妇产科三个产程的观察

一、产前护理常规

1. 保持病室整洁、舒适、安全、适宜的温度和湿度，定时开窗通风。

注意休息，保证足够睡眠，左侧卧位，适当活动，保持轻松愉快的心情。

3. 给与营养丰富易消化的饮食。

4. 密切观察产兆及胎心变化。

5. 定时计数胎动、吸氧，听胎心每班一次。

6. 妊娠晚期有阴道流血、流水者应保持外阴清洁，防止感染。

7、每曰测血压一次，每周测体重一次。

二.产前健康教育

1. 消除孕妇对于分娩产生的紧张、恐惧心理。

2. 宣传母乳喂养的好处、方法以及母婴同室的规章制度，取得理解配合。

3. 讲解妊娠晚期进行胎儿自我监护的方法及意义。

第一产程

护理常规

1、遵医嘱及时测生命体征

2、潜伏期、活跃期后、持续或间歇进行胎儿监测

3、注意宫缩频率，每次宫缩持续时间及强度

4、严密观察产程进展、根据宫缩及胎先露的下降程度及时内诊检查

5、破膜时，注意羊水量、颜色及性质、及时监测胎心

6、鼓励产妇2-4小时排尿一次，必要时导尿

7、嘱多饮水，鼓励产妇少量多餐进食，吃高热量易消化食物。同时做好心理护理。

8、疼痛评分，疼痛的频率和强度。

9、使产妇放松，采用正确的呼吸技巧

10、如有下列情况，通知医生： 1、胎儿窘迫 2、产力无效 3、宫颈2小时以上无改变（自进入活跃期后） 4、自发破膜，羊水受胎粪污染 5、急产 6、血压突然升高或持续上升。7、临产后胎方位、胎先露与既往所查不符。

健康教育

1、向产妇介绍周围环境，仪器设备及医护人员

2、产程的一般过程，产妇需要的配合（深呼吸，放松的技巧）

3、一名家属陪同，和心理支持。

4、自然分娩的好处。

5、增强对自然分娩的信心。

第二产程

护理常规

1、产妇取合适体位，指导产妇正确使用腹压。

2、常规给氧，建立静脉通道，行胎心监护。

3、适时消毒外阴，准备接生。

4、注意保护会阴，酌情行会阴切开术。

5、胎头娩出后，立即清除口鼻黏液，有脐带绕颈过紧酌

情断脐。

6、处理脐带，擦净新生儿皮肤，对新生儿进行阿氏评分。

7、系手圈，测量新生儿体重，按母亲手印、新生儿足印，注意保温。

8、无母乳喂养禁忌症的母婴行早吸吮。

9、初产妇宫口开全近2小时，经产妇近1小时仍未分娩，应报告医生及时处理。

健康教育

1、鼓励产妇进食。

2、指导积极配合医生避免会阴裂伤。

3、宣教母乳喂养知识，指导早吸吮、母婴皮肤早接触。

第三产程

护理常规

1、准确估计出血量。

2、根据胎盘剥离征象确认胎盘是否剥离，当胎盘娩出时仔细检查胎盘、胎膜是否完整，测量胎盘面积和脐带长度。胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离应立即通知医生，行人工退离胎盘。

3、检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤。

4、密切观察产妇面色、神志、生命体征、子宫收缩、阴道流血等情况，若情况与出血量不成比例，应警惕羊水栓塞的可能。

5、胎盘娩出后2小时内注意观察子宫收缩、宫底高度及阴道出血情况，注意膀胱是否充盈、会阴伤口有无血肿，详细填写相关记录，无异常情况产后2小时回母婴同室区，并详细交班。

6、注意保暖，及时为产妇更换衣物。

健康教育

1、嘱产妇产后取健侧卧位，保持会阴清洁，促进伤口愈合。会阴部有疼痛、坠胀感应及时告知医务人员，及时处理。

2、给予清淡、易消化的流质饮食，帮助产妇恢复体力。

3、帮助产妇接受新生儿，协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮，建立母子感情。

产后护理

1、严格交接班，了解分娩经过，核对产后医嘱。做好心理护理，使产妇愉快接受自我角色转变。

2、产后24小时内严密观察子宫收缩及阴道流（色、质、量）的情况，按摩子宫，注意会阴有无血肿、水肿。

3、给予营养丰富的流质、半流质清淡饮食，少食多餐。

4、会阴侧切伤口缝丝线者于术后5日拆除，自然破裂的会阴伤口针数视情况而定。

5、适当活动，促进恶露排出及肠蠕动，观察子宫复旧、宫底高度、阴道流血、膀胱充盈等情况。

6、树立母乳喂养信心，帮助掌握正确母乳喂养方法，了解母乳喂养效果。

7、督促产后排尿，如产后6小时不能自解应对症处理。

8、保持外阴清洁，观察会阴切口和恶露的性质、量、颜色、气味等。

产后健康教育

1、讲解保持室内的适宜温度、定时开窗通风的意义。

2、注意与新生儿同步休息，坚持母乳喂养。

3. 注意个人卫生，勤换内衣，防止受凉。

4. 做好计划生育，产褥期禁止性生活。