最新腹部带蒂皮瓣修复术 演示文稿
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿概述腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，用于修复腹部组织缺损或创伤造成的组织损伤。
本文演示文稿将介绍腹部带蒂皮瓣修复术的定义、手术步骤和注意事项。
一、定义腹部带蒂皮瓣修复术是一种将腹部组织移植到缺损区域的整形外科手术。
该手术常用于修复腹部皮肤缺损、创伤造成的软组织缺损以及其他整形手术所需的组织修复。
二、手术步骤1. 手术准备在进行手术前，医生会与患者进行详细的讨论，了解患者的需求和期望。
同时，医生还会评估患者的整体健康状况和手术的可行性。
2. 麻醉手术开始前，患者会接受局部或全身麻醉，以确保手术过程中的舒适和安全。
3. 切口和组织移植在手术中，医生会首先在损伤区域和腹部选择适当的切口位置。
随后，医生将腹部的皮肤和组织移植到损伤区域上，并进行缝合固定。
4. 修复和重建一旦组织移植完成，医生会进行进一步的修复和重建，以确保修复的组织可以达到预期的外观和功能。
5. 缝合和包扎最后，医生会仔细缝合切口并进行包扎，以促进创面愈合和减少感染的风险。
三、注意事项在进行腹部带蒂皮瓣修复术时，有一些注意事项需要考虑：1. 术前评估医生在手术前应对患者进行详细评估，包括了解患者的过敏史、疾病史以及其他相关情况，以避免手术过程中的并发症和风险。
2. 术后护理手术后，患者需要遵守医生的护理建议，并保持创面清洁和干燥，以促进愈合和减少感染的风险。
3. 注意并发症腹部带蒂皮瓣修复术虽然常见且安全，但仍然存在一些并发症的风险，如感染、出血、创面开裂等。
患者在手术后需要密切注意并发症的迹象，并及时就医。
4. 定期随访手术后，患者应定期与医生进行随访，以确保修复的组织达到预期效果并及时处理任何并发症。
腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，可用于修复腹部组织缺损和创伤所导致的软组织损伤。
通过遵循正确的手术步骤和注意事项，患者可以达到预期的整形效果，并最大程度地减少手术风险和并发症的可能性。
注意：本文的内容仅供参考，并不能替代医生的建议和指导。
腹部带蒂皮瓣修复手及前臂软组织缺损伤
腹部带蒂皮瓣修复手及前臂软组织缺损伤【摘要】目的利用腹部带蒂皮瓣治疗外伤性手及前臂软组织缺损伤。
方法利用腹部带蒂皮瓣治疗手及前臂皮肤软组织缺损致骨、肌腱、神经外露30例。
结果皮瓣全部成活，仅1例发生皮瓣边缘坏死，经换药自行愈合。
结论腹部带蒂皮瓣修复术治疗手及前臂外伤性软组织缺损，手术操作简便，安全性高，疗效可靠，是一种比较实用的修复手及前臂软组织缺损的方法。
【关键词】腹部带蒂皮瓣；外伤；软组织缺损伤手及前臂位于上肢的远端，上肢的功能就集中表现在手，且手是重要的劳动器官，在日常的劳动生活中,手频繁接触外界环境,很容易受伤。
而且由于现代工业生产机械应用的日益广泛，手及前臂外伤也日益成为一种常见的多发外伤。
手及前臂外伤常造成骨、肌腱、神经外露，对于较小、单纯创面，可以应用手指临近组织修复；对于较大复杂创面腹部带蒂皮瓣不失为一种较好的使用方法。
我科自2009年2月至2011年2月利用腹部带蒂皮瓣修复手及前臂较大面积皮肤软组织缺损30例，取得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，其中男23例，女7例。
年龄18～57岁，平均30岁。
手背部创面11例；手背及前臂部创面5例；手掌及前臂部创面4例；手掌部创面1例；腕部创面5例；手指部创面4例。
致伤原因为烧伤7例，机械性损伤19例，复合伤(热压伤)4例。
患者在清创、切除病变区瘢痕后皮肤缺损为6 cm×4 cm～12 cm×18 cm。
1.2 治疗方法首先给予伤口彻底清创、切除瘢痕组织，神经、血管、肌腱、关节囊破损者先予修复，伴有骨折应给予骨折内固定。
根据皮肤软组织缺损大小，在腹部设计好皮瓣，切开皮肤及皮下组织，由深筋膜浅层切取皮瓣，修剪皮下组织，根据缺损部位，位于手背、指背者则修剪至可看到真皮下血管网，修薄时应注意厚度要均匀，不可破坏真皮下血管网，位于手掌、指腹者则皮下组织稍多。
如果患者皮下脂肪特别厚，也可从脂肪之间浅筋膜层剥离。
腹部带蒂皮瓣修复手术的PPT课件
腹部解剖结构
腹壁层次
由外向内可分为皮肤、皮下组织、肌 肉、腹膜等层次，各层次均有其特定 的功能和结构特点。
腹部内脏器官
腹部血管和神经
腹部的血管和神经对腹部器官的血液 供应和信息传递起着重要作用，腹部 带蒂皮瓣修复手术需特别关注这些结 构。
包括胃、肝、胆、脾、胰、肾等重要 器官，各自位于腹部的不同位置，承 担着消化、排泄、代谢等生理功能。
先天性畸形
如先天性并指畸形等，需用皮 瓣修复以改善外观和功能。
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全
血液系统疾病
由于手术和麻醉的刺激可能导致病情加重 ，甚至危及生命。
如凝血障碍、血小板减少等，手术可能导 致出血不止或形成血肿。
感染病灶
肿瘤转移或肿瘤复发
手术可能导致感染扩散，影响手术效果。
手术可能刺激肿瘤细胞扩散或导致肿瘤复 发。
根据缺损大小、形状， 设计合适的皮瓣，确保
皮瓣的血液循环。
皮瓣切取与转移
按照设计好的皮瓣形状 切取皮瓣，并将其转移
到缺损部位。
缝合与固定
将皮瓣与周围组织进行 缝合固定，确保皮瓣与
周围组织贴合紧密。
术后处理
常规护理
监测患者的生命体征，观察皮瓣的颜色、温 度、肿胀等情况。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导其进行适当的功 能锻炼，促进血液循环和功能恢复。
的修复手术。
手术方法
03
采用腹部带蒂皮瓣移植手术，将腹部皮肤的一部分转移到手掌
部位。
腹部带蒂皮瓣修复手术的案例分享
术后恢复
术后手部功能恢复良好，外观无明显异常，患者对手术效果非常 满意。
案例二
足部皮肤缺损的修复
患者情况
腹部皮瓣的一期修整Microsoft Office PowerPoint 2007 幻灯片
岳阳市二人民医院骨一科 廖立祥
皮瓣定义
• 皮瓣（skin flap）是具有自带血供的一块皮 肤和皮下组织。是外科组织瓣（surgical flap）的一种。通过切取、转移达到修复 创面、充填缺损等目的。
• 蒂 瓣
介绍几种常用皮瓣概念
穿 支 显 超 皮 微 薄 瓣 修 穿 薄 支 穿 皮 支 瓣 皮 瓣 •
• 四、蒂部处理较困难，术后易发生压迫， 感染等； • 五、需要二次手术断蒂。
带蒂腹部皮瓣的优缺点
优点： • 一、简便易行； • 二、皮瓣切取面积大，供区创伤较小； • 三、多可以一期修薄，外形较美观； • 四、皮瓣抗感染能力强，对受区要求不高； • 五、受区血管条件差时可以选用，不需显 微技术吻接血管。
• 二、皮瓣小，可制作超薄皮瓣，如手指带 蒂皮瓣； • 三、按照血流分布轴向设计皮瓣； • 四、变皮瓣的长度为皮瓣的宽度，可制作 更薄的皮瓣。 • 五、断蒂时修薄皮瓣的蒂侧。
病例1
病例2（真皮下血管网皮瓣）
病例3
带蒂腹部皮瓣的优缺点缺点：源自• 一、仅便于部分上肢创面修复；• 二、通常体位及固定不适，常继发邻近关 节僵硬，尤其老年人； • 三、固定不确实，可能造成皮瓣撕脱；
• 降低手术风险 • 减少手术并发症、后遗症
皮瓣整形与“超薄”
皮下脂肪厚，怎么办？ 创面极不规则，怎么办？
病例1
病例2
病例3
皮瓣设计的问题
• 创面覆盖 • 血供可靠性,受区情况 • 外形美观、供区损伤情况
病例1
病例2
病例3
病例4
病例5
病例5
一期修薄带蒂皮瓣的方法归纳
• 一、阶梯状修薄，边缘几厘米可修为超薄， 保留薄层真皮下血管网；
腹部带蒂皮瓣修复手术的
术前指导 术前指导 根据手术及术中可能出现的问题，分别采用不同的 方法进行指导，如深呼吸、咳嗽、改变体位等，以便更 好地配合手术及术后的适应性训练。 好地配合手术及术后的适应性训练。
术后舒适护理
基础舒适护理 从最基础开始，协助洗刷、梳理头发； 吃饭时放好餐桌、碗筷，摇好床，轻轻扶起患 者，方便其食用，把患者常用物品放在随手可 及之处； 铺床时协助翻身盖好被子，注意保暖； 注射时双手温暖、动作轻柔、技术精湛等等， 使患者感到“被关怀的暖意” 使患者感到“被关怀的暖意”。
社会的舒适护理 社会的舒适护理
社会舒适主要指人际、家庭、职业等社会关 系带来的舒适。患者需要来自家庭亲友的安 慰和鼓励，让家属24小时陪护，让患者时时 慰和鼓励，让家属24小时陪护，让患者时时 感受到家庭的温暖。病人术后有被探视的需 求，病人住院期间允许其亲友、同事探视， 适宜的时间召开工休会、病友会等，帮助病 人从新的人际关系中获得舒适感。 人从新的人际关系中获得舒适感。
卧位的舒适护理 卧位的舒适护理
由于腹部带蒂皮瓣移植手术的特殊性，需要较长时间 姿势固定，应帮助病人选择正确而舒适的卧位，下肢稍 屈曲，可减轻切口张力，减轻疼痛。注意勿压迫皮瓣或 过度牵拉皮瓣，同时又要保持患肢肌肉处于松弛状态， 勿过度紧张。枕头高低要满足病人的习惯，避免过度伸 展肌肉紧张与牵拉，从而达到舒适的目的。经常协助患 者擦身、翻身改变体位，使身体各部位交替受压，减轻 受压部位负荷。翻身活动时要手臂与身体同步行动，防 止皮瓣蒂部扭曲、受压，不要向患侧卧位。同时保持床 铺清洁，平坦，并让患者主动做伸屈下肢、抬臀等运动， 减轻肌肉疲劳。 减轻肌肉疲劳。
环境舒适护理
患者房间要经常开窗通风，保持空气新鲜，宜 阳光充足，不要有危险的物品。 术后病房室温保持在25℃ 术后病房室温保持在25℃左右，温度过高会引 起病人烦闷不安、出汗，影响手术效果； 室温过低易引起血管痉挛，影响皮瓣血运。 病室湿度保持在60%～70%，并帮助病人勤 病室湿度保持在60%～70%，并帮助病人勤 擦身、更衣、更换床单被褥，保持病房舒适、 整洁。 整洁。Βιβλιοθήκη 疼痛的舒适护理 疼痛的舒适护理
腹部带蒂含真皮下血管网超薄随意皮瓣在手部整复中的应用
１５年 ， ． 右手背大 鱼际瘢痕 畸形 。全 麻下 行右手背大鱼际区瘢痕 切除 ， 部带蒂含 腹 真皮下血 管 网超 薄皮 瓣 移植 ， 瓣 面积 皮 １ｃ ０ ｍ×２ ｅ１ １ｌ。供 区创 面 切 口两 侧 皮 下游 ｉ 离拉拢缝合。１ 断蒂 ， 瓣全部 成活 。 ４天 皮
可． ．
临床 观察
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ — ６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｉｓ ．１ ０ １ｘ ２ １．
１ ０ ７． ９６
台， 手术床头 低约 ｌ 。 碘 伏常 规 消毒 手 ０，
术 区并铺无菌 巾单保 护术野 ， 取耻 骨联 合 上两横指 （ ４ ｍ） ３～ ｃ 以腹 白线 中点为 切 口 选择部 位 ， ｌ 含 副 肾素 （ ：０万 浓 用 ％ １２ 度） 利多 卡因麻醉 液 ２ ５～３ ｍ 进 行局部 ０ｌ 浸 润麻 醉 。横 行 沿 皮 纹 切 开 皮 肤 ， 口长 切 约 ２— ｃ 纯性分离皮 下脂肪组织 ， ３ ｍ， 显露 腹 直肌前鞘 ， 横行 剪开 ， 在腹 白线 旁纵 行
９ 中国社 区医师 ・ ２ 医学专 业 ２ ｌ 年第 １ ＯＯ ７期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２２ ４Ｊ ￣
１ 月 随 访 ， 瓣 质 地 良好 ， 观 不 臃 肿 ２个 皮 外 已正 常 上 班 。
血循 基ｌ建立时 即行断蒂 ， 本 断蒂时间大大 缩短 ， 而且整 个受 区被有一层极薄的脂肪 保 留完 整 的含 真皮 下血 管 网皮瓣 覆 盖。 既 克 服 常 规 皮 瓣过 于臃 肿 ， 又不 会 出现 含
１ ６． ０
２ 情 雨露 ， 银 葺 ， 敏 ， ． 皮 下 血管 网皮 席 苏 等 真 瓣蒂部 的作 用． 华 整 形烧 伤 外科 杂 志． 中
腹部带蒂的薄皮瓣修复上肢关节皮肤软组织缺损
ｊｉｔ ｏｎ 、Ｍｅｈ ｄ Ｔｅｔ ２ｐ ｔ ｎ ｉ ｅｅ ｌ ｃ ａ ｉ ａ ｃｎｒ ｔ ｎｉ ｈｎ ｓ ｎ ｌｏ ｓ ｆ ｒ ｕｎｏ ａｍ ．Ａｌ ｆ ｈｍ ｔｏ ｓ ｒａ ｄ１ ａｅ ｔｗｔ ｓｖｒ ｙ ｉ ｔｃ ｌ ｏｔ ｃｉ ａｄ ｄｅ ｗ ｔ ｒ ｒｒｕ ａ ｌ ｏ ｔｅ ｅ ｉ ｓ ｈ ｅ ｃ ｒｉ ａ ｏ ｎ ａ ｂ ａｅ ｂ ｔ
ｈ ｄ ｓ ｔ ｆ ｃｏ ｕ ｃｉｎ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｐ ｄ ｃｅ ａ ｄ ｍｉ ａ ｈｎ ｆ ｐ ｗａ ｏ ｄ ｍｅｈ ｄ ｔ ｅ ａｒｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｏ ｉｓ ｅ ｄ — ａ ａｉ ａ ｔ ｒ ｆ ｎ ｔ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｓ ｙ ｏ ｈ ｅ ｉｌ ｂ ｏ ｎ ｌｔ ｉ ａ ｓ ａ ｇ ｏ ｔ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｈ ｋｎ ａ ｄ ｓ ｆ ｔ ｕ ｅ ｌ ｔ ｓ
ｈａｉ ，ｕ ｃｏ ａｅｅｃ ｅ ａ ｄ ｎ ，ｈ ｉｊｉｔｕ ｃ ｏ ｅｅ ｍ ｒｖｄｅｉｅｔ ， ｅｌ ｇ ｆｎｔ ｎｌ ｘｒｉ ｓ ｏｅ ｔｅ ｎ ｆｎｔ ｎｗ ｒ ｉ ｐｏｅ ｖ ｎ ｙ ３—２ ｎ ｓａ ｒ ｔｅｅ ｏ ｉ ｎ ａｄ ｎ ｉ ｓｗ ｒｏ ｉ ｄ ｌ ４ｍｏｔ ｔ ，ｈ ｌ ｗｊ ｎ ａｄｈ ｎ ｈ ｌｅ ｂ ｏｔ
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腹部管状带蒂皮瓣治疗手指脱套伤体会
Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ
桑 向群 李 培春
傅 炉春
㈣
ｍ川 ㈣
单个 或者多个手 指皮肤套状逆 行撕脱伤 ，临床并不少 见 。 本地 区以注塑机制造业 为龙头产业 ，有 很多病友 存在单指 或者 多指全部手 指皮肤逆行 套状 撕脱伤 ，无再植或其 他带神经 、血
露 ，肌腱骨膜 以外所有软 组织 缺损 ，形成逆 行皮肤脱套 伤 。近 端血 管 、神经 等受损 明显 ，无 显微 手术修复 机会 。在臂 丛阻止 麻醉 下 ，上臂上 止血带 ，彻底清创 ，反复冲洗 三遍 ，尽 可能清
热 、白带增多等症状 ，无特殊处理 ，随访２ 自行 消失 。 Ｗ
２ ３ ２ 阴道淋漓 出血及 月经改变 ：阴道淋漓 出血 ≥７ ０ ． ． 天３
．
指一 般５ ｃ ～６ｍ宽 ，形成 管状 ，皮瓣在 不影响血供情况下尽量修 薄尤 以远端要薄 ，皮瓣中要带有 固有血管为佳。做好皮管后 ，在 掀起 皮瓣创 口周缘 略作潜行分离 ，缝合创 口呈Ｙ型 ，置引流皮 片
一
条 。将伤指套入 皮管 ，皮管远端与伤指近端皮肤缝合。用敷料
包扎后 ，用腹带将 手固定于腹壁 ，防止皮管 扭转或过度牵拉。术 后给予抗炎治疗 。术后３ 小时后腹部切 口及 手掌面可用电吹风干 ６
培春
傅炉 春 ）
表１ 吉妮致美Ｉ Ｄ Ｕ 用于紧急避孕 的效果表 性交时间 （ 天） 预 期妊娠率 例数 （ ｎ） 预期妊娠数 实 际妊娠数 （ ） ｎ
例 ，按 时 转 经 者 ７例 ，经 量 增 多 者 ２ 例 ，经 期 延 长 者 １ 例 。 ６ ３ ２
２ ４ 续用情 况 ：随访 １ ． 个月 ，随访率 １ ０ ０ ％，脱 落３ ，余 例
维普资讯
腹部带蒂皮瓣ppt课件
术前护理
心理护理 皮肤护理 术前宣教 病房准备
心理护理措施
根据患者的心态，用积极语言进行良好沟通 1
介绍手术成功范例，展示成功病例术前术后照片对比. 2
介绍手术医生的技术水平，消除不良情绪，增强治疗信心， 3 以最佳心态接受手术
术前护理
心理护理 皮肤护理 术前宣教 病房准备
❖ 术前加强换药，注意有无感染迹象 ❖ 固定姿势锻炼
罂粟碱 一、不良反应 a 肝功能受损 b 注射部位疼痛，肿胀，发红 c 视力模糊，复视，嗜睡 d 体位性低血压，呼吸加深，血压加快
二、禁忌症 完全性房室传导阻滞，肝功能不良 三、注意事项 a 定期监测肝功能 b 青光眼定期测眼压 c 严防心律失常的发生
低分子右旋糖酐
一、不良反应 皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应 过敏性休克（极少） 发热 皮肤粘膜出血
无锡市第九人民医院 6 无锡市手外科医院
皮瓣的选择与设计
无锡市第九人民医院 7
无 锡 市C手om外pa科n医y L院ogo
腹部皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手术设计
注意事项
在腹部侧方形成单蒂皮瓣时，远端不应跨过腹中线
腹部带蒂皮瓣护理PPT精选课件
4
（二）供瓣区的皮肤护理
术前1天，剃净腹部及会阴部毛发 避免供区皮肤破损，感染 用松节油清洁脐部，再用75%酒精消
毒，动作轻柔
5
（三）患肢创面的准备
清创 换药
6
（四）特殊体位的训练
术前模拟术后体位训练，教会 翻身技巧，训练床上进食，大小 便等
7
病例介绍
腹部带蒂皮瓣护理
1
腹部带蒂皮瓣定义
治疗手部严重创伤伴有皮肤软组织 大面积缺损或溃疡而邻近皮瓣无法修复
的情况下采取手术方式。
2
术前护理
心理护理 供瓣区的护理 患肢创面的护理 特殊体位的适应性训练
3
（一）心理护理
经常巡视病房,多与病人和家属沟通 介绍成功病例，消除病人焦虑情绪鼓励
病人：女，年龄：32岁，诊断： 左手严重压榨伤
8
9
10
背 侧
11
掌 侧
12
13
14
术后护理
病室准备 术后一般护理 移植皮瓣的观察及护理 疼痛护理 皮瓣的训练 断蒂后的康复护理
15
（一）病室准备
环境 室温 室内挂禁烟标志 床边备烤灯
16
(二)术后一般护理
一般术后3～4周开始用套皮套的止 血钳夹住皮瓣蒂部。每天1～2 次，每次 3～5 min，以后循序渐进,并延长阻断血 流时间，当每天阻断3～4次，每次1 h， 皮瓣仍能保持红润、有弹性、皮温正常 ，说明皮瓣已成活，可行断蒂术。
28
（六）断蒂后的康复护理
皮瓣的保护：移植的皮瓣仅有血管 而无神经，感觉差，反应迟钝 ，要注意 保护 ，防止烫伤和冻伤,加强患肢功能锻 炼.
腹部双蒂预置皮瓣治疗大面积手部皮肤缺损
腹部双蒂预置皮瓣治疗大面积手部皮肤缺损【摘要】目的：对腹部双蒂预置皮瓣治疗大面积手部皮肤缺损的总结。
方法：2008年以来对手部大面积皮肤缺损患者采用腹部双蒂预置皮瓣15例，依照受区创面大小在下腹壁预置双蒂皮管，三周后断开一侧皮瓣蒂部，覆盖受区创面，三周后再次断蒂。
结果：术后皮瓣均成活，1例患者因皮瓣滑脱行二次皮瓣转移术，1例患者创面感染行断蒂、扩创、植皮术，1例患者2次断蒂后远端皮肤出现部分坏死，其余均i期愈合。
结论：腹部双蒂预置皮瓣能够修复大面积皮肤软组织缺损创面，操作简单，成活率高，供区隐蔽，缺点主要为病程长。
【关键词】腹部双蒂预置皮瓣；大面积皮肤缺损；手double-pedicel abdominal skin flaps used for treatment of a large area cutaneous deficiency of handszhou ming, deng lin【abstract】 objective to evaluate several double-pedicel abdominal skin flaps used for treatment of a large area cutaneous deficiency of hands. method since 2008, 15 patients with a large area cutaneous deficiency of hands were treated with dis-pedicel abdominal skin flaps. first, pre-set ting dis-pedicel abdominal skin flaps on hypogastric wall according to recipient site area. second, one of pedicels ofskin flaps was dissected to cover raw surface of recipient site. last, another pedicel of skin flaps was cut off. result all the skin flaps survived. one cured by transfer of skin flap again because skin flap amotic. one skin flap had distal cutaneous necrosis due to infection and cured by dermatoplasty afterward. the rest were healed at first stage. conclusion the large area cutaneous deficiency of hands can be repaired by double-pedicel abdominal skin flaps. the method had several forteds such as simple operation, high survival rate, blanketed donor site. the disadvantage was long-course.【key words】 double-pedicel abdominal skin flaps， large area cutaneous deficiency， hand【中图分类号】r739.64【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0165-01大面积皮肤缺损的手外伤治疗比较困难。
外科手术教学资料：带蒂皮瓣移植术讲解模板
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证： 最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需 作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的 良好血供，并可望有较好的感觉恢复。
谢谢！
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证：
局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、 神经、骨、关节等组织的修复，都应该施 行皮瓣修复。 （二）器官再造 如鼻、唇、眼睑、眉毛、 耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础， 再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜 等）的移植。 （三）洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿 性缺损，除制作衬里外亦常需要具
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证：
有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭 等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘 的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施 行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。 （四）增强局部血运 改善营养状态如放 射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口 很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部 营养状态，因而这种皮瓣
带蒂皮带蒂皮瓣移植术
部位：手部 麻醉：暂无
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证：
由于皮瓣自身有血液供应，同时又有皮下 脂肪待优点，因而它的用途也就不同于游 离皮片，主要用于以下几方面： （一）修复有肌腱、骨、关节 、大血 管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧 性创伤。对有深部组织（肌腱、大血管、 神经）缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧 贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强
腹部皮瓣带蒂护理教学查房ppt课件
提高患者满意度
05
3
皮瓣带蒂护理的评估
皮瓣带蒂护理的评估标准
皮瓣颜色：观察皮瓣颜色是否正常，有无红肿、发绀等异常情况
皮瓣血运：观察皮瓣血运是否正常，有无缺血、淤血等异常情况
皮瓣活动度：观察皮瓣活动度是否正常，有无活动受限等异常情况
皮瓣温度：测量皮瓣温度，观察有无发热、发凉等异常情况
皮瓣张力：观察皮瓣张力是否正常，有无张力过高或过低等异常情况
皮瓣带蒂护理的实践案例
案例一：患者A，腹部皮瓣带蒂护理，术后恢复良好
案例二：患者B，腹部皮瓣带蒂护理，术后出现并发症，及时处理
案例三：患者C，腹部皮瓣带蒂护理，术后出现感染，及时处理
案例四：患者D，腹部皮瓣带蒂护理，术后出现皮瓣坏死，及时处理
皮瓣带蒂护理的实践技巧
保持皮瓣湿润：使用生理盐水纱布覆盖皮瓣，保持湿润
03
观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度，及时发现异常
04
保持皮瓣清洁，避免感染
05
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥
06
避免剧烈运动，防止皮瓣脱落
皮瓣带蒂护理的步骤
观察皮瓣的血运情况
保持皮瓣的清洁和干燥
避免皮瓣受压和摩擦
监测皮瓣的温度和颜色
定期更换敷料和检查伤口愈合情况
指导患者进行适当的功能锻炼
2
皮瓣带蒂护理的色：定期观察皮瓣颜色，发现异常及时处理
保持皮瓣清洁：使用无菌纱布清洁皮瓣，避免感染
监测皮瓣血运：观察皮瓣颜色、温度、脉搏等指标，发现异常及时处理
3
2
1
4
5
皮瓣带蒂护理的实践效果
降低皮瓣坏死率
01
提高皮瓣存活率
02
促进皮瓣愈合
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腹部带蒂皮瓣修复术 演示文稿
术后护理
• 1、一般的护理： ①术后密切观察生命体征，每 15～30分钟巡视一次，测血压、脉搏、呼吸一次， 防止术后意外的发生。 ② 每天定时扫床整理，保持床单位清洁和干燥； ③ 增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入； 避免局部组织长期受压； ④保持皮肤清洁，促进皮肤血液循环，定时给患者 更换体位并对局部受压部位进行按摩。避免局部 组织长期受压；
腹部带蒂皮瓣修复术 演示文稿
健康教育
• 2、出院宣教 对患者及家属进行出院宣教，告知禁
忌事项。如手术部位不要用热水袋取暖， 预防患肢出现刺伤、冻伤等意外伤害。同 时叮嘱患者继续进行功能锻炼，术后皮瓣 内的神经系统尚未成立，出院后要尽量进 行术后恢复训练，同时可自行做皮瓣处按 摩。半年后，需要会医院做皮瓣整形手术， 以此保证患肢创口处的美观。
腹部带蒂皮瓣修复术 演示文稿
护理诊断
• 疼痛： 与受伤和手术有关 • 有感染的危险：与组织损伤有关 • 有便秘的危险：与卧床有关 • 有皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床
有关 • 躯体活动障碍：与患肢固定有关
腹部带蒂皮瓣修复术 演示文稿
护理措施
• 一、术前护理
• 二、术后护理
腹部带蒂皮瓣修复术 演示文稿
术后护理
• 3、有便秘可能的护理：①鼓励病人多饮水， 进食高纤维素食物；
②每日做腹部环形按摩，刺激胃肠蠕动， ③若发生便秘，遵医嘱给予缓泻药。
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术后护理
• 4. 药物应用护理 术后需要预防感染、痉挛、凝血，需要
给予相应的药物支持护理。在应用抗凝药 物的时候，注意观察患者是否有皮肤黏膜 及全身出血现象；给予常规抗生素药物护 理，预防感染；避免药量过多，在血管中 产生凝血现象。同时禁止静脉输液，防止 血管栓塞，引起皮瓣坏死。
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健康教育
• 1、指导患者术后功能恢复 为了预后效果更好，恢复手指功能，患者在术后可以
在健肢和患肢手部制动下做功能恢复，通过活动患肢肩关 节进行功能恢复。术后3周后进行断蒂，断蒂前做好血运 训练。术后2周后即可做血运训练，采用皮管夹等阻断皮 管一侧血运，每日4次。训练时间由少逐渐增加，最开始 可3分钟，最后可增加到1～2个小时，训练幅度使皮管颜 色良好、不肿胀、柔软即可。断蒂后可以对患肢关节、肘 关节、腕关节、健指指关节进行科学的恢复训练。若患者 没有发生骨折或肌腱断裂，术后可以做指关节伸屈恢复训 练。
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相关治疗
• 生命体征监测 • 患肢制动，持续烤灯照射 • 镇痛：奇曼丁100mg口服（必要时） • 输液治疗：每日输液总量450ml • 抗感染 • 毛细血管反应，颜色，温度，张力观察 • 禁烟
腹部带蒂皮瓣修补术的护理查房
参加人： 赵会会 张德莉
郭荣荣
李钰
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主要内容
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病概相护护健专
史
关理理康科
简 介
述
治 疗
诊 断
措 施
教 育
链 接
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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病史简介
• 患者余龙琴，女，40岁，因绞伤致左拇指疼痛、 出血4小时入院。患指皮肤软组织整体脱套，肌键 外露，创口出血活跃，急诊科拟左手拇指皮肤软 组织脱套伤收住我科。
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术后护理
• 2. 术后疼痛护理 手术之后，患者由于疼痛，会令局部血管
急剧收缩，不及时解除疼痛，会造在血管 中形成血栓，为此需要对患者进行疼痛护 理。可给予留置镇痛泵或注射盐酸曲马多。 而且要给患者营造安静舒适的病房，可以 有助于缓解术后疼痛。
腹部带蒂皮瓣修复术 演示文稿
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术后护理
• 5、体位护理 术后体位和固定护理对预后效果至关
重要，由于患者术后固定需要很长时间进 行恢复，局部血液循环就会受制，为此在 患者卧床的时候，应采取平卧最佳卧位， 同时将手术部位踮起，最好高于心脏10°～ 15°。护理人员应该严密观察患者是否咋睡 眠中不自觉将皮瓣撕掉，走路是否平稳安 全，预防滑到。
• 查体：BP：120/80mmhg,P:80次/分，神志清楚， 瞳孔等大、等圆。
• 辅助检查:左手正斜位片 • 初步诊断：左拇指皮肤撕脱毁损伤 • 手术：臂丛+局部麻醉下行清创+腹部带蒂皮瓣修
复术
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概述
• 是在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部 分与本体(供皮瓣区)相连，此一具有血液供 应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。 相连的部分称为蒂部，以保持血液供应， 其他在面及深面均与本体分离，转移到另 一创面后(受皮瓣区)，暂时仍由蒂部血运供 应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣， 建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成 皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣
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术后护理
• 6、皮瓣血运观察 术后要对手术部位进行包扎固定，留出观察
窗，观察血运情况，若创口渗血过多，需要及时 清理创口，保持干燥，预防感染，并更换敷料。 为了确保手术皮瓣移植成功，需要在术后72小时 内预防血管血供现象的发生。为了促进皮瓣红润、 局部无肿胀，术后24小时内每半小时对患者观察 一次，24～72小时内每1小时观察一次。术后一 周内要观察记录皮瓣色泽、温度、张力、毛细血 管充盈程度，若出现不良反应应及时送诊，对症 治疗，接触血管危象。同时冬天要预防寒冷，保 持手术部位温度。
术前护理
• 术前护理心理护理：每位患者对突发创伤毫无思想准备， 苦普遍存在恐惧，焦虑心理，据此要进行相应的心理疏 导．耐心解答患者提出的问题，用通俗易懂的语言向患者 讲解疾病相关知识及治疗护理方面的信息，说明手术配合 及术后注意事项，介绍手术成功的病例，消除思想顾虑， 增强战胜疾病的信心．术前准备：①做好术前常规准 备．②术后需要较长时间的体位固定和制动，向患者说明 术后限制活动的原因，并指导其进行术后强制体位的模拟 训练。③指导进食高蛋白饮食，增强体质，提高组织修复 能力。