日常测血糖登记表 工作表
血糖监测登记表
血糖监测登记表如何规范监测血糖？血糖监测频率及时间点均需根据患者实际情况进行个体化决定：★毛细血管血糖监测频率与时间点（1）生活方式干预以控制糖尿病的患者：据需要有目的地进行血糖监测来了解饮食运动对血糖影响并予以调整。
（2）服口服降糖药的糖尿病患者：每周 2-4 次空腹或餐后 2 h 血糖，或就诊前一周连续监测 3 天。
每天监测早餐前后、午餐前后、晚餐前后、睡前这 7 点血糖。
（3）使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者：需每周至少3天，每天监测5～7个时间点血糖，包括早餐前后、午餐前后、晚餐前后、睡前血糖，对于怀疑有黎明现象或苏木杰反应的患者应增加监测0AM和3AM的血糖，依据血糖检测结果调整胰岛素剂量。
●基础胰岛素使用者：监测空腹血糖并据之调整睡前胰岛素剂量；●预混胰岛素使用者：监测空腹+晚餐前血糖，据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量、据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量；●餐时胰岛素使用者：监测餐后或餐前血糖，据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前胰岛素剂量。
（4）特殊人群的糖尿病患者：遵循以上基本原则并据情况可实行较宽松血糖控制标准，包括：围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1 型糖尿病、妊娠期糖尿病等。
★因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗应每天监测4-7次血糖或根据治疗需要监测血糖，直到血糖控制。
注意因操作不当、血量不足、局部挤压、更换试纸批号校正码未更换、试纸保存不当等影响检查结果。
★糖化血红蛋白HbA1c检测频率：与毛细血管血糖反映的时间窗不同，糖化血红蛋白反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平，是临床上评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。
建议在治疗之初至少每3个月检测1次，达到治疗目标可每6个月检测1次。
血糖检测记录表
血糖检测记录表姓名： ________ □男□女年龄：_________ 监护人：________啰日期上午上午上午备注餐前空腹餐前空腹餐前空腹月餐后2小时餐后2小时餐后2小时1日降压药使用口是□否降压药使用口是口否降压药使用口是□否胰岛素使用□是□否胰岛素使用□是□否胰岛素使用□是□否餐前空腹餐前空腹餐前空腹月餐后2小时餐后2小时餐后2小时2日降压药使用□是□否降压药使用□是□否降压药使用口是口否胰岛素使用□是口否胰岛素使用口是□否胰岛素使用口是口否餐前空腹餐前空腹餐前空腹月餐后2小时餐后2小时餐后2小时3日降压药使用口是□否降压药使用□是口否降压药使用口是□否胰岛素使用口是□否胰岛素使用□是□否胰岛素使用口是□否餐前空腹餐前空腹餐前空腹月餐后2小时餐后2小时餐后2小时4日降压药使用□是□否降压药使用口是口否降压药使用口是口否胰岛素使用□是□否胰岛素使用□是□否胰岛素使用□是口否餐前空腹餐前空腹餐前空腹月餐后2小时餐后2小时餐后2小时5日降压药使用□是□否降压药使用口是口否降压药使用口是口否胰岛素使用□是□否胰岛素使用口是口否胰岛素使用口是口否餐前空腹餐前空腹餐前空腹月餐后2小时餐后2小时餐后2小时6日降压药使用口是□否降压药使用口是口否降压药使用□是□否胰岛素使用□是□否胰岛素使用□是□否胰岛素使用口是口否餐前空腹餐前空腹餐前空腹月餐后2小时餐后2小时餐后2小时7日降压药使用□是□否降压药使用口是口否降压药使用口是口否胰岛素使用□是□否胰岛素使用□是□否胰岛素使用□是□否待办事项明细表。
血糖监测记录表
空腹
中午 餐后2小时
空腹
下午 餐后2小时
晚上 睡前
备注 备注 备注 备注 备注
血糖监测记录表
日期：
时间 血糖监测值 （单位：mmol/L） 药品名称/剂量
日期：
时间 血糖监测值 （单位：mmol/L） 药品名称/剂量
日期：
时间 血糖监测值 （单位：mmol/L） 药品名称/剂量
日期：
时间 血糖监测值 （单位：mmol/L） 药品名称/剂量
日期：
时间 血糖监测值 （单位：mmol/L） 药品名称/剂量
空腹
上午 餐后2小时
空腹
中午 餐后2小时
空腹
Hale Waihona Puke 下午 餐后2小时晚上 睡前
空腹
上午 餐后2小时
空腹
中午 餐后2小时
空腹
下午 餐后2小时
晚上 睡前
空腹
上午 餐后2小时
空腹
中午 餐后2小时
空腹
下午 餐后2小时
晚上 睡前
空腹
上午 餐后2小时
空腹
中午 餐后2小时
空腹
下午 餐后2小时
晚上 睡前
空腹
上午 餐后2小时
血糖、血压记录表格
早餐前血糖、血压
早餐后两小时血糖
午餐后两小时血糖
晚餐后两小时血糖、血压
测量时间
血糖
血压
早餐时间
测量时间
血糖
午餐时间
测量时间
血糖
晚餐时间
测量时间
血糖
血压
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
血糖及血压测量记录表（2020年12月1-16日）
日期
早餐前血糖、血压
早餐后两小时血糖
午餐后两小时血糖
晚餐后两小时血糖、血压
测量时间
血糖
血压
早餐时间
测量时间
血糖
午餐时间
测量时间
血糖
晚餐时间
测量时间
血糖
血压
1
23456789
10
11
12
13
14
15
16
血糖及血压测量记录表（2020年12月17-31日）
日期
早餐前血糖、血压
早餐后两小时血糖
午餐后两小时血糖
晚餐后两小时血糖、血压
测量时间
血糖
血压
早餐时间
测量时间
血糖及血压测量记录表（2020年11月17-30日）
日期
早餐前血糖、血压
早餐后两小时血糖
午餐后两小时血糖
晚餐后两小时血糖、血压
测量时间
血糖
血压
早餐时间
测量时间
血糖
午餐时间
测量时间
血糖
晚餐时间
测量时间
血糖
血压
17
18
血糖记录模板
6.1
餐后2h血糖（<6.7mmol/L）
时间
测量值
晚 餐
体重（KG）
加
70.9
餐
早餐时间及食物
7:08
玉米粥，小苹 果，水煮白菜
中餐时间及食物
11:35
炒豆角，玉米 粥，半个馒头
晚餐时间及食物
19:13
炒豆角，豆腐， 玉米粥
加餐时间及食物
10:01
黄瓜，方便面
备注 运动
2019.7.11 周四
空腹血糖（<5.3mmol/L）
时间
测量值
空腹血糖（<5.3mmol/L）
时间
测量值
睡前血糖(4-6mmol/L）
时间
测量值
餐后2h血糖（<6.7mmol/L）
时间
测量值
早 餐
餐后2h血糖（<6.7mmol/L）
时间
测量值
中 餐
餐后2h血糖（<6.7mmol/L）
时间
测量值
晚 餐
体重（KG）
加
餐
早餐时间及食物 中餐时间及食物 晚餐时间及食物 加餐时间及食物
8.4
中 餐
餐后2h血糖（<6.7mmol/L）
时间
测量值
21:22
6.1
晚 餐
体重（KG）
加
餐
早餐时间及食物
7:29
奶，酱香饼，盒 子
中餐时间及食物
12:31
玉米，凉皮
晚餐时间及食物
19:04
玉米，菠菜，豆 腐，西红柿，黄
瓜，小苹果
加餐时间及食物
备注 运动
2019.7.9 周二
空腹血糖（<5.3mmol/L）