妇产科三个产程的观察

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产程的观察与护理

产后出血
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产后出血的定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
产后出血的原因
宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等。
3
产后出血的处理
促进子宫收缩，控制出血，预防休克，必要时手术治疗。
其他产程并发症
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胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从
子宫壁剥离。
提供情感支持
心理疏导
要为产妇提供心理疏导，缓解其紧张、焦虑、恐惧等情绪，帮助其树立信心和勇气。
鼓励与安慰
在产程中，要不断地鼓励和安慰产妇，让其感受到支持和鼓励，增强信心和动力。
家属陪伴
要允许产妇的家属陪伴其身边，让产妇感受到亲人的关爱和支持，减轻其孤独感和无助感。
讲解分娩过程
科普宣教
要向产妇详细讲解分娩的过程、方法和注意事项，帮助其了解分娩的基本知识和技能。
实时监测
使用胎心监护仪等设备实时监测胎儿的心率和产妇的宫缩情况，以及产妇的血压、呼吸和心率等生命体征。
观察内容
01
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04
宫缩情况
观察宫缩的频率、持续时间和强度，以及宫缩时产妇的反应
和疼痛程度。
宫口扩张程度
检查宫口的扩张程度，以及产妇的宫颈软硬度、胎头下降程
度等。
胎儿情况
监测胎儿的心率和胎动情况，以及羊水的情况。
疼痛。
按摩和放松技巧
教导产妇一些按摩和放松技巧，如深呼吸、温水浴等，以帮助她
放松身体和缓解疼痛。
03
产程中可能出现的问题及处理
胎儿窘迫
胎儿窘迫的定义
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而危及其健康和生命的综合症。

妇产科护理学考试基础知识模拟试题(附答案)

妇产科护理学考试基础知识模拟试题(附答案）一、选择题（每题2分，共20分）1. 下列哪项不是产褥感染的临床表现（）A. 发热B. 寒战C. 腹痛D. 宫缩痛答案：D2. 下列哪项不是产后出血的常见原因（）A. 子宫收缩乏力B. 胎盘因素C. 软产道损伤D. 凝血功能障碍答案：D3. 关于正常产程的描述，下列哪项是错误的（）A. 第一产程又称宫颈扩张期B. 第二产程又称胎儿娩出期 C. 第三产程又称胎盘娩出期 D. 第一产程最长答案：D4. 孕妇妊娠28周时，下列哪项检查不需要进行（）A. 血常规B. 尿常规C. 超声检查D. 心电图答案：D5. 下列哪项不是妊娠期妇女的营养需求（）A. 增加蛋白质摄入B. 增加钙摄入C. 增加铁摄入D. 减少脂肪摄入答案：D6. 下列哪项不是产钳术的适应症（）A. 胎儿宫内窘迫B. 胎位异常C. 产程进展缓慢D. 孕妇剖宫产史答案：D7. 下列哪项不是新生儿窒息的临床表现（）A. Apgar评分低于7分B. 呼吸困难C. 皮肤苍白D. 心跳暂停答案：C8. 下列哪项不是新生儿黄疸的特点（）A. 皮肤和巩膜黄染B. 血清胆红素升高C. 生后2~3天出现D. 生后2~3周消退答案：D9. 关于剖宫产的描述，下列哪项是错误的（）A. 剖宫产是一种手术分娩方式B. 剖宫产适用于产道狭窄或胎位异常 C. 剖宫产术前需要进行子宫动脉栓塞 D. 剖宫产术后不需要进行子宫收缩答案：D10. 下列哪项不是产后心理障碍的表现（）A. 焦虑B. 抑郁C. 失眠D. 食欲不振答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 产褥期一般为_____天。

答案：6周2. 产后宫缩痛通常在产后_____开始出现，持续约_____天。

答案：1~2天，3~5天3. 产后出血的主要原因有_____、_____、_____和_____。

答案：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍4. 新生儿Apgar评分的五个指标分别是皮肤颜色、心率、_____、呼吸和肌张力。

新产程标准及处理

• 第二产程时长： • （1）＞2.5h致产妇病率显著升高 • （2）＞3h致产妇病率和新生儿病率显著升高
• 新产程模式下不同人群的第二产程时长与母儿结局： • 1、随着第二产程时间延长，母儿不良结局风险增高； • 2、对于妊娠合并糖代谢异常及高龄初产患者第二产程不宜
延长。
THANKS
类别
第一产程潜伏期
活跃期
第二产程
表1 新产程标准及处理的修订
诊断标准及处理
潜伏期延长（初产妇＞20 h，经产妇＞14 h）不作为剖宫产指征破膜后且至少给予缩宫素静脉滴注12~18 h，方可诊断引产失败在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展（包括宫口扩
张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征以宫口扩张6 cm作为活跃期的标志活跃期停滞的诊断标准：当破膜且宫口扩张≥6 cm后，如宫缩正常，而宫口
在整个分娩过程中，需要观察产程进展，密切监护母儿安危，尽早发现异常，及时处理。
胎头下降情况有两种评估方法：腹部触诊在骨盆入口平面上方可触及的剩余胎头部分，以国际五分法表示。
• 胎膜破裂后，每2小时测量产妇体温，注意排查绒毛膜羊膜炎，根据临床指标决定是否启用抗生素预防或治疗感染。若无感染征象，破膜超过12小时尚未分娩可给予抗生素预防感染。
第二产程
• 第二产程的正确评估和处理对母儿结局至关重要。鉴于第二产程时限过长与母胎不良结局（产后出血、产褥感染、严重会阴裂伤，新生儿窒息/感染等）增加相关，因此第二产程的处理不应只考虑时限长短，更应重点关注胎心监护、宫缩、胎头下降、有无头盆不称、产妇一般情况等。既要避免试产不充分，轻率改变分娩方式，又要避免因评估不正确盲目延长第二产程可能增加母儿并发症的风险，应该在适宜的时间点选择正确的产程处理方案。

产程监测与处理

活跃期停滞的诊断标准：当破膜且宫口扩张≥6cm后，如宫缩正常，而宫口停止扩张≥4h可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6h可诊断活跃期停滞。活跃期停滞可作为剖宫产指征。
•
因此，潜伏期延长并不作为剖宫产的指征，有些同道提出疑问，那是否意味着潜伏期可以无限制的延长？在进入活跃期之前绝对不做剖宫产？当然不是，必须注意的是，对于这部分产程进展缓慢的产妇（在人工破膜术和点滴缩宫素调整至满意宫缩后，经4-6小时以上宫口扩张及先露下降仍无进展），
第一产程的观察和处理
“新产程专家共识”提供的是一种理念，建议给予产妇更多的试产时间，从而带来更多的阴道分娩机会，然而应用“新产程专家共识”指导阴道分娩时，需要结合我国的产科实际情况，结合当地医院的能力和技术水平，结合每例产妇的情况，要在保证母儿安全的情况下灵活应用，不能机械教条地应用。潜伏期延长发生率仅为 4%-6% ，但不仅仅去等待。在潜伏期，应根据具体情况进行相应的干预活跃期异常应积极处理，每2小时进行检查，不可盲目的等待活跃期延长或停滞，如果达到活跃期停滞的诊断标准可考虑剖宫产术。选自中华妇产科杂志 2018.2第 53卷第 2期第 143-144 页。
活跃期：指宫口扩张 3-10cm 。活跃期延长：超过 8 小时。活跃期停滞：活跃期宫口扩张停止〉 4 小时（妇产科学第八版）；指宫口扩张6cm以上至宫口开全，进入活跃期后宫口扩张速度加快。正常情况下，活跃期宫口扩张速度为》1cm/h 。（新产程标准即处理的专家共识）。
新产程标准及处理的修订诊断标准及处理
产程的观察与处理
•
产程是一个古老的话题，但是它同时也是产科最重要、最基础的问题。在2014年，特别是“二孩”政策放开后，以往的剖宫产史带来的瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘

三个产程的观察及护理

新生儿状况
监测新生儿的生命体征，如呼吸、心率等，以及是否出现窒
息等情况。
护理措施
促进胎盘排出
在胎盘剥离后，可以适当地按摩子宫底部，以促进胎盘排出。
缝合软产道损伤
对于软产道损伤，需要进行及时的缝合处理。
新生儿护理
对新生儿进行保暖、吸氧等必要的护理措施，并确保其生命体，要特别注意预防产后出血，可以通过按摩子宫、使用缩宫素等方式来预防。
关注产妇的心理需求，提供必要的心理支持和辅导。
04
谢谢观看
。
注意事项
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注意观察产程进展
密切关注产程进展情况，发现异常及时处理。
避免过度疲劳
合理安排产妇休息时间，避免过度疲劳影响产程进展。
防止感染
保持产道清洁卫生，防止感染发生。
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第二产程的观察及护理
观察要点
宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续时间，判断宫口扩张程度。
胎儿情况
监测胎心音、胎位和胎儿下降情况，判断胎儿是否正常分娩。
产道情况
观察产道是否正常，有无异常出血或撕裂伤。
护理措施
指导产妇正确用力
监测生命体征
在宫缩时指导产妇向下用力，帮助胎儿顺利通过产道。
定时测量产妇血压、心率等指标，确保母婴安全。
心理支持
给予产妇鼓励和安慰，缓解紧张情绪，增强信心。
注意事项
注意保护会阴部
在胎儿头部即将娩出时，采取措施保护会阴部，避免撕裂伤。
三个产程的观察及护理
目录
• 第一产程的观察及护理 • 第二产程的观察及护理 • 第三产程的观察及护理 • 产后的观察及护理
01
第一产程的观察及护理

妇产科护理学讲义第三章

第三章分娩期妇女的护理分娩：孕满28周后，胎儿及其附属物全部从母体排出的过程。

足月产：孕满37周而不满42周分娩者。

早产：孕满28周而不满37周分娩者。

过期产：孕满42周及以上分娩者。

例题：妊娠37周至不满42周间分娩者称为A.早产B.足月产C.难产D.过期产E.滞产[答疑编号500699030101]『正确答案』B第一节影响分娩的因素本节考点：（1）产力（2）产道（3）胎儿（4）精神心理状态影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理。

若四因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经产道自然娩出，为正常分娩。

例题：胎儿能否顺利通过产道取决于A.产力、产道B.产道及胎儿的大小C.产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及有无发育异常D.产力、产道及会阴盆底的情况E.产力、产道及胎儿大小[答疑编号500699030102]『正确答案』C一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。

产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。

腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。

（一）子宫收缩力：临产后的正常宫缩具有以下特点：①节律性：宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。

正常宫缩是子宫体部不随意、有规律的阵发性收缩。

临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。

如此反复，直至分娩全部结束。

在全部分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐加大。

临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。

随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。

当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。

②对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，向中央集中，左右对称③极性：宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。

2020版：正常分娩指南解读：产程的观察及处理(全文)

2020版：正常分娩指南解读：产程的观察及处理（全文）2020年，中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会今年发布了正常分娩指南[1]，旨在更新和规范产科围分娩期处理，强调以母胎为中心的照护，优化孕妇在产程和分娩中的体验。

我们结合世界卫生组织(World Health Organization, WHO)[2]、美国妇产科医师协会(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)[3]、加拿大妇产科医师协会(The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada，SOGC)[4]、澳大利亚昆士兰卫生组织(Queensland Health)[5]等的相关指南，对其中产程的时限及处理进行解读，明确产程中的观察重点及处理要点，以期指导助产人员在临床中的应用。

产程处理的问题1、潜伏期管理与旧产程相比，新产程对潜伏期时限的设定更为宽泛，在保证母儿安全前提下，给予孕妇充分试产的机会。

潜伏期管理的重点不是积极干预促进产程，而是观察及支持治疗，包括完整的入院评估、饮食管理、自由体位的选择、给予孕妇精神安慰及镇痛支持。

对入院孕妇进行快速评估，包括孕妇的生命体征、胎心率、宫缩、胎位、胎儿大小、羊水等情况，评估是否存在产科高危或急症情况以便进行紧急处理。

与卧位（平卧、侧卧、半卧位）相比，产程中采用直立位（步行，坐位、蹲位、跪等）的产妇第一产程缩短82分钟，硬膜外镇痛和新生儿转入NICU的几率降低，鼓励孕妇采取让自己舒服的体位[6]。

鼓励孕妇自主进食来满足液体及热量的需求量，不需要常规持续静脉输液[7]。

潜伏期的时间占总产程的绝大部分，孕妇对于镇痛的需求在潜伏期非常突出，联合应用药物和非药物的分娩镇痛的方法，最大程度上满足每位孕妇的要求。

为降低胎儿阴道菌群的医源性暴露，尽量减少阴检次数，珍惜每次阴道检查的机会，完整评估子宫颈质地、宫口开大程度、胎先露及其高低、产道情况、羊水性状等，尽可能的获得更多信息用于分娩的评估。

妇产科实习心得及感悟【三篇】

妇产科实习心得及感悟【三篇】导读：本文妇产科实习心得及感悟【三篇】，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。

【篇一】不知不觉已在产科实习了近4周，这段时间我工作认真，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，做到不迟到、不早退，对待病人和蔼可亲，态度良好，我渐渐从一个在校学生的主角向实习护士主角过渡，总体上成长了不少。

在产科实习的4周内，我基本上完成了实习任务，有许多收获。

第一，熟悉了医院与科室的环境、临床护士的工作流程与主要任务、病人的出入院流程与护理等基础资料。

第二，在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的特点和护理，如早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征、产后出血、妊娠合并糖尿病等，掌握了产科常用药硫酸镁和催产素的使用方法、不良反应及观察要点。

第三亲身观察并参与了孕妇分娩期和产褥期的护理，见习并参与了孕妇的助产过程，感受三个产程的特点以及孕妇的生理心理变化，重点学习产后2小时护理资料、产后护理要点等。

第四，实习了入院健康宣教、胎心音听诊、电子胎心监护、摸宫缩、会阴擦洗、会阴湿热敷、腹部四部触诊、母乳喂养指导等护理操作，见习待产妇的肛门检查、绘制产程图、科学接生、分娩镇痛、阴道切开、阴道助产、新生儿处理及预防接种、新生儿沐浴等。

透过不断的临床观察和学习，加深了我对书本知识的理解和记忆，比如什么是宫缩及其特点、怎样摸宫缩等。

同样我也努力将自己在书本中所学知识用于实际。

我明白临床工作并不简单，个性需要善于观察、灵活和经验的积累，我刚来实习，所以要从一点一滴做起，努力多观察、多操作，多积累经验。

我感觉实习是一种简单又复杂的生活，既要学会做事也要学会做人。

做事即充实理论与操作;做人，处理好自己和同伴、带教老师、护士长、医生及病人和家属的关系，个性是建立良好护患关系是很重要，在产科，比较容易与产妇及家属建立良好护患关系，透过与他们的沟通，既可帮忙他们解决一些疑问，也可让自己在工作中获得满足感。

学会与病人沟通是实习的一个重要资料。

妇产科孕中期和孕期产褥期

妇产科孕中期和孕期产褥期
妇产科的概述妇产科
产科妇科孕前期孕期分娩产褥期
一、孕前
（一）孕前时间：
计划受孕前4-6个月进行，不短于3个月
（二）保健内容： 1.生理准备：
适宜受孕年龄：18-35岁，24-29岁
理想受孕季节：夏末秋初
身体条件：非患病，停服避孕药或节育器取出6 个月，非新婚
泌尿系统的变化
原因:
1. 在分娩过程中，膀胱受压致使粘膜水肿、充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等。
2. 妊娠晚期潴留在体内的水分要排出
容易发生尿潴留，鼓励产妇尽早自解小便
消化系统的变化
产后l－2日内常感食欲欠佳。因为胃液中盐酸
分泌减少，约需l－2周恢复。
易便秘，应多吃蔬菜及早日下床活动。
产褥期各系统的变化－－防产褥感染
（一）生殖系统：子宫、外阴（二）内分泌系统：月经及排卵恢复（三）乳房（四）其他系统变化 1.血液循环系统： 2.泌尿系统 3.消化系统 5.腹壁
1.子宫复旧
子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。
（1）宫体肌纤维缩复，常伴有产后宫缩痛，
尤其在哺乳时。（2）宫内膜再生。
(二)第二产程（胎儿娩出期）指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
(三)第三产程（胎盘娩出期）指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过30分钟
四、产后
会阴裂伤的处理产后观察产后应密切观察子宫收缩及出血
情况，如无异常，2小时后可送回病室。产后 24小时应随时注意异常情况（主要是出血）的出现。
（一）测血压
意义：预防妊娠高血压综合征

三个产程总结表

三个产程总结表
以下是一个简单的三个产程总结表，包括第一产程、第二产程和第三产程的描述和特点。

产程描述特点
:--: :--: :--:
第一产程宫颈扩张期孕妇感到规律的子宫收缩，随着时间推移，宫缩变
得更频繁和更强烈。

宫颈变软、扩张，胎头下降。

宫口扩张从1cm到10cm，第一产程一般需要10-20小时。

第二产程胎儿分娩期宫口全开，胎儿开始通过阴道，孕妇开始使用腹压。

胎儿娩出第二产程通常需要1-3小时。

第三产程胎盘娩出期胎儿娩出后，胎盘随之娩出。

子宫开始收缩，以止
血并将胎盘排出体外。

胎盘娩出第三产程通常需要5-30分钟。

这个表格只是一个简单的概述，每个产程的具体时间和表现可能因个体差异而有所不同。

如果您有任何关于分娩的问题或疑虑，请咨询医生或专业医疗人员。

妇产科笔记总结：正常分娩

正常分娩一、分娩妊娠达到及超过28周，胎儿及其附属物，从临产开始至全部从母体排出的过程。

–早产：妊娠在28-36+6周之间分娩–足月产：37 -41+6周之间分娩–过期产：42周及以上的时间分娩–流产围产期分娩动因：宫颈成熟是分娩发动的必备条件；缩宫素与前列腺素是促进宫缩的最直接因素二、决定正常分娩的要素1. 产力2. 产道3. 胎儿4. 社会心理因素1.产力产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量包括：子宫收缩力（简称宫缩）腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）肛提肌收缩力产力-子宫收缩力：节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体-宫颈缩复作用：宫腔缩小，宫颈管消失极性：宫底2倍强度于子宫下段缩复：• 宫缩时子宫体部肌纤维越缩越短• 不能恢复到原来的长度• 子宫下段拉长产力-腹壁肌及膈肌收缩力1. 腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）是第二产程时胎儿娩出的重要辅助力量。

2. 宫口开全后，每当宫缩时反射性引起排便的动作。

3. 在第二产程末期配以宫缩时运用最有效-指导用力。

4. 第三产程能迫使已剥离的胎盘娩出。

产力-肛提肌收缩力1. 有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用；2. 当胎头枕部位于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出；3. 胎儿娩出后，当胎盘降至阴道时，肛提肌收缩力有助于胎盘娩出；2.产道骨产道、软产道• 骨产道-真骨盆，是产道的重要组成部分，其大小、形状与分娩关系密切• 软产道-子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织骨盆平面• 骨盆入口平面（入口前后径11cm，横径13cm，右斜径12.75cm）• 中骨盆平面（坐骨棘间径, 10cm）：骨盆最小平面• 骨盆出口平面（坐骨结节间径, 9cm）软产道：• 由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底组织构成的弯曲管道。

• 子宫下段-由非孕时的子宫峡部（1cm）演变而成，临产前长7 ~ 10 cm• 子宫颈-临产前长约2 ~ 3cm，临产后初产妇的变化是：宫颈管先消失，然后宫口扩张。

妇产科护理常规

妇产科护理常规第一节产科护理常规一、产科一般护理常规(一)产前护理观察要点观察孕妇产兆(宫缩、胎膜、阴道出血情况)，胎心、胎动及血压。

护理措施1．按入院病人一般护理常规。

2．做产前检查。

无灌肠禁忌症的给予温肥皂水灌肠。

3．做胎心监测一次，并按规定监测记录胎心音。

4．根据医嘱吸氧、测血压等。

健康教育1．告诉孕妇分娩先兆。

2．教会并督促孕妇自数胎动3次／日，每次1小时，左侧卧位，在产前病房或待产室，有异常及时通知值班医生、护士。

3．指导孕妇合理饮食，充分休息，做好迎接分娩的准备。

(二)产后护理观察要点1．观察产妇面色、血压、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。

2．观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。

3．观察产妇饮食及活动量、思想情绪。

护理措施1．产后2小时给饮水>500ml、补充能量。

产后4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者可诱导促排尿，无效时汇报值班医生给予导尿并留置尿管定期开放。

2．产后4小时内每半小时按压宫底一次，注意阴道出血量并记录。

3．保持外阴清洁，会阴护理2次／日，有水肿式会阴肿胀者遵医嘱给予硫酸镁湿热敷。

4．保持床单元整洁，必要时更换产垫。

5．正常分娩半小时内开始早吸吮、多吸吮，按需哺乳。

母婴同室、母婴分离时要教会正确的挤奶方法（除非有医学指征）。

6．指导产妇及家属进行新生儿抚触。

7．新生儿出生后无医学指征即接种乙肝疫苗5mg于右臂三角肌，24小时后接种卡介苗0.1ml于左臂三角肌。

健康教育1．告之产妇产后4h内排尿的重要性，使其配合。

2．指导产妇进行母乳喂养、做好会阴部清洁、乳房护理、合理营养、适量活动。

3．指导新生儿一般护理。

(三)产后出院指导1．哺乳期应吃易消化富有营养的汤类饮食，保证足够蛋白质和维生素，坚持母乳喂养。

2．劳逸结合，适当活动，有利于子宫复旧。

3．注意个人卫生，室内通风，勤换衣服，每日刷牙，注意外阴清洁，汗多时可用温水淋浴，产后1个月内不宜盆浴。

三个产程名词解释

三个产程是指分娩过程中的三个阶段：第一产程、第二产程和第三产程。

1. 第一产程：也称为开宫口期，是指子宫颈开始扩张和软化，直至宫口全开（约10厘米）的过程。

这一阶段通常持续约8-12个小时，但对于初产妇来说可能需要更长的时间。

在这个阶段，产妇会经历阵发性宫缩和疼痛感，同时也会逐渐感觉到宫口的扩张。

2. 第二产程：也称为胎儿娩出期，是指宫口完全开后，胎儿开始通过产道逐渐下降，直至胎儿出生的过程。

这一阶段通常持续约1-2个小时。

在这个阶段，产妇会经历更加强烈的宫缩和疼痛感，同时需要配合医生的指导进行呼吸和用力，以帮助胎儿顺利出生。

3. 第三产程：也称为胎盘排出期，是指胎儿出生后，胎盘从子宫壁上剥离并排出体外的过程。

这一阶段通常持续约5-30分钟。

在这个阶段，产妇需要配合医生的指导，进行适当的活动和休息，以帮助胎盘顺利排出，同时注意观察出血量和产后恢复情况。

比较法记忆分娩三产程_1

比较法记忆分娩三产程第一产程的进展及处理1.子宫收缩：定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并予以记录。

用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，较全面反映宫缩的客观指标。

2.胎心（1）潜伏期每隔1～2小时听胎心一次。

活跃期后，宫缩频时应每15～30分钟听胎心一次。

（2）用胎心监护仪描记的胎心曲线。

3.宫口扩张及胎头下降（坐骨棘平面是判断胎头高低的标志）潜伏期临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm.平均每2～3小时宫口扩张1cm，约需8小时，最大时限为16小时，16小时称为潜伏期延长。

活跃期宫口扩张3～10cm.约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长。

4.破膜在宫口近开全时自然破裂，注意羊水颜色，羊水清而胎头浮未入盘时需卧床，医学教育网原创以防脐带脱垂。

若破膜超过12小时尚未分娩者，酌情给予抗菌药物预防感染。

5.血压6.饮食7.活动与休息8.排尿与排便灌肠禁忌胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计短期内分娩以及患严重心脏病等。

9.肛门检查临产后初期隔4小时查一次，经产妇或宫缩频者的间隔应缩短。

肛查了解宫颈软硬程度、厚薄，宫口扩张程度、胎胞，骨盆大小，胎位以及胎头下降程度。

10.阴道检查在严密消毒后。

了解矢状缝及囟门确定胎位、宫口扩张程度，先露下降以及发现头盆不称。

11.备皮、难产史行骨盆外测量。

第二产程的临床进展及处理1.监测胎心，每5～10分钟听一次，必要时用胎儿监护仪观察胎心率及其基线变异。

2.指导产妇屏气：宫口开全后，指导产妇正确运用腹压。

3.接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，作好接产准备工作。

4.接产（1）接产要领：协助胎头俯屈，胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，正确娩出胎肩，注意保持好会阴。

（2）接产步骤：胎头拨露，保护会阴。

宫缩时向上内方托压，同时左手轻下压胎头枕部。

当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手协助胎头仰伸。