滋脾敛肝法治疗小儿盗汗案例分析
肝经血燥出怪病,清朝名医魏之琇用滋养肝脾法治疗泄泻医案研读
肝经血燥出怪病,清朝名医魏之琇用滋养肝脾法治疗泄泻医案研读怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
【名医简介】魏之琇(1721-1772),字玉衡,号柳州,浙江杭州人。
清乾隆间浙江钱塘(杭州)名医。
他虽出生于医学世家,但自幼失怙,不能得承庭训,完全靠力学潜修成才。
以明·江瓘之《名医类案》尚有未备,遂予以补充,著《续名医类案》。
另有《柳州医话》等,均行于世。
《续名医类案》是清代名医魏之琇继明·江环《名医类案》之后的一部中医医案巨著。
本书集录了清初以前历代名医临证的验案。
原书六十卷,是魏氏草创初稿,后经王孟英删定为三十六卷,计三百四十五类病证。
【医案】肝经血燥出怪病,魏之琇用滋养肝脾法治疗泄泻案。
项秋子尊堂,年五十。
久患泄泻,日常数行,凡饮食稍热即欲泄,后食渐减,治数无效。
已听之。
偶昏暮于空房见黑影,疑外孙也,抚之无有,因大恐失跌,遂作寒热。
左胁如锥刺,彻夜不眠,口苦眩晕。
或疑邪祟,或疑瘀滞,幸未服药。
诊之脉弦数。
与川连、棟肉、米仁、沙参、麦冬、生地、杞子、蒌仁。
才下咽痛如失,再剂则累年之泄泻亦愈矣。
曰:此肝经血燥,火旺乘脾之症。
所见其黑影者,乃眩晕时作,又因恐,而失足跌也。
原夫向之泄泻,屡治罔验者,盖时师见症治症,所用必香砂、苓术诸燥剂也。
火生于木,祸发必克,此《阴符经》之秘盏也。
医者能扩而充之,则世无难治之病矣本案引自(《续名医类案》)。
注:《阴符经》:旧题为黄帝所撰,或说为唐代李笙托作,为道家著作。
全书分为上、中、下三篇,合为一卷,其中包括哲学、兵家丹术、养生等学术内容。
【评析】谨守病机,在治疗泄泻中尤为重要。
本患者已是肝经血燥,火旺乘脾,如再用香砂苓术诸燥剂药,无异于火上加油。
魏引用《阴符经》的哲理来分析并指导治疗,已高了一个层次。
所以他告诚人们要辨清证候,广开视野,则会使难治之症易治。
【泄泻简介】泄泻是临床常见的病症,以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点,其病因较多,外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调,均可导致泄泻,且病机复杂多变,常有兼夹或转化,但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。
从心肺脾论治小儿汗证
从心肺脾论治小儿汗证总结导师临证辨小儿脏腑,分小儿阴阳,不拘自汗与盗汗之分,从心肺脾三脏辨治小儿汗证临床经验。
临证以补肺健脾固表,或补益肺脾、调和营卫,或益气养心,或滋阴清心,或清热化湿、健脾助运为治则。
标签:小儿汗证;心肺脾论治;中医Abstract:Summarizes my graduate advisors experience in treating Childhood Hidrosis from heart,lung and spleen,distinguish its zang-fu organs,divide its Yin-Yang,not rigidly adhere to spontaneous sweating and night sweat,based on the syndrome differentiation of the lung and spleen.The clinical experiences in treating Childhood Hidrosisis to invigorating the lung strengthening spleen and consolidating superficial resistance,or supplementing Lung and strengthening spleen harmonizing the nutrient qi and defense qi,or enriching qi and nourishing heart,or nourishing yin and clearing heart fire,or clearing Heat and removing Dampness、strengthening spleen in transportation.Keywords:Childhood Hidrosis;Treatment from Heart,Lung and Spleen;Chinese Medicine小兒汗证是指小儿安静状态下,正常环境中,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓的一种病证[1]。
张骠治疗小儿汗证经验
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12
恐徒劳.唯 有 标 本 同 治 才 是 根 本 之 法. 所 谓 治 标,即
敛汗止汗,可 益 气 固 表 以 止 汗,亦 可 固 涩 津 液 以 敛 汗,
气阴两虚证、湿 热 迫 蒸 证、气 阳 不 足 证,治 以 益 气 固 表
致
[
2]
因肺脾气虚 致 卫 外 不 固,卫 阳 不 足,营 阴 失 敛,而 腠 理
开阖失司,津液外泄为汗 [3].田怡等 [4]认为小儿汗证多
由脾胃湿热所致,湿热 既 是 本 病 的 病 理 产 物,又 推 动 疾
病进一步发展.刘晓 萍 认 为 小 儿 汗 证 与 心 关 系 最 为 紧
蒸腾津液外泄为汗,皆 应 标 本 兼 治. 治 标 者,或 可 短 时
敛汗,然 病 因 未 除,停 药 后 又 可 发 病;治 本 者,看 似 对
名医传承 中国民间疗法
证,然止汗之效不能立 显,津 液 外 泄 仍 伤 阴,气 随 津 泄,
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淫,脏腑娇 嫩 而 易 致 阴 阳 偏 颇. 营 为 阴,卫 为 阳,阴 阳
寤寐而汗出过多,«景 岳 全 书 汗 证»云:“自 汗 者,濈 濈
为汗 证;或 因 小 儿 先 天 禀 赋 不 足,后 天 养 护 失 调 而 致
.小儿汗证
面,因小儿为“稚阴稚 阳”之 体,腠 理 不 密 而 易 感 外 邪 六
积化热,或因起居不慎 而 贪 凉 伤 阳,或 因 养 护 不 当 而 气
血不足,或因反复热病 而 耗 气 伤 阴,凡 此 种 种 皆 可 致 阴
阳失调而 使 汗 出,此 为 小 儿 汗 证 发 病 的 关 键. 天 地 人
余国俊 中医师承实录
久泻七味白术散即四君子汤加藿香、广木香、葛根,载于宋。
钱仲阳《小儿药证直诀》一书。
本书谓此方“治脾胃久虚,呕吐泄泻,频作不止,精液苦竭,烦渴燥……不论阴阳虚实并宜服”。
方中内寓四君子汤补脾气,藿香、广木香降泄浊阴,葛根升腾清气。
因葛根又善生津止渴、止泻、解肌热,故泄泻伤脾气及脾阴者,若阴伤不甚,单用此方即可奏效。
滋阴清燥汤,张锡纯虽未明言其专治久泻伤脾阴之证,但仔细体会他结合病案所治疗久泻伤脾阴之证,应当在滋补脾阴的同时渗利水湿。
实践证明,只要遣选滋阴不碍湿,利湿不伤阴的药物,就有并行不悖,相辅相成之妙用。
伤肝阴者用椒梅汤为主,伤脾阴者用滋阴清燥汤为主,伤肾阴者用连梅汤为主,疗效颇高。
使用滋阴清燥汤时,将原方剂量调整为:山药30~60g、白芍30g、滑石30g、甘草9~15g,更能取得速效。
一些久泻不止的患儿,其精神、气色并不太差,但使用治疗泄泻的不少方药总不易见效。
结合病史和治疗经过来分析,一般是久泻导致脾气、脾阴、脾阳均有所损伤。
其中脾气、脾阳之伤多为显症,而脾阴之伤却多为隐症或潜症。
我们透过现象捉住本质,进而采用补脾气、温脾阳、滋脾阴、利水湿的综合治法,屡奏速效。
仙桔汤即仙鹤草、桔梗2味药。
这是朱良春老中医治疗久泻的经验用药。
治疗久咳不止的方药中加入这2味药,颇能提高疗效。
肝郁所致阳痿明代张景岳更明确地以肾阳虚衰立论,“凡男子阳痿不起,多由命门火衰……火衰者十居七八,而火盛者仅有之耳”。
阳痿患者若无明显的肾虚证征,亦无明显的湿热或血瘀、痰瘀证征时,若能详询其家庭及个人生活史、婚姻史特别是性经历,再参验其兼症与舌脉,一般不难诊断其是否属于肝郁或挟有肝郁。
考虑为肝气郁而失疏,肾气虚而窒塞。
借用《傅青主女科》定经汤加减:菟丝子30g(酒炒),白芍30g(酒炒),当归30g(酒洗),熟地15g,广巴戟15g,茯苓10g,柴胡10g,白蒺藜10g,枳壳10g,生甘草5g,蜈蚣1 条(长8cm 左右,不去头足,烘脆轧细吞服)。
儿科大家刘弼臣治疗小儿自汗、盗汗精彩医案分享
儿科大家刘弼臣治疗小儿自汗、盗汗精彩医案分享自汗案舒某,女,3岁,初诊日期:1964年3月21日。
小儿元气未充,素体怯弱,以致腠理不密,卫外不固,而自汗频作,面黄纳呆,苔白脉缓,治当补阳敛汗,宗牡蛎散加味。
炙黄芪10克,左牡蛎10克(先煎),浮小麦10克,麻黄根5克,炒白术6克,茯苓6克,大白芍10克,广皮3克,焦三仙各12克,煨姜2片,小红枣3枚。
按:治疗自汗,牡蛎散虽为通治之方,但是,临床时须分表里,进行辨治,更为确切,如自汗恶风、四肢微急,难以屈伸,属于表虚者,宜调和营卫,可用桂枝汤加附子,如里热逼蒸,津液妄泄,出现恶热口渴,脉象洪大者,宜清阳明经热,可用白虎汤,若汗出大便秘结者,又宜荡涤阳明腑实,可用调胃承气汤。
盗汗案邓某,女,4岁,初诊日期:1964年1 1月20日。
夜间盗汗,醒后即收,纳食不甘,大便干结难行,形如羊粪,苔腻脉数。
势属湿热之邪内蕴蒸腾,汗液迫而外出,治当清解,宗当归六黄汤加减,以希热解便通,庶几盗汗自止。
当归10克,生黄芪10克,制川军6克,川黄连1.5克,黄芩5克,黄柏6克,生地黄10克,生粉草3克,炒稻麦芽各10克。
二诊:药后大便已通,盗汗亦敛,纳食较增,苔腻已退,脉尚微数,前方既合病机,再拟原方接治,以巩其效。
当归6克,生壮芪10克,制川军5克,川黄连2克,黄芩5克,黄柏6克,生地黄10克,炒稻麦芽各10克,六一散10克(包煎),焦山楂10克。
按:此案为实证盗汗,故用当归六黄汤加川军通下而愈。
若心虚盗汗,睡则汗出,心悸多惊,不易安卧者,又宜酸枣仁汤治之。
头条怎么发私信?手机登陆头条客户端,关注本号--点击本号的头像--右上角“发私信”功能自汗案舒某,女,3岁,初诊日期:1964年3月21日。
小儿元气未充,素体怯弱,以致腠理不密,卫外不固,而自汗频作,面黄纳呆,苔白脉缓,治当补阳敛汗,宗牡蛎散加味。
炙黄芪10克,左牡蛎10克(先煎),浮小麦10克,麻黄根5克,炒白术6克,茯苓6克,大白芍10克,广皮3克,焦三仙各12克,煨姜2片,小红枣3枚。
辨治盗汗 固表温阳法 清心泻肝法 化瘀清热法
辨治盗汗固表温阳法清心泻肝法化瘀清热法*导读:汗证是指人体阴阳失调,营卫不和,腠理不固引起汗液外泄失常的一类病症。
寐则汗出,醒来则止者为盗汗,又称寝汗,系临床常见病、多发……汗证是指人体阴阳失调,营卫不和,腠理不固引起汗液外泄失常的一类病症。
寐则汗出,醒来则止者为盗汗,又称寝汗,系临床常见病、多发病。
《中医诊断学》认为:盗汗多见于阴虚内热证,或气阴两虚证。
因此不少医者在临床中一遇盗汗辄责之于阴虚,然效果不佳。
南京中医药大学孟景春教授是江苏省名中医。
笔者有幸侍诊于侧,兹收集并总结其辨治盗汗经验数则,以飨同道。
益气固表法刘某,男,35岁。
患者平素畏寒,汗出后恶寒更甚,近来夜寐汗出,汗后恶风,两眼干涩,发痒,更兼鼻塞、流涕,腰酸,舌上易生溃疡,舌质略红,苔薄,脉细。
此系卫表失固、营卫失和,兼有过敏性鼻炎,先拟补气固表,调和营卫。
处方:生黄芪20克,焦白术10克,炒防风10克,桂枝10克,炒白芍10克,煅龙牡(各)30克,生蒲黄10克(包),麻黄根15克,辛夷花10克,制苍耳子10克(打),炒枣仁30克(打),夜交藤30克,老姜3片,红枣4枚。
14剂,每日1剂。
并嘱其备明矾100克,分3份,每份加白萝卜250克,切片煮30分钟,每晚泡脚20分钟。
煅贼骨50克,研细,泡脚后敷足底。
另服维生素C、B2各1片,1日3次,再用B2片研细,涂口腔溃疡处,4小时1次。
两周后复诊,诸症好转。
原方继进,以资巩固。
按:此病例属自汗盗汗并见,肺主皮毛,皮毛不固而见汗出畏风,平素易于感冒,卫表不固,故用玉屏风散加煅龙、牡蛎、麻黄根益气固表止汗,桂枝与白芍相使为用以调营卫,固营阴;辛夷花、制苍耳子宣通鼻窍,为治疗过敏性鼻炎的常用药组;炒枣仁、夜交藤养心安神;老姜大枣亦有补气调营卫之功,白术加生蒲黄为治口腔溃疡对药。
外用方之明矾、白萝卜、煅贼骨为孟景春止足汗之经验方,盖明矾具有收敛、抗菌作用,外用可止汗(特别足部);《本草纲目》说莱菔子:主吞酸,化积滞解酒毒,散瘀血,甚效煎汤洗脚气。
韩斐从肝论治儿科疾病验案
韩斐从肝论治儿科疾病验案标签:名医经验;韩斐;异病同治;从肝论治;咳嗽;流涎;腹痛韩斐系中国中医科学院广安门医院儿科主任医师、教授、研究生导师,其治学严谨,经验丰富,善治小儿脾胃病、抽动症、肺系疾病及小儿疑难杂症,疗效显著。
笔者有幸随诊身旁,窥其一斑,尤其对其异病同治之法,从肝论治儿科杂病,感触颇深,现举案3则以飨同道。
1 咳嗽案例1:患儿,男,2岁6个月,2011年5月3日初诊。
患儿剧烈运动或大笑后咳嗽1年余,时轻时重,夜间偶咳,痰不多,鼻塞时作时止,晨起干哕,曾多方治疗,症状无明显缓解。
近1周咳嗽加重,除运动及大笑后咳嗽外,夜间咳甚,痰渐增多,鼻塞微流涕,咽不痛,咽红,听诊双肺呼吸音粗。
患儿平素烦急易怒,汗多,纳可,大便偏干、日一行,舌黯红,苔白根厚腻,脉弦滑。
辨证:心肝郁火犯肺。
治以疏肝泄热、化痰止咳。
处方:柴胡、枳实、赤芍、佛手、香橼、射干、地骨皮、丹参、郁金、川楝子各6 g,浙贝母、瓜蒌、黛蛤散(另包)、石斛、钩藤、夏枯草、僵蚕各10 g,芦根15 g。
7剂,每日1剂,水煎服。
二诊:患儿运动及笑后咳嗽明显减轻,惟夜间偶咳,痰不多,仍脾气急躁,汗多,大便调,舌黯红,苔薄白,脉弦滑。
咽微红,双肺听诊(-)。
改方:柴胡、枳实、白芍、佛手、地骨皮、丹参、郁金、香橼、川楝子、百部、款冬花各6 g,菊花、钩藤、黛蛤散(另包)、石斛、浙贝母、瓜蒌各10 g,芦根15 g,龙胆3 g。
继服7剂后咳止。
按:有关咳嗽自古记述颇多,《素问·咳论篇》曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
”明代龚廷贤《万病回春》曰:“从来咳嗽十八般,只因邪气入于肝。
”古人云:“干咳无痰,久久不愈,非肺本病,乃肝木撞肺也。
”故临床症见干咳久咳、少痰或无痰、烦急易怒、舌边尖红、苔白或薄黄者,从肝论治,多获良效。
本案方中柴胡、枳实、佛手、香橼、川楝子舒肝理气;浙贝母、瓜蒌、郁金、黛蛤散疏肝散结、化痰止咳;夏枯草、菊花、钩藤、龙胆清泄肝热,平抑上亢之肝火;地骨皮、百部、款冬花入肺经,泻肺火,润肺止咳。
资生汤治疗小儿盗汗25例
明 显 改 善 I。 l J
1 统计 学处 理 . 6
采用 S S 1 . P S 30软件包进行统计 学分
析 。计 量资料 以均数 ±标准差 ( ±S)表示 ,两均数 比较 采用独立样本 t 检验 ; 计数资料采用 检验 。 <O0 P . 5 时有统计学意义 。
2 结 果 对照组 2 例 中痊愈 7 (80 、 5 例 2. %) 好转 8 3 .%) 例( 2 O 、
准 选择病例 。
以白术健运 脾气 ,以达气 阴同补 ;佐 以生鸡 内金消食腐 积 ;又用玄 参退虚热 ,大力 子润肺滑肠通便 。本研究在 原方基础上加 白芍 敛肝,牡丹皮 、 骨皮助玄参退虚热 , 地 龙骨 、牡蛎 潜摄浮 阳。诸 药合用 ,共奏滋 脾敛肝 ,潜摄 浮 阳之功 。 I 临床研 究发现 ,应用 资生汤加 味治疗 d J 脾弱肝 旺 ,b
(]郭 占文, 玉 华, 英慧 , . 3 拱 孙 等 岩舒 注射 液 与放 疗并 用对 肺癌 患 者免 疫功 能 的影 响 [] 中 国综合 I ,0 2 5 :6 J. 临床 20 () 4 .
( 丈校 对 :贾 , 谦 收稿 日期 :2 1 . 12 ) 本 j > 0 0 0 .9
资 生汤 加 味治 疗盗 汗 的治疗 效 果优 于西 医治 疗 。 关键 词 : 资生 汤 ;盗汗 ; 儿科 学 :中 医药疗 法 d i 1.9 9 ji s. 62 2 7.0 0 0. 7 o : 0 36 /. sn 17— 79 2 1. 80 8 文章编 号 : 1 7 — 7 9( 0 0 0 — 1 1 O 6 2 2 7 2 1 )一 8 0 0 一 1
小儿 盗汗 各种致病元 素伤损 阴血衰 惫刑气 ,阴气 既 虚 。不 能配阳 ,于是 阳气 内蒸 ,外为 盗汗 。临床 表现入 睡汗 出,醒 来汗止 。常伴 神卷欲寐 ,形体赢瘦 ,纳差 , 便 干 等 症 。 本 文 应 用 资 生 汤 加 味 治 疗 小 儿 盗 汗 。取 得 较 好 的临 床 疗 效 。现 报 告 如 下 。 l 资 料 与 方 法
文仲渝治疗小儿汗证经验
文仲渝治疗小儿汗证经验王玲I,熊霖2,余瑜彳,文仲渝(指导尸(1.重庆市璧山区妇幼保健院,重庆402760;2.重庆医药高等专科学校中医学院,重庆401331;3.重庆市中医院儿科,重庆400021)[中图分类号]R249.27[文献标识码]B小儿汗证是指在日常生活环境中,安静状态下,全身或某些部位较正常儿童汗出过多的病证,多见于2~6岁小儿。
一般包括自汗、盗汗两大类,小儿通常自汗盗汗并见。
若长期汗出过多,则耗气伤阴,影响儿童生长发育。
全国名老中医传承工作室导师,第5批、第6批师带徒指导老师,重庆市名中医文仲渝主任医师辨证论治小儿汗证疗效显著,现将其经验总结如下。
1病因病机汗是人体五液之一,是由阳气蒸化津液而来,阳为卫气,阴为营血,“阳在外,阴之使也;阴在内,阳之守也”,阴阳平衡,营卫调和,则津液内敛。
反之,若阴阳脏腑气血失调,营卫不和,卫阳不固,B 理开阖不利,则汗液外泄。
正如《景岳全书•小儿则•盗汗》云:“然汗之根本由于营气,汗之启闭由于卫气。
若小儿多汗者,终是卫气虚所以不固。
”小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,阴常不足,阳常有余,心肝有余,肺脾肾常不足,小儿汗证与小儿五脏的生理病理特点关系密切。
1.1与肺有关[文章编号]1004-2814(2021)03-0495-02卫气行于体表,为人身之藩篱,卫为阳,营为阴,卫阳外固,营阴内守,玄府致密,则不汗出,若营卫失和,阴阳失衡,则可导致汗证。
肺主气属卫,外和皮毛。
由于小儿肺脏娇嫩,卫气虚弱,藩篱疏薄。
若家长照护不周,起居不慎,则易反复被外邪所侵而致肺气虚弱,卫外不固,津液外泄而致汗出;或病后失调损伤肺气,卫阳不固,勝理开泄,津液外邪而汗出;或热病后期损伤肺阴,郁热未尽,虚火内扰,灼伤营阴,迫津外泄而汗出;若小儿先天禀赋不足,素体虚弱,卫阳不足,营阴不守亦可致汗出。
12与脾人营卫之气,来源于脾胃运化所产生的水谷之精微,故脾为后天之本。
小儿脾常不足,运化力弱,若小儿先天不足,素体脾胃虚弱,或久病失养,脾失运化,不能化生水谷之精微上升于肺,致使肺卫不固,营阴外泄则汗液自出。
祁营洲医案:中药汤剂治疗严重盗汗
祁营洲医案:中药汤剂治疗严重盗汗我们来看这个病例,首诊于2018年5月17日。
患者潘某,男性,40岁,家住北京。
这个病人曾有一个月前感冒不愈的病史,反反复复,也就是一个月的感冒了,没有彻底好,但现在他认为感冒好得已经差不多了。
当时来找我时候的主诉并不是因为感冒,而是一个更大问题——盗汗。
他说在感冒之前就有这个症状,在感冒之后症状更加严重。
另外他盗汗严重的程度也挑战了我对盗汗认知的极限了,严重到什么程度我们一会儿详讲,也正是因为他盗汗非常重,所以这也是我要去讲解这个病例的原因。
咱们先来解释一下什么叫盗汗,盗汗这个词用得非常精妙,“盗”就是偷的意思,像贼一样悄悄地就把你的汗给偷走了。
盗汗和自汗要区别开来,我们所说的自汗,一般指的是白天这个人好好的,坐那儿不动,这个汗就出来了,或者说是稍微一动,汗就更加的大汗淋漓,这都叫自汗。
而盗汗往往是发生在夜间,在熟睡之后,自己根本就不知道的情况下,汗就出来了,半夜醒来的时候发现一身汗出,或者说是因出汗把自己甚至给湿醒。
这个病人给我讲,他的盗汗已经到了非常严重的程度,他每天晚上出汗出到半夜起来必须要再换一身睡衣,因为上一身衣服已经被汗全部给浸透了。
这个描述至今让我印象非常深刻,而且次日早上还必须要先个澡,因为不洗澡的话,他都没法儿去换上班的衣服。
可见他基本上是在睡着之后,整个后半夜就一直处于大汗淋漓的状态。
这就是他的主诉,也是主要的病症,我问他还有其他问题吗?他说没了,说我现在最大的问题就是盗汗,太难受了。
问他精神头儿怎么样?吃饭怎么样?他说都还好。
也就是说,除此之外,其他都还算正常,但唯有这个盗汗特别难受,况且这个问题已经持续将近两到三个月了,每天晚上都如此。
这样的一个问题就到了医生的手上,该怎么办?很多时候我们在评判疾病的时候,总希望能够抓到一些蛛丝马迹,能看出个虚实寒热来。
但是你也会发现在现实生活当中,我们会遇到很多的病人,往往他的真实症状并没有你所想象当中那么善于去捕捉。
【陈博医案说】小儿鼻衄、盗汗三月余,七剂治愈!
【陈博医案说】小儿鼻衄、盗汗三月余,七剂治愈!陈丁生,中医保健学院院长,为广东省品牌专业——中医养生保健专业的学科带头人。
东京大学高级访问学者,中山大学附属第一医院临床医学博士后。
先后在江西中医药大学、北京中医药大学、中国中医科学院获得学士、硕士和博士学位。
擅长:疑难杂症的中医辨证治疗,对呼吸系统的变异性咳喘、COPD、肺纤维化;肿瘤中的肺癌、胸腺癌、膀胱癌;妇科疾病的月经不调、痛经、不孕;消化系统的难治性胃溃疡、肝炎等有较好疗效。
首创新型健脾疗法,对饮食相关代谢性疾病(现代文明病,即高血压、糖尿病、血脂紊乱、超重/肥胖)有独特效果。
从中医到西医、从基础研究到临床、从医到药到针灸,漫长的求学经历及多彩的工作经历,使陈丁生教授成为既能跳出“中医看西医、又能跳出西医看中医”、亦医亦药、具有复合思维的中医专才。
学术上陈丁生教授强调“扶正祛邪”,即通过激发人体的自愈力达到治愈疾病的目的。
近年以第一作者发表论文10余篇(其中SCI收录2篇)、发明专利一项、省部级三等奖一项。
目前主持广东省科技攻关项目、广州市科技攻关项目、广东省教育厅、广东省医药卫生教指委教改项目、广东食品药品职业学院院级课题各一项。
广东省中医药学会常务理事广东省自然疗法研究会副会长广东省高职教育医药卫生类专业教学指导委员会委员世界中医联合会疼痛康复专业委员会常委广东省中西医结合学会自然疗法专业委员会常委广东省中医药学会社区医疗专业委员会常委广东省中西医结合学会亚健康专业委员会常委广东省亚健康服务协会副会长先后为中国联通赣州分公司VIP客户、广东省全科医生培训班、广东食品药品职业学院师生举办养生保健讲座二十余场,深受欢迎!小儿鼻衄、盗汗验案2016年11月18日患者:XX,男,6岁,广州人,鼻衄(流鼻血)、盗汗三月余。
母亲代诉:自今年入秋以来发现小孩晨起后枕头、衣服会留下红色血印,经仔细观察乃夜间鼻孔出血所致,几乎每晚发作,并伴醒后头发潮湿。
盗汗半年余 病机与治则处方
盗汗半年余病机与治则处方*导读:胡某,女,1岁半,1990年10月15日初诊。
主诉:盗汗半年余。
其母代诉:患儿盗汗显著,每日早上起来头汗很多,枕巾湿透,面黄……胡某,女,1岁半, 1990年10月15日初诊。
主诉:盗汗半年余。
其母代诉:患儿盗汗显著,每日早上起来头汗很多,枕巾湿透,面黄无华,畏寒畏热,大便干、臭,腹部热胀,晚上睡不稳,经常外感。
就诊时咳嗽,流稠涕,苔黄,脉浮较紧。
病机与治则:肺气失宣,脾胃食积;治当宣肺止咳,清热化积。
处方:生黄芪10克,桂枝4克,紫苏叶4克,金银花10克,瓜蒌4克,桔梗4克,苍术4克,石膏15克,白茅根10克,莪术4克,三棱4克,槟榔10克。
2剂,水煎服,日1剂,少量频服。
方解:本方以生黄芪、桂枝、苏叶益气宣肺;金银花、瓜蒌、桔梗清热止咳;苍术、石膏、白茅根、莪术、三棱、槟榔清热运脾,化积导滞。
诸药合奏宣肺止咳,健脾清热化积之效。
10月17日二诊:服上药后咳嗽流稠涕均减,盗汗竟大减,枕巾已不湿,纳增,睡眠平稳,腹热胀显减,大便仍不利,苔薄黄,脉浮。
仍以上方改槟榔为15克。
2剂,日1剂。
10月19日三诊:近两晚已不盗汗。
咳嗽及稠涕均显减,睡眠好,纳增,大便每日2次、软利,腹已不热胀。
仍以上方加减巩固之。
2剂,服法同上。
按:在中医里,盗汗既可是一个症状(次症),也可是一个病名(主症)。
有医者认为只有阴虚火旺才出现盗汗,其实盗汗的病机有很多。
如气虚不固(白天自汗,晚上盗汗),湿热内蕴(胸以上出汗,汗出粘腻),食积化热(腹热,头汗多),肝阳上亢(轰热自汗)等都能导致盗汗症状的出现。
本例患儿盗汗半年余,为食积化热所致,就诊时患儿伴外感咳嗽,笔者通过解表止咳,清热化积,不仅使外感咳嗽大减,同时也将盗汗治愈,这是表解里自和的效应。
但这种治愈只是暂时的,应继续消食导滞清泄内热,促使脾胃功能恢复,才能使盗汗彻底治愈。
滋脾敛肝法医治小儿盗汗案例分析
滋脾敛肝法医治小儿盗汗案例分析【摘要】小儿盗汗的证型多为气阴两虚、阴虚内热或脾胃积热。
在医治中通常以益气养阴、清热化湿之法,一样能生效。
但在临床中遇盗汗患儿1例,治以养阴清热无效。
而小儿体质脾常不足,肝常有余,易脾弱肝旺,故采纳滋脾敛肝、潜摄浮阳之法,以资生汤加味标本兼治而生效。
【关键词】滋脾敛肝法;盗汗;脾;肝疾病/诊断; 儿科病症;中医/教育;儿童小儿盗汗辨证,以气阴两虚、阴虚内热或脾胃积热为多,在临床上通经常使用益气养阴、清热化湿之法医治可获效。
笔者临证遇一案例,盗汗近1年,曾用养阴清热之法无效,亦见有人报导过相似病例用滋脾敛肝法进行医治生效,故也采纳标本兼治滋脾敛肝法收到良效。
对整个医治进程很有感触,现报导如下。
1 病例分析患儿刘某,男,4岁,200710下旬初诊。
家长代述患儿盗汗近1年。
曾到某医院诊治,排除结核病,同意“补钙”医治,无效。
来诊述患儿夜间低热,入眠后那么全身汗出,醒后汗止。
时轻时重,重时寝衣睡裤可浸湿,汗冷而黏。
形体消瘦,面色少华,神倦乏力,懒言性怪,口干喜饮,纳差腹胀,大便干燥,舌淡红,苔薄白欠润,脉弦缓。
辅助检查:结核菌素实验(-)。
胸片:双肺正常。
血微量元素检查提示:血锌低于正常。
西医初步诊断:营养不良,锌元素缺乏症。
中医诊断:汗证(气阴两亏,阴虚而内热)。
初诊辨证分析:由于阴虚内热,热逼津液外出,故盗汗,热不清,那么汗不止。
故以知柏地黄汤加减合潜阳镇摄之品佐健脾药物医治,连服十余剂后(一样1剂药服2 d),生效微。
后对患儿的病史、病症、舌脉再进行分析,发觉忽略了患儿还有明显的脾阴亏损及肝旺表现。
脾阴亏损之象:便秘,消瘦,腹胀,口渴。
辨证为脾阴亏损,肝旺阳浮。
遂调整医治方式,治以滋脾敛肝,潜摄浮阳。
选用张锡纯的资生汤加味:生山药30 g,玄参12 g,土炒白术10 g,鸡内金6 g,炒牛蒡子8 g,白芍10 g,生龙骨、牡蛎各15 g,郁金、地骨皮、丹皮、浮小麦各10 g,小枣6 g。
中医诊疗档案:小儿出现口臭、盗汗应该怎么办?
中医诊疗档案:小儿出现口臭、盗汗应该怎么办?中医诊疗档案:小儿出现口臭、盗汗应该怎么办?初七当很多人刚刚结束假期,准备进入工作的时候,家居上海的小闵却带着孩子焦急的奔波在医院诊室内。
原来,小闵五岁的儿子,在春节期间频繁出现盗汗及口臭的问题,最初小闵以为是儿子春节和小伙伴贪玩,又多食了一些甜腻的食物,以为过段时间就好了,所以也没放在心上。
图片内容来源网络春节过后,小闵发现孩子的症状非但没有减轻,反而有加重的迹象,小闵这才着急,带着孩子就去了医院!那么小闵的儿子是什么情况呢?我们先来看看医生的诊疗档案:患者:XX性别:男年龄:五岁症述(母亲代述):小儿贪玩、喜食甜腻食品,尤其是油、甜、香、酥之类食物,食不知宝,要求医生解决小儿夜间盗汗及口臭问题!诊见:小儿活波可爱、好动不停,面色一般,无任何病象,大便1~2次/日,较干不硬,舌淡红,苔白根微腻,脉缓。
诊断:该症属于脾胃湿热夹气阴不足。
我们从上诉档案中可以看出,患者的症状主要是盗汗和口臭这两个表现,从中医的角度来看,这两个症状似乎并不相关,盗汗一般属于阴虚内热,口臭一般是由中焦脾胃湿热导致的。
这类症状虽然常见,但是中医的辩证往往出现无证可辨的状态,因为它并没有典型的阴虚内热的症状,也没有湿阻脾胃的症状;而且病机不明,所以较为棘手!图片内容来源网络我们可以发现,从患者母亲的述说来看主要有两个方面:一:小儿贪玩好动,不知节制,也不会倦而休息;这种只凭借自己的兴趣爱好,不知疲倦,很容易照成体力、精力的透支,这就成了孩子阴虚内热的主要原因,我们从临床案例来看,很多小孩白天玩的吃力后,晚上会出现盗汗,甚至流鼻血的症状,这也是体力和精力过度透支的表现!二:小儿贪食甜腻之物,且食不知饱!中医认为:“甘者令人中满”甜腻之品,多食始脾胃运化失常,容易造成湿食中阻,成为湿热内阻之症,出现胃浊上泛而口臭!从上述来看我们已经分析了孩子的病因,那么该如何解决呢?中医医师结合孩子的情况开出了以下处方:黄芪10g、五味子3g、生山楂10g ... ...糯稻根15g等;并予健脾贴2帖,加热后贴敷于穴位。
湿浊困脾阳虚盗汗名医医案
湿浊困脾阳虚盗汗名医医案
盗汗
刘选清先⽣医案
【病例概况】
杜某,男性,36岁。
患者1年多来,每夜醒后,⾝出冷汗,遍及全⾝,尤以胸部为甚,衬⾐、被⾥⽔湿如洗。
虽迭经扶阳、敛汗、固表等多种药物治疗,均服药汗⽌,停药复发。
细查患者除盗汗外,有头昏、⾝困、神倦、纳呆,⾆胖嫩、⾆边有齿痕、苔⽩腻,脉濡缓等。
证属湿困脾阳,湿浊郁阻,湿盛脾衰,卫阳不固。
遂更为健脾燥湿、芳⾹化浊法,佐以淡渗之品。
⽩术、苍术、⽩⾖蔻、藿⾹、佩兰各6克,厚朴、茯苓、杏仁各12克,陈⽪9克,薏苡仁24克,通草3克。
3剂药尽,盗汗等症显著减轻,将健脾燥湿之苍术、⽩术⽤量各加⼤1倍,守⽅调治。
药尽10剂,诸症悉平⽽痊愈。
【按语】
阴虚盗汗,阳虚⾃汗,乃属常理,但亦有因湿郁困⼟所致阳虚盗汗者。
本例之阳虚,乃湿郁伤及脾阳所致。
病之本在于湿,故虽服扶阳固表之⽅药,乃⽆效。
此患者虽盗汗年余,但由头昏、体倦神困、纳呆⾆嫩有齿痕、苔腻脉濡缓等征象,可知乃湿困脾阳之证。
湿邪困阻,卫阳不通,⾄夜阴盛,卫⽓⾏⾥表卫更虚,湿蒸汗出,⽽病盗汗。
故⽤⼤剂健脾燥湿之苍术、⽩术,芳⾹化湿藿⾹、佩兰投⽤后病能痊愈。
本⽂摘⾃《黄河医话》。
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《陈潮祖医案精解》——盗汗
《陈潮祖医案精解》——盗汗赵某,男,31岁,2003年8月4日初诊。
患者因盗汗1个月就诊。
自述1个月前感冒后,每日天将亮之时则有汗出,上半身为主,醒后衣湿,身发热,平素伴有口苦尿黄,两胁胀满。
刻诊:面色微黄,舌红、苔黄厚而腻,脉弦数。
辨证:湿热郁遏少阳。
治法:清热除湿,疏利少阳。
处方:蒿芩清胆汤加味青蒿 15g 黄芩 12g 法半夏 12g竹茹 15g 陈皮 15g 炙甘草 6g枳实 15g 茯苓 30g 滑石 30g煅牡蛎 30g(先煎40分钟)水煎服,每日1剂,3剂8月8日复诊:药后汗出明显减少,续进3剂而汗止。
【侍诊心得】盗汗,《内经》称为寝汗,即睡则汗出,醒则汗止,既可作为单一的病理现象出现,又可在某些慢性消耗性疾病中发生。
盗汗一症,历代多从阴虚立论,现今通行教材亦从此说。
但盗汗的病机甚为复杂,前人有自汗属阳虚,盗汗属阴虚之说,系指自汗、盗汗发病的一般规律,不能概括全部。
陈老认为因三焦湿热而致盗汗在临床上往往屡见不鲜,其致病机制在于:湿阻少阳半表半里,夜卧时分,阳气内归阴分之际,不仅表卫因阳气内归而失去固护,其内人的阳气反助纣为虐,与里热相合,导致里热蒸腾,湿从外泄而呈盗汗。
本案之盗汗,不从阴虚论治,而采用清热除湿,疏利少阳之法的主要依据在于:①《伤寒明理论》曰:“伤寒盗汗者,非若杂病之虚,是邪气在半表半里使然。
”患者31岁,正当青壮年时期,气血旺盛,无舌红少苔等阴虚表现,平素伴有口苦尿黄,两胁胀满等肝胆湿热证象,故其盗汗非“杂病之虚”所致;②患者以盗汗为主诉,起病时间发生于外感后,邪气由皮毛进入半表半里,伴有胁肋胀满,口苦等重要兼证;③患者面色微黄,舌红、苔黄厚而腻,脉弦数,提示其病机与湿热内蕴相关。
治疗三焦湿热,不可过用寒凉药,以免湿遏阳气。
本案选用蒿芩清胆汤加味,体现了清热除湿,上下分消之法。
方中黄芩、竹茹清泄肝胆之热,青蒿清透少阳之邪,使热有外出之路,三药功在清热透邪,此上清之法;陈皮、半夏燥湿化痰,恢复脾运,此调中之法;茯苓、滑石淡渗利湿,导湿热下行,此下夺之法;枳实既可降泄胆胃,又可调畅气机,此津气并调之法。
清热泄火,收敛止汗法治疗心肝火旺之手心自汗
清热泄火,收敛止汗法治疗心肝火旺之手心自汗案例:患者男性,39岁,已婚,公司主管,住深圳市宝安区新安街道,浙江省义乌市人。
2006年9月20日初诊:【主诉】双手心自汗10个月。
【现病史】患者自去年11月无明显诱因下,双手心自汗,汗出黏手,身体其他部位无汗,经常失眠,失眠则汗出加重,偶尔头痛、头晕、心慌,易烦躁,饮食正常,口不渴,大便调,小便畅。
【体格检查】双手心汗出涔涔,声音洪亮,心率77次/分,节律齐,舌质淡红,舌体适中,舌苔薄白,脉弦。
【实验室检查】甲状腺激素5项检查:均在正常范围。
【其他检查】心电图:正常心电图形。
【诊断】中医诊断:手心自汗(木旺乘土)。
西医诊断:多汗症。
一般认为,自汗多因虚而起,因于实热者较少。
该患者汗出仅限于手心,余处无汗,其证当属手心自汗。
手厥阴心包经、手少阴心经皆循行于掌心,汗为心液,心主神明,过汗则损心阴、扰神明,故见心慌、头痛、头晕、失明,其病本在心肝火旺,故径以清热泄火、收敛止汗之剂治之。
切不可认为是肝郁化火所致,肝火太旺,横逆乘脾,又虑四肢为脾所主,脾散津于四末。
此病不在脾津外散四末,而在心肝火旺也。
处方:浮小麦30g,糯稻根30g,麻黄根10g,煅龙牡各30g,石膏30g,知母30g,黄连8g,栀子10g,仙鹤草15g,磁石30g,石斛15g,滑石30g。
5剂,每日1剂,水煎取液100ml,温服,日煎服3次。
患者服至2剂汗出减少,5剂尽汗出止。
本公众号所收录的中医秘方,凡末尾注有“撰方人、献方人、荐方人”的均有据可考,都是经过无数临床验证而来。
然而中医博大精深,方药只是一方面,还需四诊合参才能更为准确。
万不可照搬照用,还需诊断才能更为准确。
秘方千例精中选优,大病小病号中求解。
偏方奇效古今传用,疑难杂症奇方妙治。
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孩子自汗盗汗严重,补气养阴都没用黄博士:脾胃湿热不能忽视
孩子自汗盗汗严重,补气养阴都没用黄博士:脾胃湿热不能忽视患者情况性别:男年龄:7岁证型:气阴两虚脾胃湿热刻下症:身高偏矮,性急暴躁,注意力不集中,有黑眼圈、爱揉眼睛,头颈部汗出,遇风时打喷嚏,遇冷易腹泻,口不渴,手心湿热,脚心干热,恶揭衣被,鼻塞,张口呼吸,多见于夜间,纳食可,睡眠时喜趴睡、多动、多梦、说梦话。
大便干硬、羊屎状,有较多未消化的食物残渣,小便尚可。
小便尚可,颜色偏黄,舌质红少苔,舌后1/3有裂纹。
既往史:支原体肺炎、轮状病毒腹泻,反复感冒、咳嗽、腹泻、便秘家族史:父母均有过敏性鼻炎,母亲过敏体质病症分析儿童出汗,可以区别为自汗和盗汗:白昼汗出, 动则加重者为自汗;夜寐汗出, 醒后自止者为盗汗。
有一种是脾胃积热导致出汗,自汗盗汗都可能存在,这种情况出汗主要集中在头部、额部、心胸部位汗比较多。
但是小脸看着黄黄的、瘦瘦的。
口中还有异味,吃饭食欲也比较差。
肚子胀胀的,大便一般也不太好。
不是腹泻就是便秘。
睡觉也不踏实,翻来倒去的。
一看小舌头,黄黄腻腻的。
这种汗证是一种实证,主要还是饮食积滞,时间久了化热,湿热蕴蒸。
所以会出现上面各种症状。
要是解决这种出汗的问题,就得从消积食、清湿热来解决。
医案详情小朋友刚生下来就问题多多,家长也是头一次为人父母,尽管十分上心,还是没少跑医院。
小朋友是剖腹产婴儿,出生时满身红点,不哭不闹,不吃不喝。
当时医院说缺氧,但只给维生素,挂完水让出院了。
回家没几天好像是感冒了,有点咳,吃了点药,之后就特别容易咳嗽。
厉害时咳不停,有气管痉挛和高气道反应。
两个月的时候,小朋友眼圈发黑,大便几天拉不出来。
到四个多月又开始拉肚子,“服药无效,挂水也不行,刚说不怎么拉又支原体支气炎住院挂水,又腹泻轮状病毒,打针吃药。
”从那时就白天晚上出汗,动不动就感冒咳嗽,拉肚子。
有时很注意,不知不觉就生病了,大便也费力了。
两岁时,才意识到老这么看西医不行,转看中医。
“中药加敷贴,陆陆续续三四年,也没起色,还是老生病,白细胞低到一二点,医生也被我们难住了,虽然有的医生医术很高。
(十二)四逆散——脾虚萎黄,伤食吐泻,黄褐斑,盗汗,小儿夜哭
(十二)四逆散——脾虚萎黄,伤食吐泻,黄褐斑,盗汗,小儿夜哭104脾虚萎黄——赵守真医案黄翁静丞,古稀之年,向称清健。
讵料客秋以家庭之故抑郁不适,循至肌肉黄瘦,精神萎靡,杂治无效,病反增,迎余往治。
诊脉沉迟无力,身不热,口不渴,舌白润滑,饮食无味,面色萎黄暗淡,胸膈痞闷,时有噫气,大便溏薄。
此病起于忧郁忧思则伤脾,气郁则伤肝,肝旺乘土,土弱则影响运化,气血失滋,身体遂弱,而呈萎黄之象矣。
治之之法,以平肝补脾为宜,处予理中汤、四逆散合剂。
党参15克,白术12克,干姜、甘草各6克,柴胡、枳壳、赤芍各9克,加山药12克,香附6克,暂服10剂。
再诊,精神转佳,胸痞噫气均减。
既已切中病机,守服原方,营养兼进。
一月后心畅气舒,肌腴神旺,矍铄胜于往昔,遂停药。
《近代名医医案医话》论:老人渐虚,最易出现四逆散证,沉迟无力,是本气之虚,少阴之盛。
本来年老,一有情志抑郁,则肝旺而贼脾,正合四逆散的土郁而木贼,即四逆散证。
三焦火虚,升降不利也。
中焦火虚,则阴阳不相顺接,所以逆冷。
105伤食吐泻李某,女,60岁。
发病前曾食肥腻食品,昨夜突觉胸闷、腹痛、呕吐,即下大便数次,来诊前又泄泻一次,腹阵痛,小便短少,舌质红、苔白糙而厚,脉弦实有力。
此属饮食不节、升降失调所致清浊不分,脉弦实而有力,为肝木乘脾之实证,宜升清降浊,使肝脾调和。
处方:柴胡、甘草各6克,白芍、枳实、神曲、川楝子各9克,以消导清肝止痛。
服后吐泻止,腹痛除。
(《广东医学(祖国医学版)》1965年2期35页)《经方研习》论:此为伤食,土郁而木贼。
病本为中焦火虚,原气不足。
106夹食伤寒——谢映庐医案吴紧群令爱,发热头昏,目珠上视,四肢逆冷,然唇燥溺短,病情已露于外。
而医者泥其发厥,更见其软弱困倦,欲以灯火姜附急施。
适余至而切止之。
因辨之曰:此夹食伤寒症也。
虽四肢为诸阳之本,因食停胃中,加以新寒外入,以致胃气抑郁不能四达,故发厥而昏沉,乃大实有赢状,即此类也。
且既无吐泻之因,又非汗之后,此先热后厥,明是热深厥深之病,安得认为阴症耶。
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【摘要】小儿盗汗的证型多为气阴两虚、阴虚内热或脾胃积热。
在治疗中通常以益气养阴、清热化湿之法,一般能收效。
但在临床中遇盗汗患儿1例,治以养阴清热无效。
而小儿体质脾常不足,肝常有余,易脾弱肝旺,故采用滋脾敛肝、潜摄浮阳之法,以资生汤加味标本兼治而收效。
【关键词】滋脾敛肝法;盗汗;脾;肝疾病/诊断; 儿科病症;中医/ 教育;儿童小儿盗汗辨证,以气阴两虚、阴虚内热或脾胃积热为多,在临床上通常用益气养阴、清热化湿之法治疗可获效。
笔者临证遇一案例,盗汗近1年,曾用养阴清热之法无效,亦见有人报道过相似病例用滋脾敛肝法进行治疗收效,故也采用标本兼治滋脾敛肝法收到良效。
对整个治疗过程很有感触,现报道如下。
1 病例分析
患儿刘某,男,4岁,2007 10下旬初诊。
家长代述患儿盗汗近1年。
曾到某医院诊治,排除结核病,接受“补钙”治疗,无效。
来诊述患儿夜间低热,入睡后则全身汗出,醒后汗止。
时轻时重,重时睡衣睡裤可浸湿,汗冷而黏。
形体消瘦,面色少华,神倦乏力,懒言性怪,口干喜饮,纳差腹胀,大便干燥,舌淡红,苔薄白欠润,脉弦缓。
辅助检查:结核菌素试验(-)。
胸片:双肺正常。
血微量元素检查提示:血锌低于正常。
西医初步诊断:营养不良,锌元素缺乏症。
中医诊断:汗证(气阴两亏,阴虚而内热)。
初诊辨证分析:由于阴虚内热,热逼津液外出,故盗汗,热不清,则汗不止。
故以知柏地黄汤加减合潜阳镇摄之品佐健脾药物治疗,连服十余剂后(一般1剂药服2 d),收效微。
后对患儿的病史、症状、舌脉再进行分析,发现忽略了患儿还有明显的脾阴亏损及肝旺表现。
脾阴亏损之象:便秘,消瘦,腹胀,口渴。
辨证为脾阴亏损,肝旺阳浮。
遂调整治疗方法,治以滋脾敛肝,潜摄浮阳。
选用张锡纯的资生汤加味:生山药30 g,玄参12 g,土炒白术10 g,鸡内金6 g,炒牛蒡子8 g,白芍10 g,生龙骨、牡蛎各15 g,郁金、地骨皮、丹皮、浮小麦各10 g,小枣6 g。
6剂。
二诊(2007 12 05)述:服药3剂后夜热盗汗明显减轻,服完6剂后,纳转佳,口不干,大便通畅,舌淡红苔薄白,脉缓。
再处方:生山药末800 g,生鸡内金末20 g,嘱每日晨取30 g煮粥,调入适量冰糖,连服1.5个月。
半年后随访,夜热盗汗一直未复发,面色转红润。