汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘 130 例 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(42): 112,117.
【2019年整理】赵坤教授中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验
首席医学网 2010年10月30日 21:47:31 Saturday ∙ 中华临床医师杂志征稿 ∙中华普通外科学文献 ∙八届全国帕金森病会 ∙期刊社的网站运营专家 ∙医学类核心期刊征稿 ∙全国抗菌药物会∙国际病毒性肝炎 ∙中华腔镜泌尿外科杂志 ∙第五届世界癌症会 ∙国际神经科技大会 ∙全用药学术会议 ∙国际药师论坛 ∙全国方剂组成 ∙亚健康学大会 ∙ 类风湿关节炎作者：金继超， 赵坤 作者单位：450000 郑州，河南中医学院研究生部(金继超);河南中医学院第一附属医院儿科医院儿科呼吸病区(赵坤)加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e 族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中国保健营养》征稿【摘要】赵坤教授治疗咳嗽变异性哮喘经验丰富，认为本病病因主要为“风”“痰”“瘀”。
主要病机为风邪袭肺，肺宣肃失常，引动伏痰，痰气交阻，闭拒气道，致气道挛急,痰阻肺络日久成瘀。
治疗以疏风祛瘀、化痰止咳为总则，“风”“痰”“瘀”并治，自拟“咳痰方”，并确立了疏风祛瘀、调气化痰、固本化痰以止咳的辨治大法，在辨证论治的基础上注重辨病与辨证相结合，以发挥中医药治疗本病的优势。
【关键词】赵坤; 中医学家; 咳嗽; 哮喘; 祛痰止咳平喘药; 儿童“小儿咳嗽变异性哮喘”又称“小儿过敏性咳嗽”，以阵发性刺激性干咳为主，无明显喘息及呼吸困难，常在夜间或晨起发作，吸入冷空气、油烟等可诱发或加剧，多呈季节性发作，伴气道高反应性。
小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效研究
作者简介：陈奎（1982.09-），男，本科，主治医师，研究方向为中医儿科小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效研究陈奎（鄠邑区中医医院儿科，陕西 西安 710300）【摘要】目的：研究小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效。
方法：本文研究将60例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究主要对象，收治时间在2018年1月至2021年1月，随机分组为两组（每组30例患儿），对照组开展西药治疗，观察组在对照组基础上应用小青龙汤合三子养亲汤治疗，分析并且对比两组症状改善时间、住院总耗时、总有效率、日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分、肺功能比较、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-12（IL-12）指标。
结果：观察组症状改善时间、住院总耗时和对照组具有差异（P ＜0.05）；观察组治疗后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分、第1 s 用力呼气量（FEV 1）、一秒率（FEV 1/FVC ）和对照组存在差异（P ＜0.05）；观察组总有效率高于对照组（P ＜0.05）；观察组IL-17、IL-12水平优于对照组（P ＜0.05）。
结论：小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘，具有显著的治疗疗效，能改善预后，促进康复。
【关键词】小青龙汤；三子养亲汤；小儿咳嗽变异性哮喘；疗效【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）18-0012-04小儿咳嗽变异性哮喘在临床十分常见，并且具有一定的特殊性，并且疾病还具有隐匿性，患儿主要以慢性且长期的咳嗽作为临床表现，并且病情反复发作，另外小儿咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊形式，症状主要为持续4周以上的刺激性咳嗽或干咳，咳嗽一般常常发生在夜间跟晨起，患者无明显感染症状，查体无任何临床症状，经过长期抗生素治疗无效，或肺功能检测无明显异常，但高度怀疑为哮喘时，可做支气管激发试验或诊断性药物治疗，若为哮喘，用气管扩张药等哮喘药物治疗后可明显缓解症状，另外，此类患者激发试验阳性。
止嗽散加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘23例疗效观察
止嗽散加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘23例疗效观察【摘要】目的:探讨止嗽散加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。
方法：将23例小儿咳嗽变异性哮喘的患儿根据中医辨证用止嗽散加减，每日一剂，煎300ml，分3-4次口服，连续治疗3周，观察治疗前后疗效。
结果：止嗽散加减治疗后患儿咳嗽，痰量明显减少，咽红及舌苔好转，与治疗前比较有统计学意义。
结论：止嗽散加减对小儿咳嗽变异性哮喘疗效好，值得推广。
【关键词】咳嗽变异性哮喘；中医药疗法；中医辨证小儿咳嗽变异性哮喘（CV A）是小儿哮喘中的一个证型。
现代医学主要以糖皮质激素、茶碱类、β2 激动剂、抗胆碱药及白三烯受体拮抗剂等治疗，停药后，症状常反复，远期疗效不理想，可产生副作用，且服药时间长，患儿及其家长常难以接受。
小儿咳嗽变异性哮喘属中医“咳嗽”的范畴，中医治“咳”有着数千年的历史，积累了极其丰富的经验，近代医家多采用辨病与辩证相结合的方法，在小儿CV A 的治疗上都取得一定的临床疗效。
1 资料与方法1.1一般资料:本组患儿23例，均来自广州市花都区妇幼保健院儿科门诊，其中男性18例，女性5例，年龄1岁至14岁，平均（4.26±0.42）岁，病程最短45天，最长2年，平均病程6.3月1.2病例入选标准[1]：(1)咳嗽持续或反复发作大于1 月，常在夜间，清晨或运动后发作，痰少。
(2)临床无感染征象或抗生素治疗无效。
(3)支气管扩张剂治疗显效。
(4)有个人或家族过敏史，气道高反应性或变应原检查（+）。
(5)体格检查无阳性体征，五官科检查无异常，胸片无异常，既往无胃管食管返流史。
1.3治疗方法：“止嗽散加减” ，药物组成：荆芥6g 僵蚕3g桔梗6g 白前6g 紫菀6g百部3g陈皮5g 白术6g 丹参3g 甘草3g痰湿重者加厚朴、法夏行气祛湿化痰；痰多而黄者，加黄芩、桑白皮清热化痰；痰多而便秘者，加全瓜蒌、大黄降逆通腑；夜尿多者，加益智仁、菟丝子补肾固摄；表证明显者加麻黄、杏仁解表；汗多气虚者加人参、五味子补气敛汗；阴伤者加麦冬、沙参滋阴；久病入肾者加女贞子、熟地、补骨脂。
中医药对小儿咳嗽变异性哮喘的观察
导 原则 ，提 出 了药效 综合研究要 求 ，经 药理研究证 明一批有 镇咳作用 的中药饮片 ，并进行 了 中医镇 咳成分 药理研究 。给治疗 咳嗽药物 的筛 选 、应用及 剂型改 革提供 了理 论基础 口 Ｉ Ｌ ］ ， 脾虚 生痰 ，土贮 于肺 ， 。Ｊ）
分别根据辨证施治。结果 本组 ３８例患者咳嗽与哮喘症状得到有效改善。结论 辨证施治是 中医药治疗小儿变异性哮喘的基础 。 ２
【 键 词 】 小 儿 ；咳 嗽 ；哮 喘 关 ． ．
中图 分类 号 ：Ｒ ７ ２２
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０２ １－ ３０ ０ ６ １ ８ ９ ２ １） ０ ００ － ２
意 义。
证 基础上 结合胸 部ｘ 线和肺 功能 的检测 与辨 病相 结合 ，大 大提 高了疗
效 。在实验 研究方 面 ，制造 了咳嗽的动 物模型 ，应 用化学刺激 、机械 刺 激 、电刺激 等引 咳法 制造动物 咳嗽模 型。明确 了镇 咳新药研 究的指
１ ． ２治疗方法 寒 性哮 喘 ：小青 龙汤合三 子养亲 汤加 减。常用药 ：麻黄 、桂枝 宣
察［． Ｊ新疆 中医药 ， １， （） ２４ ． 】 ２ １ ９４： －４ ０ ２ ４ ［］ 邓 莉 ， 步 强， ４ 陈 马丹 ， ． 味桃 红 四物 汤 熏洗 治疗 慢 性 肛 门 湿疹 等加 １６ ［ ． 川 中医，０１ ９３： ４ ０ 例 Ｊ四 ］ ２ １， （） ０ ． ２ １
张 ，烦躁 、焦 虑的情绪不仅 不利于药物药效 发挥 ，反而会 加重病 情 。 本研 究 中运 用 中医辨证理 论 ，采用 中药熏洗 疗法对 慢性肛 门湿疹 患者进行 治疗 ，可使 中药有 效成分 直接作用 于病变部 位 ，通过 温热刺
中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展
中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma，CVA)以持续咳嗽或咳嗽反复发作为特征，是支气管哮喘的特殊类型，为哮喘的早期阶段，若不及时治疗，可转变为典型的哮喘发作。
本病是儿科的常见病，因为无典型哮喘的喘息症状和肺部阳性体征，常常造成误诊、误治，影响儿童的身体健康和正常发育。
中医药在防治儿童咳嗽变异性哮喘方面具有很好的优势，以及独到的经验，现将有关资料综述如下。
l.病因病机研究梁晓海等认为本病为风咳，风邪犯肺，邪客于肺络，肺气失宣，气道挛急而致咳嗽。
易桂生认为风邪是咳嗽变异性哮喘的主要病因，肝郁是咳嗽变异性哮喘的主要病理基础，且风气通于肝，因此，疏肝祛风法是治疗咳嗽变异性哮喘的重要法则。
杨鸿等认为治疗不当、内有伏痰是慢性咳嗽主要原因，脾虚痰瘀为主要病理基础。
韩瑞锋认为肺肾气虚，卫外不固，易使淫邪反复袭表，邪郁于肺，肺失宣降，气道挛急，发为咳嗽，咳嗽日久伤肾，肾不纳气，终必致喘。
高正怡等认为哮喘的发病虽在肺，而宿根当责于肾，外因为感受外邪，接触异气、活动过度或情绪激动等，然内因是肾阴亏虚，导致肾元不固，摄纳失常，气不归元，气逆于肺，为本虚标实之证。
斯建中认为瘀血既是小儿cVA疾病发展过程中的病理产物，又是重要的致病因素，肺络瘀阻是本病的重要病理基础。
久咳耗气、伤阴、损阳以及宿痰伏肺，痰阻气机都可造成血滞成瘀。
由此可以将各医家对儿童咳嗽变异性哮喘的主病因病机归纳为风、痰、瘀、虚四种。
咳嗽变异性哮喘患儿通常存在气道的高反应性，结合其临床症状属于风咳者占有很大的比例，内有伏痰、肺络瘀阻既是本病的病理产物又是不可忽视的致病因素，小儿肺脾肾不足，本病迁延日久可致本虚标实。
在本病早期其病因病机以风、痰为主，在后期则以瘀、虚为主。
对病因病机的归纳整理可为辨证论治及遣方用药提供依据。
2.辨证论治王霞芳等将咳嗽变异性哮喘分为风寒束肺、风热袭表、风痰阻络、肺胃气逆四型。
叶芹治疗儿童咳嗽变异性哮喘经验
叶芹 治 疗 儿 童 咳嗽变 异 性 哮 喘经 验
姚 力
浙江 省象 山县丹城 中心卫 生院 浙 江 象 山 ３ １ ５ ７ ０ ０
关 键 词 儿 童 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 叶 芹 临 床 经 验
叶芹 副 主任 中医师 为 浙 江省 首批 基 层 名 中 医 ，应 用 中医 中药治 疗儿 童过 敏 性 疾病 ，如儿 童 哮 喘 、咳嗽 变 异性 哮喘 等积 累一定 经 验 ，尤 其应 用 自拟射 干 汤 加
虫类” ，临床 中不但发 作期 必用 ，在缓 解期 也 常加 之 一
痰 痒等过 敏症 状 ，症状 发作 突然 ，来 势 较 快 ，缓 解 亦 较 迅速 ，呈 现阵 发性 、挛 急 性 、反 复发 作 的特点 ，符
合风 “ 善 行 而数 变 ” 、“ 风 胜则 挛 急 ” 、“ 无 风不 作 痒 ” 的特点 。 《 杂 病 源 流犀 烛 ・ 感 冒源 流 》云 ： “ 风 邪 袭 人 ，不 论 何 处 感 受 ，必 内 归 于 肺 ” ，风 为 百 病 之 长 ， 外 袭皮 毛 ，首 犯 肺 卫 ，致 肺 失 宣 降 ，咳嗽 阵作 。风 邪 袭 肺 ，失治 误治 日久 ，不能 驱 除 风 邪 ，渐 成 “ 伏风” ， 内藏肺 络 ，类 似 于 哮 喘 之 “ 伏痰” 。近 年 来 雾 霾 天 气 逐 年加剧 ，发 现雾 霾 的发作 和儿 童 咳嗽 发 病有 着 明 显
味 治疗 儿 童 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 ，临 床 均 起 到 较 佳 的疗
效 。现 对 老 师 经 验 总 结 如 下 。 １ 病 因重视 “ 风 、毒” 。病 机 强 调 “ 气 逆”
少痰 ，常伴 有 咽痒 不 适 。老师 认 为此 病 治 当从 咽喉 人 手 ，以祛痰利 咽的射干作 为君药 ，《 神农 本 草经 》射 干 “ 治咳逆上气 ，喉痹咽痛不得 消息 ，散结气 ，腹 中邪逆 ，
小儿咳嗽变异性哮喘中医证治研究进展
首席医学网 2010年05月23日 17:41:38 Sunday∙中华临床医师杂志征稿 ∙中华普通外科学文献 ∙八届全国帕金森病会 ∙期刊社的网站运营专家 ∙医学类核心期刊征稿 ∙全国抗菌药物会 ∙国际病毒性肝炎 ∙中华腔镜泌尿外科杂志 ∙第五届世界癌症会 ∙国际神经科技大会 ∙全用药学术会议 ∙国际药师论坛 ∙全国方剂组成 ∙亚健康学大会 ∙ 类风湿关节炎作者：马冬梅 指导王有鹏 作者单位：(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040)加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e 族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中国保健营养》征稿【摘要】结合2000年至今有关小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的中医药文献,对CVA在中医辨证分型及治疗方面进行归纳总结,分析了目前存在的不足,并提出展望。
【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘;辨证分型;综述咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)又称隐匿型哮喘[1]、过敏性咳嗽，是以慢性顽固性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，是儿科较难治疗的一种慢性疾病，严重影响儿童的生长发育和身体健康。
我国儿童哮喘的患病率为0.5 %～2 %，婴幼儿可达5 %左右，其中咳嗽变异性哮喘约占1/4左右[2]。
近年来，由于环境污染的加重和临床医师的重视，本病的发病率和确诊率有逐年增加的趋势，因此对本病的研究就显得尤为重要。
多年来,中医药发挥辨证论治的优势在治疗小儿CVA 方面积累了许多经验。
陈竹主任医师辨治儿童咳嗽变异性哮喘经验总结
咳嗽变异性 哮喘 （ Ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ Ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｔ Ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ，Ｃ Ｖ Ａ） 是一种以咳嗽为主 ，而无典型症状和体征的特殊类 型的支气管哮喘。其ｌ 临 床特点为刺激性干咳，尤 以 早晨 和 （ 或 ） 夜 间 为 重 ，可 因受 凉 、感 冒、运 动 、 情绪波动等咳嗽加剧 。有研究 表明，Ｃ Ｖ Ａ所引 起 的慢性 咳 嗽约 占导致 儿 童 慢 性 咳嗽 病 因 的 ４ ２ ％。 该病 若未得 到及 时 干 预治疗 ，３ ０ ％ 患者 将会 出现 喘 息症状 ，最 终 发展 为 哮 喘 ，不仅 对 儿 童 的 生 活 、 学习存在较大影响 ，还会加重家庭的医疗费用 ，给 家庭经济上带来负担。陈竹主任 医师临床中灵活辨 证 、内外合治 干预 治疗 Ｃ Ｖ Ａ，疗 效 明显 。笔者 有 幸 跟诊 ，收获 良多，现将陈竹主任 医师对该病的病 因 病 机 的认识及 治疗经验 总结如下 。 １ 对Ｃ Ｖ Ａ 的病机 认识
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关键词：儿童；咳嗽变异性哮喘；支气管哮喘；诊断，治疗，中医中图分类号：R725.6
文献标志码：B
文章编号：1009-8194（2012）12-0000-00
中医辨治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效
梁光造，丁小红
（瑞昌市湓城社区卫生服务中心，江西瑞昌332200）
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma ，CVA ）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，很少出现喘息和呼吸困难［1］，又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，不典型的临床特征往往导致患儿长期使用抗生素，不能获得及时有效治疗，使气道反应性逐渐增强，约1/3～1/2的CVA 患儿可发展为典型哮喘［2］。
笔者采用自拟祛风止咳汤、射干麻黄汤加味治疗CVA ，取得良好效果，报告如下。
1
资料与方法
1.1
病例资料
选择2006—2011年瑞昌市湓城社区卫生服务
中心收治的CVA 患儿119例，均符合咳嗽变异性哮喘标准［3］：1）咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；4）排除其他原因引起的慢性咳嗽；5）支气管激发试验阳性和（或）PEF 每日变异率（连续监测
1～2周≥20%；6）个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。
以上1—4项为诊断基本条
件。
所有病例均为门诊患者，均排除上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等其他原因引起的咳嗽。
将119例患儿按随机数字表法分为A 、B 、C 3组：A 组36例，男21例，女15例，年龄2～12岁，平均（6.3±2.8）岁，病程1～16个月，平均（2.6±1.8）个月，有家族过敏史
8例，个人过敏史16例；B 组42例，男25例，女17例，年龄3～12岁，平均（6.5±3.4）岁，病程1.5～12个月，平均（2.8±1.2）个月，有家族过敏史12例，个人过敏史20例；C 组41例，男23例，女18例，年龄3.2～13岁，平均（6.8±3.2）岁，病程2～18个月，平均（2.5±1.4）个月，有家族过敏史10例，个人过敏史19例。
3组患儿在年龄、性别、病程等方面相比差异均无统计学意义（P >0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
A 组采用自拟祛风止咳汤治疗。
基本处方：防风10g 、蝉蜕10g 、蛇蜕5g 、钩藤12g 、地龙10g 、丝瓜
络10g 、侧柏叶10g 、黄芩10g 。
随证化裁：痰阻肺络者，症见咳嗽、痰鸣、痰白多泡沫，常鼻塞流清涕，舌苔白腻、质淡红、脉沉畅，加葶苈子10g 、桂枝5g 、杏仁10g 、法半夏10g 、陈皮5g ；痰热蕴肺者，症见咳嗽，痰黄黏稠、咳嗽阵作、口干、舌红、苔薄黄、脉滑数，加桑白皮12g 、地骨皮10g 、黛蛤散10g 、鱼腥草15g ；肺虚痰热者，症见咳嗽迁延，时重时轻，面白多汗，舌苔薄白，脉沉细，加黄芪20g 、太子参12g 、白术10g 、锻龙牡20g 、炙冬花10g ；阴伤肺络者，症见咳嗽痰少，手足心热，口干舌红，舌苔薄净，脉细数，加南北沙参10g 、麦冬10g 、黛蛤散10g 、川贝
10g 、乌梅10g 。
每日1剂，分2次煎服。
B 组采用射干麻黄汤加味治疗。
方药［4］组成：射干6～9g ，麻黄3～6g ，生姜4～6g ，细辛1.5～3g ，紫苑、款冬花6～9g ，大枣2～6枚，半夏4～6g ，五味子6～9g ，杏仁4～6g ，地龙、蝉衣3～6g 。
每日1剂，分2次煎服。
C 组采用氯雷他定联合丙卡特罗治疗。
1）氯雷他定：体质量≤30kg ，1次·d -1，每次半片
﹙5mg ﹚；体质量＞30kg ，1次·d -1，每次1片﹙10mg ﹚,每晚睡前服
用。
2）丙卡特罗：＜6岁，1.25μg ·kg -1·次-1，1～2次·d -1；≥6岁，每次25μg ，每12h 用1次。
3组均2周为1个疗程，2个疗程后观察疗效。
1.3疗效标准
以治疗前后症状作自身对照。
临床控制：咳嗽及临床体征消失,2周以上未发作；显效：咳嗽减轻，夜间及晨起无症状，停药后症状不加重；好转：咳嗽减轻，夜间及晨起仍有轻咳，停药后症状加重；无效：症状无明显改善。
总有效=临床控制+显效+好转。
1.4统计学方法
使用SPSS11.5统计软件。
计量资料用x ±s 表
示，组间﹑组内比较采用t 检验；计数资料比较采用
χ2检验。
以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
3组临床疗效比较见表1。
3讨论
咳嗽变异性哮喘为呼吸道高反应性的一种疾病，多由于呼吸道感染、吸入花粉、异味等变应原导致呼吸道变应性炎症而发病。
呼吸道变应性炎症导致支气管痉挛，与抗体产生特导性IgE、呼吸道局部神经末梢兴奋性增高、植物神经功能紊乱等因素有关。
目前长期使用支气管扩张剂、过敏性介质阻滞剂等存在药物依赖、思睡、注意力不集中等副作用。
该病迁延顽固，一般止咳法难以奏效。
本病可归属于中医学的“咳嗽”“哮喘”等范畴，基本病机伏痰留阻肺窍，肺的宣肃功能失司。
笔者从久病入络考虑，运用活血通络药物引导祛风药，使肺气顺畅，咳平痰消。
自拟方中，防风、蝉蜕、蛇蜕、钩膝、侧柏叶、黄岑等能祛风、化痰、开肺；地龙、丝瓜络等通经络、利水湿、顺气化痰。
上药共同具抗炎、抗过敏、解痉、疏通徽循环等作用，对于咳嗽变异性哮喘产生的呼吸道慢性炎症，气道高反应性，支气管痉挛等病理变化，具有一定程度的抑制作用。
临床运用根据辨证掌握祛风止咳汤的用量及配伍，并随证化裁，恢复期注意调解脾肺，以防复发，疗效显著。
射干麻黄汤中麻黄宣肺气，射干开痰结，干姜、细辛、半夏、紫苑、款冬花除痰下气，五味子敛肺气，杏仁宣肺降气止咳平喘，蝉衣宣肺利咽，地龙通络平喘解痉止咳。
射干麻黄汤全方及其大部分组成药，都可不同程度地拮抗组胺、乙酰胆碱和氯化钡等引起的气管收缩，显示程度不同的气管平滑肌松弛作用。
本研究结果表明，采用中医药治疗CVA，疗效显著，无不良反应，值得临床应用。
参考文献：
［1］李明华,殷凯生,蔡映云.哮喘病学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:829-832.
［2］向莉,胡仪吉.咳嗽变异性哮喘的诊治［J］.实用儿科临床杂志,2003,18（10）:776-778.
［3］李明华,殷凯生,朱栓立.哮喘病学［M］.北京:人民卫生出版社,1998:494.
［4］谢鸣.方剂学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:50.
（责任编辑：况荣华）
表13组临床疗效比较例组别n临床控制显效好转无效总有效率∕% A组3610158391.7*
B组42121610490.5*
C组4171481270.7
*P<0.05与C组相比。