临床听力学检查合理应用及常见错误分析新
临床常用听力检查的选择与分析报告
27
对角式：传入病变
垂直式：传出病变
水平式：脑干中线病变
单座式：同侧上橄 榄复合体病变
倒L式：中耳病变
28
优点
客观测试，无需病人作出反应，适合于各种年龄的人群 与测试者的技巧关系不大 可检查中耳、内耳及蜗后听觉通路的病变
局限性
鼓膜穿孔时测试的意义不大（但有时可鉴别鼓膜穿孔） 不能反应主观听力 结果由仪器判定，目前无仪器校准规范，有时出现偏差 不知问题所在
23
声反射阈
存在与消失 反射阈值
声反射潜伏期 声反射衰减
24
鉴别传导性聋
声反射存在可排除监测耳传导性聋
鉴别耳蜗与蜗后性聋
Metz试验：声反射阈-听阈＜60dB提示耳蜗性聋
鉴别声反射通路上的病变 鉴别非器质性聋：声反射阈决不会低于听阈 面瘫定位和预后估计 粗略预估听敏度 助听器选配中的应用
25
26
听力检查的特殊性 如何选择听力检查 如何分析听力检查结果
2
听力学是一门边缘学科，涉及多学科的知 识，在欧美是一个专门的学科，我国依然 混杂在耳科学中 听力检查是听力学的一个部分，耳鼻喉科 医生普遍缺乏听力学的专门知识，培训途 径不多 听力检查方法众多，不同的方法涉及不同 的原理，不下苦功不易弄懂
90%以上的耳科疾病需要听力检查 来辅助诊断
5
确定有无听力障碍 确定听力障碍的程度 确定听力障碍的性质（传导性、感音神 经性、混合性） 确定听力障碍的病变部位（中耳、内耳、 蜗后），为治疗及康复提供依据
6
主观测听（行为测听）
音叉检查 纯音测听 言语测听 声场测听 耳鸣检查
客观测听
声导抗测听 电反应测听（听觉诱发电位） 耳声发射测试
7
听力学检查
听力损失程度评估
轻度听力损失
在正常谈话距离内，对一般声音敏感，有轻微的听力减退。
正常听力
纯音听阈在正常范围内，无听力障碍。
中度听力损失
在正常谈话距离内，对声音强度有明显感觉，但理解力稍有困难。
极重度听力损失
听力损失非常严重，即使使用助听器等辅助工具，理解力也受到很大影响。
重度听力损失
在正常谈话距离内，听力损失较大，对声音强度感觉不敏感，需要借助助听器等辅助工具。
用途
声导抗测试可用于评估中耳功能是否正常，对于诊断中耳炎、鼓膜穿孔等具有重要意义。
声导抗测试
耳声发射检查是一种测量耳蜗外毛细胞功能的测试方法，通过向受试者耳道发出一定频率的信号，测量耳道内是否能够检测到相应的信号。
定义
耳声发射检查可用于评估耳蜗外毛细胞功能是否正常，对于诊断耳蜗病变、噪声损伤等具有重要意义。
手术治疗
康复训练
佩戴助听器和言语康复
对于传导性听力损失的患者，可以通过手术治疗来改善听力。
通过听觉康复训练，帮助患者更好地适应听力损失带来的影响。
对于重度至极重度听力损失的患者，需要佩戴助听器和进行言语康复训练，以提高听觉和言语能力。
04
听力检查的临床应用
新生儿听力筛查
通过自动听性脑干反应等电生理测试方法，对出生后不久的新生儿进行听力检测，早期发现听力损失。
提前了解听力检查的相关知识
携带身份证、医保卡、病历、听力相关检查结果等证件和资料，以便于医生了解病史和诊断。
准备相关证件和病史资料
穿着舒适的衣服，避免佩戴饰品或化妆，以便于进行听力检查；同时，避免在检查前使用刺激性药物或食物。
注意穿着和饮食
03
检查过程
进行听力检查时，要保持放松状态，按照医生的指示进行操作，不要过于紧张或刻意调整自己的呼吸。
听力常见错误
听力常见错误在学习一门外语的过程中，听力的重要性不言而喻。
通过听力，我们可以更好地理解语言的口语表达，提高自己的语感，丰富自己的词汇量，同时也可以更好地应对各种日常交流场景。
然而，在进行听力练习的过程中，我们常常会遇到一些常见的错误，这些错误往往会对我们的学习产生阻碍。
本文将列举一些常见的听力错误，并提供一些建议来帮助我们更好地进行听力练习。
错误一：过度依赖字幕很多学习者在进行听力练习时，喜欢借助字幕来帮助理解。
虽然字幕可以提供一定的辅助，但过度依赖字幕会阻碍我们对真实语言的理解和接触。
因此，建议在听力练习中尽量减少对字幕的依赖，尝试直接去听和理解语言的含义。
如果遇到困难，可以先尝试理解大意，再逐渐提高对细节的把握。
错误二：只注重听懂单词，忽视了语境有些学习者在进行听力练习时，只注重听懂单词的发音和意义，而忽视了单词在语境中的运用。
然而，语境往往能帮助我们更好地理解单词的含义和使用方式。
因此，在进行听力训练时，除了注意听懂单词的发音和意义外，还应重视对语境的理解。
可以通过多听一些对话、讲座、新闻等有具体语境的听力材料，同时积极参与口语练习，提高自己的语感。
错误三：忽视细节在进行听力练习时，有些学习者可能会忽视细节，只关注大意。
然而，细节在语言理解中同样起着重要作用。
细节往往能补充、扩充和丰富语言信息，帮助我们更准确地理解对话或文章。
因此，在进行听力练习时，我们应该注重细节的把握，尽量自然而然地理解和理解细节所传递的信息。
错误四：不积极运用听力材料在学习外语的过程中，我们应该积极运用各种听力材料。
除了课堂教材外，还可以借助各种听力练习软件、网站和APP来进行听力训练。
这些材料不仅可以帮助我们多样化地接触不同口音和语速的语言，还可以帮助我们熟悉各种常见的话题和交流场景。
因此，在进行听力训练时，我们应该充分利用各种听力资源，不断提高自己的听力水平。
错误五：缺乏系统性和持续性听力的提高需要系统性和持续性的训练。
听力检查常见问题（共5篇）
听力检查常见问题（共5篇）第一篇：听力检查常见问题噪声作业人员健康检查及结果评价中常见问题及防范一、问诊1．2．3．职业史：常见问题之一是同在一个单位内累计接触记录不清或不详细；再者是既往噪声接触史（包括当兵史）遗漏。
爆震史询问不详细。
既往病史：（1）传染病史：如：麻疹、猩红热、白喉、腮腺炎、结核、慢性痢疾、肺炎、高烧等。
（2）耳毒性药物史：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、水杨酸钠、新霉素、奎宁等。
除详细询问用要量外，重要的是要询问用要后的听力情况。
（3）中、内耳疾病史，有无外伤史（时间、程度）,美尼尔氏病等。
（4）其他：头外伤、一氧化碳、癫痫、糖尿病、贫血、肾炎等。
4．5．家族史：家族耳聋史，家族高血压史。
体检问诊：重点询问有无听觉方面改变的情况，如耳鸣、耳痛的发生时间和性质，听力下降的时间，耳痛是否在患感冒时加重等。
二、纯音听力检查：听力测试过程中易出现的问题及其预防措施（1）受试者不明白测试要求导致的错误：标准的测试要求的讲解应该是，“您将丛耳机听到一系列声调不同的声音。
不管声音大小，每次听到后都马上按按钮，没听到声音不按钮。
先测左（右）耳，再测右（左）耳，有不明白的的方吗？检查者通过讲解测试要求应确保受试者明白以下几点：a.测试目的是为了找到受试者能听到的最小的声音。
b.每次听到声音后立即反应，即使声音很小甚至与需要去猜测。
c.没有声音不要反应。
如果讲解测试要求过于简单，受试者就会在听得很清楚的时候才反应，导致测试结果高于实际阈值。
（2）耳道塌陷：当测试时压耳式耳罩压迫耳屏软骨使之向外耳道口倾斜，如果封闭了外耳道口，可使气导阈值提高15~20分贝，从而造成传导性聋成分的假象。
（3）骨导耳机放置不当而引起的错误：在戴骨导耳机前应用手轻触患者的乳突，以找到相对平坦的骨面并将耳机放置于此。
一般骨导听阈好于气导，能接受的最差骨导也只能高于气导5分贝，如果骨导高于气导10分贝或以上，而患者反应准确的前提下，原因有两个：一是骨导耳机位置不对，另一原因就是听力计的校准问题。
诊断听力学纯音测试及临床结合运用
诊断听力学纯音测试及临床结合运用诊断听力学基本上是耳科临床的部分，包含听觉功能检测、听力下降的诊断和鉴别诊断，听力下降的性质、病变部位、可能的原因以及据此提出的处理建议和方案，也可为评残和赔偿等有关法律问题提供参考。
一、纯音听阈1、纯音听阈测试纯音听阈测试（pure tnoe audiometry）是测试听敏度、标准化的主观行为反应测听。
它包括纯音气导听阈测试和骨导听阈测试。
纯音听阈测试是目前能准确反映听敏度的主观行为测试方法之一，在临床上仍是最基本、最重要的听力检查方法。
纯音听阈测试的仪器易校准、结果可靠、重复性好，具有频率特异性。
它能够反映从外耳到听觉中枢整个听觉传到通路的情况，是真正意义上的听觉。
纯音听阈测试是主观行为反映，需要受试者对刺激信号做出某种行为反应，因此其结果会受到受试者反应动机和反应能力等非听觉性因素的影响，但不能评估言语交流能力及不能对感应神经性聋进行定位诊断是它的缺点。
[1]2、纯音听阈测试结果和临床分析根据骨、气导的关系可以将听力损失分为传导性听力损失（conductive hearing loss）, 感音神经性听力损失（sensori-neural hearing loss）。
骨导与气导之差大于10dB，且骨导在正常范围为传导性听力损失。
气骨导一致（≤ 10dB）且都在正常范围之外为感音神经性听力损失。
骨导与气导之差大于10dB，但骨导在正常范围之外为混合性听力损失。
因此，对一张听力图应看：①各频率气导听力损失。
②骨导的听力损失。
③气导与骨导间的关系。
从而对听力损失进行定性和定量诊断。
二、阈上听功能测试阈上听功能测试（supra-threshold testituijung）是指用声压级大于测试耳听阈的声信号进行的一系列测试。
以往阈上听功能测试是对听力损失‘特别是耳蜗性听力损失定位诊断的重要手段。
但近年来随着耳声发射、电生理及影像学技术的问世及不断发展，阈上听功能测试的鉴别诊断价值退居次要地位。
听力学检查在临床疾病中的应用
Carhart切迹的波峰位置位于2kHz处多是镫骨固 定，1kHz处多是镫骨活动。[4]
[1]Harrison S E,Ann Otol Rhinol Laryngol 2000 [2]陈静，临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013 [3]万良财，南方医科大学学报 2007 [4]Yasan H,J Laryngol Otol 2007
李生，医用生物力学 2010
鼓膜穿孔
图2：鼓膜穿孔尺寸对镫骨底板位移的影响
随着穿孔尺寸增大，位移曲线共振频率依次由3.4kHz增至3.6、4.4、 4.6kHz，位移共振幅值依次减小
鼓膜穿孔
图3：在CaseⅢ穿孔情况下将听骨链去除，鼓膜穿孔 衍射对镫骨底板位移的影响
听骨链去除后，衍射声波直接使镫骨底板振动，但对 镫骨底板位移影响很小
鼓室硬化
观点1 观点2 观点3 观点4 观点5
鼓室硬化
听骨链固定或中断患者的ABG≥30dB HL。 [1]
上升型气导曲线可推测听骨链处于完整活动或完 整固定状态尚未中断，而当气导曲线平坦时可能 听骨链已中断。[2]
鼓室硬化患者出现听骨链固定或中断时，内耳也 可能开始受损而引起骨导下降或钙斑等疾病堵塞 前庭窗和蜗窗引起假性骨导下降。[2]
鼓膜穿孔
图4：鼓膜穿孔典型听力图
患者听力在低、高频均出现了损伤，且低频听力损伤尤为严 重，这与位移在低频变化幅度大相对应
外伤性鼓膜穿孔
患者甄XX，女，25岁 主诉：左耳外伤后听力下降2月 查体：左耳鼓膜紧张部前下象限边缘性
穿孔
纯音测听
声 导 抗
慢性化脓性中耳炎静止期 鼓膜穿孔
临床常用听力检查的选择与分析
9
纯音测听
测试内容
纯音听阈 阈上功能测试：重振试验、音衰试验
临床意义及特点
完整、准确的纯音测听几乎可满足听力检查的所有目的 为最常用、最基本的测听方法 唯一有国标的的测听方法 唯一可作为听力残疾评定法律依据的测听方法 为助听器选配及听力重建手术疗效评定的最可靠依据
20
声导抗测试
测试原理 常规测试项目
鼓室导抗测试 声反射测试
21
鼓室导抗图
分析参数
鼓室压（-100~50dapa） 声顺值（0.3~1.8ml） 外耳道容积（0.6~2ml）
分型及临床意义
A型：鼓膜听骨链活动正常 B型：鼓膜听骨链不能活动 C型：鼓室负压 As型：鼓膜听骨链活动度减低 Ad型：鼓膜听骨链活动度增高
鼓膜穿孔时测试的意义不大（但有时可鉴别鼓膜穿孔） 不能反应主观听力 结果由仪器判定，目前无仪器校准规范，有时出现偏差 不知问题所在
29
常用听力检查的选择
鼓膜完整
纯音测听+声导抗+耳鸣检查（耳鸣患者） 纯音测听+声导抗 纯音测听+SISI（+TD） 纯音测听 声导抗测试（6岁以下小儿患者）
鼓膜穿孔
纯音测听+耳鸣检查（耳鸣患者） 纯音测听+SISI（眩晕患者） 纯音测听
耳的解剖学特殊性 耳形态学检查的局限性 耳功能检查的重要性
90%以上的耳科疾病需要听力检查 来辅助诊断
5
听力检查的目的
确定有无听力障碍 确定听力障碍的程度 确定听力障碍的性质（传导性、感音神 经性、混合性） 确定听力障碍的病变部位（中耳、内耳、 蜗后），为治疗及康复提供依据
临床常用听力检查的选择与分析
2
听力学是一门边缘学科，涉及多学科的知 识，在欧美是一个专门的学科，我国依然 混杂在耳科学中 听力检查是听力学的一个部分，耳鼻喉科 医生普遍缺乏听力学的专门知识，培训途 径不多 听力检查方法众多，不同的方法涉及不同 的原理，不下苦功不易弄懂
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适应症
耳鸣 耳聋 眩晕 头痛
开单：耳鸣检查治疗（58元/次） 疗程：qd×5
32
中国听力学网站
12
掩蔽问题
当两耳听力相差较大（气导40dB、骨导10dB 以上）时，须注意掩蔽听力较好耳 听力图上的掩蔽符号
骨导测试问题
相对于气导而言，骨导测试易出现偏差 两耳骨导相差较大时，掩蔽较困难 骨导对传导性聋意义重大 定律：骨导曲线永远在气导曲线上方
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左耳为蓝色，右耳为红色
14
重振试验：阳性提示耳蜗病变
听力计的校准尚未普及，不同医院的结果 有一定的差异
16
检查设备
听尼特耳鸣综合诊断治疗仪
常规检查项目
耳鸣音调匹配 耳鸣响度匹配（单位：dBSL） 最小掩蔽曲线 残余抑制试验
17
18
聚 合 型 型 合 离
分
间 距 型 型 合
重
19
确认耳鸣的存在 了解耳鸣的音调、响度特征，作为病 情记录及分析的依据 了解耳鸣的可掩蔽特性，为选择掩蔽 治疗提供依据
27对角式：传入病变垂直式 Nhomakorabea传出病变
水平式：脑干中线病变
单座式：同侧上橄 榄复合体病变
倒L式：中耳病变
28
优点
客观测试，无需病人作出反应，适合于各种年龄的人群 与测试者的技巧关系不大 可检查中耳、内耳及蜗后听觉通路的病变
临床听力学检查合理应用及常见错误分析(新)
余听力情况,特别是儿童助听器的选配和调试
•
•
•
•
•
进展：
短纯音ABR——频率特异性
高通滤过ABR——膜迷路水肿
切迹噪音掩蔽ABR——微小听神经瘤
上下速率ABR——内听动脉缺血
正常中耳情况下一些ABR波存在/缺失的分析
病变损伤部位
ABR类型
耳蜗 听神经 脑干
无反响〔听力差〕
√
√
√
无反响〔听力相对正常〕
中耳传导性听力损失(倒L型声反射）
蜗性传导性听力损失（镫骨肌反射正常）
耳蜗性病变(对角式声反射)
蜗后病变（听神经瘤）(对角式声反射)
• 声衰减阴性：蜗性病变；声衰减阳性：蜗后病变
〔2〕脑干听觉诱发电位〔ABR〕
对听神经到脑干听觉通路的病变进展
定位参考诊断
听
神
经
远
端
听
神
经
近
端
耳
蜗
核
附
近
上
橄
榄
核
外
侧
蜗和听神经功能的监护
➢ 甘油试验:将耳蜗电图的检查与甘油测试结合在一起，以
便测试SP 、AP波在脱水状态及未脱水状态的变化，提
高甘油试验的阳性率
➢ 外淋巴瘘的诊断：正常耳的SP的振幅值相对很小，发生
外淋巴漏时，体位改变可使AP与SP的幅值与比值随之改
变
• (5)阈上功能测试——响度重振
• 检测有无重振、病理性适应和听觉疲劳
规检查外耳道，去除耵聍。
c为:B型+大于正常耳道等效容积,提示可能
存在鼓膜穿孔或鼓膜置管通畅导致耳道和
中耳腔相通。检查前应常规耳内镜检查，
听力学检查在临床疾病中的应用
纯音测听
小结
共性：骨气导分离—完全分离 区别：耳聋程度
可出现骨气导分离的 中耳病变
中耳炎
患者张**，女，41岁 主诉：左耳间断听力下降伴流脓30余年 查体：左鼓膜紧张部钙化明显，松弛部穿孔。 术中所见：鼓窦入口及上鼓室均明显小于正常，
OX
OX
X
O
<>X
X <O
O
听 力 级 (dB)
频率（Hz）
声导抗
小结
骨气导分离不一致 骨导听力下降
可出现骨气导分离的 内耳病变
大前庭导水管综合征
临床特点
▪ 纯音测听/行为测听
• 70-80%的患者 在中耳功能正 常的情况下存 在低频传导性 听力损失
▪ 基因检测
• SLC26A4基因 突变，高度预 示该患者为 LVAS
纯音测听
声导抗
分泌性中耳炎
患者男性,76岁,主因左耳听力下降2天; 无其他不适 查体：双外耳道畅，双鼓膜颜色稍灰 暗，未见液平；鼻、咽、喉未见异常。
听力学 检查
纯音测听
结果
-10
0
右耳与 10
左耳相
20 30
似
40
50
60
70
80
90
100
110
北京大学第一医院耳鼻喉科
姓名 性别 年龄
125
鼓室硬化
听力下降原理
鼓室硬化病变初 期传导系统的劲 度增加，共振频 率变大，对高频 声音更易通过， 低频声音衰减更 多，故低频听力 下降。
随着病程延长，鼓 室及听骨链钙斑增 多，质量增大，劲 度变小，共振频率 变小，不再利于高 频声音通过，故高 频也下降。
听力损害法医临床学鉴定难点分析及对策
听力损害法医临床学鉴定难点分析及对策医学科学的发展，为法医临床学的发展打下了良好的基础。
X线、CT.MRI.ABR,以及其它临床新的诊断技术，为法医临床学鉴定提供了客观依据，促进了法医临床学的不断发展。
本文仅从听力损害法医临床学鉴定角度谈•谈其鉴定的难点及对策，希望能给法医同仁提供一定的参考。
1听力损害法医临床学鉴定相关标准存在的问题现行损伤程度鉴定标准和伤残（残疾）鉴定标准中均有涉及听力损害的条款，但涉及听力损害的条款表述不一。
有的标准中对听力损害条款量化精确，但实际操作很难精确判断。
如现行《人体重伤鉴定标准》第十七条规定“损伤后，-耳语音听力减退在91分贝以上”、第十八条“损伤后两耳语音听力减退在61分贝以上"。
GB/T16180-2006《职工工伤与职业病致残程度等级》十级“双耳听力损失226dB,或一耳256dB”。
91、61、26、56分贝数字很精确，但缺乏精确的、客观的检测方法。
有的标准看似考虑周到，实质上不合理。
如GB18667—2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.2.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：d）双耳极度听觉障碍伴双侧耳廓缺失（或严重畸形）；或双耳极度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；等等。
但临床常见的中重度听觉障碍很少伴有耳廓缺失，耳廓缺失并不是中重度听觉障碍的原因，因而该类条款形同虚设。
2临床诊断技术及其客观钾价目前临床医学对听力损害的常用诊断技术有：电测听、声导抗、听觉脑干诱发电位（ABR）、40HZ 频率跟随反应、耳声发射、伪聋测听，以及与听力损害有关的临床专科检查、影像学检查技术等。
尤其是声导抗、ABR、40HZ频率跟随反应等打上“客观测听法”的烙印后，为听力损害法医临床学鉴定打了一针强心剂。
而法医对听力损害鉴定过渡依赖“客观测听法”的检查结果，亦常导致错误鉴定的发生。
下面就常用临床检查技术的各自特点及鉴定中的作用，简析如下。
2.1 主观测听法检查仍然十分重要临床主观测听法主要采用纯音测听。
听力学检查的临床应用 ppt课件
听力学检查项目及意义------耳声发射
听力学检查项目及意义------耳声发射
7、职业病的防护
OAE的变化早于纯音测听，可用于噪声性聋的大规模筛查、监测。
8、老年病的研究
耳蜗功能的退化，探讨老年聋的发生、发展机制有实用价值。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ABR在听力学和神经耳科学临床应用较为广泛，总结如下：
1、新生儿和婴幼儿听力筛查； 2. 器质性和功能性聋的鉴别；
3. 桥小脑角占位性病变的诊断：这是ABR在听力学和神经 耳科学主要应用之一。
I-V波间期＞4.5ms， 两耳V波间期潜伏期 差（ILD）≥0.4ms
耳痛、耳鸣、耳漏、耳聋、耳闷、眩晕
主诉“耳部不适”
郑大二附院耳鼻咽喉科
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
郑大二附院耳鼻咽喉科
病例
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ABR、声导抗 40HZ
听力学检查项目及意义-----电耳镜检查
电耳镜检查：
学检测方法，反应耳蜗功能具有频率特异性和较强的敏感性。
信噪比：3dB 信号声大于10dBSPL
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
临床意义： 1、新生儿听力筛查 2、感音性神经性听力下降
频率特性；
耳蜗的功能性变化相对于结构的变化出现的早； 鉴别蜗性聋和蜗后聋降；
3、突发性耳聋的OAE特点
重症肌无力诊疗
（非特异性检查法，可作为治疗过程中
郑大二附院耳鼻咽喉科
临床听力学检查合理应用及常见错误分析(新)
• (5)阈上功能测试——响度重振 检测有无重振、病理性适应和听觉疲劳 重振阳性多为蜗性改变,阴性多表示蜗后病变
• 怀疑耳蜗病变患者—梅尼埃病 • 排除蜗后病变—听神经瘤
（6）咽鼓管功能检查
• （3）听骨链中断：同耳硬化症类似，鼓膜和听骨链的 惯性作用减少，可引起骨导阈值明显升高，特别是 2000HZ明显，声导抗鼓室压图表现为Ad图可与耳硬化 症鉴别
二、声导抗 • 临床上鼓室压图B型容易误诊为分泌性中耳炎,这时需注意
耳道等效容积(成人0.5 ~ 1.5 ml，儿童0.6 ~ 0.8 ml)
患者任务
结果分析
Rinner test 判断耳聋是传导 256、512、1024HZ音叉柄 听不到骨导后是否能 阳性：气导时间长（AC＞BC）
还是感音神经性 先置于乳突，然后置于距耳廓 听到气导
——正常听力或感音神经性耳聋
3厘米处
阴性：骨导时间长（AC＜BC）
——传导性耳聋
Weber test 判断单侧或双侧耳聋 512HZ置于前额或
• 听力损失 • 眩晕 • 耳鸣
这类疾病的诊断都离不开临床听力学检测
听力损失：程度及性质
（1）纯音测听:是全球听阈测试的金标准 确定听力损失的分级（根据PTA气导阈值) 确定听力损失类型:传导性、感音神经性、混合性 确定听力曲线类型：上升型、下降型、平坦型、 峰型、谷型、不规则型等
适用范围:6岁以上儿童和成年人
• 鼓室峰值向着初始压力方向移动，两个 鼓室图中峰值压超过200dapa（正常为 9~50 dapa）：提示可能为鼓膜小穿孔造 成气压泄露现象
英语专业四级听力常见错误类型
英语专业四级听力常见错误类型听力在英语四级考试中占据重要的一部分，而听力中常常出现各种错误类型，让许多考生感到困惑。
为了帮助大家更好地应对听力考试，本文将介绍英语专业四级听力中常见的错误类型，并提供一些应对策略。
一、听力错误类型分析1. 听错题目或选项这是最常见的错误类型之一。
由于听力材料的快速播放，很容易错听题目或选项，导致选择错误答案。
2. 理解错误这种错误类型通常是由于考生对听到的内容理解有误，导致选错答案。
可能是因为听到某个词或短语，但未能正确理解其含义。
3. 漏听关键信息听力材料中通常会包含一些重要的关键信息，如数字、日期、地点等，如果考生漏听了这些关键信息，就容易导致选择错误。
4. 陷阱选项在听力选项中，有时会故意设置一些陷阱选项，以迷惑考生。
这些选项可能与听力材料相关，但并不是正确答案。
5. 信息对比错误在听力中，有时会要求考生对不同的信息进行对比，并作出选择。
如果考生未能准确对比这些信息，就容易选错答案。
二、针对不同错误类型的应对策略1. 提高听力技巧为了减少听错题目或选项的情况，考生可以通过多做听力训练来提高自己的听力技巧，让自己更适应听力材料的语速和语调。
2. 注意关键词在听力过程中，要时刻注意关键词的出现，这些关键词通常与问题或选项紧密相关。
通过关注这些关键词，可以准确理解听力材料的含义。
3. 训练捕捉关键信息为了避免漏听关键信息，考生可以通过专项训练来提高自己捕捉关键信息的能力。
可以选择一些速度较快的听力材料进行训练，逐渐提高自己的听力捕捉能力。
4. 分清陷阱选项面对听力中的陷阱选项，考生可以通过反复听题目和选项，分别理解其含义，并分析选项的逻辑关系。
可以通过排除法来确定正确答案。
5. 训练信息对比能力在听力中，信息对比题要求考生准确对比不同的信息。
考生可以通过多做信息对比题的训练来提高自己的对比能力，增加正确率。
三、总结通过学习和掌握上述应对策略，考生可以更好地应对英语专业四级听力中的常见错误类型，提高听力的准确性和理解能力。
基层医院纯音听阈测试结果误诊的分析
基层医院纯音听阈测试结果误诊的分析【摘要】目的分析基层医院纯音听阈测定结果错误的特点及原因。
方法对基层医院转诊的患者进行纯音听阈测定、耳科检查及声导抗测试，对基层医院纯音听阈测定的误诊进行分析。
结果124例患者（145耳）中有18耳纯音听阈测定结果错误，其中传导性聋准确率较低，错误掩蔽（包括掩蔽不足和未掩蔽）比有效掩蔽的准确率低。
结论基层医院纯音听阈测定存在一定的误诊，需要加强检测人员对于掩蔽的培训。
【关键词】纯音听阈测定；掩蔽1 资料与方法11 一般资料研究对象：2012年7月至2012年12月期间中山大学孙逸仙纪念医院听力门诊就诊的基层医院转诊的患者共124例（145耳），根据其在基层医院的纯音听阈测定结果分组，正常听力组26例（31耳），传导性聋组64例（72耳），感音神经性聋组34例（42耳）。
12 测试设备与方法（测试全部使用仪器按国家标准校准）：①耳科检查：对所有研究对象进行耳镜检查。
检查外耳道有无狭窄、分泌物，清理耵聍，检查鼓膜有无穿孔、充血等。
②纯音听阈测试：采用丹麦MadsenConera 听力计使用上升法进行气导听阈测试，计算05 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz四个频率平均值为纯音听阈。
骨导听阈测试按Hood平台法[1]和阶梯法进行掩蔽，记录测试耳025 kHz、05 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz 各倍频的骨导听阈（dBHL）。
③声导抗测试：使用丹麦MADSEN ZODIAC 901全功能中耳分析仪检测患者的中耳功能状况，记录鼓室图类型及镫骨肌反射情况。
13 统计学方法应用SPSS 130统计软件对数据进行R*C表卡方检验和双因素方差分析，以P＜005为差异有显著性，比较实验组与对照组各检测项目数据的差别。
2 结果21 基层医院纯音听阈测定结果见表1，经我院复查判定其结果的准确性，采用R*C表卡方检验，χ2 =7762，P＜005。
22 基层医院不同掩蔽情况下纯音听阈测定结果的准确率见表2，经我院复查判定其掩蔽情况，采用双因素方差分析，掩蔽情况因素F=20312，P＜005。
(医学课件)听力学检查
听力学检查旨在了解个体的听力状况、诊断听力损失、评估听力损失的性质 和程度、预测听力发展趋势以及为个体提供合适的听力干预措施。
听力学检查的历史与发展
历史
听力学检查的历史可以追溯到19世纪末，当时人们开始对听力进行科学研究。随着医学和科技的发展，听力学 检查逐渐发展成为一门专业的学科，并在实践中不断完善。
发展
近年来，随着电子技术和计算机技术的飞速发展，听力学检查技术也得到了极大的改进和创新。例如，自动化 和计算机化的听力学测试已经成为主流，大大提高了测试效率和准确性。同时，新兴的神经电生理测试方法也 为听力学检查提供了更多的手段。
听力学检查的种类与流程
种类
根据测试的目的和方法，听力学检查可以分为多种类型，包括主观测试和客观测试。主观测试包括纯 音测听、言语测听等，客观测试则包括电生理测试、声导抗测试等。
耳蜗功能检查
01
02
03
纯音测听
测试耳蜗对不同频率声音 的敏感度，评估耳蜗的功 能。
声导抗测试
测量声音通过中耳和外耳 时的阻抗，评估耳蜗的功 能。
耳声发射测试
检测耳蜗产生声音信号的 能力，评估耳蜗的功能。
听觉脑干反应检查
听性脑干反应测试
通过刺激听神经，记录脑 干的电活动，评估听觉传 导通路的完整性。
听力学检查
2023-11-05
目录
• 听力学检查概述 • 外耳检查 • 中耳检查 • 内耳检查 • 听力学检查结果分析与解读 • 听力学检查在临床实践中的应用价值
01
听力学检查概述
定义与目的
定义
听力学检查是指通过一系列测试和评估来检查个体的听觉系统，包括听阈测 试、听力损失程度和性质评估、诊断和预测等，以提供准确的听力诊断和干 预方案。
临床分析在耳鼻喉科疾病中的应用
临床分析在耳鼻喉科疾病中的应用耳鼻喉科（简称耳鼻喉）是一门涵盖耳、鼻和喉部疾病的医学专业，是解决相关疾病和问题的重要学科。
临床分析作为一种科学方法，在耳鼻喉科领域得到广泛应用，为医师提供了一种有效的诊断与治疗的参考手段。
本文将探讨临床分析在耳鼻喉科疾病中的应用，并对其意义进行分析。
一、临床分析在耳鼻喉疾病的诊断中的应用临床分析在耳鼻喉疾病的诊断过程中发挥着重要作用。
首先，通过分析患者的病史、症状以及体征等方面的信息，医师可以初步判断患者的疾病类型。
例如，对于耳疾患者，医师可以通过询问患者的病史了解其是否有听力下降、耳鸣等症状，再结合体格检查，初步判断为耳聋还是中耳炎。
此外，临床分析也可以协助医师确定进一步的实验室检查和影像学检查，以辅助确诊。
通过对病情的全面分析，医师可以制定出更合理、更有效的治疗方案，提高治疗的准确性和针对性。
二、临床分析在耳鼻喉疾病治疗中的应用耳鼻喉科疾病的治疗是一个复杂的过程，临床分析在其中扮演着重要的角色。
在治疗过程中，医师可以通过分析患者的疗效反馈和疾病的发展情况来进行治疗进程的监测和调整。
临床分析可以帮助医师了解特定治疗方法对不同患者的效果差异，进而针对性地调整治疗方案，提高治疗的成功率。
例如，在鼻窦炎的治疗中，医师可以通过临床分析将患者分为急性和慢性两类，以便采取不同的治疗策略。
此外，临床分析还能帮助医师判断治疗效果的好坏，从而决定是否需要调整或更换治疗方案。
三、临床分析在耳鼻喉手术中的应用耳鼻喉科手术是治疗某些疾病的有效手段，临床分析在手术前后起到了关键作用。
在手术前，医师可以通过临床分析评估患者的手术适应症，判断手术的风险与利益，选择合适的手术方式和操作技术。
例如，在鼻咽癌手术中，医师可以通过临床分析评估患者的肿瘤分期和临床表现，决定是否需要行手术治疗，并选择合适的手术方式。
在手术后，临床分析可以帮助医师评估手术效果，指导术后管理和康复治疗。
通过对手术过程的全面分析，医师可以及时调整治疗方案，提高手术的成功率和患者的生存质量。