中成药合理应用PPT课件

心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房 室传导阻滞、病态窦房结综合症、预激综合症及新功能 不全、神经官能症等，凡以心悸为主要临床表现时，皆 可参照本病用药。
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体质虚弱 饮食劳倦 七情所伤 感受外邪
心悸——病因病机
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体质虚弱 饮食劳倦 七情所伤 感受外邪
心悸——病因病机
中成药合理应用
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青羊区新华社区卫生服务中心药剂科 任强均
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内科用中成药
——心系病症用药
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胸痹
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主症——以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为
主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒、呼吸 欠畅，重者心痛彻背、背痛彻心。
对应的西医学疾病——冠状动脉粥样硬化性心脏病、
心绞痛、心肌梗死，其他疾 病如心肌炎、心包炎等引起 点心前区疼痛，可参照本病 用药。
寒凝血瘀，气滞心胸——胸闷痛时发时止，遇寒如重， 心痛剧烈，牵引左肩，心悸、气短、形寒肢冷，唇甲 青紫，舌暗红，苔白腻——温经通脉。
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胸痹——辨证选药
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分 用药指征 类
胸痛，气短乏力，自汗， 舌质紫暗或有瘀斑 虚 实 夹 杂 胸闷气短，乏力，自汗， 症 体倦食少，腹胀
中医分型 气虚血瘀
气虚血瘀 痰浊内蕴
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寒邪内侵 饮食不当 情志失调 年老体虚
胸痹——病因病机
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胸痹——病因病机
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虚 实 夹 杂
交 互 为 患
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心脉痹阻 心脉失养
胸痹——分型治则
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胸痹——分型治则
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胸痹——虚实夹杂
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气虚血瘀——胸部刺痛或隐痛，倦怠乏力，心悸气短，自 汗，舌胖有齿痕，舌质紫暗，舌上瘀癍、瘀点，脉涩或结、 代——益气活血。
不良反应 偶可引起胃肠不适，如胃部灼热、胃肠胀气、胃痛，偶有血清谷丙转氨酶轻度升高（0.06％） 和磷酸肌酸激酶轻度升高（0.12％），均为短暂、可逆性改变，一般无需停药。
注意事项 1.用药期间应定期检测血脂、血清氨基转移酶和磷酸肌酸激酶，如发生血清氨基转移酶增高达 正常高限3倍以上，或血清磷酸肌酸激酶显著增高时，应停用本品。 2.首次服用血脂康后每4～8周复查肝功能肌肌酶，以后根据检测结果延长监测时间，若肝功能 肌肌酶正常者可每半年复查1次，有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。 3.孕妇及哺乳期妇女慎用
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胸痹——实症
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瘀血闭阻——心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，胸闷， 舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫——活血化 瘀。
气滞血瘀——胸闷胀痛，急躁易怒，脘痞嗳气，抑郁， 善太息，舌紫或暗红——理气活血。
痰瘀互结——胸痛，胸闷、憋气，心悸、腹胀、食少 纳呆，舌暗红，有瘀斑瘀点，苔腻，脉弦滑——活血 化痰。
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临床应用 1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气 短乏力，失眠，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。 2.对于阵发性室性或室上性心动过缓的患者要考虑其他治疗措 施。 3.可与西药配伍使用减少其用量及毒副作用
注意事项 1.危重病人应结合其他治疗。 2.孕妇慎用。
用法用量 口服，一次2～4粒，1日3次。
用药选择
丹参片、丹参注射液 心脑舒通胶囊 心血宁片 银杏叶片
胸闷，胀痛、急躁善怒，善太 气滞血瘀 息
症
胸闷痛，体胖，腹胀，纳呆， 痰瘀互阻 舌暗苔腻 . 胸闷，心前区疼痛，遇寒加重 寒凝心脉
血府逐瘀丸（胶囊） 地奥心血康胶囊 丹七片 复方丹参滴丸 黄杨宁素片
活血通脉胶囊 血脂康
冠心苏合丸（胶囊）
参松养心胶囊
用药选择
参芍片* 麝香保心丸* 脑心通胶囊 通心络胶囊* 速效救心丸 绞股蓝总苷片
心慌不安、气短乏力、动 气阴两虚 参松养心胶囊 则加剧、胸部闷痛、失眠 瘀血闭阻 . 多梦、盗汗、神倦懒言
胸痹——辨证选药
分 用药指征
类
11 中医分型
胸刺痛、痛处固定，舌质紫暗，瘀血闭阻 有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫
实
型中风禁用。 5.丹参注射液：一般不宜与其他药物配伍使用。 冠心苏合丸胶囊（蜜丸）：为温通药，冠心病、心绞痛、
心肌梗死中医辩证属于热郁者，本品绝对禁用；其他适应 症，中医辩证属于热郁者也应禁忌。
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心悸
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主症：以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为
主要临Fra Baidu bibliotek表现的一种病症。
对应的西医学疾病：各种原因引起的心律失常，如
用法用量 口服，一次2粒，1日2次，早晚饭后服用；请、中度患者1日2粒，晚饭后服用
规格
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0.3g/粒
胸痹——用药指导
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1.服用治疗本病药物时，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食 物。
2.对药物过敏者禁用。 3.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在
医师指导下服用。 4.通心络胶囊：出血性疾患，孕妇及妇女经期及阴虚火旺
规格 每粒装0.4克
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地奥心血康胶囊
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临床应用 1.适用于稳定型心绞痛，见胸痛，痛有固定，入夜尤甚，舌暗有瘀斑 的患者。 2.本品主要用于缓解冠心病心绞痛患者的胸闷、心慌、气短等症状。 3.本品可与硝酸异山梨脂、硝苯地平缓释片等药联合用于治疗心脏病， 也可与降压药、调脂药或抗凝血药联合使用。
气虚血瘀，痰浊内蕴——胸闷气短，心悸怔忡，健忘失眠， 盗汗虚热，口黏，体倦食少，面色少华，舌质紫暗、苔白 腻，脉细滑——益气活血，健脾化痰。
气阴两虚，瘀血阻闭——胸痛，气短乏力、动则加剧、心 烦、失眠多梦、盗汗、神倦懒言，面色少华，舌质紫暗、 苔白腻，脉细涩无力。——益气养阴，活血通络。
阴虚内热，瘀血闭阻——胸痛，心烦、失眠多梦、盗汗， 舌质紫暗或红、苔少，脉细或涩——清热养阴，活血化瘀。
不良反应 少数患者服用后偶见头晕，头痛，可自行缓解。
注意事项 极少数病例空腹服用有胃肠道不适的症状。
用法用量胶囊剂：口服，一次1～2粒，1日3次，饭后服用。 规格 胶囊剂：每粒含甾体总皂苷100mg
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血脂康胶囊
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临床应用 1.适用于高脂血症接动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病，见腹胀、食少纳呆、胸闷的患者。 2.血脂康胶囊能降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，还可以升高对人体有益的高密度脂 蛋白胆固醇，如无特殊理由不应停药。 3.作为冠心病的二级预防用药，可用于血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者；同时也可用于 高危患者的调脂治疗，治疗糖尿病，高血压、代谢综合征剂老年人群的血脂异常。