3口服药单剂量发放分解
口服固体制剂单剂量摆药存在的问题及建议
内蒙古中医药
口服固体制剂单剂量摆药存在 的问题及建议
韩 咏梅 郑 敏
摘要 ： 现行住院药房口服 固体制荆单剂量摆药质量管理工作存在着很 多问题 ， 如环境洁净度不够， 缺少规章制度和操作规程 ， 有效期难 以确定， 片剂分剂量不准确等。 这些引起药品的二次污染及药品信息不清等问题。 只有尽快出台口服固体制剂单剂量摆 药的者 每 次使 用 的每 种 药 品按 医嘱使 用 ２ ５ ｍ ｇ ／ 片 的卡托 普 利单 剂 量为 １ ２ ． ５ ｍ ｇ ， 规格 为 ０ ． ２ ５ ｍ ｇ ／ 片 的 地 高 剂 量 独立 包 装 后 统一 配发 。２ ０ ０ ２年 出 台 的《 医疗 机 构 药 事管 理 辛 单 剂 量 为 ０ ． １ ２ ５ ｍ ｇ ， 摆药 时需 进 行 药 品切 分 ， 切 分 药 品靠 手 工 暂行规定》 和２ ０ １ １ 年出台《 医疗机构药事管理规定？ 都要求住院 操作 ， 剂 量不 易 准确 控制 。谢云 芬等 ［ ３ １ 采用 《 美 国药典 》 标 准 分 析 药房对 口服固体制剂实行单剂量摆药。 政策 出台至今已有 １ Ｏ余 １ ２ 种 处方 药 片剂 直接 用 手掰 开 和用 小 刀切 开 药 片 的重 量 差 异 ， 年， 各 级 医 院落实 的情况 参差 不 齐 。相关 文 献 表 明 ， 大 多 数 医 院 结果 发现 直 接用 手 掰开 的片 剂有 ６种不 符 合要 求 ，其 中包 括 治 尚处 在手 工 摆药 状 态 ， 口服 固体 制剂 单 剂 量摆 药 质量 管 理仍 然 疗 窗窄 的片 剂地 高 辛 、 华 法 林钠 、 丙 戊酸 钠 。用 小 刀 切开 的片 剂 存 在 许 多 问题 ， 笔 者 旨在 找 出 问题 ， 分 析 问题 的原 因 ， 提 出 完善 中， 有５ 种 不 符合 要 求 ， 其 中包括 华 法林 钠 、 丙戊 酸 钠 。 片剂分 剂 量不 准 确会 导致 剂 量 偏小 或 偏 大 。偏 小 可能 影 响 管 理 的建 议 ， 以促 进 单剂 量摆 药 的规 范 化管 理 ， 保 证安 全用 药 。 疗效 ； 偏 大 则 可 能 引起 不 良反 应 ， 特 别 是对 于治 疗 窗 窄 的 片剂 ， １ 口服 固体 制剂 单剂 量 摆药 存在 的 问题 １ ． １ 环境 洁 净度 不 够 ， 缺 少 规 章制 度和 操 作规 程 例如地高辛中毒的患者 中有 ３ ６ ． １ ７ ％是因服药过量所致 ， 且剂量 ． １ ２ ５ ｍ ｇ —Ｏ ． ３ ７ ５ ｍ ｇ 。 （ １ ） 摆 药环 境 难 以保 证 已打 开 内包 装 的 药 品 不 被 污染 ： 单 剂量 摆 大 多在 Ｏ 药 需 要 打 开药 品 的 内包 装 。对 于 瓶 装 药 品 ，如 地 高 辛 １ ０ ０片 ／ ２ 口服 固体 制剂 单剂 量 摆药 建 议 瓶， 拆 零 后剩 余 的药 品 已打 开 内包装 ， 需在 药 房保 存 待 发 。对于 ２ ． １制定 摆 药 质量 管 理 规范 ， 并 依 据 规范 定 期监 督 检 查 ： 药 品是 铝 塑 独立 包 装 的药 品 ， 拆 零 后剩 余 药 品 的内包 装 不需 打开 。 要保 依 据《 药 品生 产 质 量 管理 规 范 》 （ Ｇ Ｍ Ｐ ） 生产出来的 ， 是依据《 药 品 证 药 品不 被 二次 污染 ，摆 药 的环 境理 论 上 应与 药 厂 生产 口服 固 经 营质 量 管理 规 范》 ｆ Ｇ ｓ Ｐ ） 进 行 销售 的 ， 药 品要 安 全 生 产 、 安 全 销 体 制 剂 时进 行 内包装 的环境 相一 致 。 新 版《 药 品生产 质量 管 理规 售 ， 更要 安全 使 用 ， 它 的安全 使 用更 应有 规 范 指 导 和约 束 。 因此 范》 规定 口服 固体 制 剂参 照 “ 无菌药品” 附 录 中 Ｄ级 洁净 区 的要 国家应 尽早 出台住 院药 房 口服 固体 制 剂单 剂 量摆 药 质 量管 理 规 求设置。 Ｄ级 洁净 区对 温 度 、 湿度 、 环 境 中的微 粒 、 细菌 数都 有相 范 ， 并依 据 规范 定期 监督 检 查 。 应 的 限制 ， 而 大 多数 的摆 药 室 ， 没 有 空 气过 滤器 ， 温、 湿度 调 节设 从 医院 的角度 来 说 ， 一方 面 要投 入 资金 ， 用于 摆 药 室净 化 间 备， 也 没 有定 期 的微 生 物检 测 。 这 样 的普 通 环境 难 以保 证 已打开 的建 设 ， 用 于人 力和 管 理方 面 的建设 ， 另一 方 面还 要 承 担摆 药 风 内包 装 的药 品不 被 污染 。 险， 所 以有 些 医院对 于 单剂 量摆 药 的落 实并 不 积 极 。 有 了规范 和 （ ２ ） 裸手 操 作引 起 污染 ： 裸 手操 作 引起 污染 来 自两方 面 ， 一方 面来 监 督 ，医院无 论是 主动 还是 被 动都 会 依 法行 事 ，诸 如 环境 不清 自药 师摆 药 过程 的裸 手 操作 ， 另 一方 面 来 自护 士 的裸 手核 对 。 刘 沽 ， 裸手 操 作 ， 药 盒 污染 等 一 系列 问题 就会 迎 刃而 解 。 晓燕 等 随机 多次 对 中心 摆药 室 人手 监 测 ， 结果 显示 ， 摆 药前 卫生 ２ ． ２ 正 确认 识 单剂 量 摆 药 的必 要性 ， 积极 做 好 这项 工 作 ： 单 剂 量 洗手后 ， 合格 率 为 ７ ６ ． ７ ％， 而 摆药 过 程 中合 格率 为 ０ ％【 １ １ 。 病 原菌 摆 药 可 以 防止 患 者 错 服 、 误 服、 漏服 、 有意服药 ， 当把 一 包 密 封 以真 菌 ， 革兰 氏球 菌 及革 兰 氏 阴性杆 菌 为 主 。 有 的护 士 核对 药 品 的 ， 标示 正 确而 完整 的一 次 用 量 的药 品交 给患 者 时 ， 患 者会 感 觉 前 不 彻底 洗 手 ， 直接 将药 品倒在 手 掌上 ， 引 起 药物 污 染 。沈 树梅 很方 便 ，提 高 了患者 的 满意 度 ，达 到 了一 切 以病 人 为 中 心 的 目 报 道 一 名 内科 护 士在 做 完 治疗 后 ，手 的污 染 值可 达 到 ３ ５ — 标 。医 院虽 说减 少 了一 些经 济 利 益 ， 但 收 获 了很 大 的社 会效 益 。 ７ ０ ｅ ｆ ｕ ／ ｃ ｍ ２ （ Ｔ Ｊ 生 部规 定 手 细菌 菌落 总数 １ ０ ｃ ｆ ｕ ／ ｃ ｍ ２ ） 。 ２ ． ３重 视 药 品 有效 期 的管 理 ： 对 于 瓶装 药 品 ， 拆开内包装后 ， 尽 （ ３ ） 摆 药 盒 可能 引 起药 品污 染； 摆药 盒 大 多数 是 长期 循 环 使用 ， 未 快 盖好 瓶盖 ， 缩 短暴 露 于空 气 的 时间 ， 并标 上 首 次 开瓶 时 间 。选 定 期 及 时清 洗 消毒 ， 极 有可 能 引起 药 品污 染 。 有报 道 ， 对８ １ 个服 择 小剂 量包 装 的 品种 ， 周转 快 ， 在 药房 留存 的时 间 短 。对 已拆 开 药杯 及对 应 药 品抽 查并 进行 细 菌 培养 ，服药 杯 查 出霉 菌 ６ ９ 个， 内包装 药 品的有 效 期进 行研 究 ， 明确 其有 效期 的变 化 。 大肠 埃 希 菌 ４ ７ ７个 ，金 黄 色 葡萄 球 菌 ４ ５ 个 ，药 品 检 出霉 菌 ３ Ｏ ２ ． ４药师、 医师 、 制药企业 等共 同努力降低片剂分剂量风险 ： 某 个， 大 肠 埃希 菌 １ ５ ６ 个， 金 黄 色葡 萄 球 菌 ２ ４个 ， 表 明 药 品受 污染 些 片剂 不适 合 分剂 量 ， 如治 疗 窗 窄的 药物 、 抗 肿瘤 药 物 、 包衣片 、 情 况 非 常严 重 。 缓释片、 无刻痕的片剂、 容易破碎的片剂 ， 药师应协商制定 出不 １ ． ２ 药品有效期难以确定 ：药品有效期是指药品在各 自规定的 能 分剂 量 的片 剂 品种 ， 告 知医 师 。 储存条件下能保证质量的时间期 限，一旦改变了它的包装和储 医 院应采 购 同种 规格 片 剂 中有 刻 痕 的 品种 ，如复 方 对 乙酰 存条 件 ， 原有 效期 可 能 就 发生 了改 变 。在 单剂 量 摆药 过 程 中 ， 每 氨 基酚 片商 品名为 散列 通 的有 刻 痕片 ，商 品名 为 散列 痛 的 则无 天都会有 已拆开内包装的药品留存在药房。有的药品打开 内包 刻 痕 。应 采 购可 替代 片剂 分 剂量 的品种 ， 如规 格 ０ ． ２ ５ ａ ｒ ｇ 地 高辛 装后 ， １ — ２ ｄ就 用完 了， 有 的则需 要 较 长 时间 才能 用完 。目前 ， 对 片用 于儿 童需 分 剂量 ，可采 购 容 易调 剂 量 的地 高 辛酏 剂 或 地高 于 已打开 内包装 的药 品的有 效 期 的研 究 资料 非 常 少 ，但在 单剂 辛 口服 液 ， 因为 液体 制 剂可 通 过量 具 很方 便地 量 取所 需 剂量 。 量摆 药 时 ， 仍 然 把这 些 留存 药 品标 上原 有 效期 发 出 。 医院与药品企业相互沟通用药信息 ，制药企业应根据临床 开 发更 小剂 量 的片 剂 ， 研制 容 易分 剂 量 的品 种 。 １ ． ３片剂分剂量不准确： 例如内蒙古 自治区人民医院单剂量摆药 用 药需 要 ， 药 片切 割器 分 割药 片 的准 确 性和 安 全 性较 好 ，且 可 用 酒精 盟堂塑型塑整 ２ 坚 ： 生 美托洛尔， 单剂量为 ３ ７ ． ５ ａ ｒ ｇ ， 规格为 内蒙 古 自治区人 民医 院药 学处 （ ０ １ ０ ０ １ ７ ） 消毒， 避免 了药 物 污染 及 分割 不 同片 剂 的交叉 污染 ， 摆 药 时 应推 ２ ０ １ ３ 年 １ Ｏ月
口服药发放流程ppt
口服药发放流程ppt口服药是指通过口腔吞服的药物剂型，是临床上应用最为广泛的一种用药方式。
口服药发放流程的规范性和准确性对于患者的用药安全至关重要。
下面将介绍口服药发放的流程及注意事项，以确保患者用药的安全和有效性。
1. 接待患者。
患者到达药房后，首先由工作人员进行接待。
接待人员应礼貌待客，询问患者的姓名、病历号等基本信息，并核对患者的身份信息，以确保用药的准确性。
2. 了解患者用药情况。
在接待患者后，药房工作人员应仔细询问患者的用药情况，包括过敏史、用药史、疾病情况等，以便对患者进行个性化的用药指导和建议。
3. 核对医嘱。
在了解患者用药情况后，药房工作人员应核对医生的处方，确保处方的完整性和准确性，以避免因处方错误导致患者用药不当的情况发生。
4. 药品发放。
在核对医嘱无误后，药房工作人员应按照医生的处方向患者发放药品。
在发放药品时，应注意药品的名称、规格、剂量等信息，并与处方进行逐一核对，确保发放的药品与处方一致。
5. 用药指导。
在发放药品后，药房工作人员应对患者进行用药指导，包括用药时间、用药方法、注意事项等，以确保患者能够正确、安全地使用药品。
6. 记录和反馈。
在完成药品发放和用药指导后，药房工作人员应及时记录患者的用药情况，并将相关信息反馈给医生和护士，以便医护人员对患者的用药情况进行监控和跟踪。
口服药发放流程的规范性和准确性对于患者的用药安全至关重要。
药房工作人员在进行口服药发放时，应严格按照规定的流程和标准操作程序进行，确保每一步都做到位、准确无误。
只有这样，才能保障患者用药的安全和有效性，提高患者的治疗效果，减少药物不良反应的发生，提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。
口服药品单剂量集中摆药的现状分析与质量改进
口服药品单剂量集中摆药的现状分析与质量改进住院中心药房熊迪长期以来，我院住院患者口服药长期医嘱的执行，都是通过病区药房集中单剂量摆药后发放到各个病区，经过病区护士核对，最后根据每一次的服药时间发放到住院患者。
口服药品单剂量摆药发放模式，对于提高住院患者的用药依从性具有良好作用，但在实际工作中发现，摆药发放过程可能会对药品质量产生一定程度的影响，笔者现对此问题进行分析与探讨。
一．现状分析1．药品会受到不同程度的污染病区药房是普通工作区，不是无尘、无菌环境。
目前，除了极少数有条件的医院配备了单剂量摆药机，大多数医院的病区药房摆药都是由药师手工操作完成。
在摆药过程中的环境污染，普通敞口小药杯的污染，摆药与核对药师的手工污染，病区核对与发放护士的手工污染等，都会对药品质量造成一定影响。
２．部分药品拆分对剂量的影响根据患者具体情况，尤其是心血管内科医生经常会有处方药品最小剂量的 1 /2，1 /3，1 /4 的医嘱，药师在进行片剂分劈和胶囊剂、粉剂拆分时，都是凭经验手工操作，不可能准确称量。
所以，拆分后的药品无法保证给药剂量完全准确。
药品使用时，剂量不足达不到预防、治疗和诊断疾病的目的，剂量偏大则易引起中毒反应。
３．药品储藏条件无法得到保障病区药房将每个患者当天晚上至第 2 天中午一整天的用量单剂量分别摆药发放给各病区，药品被剥离原包装、裸露分放在敞口小药杯中，一般放置时间较长，最长会在放置约 24 h 才发放到患者手中。
如此，某些药品的冷藏、避光、干燥等特殊保存条件无法得到保障，极易导致药品质量受损。
４．药品效期不易控制我院在实行口服药品单剂量集中摆药的初期，为便于实际工作，一般会预先把片剂和胶囊剂剥离原包装后放置在棕色装置瓶中，一次次循环累计，很容易将不同效期的药品混放，存在将过期药品发放到患者手中的隐患。
５．单剂量药品的核对工作难度较大现在，很多片剂和胶囊剂都有明显标识，核对药师或护士一看便知对错。
病区药品管理规定
病区药品管理规定 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】病区药品管理制度（一）病区药品一般管理1.护士长为所在病区药品管理的第一负责人，督促科室药品管理。
病区治疗护士负责药品的领用、保管和清洁工作，全面检查病区药品。
2.根据药品种类与性质，注射类、口服药、外用药等有明显标识，标签应完整、规范、清晰，并分区存放。
内服药与外用药分开放置，静脉与胃肠药品分区放置；外观相似（看似）、药名相近（听似）的药品分开放置，有特殊提示标识；同类药品但不同规格的分开放置。
3.药品应贮存在光线好且易拿取的地方，性质不稳定的药品，如需避光及低温保存的按药品说明书合理存放和使用。
口服药必须原瓶或原盒存放，药瓶或药盒内不能混放不同规格、片型、颜色的药品。
4.药柜每周清理一次，包括清洁药柜、清点药品数量、检查药品质量及有效期，发现过期药品及变质药品及时清理，并做好清点记录。
对在有效期在6个月内的近效期药品，优先使用，避免过期。
发现药瓶标签与药品不符，标签模糊或涂改者，不得使用。
5.工作人员不得擅自挪作私用。
不得使用过期、变质的药品。
(二)病区药品基数管理1.病区应根据专科病种的需要，经护士长、临床药师、专科主任或医疗副主任审核设定病区药品种类和基数，交药剂科、医务处、护理部审定并备案，以便于临床应急使用。
基数药品的清单应一式四份，药剂科、医务处、护理部、病区各保存一份。
2.建立《药品管理登记本》，每周清理基数药品的种类、数量及质量，做好记录并签名。
3.基数药品应定位、定点、按药品分类摆放。
4.治疗护士每日及时清理领取的药品，以保持在规定的基数内，保证使用。
(三)麻醉药品及精神类药品管理1.麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理，麻醉药品及第一类精神药品应使用保险柜存放，做到专柜.双人双锁管理;第二类精神药品专人专柜加锁管理，且口服药品与注射射类药品分拒放置。
口服药单剂量包装发药在老年冠心病患者中的应用
根据 主题 ， 遵循 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ原则 ， 制 定 活动 计 划 ， 包 括： 主题 选 定 ， 计 划 拟定 ， 现状 把握 ， 目标 设定 ， 解析 ，
障碍 、 肢 体 活动 障碍者 。 其 中男 １ ２ ０例 ， 女８ ０例 。年
龄６ ２ ～ ８ ８岁 ， 平均 ７ ４ ． ６岁 ， 住 院服 药 疗 程 ３ ～ ７ ｄ ， 用 药 种类 ３ ～ ７种 ， 每 天 服药 ２ ～ ５次 ， 每 次服 药 ３ — ８片 。
将 ２ ０ １ ０年 ９月一 ２ ０ １ １年 １月 住 院 的 １ ０ ０例 冠心 病
护
理
学
报
Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ 。 ２ ０１ ３ Ｖｏ １ ． ２ ０ Ｎｏ ． １ ２ Ｂ ｌ ３
第 ２ Ｏ卷 第 １ ２ Ｂ期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 护理 管理 】
运用品管圈降低住院患者费用误差率
１ ． ２ 选 定主题 采 用 品管 圈活动 主 题矩 阵 图 ， 圈 员
费 的原因 引起 的 。如何 准确 收费 ， 做 到不 多收也不 少 收， 是医院、 科 室管 理者 以及 每一 名 医护人 员 都应 重
视 的问题 。 我院泌尿外 二科于 ２ ０ １ ３年 ３月成立 了“ 蜜
蜂 圈” Ｑ ｃ ｃ小 组 ， 针 对科 室住 院 患者 费用 查费 时存 在 的误差 ， 通 过头 脑风 暴方 式 ， 不断 寻找 住 院患 者费 用 存在误差 的原 因， 并利用品管圈 的方法 加 以分析 、 改善，
口服药单剂量包装发药在老年冠心病患者中的应用
黎 丽， 彭迳 英 ， 潘 艳， 杜惠 娟
3 本院口服药用法用量
明）2.非器官移植适应症：在非移植性适应症患者中，暂无不经肠道给药的经验。
2.1 内源性葡萄膜炎用药剂量；开始剂量为5毫克/公斤/天，分两次口服，直至炎症缓解和视力改善。
疗效不显著者，其短期剂量可增至7毫克/公斤/天。
如果单用本品不能有效地控制病情，为加速缓解和/或控制眼部炎症，可配合皮质激素全身给药(例如泼尼松0.2-0.6毫克/公斤/天)。
若病情在3个月内仍无改善，则停用本品。
为维持疗效，本品剂量应逐步减至最小有效量。
在缓解期内本品的剂量不应超过5毫克/公斤/天。
3，皮肤病学适应症：银屑病用药剂量：为缓解病情推，推荐的初始剂量为2.5毫克/公斤/天，分两次口服。
若治疗4周后病情无改善，可逐步每月增加0.5-1.0毫克/公斤，但不应超过5毫克/公斤/天。
5毫克/公斤/天的剂量使用4周后仍不能改善皮损，或有效剂量不符合下列安全指南则均应停药。
对某些需快速改善病情的病例，可将初始剂量调整至5毫克/公斤/天。
为了维持疗效，各患者的剂量应分别调整至最小有效量，但不应超过5毫克/公斤/天。
如果症状持续缓解6个月以上，应停用本品，尽管停药后复发可能增加。
异位性皮炎剂量：在成人和16岁以上的青年中，推荐剂量范围为2.5-5.0毫克/公斤/天，分两次口服。
若采用2.5毫克/公斤/天的初始剂量在2周内未获得满意疗效，则可迅速提高至5毫克/公斤/天的最高剂量。
在非常严重的病例中，可能需用5毫克/公斤/天的初始剂量，才能迅速而有效地控制病情。
-- 长期应用环孢素治疗异位性皮炎的经验不多。
故建议治疗用期最长不应超过8周。
若采用5毫克/公斤/天的剂量，在1个月内仍未获满意疗效者则停用本品。
4，类风湿性关节炎：前6周3毫克/公斤/天，分两次。
若疗效不明显，剂量可逐渐增加至5毫克/公斤/天。
若调整剂量后，3个月内疗效仍不显著，则停用本品。
此外，必须根据各人的耐受程度，分别调整维持剂量。
本品可以与小剂量皮质激素和/或非甾体类抗炎药联合应用。
单剂量发药制度
单剂量药品调剂流程1、医师根据病人需要制定医嘱,不必开具住院纸质处方2、护士站执行医嘱准确HIS系统录入大液体每日录入、核对信息并及时传至住院中心药房3、医保、商保、新农合药品信息系统作颜色区别4、第一类精神药品、麻醉药品仍然按原管理办法执行.5、药师核对医嘱信息确认其正确性,打印某科室医嘱清单后开始药品调配6、调配药品逐一准确置入科室送药车药盒中7、送药车内药盒卡片上信息包括：姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号.车内备有早、中、晚、睡前4个药盒.8、核对药师复核送药车药品后加锁并清单签字确认后,通知运送人员9、运送人员、药师在药房办理交接清单手续,同时附带科室医嘱清单一份以供护士核对给药准确性和时间10、运送人员推送配药车至科室和护士长或主班护士办理交接手续单剂量调剂流程图临床医师医嘱护士对医嘱药品进行录入并核对科室口服摆药单药房按时审单打印科室发药汇总单调配药品由配送中心人员送至病房发现问题30分钟内通知药师,否则,认为无误病房护士清点查收分发到病人.单剂量调剂注意问题医师须注意：1、每天上午及时、系统、完善病人长期医嘱2、医嘱中准确书写药品通用名,如有商品名者可加括号注明,如：尼莫地平胶囊尼莫同3、清楚书写药品规格、剂量、用法、用量,避免护士HIS系统录入错误护士须注意：1、录入医嘱人员应认真负责,确保正确无误2、医保、商保、新合疗用药统一颜色标记3、医嘱录入务必在中午12点前完成4、医嘱录入后要进行2人以上护士核对5、发药前核对方法：医嘱、药师配药清单、HIS系统、治疗单四结合原则6、临时医嘱录入包括范围：1需要皮试药品或特殊申请药品,临时医嘱录入一次取完2麻醉及第一类精神药品写纸质处方3病人出院带药4欠费病人临时缴款者5不可分割口服药品,如棕色合剂等6大输液配送执行原模式7专业科室基本药品数量VitC、VitB6等8新入院病人7、每个病人备两套药盒,使用过药盒须立即擦洗、消毒,以备再用8、流程实施初期,各病区可派护士轮流到药剂科学习,了解各种口服药的药性、形状、颜色等,以便核对药品.9、出院带药配送每科原则2次/天10、麻醉药品、第一类精神药品、退药等,须派护士到住院中心药房亲自办理11、药剂科给每个科室配备一定量基数常用药,当天消耗当天配送补齐12、抢救车用药当天消耗当日配送补齐临床科室注意：1、为保障配送流畅,科主任查房、主管医生、责任护士,都有及时催促患者缴费得义务2、爱护送药车设施,避免人为损坏车辆3、保持送药车车身整洁4、认真做好运送药品交接手续的登记工作单剂量调剂注意问题住院中心药房药师须注意：1、确认：计算机信息打印的专业科室摆药清单两名药师2、确认：患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号准确无误两名药师3、确认：给药时间、药名、剂量、用法准确无误两名药师4、单剂量调剂注意问题5、要求：调剂药师应清洁桌面、摆药勺、穿工作服、戴口罩、戴PE 手套上岗操作.6、防止：药剂调配中二次污染7、药品调剂完成后,送药车加锁前,须有两名药师进行核对,确认无误后方可加锁通知运送8、要求：摆完药后要将瓶盖盖好,以免使药品风化、吸潮,避光药品放入棕色瓶品内,确保药品质量.9、要求：药剂科必须对药品进行科学管理,包括药品效期、供应、质量、价格等.10、要求：药剂科每月下病房检查一次基数药品管理,病区基数药品管理纳入药剂科常规管理手术室药品配送相关问题：1、手术室基数用药专人录入,药房每天打印出当日消耗电子清单,每周配送1-2次补齐2、手术中病人临时用抢救药品,由手术室人员录入、主管医师确认3、单剂量调剂注意问题4、我院设床000张,00个临床科室,病区较为分散5、每天下午配送第二天的长期医嘱包括注射剂、外用药、口服药6、要求各护士站在上午12点以前完成录入工作7、凡住院病人服用口服药一律上长期医嘱摆药8、特殊不能分割的药品及出院带药除外如祛痰合剂等不可分割仍整瓶发放9、当天摆第二天口服药10、新入院病人、重要临时医嘱立即摆药,之后与科室其它病人同步摆药.11、实行单剂量药品调剂配送,普通药品取消纸质处方,护士按医嘱信息录入12、医保药品严格按HIS系统设置标记颜色录入麻醉及第一类精神药品管理：1、仍执行原管理办法2、医生须认真书写医嘱和处方3、护士须携病历、空安瓿及首次使用患者知情同意书,到住院中心药房办理。
住院药房口服制剂药品单剂量调剂发药模式建立
由此 可见 一个 剂型药品就有如此多 的药品规格 ，同一通 用名称 的药品有几十个生产厂家 ， 有十几个剂型 ， 有十几个规 格， 衍 生 出 成 千 上 万个 不 同 品规 的药 品 。可想 而 知 ， 如此混乱 ， 其结果可 能是导致医生重复开药 、 患者重复用药 、 药师投药错 误、 药品采购招标 困难 、 药品价格控制不佳 、 资源浪费等 问题 ， 极大地危 害了患者的用药安全和身体健康 ，同时也 不利于我 国医 药 经 济 的 发 展 。 现在三级综合 医院普遍使 用了药品通用名称 ，并开具 电 子处方 ，医生和药师逐步习惯 了药品通用名 ，开什么样的药 品、 用什 么样 的剂型都可 以确定 ， 唯独药 品规格是不 固定 、 不 统一 的 ， 规格众多 ， 容易造成混淆 ， 因为在医药购销环节 中 ， 药 品招标采 购在不停 的变化中 ， 药 品也是不 断优 胜劣汰 ， 不能保 证 一 种 药 品一 进 入 医 院 一 劳 永 逸 ， 永 远不变 ， 逐年积 累 ， 微 机 中就有 几十个 药品规格 ， 给医生造成混乱 ， 不知该选 哪个 ， 不 断在选择 ， 浪 费时 间， 浪费人力 。为此 ， 我建议 ： １加强药 品通用名监管 同一个通用名称 的药 品 ， 商品名是不 同生产 厂家的代表 ， 生产 厂家众 多。药 品通用名称是医生了解药品的基本点 ， 有了 它， 即使有再 多 的商 品名称 、 再多 的剂型 ， 也能知道 它 的药 品 属性 ， 不会 因为药品商品名众多而重 复用药 。 ２加强药品注册管理 『 １ １ 魏娟． 统一 药品 名 称 及 规 格 刻 不容 缓 Ｉ Ｎ １ ． 人 民政 协 报 ．
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ３ 期
儿童用药勿随意,,剂量拆分有讲究
儿童用药勿随意，,剂量拆分有讲究王巧琳给宝宝配过药的家长一定不会对用药标签上的“1/3片”“1/4片”“2/3包”感到陌生。
因为根据儿童年龄、体重等方面的不同因素，他们口服药物的单次剂量，常常要小于药品的最小包装规格，会出现很多非整数的用药剂量。
对于住院的患儿，他们每天的口服药是由住院药房的药师进行单剂量分装，然后由护士进行分发，不需要家长自行操作，但门诊的患儿则需要爸爸妈妈回家后自己进行拆分。
家长在给儿童用药时，一定要遵医嘱并弄清剂量，同时做好剂量的拆分。
那么，我们应该如何简便、快速、正确地进行操作呢？下面就为大家总结一下一些常见的药品分剂量的方法。
▲ 拆分前，做好准备工作1.准备好如下工具，保证工具的洁净：（1）干净的小剪刀或小刀片。
（2）干净的纸张。
（3）干净的量杯，至少能量取10毫升液体。
2.用七步洗手法洗净双手、擦干，减少对药品的污染。
3.仔细阅读用药标签，做到心中有数。
家长应当确认需要拆分的药品剂量是多少，比如药片，究竟是1片加上1/3片，还是1/3片。
此外，家长要注意识别，药品的计量单位是毫克还是毫升，2毫升的剂量与2毫克完全不同。
“差之毫厘，谬以千里”，在没有把握的情况下，一定要及时咨询医生和药师，切忌在不确定用药剂量的情况下盲目给孩子用药。
▲ 剂量、剂型不同，拆分方法有讲究根据剂量、剂型的不同，拆分的方法也不尽相同。
所谓剂型，可以理解为药品的形态，常见的剂型有片剂、散剂、胶囊剂、液体剂型等。
1.1/2剂量拆分法（1）口服溶液剂如果是1/2支，年齡较小的孩子常常无法掌控半支的剂量，这时就需要父母先把半支的量倒入量杯中，再让孩子服用会比较准确，以10毫升/支为例，在量杯中倒入5毫升即可。
（2）片剂首先观察药片上有无刻痕，有的药片在生产过程中已经印有刻痕，用剪刀沿着刻痕剪下半片就非常方便了。
如果没有刻痕，我们就要像减卡片一样，把药片剪成两半，当然，在此过程中可能会遇到裂片的情况发生，这时候不要着急，可以转换成另外一种方法，就是研磨成粉，用目测法进行分剂量。
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现状及原因：
• 我科今年初开始，质控小组成员在日 常工作质控工程中，发现病人在住院 期间，每顿包药口服药能正确坚持服 用，但住院期间所开成盒药品及患者 基础疾病长期需服用的自备药品容易 漏服或剂量服用错误，8月科室质控 成员统计当月患者自备口服药物漏服 率高达8%左右，照成这些问题的原因 包括：患者年龄大、成盒药品种类多、 护士对成盒药品服用宣教忽视等。
• 李春燕. 品管圈对提高患者自备口服药 有效服用率规范护理管理分析[J]. 现代 养生月刊, 2016(5).
文献支持
• 许红芳. 规范自备口服药管理,减少用药 缺陷的发生[J]. 大家健康旬刊, 2015(1).
• 张冬纳, 翟书会, 何广宏,等. 基于JCI标 准构建我院住院患者自备药安全管理模 式[J]. 中国药房, 2014(13):1187-1189.
提高患者自备口服药物 正确坚持服用落实率
PDCA 呼吸内科
PDCA
1 问题聚焦 2 现状及原因 3 传统口服药发放 4 文献支持 5 PDCA循环
问题聚焦：
• 口服用药是住院患者药物治疗的重要组 成部分，调查表明，95%以上的住院患 者曾经或正在使用胃肠给药的药物治疗， 且内科病人多为老年患者，基础疾病较 多，长期需服用药品种类多，但住院患 者对于自备成盒药品的正确及坚持服用 未实施管控，多数病人未正确坚持服用 自备药品，引起自身慢性疾病的加重。
背景资料 《患者十大安全目标》
目标一 严格执行查对制度，正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查，防治手术患者、部位及
术式错误 目标三 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接
制度，正确及时传递关键信息 目标四 减少医院感染的风险 目标五 提高用药安全 目标六 强化临床“危急值”报告制度 目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 目标八 加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建
PDCA提高患者自备口服药物正确坚持服用落实率汇总
C：
• 由科室责护组长每日对所管责任护士进 行检查督促，科室质控小组每周不定期 检查患者自备药品正确坚持服用落实情行一月后，9月科室患者自备药 品服用率可达99%，科室建立“患 者自备药品督查表”对提高患者自 备药品正确坚持服用率的提高起到 了明显作用。
附表
提高患者自备口服药物 正确坚持服用落实率
PDCA 呼吸内科
LOGO
PDCA
1 问题聚焦 2 现状及原因 3 传统口服药发放 4 文献支持 5 PDCA循环
问题聚焦：
• 口服用药是住院患者药物治疗的重要组 成部分，调查表明，95%以上的住院患 者曾经或正在使用胃肠给药的药物治疗， 且内科病人多为老年患者，基础疾病较 多，长期需服用药品种类多，但住院患 者对于自备成盒药品的正确及坚持服用 未实施管控，多数病人未正确坚持服用 自备药品，引起自身慢性疾病的加重。
P：
• 鉴于上述原因，科室质控小组成员成 立专项小组，针对该问题，讨论可行 方案，制定出“患者自备药品督查表”
附表：
D：
• 科室人员开会讨论“患者自备药品督查 表”提出改进意见及落实方法，最终全 体通过，9月开始科室试运行，责护每 天根据表单对所分管病人进行自备口服 药督查及药物指导，科室质控小组成员 负责检查该表单运用后患者自备药品服 用落实情况，护士长定期检查。
传统发放口服药的流程图
药房发放整盒 口服药物
护士将药物全部交 给患者自行服用
药房手工将药 品单剂量分发
护士将纸包药取 回科室
患者自己 服用药物
按服药时间 发放于患者
弊端（服药脱离了医护监管）
1
不符合等级 医院评审的 要求
2
无法确定患者 是否正确服药 （时间，剂量 ，方法等）
调剂学形考任务三答案
形考3可损害儿童听神经的药物是( ).正确答案是：链霉素喹诺酮类药物的禁忌范围是（）。
正确答案是：18岁以下儿童药师对肾功能不全患者调剂使用对肾脏损害的药物用药时，不正确的是（）。
正确答案是：青霉素、头孢菌素、林可霉素和异烟肼等药物通过肾脏排泄，对肾脏毒性较大，应调整剂量或监测血药浓度药师在给老年人调剂处方时，不正确的做法是（）.正确答案是：老年患者由于记忆力减退，口头交代后很快忘记，故可不进行口头交代药师在发药时，对患儿家长进行必要的发药交代,不正确的是（）。
正确答案是：告知家长可自行增加小儿的用药剂量和用药次数关于混合的叙述，正确的是（）。
正确答案是：需要混合的半固体的各种成分数量差距较大时，可采取等量递加分步进行的方式用移液管量取液体时，正确的做法是（）。
正确答案是：移液管与吸耳球配合使用急诊处方用量一般不得超过（）。
正确答案是：３天稀释浓酸的正确操作是( )。
正确答案是：量取计算好的浓酸的量缓慢加入到已知量的溶剂中，边加边搅拌，混匀下列空心胶囊的规格最大的是（）。
正确答案是：000服健脾消食药时，注意（）。
正确答案是：不宜吃油腻类不易消化的食物苍白术，是将苍术和白术两种饮片缩写在一起而构成的药名，该名称为（）。
正确答案是：并开药名可以放在一般的药斗内，不需要设专柜存放的饮片是（）。
正确答案是：常用中药饮片中药饮片斗谱编排原则中，质地松泡且用量大的饮片应放在斗架的（）。
正确答案是：最下层的大药斗内处方全名是在中药正名前冠以说明语，冬霜叶冠以的说明语表示( )。
正确答案是：采收季节电子处方系统按流程包括（）。
正确答案是：挂号、就诊、收费、配药处方审核与点评系统的工作流程主要是（）。
正确答案是：系统预处理、处方审核、问题处方归纳、处方点评电子处方系统的问题是（）。
正确答案是：电子处方在存储和传输中的保密性不强门诊药房调剂智能化系统的重要组成部分是（）。
正确答案是：整包装药品发药机合理用药监测系统的功能不包括（）。
口服单剂量摆药室工作总结
口服单剂量摆药室工作总结口服单剂量摆药室是医院药房中非常重要的一个部门，它承担着为患者准确配制口服单剂量药品的责任。
在这个部门工作需要高度的专业性和责任感，因为任何疏忽都可能导致患者用药错误，甚至危及生命。
在过去的一段时间里，我在口服单剂量摆药室工作，积累了一些经验和体会，现在我想对这段时间的工作进行总结与分享。
首先，口服单剂量摆药室工作需要高度的专业知识和技能。
在这个岗位上，我们需要对各种药品有着深入的了解，包括药品的名称、规格、用法用量、不良反应等。
同时，我们还需要掌握药品摆药的操作技能，确保每一次摆药都是准确无误的。
在这个过程中，我们需要时刻保持警惕，严格按照操作规程进行，确保患者用药的安全。
其次，口服单剂量摆药室工作需要高度的责任感和细心。
在摆药的过程中，任何一丝疏忽都可能导致患者用药错误，因此我们需要时刻保持细心和专注。
在摆药完成后，我们还需要对药品进行仔细核对，确保药品的名称、规格、数量等都是正确无误的。
只有这样，才能保证患者在用药时不会出现任何意外。
最后，口服单剂量摆药室工作需要团队合作精神。
在这个部门工作，我们需要与其他同事密切合作，共同完成摆药、核对等工作。
在工作中，我们需要相互配合、相互协助，确保每一位患者都能得到准确的药品。
只有团队合作，才能保证口服单剂量摆药室的工作能够高效、安全地进行。
总的来说，口服单剂量摆药室是医院药房中一个非常重要的部门，它需要我们具备高度的专业知识和技能，同时还需要我们保持高度的责任感和细心。
只有这样，我们才能确保患者在用药时能够得到最安全、最有效的药品。
希望在未来的工作中，我能够继续努力，为患者的健康贡献自己的力量。
《药品拆零管理制度》
《药品拆零管理制度》1、为满足临床不同患者的用药需求，根据《药品管理法》及《医疗机构药品监督管理办法》等法律法规，特例定本制度。
2、配备专门人员负责药品拆零调配及使用。
折零人员必须每年参加健康体检，合格后方可从事拆零调配及使用工作。
3、配备基本的拆零工具，如药匙、药刀、瓷盘、拆零药袋、医用手套等，保持拆零用工具的清洁卫生。
4、拆零前，对拆零药须检查其外现质量，凡发现质量可疑及外观性状不合格的药品不可拆零。
5、对拆零后的药品，应集中存放于拆零专柜.不能与其他药品混放，拆零专拒短缺的拆零药品应从其他药拒移入，采用即用即拆，并保留原包装。
6、拆零后的药品不能保留原包装的，必须放入拆零药袭，加贴拆零标签，写明品名、规格、用法、用量、批号、有效期及注意事项的内容，并做拆零药品记录。
7、患有传染病或其他可能污染药品的疾病的，不得从事直接接触药品的工作。
第二篇：药品拆零销售管理制度药品拆零销售管理制度1.目的：为了加强门店拆零药品的管理，确保拆零药品的质量，方便消费者用药，特制定本制度。
2.适用范围。
本制度适用于公司拆零药品的质量控制。
3.职责：营业员4.内容4.1拆零药品的范围为常用品种，凡以最小单位（瓶、包）包装，以片、丸、板、粒、盒、袋等最小单位销售的，其包装上，批号、有效期、批准文号、生产企业、作用用途、用法用量内容不全的作为拆零药品。
4.2药品拆零和中药分装场所工具及包装应清洁卫生。
4.3防止事故发生，拆零药品的包装袋上应注明品名、规格、用法、用量、批号及有效期等内容。
4.4对于拆零药袋上有效期的填写。
拆零药品为完全裸露的药品时，有效期按处方量计算时间或不超过7天；拆零药品为保留有最小包装的药品，按包装、标签、说明书上标注的有效期填写。
4.5拆零药品应集中存放于拆零专柜，盛器应保持原包装标签，批号，并做好药品拆零记录。
4.6拆零后的剩余药品保存在原瓶内，注意防潮，并放进专门药柜储存。
4.7拆零药品定期检查，一旦发现质量问题，药品不能再配方使用。
3口服药单剂量发放分解
A 标准化
检查确认，本项目的实施，提高了药品调剂准确率，缩短护 士的核对和包药时间，优化和改进药品调剂流程，取得了一定的 成果。
1 修订标准化工作流程 药学部制定《UDDS标准操作规程》、《相似药品管理制度》、
《高危药品管理制度》 病区修订《口服药单剂量发放流程》、《特殊药物发放流程》、
《病区备用药物管理规范》
护士手工操作，完成一个科室的摆药需 要40分钟到1小时左右，自动包药机的摆药 速度为每分钟60包，只需5-10分钟，提高 了工作效率，减轻了护理人员劳动强度。
我院口服药单剂量发放执行率低的原因
1无规范的单剂量口服药物发放流程。
2缺乏相应的HIS系统支持。 网络支撑力度不足，药品的拆分管理，欠 费分解，口服药发药单打印等方面均需给 HIS系统予调整和支持。
手工摆药的 时间 各班次核对 药品清点计 费
管理
病区药柜 院感 专班清理效 期
经济
超前计费引 发纠纷 浪费
背景资料 《患者安全目标（2014-2015）》
目标一 严格执行查对制度，正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查，防治手术患者、部位及
术式错误 目标三 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接
口服药单剂量发放体会
心内二
LOGO
UDDS
1 传统口服药发放 2 认识UDDS 3 试点科室的现状与流程 4 体会
传统口服药发放
传统方式
口服药品由药 房整盒发放至 科室，护士交 由患者自行服 用。
护士手工将药 品单剂量分发 ，置于敞口药 杯内，按服药 时间发放于患 者
传统发放口服药的流程图
药房发放整盒 口服药物
P 计划
1召集医务科，药学部，护理部，网络中心，病区护士长等相 关科室负责人进行讨论，针对各个原因制定对策，工作流程及合作 方式。
住院患者口服药品发放管理办法
住院患者口服药品发放管理办法一在护理部的领导和药事管理与药物治疗学委员会的指导下，每年组织全体护理人员认真学习口服药物发放的管理流程，确保口服药品发放更适合病人治疗需要、更符合病人生活规律、更能确保服药安全、杜绝安全隐患。
二口服药品发放管理流程首先，按照“口服药物管理二十四字口诀：两人核对、交代用法、看服到口、不吃拿回、吃完签字、对单接药”，即：服药前要两人核对；到病人床前对病人做用药交代；要看着病人把药吃下去；如果病人当时不方便服药或因暂时外出未能服药,就要把药带回,不能放在病人床头柜上,但要放一温馨提示牌放在病人床头柜上,告知患者有药在护士站;病人吃完药后护士要在口服药确认单相应时间栏签名；下一班接班者要根据确认单无签名的情况接到药物，继续协助病人服药。
其次，因为大部分一般在口服药在饭后服用，发放口服药的时间为7：30—8：00，12：00—12：30，18：00—18：30，这样更符合病人的生活规律。
医师指定其它服药时间者或特殊患者除外。
第三，填写“口服药确认单”，要求每协助一个病人吃完药都及时签名，接班者根据确认单接药物，只要无签名的就要接到药物，确保工作的连续性无缝隙管理。
第四，发药流程：1、每次发药必须推发药车，车上要带服药盘、服药本、服药杯、确认单和温开水。
2、协助病人倒水服药，当时不方便服药者把药拿回，稍后再次协助服药。
三加强对患者的用药安全教育由于目前临床用药比较复杂，针对患者由于这样或那样的原因不能很好的配合遵照医嘱服药，需要护士对患者进行全面的用药安全教育。
在使用新药、药品用法出现变化时，护士应主动向患者讲明注意事项，使患者了解一些基本的用药常识，主动配合医护人员，协助做好用药后的观察工作，要特别强调患者不可擅自使用药物，保证用药安全。
四按护理等级巡视、观察，做好健康教育，督促病人交出自备口服药。
特殊口服药，如安定，磷酸可待因，地高辛等特殊用药一定严格遵照医嘱看服到口，遇特殊情况要及时与管床医生沟通，防止病人将这一类积攒，导致安全隐患。
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1护士将药物全部交 给患者自行服用
2护士按医嘱手工 摆放每次药量
患者自己 服用药物
护士按时发 放每次药物
方式1的弊端（服药脱离了医护监管）
1
不符合等级 医院评审的 要求
2
无法确定患者 是否正确服药 （时间，剂量 ，方法等）
3
老年人或文化 层次偏低者易 发生服药错误
传统摆药方式2
方式B的弊端
工作量大
口服药单剂量发放体会
心内二
LOGO
UDDS
1 传统口服药发放 2 认识UDDS 3 试点科室的现状与流程 4 体会
传统口服药发放
传统方式
口服药品由药 房整盒发放至 科室，护士交 由患者自行服 用。
护士手工将药 品单剂量分发 ，置于敞口药 杯内，按服药 时间发放于患 者
传统发放口服药的流程图
药房发放整盒 口服药物
护士手工操作，完成一个科室的摆药需 要40分钟到1小时左右，自动包药机的摆药 速度为每分钟60包，只需5-10分钟，提高 了工作效ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，减轻了护理人员劳动强度。
我院口服药单剂量发放执行率低的原因
1无规范的单剂量口服药物发放流程。
2缺乏相应的HIS系统支持。 网络支撑力度不足，药品的拆分管理，欠 费分解，口服药发药单打印等方面均需给 HIS系统予调整和支持。
P 计划
1召集医务科，药学部，护理部，网络中心，病区护士长等相 关科室负责人进行讨论，针对各个原因制定对策，工作流程及合作 方式。
2设立试点科室两个，护理部定期督查，了解工作进展，设 计查检表，针对鱼骨图所示原因进行解析，拟定可行对策。试点科 室护士长按对策推行药品单剂量发放工作，及时反馈各项措施的效 果，制定特殊药物及特殊情况下发放流程，绘制病区内的口服药单 剂量发放流程图。
3长期的传统发药模式对临床医护人员造成 的工作习惯，思维方式有较大影响。 部分医生及护士对UDDS的重要性认识不 足，对推行过程中的工作调整配合度不高。
我院口服药单剂量发放执行率低的原因
4 各部门协作有待加强。
口服药单剂量发放涉及到电子医嘱录入、数据统 计、药品核对取送等多个环节，需得到医务科、护 理部、药剂科、支助部、网络中心等多个团队的通 力合作。
药学部
设备科
网络中心
现状与流程
? D 实施
1 护理部制定病区口服药单剂量发放 流程，特殊药物及特殊情况的应对预案。 试点科室总结推行工作中的经验教训。
2 药剂科明确特殊药物清单，明确药 物发放时间及发放流程（与输液药物一 起发放，支助送药）。
3 医务科进行培训，规范电子医嘱管 理。
D 实施
4 网络中心对HIS系统进行调整， 对药品录入，剂量拆分及单据打印给予 支持。（欠费可拆分保存口服药）
认识UDDS
? UDDS具体是由药房调剂人员把患 者所需服用的各种药品固体制剂(如片剂、 胶囊剂等)，按一次剂量借助分包机将铝 箔或塑料袋加热密封后单独包装。上面 标有药名、剂量、剂型、适应证、用量、 注意事项等，便于药师、护士及患者自 己进行核对。
UDDS的优势
? 一 提高了药品调剂准确率，缩短护士的核对和包药时 间
制度，正确及时传递关键信息 目标四 减少医院感染的风险 目标五 提高用药安全 目标六 强化临床“危急值”报告制度 目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 目标八 加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建
患者安全文化 目标十 建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作
? 二 避免药品污染和减少交叉感染 自动包药机设备由几个可以摆放上
百种储药盒的抽屉式药柜和打印封装系 统，以及触摸液晶显示屏组成。每个储 药盒根据药品形状大小的不同，可容纳 几百至上千粒药，并可将患者所需服用 的固体制剂，按一次剂量自动封装包入 同一个药袋内，药品在工作人员摆药、 核对、发放过程中实行密封操作，避免 了药品污染和减少患者的交叉感染。
3药学部安排专人负责发药机的操作，专人进行推行工作中 各部门的协调，制定摆药取药流程，统计特殊药物，病区备用药物 的清单和数量。
4医务科及网络中心等部门针对如何提高医务人员对UDDS的 认识，规范开具电子医嘱，网络的药品拆分维护等拟定相应的培训 学习及改进计划。
多部门合作
护理部
试点病区
医务科
UDDS
5 缺乏适合口服药单剂量发放的工具。
部分科室未配备专用发药车或发药篮，单剂量的 口服药袋不能规范存放，水杯水壶在护士发药时不 方便携带。
6 部分特殊剂量和特别储存要求的药品不适 合单剂量发放 。
口服药单剂量发放执行率低的原因
现状与流程（PDCA 循环）
为提高UDDS执行率，开展了 “提高口服药 单剂量 发放执行率”的质量改进项目。
口服药自动摆药机
UDDS的优势
? 三 提高了患者的用药 依从性
由自动包药机摆药后 患者拿到的是袋装药品， 在包装袋上清晰地印有 患者的相关信息，如患 者姓名、所在病区等， 患者对自己所服用的药 品有所了解，感受到医 院人文细致化的服务， 从而提高患者服药的依 从性。
UDDS的优势
? 四 减轻护理人员工作量，提高了工作效率
手工摆药的 时间 各班次核对 药品清点计 费
管理
病区药柜 院感 专班清理效 期
经济
超前计费引 发纠纷 浪费
背景资料 《患者安全目标（2014-2015）》
目标一 严格执行查对制度，正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查，防治手术患者、部位及
术式错误 目标三 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接
自动包药机的使用模式消除了人为的差错， 其过程由计算机统一控制，当收到医嘱指令 时，药品从特定的药盒准确排出，漏入专用通 道进而密封 ,提高了药品调剂的准确率。同时护 士拿到本科室密封药袋后，只需按照包装袋上 的信息核对后按时发药，从而减轻了护士的劳 动强度，使其有更多时间和精力去照顾患者。
UDDS的优势
负荷时对患者安全的影响
提高用药安全的措施
? PIVAS的建立 静脉药物配置中心 ? UDDS 口服药单剂量发放 ? 电脑化处方 ? PDA的应用
认识UDDS
? 单剂量配方制(unit dose dispensing system)
? 定义： 由药师将病人所需的每种药品，按每 次剂量独立包装后发给病人，又被称 为单剂量配方制(unit dose dispensing system) ，简称UDDS。