影像科危急值制度项目及报告流程
放射科危急值管理制度及流程
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放射科危急值的报告制度
放射科危急值的报告制度放射科危急值的报告制度「篇一」为加强“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床，以便临床采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。
一、“危急值”指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
根据实际情况制定我院“危急值”报告、登记制度。
具体项目和危急警戒值见附件。
二、具体操作流程1、检验科流程：当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器和检验过程是否正常，然后立即电话告知有关科室医生或护士，了解病情及标本采集情况，在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，经过复查后，才可以将检验结果发出；临床医生和护士在接到“危急值”后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如果结果与上次一致或误差在许可范围内，检验科应重新向临床报告“危急值”。
检验科“危急值”报告人须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（具体到时、分）、报告人、接受人、备注等项目。
病区、ICU、门诊部及体检中心“危急值”报告接收人须在《检验危急值结果登记本》上签字。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。
无论平诊、急诊，都应立即报告给临床。
2、病区、ICU报告流程：主班护士立即向主管医生报告该“危急值”，主管医生需立即（10分钟内）采取相应诊治措施，如找不到经管医生，需及时报告值班医生、住院总医生、护士长或科主任，由他们负责采取相应措施。
主管医师或值班医师必须在6小时内在病程中记录接收到的`“危急值”检验报告结果和诊治措施。
接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
影像科危急值制度项目及报告流程培训记录及讲稿
影像科危急值制度、项目及报告流程一、“危急值”的定义“危急值”(Critical Values)就是指当这种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的(一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。
(二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性与责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断与治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围医学影像检查“危急值”报告范围:1、中枢神经系统:①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水;④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15％以上。
⑥耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②肺压缩90%以上的液气胸,尤其就是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统:①急性出血坏死性胰腺炎;②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症:①颅底骨折。
四、“危急值”报告程序与登记制度(一)患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认检查仪器、设备与检验过程就是否正常,核查标本就是否有错,操作就是否正确,仪器传输就是否有误,在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下,才可以将检查(验)结果发出,详细、规范登记后,立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。
医学影像危急值报告制度及流程
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一、医学影像危急值报告制度。
危急值报告制度、流程及项目和范围
======================================================================= =====危急值报告制度、流程及项目和范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
医护双方签字确认。
4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。
二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查。
放射科危急值报告制度和流程——XXX
放射科危急值报告制度和流程——XXX
危急值报告制度和流程
为提高放射科工作质量，避免医疗事故的发生。
使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度和报告流程：
1、放射科工作人员发现“危急值”情况时，首先要确认检查无异常的情况下，应立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记；危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、检查项目、出报告时间、诊断结果、向临床报告时间、报告接收人员姓名和报告医生姓名等。
2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。
3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查。
复查确认后，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危机值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
本科室在实际诊疗工作中，如发现所拟定“危机值”项目需要更改或增减，应及时与医务科联系，以便逐步改进和规范“危机值”报告制度。
危急值的定义进行不定期的维护：
1)临床科室如对危急值项目有修改要求，或申请新增危急值项目，
请将要求书面成文。
科主任签字后交放射科修改。
影像科“危急值”管理及报告制度
影像科“危急值”管理及报告制度
一、门、急诊病人“危急值”报告程序
医技科室工人作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措记录在门诊病历中。
二、住院病人“危急值”报告程序
医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查设备是否正常，操作时否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。
三、登记制度
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”原则，医技科室应建立检查“危急值”报告登记本，以“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
五、质控与考核
1、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
2、“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。
影像科危急值制度、项目及报告流程培训记录及讲稿
影像科危急值制度、项目及报告流程培训记录及讲稿主持人时间参加人员内容危急值制度、项目及报告流程史如旭20XX年3月29日下午3：00 记录人地点陆应有影像科办公室全科人员1.史如旭院长主持此次培训，指出：影像科作为医院重要医技科室之一，承担差普通平片（DR摄影）、透视及各系统造影、CT操作及诊断工作，在发现危急病情方面有着得天独厚的优势。
根据《二级综合医院评审标准（20XX年版）实施细则》相关要求，我科根据医院及科室实际情况，制定了影像科“危急值”报告制度、流程及相关具体项目，此次组织大家集体学习相关具体内容，希望大家认真领会、理解。
2.史如旭院长带领大家详细地学习了《危急值制度、项目及报告流程》。
3.史如旭院长总结发言，希望大家会后认真对比，望全科人员尤其是参加中夜班值班人员认真学习、领会，强化医疗风险意识和服务于临床的工作意识，并严格执行有关制度，规范填写相关记录。
危急值报告制度在影像科得到了良好的贯彻与执行，加强了与临床医生的联系与沟通，让影像检查技术更大程度造福于患者。
（讲稿附后）危急值制度、项目及报告流程主讲人：史如旭院长一、“危急值”的定义“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
影像科危急值报告制度
放射科危急值报告制度第一条为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进，医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上，按照国际惯例（JCI的标准），进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值"报告制度和流程。
第二条“危急值"的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。
第三条“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施,保障医疗安全,维护生命安全。
第四条“危急值”报告程序及注意事项：1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
2、在确认检查出现“危急值"后,应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏报或延迟报告，需详细做好相关记录.口头告知患者及家属病情和严重程度。
3、“危急值"报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者,临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员.检查医生发现病情达到“危机值”,按操作常规完成扫描后，应立即通知科内危重病人抢救小组成员，力争确保病人安全离开放射科。
4、医技科室建立《危急值报告记录表》，详细记录报告情况。
“危急值”的报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录"原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查（验)“危急值”报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
记录内容如下:日期、病人姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、复查结果、报告人、接收人、报告时间、备注等。
5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查;如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。
影像科危急值报告制度及流程图
影像科危急值报告制度、流程及项目和范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
医护双方签字确认。
4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。
二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
4、“危机值”报告对象是各科室患者、重点是各重症监护病房等急危重患者。
影像科危急值报告制度
放射科危急值报告制度第一条 为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进，医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上，按照国际惯例（ 的标准），进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。
第二条 “危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。
第三条 “危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。
第四条 “ 危急值 报告程序及注意事项：、医技科室工作人员发现 危急值 情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
、在确认检查出现 危急值 后，应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏报或延迟报告，需详细做好相关记录。
口头告知患者及家属病情和严重程度。
、 危急值 报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者，临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。
检查医生发现病情达到 危机值 ，按操作常规完成扫描后，应立即通知科内危重病人抢救小组成员，力争确保病人安全离开放射科。
、医技科室建立《危急值报告记录表》，详细记录报告情况。
危急值 的报告与接收均遵循 谁报告（接收），谁记录 原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查（验） 危急值 报告登记本，对 危急值 处理的过程和相关信息做详细记录。
记录内容如下：日期、病人姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、复查结果、报告人、接收人、报告时间、备注等。
、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。
必要时，应重新留取标本送检进行复查。
放射科危急值报告制度和流程
医院放射科危急值报告制度和流程一、危急值定义危急值是指放射科检查过程中，出现可能危及患者生命的异常结果，如严重外伤合并大量失血、心脏骤停、呼吸衰竭、严重肝肾功能障碍等。
二、危急值报告范围1、重要脏器损伤：如肝、脾、肾、肺等实质性脏器破裂或大血管损伤。
2、严重骨关节损伤：如颈椎、腰椎压缩性骨折，四肢关节脱位等。
3、颅内出血或严重脑挫裂伤。
4、急性心包积液或心肌梗塞。
5、急性胰腺炎、急性胆管炎等严重腹腔炎症。
6、消化道穿孔、肠梗阻、急性出血坏死性胰腺炎等严重并发症。
7、其他危及患者生命的异常结果。
三、危急值报告流程1、放射科医生在接到申请单后，应首先确认患者信息，尤其是姓名、性别、年龄、科室等基本信息是否准确。
2、对检查过程中出现的异常结果，放射科医生应立即报告给临床医生，同时做好记录。
记录内容包括患者姓名、性别、年龄、科室、检查项目、异常结果、报告时间、报告医生等信息。
3、临床医生在接到放射科医生的报告后，应立即对病人进行评估和治疗，并根据病情决定是否需要会诊或转科。
4、对于危急值报告中的重要脏器损伤、严重骨关节损伤、颅内出血或严重脑挫裂伤等紧急情况，放射科医生应立即报告给临床医生，同时呼叫急诊科医生进行紧急处理。
5、对于危急值报告中的急性心包积液或心肌梗塞、急性胰腺炎、急性胆管炎等严重腹腔炎症等紧急情况，放射科医生应立即报告给相关科室医生进行紧急处理。
6、对于危急值报告中的消化道穿孔、肠梗阻、急性出血坏死性胰腺炎等严重并发症等紧急情况，放射科医生应立即报告给相关科室医生进行紧急处理。
在危急值报告处理过程中，放射科医生和临床医生应保持密切联系，随时沟通病情和治疗方案。
四、危急值报告制度的管理与培训1、医院应制定危急值报告管理制度，明确规定危急值报告的范围、报告流程、责任人等。
2、放射科医生和临床医生应接受危急值报告制度的培训，了解危急值的定义、报告范围和流程等。
3、医院应定期对放射科医生和临床医生进行危急值报告制度的考核和评估，对于不规范的行为应及时纠正。
医院放射科急、危重症病例报告制度
放射科急、危重症病例报告制度
一、凡经放射科检查发现的急症、危症、重症患者应立即与相关科室联系沟通，使患者得到及时救治，并做好相关记录。
二、凡检查发现如下情况之一的，均应视为急症、危重症患者：
1、凡经DR检查发现有胸部骨折伴气胸或液气胸、肺部明显压缩的患者；
2、凡经DR检查发现有肠腔积气、肠管扩张并有明显液平的肠梗阻患者；
3、凡经DR检查发现明显膈下游离气体的胃肠穿孔的患者；
4、凡经CT检查发现颅内大面积出血的患者；
5、凡经CT检查发现脏器破裂出血的患者。
影像科危急值报告制度
影像科“危急值”报告规程
一、医学影像检查“危急值”报告范围：
二、“危急值”报告程序和登记制度
（一）门、急诊病人“危急值”报告程序
医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序
医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。
（三）登记制度
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”原则。
医技科室应建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，。
影像科危急值制度、项目及报告流程
危急值制度、项目及报告流程一、“危急值”的定义“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
⑥耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：①急性出血坏死性胰腺炎；②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：①颅底骨折。
四、“危急值”报告程序和登记制度（一）患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。
影像科危急值守则、项目及报告流程培训记录及讲稿4.doc
影像科危急值制度、项目及报告流程培训记录及讲稿4影像科会议或学习记录危急值制度、项目及报告流程主讲人：李勇主任一、“危急值”的定义“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
⑥耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：①急性出血坏死性胰腺炎；②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：①颅底骨折。
四、“危急值”报告程序和登记制度（一）患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。
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危急值制度、项目及报告流程
一、“危急值”的定义
“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围
医学影像检查“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
⑥耳源性脑脓肿
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；
1
③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：
①急性出血坏死性胰腺炎；
②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：
①颅底骨折。
四、“危急值”报告程序和登记制度
（一）患者“危急值”报告程序
1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。
2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。
负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。
事后及时记录处置细节。
3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
五、登记制度
“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。
谁接收，谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
六、质控与考核
临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。
医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自2
急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
危急值报告及处理流程
辅检科室发现并确认危急值
电话通知相关病区
值班人员接收电话报告并记录
主管医生或值班医生
迅速采取相应措施上级医师、科主任,必要时上报医务科
决定方案，采取措施
记录处置细节
3
医疗质量控制检查记录
日期：检查科室：
参加人员：
检查情况：
签字：整改要求：
签字：改进情况：
签字：医务部留存
4
医务部
医疗质量控制检查记录
日期：
参加人员：
检查情况：
签字：整改要求：
签字：改进情况：
签字：科室留存
5
影像科诊断报告审核制度
一、医学影像检查报告均由取得执业医师资格人员书写相关的诊疗报告，并提交上级医师审核。
二、签发报告的医师必须具有相应专业的上岗资质。
取得主治医师资格以上的人员审核并签发报告，严禁未经上级医师审核出具相关的诊疗报告。
三、审查报告时要审查：申请单的申请内容，患者的姓名、性别、年龄、检查部位等基本信息，与医学影像图像、报告上的基本信息是否符合，结合患者临床资料、相关检查资料及相应影像表现提出合理的意见或者相关建议，审查报告时，要认真仔细，不得遗漏。
四、一般情况影像报告必须两人以上签发，原则上审核医师职称、年资高于书写医师，审核医师可根据病例疑难程度提交上级医师审核，或提交集体阅片会讨论通过。
五、急诊报告可由1人单独签发，病人必须留下可靠联系主式，工作日上午8：00集体阅片，对前一日急诊医学影像检查进行复阅，发现差错应及时与病人或相关科室联系，及时更正报告。
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XX院
XX院
影像科疑难病例分析与读片制度
一、影像科每周三下午2：30为疑难病例读片时间，本科人员无特殊情况必须参加。
二、必要时聘请外院专家协助会诊。
三、值班医师负责疑难病例病情汇报、描述X线表现、初步X线印象及X线鉴别诊断。
四、各位参加讨论的医师应积极发表自己的意见。
最后由专家对所讨论的X光片进行分析、总结，提出诊断意见。
五、对于不能明确诊断的病例，应提出建议，继续做CT、MR等其他临床检查。
对于诊断有疑议的特殊疑难病例，要及时进行随访，并做好随访记录。
六、由当日值班医师将当日所讨论的所有病例进行记录。
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放射科重点病例随访与反馈制度
1.经手术行病理检查的疑难病例，均列为诊断随访对象。
2.每月派专人到临床科室进行追踪随访。
3.随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。
4.随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据；其次作为积累经验，以利提高诊断水平。
5.每月定期将追踪病例集中，由CT、普放组共同分析，总结经验教训，提高诊断质量。
6.年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作为医学资料存档。
7.随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。
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XX院9。