现浇结构模板安装分项工程质量验收记录(地基与基础)
基础分项工程质量验收记录
基础分项工程质量验收记录一、项目概况项目名称：项目地点：施工单位：建设单位：监理单位：二、工程概述三、质量验收内容1.地基处理1.1地基勘察实施情况1.2地基处理设计方案执行情况1.3地基处理施工质量2.基坑开挖2.1基坑开挖范围及尺寸符合设计要求2.2基坑开挖工艺标准符合规范2.3基坑开挖过程中的支护措施及其施工质量2.4基坑开挖过程对周边建筑物和设施的影响3.地下室施工3.1地下室结构设计符合规范要求3.2地下室施工过程中的混凝土浇筑质量3.3地下室防水处理施工质量3.4地下室内部环境卫生和通风状况四、验收结果根据对基础分项工程的全面检查和测量，结合相关规范和技术要求对施工单位的工程质量进行评定。
五、存在问题及整改措施1.验收过程中发现的问题：1.1地基处理中发现部分区域的土质不符合设计要求1.2基坑开挖过程中出现了少量地表塌陷的情况1.3地下室混凝土浇筑时出现了部分质量问题1.4地下室防水处理施工存在漏水现象2.整改措施：2.1对地基处理不符合要求的区域重新进行处理2.2对基坑开挖部分进行加固处理并采取防止地表塌陷的措施2.3对地下室部分进行二次浇筑，并加强对混凝土质量的监督2.4对地下室防水处理施工重新进行，确保其完全密闭六、质量验收结论根据整体工程质量情况和整改措施的落实情况，对基础分项工程进行评定。
七、下一步工作对整个工程的后续施工和质量管理提出建议和要求，并对质量验收结果进行汇报和记录。
八、附件清单1.基础分项工程设计文件2.监理报告3.工程施工记录4.建设单位和监理单位的意见和建议以上为基础分项工程质量验收记录，根据实际情况进行编写，具体验收记录内容可根据具体项目进行适当调整。
地基与基础分部工程质量验收记录表
地基与基础分部工程质量验收记录表010101土方开挖分项工程质量验收记录010101柱基土方开挖工程检验批质量验收记录表注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准，加△表示超出国家标准。
土方回填分项工程质量验收记录010102柱基土方回填工程检验批质量验收记录表注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准,加△表示超出国家标准。
混凝土基础分部（子分部）工程质0106基础模板分项工程质量验收记录010601若干个数量。
模板安装工程检验批质量验收记录表注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准，加△表示超出国家标准。
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准，加△表示超出国家标准。
基础钢筋分项工程质量验收记录01060 2若干个数量。
钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准,加△表示超出国家标准。
钢筋安装工程检验批质量验收记录表基础混凝土分项工程质量验收记录010603若干个数量。
混凝土原材料与配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准，加△表示超出国家标准。
混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅱ）GB50204-2002 （Ⅲ）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准,加△表示超出国家主体结构分部工程质量验收记录表02做可不做。
混凝土结构分部（子分部）工程质量验收记录0201混凝土结构子分部工程结构实体混凝土强度验收记录注：1、本表中强度等级数量应根据实际情况而定；2、同条件养护试件的取样、留置、养护和强度代表值的确定应符合规X10.1节和附录D的规定；3、表中与某一强度等级对应的试件强度代表值，上一行填写根据GBJ107确定的数值，下一行填写乘以折算系数后的数值;4、表中对每一强度等级可填写10组试件的强度代表值，试件的具体组数应根据实际情况确定；5、同条件养护试块的留置组数、取样部位、放置位置、等效养护龄期、实际养护龄期和相应的温度测量等记录和资料应作为本表的附件混凝土结构子分部工程结构实体钢筋保护层厚度验收记录2、表中对每一构件可填写6根钢筋的保护层厚度实测值，钢筋的具体数量可根据实际情况确定；3、钢筋保护层厚度检验的结构部位、构件数量、检验方法和验收符合规X10.1节和附录E的规定；4、钢筋保护层厚度检验的结构部位、构件数量、检测钢筋数量和位置等记录和资料应作为本表的附件。
地基与基础分部工程质量验收记录
地基与基础分部工程质量验收记录一、工程概述本工程为地基与基础分部工程，主要包括地基处理、基础开挖、基础填筑和基础加固等工作。
验收内容包括地基处理质量、基础开挖质量、基础填筑质量和基础加固质量四个方面。
二、验收内容及标准1.地基处理质量验收：-地基处理工作是否按照设计要求进行；-施工过程中地基处理工序是否符合规范；-地基处理的稳定性工作是否得到保证。
2.基础开挖质量验收：-基础开挖是否符合设计要求，如开挖深度、开挖斜坡等；-开挖过程中是否进行了有效的支护和排水措施；-基础开挖是否平整，无明显裂缝、滑动、塌方等现象。
3.基础填筑质量验收：-基础填筑材料是否符合规范要求；-基础填筑层的厚度、均匀度是否满足设计要求；-填筑过程中是否进行了有效的夯实和排气措施。
4.基础加固质量验收：-基础加固工程是否按照设计要求进行；-加固工程中使用的材料和设备是否符合规范；-加固效果是否达到设计要求。
三、验收程序及结果记录1.地基处理质量验收：-验收程序：检查地基处理施工记录、检查地基处理的合格证明、实地检查地基处理的稳定性工作。
-验收结果：地基处理质量符合规范要求。
2.基础开挖质量验收：-验收程序：检查基础开挖设计图纸、实地检查基础开挖施工过程、测量基础开挖的深度和坡度等。
-验收结果：基础开挖质量符合规范要求。
3.基础填筑质量验收：-验收程序：检查填筑层厚度记录、测量填筑层厚度和均匀度、观察填筑过程中夯实和排气措施。
-验收结果：基础填筑质量符合规范要求。
4.基础加固质量验收：-验收程序：检查加固工程设计图纸、检查加固材料和设备质量证明、实地检查加固工程施工过程。
-验收结果：基础加固质量符合规范要求。
四、验收结论与建议经过对地基与基础分部工程的质量验收，得出以下结论：1.地基处理质量、基础开挖质量、基础填筑质量和基础加固质量都符合规范要求。
2.施工过程中采取了有效的支护和排水措施，确保了施工安全和质量。
3.现场施工人员遵守了相关规范要求，工程过程中无违规行为。
基础分项工程质量验收记录
基础分项工程质量验收记录一、工程概况本次基础分项工程质量验收记录是对XXX项目的基础工程进行全面检查和评估。
该基础工程包括地基处理、基础桩基础、基础防水、地下结构等。
本次验收旨在评估工程的施工质量，并在发现问题时提出整改措施，以确保基础工程质量达到设计要求。
二、验收内容本次基础分项工程质量验收覆盖以下内容：1.确认基础工程的施工方案和设计图纸的符合性。
2.检查基础工程施工材料的合规性和质量问题。
3.检查基础工程施工现场的安全状况和环境保护措施的执行情况。
4.对基础工程的施工工艺和质量控制进行评估。
5.检查基础工程的结构稳定性和耐久性。
三、验收步骤1.查阅相关文件，包括施工方案、设计图纸、施工质量验收标准等。
2.到基础工程现场进行实地检查，包括地面开挖、桩基施工、基础防水材料的安装等。
3.对施工材料进行抽样检测，包括混凝土筑基料、钢筋等，以确保其质量合格。
4.针对施工工艺和质量控制，在现场检查的基础上进行评估。
5.进行结构稳定性和耐久性的检测，包括对桩基础的负荷试验和对基础防水层的压力测试等。
四、验收结果1.基础工程施工方案和设计图纸符合工程要求，未发现明显偏差。
2.施工材料合规性检测结果良好，各项指标符合标准要求。
3.现场安全状况良好，安全设施齐全，环境保护措施得到执行。
4.施工工艺和质量控制较好，各施工工序符合规范要求。
5.结构稳定性和耐久性测试结果良好，符合设计要求。
五、改进措施在验收过程中，发现以下问题：1.部分基础桩的加固问题，需要加强检测力度和改进桩基施工方法。
2.部分地下结构的防水层存在质量问题，需进行整改和修补。
3.现场施工人员的安全意识有待提高，需要进一步加强安全教育和培训。
针对上述问题，提出如下改进措施：1.对基础桩的加固问题，加强工程监理和验收力度，确保桩基施工质量。
2.对地下结构的防水层进行修补，并增加施工质量监督和验收频率。
3.加强现场安全教育和培训，提高施工人员的安全意识和操作规范。
鲁JJ-079地基与基础分部工程验收记录
鲁JJ－079－
工程名称
费县平安花园4#住宅楼
结构类型
砖混
层数
6
施工单位
费县开元建筑安装有限公司
技术部门
负责人
质量部门负责人
分包单位
无
分包单位
负责人
无
分包技术负责人
无
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
土方开挖
1
基本符合设计及验收规范要求
同意验收
2
模板
砖砌体
1
基本符合验收规范要求
6
土方回填
1
基本符合设计及验收规范要求
7
水泥砂浆防水层
1
基本符合验收规范要求
质量控制资料
齐全，合格
安全和功能检验（检测）报告
符合要求，合格
观感质量验收
好
参
收
单
位
分包单位
项目经理：无年 月 日
施工单位
项目经理：2007年12月日
勘察单位
项目负责人：2007年12月日
设计单位
分包单位
项目经理：无年 月 日
施工单位
项目经理： 2008年10月10日
勘察单位
项目负责人： 年 月 日
设计单位
项目负责人： 2008年10月10日
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
2008年 10月10日
山东省建设工程质量监督总站监制
地基与基础分部（子分部）工程观感检查记录
鲁JJ－080－
无
分包单位
负责人
无
分包技术负责人
分项工程质量验收记录(填写范例)
合格
符合设计及规范要求，分项工程合格。
项目专业技术负责人：
检
年月日 验
查
收
结
结
论
论
监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
GD25001 工程名称
施工单位
砖砌体 分项工程质量验收记录
广州南沙大角山海滨公园完 善零星绿化工程
广州市伟盛园林建筑绿化工 程有限公司
结构类型 项目经理
框架结构
检验批数
检验批部位、区、段
A~H×1~3 轴首层梁 A~H×3~5 轴首层梁 A~D×5~7 轴首层梁 D~H×5~7 轴首层梁 A~H×1~3 轴首层板 A~H×3~6 轴首层板 A~H×6~7 轴首层板
A~H×1~2 轴柱 A~H×3~5 轴柱 A~C×6~7 轴柱 E~H×6~7 轴柱 A~H×1~4 轴圈梁 A~H×4~7 轴圈梁 A~H×1~3 轴屋面梁 A~H×3~6 轴屋面梁 A~C×6~7 轴屋面梁 C~H×6~7 轴屋面梁 A~H×1~3 轴屋面板
GD25001 工程名称
施工单位
精品整理 现浇结构模板安装 分项工程质量验收记录
广州南沙大角山海滨公园完 善零星绿化工程
广州市伟盛园林建筑绿化工 程有限公司
结构类型 项目经理
框架结构
检验批数
皮志远 项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
21 胡干才
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
A~H×1~2 轴柱 A~H×3~5 轴柱 A~C×6~7 轴柱 E~H×6~7 轴柱 A~H×1~4 轴圈梁 A~H×4~7 轴圈梁 A~H×1~3 轴屋面梁 A~H×3~6 轴屋面梁 A~C×6~7 轴屋面梁 C~H×6~7 轴屋面梁
现浇结构模板安装分项工程质量验收记录
承台，基础梁 ～ 轴
√
检 查 Байду номын сангаас 论
所含检验批无遗漏，各检验批所覆盖的区段和所含内容无遗漏，全部符合要求，本分项符合要求。
项目专业技术负责人：
2003年5月28日
验 收 结 论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
注：1、不涉及全高垂直度检查、无特殊要求的分项工程使用本表表（分项A类）。
现浇结构模板安装分项工程质量验收记录
桂建质（分项A类）
工程名称
金地世家·南宁仙葫电器城12#楼
分部工程
名 称
地基与
基 础
检验批数
1
施工单位
江苏省第一建筑安装有限公司 南宁分公司
项目经理
鞠毅军
项目技术负责 人
丁建明
分包单位
分包单位负责人
分包项目
经 理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
模板安装(现浇结构)检验批质量验收记录
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差（mm）
（4.2.6）
预埋钢筋中心线位置 3
预埋管、预留空中心线位置 3
插筋
中心线位置 5
外露长度 ±10，0
预埋
螺栓
中心线位置 2
外露长度 ±10，0
预留洞
中心线位置 10
尺寸 ±10，0
5
模板安装的偏差
（mm）
（4.2.7）
轴线位置 5
符合要求
2
涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 （4.2.2）
符合要求
一般项目
1
模板安装时不应漏浆：应浇水湿润但无积水：应清理干净并涂刷隔离剂：清水及装饰混凝土应使用能达到设计效果的模板 （4.2.3）
符合要求
2
用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓 （4.2.4）
/
3
跨度≮4m的梁、板应起拱：当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000-3/1000 （4.2.5）
施工单位
专业工长
∕
项目经理
施工执行标准名称及编号
砼工程施工质量验收规范GB50204-2002
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
下层楼板应具有足够的承载能力，或加设支架：上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）
符合要求
2
涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 （4.2.2）
符合要求
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差（mm）
（4.2.6）
预埋钢筋中心线位置 3
预埋管、预留空中心线位置 3
模板安装检验批质量验收记录
1/2/3/4全/全1全/全2全/全3全/全4全/全6/66/66/66/66/66/66/66/66/66/6///6/6/6/66/6监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日施工单位检查结果主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日/相邻模板表面高差mm 2抽查6处，合格6处100%表面平整度mm 5抽查6处，合格6处100%6模板安装允许偏差轴线位置5抽查6处，合格6处100%底模上表面标高mm 5/层高垂直度mm 不大于6m 8抽查6处，合格6处100%大于6m 10模板内部尺寸mm 基础±10/柱、墙、梁±5/楼梯相邻踏步高差±5抽查6处，合格6处100%预留洞中心线位置mm 10抽查6处，合格6处100%尺寸mm +10，0抽查6处，合格6处100%预埋螺栓中心线位置mm2抽查6处，合格6处100%外露长度mm +10，0抽查6处，合格6处100%3抽查6处，合格6处100%插筋中心线位置mm 5抽查6处，合格6处100%外露长度mm+10，0抽查6处，合格6处100%第4.2.7条符合要求100%现浇结构多层连续支模规定第4.2.8条符合要求100%一般项目 模板安装的一般要求第4.2.5条符合要求100% 隔离剂的品种和涂刷方法第4.2.6条符合要求100% 模板起拱高度5预埋件、预留孔允许偏差预埋板中心线位置mm3抽查6处，合格6处100%预埋管、预留孔中心线位置mm 第4.2.3条/土层地基要求第4.2.4条符合设计要求100%主控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.1.2条第4.2.1条质量证明文件齐全，检验合格，报告编号√模板及支架的安装质量第4.2.2条符合设计要求√后浇带模板安装施工依据混凝土结构施工规范（GB50666-2011）验收依据《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果分包单位/分包单位项目负责人/检验批部位坡脚排水沟盖板施工单位广东金东建设工程公司项目负责人卜俊贤检验批容量19m模板安装检验批质量验收记录GD-C5-71157单位(子单位)工程名称新兴县河头镇河头居委青鸡山村后山崩塌地质灾害治理工程分部(子分部)工程名称排水工程分项工程名称模板分项。
现浇结构分项工程(设备基础)检验批质量验收记录
1
现浇结构的外观质量不宜有一般缺陷。对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收。
2
项次
允许偏差)项目(混凝土设备基础(mm)
1
坐标位置20
2
0—20不同平面的标高
3
土平面外形尺寸20
4
0—20凸台上平面外形尺寸
5
十20.0凹穴尺寸
6
面水平平度
5每米
10全长
7
垂直度
5每米
10全高
8
预埋地脚螺栓
十标高(20.0顶部)
土2中心距
9
埋预地脚螺拴孔
预埋活动地脚锚螺栓板
20.0十高标
5中心线位置
5带槽钱板平整度
2
带螺纹孔锚板平整度
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理(建设)单位验收结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：
检验批质量验收记录(设备基础3现浇结构分项工程TJ4.2.29
工程名称
检验批部位
施工执行标准名称及编号
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
序号
GB50204-2002的规定
施工单位检查评定记录
监理(建没)单位验收记录
主控项目
1
现浇结构的外观质量不应有严重缺陷。
2
混凝土设备基础不应有影响结构性能和设备安装的尺寸偏差。
年月日
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基础验收分部分项验收表
表F.0.1 土方分项工程质量验收记录工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数 1施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/ 序号检验批名称及部位、区段施工、分包单位检查结果监理单位验收结论1 土方开挖合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日表F.0.1 模板分项工程质量验收记录工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数16施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 垫层模板安装合格2 垫层模板拆除合格3 (1-7轴/C-E轴)独立基础模板安装合格4 (1-7轴/C-E轴)独立基础模板拆除合格5 (8-12轴/A-G轴)独立基础模板安装合格6 (8-12轴/A-G轴)独立基础模板拆除合格7 (1-7轴/C-E轴)基础柱模板安装合格8 (1-7轴/C-E轴)基础柱模板拆除合格9 (8-12轴/A-G轴)基础柱模板安装合格10 (8-12轴/A-G轴)基础柱模板拆除合格11 电梯井模板安装合格12 电梯井模板拆除合格13 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱模板安装合格14 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱模板拆除合格15 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱模板安装合格16 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱模板拆除合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日表F.0.1 钢筋分项工程质量验收记录工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数28施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 (1-7轴/C-E轴)独立基础钢筋原材料合格2 (1-7轴/C-E轴)独立基础钢筋加工合格3 (1-7轴/C-E轴)独立基础钢筋连接合格4 (1-7轴/C-E轴)独立基础钢筋安装合格5 (8-12轴/A-G轴)独立基础钢筋原材料合格6 (8-12轴/A-G轴)独立基础钢筋加工合格7 (8-12轴/A-G轴)独立基础钢筋连接合格8 (8-12轴/A-G轴)独立基础钢筋安装合格9 (1-7轴/C-E轴)基础柱钢筋原材料合格10 (1-7轴/C-E轴)基础柱钢筋加工合格11 (1-7轴/C-E轴)基础柱钢筋连接合格12 (1-7轴/C-E轴)基础柱钢筋安装合格13 (8-12轴/A-G轴)基础柱钢筋原材料合格14 (8-12轴/A-G轴)基础柱钢筋加工合格15 (8-12轴/A-G轴)基础柱钢筋连接合格16 (8-12轴/A-G轴)基础柱钢筋安装合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数28施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论17 电梯井钢筋原材料合格18 电梯井钢筋加工合格19 电梯井钢筋连接合格20 电梯井钢筋安装合格21 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱钢筋原材料合格22 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱钢筋加工合格23 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱钢筋连接合格24 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱钢筋安装合格25 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱钢筋原材料合格26 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱钢筋加工合格27 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱钢筋连接合格28 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱钢筋安装合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数8施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 垫层砼施工合格2 (1-7轴/C-E轴)独立基础砼施工合格3 (8-12轴/A-G轴)独立基础砼施工合格4 (1-7轴/C-E轴)基础柱砼施工合格5 (8-12轴/A-G轴)基础柱砼施工合格6 电梯井砼施工合格7 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱砼施工合格8 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱砼施工合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数8施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 垫层现浇结构施工合格2 (1-7轴/C-E轴)基础柱现浇结构施工合格3 (8-12轴/A-G轴)基础柱现浇结构施工合格4 (1-7轴/C-E轴)独立基础现浇结构施工合格5 (8-12轴/A-G轴)独立基础现浇结构施工合格6 电梯井现浇结构施工合格7 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱现浇结构施工合格8 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱现浇结构施工合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日表F.0.1 砖砌体分项工程质量验收记录工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数 2施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 （1-7轴/C-E轴）砖基础合格2 (8-12轴/A-G轴)砖基础合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日表G.0.1 地基与基础分部（子分部）工程验收记录单位（子单位）工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）子分部工程数量3 分项工程数量 64施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清技术（质量）负责人宣华忠分包单位/ 分包单位负责人/ 分包内容/序号子分部工程名称分项工程名称检验批数施工单位检查结果验收结论1 土方土方开挖 1 自检合格土方回填2 混凝土结构钢筋28 自检合格混凝土8 自检合格模板16 自检合格现浇结构8 自检合格3 砌体结构砖砌体 2 自检合格质量控制资料共项，齐全完整安全和功能检验结果/观感质量好综合验收结论建设单位项目负责人：年月日施工单位项目负责人：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日监理单位总监理工程师：年月日。
地基与基础分部工程质量验收记录【模板范本】
子分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 H01(□□)01B
抽查项目由验收组协商确定
单位（子单位）工程施工质量竣工预验收报验表
建筑地基基础分部工程施工质量验收记录
砌体基础子部分工程施工观感质量检查评价记
表3。
4。
5 H0107（□□□
□）
砌体基础子分部工程施工质量控制资料核查记录
表3。
4.5 H0107（□□□□）
子分部工程施工质量控制资料核查记录
表3.4.5 H0107（□□□□)
混凝土基础子部分工程施工观感质量检查评价记
混凝土基础结构子分部工程施工质量验收记录
表3。
1.4 H0107（□□□□）
土方开挖工程检验批施工质量验收记录
上方回填工程检验批施工质量验收记录
模板安装工程检验批施工质量验收记录
模板拆除工程检验批施工质量验收记录
表5.3。
11 H010101（□□□□□□)□□A
钢筋加工工程检验批施工质量验收记录
钢筋安装工程检验批施工质量验收记录
表6.2。
22 H020102（□□□□□□）□□B
现浇结构外观及尺寸偏差检验批施工质量验收记录
表9.1.18 H020102（□□□□□□）□□A
混凝土工程检验批施工质量验收记录
表7.4。
1 H020103（□□□□□□)□□A。
分部分项工程质量验收记录表
工程名称施工单位分包单位序号1 2 3 4 5分项工程名称土方子分部地基处理子分部混凝土子分部砌体子分部防水子分部结构类型技术部门负责人分包单位负责人施工单位检查评定合格合格合格合格合格层数质量部门负责人分包技术负责人验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收分包单位验施工单位收勘察单位单设计单位位监理(建设)单位项目经理项目经理项目负责人项目负责人总监理工程师(建设单位项目专业负责人)年月日年月日年月日年月日年月日检验批数统表 1工程名称施工单位分包单位序号12345结构类型技术部门负责人分包单位负责人施工单位检查评定符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规层数质量部门负责人分包技术负责人验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收分包单位验施工单位收勘察单位单设计单位位监理(建设)单位项目经理项目经理项目负责人项目负责人总监理工程师(建设单位项目专业负责人)年月日年月日年月日年月日年月日分项工程名称土方子分部地基处理子分部混凝土子分部砌体子分部防水子分部检验批数统表 2 工程名称施工单位分包单位序号1 2 3 4 5 6 7 8 910111213 检验批部位、区段基础土方开挖结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论论项目专业技术负责人：监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年月日年月日结论检查结验收统表 2工程名称施工单位分包单位序号123456789101112检验批部位、区段基础土方回填结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论论项目专业技术负责人：监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日年 月 日伟荣检查结 结论验收统表 1工程名称施工单位分包单位序号1 分项工程名称碎石垫层结构类型技术部门负责人分包单位负责人施工单位检查评定符合设计要求与施工规层数质量部门负责人分包技术负责人验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收分包单位验施工单位收勘察单位单设计单位位监理(建设)单位项目经理项目经理项目负责人项目负责人总监理工程师(建设单位项目专业负责人)年月日年月日年月日年月日年月日检验批数统表 2工程名称施工单位分包单位序号1 检验批部位、区段碎石垫层结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论结项目专业技术负责人：论结监理工程师：论年月日 (建设单位项目专业技术负责人)年月日验收检查统表 1工程名称施工单位分包单位序号1234 结构类型技术部门负责人分包单位负责人施工单位检查评定符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规层数质量部门负责人分包技术负责人验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收分包单位验施工单位收勘察单位单设计单位位监理(建设)单位项目经理项目经理项目负责人项目负责人总监理工程师(建设单位项目专业负责人)年月日年月日年月日年月日年月日分项工程名称模板分项钢筋分项混凝土分项现浇结构分项检验批数工程名称施工单位分包单位序号1 2 3 4 检验批部位、区段基础垫层模板安装基础垫层模板拆除基础模板安装基础模板拆除结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格合格合格合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论结项目专业技术负责人：论结监理工程师：论年月日 (建设单位项目专业技术负责人)年月日验收检查工程名称施工单位分包单位序号1 2 3 4 5 6 7 8 9101112 检验批部位、区段基础垫层模板安装基础垫层模板拆除基础模板安装基础模板拆除结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格合格合格合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论结项目专业技术负责人：论结监理工程师：论年月日 (建设单位项目专业技术负责人)年月日检查验收工程名称结构类型施工单位项目经理分包单位分包单位负责人序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果1 基础垫层混凝土配合比设计合格2 基础垫层混凝土施工3 基础混凝土配合比设计4 基础混凝土施工检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论结项目专业技术负责人：论结监理工程师：论年月日 (建设单位项目专业技术负责人)年月日检查验收统表 2工程名称施工单位分包单位检验批部位、区段基础垫层混凝土结构施工 基础混凝土结构施工结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论结项目专业技术负责人： 论结监理工程师：论年 月 日 (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日序号12验收 检查统表 1工程名称施工单位分包单位序号1 2 分项工程名称墙体砌筑与粉刷结构类型技术部门负责人分包单位负责人施工单位检查评定符合设计要求与施工规层数质量部门负责人分包技术负责人验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收分包单位验施工单位收勘察单位单设计单位位监理(建设)单位项目经理项目经理项目负责人项目负责人总监理工程师(建设单位项目专业负责人)年月日年月日年月日年月日年月日检验批数统表 2工程名称施工单位分包单位序号1检验批部位、区段砖砌体结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论项目专业技术负责人：结年月日论结监理工程师：论(建设单位项目专业技术负责人)年月日验收检查统表 1工程名称施工单位分包单位序号1 2 分项工程名称卷材防水涂料防水结构类型技术部门负责人分包单位负责人检验批数施工单位检查评定符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规层数质量部门负责人分包技术负责人验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收分包单位验施工单位收勘察单位单设计单位位监理(建设)单位项目经理项目经理项目负责人项目负责人总监理工程师(建设单位项目专业负责人)年月日年月日年月日年月日年月日统表 2工程名称施工单位分包单位序号1 2 3 4 5 6 7 8 9101112 检验批部位、区段地下室结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论结项目专业技术负责人：论结监理工程师：论年月日 (建设单位项目专业技术负责人)年月日检查验收工程名称施工单位分包单位检验批部位项目经理分包项目经理施工执行标准 名称与编号专业工长施工班组长序 号GB50208-2002 的规定施工单位 检查评定记录监理(建设) 单位验收记录主 1 卷材防水层所用卷材与主要配套材料必须符合设计要求。
基础验收记录
基础结构工程检查申请表临沂市质检站：我单位施工的诚德·盛世春天6#楼工程现已完成基础结构工程工作，经建设单位、监理单位、设计单位、施工单位共同检查验收，符合图纸设计要求及施工质量验收规范规定，根据监督计划，特申请予以检查验收。
设计单位（章）：临沂市建筑设计研究院项目负责人: 勘察单位（章）:临沂市冠宇岩土工程有限责任公司项目负责人:建设单位（章）：临沂诚德房地产开发有限公司项目负责人:监理单位（章）：山东天元建设工程监理有限公司项目负责人:施工单位（章）：临沂诚德建筑安装有限公司项目负责人:年月日GB50319-2000 基础结构验收报验申请表A4工程名称：诚德·盛世春天6#楼编号：地基与基础工程质量验收报告地基与基础分部（子分部）工程验收记录山东省建设工程质量监督总站监制地基与基础分部（子分部）工程观感检查记录山东省建设工程质量监督总站监制混凝土工程分项工程质量验收记录鲁JJ－081－□□□注：本表由施工单位专业质量检查员填写。
山东省建设工程质量监督总站监制现浇结构工程分项工程质量验收记录鲁JJ－081－□□□注：本表由施工单位专业质量检查员填写。
山东省建设工程质量监督总站监制鲁JJ－081－□□□注：本表由施工单位专业质量检查员填写。
山东省建设工程质量监督总站监制鲁JJ－081－□□□山东省建设工程质量监督总站监制砖砌体工程分项工程质量验收记录鲁JJ－081－□□□山东省建设工程质量监督总站监制防潮层工程分项工程质量验收记录山东省建设工程质量监督总站监制土方工程分项工程质量验收记录鲁JJ－081－□□□注：本表由施工单位专业质量检查员填写。
山东省建设工程质量监督总站监制主体结构工程检查申请表临沂市质检站：我单位施工的诚德·盛世春天6#楼工程现已完成主体结构工程工作，经建设单位、监理单位、设计单位、施工单位共同检查验收，符合图纸设计要求及施工质量验收规范规定，根据监督计划，特申请予以检查验收。
分部、分项工程质量验收记录
分部、分项工程质量验收记录地基与基础分部工程质量验收记录工程名称：大王安置小区8#楼结构类型：框架结构层数：六层质量部门负责人：XXX分包技术负责人：无验收意见：齐全、合格序号分项工程名称施工单位检查评定1 XXX开挖合格2 XXX回填合格3 砂石垫层合格4 模板合格5 钢筋合格6 混凝土合格7 现浇结构合格质量控制资料、安全和功能检验报告、观感质量验收均符合要求。
主体结构分部工程质量验收记录工程名称：大王安置小区8#楼结构类型：框架结构层数：六层质量部门负责人：XXX分包技术负责人：无验收意见：齐全、合格序号子分部工程名称分包单位施工单位检查评定1 混凝土结构合格2 砌体结构合格3 无4 无5 无6 无7 无质量控制资料、安全和功能检验报告、观感质量验收均符合要求。
装饰分部工程质量验收记录工程名称：大王安置小区8#楼结构类型：框架结构层数：六层质量部门负责人：XXX分包技术负责人：无验收意见：无序号子分部工程名称施工单位检查评定1 无2 无3 无4 无5 无6 无7 无质量控制资料、安全和功能检验报告、观感质量验收均符合要求。
屋面分部工程质量验收记录工程名称：大王安置小区8#楼结构类型：框架结构层数：六层质量部门负责人：XXX分包技术负责人：无验收意见：无序号子分部工程名称施工单位检查评定1 无2 无3 无4 无5 无6 无7 无质量控制资料、安全和功能检验报告、观感质量验收均符合要求。
经过整理，以下是修改后的文章：序号。
子分部工程名称。
施工单位。
检查评定。
验收意见1.卷材防水屋面。
4.齐全、合格。
符合要求、合格。
好合格。
质量控制资料。
安全和功能检验(检测)报告。
观感质量验收分包单位。
验收单。
项目经理。
年月日施工单位。
收单。
监理(建设单位)总监理工程师(建设单位项目专业负责人)。
年月日工程名称：大王安置小区10#楼。
结构类型：框架结构序号。
分项工程名称。
施工单位。
检查评定1.钢筋。
齐全、合格。
江苏省基础分部分项验收记录统表
地基与基础分部工程质量验收记录页1 共第1页土方子分部工程质量验收记录页1 共第1页混凝土基础子分部工程质量验收记录编号：苏 TJ4.4页1页共第1土方开挖分项工程质量验收记录页1 共第1页土方回填分项工程质量验收记录编号：苏 TJ4.1.1施工单位项目专业技术负责人：检查结果年月日监理单位专业监理工程师：验收结论年月日页1页共第1混凝土分项工程质量验收记录编号：苏 TJ4.1.1(子)单位 (子)分部混凝土检验批数量徐州皮划艇训练基地（一标段） 9工程名称工程名称项目技术施工单位闫新美项目负责人景铉江苏荣德建设有限公司负责人分包单位分包内容分包单位///项目负责人施工单位监理单位 / 区段部检验批容量验检批名序号称位检查结果验收结论80A-L混凝土原材料 1-11交基础垫层1基础垫层交 801-11混凝土施工2 A-L1-11交A-L混凝土拌合物 3 基础垫层 80基础 4 交混凝土原材料 1-11A-L 2805 混凝土施工基础 280 A-L1-11交混凝土拌合物 1-11 基础6 交A-L280A-L1-117混凝土原材料交基础地圈梁 1101-11 交A-L基础地圈梁8 混凝土施工 110A-L基础地圈梁 1-119 交混凝土拌合物 110施工单位项目专业技术负责人：检查结果日年月监理单位日月年页共1第1页钢筋分项工程质量验收记录编号：苏 TJ4.1.1(子)单位 (子)分部混凝土检验批数量 11徐州皮划艇训练基地（一标段）工程名称工程名称项目技术施工单位闫新美景铉项目负责人江苏荣德建设有限公司负责人分包单位分包内容分包单位///项目负责人施工单位监理单位序号段区部位检验批容量检验批名称 / 检查结果验收结论交1-11A-L1 基础10种钢筋加工27 梁： 1-11交A-L基础钢筋安装2 37 柱：基础A-L 202个接头 3 交1-11 钢筋气压焊27 梁： A-L4 1-11 钢筋连接交基础 37 柱：基础20T 交钢筋原材料1-11A-L 5钢筋加工种7 基础地圈梁6 A-L交1-1132 梁：基础地圈梁7交1-11 钢筋安装A-L 37柱：页1 共第1页模板分项工程质量验收记录编号：苏 TJ4.1.1页共1 第1页现浇结构分项工程质量验收记录页共页第 1 1。
模板安装工程检验批质量验收记录(XB、XL、LT)
模板安装工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬执行标准建筑地基与基础工程施工工艺标准（XJJ016-2005）专业工长王金保分包单位---- 分包项目经理---- 施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 模板及其支架强度、承受荷载的承载能力4.2.1条√2 涂刷隔离剂 4.2.2条√一般项目规范规定施工单位检查评定记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 模板接缝、涂刷隔离剂、表面清理、清水混凝土和装饰混凝土外观质量4.2.3条√2 用作模板的地坪、胎模表面质量 4.2.4条————3 ≥4m的现浇钢筋混凝土梁、板起拱高度4.2.5条模板安装工程检验批质量验收记录(续)4 预埋件、预留孔洞1 预埋钢板中心线位置 32 预埋管预留中心线位置 33 插筋中心线位置 5外露长度+10，04 预埋螺栓中心线位置 2外露长度+10，05 预留洞中心线位置10尺寸+10，0一般项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 105 现浇结构模板安装1 轴线位置 5 42 43 14 3 4 ⑥ 52 底模上表面标高±5 -5 +4 -3 -5 +3 +○6+5 -3-4+23截面内部尺寸基础±10柱、墙、梁+4，-5 -5+3 +4 +2 +3 -4 +5-3-4-○64 层高垂直度不大于5m 6大于5m 85 相邻两板表面高低差 2 2 ○3 1 2 1 2 1 1 2 26 表面平整度 5 3 5 4 4 ⑥ 3 3 2 1 26 预埋件模板安装1 长度板、梁±5薄腹梁、桁梁±10柱0；-10墙、板0；-52 宽度板、墙板0；-5梁、薄腹梁、桁梁、柱+2；-53 高(厚)度板+2；-3墙板0；-5梁、薄腹梁、桁梁、柱+2；-54 侧身弯曲梁、板、柱L/1000且≤15墙板、薄腹梁、桁梁L/1500且≤155 板的表面高低差 36 相邻两板表面高低差 17 对角线差板7墙板 58 翘曲板、墙板L/15009设计起拱薄腹梁、桁梁、梁±3施工单位检查评定结果钢筋（原材料、加工）工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB 施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理————施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 钢筋力学性能检验第5.2.1条√试验报告编号：2 抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条———————3 化学成分或其它专项检验第5.2.3条———————4 受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条经施工检验符合标准5 非焊接封闭环式箍筋弯钩第5.3.2条经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 钢筋外观质量第5.2.4条经施工检验符合标准2 钢筋的机械调直与冷拉第5.3.3条经施工检验符合标准3 钢筋加工的形状、尺寸及偏差项目受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸±10-8 +5 -6 -7 +10 -4 -9 -7 +10 -5弯起钢筋的弯折位置±20-15 -16 -3 +6 -14 +9 -15 +7箍筋内净尺寸±5-3 +4 +5 -1 -5 -3 -3 -○6项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日钢筋（连接、安装）工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理———施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 纵向受力钢筋的连接方式第5.4.1条经施工检验符合标准2 机械连接、焊接接头的外观质量第5.4.2条经施工检验符合标准3 受力钢筋的品种、级别、规格和数量第5.5.1条经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接头位置和数量第5.4.3条经施工检验符合标准2 机械连接、焊接接头的外观质量第5.4.4条————3 机械连接、焊接接头的百分率第5.4.5条————4 绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第5.4.6条经施工检验符合标准5 搭接长度范围内的箍筋第5.4.7条经施工检验符合标准6 钢筋安装位置的偏差项目绑扎钢筋网长、宽±10+7 +9 -8 -4 +5 +6网眼尺寸±20+18 +9 +4 -5 -8 -9 绑扎钢筋骨架长±10+6 +5 -3 -4 +8 -4宽、高±5-2 +5 -4 +3 +5 +○6受力钢筋间距±10+9 -6 +8 -9 -5 +6排距±5+4 -1 -3 +4 +4 +3保护层厚度基础±10柱、梁±5+3 +5 +○6-2 +5 -4板、墙、壳±3+2 +○6-1 -2 -1 -3 绑扎箍筋、横向钢筋间距±20-5 -8 -9 +18 +9 +4钢筋弯起点位置20 18 15 2 14 14 3预埋件中心线位置 5 水平高差+3,0施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日混凝土施工工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理————施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101结构混凝土的强度等级、取样、留置7.4.1 采用商品砼C30：标养2组，同条件：2组2 抗渗混凝土试件取样、留置7.4.2 ————————3 水泥、掺合料±2%4 粗、细骨料±3%5 水、外加剂±2%6 初凝时间、施工缝的处理7.4.4 经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 施工缝的位置7.4.5经施工检验符合标准2 后浇带的留置位置7.4.6————————3 混凝土的养护措施7.4.7经施工检验符合标准施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日模板（现浇结构）工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理————施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条经施工检验符合标准2 涂刷隔离剂第4.2.2条经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 模板安装第4.2.3条经施工检验符合标准2 用作模板的地坪、胎膜第4.2.4条——————————3 ≥4m的砼梁、板起拱第4.2.5条——————————4 预埋件和预留孔洞预埋钢板中心线位置 3预埋管预留孔中心线位置3 插筋中心线位置 5外露长度+10，0 预埋螺栓中心线位置 2外露长度+10，0 预留洞中心线位置10尺寸+10，05 模板轴线位置 5 5 ⑦ 3 4 2 2 ⑧底模上表面标高±5 +4 +2 -3 -3 +4 +4 -5安装允许偏差项目截面内部尺寸基础±10柱、墙、梁+4；-5 +2 -3 -3 +4 -5 +2 +3 层高垂直度不大于5m 6 2 2 ⑧ 5 ⑦ 3 4大于5m 8相邻两板表面高低差 2 4 2 2 2 2 2 1 表面平整度 5 5 5 5 2 ⑧⑦ 5施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日现浇结构（外观及尺寸偏差）工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB 施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理————施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 现浇结构的外观质量或严重缺陷处理第8.2.1条经施工检验符合标准2 影响结构性能、使用功能和设备的尺寸偏差第第8.3.1条经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 现浇结构的外观质量或一般缺陷处理第8.2.2条√2 现浇结构尺寸允许偏差轴线位置基础15独立基础10墙、柱、梁8 2 5 5 9 4 1 4 8剪力墙 5 4 ○6 2 5 4 3 4 3 垂直度层高≤5m 8 4 3 7 5 2 4 ○9 5>5m 10全高（H）H/1000且≤3标高层高±10 9 4 1 4 8 5 9 4全高±30截面尺寸+8，-5 -7 +8 -5 -4 +8 +5 -4 +7项目电梯井井筒长、宽对定位中心线+25，0井筒全高垂直度H/1000且≤3表面平整度8 ⑩ 2 4 5 7 3 6 7 预埋设施中心线位置预埋件10预埋螺栓 5预埋管 3预留洞中心线位置15施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日现浇结构外观质量检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼分项工程名称现浇结构验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工工艺标准》XJJ018-2005 专业工长王金保分包单位分包项目经理施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 现浇结构的外观质量不应有严重缺陷。
模板分项工程(现浇结构模板安装)检验批质量验收记
有涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处。
一
般
项
目
1
模板安装应满足下列要ห้องสมุดไป่ตู้：
1、模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；
2、模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或防碍装饰工程施工的隔离剂。
3、浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净。
4、对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。
2
用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。
3
对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000-3/1000。
4
固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞均不得遗漏，且应安装牢固，其偏差应符合下表的规定。
模板分项工程(现浇结构模板安装)检验批质量验收记
工程名称
检验批部位
施工执行标准
名称及编号
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
序号
GB 50204-2002的规定
施工单位
检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目
1
安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。
项次
项目(预埋件和预留孔洞)
允许偏差(mm)
1
预埋钢板中心线位置
3
2
预埋管、预留孔中心线位置
3
3
插筋
中心线位置
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承台，基础梁 ～ 轴
√
检查结论
所含检验批无遗漏，各检验批所覆盖的区段和所含内容无遗漏，全部符合要求，本分项符合要求。
项目专业技术负责人：
2003年5月28日
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
注：1、不涉及全高垂直度检查、无特殊要求的分项工程使用本表表（分项A类）。
现浇结构模板安装分项工程质量验收记录
桂建质（分项A类）
工程名称
金地世家·南宁仙葫电器城12#楼
分部工程
名称
地基与
基础
检验批数
1
施工单位
江苏省第一建筑安装有限公司南宁分公司
项目经理
鞠毅军
项目技术负责人
丁建明
分包单位
分包单位负责人
分包项目
经理
序号ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论