创伤骨科基础知识培训课件
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创伤医学知识讲座培训课件
• 创伤检查的注意事项 ①首先抢救危重情况(窒息、大出血、心搏骤停等) ②检查步骤尽量简捷，勿因检查而加重损伤 ③重视症状明显的部位 ④接收批量伤员时，不可忽视异常安静的患者 ⑤密切观察，争取尽早确诊
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第9章 创伤
创伤的处理
• 按伤情轻重：轻、中、重伤
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第9章 创伤
根据伤口（伤道）情况可分为： 切线伤：体表切线方向沟槽伤道 贯通伤：有入口和出口 盲管伤：有入口无出口（也称穿透伤） 反跳伤：入口和出口集中于一点
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员ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的
必要的紧急救治，稳定伤情
救
治
现场
后 送
医院
进一步分类
急救或确定性治疗
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第9章 创伤
创伤的处理
• 软组织闭合性创伤的治疗
临床表现: 局部疼痛、肿胀、触痛，或有皮肤发红 继而转为皮下青紫瘀斑
治疗：常用物理疗法（初期局部冷敷，后期热敷或理 疗）
物理作用
注：烧伤有 时也可由化 学作用引起， 如酸、碱烧 伤
火器伤 （火器作用）
冲击伤 （冲击波作用）
核放射伤（射线作用）
毒剂伤 （化学作用）
化学作用
复合伤 （多因素作用） 多因素作用
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第9章 创伤
创伤分类
• 按受伤部位：
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第9章 创伤
创伤的处理
• 按伤情轻重：轻、中、重伤
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第9章 创伤
根据伤口（伤道）情况可分为： 切线伤：体表切线方向沟槽伤道 贯通伤：有入口和出口 盲管伤：有入口无出口（也称穿透伤） 反跳伤：入口和出口集中于一点
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的
必要的紧急救治，稳定伤情
救
治
现场
后 送
医院
进一步分类
急救或确定性治疗
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第9章 创伤
创伤的处理
• 软组织闭合性创伤的治疗
临床表现: 局部疼痛、肿胀、触痛，或有皮肤发红 继而转为皮下青紫瘀斑
治疗：常用物理疗法（初期局部冷敷，后期热敷或理 疗）
物理作用
注：烧伤有 时也可由化 学作用引起， 如酸、碱烧 伤
火器伤 （火器作用）
冲击伤 （冲击波作用）
核放射伤（射线作用）
毒剂伤 （化学作用）
化学作用
复合伤 （多因素作用） 多因素作用
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第9章 创伤
创伤分类
• 按受伤部位：
骨科培训课件ppt课件(2024)
预后预测和风险评估
随着人工智能技术的不断发展和 医疗数据的不断积累，人工智能 在骨科领域的应用将更加广泛和 深入。
THANK YOU
重视运动前的热身和运动后的拉伸，避免过度训练和比赛中的意外损伤。
其他特殊人群（如孕妇）骨科问题
骨科问题
孕妇在孕期由于体重增加和激素水平变化，易出现按摩、佩戴腰围等。对于严重疼痛或 功能障碍者，需就医寻求专业治疗。
注意事项
孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和姿势，避免长时间站立或久坐， 适当进行孕期锻炼以增强腰背部肌肉力量。
术中注意事项与技巧
强调手术安全、减少并发症的关键环节。
术后康复与随访
介绍术后康复计划、随访项目及长期效果评估。
06
现代技术在骨科中应 用前景展望
机器人辅助手术在骨科中应用现状及前景
手术精准度提高
机器人辅助手术系统通过高精度定位和导航技术，减少人为误差，提 高手术精准度。
手术效率提升
机器人辅助手术可缩短手术时间，减少患者痛苦和并发症风险。
保护内脏器官，提供运动支持，储存 矿物质如钙和磷，以及参与血液细胞 生成等。
关节类型及运动范围
01
02
03
关节分类
根据关节面的形态和结构 ，可分为滑膜关节、纤维 关节和软骨关节三类。
关节运动
关节的运动形式包括屈、 伸、收、展、旋内、旋外 等，不同关节的运动范围 各异。
关节辅助结构
关节的辅助结构包括韧带 、关节盘、关节唇等，它 们对关节的稳定性和运动 起到重要作用。
03
治疗手段与方案选择
保守治疗措施及适应症
药物治疗
使用非甾体消炎药、镇 痛药等缓解疼痛、减少
炎症。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗 、按摩等，促进血液循
随着人工智能技术的不断发展和 医疗数据的不断积累，人工智能 在骨科领域的应用将更加广泛和 深入。
THANK YOU
重视运动前的热身和运动后的拉伸，避免过度训练和比赛中的意外损伤。
其他特殊人群（如孕妇）骨科问题
骨科问题
孕妇在孕期由于体重增加和激素水平变化，易出现按摩、佩戴腰围等。对于严重疼痛或 功能障碍者，需就医寻求专业治疗。
注意事项
孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和姿势，避免长时间站立或久坐， 适当进行孕期锻炼以增强腰背部肌肉力量。
术中注意事项与技巧
强调手术安全、减少并发症的关键环节。
术后康复与随访
介绍术后康复计划、随访项目及长期效果评估。
06
现代技术在骨科中应 用前景展望
机器人辅助手术在骨科中应用现状及前景
手术精准度提高
机器人辅助手术系统通过高精度定位和导航技术，减少人为误差，提 高手术精准度。
手术效率提升
机器人辅助手术可缩短手术时间，减少患者痛苦和并发症风险。
保护内脏器官，提供运动支持，储存 矿物质如钙和磷，以及参与血液细胞 生成等。
关节类型及运动范围
01
02
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关节分类
根据关节面的形态和结构 ，可分为滑膜关节、纤维 关节和软骨关节三类。
关节运动
关节的运动形式包括屈、 伸、收、展、旋内、旋外 等，不同关节的运动范围 各异。
关节辅助结构
关节的辅助结构包括韧带 、关节盘、关节唇等，它 们对关节的稳定性和运动 起到重要作用。
03
治疗手段与方案选择
保守治疗措施及适应症
药物治疗
使用非甾体消炎药、镇 痛药等缓解疼痛、减少
炎症。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗 、按摩等，促进血液循
创伤骨科学教案课件
创伤是指机械性致伤因子所造成 的损伤，为动力性损伤，如砸伤 、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤 、骨折、脱位、火器伤等。
创伤原因
包括交通事故、坠落、暴力、运 动损伤等，其中交通事故和坠落 是骨科创伤的主要原因。
骨科创伤类型与特点
关节面失去正常的对合关系，包 括完全脱位和不完全脱位，常伴 有关节囊撕裂、韧带损伤等。
• 损伤后恢复要求高，需尽快重返岗位。
运动员和军人等特殊职业人群损伤问题
及时就医
受伤后应立即就医，进行专业诊断和 治疗。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的治疗方案。
运动员和军人等特殊职业人群损伤问题
康复训练
在医生和康复师的指导下进行康复训练，促进损伤恢复和功能重建。
预防措施
加强安全防护意识，采取必要的预防措施，减少运动或作战中的损伤风险。
儿童青少年骨折特点及处理方法
骨骺未闭合，易损伤影响骨骼发育。 处理方法
闭合复位：对于无移位的骨折，可采用闭合复位，以石膏或支具固定。
儿童青少年骨折特点及处理方法
切开复位内固定
对于有移位的骨折，需切开复位并采用钢板、螺钉等内固定 。
功能锻炼
在固定期间，指导患者进行功能锻炼，促进骨折愈合和关节 功能恢复。
创伤骨科学教案课件
汇报人：XX 2024-01-28
目录
• 创伤骨科基本概念与分类 • 常见创伤骨科疾病诊断与治疗 • 特殊人群创伤骨科问题探讨 • 现代技术在创伤骨科中应用 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
创伤骨科基本概念与分类
Chapter
创伤定义及原因
创伤定义
救治策略
优先处理危及生命的损伤，保持呼吸道通畅，维持生命体征稳定。根据损伤类 型和程度选择合适的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。同时 ，要积极预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
创伤原因
包括交通事故、坠落、暴力、运 动损伤等，其中交通事故和坠落 是骨科创伤的主要原因。
骨科创伤类型与特点
关节面失去正常的对合关系，包 括完全脱位和不完全脱位，常伴 有关节囊撕裂、韧带损伤等。
• 损伤后恢复要求高，需尽快重返岗位。
运动员和军人等特殊职业人群损伤问题
及时就医
受伤后应立即就医，进行专业诊断和 治疗。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的治疗方案。
运动员和军人等特殊职业人群损伤问题
康复训练
在医生和康复师的指导下进行康复训练，促进损伤恢复和功能重建。
预防措施
加强安全防护意识，采取必要的预防措施，减少运动或作战中的损伤风险。
儿童青少年骨折特点及处理方法
骨骺未闭合，易损伤影响骨骼发育。 处理方法
闭合复位：对于无移位的骨折，可采用闭合复位，以石膏或支具固定。
儿童青少年骨折特点及处理方法
切开复位内固定
对于有移位的骨折，需切开复位并采用钢板、螺钉等内固定 。
功能锻炼
在固定期间，指导患者进行功能锻炼，促进骨折愈合和关节 功能恢复。
创伤骨科学教案课件
汇报人：XX 2024-01-28
目录
• 创伤骨科基本概念与分类 • 常见创伤骨科疾病诊断与治疗 • 特殊人群创伤骨科问题探讨 • 现代技术在创伤骨科中应用 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
创伤骨科基本概念与分类
Chapter
创伤定义及原因
创伤定义
救治策略
优先处理危及生命的损伤，保持呼吸道通畅，维持生命体征稳定。根据损伤类 型和程度选择合适的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。同时 ，要积极预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
创伤专题培训培训课件
止血和包扎
对于出血的伤口，要进行有效的止 血和包扎，以减少失血和感染的风 险。
固定和搬运
对于骨折或需要搬运的伤员，要进 行适当的固定和搬运，以避免二次 伤害。
创伤的院内治疗及康复
院前评估和准备
紧急处理和手术治疗
到医院前，要对伤员进行全面的评估和准备 ，包括病史采集、体格检查、实验室检查等 ，为进一步治疗做好准备。
根据损伤部位和程度，创伤可分为多种类型，如开放性创伤 、闭合性创伤、多发性创伤和复合性创伤等。
培训目的和意义
提高医护人员对创伤的认识和救治能力
通过培训，医护人员可以了解创伤的成因、临床表现和治疗方法，提高救治的成 功率和患者的康复效果。
推动多学科协作
创伤救治需要多学科协作，包括外科、骨科、神经科、心血管科等。通过培训， 加强各学科之间的沟通和协作能力，提高综合救治水平。
3
安全设施和装备
在公共场所、交通工具和工作场所等，设置安 全设施和装备，如安全出口、防护栏、安全带 等，以降低创伤风险。
创伤的现场急救措施
初步评估和分类
到达现场后，首先要对伤员进行初 步评估，根据伤情轻重进行分类， 确定优先救治的对象。
生命体征监测
对伤员进行生命体征监测，包括呼 吸、脉搏、血压等，及时发现和处 理危及生命的情况。
用干净的纱布或绷带对伤口进行包扎，以保 护伤口和减轻疼痛。
固定
搬运
对于骨折的患者，需要使用夹板或石膏进行 固定，以减轻疼痛和避免二次伤害。
在搬运伤员时，应保持脊柱和颈部稳定，避 免造成二次伤害。
创伤患者的病情评估与监护
病情评估
医生应根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，评估患者的伤情，判断 是否需要手术治疗。
创伤骨科实习生入科培训护理课件
05
创伤骨科护理职业素养 与法律责任
创伤骨科护理的职业素养要求
具备扎实的医学护理基础知识
熟练掌握创伤骨科护理技能
包括解剖学、生理学、病理学、药理学等 方面的知识，以及创伤骨科常见疾病的诊 断和治疗原则。
包括伤口护理、疼痛管理、康复指导等方 面的技能，能够独立完成各项护理操作。
具备良好的沟通能力和服务意识
ABCD
保护患者隐私
尊重患者的隐私权，妥善保管患者的个人信息和 病历资料。
遵循医疗规范和标准
遵循医疗规范和标准，确保患者的诊疗和护理质 量。
创伤骨科护理的职业风险与防范
01
02
03
04
预防院内感染
严格遵守消毒隔离制度，正确 使用防护用品，降低感染风险
。
防范意外伤害
加强病房安全巡查，确保患者 安全，防止意外事件的发生。
根据患者情况指导患者进 行适当的功能锻炼，促进 康复。
预防并发症
预防患者因长期卧床而出 现褥疮、肺部感染等并发 症。
02
创伤骨科护理技能培训
创伤骨科患者的疼痛管理
疼痛评估
掌握疼痛评估的方法和技 巧，能够准确评估患者的 疼痛程度。
疼痛药物治疗
了解常用止痛药物的种类 、作用机制和使用方法， 确保安全有效地缓解患者 疼痛。
叉感染。
创伤骨科患者意外事件的应急处理
摔倒和跌落应急处理
立即检查患者伤势，如需搬动，应保持患者 身体整体托起，避免二次伤害。
压疮应急处理
对于已发生的压疮，应定期换药和清创，保 持创面清洁。
烫伤和冻伤应急处理
烫伤时应立即用冷水冲洗伤口，冻伤时应将 患处保暖并抬高。
感染应急处理
发现感染症状时，应及时报告医生进行处理 ，包括使用抗生素和伤口清创等。
创伤专题培训培训课件
培训内容回顾与总结
学员们普遍认为培训内容丰富、实用，对自己的工作有很大的帮助和指导作用。
学员们建议在未来的培训中，可以增加更多的案例分析和实践操作环节，以便更好地掌握和实践相关技能。
培训反馈与建议
加强学科交叉和融合
01
在未来的培训中，可以邀请更多不同学科的专家和学者，共同探讨和交流创伤相关领域的问题和经验，加强学科交叉和融合。
03
创伤可能表现为疼痛、肿胀、出血、伤口、骨折等症状，可能伴随呼吸困难、失血性休克等严重并发症。
临床表现
医生应首先了解患者的病史和体征，进行详细的体格检查，并根据需要进行实验室和影像学检查，以确定创伤的部位和程度。
诊断流程
创伤的临床表现及诊断流程
创伤的紧急处理措施
对于出血的创伤，应采用压迫、包扎、止血带等措施进行止血。
创伤的急救原则和方法包括以下方面
了解患者的受伤部位、程度和时间等信息，评估患者的病情和需要处理的紧急程度。
对于严重创伤患者，应首先维持其生命体征，如保持呼吸道通畅、监测呼吸和脉搏等。
对于出血严重的患者，应采取止血措施，如加压包扎、止血带等。
对于开放性创伤患者，应保护伤口不受污染，避免感染。
创伤临床诊断与处理
止血
及时给予患者止痛药以减轻疼痛。
止痛
对于出现休克的患者，应及时给予抗休克治疗，如输液、应用升压药等。
抗休克
对于骨折的患者，应采用夹板、石膏等固定物固定骨折部位，以减轻疼痛和避免二次损伤。
固定
病情评估
医生应根据患者的病史、体征、实验室和影像学检查结果，对患者的伤情进行全面的评估，包括创伤的部位、程度、并发症等。
指同一部位或多个部位同时受到损伤，如车祸伤、爆炸伤等，病情较为复杂。
创骨科基础知识课件
关节活动度训练
通过被动或主动运动的方式，增加关 节的活动范围，提高关节的灵活性和 稳定性。
平衡和协调训练
通过平衡板、平衡垫等工具进行训练 ，提高患者的平衡能力和协调性。
步行和跑步训练
针对不同患者情况进行步行和跑步训 练，以促进下肢功能的恢复。
康复评估方法
01
量表评估
使用各种量表评估患者的功能状 态，如FMA（运动功能评估）、
关节损伤病例
膝关节韧带损伤
多因外伤导致，表现为膝关节疼痛、 肿胀、活动障碍，需进行核磁检查确 诊并手术治疗。
肩袖损伤
因外伤导致，表现为肩关节疼痛、活 动障碍，需进行核磁检查确诊并手术 治疗。
四肢神经损伤病例
上肢神经损伤
多因外伤导致，表现为上肢感觉障碍、肌肉萎缩，需进行手 术治疗。
下肢神经损伤
多因外伤导致，表现为下肢感觉障碍、肌肉萎缩，需进行手 术治疗。
根据诊断结果，进行相应的治疗措施 ，如手法复位、石膏固定、手术治疗 等。
定期对患者进行随访，观察病情变化 ，及时调整治疗方案。
02
创骨科基础知识
创伤分类
01
02
03
开放性创伤
皮肤或黏膜完整性受损， 常见有擦伤、撕裂伤、刺 伤等。
闭合性创伤
皮肤或黏膜没有破损，常 见有挫伤、扭伤、骨折等 。
复合性创伤
手术前准备
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，包括病史、体格检查 、影像学检查等，以了解 患者的病情和手术风险。
术前准备
根据患者的具体情况，进 行必要的术前准备，如备 皮、术前用药、灌肠等。
手术计划
根据患者的病情和手术需 求，制定详细的手术计划 ，包括手术入路、固定方 式、植入物选择等。
创伤骨科基础知识及常见手术方式PPT课件
内固定
1、金属接骨钢板类 2、接骨螺钉类 3、接骨钢钉针类 4、髓内类 5、骨外类
接骨板及螺钉
肱骨近端骨折钢板内固定
股骨干骨折钢板内固定
胫骨远端骨折钢板内固定
跟骨骨折锁定钢板的应用
克氏针钢丝环扎固定在髌骨、尺骨鹰嘴骨折中 的应用
弹 性 髓 内 钉 系 统
髓 内 钉 治 疗 成 人 股 骨 干 骨 折
粗隆间骨折髓内钉固定
外固定
1、石膏绷带 2、小夹板 3、外展架 4、持续牵引 5、外固支架系统
闭合复位 石膏固定
复位夹板固定
持续骨牵引
可调整桡骨远端固定器
外固定架治疗严重开放粉碎性骨折伴皮肤缺损
术后环形外固定架固定
胫腓骨骨折外固定
骨折的治疗 三大原则
治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。 1.复位 复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常 的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤, 也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨 折愈合过程顺利进行的必要条件。 2.固定 即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好 对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 3.功能锻炼
创伤骨科基础知识及常见手术 方式
创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于 人体，使人体组织或器官遭到解剖结构 上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而 发生机体一系列的全身与局部反应所引 起的疾病。
骨折定义
完整性丧失 连续性中断
骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
复位的标准
解剖复位 功能复位
复位的方法
手法复位 切开复位
切开复位的适用范围
1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者; 2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者: 3) 手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功 能者; 4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时, 宜行骨折切开复位; 5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当 的部位行切开复位。
创伤专题培训培训课件
创伤的急救原则与方法
总结词
创伤的急救原则是先救命后治伤，遵循CRASHPLAN 法则进行现场评估与急救。
详细描述
创伤的急救原则是先救命后治伤，即首先保证患者的 生命安全，然后再考虑治疗受伤部位。CRASHPLAN 是英文单词的缩写，分别代表循环(C)、呼吸(R)、腹 部(A)、脊柱(S)、头部(H)、四肢(P)、眼睛(L)、面部 (A)等部位，是现场评估与急救的重要法则。根据不同 部位的不同伤情，采取相应的急救措施，包括止血、 包扎、固定、搬运等。
创伤心理支持
介绍了如何为创伤患者提供心理支持和干预，帮 助他们度过难关，促进康复。
培训反馈与评估
培训效果评估
通过问卷调查和反馈意见收集，对培训效果进行了评估和反馈，包括学员对培训 内容的掌握程度、培训方法是否合适、培训效果是否达到预期等。
培训改进建议
根据评估结果和反馈意见，提出了培训改进建议，包括优化培训内容、改进教学 方法、增加实践操作等。
紧急处理和评估
将伤员安全转运至医院，确保院前与院内医 疗团队的顺畅沟通和交接。
到医院后，进行进一步的评估和紧急处理， 确定下一步治疗方案。
各科协作与支持
康复与心理支持
涉及多学科的创伤治疗需要各科医生协作， 提供专科支持和指导。
根据伤员恢复情况，制定康复计划，提供心 理支持和治疗，帮助伤员全面康复。
05
迅速评估伤员的状况，根据伤情轻 重进行分类，优先处理危及生命的 伤情。
止血和包扎
采用正确的止血和包扎方法，控制 伤口出血。
固定和搬运
对骨折或疑似骨折的伤员进行固定 ，避免搬运过程中造成二次伤害。
心肺复苏和急救措施
针对不同伤情，采取相应的心肺复 苏和急救措施，挽救伤员生命。
创伤骨科基础知识课件
对患者进行长期随访，及时了解患者预后 情况，对康复方案进行调整和优化，确保 康复效果持久和稳定。
心理支持与教育
生活质量提升策略
关注患者心理健康，提供心理疏导和支持 ，同时加强患者和家属的康复教育，提高 患者对康复的认知和参与度。
指导患者制定合理的生活作息，调整饮食 结构，保持良好的生活习惯，以提高整体 生活质量。
案提供依据。
康复评估方法
包括初步评估（如了解病史、体 检等）、专项评估（如关节活动 度、肌力、平衡能力等）以及综 合评估（如生活自理能力、社会
参与能力等）。
评估工具与应用
运用各种评估量表和仪器，如疼 痛评分表、肌力测试仪、平衡测 试仪等，对患者进行定量和定性
评估。
康复治疗技术
物理疗法
01
运用声、光、电、热、磁等物理因子，起到消炎、止痛、促进
06 创伤骨科前沿研究与展望
CHAPTER
3D打印技术在创伤骨科的应用
个性化治疗
通过3D打印技术，可以制造出符合患者骨骼形态 的个性化植入物，提高治疗效果。
复杂骨折修复
3D打印技术可以制造出复杂的骨骼支撑结构，有 助于修复复杂骨折。
加速康复
3D打印的植入物能够更好地适应患者骨骼，减少 手术时间和康复时间。
通过手术切除损伤的椎间 盘，解除对脊髓的压迫， 适用于颈椎和腰椎间盘突 出等病变。
脊柱融合术
通过手术将脊柱受损节段 进行固定融合，恢复脊柱 稳定性，减轻疼痛。
05 创伤骨科康复与预后
CHAPTER
康复评估与方法
康复评估意义
通过全面、系统化的评估，了解 患者功能障碍的性质、部位、严 重程度，为制定个性化的康复方
总之，掌握骨骼系统的组成与功能、生长发育与 生理变化以及生物力学特性等基础知识，对于理 解创伤骨科相关疾病的发生与发展机制，以及指 导临床治疗与康复具有重要意义。
创伤骨科基础知识及常见手术方式PPT演示幻灯片
12
复位的标准
解剖复位 功能复位
复位的方法
手法复位 切开复位
13
切开复位的适用范围
1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者; 2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者: 3) 手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功 能者; 4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时, 宜行骨折切开复位; 5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当 的部位行切开复位。
术后环形外固定架固定
31
胫腓骨骨折外固定
32
33
创伤骨科基础知识及 常见手术方式简介
1
创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于 人体，使人体组织或器官遭到解剖结构 上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而 发生机体一系列的全身与局部反应所引 起的疾病。
2
骨折定义
完整性丧失 连续性中断
3
骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
6
骨折分类
根据骨折端的稳定程度 1、稳定骨折 （裂缝、青枝、横行、 压缩、嵌插） 2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉 碎性）
骨折端易移位或复位后易再移位
7
完全骨折
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骨折移位
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
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骨折愈合过程
骨的愈合 1.原发性骨痂反应 2.内、外骨痂的形成和链接 （1）肉芽组织修复期 （2）原始骨痂形成期 （3）成熟骨板期 （4）塑形期
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11
骨折的治疗 三大原则
治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。 1.复位 复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常 的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤, 也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨 折愈合过程顺利进行的必要条件。 2.固定 即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好 对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 3.功能锻炼
复位的标准
解剖复位 功能复位
复位的方法
手法复位 切开复位
13
切开复位的适用范围
1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者; 2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者: 3) 手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功 能者; 4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时, 宜行骨折切开复位; 5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当 的部位行切开复位。
术后环形外固定架固定
31
胫腓骨骨折外固定
32
33
创伤骨科基础知识及 常见手术方式简介
1
创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于 人体，使人体组织或器官遭到解剖结构 上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而 发生机体一系列的全身与局部反应所引 起的疾病。
2
骨折定义
完整性丧失 连续性中断
3
骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
6
骨折分类
根据骨折端的稳定程度 1、稳定骨折 （裂缝、青枝、横行、 压缩、嵌插） 2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉 碎性）
骨折端易移位或复位后易再移位
7
完全骨折
8
骨折移位
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
9
骨折愈合过程
骨的愈合 1.原发性骨痂反应 2.内、外骨痂的形成和链接 （1）肉芽组织修复期 （2）原始骨痂形成期 （3）成熟骨板期 （4）塑形期
10
11
骨折的治疗 三大原则
治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。 1.复位 复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常 的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤, 也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨 折愈合过程顺利进行的必要条件。 2.固定 即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好 对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 3.功能锻炼
创伤骨科基础知识培训课件
1.神经应激反应 2.内分泌系统反应 3.代谢反应 4.血循环系统反应 5.脏器反应 6.免疫反应
骨折：休克（出血）、发热
1/12/2021
创伤骨科基础知识
10
骨折局部表现
一般表现 疼痛 肿胀 功能障碍 青紫等
特有体征
畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感
注意：不应特意为了诊断故意制造骨擦音或骨擦感
1/12/2021
创伤骨科基础知识
16
好发部位
解剖： 前臂：掌侧浅室／掌侧深室／背侧 小腿：前侧／外侧／后侧浅室／后侧深 室 手部、足部
1/12/2021
创伤骨科基础知识
17
时间－病理变化
缺血时间 30min 2h
4h
6h
12h
神经 功能异常
肌肉
肢体
功能改变
肌红蛋白尿 部分坏死
感觉异常 主动无力 被动疼痛
创伤骨科基础知识
2
骨折定义
完整性丧失 连续性中断
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3
骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
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4
骨折分类
根据骨折处皮肤粘膜完整性：
1、开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端
与外界相通（由内向外或由外向内）
2、闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端
不与外界相通
1/12/2021
创伤骨科基础知识
5
骨折分类
根据骨折的程度和形态：
1、不全骨折 （裂缝、青枝）
2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、 粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分 离）
1/12/2021
骨折：休克（出血）、发热
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10
骨折局部表现
一般表现 疼痛 肿胀 功能障碍 青紫等
特有体征
畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感
注意：不应特意为了诊断故意制造骨擦音或骨擦感
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好发部位
解剖： 前臂：掌侧浅室／掌侧深室／背侧 小腿：前侧／外侧／后侧浅室／后侧深 室 手部、足部
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时间－病理变化
缺血时间 30min 2h
4h
6h
12h
神经 功能异常
肌肉
肢体
功能改变
肌红蛋白尿 部分坏死
感觉异常 主动无力 被动疼痛
创伤骨科基础知识
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骨折定义
完整性丧失 连续性中断
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3
骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
1/12/2021
创伤骨科基础知识
4
骨折分类
根据骨折处皮肤粘膜完整性：
1、开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端
与外界相通（由内向外或由外向内）
2、闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端
不与外界相通
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创伤骨科基础知识
5
骨折分类
根据骨折的程度和形态：
1、不全骨折 （裂缝、青枝）
2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、 粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分 离）
1/12/2021
骨科创伤专业知识讲座培训课件
30
按骨折线所在部位分类
1. 股骨颈头下型骨折 subcapital fx 2. 经股骨颈骨折trans-neck fx 3. 基底部骨折basio-fx
骨科创伤专业知识讲座
31
按X线表现分类
1.内收型骨折 adduction Pauwell角大于50度， 不稳定
2.外展型骨折 abduction Pauwell角小于50度， 稳定
骨科创伤专业知识讲座
12
肱骨髁上骨折 Supracondylar Fracture of Humerus
6、并发症： 早期：骨筋膜室综合征Compartment syndrome
缺血性肌孪缩Volkman’s syndrome
晚期：肘内翻elbow varus 肘外翻elbow valgus
骨科创伤专业知识讲座
骨科创伤专业知识讲座
33
临床表现
clinical presentation and diagnosis
• 外伤史 • 患肢外旋短缩畸形 • X线片表现
骨科创伤专业知识讲座
34
Treatment
• 非手术治疗(conservative treatment ： 皮牵引 skin traction 丁字鞋固定。
骨科创伤专业知识讲座
4
肱骨干骨折 Fracture of the Shaft of the Humerus
3、临床表现和诊断
A、骨折专有体征（三个）： 畸形(deformity) 反常活动 (abnormal movement) 骨擦音或骨擦感 (Bony crepitus)
B、其他表现：疼痛、局部 肿胀、淤血、压痛和功 能障碍等。
骨科创伤专业知识讲座
42
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骨折分类
根据骨折端的稳定程度
1、稳定骨折 （裂缝、青枝、横行、 压缩、嵌插）
2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉 碎性）
骨折端易移位或复位后易再移位
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骨折移位
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
筋膜间隙综合征（CS）
肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙 内的进行性病变，即由于间隙内容物的 增加，压力增高，致间隙内容物主要是 肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。
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好发部位
解剖： 前臂：掌侧浅室／掌侧深室／背侧 小腿：前侧／外侧／后侧浅室／后侧深 室 手部、足部
骨折局部表现
一般表现 疼痛 肿胀 功能障碍 青紫等
特有体征
畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感
注意：不应特意为了诊断故意制造骨擦音或骨擦感
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骨折的X线表现
1、骨科中最常用，最基本，最重要的辅 助检查手段
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时间－病理变化
缺血时间 30min 2h
4h
6h
12h
神经 功能异常
肌肉
肢体
功能改变
肌红蛋白尿 部分坏死
感觉异常 主动无力 被动疼痛
不完全坏死
永久性功能丧 永久性功能丧 永久性功能丧
失
失
失
2020/1/31
脂肪栓塞综合征（FES）
脂肪栓塞综合征是外伤、骨折及骨科手术后等 严重伤的并发症。
病因：创伤骨折后骨髓内脂肪滴进入血液、机 体的应激反应及交感神经-体液的应激反应。
临床表现：差异很大，主要为呼吸困难、意识 障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症等一 组征候群。
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2、凡疑为骨折，常规进行X线射片检查
3、即使明确为骨折，也要射X线片检查
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骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节 在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线 片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片,跟骨拍侧位和 轴心位，腕舟状骨拍正位和蝶位。有时不易确定损 伤情况时,尚需拍对侧肢体相应部位的X线片,以便 进行对比。值得注意的是，有些轻微的裂缝骨折, 急诊拍片未见明显骨折线，如临床症状较明显者、 应于伤后2周拍片复查。此时,骨折端的吸收常可出 现骨折线，如腕舟状骨骨折。
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挤压综合征
肢体、臀部等肌肉丰富部位，受到压砸 或长时间重力压迫，致肌肉坏死并引起 高血钾症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰 竭的综合征。
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创伤的全身反应
1.神经应激反应 2.内分泌系统反应 3.代谢反应 4.血循环系统反应 5.脏器反应 6.免疫反应
骨折：休克（出血）、发热
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目录
骨科创伤（骨折）的疾病基础 骨折的治疗原则和方法 骨科创伤相关的抗凝治疗
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创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于 人体，使人体组织或器官遭到解剖结构 上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而 发生机体一系列的全身与局部反应所引 起的疾病。
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本文档所提供的信息仅当供之参处考，之请用联，系不能本作人为或科网腓学站骨依删肌据除间，。隔请区勿模仿。文档如有不
胫前间隔区
胫后深间隔区
小腿筋膜间隙
胫后浅 间隔区
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筋膜间隙综合征 （CS）
前臂
小腿
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创伤的并发症
创伤性休克（traumatic shock） 脂肪栓塞综合征（FES） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 弥散性血管内凝血（DIC） 感染
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骨折分类
根据骨折处皮肤粘膜完整性：
1、开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端
与外界相通（由内向外或由外向内）
2、闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端
不与外界相通
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骨折定义
完整性丧失
连续性中断
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骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
骨折分类
根据骨折的程度和形态：
1、不全骨折 （裂缝、青枝）
2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、 粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分 离）
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完全骨折
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根据骨折端的稳定程度
1、稳定骨折 （裂缝、青枝、横行、 压缩、嵌插）
2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉 碎性）
骨折端易移位或复位后易再移位
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骨折移位
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
筋膜间隙综合征（CS）
肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙 内的进行性病变，即由于间隙内容物的 增加，压力增高，致间隙内容物主要是 肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。
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好发部位
解剖： 前臂：掌侧浅室／掌侧深室／背侧 小腿：前侧／外侧／后侧浅室／后侧深 室 手部、足部
骨折局部表现
一般表现 疼痛 肿胀 功能障碍 青紫等
特有体征
畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感
注意：不应特意为了诊断故意制造骨擦音或骨擦感
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骨折的X线表现
1、骨科中最常用，最基本，最重要的辅 助检查手段
17
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时间－病理变化
缺血时间 30min 2h
4h
6h
12h
神经 功能异常
肌肉
肢体
功能改变
肌红蛋白尿 部分坏死
感觉异常 主动无力 被动疼痛
不完全坏死
永久性功能丧 永久性功能丧 永久性功能丧
失
失
失
2020/1/31
脂肪栓塞综合征（FES）
脂肪栓塞综合征是外伤、骨折及骨科手术后等 严重伤的并发症。
病因：创伤骨折后骨髓内脂肪滴进入血液、机 体的应激反应及交感神经-体液的应激反应。
临床表现：差异很大，主要为呼吸困难、意识 障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症等一 组征候群。
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2、凡疑为骨折，常规进行X线射片检查
3、即使明确为骨折，也要射X线片检查
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骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节 在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线 片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片,跟骨拍侧位和 轴心位，腕舟状骨拍正位和蝶位。有时不易确定损 伤情况时,尚需拍对侧肢体相应部位的X线片,以便 进行对比。值得注意的是，有些轻微的裂缝骨折, 急诊拍片未见明显骨折线，如临床症状较明显者、 应于伤后2周拍片复查。此时,骨折端的吸收常可出 现骨折线，如腕舟状骨骨折。
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挤压综合征
肢体、臀部等肌肉丰富部位，受到压砸 或长时间重力压迫，致肌肉坏死并引起 高血钾症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰 竭的综合征。
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创伤的全身反应
1.神经应激反应 2.内分泌系统反应 3.代谢反应 4.血循环系统反应 5.脏器反应 6.免疫反应
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骨科创伤（骨折）的疾病基础 骨折的治疗原则和方法 骨科创伤相关的抗凝治疗
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创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于 人体，使人体组织或器官遭到解剖结构 上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而 发生机体一系列的全身与局部反应所引 起的疾病。
18
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胫后深间隔区
小腿筋膜间隙
胫后浅 间隔区
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筋膜间隙综合征 （CS）
前臂
小腿
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创伤的并发症
创伤性休克（traumatic shock） 脂肪栓塞综合征（FES） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 弥散性血管内凝血（DIC） 感染
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骨折分类
根据骨折处皮肤粘膜完整性：
1、开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端
与外界相通（由内向外或由外向内）
2、闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端
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完整性丧失
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骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
骨折分类
根据骨折的程度和形态：
1、不全骨折 （裂缝、青枝）
2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、 粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分 离）
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完全骨折
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