抗菌药物临床应用管理小组职责

抗菌药物临床应用管理小组职责1

抗菌药物临床应用管理小组职责
1、制定本单位“抗菌药物临床应用实施细则”、质量控制标准与检查办法，并负责实施。

2、监督临床抗菌药物分级管理工作的实施。

负责开展抗菌药物临床应用的检查汇总，定期分析并公布结果，通报全院，以降低抗菌药物使用比率，遏制不合理用药。

3、每季统计全院各科抗菌药物消耗量及使用类别、剂型，按规定对某些抗菌药物实行限制性使用，并根据本医院常见病原菌的耐药谱，有计划的将抗菌药物分期分批交换使用，以保证抗菌药物的有效性，防止过快产生细菌耐药。

每季度列出用量前10位抗菌药物，并进行分析评价，发布限制性使用与特殊使用的抗菌药物。

4、开展抗菌药物临床应用的监测：重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平，逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感实验条件与方法。

及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。

5、负责检查和监督销毁过期、失效／变质的抗菌药物，保证临床用药安全。

6、组织临床资深专家参与抗菌药物应用专题讨论会、危重疑难病例用药会诊、专题查房等；
7、审核抗菌药物三级分类表。

抗菌药物临床应用监督管理制度

抗菌药物临床应用监督管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染性疾病的重要药物，但不合理使用抗菌药物不仅会导致治疗失败、不良反应增加，还可能引发细菌耐药，给患者健康和公共卫生带来严重威胁。

为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本监督管理制度。

二、抗菌药物临床应用管理组织机构及职责（一）成立抗菌药物临床应用管理工作小组工作小组由医疗管理、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等多学科专家组成，负责抗菌药物临床应用的管理、指导、监督等工作。

（二）明确各部门职责1、医疗管理部门负责组织抗菌药物临床应用相关培训、考核，监督抗菌药物临床应用情况，对不合理应用行为进行干预和处理。

2、药学部门负责抗菌药物的采购、储存、调配，开展抗菌药物临床应用监测和评估，为临床合理用药提供技术支持。

3、感染性疾病科负责对疑难、复杂感染性疾病的会诊，参与抗菌药物临床应用管理工作。

4、临床微生物室负责病原学检测和药敏试验，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

5、护理部门负责对抗菌药物的使用进行护理观察和反馈。

6、医院感染管理部门负责监督医院感染防控措施的落实，减少耐药菌的产生和传播。

三、抗菌药物临床应用分级管理（一）根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。

1、非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用级抗菌药物：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性的抗菌药物。

3、特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足 5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。

（二）医师抗菌药物处方权限管理1、具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。

抗菌药物管理小组

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;. 抗菌药物管理小组
为加强抗菌药物管理，更好地落实《抗菌药物临床应用指导原则》，我院成立了抗菌药物管理小组：
组长：
成员：
职责：抗菌药物管理小组成员在组长的带领下，负责落实、指导、监督和检查抗菌药物情况，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，小组成员每月对临床科室抗菌素应用的种类、数量、药品价格进行统计、分析；对1类手术的抗菌素应用时间进行检查；对门诊处方应用抗菌素情况进行统计、分析，并每月进行总结，并对使用抗菌素多的科室进行现场分析、指导。

医务科。

抗菌药物安全管理小组工作职责

抗菌药物安全管理小组工作职责1. 背景抗菌药物是现代医疗中不可或缺的药物之一，然而过度或不当使用抗菌药物可能导致药物耐药性的出现，从而使抗菌治疗效果降低甚至失效。

为了确保抗菌药物的安全使用，我们成立了抗菌药物安全管理小组。

2. 工作职责抗菌药物安全管理小组的工作职责如下：2.1. 制定和评估抗菌药物使用指南小组将制定和定期评估抗菌药物使用指南，以确保医疗机构内抗菌药物的合理使用。

这包括但不限于以下内容：- 抗菌药物使用的适应症和禁忌症；- 抗菌药物的剂量和给药途径；- 抗菌药物的疗程和终止标准。

2.2. 监测抗菌药物使用情况小组将定期监测医疗机构内抗菌药物的使用情况，并分析使用数据。

这有助于了解抗菌药物的使用趋势，及时发现不合理使用情况并采取措施进行改进。

2.3. 教育和培训小组将组织相关教育和培训活动，以提高医务人员对抗菌药物的合理使用意识和知识水平。

培训内容将涵盖合理使用抗菌药物的原则、抗菌药物的剂量计算和给药技巧等方面的知识。

2.4. 抗菌药物耐药性监测小组将协助医疗机构开展抗菌药物耐药性监测工作。

通过监测临床样品中的细菌耐药性情况，可以及时了解抗菌药物的耐药性发生情况，并提供合理的治疗建议。

2.5. 抗菌药物使用相关意见和建议小组将提供关于抗菌药物使用的相关意见和建议，帮助医疗机构制定和优化抗菌药物使用政策和流程。

同时，小组将根据最新的抗菌药物使用指南和研究成果，提供有关抗菌药物的使用建议。

3. 小结抗菌药物安全管理小组的工作职责是确保抗菌药物的合理、科学和安全使用。

通过制定使用指南、监测使用情况、开展教育和培训、耐药性监测以及提供相关意见和建议，小组将促进医疗机构内抗菌药物的有效使用，减少不当使用的风险，从而提高抗菌治疗的成功率和药物的安全性。

抗菌药物应用管理小组成员及职责

抗菌药物应用管理小组成员及职责
一、抗菌药物应用管理小组名单：
组长：科主任
副组长：护士长
组员：
二、抗菌药物应用管理工作小组职责
1、抗菌药物应用管理工作实行责任制管理,科主任为科室第一责任人,全面负责透析室院感管理的各项工作
2、认真贯彻执行抗菌药物临床应用指导原则等有关抗菌药物合理使用的规章制度；
3、负责对本科室抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测,定期分析、评估、上报,制定改进措施；
4、督促科室医务人员加强病原学检查,根据病原学检查结果指导临床用药,减少抗菌药物的不合理应用；
5、违规使用抗菌药物,如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等,按医院规定处理外,以防止再次发生;
6、定期组织全科医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等;
三、抗菌药物应用管理小组成员分工：
组长：定期组织召开抗菌药物临床应用管理工作组会议,布置检查工作;
副组长：执行组长分配的工作任务,协助组长做好相关工作;
成员：完成分管工作,检查抗菌药物使用情况,服从组长、副组长安排的临时性工作,按时按要求完成检查任务;。

抗菌药物管理小组工作职责

抗菌药物管理小组工作职责（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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抗菌药物临床应用监督管理制度

抗菌药物临床应用监督管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染性疾病的重要武器，但不合理使用甚至滥用抗菌药物会导致细菌耐药性的产生，影响治疗效果，增加医疗成本，甚至威胁公众健康。

为了加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本监督管理制度。

二、管理目标（一）规范抗菌药物的临床应用，确保其使用的合理性、安全性和有效性。

（二）减少抗菌药物的不合理使用，降低细菌耐药性的发生率。

（三）提高医疗质量，保障患者的健康权益。

三、适用范围本制度适用于我院所有临床科室和医务人员在抗菌药物临床应用中的管理和监督。

四、管理组织与职责（一）成立抗菌药物临床应用管理小组由院长担任组长，分管医疗的副院长担任副组长，成员包括医务科、药剂科、感染控制科、检验科等相关科室负责人。

管理小组负责制定和修订抗菌药物临床应用管理制度，组织培训和考核，监督检查抗菌药物临床应用情况，并对存在的问题进行整改。

（二）医务科职责负责组织抗菌药物临床应用相关知识的培训和考核，监督临床科室合理使用抗菌药物，对不合理使用抗菌药物的行为进行干预和处理。

（三）药剂科职责负责抗菌药物的采购、储存、调配和发放，对抗菌药物的使用情况进行监测和分析，为临床合理用药提供技术支持。

（四）感染控制科职责负责医院感染的监测和防控，协助临床科室做好感染性疾病的诊断和治疗，指导临床合理使用抗菌药物预防感染。

（五）检验科职责负责细菌培养、药敏试验等相关检验工作，及时准确地为临床提供病原学诊断和药敏结果，为合理使用抗菌药物提供依据。

五、抗菌药物的分级管理（一）根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。

1、非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

抗菌药物应用管理小组成员及职责

抗菌药物应用管理小组成员及职责
一、抗菌药物应用管理小组名单：
组长：**（科主任）
副组长：**（护士长）
组员：*** *** ***
二、抗菌药物应用管理工作小组职责
1、抗菌药物应用管理工作实行责任制管理，科主任为科室第一责任人，全面负责透析室院感管理的各项工作
2、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药物合理使用的规章制度；
3、负责对本科室抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报，制定改进措施；
4、督促科室医务人员加强病原学检查，根据病原学检查结果指导临床用药，减少抗菌药物的不合理应用；
5、违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，按医院规定处理外，以防止再次发生。

6、定期组织全科医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等。

三、抗菌药物应用管理小组成员分工：
组长：定期组织召开抗菌药物临床应用管理工作组会议，布置检查工作。

副组长：执行组长分配的工作任务，协助组长做好相关工作。

成员：完成分管工作，检查抗菌药物使用情况，服从组长、副组长安排的临时性工作，按时按要求完成检查任务。

抗菌药物临床应用管理实施细则

2.药学部门应建立健全抗菌药物质量验收、储存、养护制度，确保抗菌药物质量。
3.药学部门应定期对库存抗菌药物进行清理，避免过期、失效药物流入临床。
四、抗菌药物处方与使用
1.临床医师应按照《抗菌药物临床应用指导原则》和患者病情需要，合理选用抗菌药物。
2.处方抗菌药物应遵循以下原则：
（1）明确诊断，根据病原学检测结果和药物敏感性试验结果选用抗菌药物；
1.医院应加强抗菌药物政策宣传，提高医务人员对合理使用抗菌药物的认识，营造良好的用药氛围。
2.临床科室应开展患者抗菌药物知识教育，提高患者对合理使用抗菌药物的认知，促进患者依从性。
3.医院可通过宣传栏、健康教育处方等形式，普及抗菌药物知识，提高公众合理用药意识。
十五、抗菌药物管理制度落实与监督
1.医院应确保抗菌药物管理制度的有效落实，加强对各临床科室执行情况的监督。
2.抗菌药物临床应用管理小组应定期对制度执行情况进行检查，发现问题及时督促整改。
3.医务人员应严格执行抗菌药物管理制度，对违反规定的行为承担相应责任。
十六、抗菌药物使用数据的收集与分析
1.医院应建立完善的抗菌药物使用数据收集系统，确保数据的真实、准确、完整。
2.药学部门应定期收集和分析抗菌药物使用数据，为临床决策提供依据。
2.临床科室应定期对本科室抗菌药物使用情况进行自查，发现问题及时整改。
3.药学部门应加强对临床抗菌药物合理使用的指导，定期发布抗菌药物使用相关信息。
4.医院对抗菌药物临床应用管理不善、造成严重不良后果的责任人，按照相关规定予以处理。
五、抗菌药物培训与教育
1.医院应定期组织抗菌药物知识培训，提高全院医务人员对合理使用抗菌药物的认识和能力。
2.药学部门应结合临床需求和药物经济学数据，制定抗菌药物使用目录，引导临床选择性价比高的抗菌药物。

抗菌药物应用管理小组成员及职责

创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
抗菌药物应用管理小组成员及职责
一、抗菌药物应用管理小组名单：
组长：**（科主任）
副组长：**（护士长）
组员：*** *** ***
二、抗菌药物应用管理工作小组职责
1、抗菌药物应用管理工作实行责任制管理，科主任为科室第一责任人，全面负责透析室院感管理的各项工作
2、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药物合理使用的规章制度；
3、负责对本科室抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报，制定改进措施；
4、督促科室医务人员加强病原学检查，根据病原学检查结果指导临床用药，减少抗菌药物的不合理应用；
5、违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，按医院规定处理外，以防止再次发生。

6、定期组织全科医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等。

三、抗菌药物应用管理小组成员分工：
组长：定期组织召开抗菌药物临床应用管理工作组会议，布置检查工作。

副组长：执行组长分配的工作任务，协助组长做好相关工作。

成员：完成分管工作，检查抗菌药物使用情况，服从组长、副组长安排的临时性工作，按时按要求完成检查任务。

创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*。

抗菌药物临床应用管理工作小组工作职责

抗菌药物临床应用管理工作小组工作职责为加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，抗菌药物临床应用管理工作小组结合医院抗菌药物临床应用管理实际情况，完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，努力提高医院抗菌药物临床应用能力和管理水平。

一、抗菌药物临床应用基本情况的调查。

对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，调查包括抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额及使用量排名前10位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率、门急诊抗菌药物处方比例。

二、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，对抗菌药物的应用进行技术指导。

医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，为医师提供抗菌药物临床应用的相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。

三、加强抗菌药物购用管理。

对抗菌药物目录进行全面梳理，严格控制抗菌药物购用品规定数量，抗菌药物品种不超过35种，抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）及时向核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。

四、组织落实抗菌药物应用过程及效果的评价和分析。

定期进行抗菌药物临床应用监测，利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析医院临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、半年以上使用量排名居于前列且频繁超适应证超剂量使用、发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。

五、对临床微生物标本检测和细菌耐药进行监测。

根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：1.抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率大于50%;2．对细菌耐药率超过30％的抗菌药物及时将预警信息通报医务人员；3．对细菌耐药率超过40％的抗菌药物，通报医务人员慎重经验用药；4.对细菌耐药率超过50％的抗菌药物，通报医务人员参照药敏试验结果选用。

抗菌药物合理应用管理小组工作职责

抗菌药物合理应用管理小组工作职责背景抗菌药物合理应用管理小组是为了提倡和监督合理使用抗菌药物而成立的专门组织。

该小组由相关领域的专家组成，旨在制定和推广抗菌药物的合理应用策略，以降低抗菌药物滥用和抗菌药物耐药性的风险。

工作职责抗菌药物合理应用管理小组的主要工作职责如下:1.制定合理应用准则：小组将负责制定和更新抗菌药物的合理应用准则，包括指导医务人员在使用抗菌药物时的决策过程、推荐合适的治疗方案和防控措施等。

准则内容应基于最新的临床研究和专业知识，并与国家相关政策和指导文件保持一致。

2.教育和培训：小组将组织相关教育和培训活动，向医务人员传达合理使用抗菌药物的重要性和方法。

活动内容可以包括研讨会、学术讲座、培训课程等，旨在提高医务人员的意识和知识水平。

3.监测和反馈：小组将与医疗机构合作，建立抗菌药物使用监测系统，并监测抗菌药物使用情况和耐药性发展趋势。

根据监测结果，小组将提供相关数据分析和评估报告，并向相关部门和医疗机构提供反馈意见和建议。

4.宣传和推广：小组将积极开展宣传和推广工作，提高公众对抗菌药物合理应用的认知和重视程度。

小组可以利用各种媒体渠道，如印刷品、互联网、社交媒体等，发布相关信息和教育内容，呼吁公众积极参与抗菌药物合理应用的行动。

5.合作与合规：小组将与相关机构和专家合作，建立联合合作框架，共同推动抗菌药物合理应用的管理和实施。

小组将与国家相关部门和组织保持密切联系，了解最新政策和法规要求，并确保小组的工作符合相关法律法规的规定。

团队协作抗菌药物合理应用管理小组的成员应密切合作，确保工作的高效进行。

团队将定期召开会议，讨论工作进展和问题，分享经验和信息，共同制定工作计划和目标，并监督工作的执行情况。

总结抗菌药物合理应用管理小组是为了推动合理使用抗菌药物而成立的专门组织。

通过制定合理应用准则、教育和培训、监测和反馈、宣传和推广等工作，小组致力于减少抗菌药物滥用和抗菌药物耐药性的风险，保障公众的健康与安全。

抗菌药物临床应用管理制度

抗菌药物临床应用管理制度依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》,为严格控制抗菌药物的不合理使用，完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，特制定本制度。

一、组织机构(一)成立医院抗菌药物管理领导小组抗菌药物管理领导小组是在医院药事管理与药物治疗学委员会下设机构。

组长：院长、书记副组长：主管院长成员：医务处、感控处、门诊办公室、药学组、检验科负责人，医院专家代表。

(二)抗菌药物管理领导小组职责1、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并组织实施；2、审议医院抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；3、对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；4、定期组织全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适合医院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。

5、对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

二、抗菌药物遴选和定期评估(一)医院抗菌药物由专职药品采购员统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。

(二)按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗苗药物品种。

(三)购进抗菌药物品种不得超过35种；同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。

具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购。

三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。

抗菌药物合理应用管理小组职责

抗菌药物合理应用管理小组职责（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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抗菌药物管理小组职责

抗菌药物管理小组职责1.制定抗菌药物使用政策和指南。

抗菌药物管理小组负责评估和解决医疗机构抗菌药物使用中的问题，并制定相应的政策和指南来指导临床医生和护士进行合理使用抗菌药物的决策。

这些政策和指南应当符合国家和地区的法律法规，确保抗菌药物使用的安全性和有效性。

2.监测和评估抗菌药物使用情况。

抗菌药物管理小组应当建立监测系统，对医疗机构内抗菌药物使用情况进行定期和实时的监测和评估。

这包括抗菌药物的使用频率、种类、剂量以及不良事件的发生情况等。

通过监测和评估，及时发现抗菌药物使用不合理的现象和风险，并采取相应的改进措施。

3.促进合理使用抗菌药物的教育和培训。

抗菌药物管理小组负责开展有针对性的培训和教育活动，提高医疗机构内临床医生和护士对抗菌药物合理使用的意识和能力。

这包括关于抗菌药物的适应症、剂量和疗程原则，合理使用抗菌药物的风险与效果等方面的培训。

4.制定抗菌药物治疗指南和临床路径。

抗菌药物管理小组应当制定抗菌药物治疗指南和临床路径，以规范和指导医疗机构内临床医生和护士对患者进行抗菌药物治疗的决策和操作。

这些指南和临床路径应当根据最新的科学研究和临床实践，并根据医疗机构的具体情况进行调整。

5.协调和沟通各部门的合作。

抗菌药物管理小组应当与药学部门、感染控制科、医生和护士等其他部门进行密切的沟通和合作，共同推进抗菌药物的管理和使用工作。

这包括制定联合工作计划、共享信息和资源、共同开展培训等方面的合作。

6.国内外抗菌药物研究和合作。

抗菌药物管理小组应当积极参与国内外相关的抗菌药物研究和合作，了解和推广最新的抗菌药物使用原则和方法，提高医疗机构内抗菌药物管理的水平。

7.评估抗菌药物治疗效果和不良事件。

抗菌药物管理小组负责评估医疗机构内抗菌药物治疗的效果和不良事件的发生情况，并根据评估结果采取相应的措施进行改进。

这包括监测治疗效果的指标、抗菌药物的不良事件报告和处理、不当使用抗菌药物的闭环管理等方面的工作。

抗菌药物临床应用监督管理制度

抗菌药物临床应用监督管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染性疾病的重要武器，但不合理使用甚至滥用抗菌药物会导致细菌耐药性的产生，不仅影响治疗效果，还可能对患者的健康造成严重威胁。

为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，保障医疗质量和医疗安全，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，结合本医疗机构的实际情况，特制定本监督管理制度。

二、抗菌药物临床应用管理组织与职责（一）成立抗菌药物临床应用管理小组由医疗机构负责人担任组长，成员包括医疗管理、药学、感染控制、临床微生物等相关专业人员。

管理小组负责制定抗菌药物临床应用管理的规章制度、技术规范，并组织实施和监督检查。

（二）明确各部门职责1、医疗管理部门负责组织抗菌药物临床应用的培训、考核，监督抗菌药物的合理使用情况。

2、药学部门负责抗菌药物的采购、储存、调配，开展抗菌药物临床应用监测和评估，为临床提供合理用药咨询和技术支持。

3、感染控制部门负责医院感染的预防与控制，协助临床科室合理使用抗菌药物。

4、临床微生物部门负责病原微生物的检测、鉴定和药敏试验，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

三、抗菌药物分级管理（一）抗菌药物分级原则根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。

（二）各级抗菌药物的使用权限1、非限制使用级抗菌药物：经培训并考核合格的住院医师及以上职称医师均可使用。

2、限制使用级抗菌药物：主治医师及以上职称医师方可使用。

3、特殊使用级抗菌药物：应由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方，并有相关专家会诊记录。

四、抗菌药物临床应用监测与评估（一）建立抗菌药物临床应用监测体系利用信息化手段，对抗菌药物的使用情况进行实时监测，包括使用品种、使用量、使用强度、用药合理性等。

（二）定期评估抗菌药物临床应用情况管理小组每季度对医疗机构的抗菌药物临床应用情况进行评估，分析存在的问题，并提出改进措施。

抗菌药物临床应用管理小组工作职责

抗菌药物临床应用管理小组工作职责为了更好地管理医院的抗菌药物应用，保障用药的安全性和合理性，抗菌药物临床应用管理小组制定了以下工作职责。

1.工作职责1.1 根据医院的抗菌药物管理目标、任务和要求，制定具体的工作计划，并组织实施。

1.2 结合本院的工作实际，根据《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，制定本院的《抗菌药物使用管理细则》。

1.3 定期组织药师和临床微生物医生下病房检查、调查和分析本院抗菌药物使用的合理性，督促临床人员严格执行抗感染药物的管理制度和应用原则，并及时采取措施解决存在的问题。

1.4 定期统计分析全院抗菌药物的使用情况，随时掌握异常动态，针对常见病原微生物部分耐药情况提出临床经验用药方案。

1.5 定期组织医务人员进行临床微生物学、抗菌药物合理使用、抗菌药物滥用与医院感染的相关知识宣教，提高全院抗菌药物合理使用水平。

1.6 组织评价各类抗菌药物的不良反应，淘汰疗效差和不良反应严重的抗菌药物。

2.职责分工：2.1 感染管理科：2.1.1 协同医务科检查、监督医院合理使用抗菌药物的情况，并负责制定检查、考核、奖惩细则。

2.1.2 定期统计抗菌药物的使用比率。

2.1.3 定期汇总抗菌药物使用、监督、检查、奖惩的数据材料。

2.1.4 协助药剂科制定、修正本院抗菌药物使用原则。

2.1.5 协助科教科定期组织医疗、护理人员进行抗菌药物合理使用的研究培训。

2.2 医务科：2.2.1 组织合理应用抗菌药物检查，促进临床合理使用。

2.2.2 督促临床医生严格掌握用药适应症，使用、更改、停用抗菌药物病程录中要有效果评价和更换原因分析记录。

2.2.3 督促临床医生根据药物敏感试验选用抗菌药物。

2.2.4 督促临床医生在使用抗菌药物前必须做到有样必采，及时留取标本送检。

2.2.5 组织医务人员进行合理应用抗菌药物相关培训。

2.3 药剂科：2.3.1 提出针对抗菌药物的供应品种、淘汰意向的建议。

2.3.2 制定医院抗菌药物分线使用原则及分线使用的管理内容。

抗菌药物临床应用管理小组职责