肩关节MRI检查及其常见病表现
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冈上肌肌腱变细，表面毛造
精品课件
肩袖撕裂III级
部分撕裂分为: ①关节囊面部分撕裂 ②滑囊面部分撕裂 ③肌腱内部
关节囊面部分撕裂 滑囊面部分撕裂
精品课件
肌腱内部部分撕裂
部分撕裂
关节囊面 内
滑膜面
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肌腱
部分撕裂
精品课件
ID778977男，58岁，右肩活动受限半年 。肩袖损伤III级
精品课件
SLAP VII 型撕裂，损伤广泛，盂 唇 损伤从前及后，并累及肱二头肌腱 ，也累及中盂肱韧带。
精品课件
SLAP VIII型撕裂，盂唇损伤向前 、向后延续。
SLAP IX型撕裂，盂唇全周损伤， 伴上盂肱韧带纵向撕裂。
精品课件
肩关节常见病MRI表现
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
精品课件
谢谢！
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肩关节MRI检查及其常见病表现
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肩关节
肩关节是由肱骨、肩胛 骨、锁骨构成二个关节 ,即：肩锁关节、盂肱 关节。盂肱关节是一个 球窝关节，其中肱骨头 是肩关节盂的四倍大， 这使得关节的活动度很 大，同时也增加了关节 的不稳定性。此外，肩 袖是少血管区，是易损 伤的危险区 。
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肩关节MRI检查技术及组织信号 特点
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肩关节常见病MRI表现
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
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盂唇病变
纤维性盂唇在T1和压脂PD或压脂T2上均为 三角形低信号；
最佳位置为横轴位和冠状位； 盂唇前上部血供较少，易变性； 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积
液代表盂唇撕裂； 最常见是SLAP病变（即从肱二头肌附着处
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上盂唇下隐窝，位置在关节盂与盂唇 SLAP I型撕裂，冈上肌肌腱撕裂，断
间。
端回缩1cm.。
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SLAP II型撕裂，盂唇可见不正常高 信号，从前向后并累及肱二头肌腱止 点。
SLAP IV型撕裂（桶柄样撕裂）， 盂唇广泛撕裂，累及肱二头肌腱。
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SLAP V型撕裂，累及整个上盂唇， 损伤范围广泛，异常信号从前下延及 前上。
前方延伸到其后方的上盂唇撕裂）。
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SLAP分级标准
I 型：退行性改变造成的磨损
II 型：肱二头肌附着处和上盂唇的分离
III 型：上盂唇桶柄样撕裂，肱二头肌仍然 附着在其下方关节盂
IV 型：桶柄样撕裂，延伸到肱二头肌
《骨骼肌肉百例疾病影像诊断精粹》Stoller主编 P19-21
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ID503548 ，男，27岁，右肩酸痛3月， 上举后伸受限。SLAPIV型上盂唇撕裂
T1压脂冠状面
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T1压脂横轴面
肩关节MRI解剖
上盂唇 关节盂 下盂唇
冠状状T1
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肩关节MRI解剖
前盂唇
横轴面T1
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肩关节MRI解剖
矢状面T1
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肩关节周围滑囊分为： 肩峰下滑囊 三角肌下滑囊 肩胛下滑囊 肩胛冈下滑囊 肩峰上滑囊 喙突下滑囊 喙肱间滑囊 背阔肌滑精品课囊件
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肩关节常见病MRI表现
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
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积液
骨性关节炎 感染性关节炎 滑膜炎 创伤性积液
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ID644446女，57岁，骨性关节病IV期， 肩袖撕裂
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女，43岁，左肩疼痛伴活动受限2月。 粘连性炎性滑囊积液
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肩袖损伤MRI表 现
0 级 正常，表现为均匀一致的低信号； I 级 T1或PD上见有线形的或散在性的信号
增高，但形态正常； II 级 T1或PD上见有信号增高并见肩袖变细
或不规则； III级 高信号影涉及整个肌腱，肌腱连续性
部分或完全中断。
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ID718795肩袖损伤I级
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ID774996肩袖损伤II级
肩关节常见病MRI表现
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
精品课件
肩关节常见病MRI表现
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节Biblioteka Baidu和滑囊积液
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肩袖损伤病理演 变
病理：水肿 出血 胶原变性或纤维化 肌腱断裂 脂肪浸润
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱； II 期：是炎性过程向纤维化过程转化； III期：肩袖撕裂（包括完全性和部分性)。
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ID442880女，37岁，右肩活动受限4个 月，PPD阳性。结核性关节炎
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ID716445 ，三角肌下囊积液（滑膜 炎），肩袖损伤
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ID718795 ，右肩疼痛（滑膜炎）
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ID669472男，58岁，右肩反复疼痛4月 ，滑膜炎，肩袖撕裂
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ID745637女，49岁，外伤后右肩疼痛伴 活动受限20天。创伤性积液，完全性肩袖 损伤
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结束语
磁共振检查能很好显示肩关节诸肌腱、 韧带、软骨、骨髓、关节盂和盂唇等组织结 构，并对相关疾病的定性、分期及显示病变 的范围优于其他影像检查方法，磁共振关节 造影有助于进一步提高病变检出、分型和功 能评估。总之，磁共振成像是骨关节系统临 床诊断和评价的安全、无创、重复性好的最 佳检查方法，也是科间协作和科研合作的良 好平台。
冠状面T1和PD （压脂）或T2 （压脂） 横轴面T1和PD（压脂）或T2 （压脂） 矢状面T1和PD（压脂）或 T2 （压脂） 关节造影 动态增强扫描
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冠状面T1像
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冠状面PD压脂像
横轴面T1像
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横轴面PD压脂像
矢状面T1像
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矢状面PD压脂像
肩关节MRI造影
肩袖撕裂III级
完全撕裂
完全撕裂
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完全撕裂
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完全撕裂
连续性中断，肌腱—肌腹 结合部内缩，肌腹萎缩， 肩峰下、三角肌下及关节 积液
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关节MR造影显示肩袖完全撕裂
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ID720352男，43岁，跌伤后右肩痛伴 活动不能5天，大结节骨折伴急性部分肩 袖损伤
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创伤性完全撕裂，肩关节脱位
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肩袖撕裂III级
部分撕裂分为: ①关节囊面部分撕裂 ②滑囊面部分撕裂 ③肌腱内部
关节囊面部分撕裂 滑囊面部分撕裂
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肌腱内部部分撕裂
部分撕裂
关节囊面 内
滑膜面
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肌腱
部分撕裂
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ID778977男，58岁，右肩活动受限半年 。肩袖损伤III级
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SLAP VII 型撕裂，损伤广泛，盂 唇 损伤从前及后，并累及肱二头肌腱 ，也累及中盂肱韧带。
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SLAP VIII型撕裂，盂唇损伤向前 、向后延续。
SLAP IX型撕裂，盂唇全周损伤， 伴上盂肱韧带纵向撕裂。
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肩关节常见病MRI表现
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
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谢谢！
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肩关节
肩关节是由肱骨、肩胛 骨、锁骨构成二个关节 ,即：肩锁关节、盂肱 关节。盂肱关节是一个 球窝关节，其中肱骨头 是肩关节盂的四倍大， 这使得关节的活动度很 大，同时也增加了关节 的不稳定性。此外，肩 袖是少血管区，是易损 伤的危险区 。
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肩关节MRI检查技术及组织信号 特点
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肩关节常见病MRI表现
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
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盂唇病变
纤维性盂唇在T1和压脂PD或压脂T2上均为 三角形低信号；
最佳位置为横轴位和冠状位； 盂唇前上部血供较少，易变性； 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积
液代表盂唇撕裂； 最常见是SLAP病变（即从肱二头肌附着处
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上盂唇下隐窝，位置在关节盂与盂唇 SLAP I型撕裂，冈上肌肌腱撕裂，断
间。
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SLAP V型撕裂，累及整个上盂唇， 损伤范围广泛，异常信号从前下延及 前上。
前方延伸到其后方的上盂唇撕裂）。
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SLAP分级标准
I 型：退行性改变造成的磨损
II 型：肱二头肌附着处和上盂唇的分离
III 型：上盂唇桶柄样撕裂，肱二头肌仍然 附着在其下方关节盂
IV 型：桶柄样撕裂，延伸到肱二头肌
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ID503548 ，男，27岁，右肩酸痛3月， 上举后伸受限。SLAPIV型上盂唇撕裂
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T1压脂横轴面
肩关节MRI解剖
上盂唇 关节盂 下盂唇
冠状状T1
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肩关节MRI解剖
前盂唇
横轴面T1
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肩关节MRI解剖
矢状面T1
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肩关节周围滑囊分为： 肩峰下滑囊 三角肌下滑囊 肩胛下滑囊 肩胛冈下滑囊 肩峰上滑囊 喙突下滑囊 喙肱间滑囊 背阔肌滑精品课囊件
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肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
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积液
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增高，但形态正常； II 级 T1或PD上见有信号增高并见肩袖变细
或不规则； III级 高信号影涉及整个肌腱，肌腱连续性
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ID774996肩袖损伤II级
肩关节常见病MRI表现
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
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肩关节常见病MRI表现
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节Biblioteka Baidu和滑囊积液
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肩袖损伤病理演 变
病理：水肿 出血 胶原变性或纤维化 肌腱断裂 脂肪浸润
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱； II 期：是炎性过程向纤维化过程转化； III期：肩袖撕裂（包括完全性和部分性)。
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ID442880女，37岁，右肩活动受限4个 月，PPD阳性。结核性关节炎
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ID718795 ，右肩疼痛（滑膜炎）
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ID669472男，58岁，右肩反复疼痛4月 ，滑膜炎，肩袖撕裂
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ID745637女，49岁，外伤后右肩疼痛伴 活动受限20天。创伤性积液，完全性肩袖 损伤
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磁共振检查能很好显示肩关节诸肌腱、 韧带、软骨、骨髓、关节盂和盂唇等组织结 构，并对相关疾病的定性、分期及显示病变 的范围优于其他影像检查方法，磁共振关节 造影有助于进一步提高病变检出、分型和功 能评估。总之，磁共振成像是骨关节系统临 床诊断和评价的安全、无创、重复性好的最 佳检查方法，也是科间协作和科研合作的良 好平台。
冠状面T1和PD （压脂）或T2 （压脂） 横轴面T1和PD（压脂）或T2 （压脂） 矢状面T1和PD（压脂）或 T2 （压脂） 关节造影 动态增强扫描
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冠状面T1像
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冠状面PD压脂像
横轴面T1像
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横轴面PD压脂像
矢状面T1像
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矢状面PD压脂像
肩关节MRI造影
肩袖撕裂III级
完全撕裂
完全撕裂
精品课件
完全撕裂
精品课件
完全撕裂
连续性中断，肌腱—肌腹 结合部内缩，肌腹萎缩， 肩峰下、三角肌下及关节 积液
精品课件
关节MR造影显示肩袖完全撕裂
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ID720352男，43岁，跌伤后右肩痛伴 活动不能5天，大结节骨折伴急性部分肩 袖损伤
精品课件
创伤性完全撕裂，肩关节脱位