跌倒坠床

跌倒坠床预防措施
3 重点防护高危患者 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以 上、端坐位及半坐位等患者安置床档，必要时加 安全带，在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾 病而致肌体无力，身体移动取物品时容易失去平 衡，应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患 者取物时摔倒。呼叫器放在患者手边，出现异常 时及时告知医护人员。
跌倒坠床防范
中南大学 张丽雪
跌倒坠床的概念及意义
跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地。跌倒、坠床是 住院患者经常发生的意外事件。患者发生跌倒、坠床后 不仅影响身心健康和生活能力，增加患者及家庭的痛苦 和负担，更成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐 的因素。因此，对住院患者预防跌倒、坠床的具有重要 意义。
跌倒坠床处理流程
患者不慎坠床/跌倒
立即测量生命体征，评估损伤程度
妥善安置患者
通知家属
通知医生 进行必要的检查（如X线） 按医嘱处理 做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过） 填写意外事件报告单，报告护士长
病例介绍
患者曾繁梅，女，76岁，于9月18日主因“大便带血 一月”到门诊就诊，门诊医生经肛诊示指套带血， 并结合患者外院CT、肠镜及肠镜病检结果以“1.直 肠恶性肿瘤，2.心脏病 3.脑梗塞”收入我科。入院 完善检查以备行全麻下腹腔镜下直肠癌根治术手术 治疗。患者既往心脏病、脑梗塞、双下肢静脉曲张 十余年。手术当日（9月23日）手术麻醉科检查发现 患者房颤，左室射血分数低，遂推迟手术。患者于9 月29日主诉上腹部疼痛，增强CT示：肝方叶结节， 成速升速降型强化，考虑肿瘤性病变，不除外转移 瘤。肝右叶钙斑。左肾上腺结节，不除外转移瘤可 能。腰1锥体楔形改变。右肺下叶索条影。为患者 PICC置管，调整化疗方案。
跌倒坠床预防措施
4 重点时间做好主动护 理 护理人员应定时巡视病 房，主动做好基础护理 和生活护理，及时解决 患者的各种问题，及时 回应患者的呼叫。清晨 及傍晚、夜间是患者坠 床最危险时段，护理人 员应该重点巡视，同时 告知家属加强陪护及看 护，协助护士共同完成 患者的生活自理需要。
跌倒坠床预防措施
5 保证安全的就医环境 （1）保持病区的地面清洁干燥。拖地板应避开患者的活动 高峰期，并用干拖把及时擦干积水和油垢。地面湿、滑时 需出示“小心滑倒”警示牌。（2）保持人行通道畅通，医 疗仪器如床旁监护仪、吸引器摆放在指定位置，医疗仪器 的电线卷放有序。（3）保持足够的照明，病区要光线充足 ，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置必须亮照明等，并 要定时检查，发现问题及时维修。（4）其他安全检查：床 有床栏，使用起垫床时充气不能太足，床脚轮要有良好的 制动功能，厕所内设有呼叫铃，浴室内安置防滑垫，扶手 。
跌倒坠床评分
1、既往有两个以上的疾病：心脏病，脑梗塞，双下肢静脉曲 张-----15分 2、留有PICC置管 -----20分 3、患者年龄≥65岁 -----10分 总分---45分 为高风险
跌倒坠床护理措施
1、在患者入院时均须由责任护士对其进行跌倒坠床风险评估。全面评估包 括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、体格检查、躯体活动等情况 进行评估 2、加强患者及家属宣教。嘱咐患者要穿合体的衣裤，在走动时最好穿合脚、 防滑的平底鞋，体位改变时要防跌倒，做事动作宜慢，如低头弯腰等不宜 过快，避免猛回头和急转身的动作，走动前要先站稳，如需下床或上厕所 一定有人陪伴。 3、呼叫器放在患者手边，出现异常时及时告知医护人员。护理人员应定时 巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，及 时回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人员 应该重点巡视，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的 生活自理需要。 4、病区地面湿、滑时需出示“小心滑倒”警示牌。保持足够的照明，病区 要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置必须亮照明等，并要定 时检查，发现问题及时维修。床有床栏，病床高度要适中，床脚轮要有良 好的制动功能，床头插有放跌倒坠床牌,厕所内设有呼叫铃，浴室内安置防 滑垫，扶手。护理人员应加强巡视，每班交接。
跌倒坠床的相关因素
有过晕 厥史 两个以 上既往 史 年龄≥65 岁
认知行 为受损
跌倒 坠床
肢体运 动感觉 障碍 静脉留 置
药物因 素
跌倒坠床预防措施
1 、全面评估-------认真筛查高危跌倒 患者 （1）每一位患者入院时均须由责任护士 对其进行跌倒坠床风险评估。全面评估 包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既 往病史、体格检查、躯体活动等情况进 行评估 （2）对在住院患者应适时进行再评估， ห้องสมุดไป่ตู้据其病情的进展再做体格检查，重新 评估。及时发现高危对象，采取适合个 体的干预措施，以防止患者自身内在因 素而引起跌倒
跌倒坠床预防措施
2 加强防范意识的教育 加强患者及家属宣教，合理指定“告知 ”制度。在进一步完善各项护理制度同 时，加强对住院患者的宣教。嘱咐患 者要穿合体的衣裤，在走动时最好穿 合脚、防滑的平底鞋，特别是体位改 变时要防跌倒，做事动作宜慢，如低 头弯腰等不宜过快，避免猛回头和急 转身的动作，走动前要先站稳，如需 下床或上厕所一定有人陪伴。