儿科考试试卷及答案9.

儿科住院医师规范化培训出科考试题9日期：______________ 姓名：_____________分数：_____________一、单选(每题1分，共30分)1 生理性体重下降一般在什么时候达最低点：A 1—3天B 3—4天C 4—5天D 5—6天E 6—8天2 3—6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是A 方颅B 胸廓畸形C 下肢畸形D 颅骨软化E 手镯、脚镯征3 婴儿每日需摄入水分量为：A 120ml/KgB 140 ml/KgC 150 ml/KgD 160 ml/KgE 180 ml/Kg4 患儿2岁，来自山区，不会叫人，体格生长落后，实验室检查应首选：A 血清锌测定B 血清钙测定C 血清铁测定D 血浆总蛋白测定E T3 T4 TSH测定5早产儿颅内出血最常见的原因：A 产伤B 感染C 窒息缺氧D 血管畸形E 凝血因子缺乏6光疗的副作用不包括：A 腹泻B 发热C 脱水D 皮疹E 低血糖7 急性肾炎最早的症状：A 水肿、少尿B 高血压C 蛋白尿D 血尿E 发热8肾病治疗首选：A 激素B 利尿剂C 中药D 降压药E 环磷酰胺9 生理性贫血的主要原因：A 先天储铁不足B 肾功能不全C 红细胞生成素不足D 铁摄入不足E 疾病影响10 维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是A 无热惊厥B 手足搐搦C 喉痉挛D 颅骨软化E.多汗易惊11 维生素D缺乏性佝偻病的原因，下列哪项是不正确的：A日光照射不足B维生素D摄入不足C肾小管性酸中毒D生长发育速度快E经常慢性腹泻12 母妊娠7~9个月预防佝偻病给予计量为：A维生素D400~800IUB维生素D10万~20万IUC维生素D330万IUD维生素D360万IUE维生素D390万IU13.患儿R80次/分，不规则，肺部密集细湿啰音，紫绀明显，经鼻导管吸氧无改善，应做何种检查：A.胸部X线摄片B.胸部B型超声C.动脉血气分析D.复查血常规E.胸腔CT扫描14.左向右分流型先天性心脏病的共同特点，最主要的是：A.容易患呼吸道感染B.体循环血量减少C.潜伏性青紫D.肺动脉第二音亢进E.有肺门舞蹈15.房间隔缺损心电图的典型表现为：A.右心房大B.左心室大C.电轴左偏D.电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞E.左心室、右心室肥大16.室间隔缺损伴明显肺动脉高压时有下列表现，但除外以下哪一项：A.右心室显著增大B.原有心脏杂音明显增强C.肺动脉第二音明显亢进D.肺动脉段明显突出E.右心室压力明显升高17.法洛四联症可出现以下现象，但有一项除外：A.青紫B.蹲踞C.昏厥D.体格发育正常E.咯血18.动脉导管未闭而未及时手术，发展为肺动脉显著高压时可以出现青紫、青紫部位为：A.头面部青紫B.上半身青紫C.下半身青紫D.全身青紫E.末梢青紫19.法洛四联症临床症状的严重程度主要取决于：A.室间隔缺损的大小B.室间隔缺损的部位C.主动脉骑跨的程度D.肺动脉狭窄的程度E.右心室肥厚的程度20.选择性蛋白尿只是下列哪一种蛋白：A.载铁蛋白B.血清粘蛋白-球蛋白C.ɑ2D.β脂蛋白E.纤维蛋白21.当小儿发生尿路感染时，最常见的致病菌是：A.粪链球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.变形杆菌E.葡萄球菌22.肾病综合征的最基本和最重要的病理生理改变是：A.高血压B.水肿C.高脂血症D.蛋白尿E.低蛋白血症23.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是：A.大量蛋白尿B.血尿、高血压C.高胆固醇症D.低蛋白血症E.高度浮肿24.急性肾小球肾炎的主要临床表现为：A.浮肿、血尿、高血压B.贫血、浮肿、高血压C.蛋白尿、血尿、高血压D.少尿、氮质血症、浮肿E.管型尿、浮肿、高血压25.正常小儿周围血象的白细胞分类，其中粒细胞及淋巴细胞百分比第一次相等的年龄为：A.1-3岁B.3-4岁C.4-6岁D.7-8岁E.9-10岁26.缺铁性贫血时周围血的主要特点为：A.红细胞减少为最明显B.血红蛋白减少为最明显C.白细胞减少为最明显D.网织细胞增加为主E.血小板减少为最明显27.在营养性巨幼红细胞贫血中，具有早期诊断意义的是：A.红细胞值下降B.血红蛋白值下降C.中性粒细胞分叶过多D.骨髓内出现巨幼红细胞E.周围血涂片红细胞大小不均，以大为主28.维生素B缺乏症出现神经精神症状因为：12A.影响红细胞内DNA的合成B.影响叶酸还原为四氢叶酸C.影响神经髓鞘中脂蛋白形成D.影响脑内血管的扩张E.影响脑内神经的传导29 小儿呼吸系统的生理特点以下哪一项是不正确的：A.年龄愈小，呼吸频率愈快B.婴儿易出现呼吸节律不齐C.潮气量小D.气道的阻力比成人小E.呼吸的潜在力较差30 男，2岁。

低热、咳嗽4天，气喘3天，T38.7℃（R），咽充血，两肺散在哮鸣音，少许中湿罗音，心音强，心率100次/分，应进行的第一个诊断步骤是：A.血WBC计数、分类B.胸部X线片C.询问已往发作及过敏史D.血培养或咽拭培养E.酶免疫法检测特意抗体二、多选(每题2分，共20分)1.新生儿应用机械通气的指征A、频繁的呼吸暂停B、PaO70mmHg2C、不吃、不哭D、PaC O45mmHg2E、严重呼吸困难、节律不整2.21-三体综合征按核型分析可分为A、标准型B、易位型C、混合型D、嵌合体型E、三倍体型3.下列哪项对诊断川崎病有意义A、手、足皮肤广泛性硬性水肿，伴红掌心、足底红斑B、热退时，指趾端和甲床交界处呈膜样或片状脱皮C、全身泛发麻疹样、荨麻疹样、猩红热样皮疹D、红眼、唇干裂、草莓舌E、发热呈稽留热或弛张热4.小儿腹泻引起低钾时心电图表现A、S-T段降低B、出现U波C、S-T段上移D、高尖t波E、T波平坦或倒置5.小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗应包括A、保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧B、每日液体输入量以75ml/kg为宜C、快速洋地黄化D、针对病原菌，选择抗生素治疗E、以上都不是6.左向右分流型先心病的共同特点A、肺循环血量多，易患肺炎B、心前区收缩期杂音，胸骨左缘最响C、体循环血量减少，影响生长发育D、可有肺动脉高压E、潜伏青紫7.法洛四联症的血流动力学改变A、左心负荷增加B、右心负荷增加C、肺血管负荷增加D、肺血管负荷减少E、主动脉负荷增加8.肾病综合征的并发症有A、感染B、低钠C、低钙D、血栓形成E、电解质紊乱9.化脓性脑膜炎的临床表现有A、发热B、呕吐C、头痛D、呕血E、颈强直10.先天性甲状腺功能减退症典型临床表现A、特殊面容和体态B、智能发育落后C、生理功能低下，精神、食欲差D、肌张力增强、痉挛性瘫痪E、肝脾肿大三、名词解释(每题5分，共10分)1、病理性黄疸2、什么是混合溶液？如何评估其张力？四、简答题(每题10分，共20分)1、肾病综合征的诊断标准？2、肺炎支原体肺炎的主要临床特点五、病例分析(每题5分，共20分)5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒和肺炎。

查体：心前区稍隆起，未触及震颤，亢进，固定分裂。

胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2（1）请做出诊断（2）说明诊断依据（3）应进一步做哪些检查。

（4）如何治疗答案一、单选1、D2、D3、C4、E5、C6、E7、A8、A9、C 10、D 11、C 12、B 13、C 14、C 15、D 16、B 17、D 18、C 19、D 20、A21、B 22、D 23、B 24、A 25、C 26、B 27、C 28、C 29、B 30、C二、多选1、A,E2、A,B,D3、A,B,C,D,E4、A,B,E5、A,B,C,D6、A,B,C,D,E7、B,D,E8、A,B,C,D,E9、A,B,C,D,E 10、A,B,C三、名词解释1、病理性黄疸（1）生后24小时内出现黄疸；（2）血清胆红素足月儿>221umol/L,早产儿>257umol/L,或每天上升超过85umol/L；（3）黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；（4）黄疸退而复现；（5）血清结合胆红素>34umol/L。

2、什么是混合溶液？如何评估其张力？混合溶液是由各种等张溶液按不同比例配制而成。

一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的张力，即等张含钠液占混合溶液体量的几分之几，混合溶液即为几分之几张。

四、简答题1、肾病综合症的诊断标准？（1）大量蛋白尿（1周内3次尿蛋白+++~++++，24小时尿蛋白定量大于等于50mg/Kg）（2）低白蛋白血症（<30g/L）（3）血浆胆固醇高于5.7mmol/L（4）水肿2、肺炎支原体肺炎的主要临床特点：（1）不同年龄均可发病，占小儿肺炎的20%左右（2）临床以刺激性咳嗽为突出表现，肺部体征不明显（3）部分患儿可有多系统受累，如心肌炎、脑膜炎、肝炎、肾炎、皮疹等（4）X线表现多样，常和临床表现不一致 (5) 检测血清中支原体IgM抗体有诊断意义（6）治疗应用大环内酯类药物，疗程2-3周。

五、病例分析（1）诊断：①先天性心脏病②房间隔缺损（2）依据：①自幼身体瘦弱，易患感冒和肺炎②心前区稍隆起，未触及震颤③胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音④P亢进，固定分裂2（3）检查：①心脏三位片②心电图③超声心动图④心导管检查（4）手术或介入治疗。