肝胆手术后胆瘘临床治疗体会
肝胆手术后胆漏的诊治体会(附26例分析)
损伤 的重要 环 节 。首 先 建立 和保 持 通 畅 的气 道 、 给氧、 留置 尿
管 。建立 ２个或 以上静 脉通 道 ， 以补 液 、 输血 、 给 升压 药及 静 脉 营养 。做好生命 体征 的监 测 ， 为实 施手 术创 造 良好条 件 。对 尚
未发生休克 的患者 ， 应该使其保 持安静 ， 积极 补液 。如诊 断 明确
赖辅助检查 ， 伤情缺乏严密 、 细 微 的观 察 。 ３ ． ２ 腹 部 闭 合 性 损 伤 的 救 治 原 则
空腔脏 器损伤 ； 空腔脏 器损 伤时 ， 应先处理 污染重 的损伤 、 后处
理污染轻 的损伤 。（ ２ ） 根据受伤 的脏器 的位置 ， 就 近选择切 口。
一
般选择右侧经腹直肌切 口或腹正 中切 口。（ ３ ） 进入腹 腔时 ， 有
阿南 外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 １ ９卷 第 ５期 Ｈ Ｅ Ｎ ＡＮ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ ＯＦ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ ． Ｌ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ５
・
４ ９・
刺或灌洗术 。观察期间不要注射止疼剂 ， 以免掩盖伤情 ， 同时行
胃肠减压 、 禁食 、 水， 为手术准 备。早期运用 抗生素 、 积极 补充 血 容量 、 防止休克 。（ ３ ） 出现下 列情况 之一 时 ， 应 考虑 腹部 闭合 性
治疗 ， 休克得 不到纠 正或加重 ， 提示 腹 内有 进行性 大出血 ， 应 当
机立断 ， 在 积极 抗 休 克 的 同 时 ， 紧急手术 。
［ １ ］吴再德 ， 吴肇 汉． 外 科学 ［ Ｍ］ ． ７版。北 京 ： 人 民卫 生 出 版
社， ２ ０ ０ ８ ： ３ ９ ９ ．
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析
胆漏是指胆汁在胆管或肝内外泄出引起腹腔内汁液积聚、炎症反应等病理反应的一种
并发症，常见于肝胆手术后。
本文对肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果进行了分析。
诊断
临床表现：肝胆手术后数日内出现发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。
实验室检查：白细胞计数增高、CRP升高、胆汁检查，胆红素和酶类升高。
影像学检查：B超，CT或MRI等检查可以协助诊断胆漏。
治疗
外科手术治疗：对于无法通过保守治疗控制胆漏的患者，需进行手术治疗。
手术方式
包括胆管修补、胆管重建或肝切除等。
内镜治疗：在严格无菌条件下进行胆管造影并行内镜治疗，包括置入胆管引流管或硬
式胆道成形术等。
保守治疗：对于胆漏程度轻微的患者，可采用保守治疗方法，包括抗炎、止痛、保护
肝功能等措施。
手术治疗效果显著，手术成功率高。
内镜治疗成功率较低，但是在某些情况下可以起
到明显的疗效。
保守治疗效率较低，仅适用于轻微胆漏的患者。
总结
肝胆手术后胆漏是一种常见并发症，及时诊断和治疗是保证手术成功的关键。
在治疗
过程中，应根据患者病情选择适当的治疗方法，对于无法保守治疗或内镜治疗控制的患者，应尽快进行手术治疗。
肝胆手术后胆漏的临床治疗分析
肝胆手术后胆漏的临床治疗分析摘要目的：探讨肝胆手术后胆漏的处理方法与效果。
方法：收治胆漏患者25例，分别采用单纯腹腔引流、再次手术、腹腔引流+生长激素与腹腔引流+内镜下鼻胆管引流。
结果：治疗6周后，所有患者均在院内治愈，治愈率100.0%。
不过不同手术方法的2周治愈率对比差异明显（P＜0.05）。
结论：肝胆手术后胆漏的临床治疗关键是通畅引流、解除梗阻，其中生长激素与内镜下鼻胆管引流辅助治疗能取得比较好的效果。
关键词肝胆手术胆漏内镜下鼻胆管引流生长激素胆漏是指胆汁通过胆道系统的异常破口漏出胆道的病理过程，肝胆手术后发生胆漏者并非少见，其发生率1%［１，2］。
传统的治疗方法除了营养支持和抗感染之外，往往只能依靠再手术处理［3］。
2009年2月以来收治肝胆术后胆漏患者25例，进行了回顾性分析，以期揭示胆漏治疗方法的转变，现报告如下。
资料与方法2009年2月～2012年4月收治胆漏患者25例，均发生于胆道手术后，其中男19例，女6例，年龄31～67岁，平均56.21±5.18岁。
胆漏类型：肝创面胆管漏16例，胆总管切口漏4例，胆总管空肠吻合口漏7例，胆囊管残端漏5例，拔T管后瘘管胆漏3例。
胆漏时间：术后3天之内18例，术后1周5例，术后2周1例，术后6周1例。
临床表现：所有患者伴腹痛、腹胀，B超提示右上腹少量积液，实验室检查显示白细胞总数和中性粒细胞比例增高，B超发现右上腹中量积液，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
本组出现黄疸5例，4例患者伴有恶心、呕吐，2例合并低蛋白血症。
治疗方法：①单纯腹腔引流11例。
发现胆漏后如原有腹腔引流，则继续保持引流通畅；如原没有腹腔引流则在B超引导下行腹腔穿刺置管引流。
②再次手术5例。
③腹腔引流+生长激素6例，使用腹腔引流，加用生长激素8U/日皮下注射，用药7～14天。
④腹腔引流+内镜下鼻胆管引流3例。
在腹腔引流的基础上，分别在发现胆漏后2～10天，经内镜逆行胰胆管造影造影剂外溢至胆管外即证实漏口存在，肝外胆管漏将鼻胆管置于肝内胆管，肝内胆管漏则将鼻胆管置于尽量接近漏口处，外接引流袋。
肝胆手术后胆漏的治疗及体会
肝胆手术后胆漏的治疗及体会标签：肝胆手术;胆漏胆漏是肝胆手术后严重的并发症,胆汁溢入腹腔,积聚在膈下或肝下间隙,引起以腹痛为主的胆是汁性腹膜炎。
初期为胆汁化学刺激,随后可继发感染为细菌性腹膜炎,进一步发展可形成腹腔脓肿,败血症,甚至休克死亡。
处理常较困难。
1一般资料本组男12例,女9例。
21例肝胆术后胆漏,其中胆囊切除术后13例(含腹腔镜手术),肝切除术后胆漏3例,胆肠吻合术后胆漏2例,肝外伤清创术后胆漏1例,T 型管引流术后胆漏2例。
胆漏发生时间最短为术后5h,最长为术后13d。
2治疗方法①非手术治疗(保守治疗)16例,发现胆漏后根据胆漏的原因、部位、大小和病情轻重选择不同的治疗措施,本组病例在胆漏早期(4～6h内)均首先采取非手术治疗,具体措施如下:保持腹腔通畅引流9例,腹腔引流加生长抑素、长激激素序贯治疗7例。
②手术治疗5例,其中行肝创面清创缝合1例,胆囊管残端缝扎1例,腹腔冲洗引流2例,胆总管切除狭窄成形、T型管引流1例。
3结果本组21例行非手术治疗16例,治愈15例占71.4%;非手术治疗病情无好转即改为手术治疗1例,6例經再手术治疗,其中5例痊愈,占23.8%,1例术后因胆漏感染致器官功能衰竭而死亡(死亡率4.7%)。
治愈时间为3-30天,平均15d。
4讨论胆瘘诊断一般并不困难,无论是否手术只要有胆汁从非正常和非预设的通道流出体外,即可诊断胆瘘[1]。
如肝胆外科手术后出现腹痛、腹胀、发热、腹部压痛反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎表现,B超提示腹腔积液,应高度怀疑胆瘘,如腹穿抽出胆汁或腹腔引流管有胆汁流出,即可诊断为胆瘘。
对发生胆瘘患者可进一步行影像学检查,以明确胆瘘原因及部位,常用方法有瘘管造影、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆管造影检查(PTC)。
胆漏主要原因有:医源性肝外胆管损伤、胆囊管处理不当残端漏、双胆囊管畸形及迷走胆管术中未发现、肝叶切除残端胆管结扎不全等。
术后胆漏的诊断一般不难,因为绝大多数病人腹腔引流物有大量胆汁引出,未引流者如出现弥漫性腹膜炎,腹腔穿刺抽出胆汁即可确诊。
胆道术后胆瘘11例诊治体会
胆道术后胆瘘11例诊治体会摘要：目的探讨胆道术后胆瘘的原因，预防及处理方法，回顾性分析了11例胆道术后合并胆瘘患者的临床资料结果单纯性胆囊切除术后5例，胆管探查术后4例，胆肠吻合术后1例，MIRIZZI综合征1例，全组首选手术治疗3例，均治愈；首选非手术治疗8例，均治愈，非手术治疗率72.7%（8/11）结论胆瘘多发生于单纯胆囊切除术后或胆总管探查术后，与解剖变异，组织炎症、水肿、粘连，术者经验，患者全身情况等因素有关，应从熟悉解剖、规范操作、妥善引流、加强围手术期管理等方面加强预防，大部分病人可通过非手术治疗方法治愈。
关键词：胆瘘胆囊切除术后胆总管探查术胆瘘是肝胆外科术后严重并发症，胆汁经胆管断面或吻合口流入腹腔，引起局限性或弥漫性腹膜炎，常造成不良后果，甚至危及病人性命，需及时诊断处理，2005年10月至2010年10月我科共诊治胆瘘病人11例，现报告如下：1、临床资料⒈1一般资料全组胆瘘11例，其中男6例，女5例，年龄30-84岁，平均57.1岁。
其中择期手术5例，急诊手术6例，11例患者术前B超检查均为结石性胆囊炎，其中4例有胆总管扩张，4例多发性胆囊结石，11例术后均放置腹腔引流管，其中4例还放置T管引流。
⒈2胆瘘的诊断胆瘘的临床表现：根据胆囊术后放置的引流管引流胆汁的量而确定，B超确定手术当天和术后第1天腹腔内胆汁或者腹腔引流胆汁的总量超过150ml，或拔除T管后第1天胆汁量超过100ml者则视为胆瘘[1]，本组病人右上腹局限性压痛8例，局限性压痛逐渐扩大弥漫至全腹3例。
胆汁漏出量100-500ml/d7例，大于500 ml/d4例（手术探查3例）。
⒈3治疗方法与结果本组首选非手术治疗8例病人，腹腔引流管均通畅，患者一般情况良好，给予抗感染维持水电解质平衡及营养支持治疗，均治愈。
首选手术治疗3例中，1例为胆总管下端结石梗阻，胆囊管残端结扎线脱落。
予胆总管切开取石置入T管，并重新结扎胆囊管。
肝胆手术后胆瘘23例诊治体会
本组 ２例拔 Ｔ管后 出现胆瘘 ， 例在拔管后 ６ｈ发现 ， １ 从 原窦道起置入导尿 管引流后辅 以抗感染 等措施 后治愈 ， １ 另 例在拔管后第 ２天发现 ，经超声检查提示腹腔胆汁积聚 ， 予 穿刺抽吸及留置引流管后治愈 。 中 １ 其 例并存有肺源性心脏
汁漏 出量较大及久治未愈 的患者加用 了生长激素 ， ２例老 除
采用单纯腹腔引流 １ ， ０例 发现胆瘘后如原有腹腔 引流 ，
则继续保 持引流通畅 ； 如原没 有腹腔 引流 ， 在超声 引导下 则
行腹腔置管引流 ， 早期用负压 引流 ， 待引流量 明显减少后 ， 改 常压引流 。８ 经传 统方法治疗 １ ０ｄ情况无改善 ， 例 ５～６ 加用 生长抑素 ８Ｕｄ 皮下注射 ， ７～１ ， 周后治愈 。 ／， 共 ４ｄ ２ ５例再手
术治疗 ， 中 １ 其 例术 中发现胆总管撕裂 ， 窦道形成缺 陷， 重置 Ｔ管后治愈 ； 例胆囊腹壁瘘行胆囊切除 ， １ 肝左 外叶切除胆总 管切开取石置 Ｔ管 引流 后治愈 ； 例行 胆总管切开取石 探查 １ 置 Ｔ管 引流后治愈 ； ２例行肝右 叶切 除 ，膈下脓肿清 除引流
年患者 出现血糖轻度 升高外 ， 无其 他 明显 不 良反应 ， 均在 ２
资料与方法
胆手术后 发生胆瘘 的患者 ２ 例 ， ３ 现报道如下。
一
、
１一 般资料 ： ． 本组 ２ ３例患 者 ， １ 男 ３例 ， ｌ 女 Ｏ例 ， 年龄 ２ ４～７ ，其 中胆总管切 开取石置 Ｔ管 引流拔管后 胆瘘 ２ ４岁 例（ 例合并肺源性心脏病 、 蛋 白血症 、 １ 低 腹水 ）外伤性 胆总 ； 管损伤置支架 管 １ ； 总管操作 引起 的胆 瘘 ５例 （ 腔镜 例 胆 腹 胆囊 切除 ２ ， 例 慢性萎缩性胆囊炎行胆囊切 除 ３例 ）胆囊管 ； 残株瘘 ３例 （ 腹腔镜 胆囊切 除 ２例 ，胆 囊癌行 胆囊切 除 １
探讨肝胆术后胆瘘的外科治疗体会
导管 冲洗 ， 至液体清澈后 再充分 引流 。冲洗方法 对胆 汁有一 定稀 释作用 ， 利 于坏 死物 质排 出 ， 并且 降低 其对 组织 的腐 蚀
性 。另外伴 有胰瘘 、 肠瘘等患者可辅助使用生长激 素和抑 素 ， 前 者可促进 组织 修复 ， 提高人体 免疫 力 ， 缩 短愈合 时间 ， 后者
降， 胆汁外漏可诱发腹膜炎症 ， 影 响术后恢 复和预防情 况。胆
瘘 的形 成已经成 为肝 胆外科术 后 主要 难题 ， 其治疗 方法 的总
结成为 主要探讨 方向 ， 可为临床 治疗提供 相应 依据 。本文 对
其 进 行 总结 ， 现报道如下 。
一
管分节 ， 也 可导致胆 汁外 漏。对 于留置引流 Ｔ管者 ， 术后体位
应指征 ， 观察治疗效果。结果 １ 例伴有胰瘘 患者放弃 治疗并 转 院， 其余 患者均 治愈 （ ９ ３ ． ８ ％， １ ５ ／ １ ６ ） ， 保 术后胆 瘘形 守治疗者 引流时间（ １ ７ ． ５±５ ． ４ ） 天， 再次手术者 引流时 间 （ ２ １ ． ５±７ ． ６ ） 天， 效 果满 意。结论 成原 因复杂 ， 早期干预配合引流治疗是降低发生率和改善预后 的主要措施 。
胆瘘发生 的基本条件 ， 以充 分通 畅引 流为基本原 则 。术后 基
本处理方法为预 防感染等保守治疗 ， 根据胆汁流量多少 ， 考虑
是 否 进 行 再 次 手 术 。对 于 全 身 症 状 并 不 严 重 ， 或 者 流 量 较 低 的患 者 采 用 保 守 治疗 。 首 先 关 键 在 于 维 持 引 流 充 分 和 通 畅 ，
・
６ ７ ６・
齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２ ０ １ ５年 第 ３ ６卷第 ５期
肝胆手术后胆漏的临床体会
１ 例 因术后 感 染性休 克死 亡 。结 论 充分引 流 ，保 持胆 道通 畅是 治疗胆 漏的主要 措施 ，术 中采取预 防术后 胆 漏 的措 施 ，早期 有 效胆 汁 引流 ，
ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｎ ａ ｒ ｈ ｉ ｎ ｅ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ（ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ
ａ ｎ ｄ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ）ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ
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Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． １ ４
ｓ ｏｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｅ ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆ ｒ ｅ ｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｓ ｏｆ ｖｉ ｒ ａ ｌ ｒ ｈ ｉ ｎｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｎｄ ａ ｓ ｓ ｏｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕｐ ｐ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｓ
肝胆手术后胆漏 的临床体会
田 国伟 左 志 明 李 军
（ 西峡县人民医院，河 南 西峡 ４ ７ ４ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨肝胆 手 术后胆 漏 的原 因及处理 措施 。方 法 分析 １ ２ 例 肝胆 手术后胆 漏的原 因 、 处理 方法和 治疗 结 果 ， 其 中胆 囊切 除 ４例 ，
肝胆术后并发胆瘘临床治疗体会
肝胆术后并发胆瘘临床治疗体会摘要：目的：分析肝胆术后并发胆瘘临床治疗体会。
方法：随机选取2010年1月-2018年4月期间我院收治的在外院行肝胆外科手术后并发胆瘘患者20例作为分析对象，将其资料进行了回顾分析，并根据患者病情给予了针对性的治疗，将治疗体会进行详细分析。
结果：本次20例患者中实施内镜治疗的有3例，保守治疗的有7例，手术治疗的有10例，实施手术治疗患者平均治愈时间与内镜治疗患者、保守治疗患者对比时间较短，其数据之间差异存在统计学差异（P＜0.05），治疗后所有患者均治愈出院。
结论：行肝胆外科手术后若预防不佳极易并发胆瘘，所以要加强手术人员的手术操作水平，确保腹腔引流及放置T管操作到位，才能更好的预防患者术后胆瘘现象发生，确保患者手术效果。
关键词：肝胆外科手术；胆瘘；治疗体会肝胆手术是临床外科常见的手术类型，而胆瘘是肝胆手术后常见的并发症之一，该并发症的危险性极高，胆瘘的发生可给患者的治疗效果造成严重影响[1]。
所以加强对肝胆术后并发胆瘘疾病的治疗及预防，是确保患者手术治疗效果的关键。
为此，本次我院将2010年1月-2018年4月期间我院收治的20例在外院行肝胆外科手术后并发胆瘘患者的临床治疗体会进行了详细分析，详情如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2010年1月-2018年4月期间我院收治的在外院行肝胆外科手术后并发胆瘘患者20例作为分析对象，20例患者中包括男性患者12例，女性患者8例，年龄27-75岁，平均年龄（51.0±3.2）岁，其中行肝外伤清创术后并发胆瘘患者3例，胆道探查T管引流术后并发胆瘘患者8例，行胆囊切除术后并发胆瘘9例；并发胆瘘原因：副肝管和肝毛细胆管损伤患者5例，胆总管损伤患者4例，肝总管损伤患者3例，胆囊管残端瘘患者4例，拔T管后胆瘘患者2例，T管早期脱落患者2例。
1.2纳入排除标准纳入标准：经过常规检查核实后符合临床“肝胆术后并发胆瘘”诊断标准的患者，临床资料完整的患者，患者及家属通过对本次观察治疗全过程进行了解后，经协商自愿签署本次观察治疗知情书。
肝胆外科手术后胆漏的临床治疗体会
肝胆外科 手术 后形成胆漏的原 因主要有迷走 胆管 的遗 漏 、创面 的渗漏 、手术后胆 管结 扎线的脱落 以及手术 后胆道 的堵塞等。对于肝胆外科手术后胆漏 的患者 ，做好 预防胆漏 的发生措施 十分关键 ，此外应 当根据胆 管梗 阻 、腹腔 引流 、腹膜炎等情况选择合适的治疗方式 ，从而达到满意的治疗效果 。
保持 三天 ，则给予二 次经腹腔镜 “ Ｔ ”管 的置 人 ，四天后停
止 胆 漏 ，拔 除 腹 腔 的 引 流 管 ，两周 后 出 院 ，四周 后 拔 除 “ Ｔ ”
管患者痊愈 。
选择 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 １ ２月我 院收治 的 ２ ４ 例 肝胆
外科手术后并发胆漏的患者作为研究对象 ，其中男性 １ ３例 ， ２ 结果
在 肝胆疾病 的外科 治疗 中 ，任何 有 关胆道 的损伤都 会 发生胆漏。胆漏的临床重要性 在于不能及时地发现并且给予
适 当的处理 ，因此引起继发的感染 ，造成 多系统器官功能 的 为 了避 免胆漏 的诞 生 ，做好 预防胆 漏 的发生措 施显得
１ ． ２ ． １ 保守治疗 ：适合无腹膜炎症状 的患者 ，禁食水或者给 衰 竭 以及 死 亡 。
张宝成
（ 大 同市第三人 民医院肝胆外科 ，山西 大 同 ０ ３ ７ ０ ０ ０）
肝胆外科手术后胆漏的临床治疗体会
1.1一般资料
将本院在2013-2015年收治的肝胆外科手术患者共计40例作为研究资料，男性患者有21例，女性患者有19例，患者的年龄为30～64岁，患者的平均年龄为：(56±2.2)岁。患者的主要临床表现为：腹痛、腹胀、恶心等等，患者应用B超进行检查，结果显示腹腔内有积液存在，抽取胆汁样本进行检测，结果显示患者的白细胞数增加，就可以确诊为是胆漏了。一般在临床上绝大多数患者可表现为两种或者是两种以上的临床症状。全部的患者都出现了胆漏的症状，将患者随机分为两组：对照组与观察组，每组患者有20例，全部患者都经过手术前的相关检查，全部患者均符合手术的指证，将两组患者的一般资料进行对比，(P＞0.05)，无显著的统计学意义，具有可比性。
1.2方法[1]
对照组患者应用传统的开腹胆囊切除术进行治疗，观察组应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗；在手术后持续的3～5周对患者的恢复情况进行观察，重点的比较患者胆漏症状愈合的情况，还要比较患者的临床症状治疗前后的变化情况。
1.3统计学分析
使用SPSS18.0统计学软件对相应的资料进行处理分析，组间计量资料比较应用t进行检验，组间计数资料应用均数±标准差来表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示有显著的统计学意义。
【关键词】肝胆外科；胆漏；腹腔镜
【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0044-02
【Abstract】Objective The clinical symptoms of bile leakage after liver surgery clinical curative effect of treatment and carries on the analysis comparison. Methods In our hospital in 2013-2015 were a total of 40 patients with liver and gallbladder surgery as research materials, all of the patients with symptoms of bile leakage after surgery, patients were randomly divided into two groups: control group and observation group, patients in each group has 20 cases, the control group used the traditional open cholecystectomy treatment, observation group treated with laparoscopic cholecystectomy. Results cured in 4 patients, control group 3 weeks 5 weeks 11 patients were cured; Observation group 3 weeks, 12 patients were cured, 5 weeks, 19 patients were cured; Two groups of bile leakage treatment effect comparison, a significant statistical significance, observe the treatment effects of group significantly better than that of control group, after the comparison, (P < 0.05), a significant statistical significance. Conclusion Bile leakage is one of the common complications of liver and gallbladder surgery, if not timely treatment can cause serious consequences, the effect of the application of laparoscopic surgery than traditional open operation effect is better, worthy of popularization and application in clinic.
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析胆漏是指胆囊或胆管手术后胆汁外渗或胆管与胆囊或消化道之间出现瘘孔而引起的胆汁外渗现象。
肝胆手术后并发胆漏是一种严重的并发症，可能导致胆汁感染、腹水、腹腔内胆汁积聚等严重后果。
正确诊断和治疗肝胆手术后并发胆漏至关重要。
一、诊断1. 临床表现：肝胆手术后并发胆漏的临床症状主要包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀等。
有的患者还会出现黄疸、发热、乏力等全身症状。
2. 检查：肝功能检查和胆囊造影是诊断肝胆手术后并发胆漏的重要手段。
肝功能检查可发现胆汁淤积和胆汁梗阻的征象。
胆囊造影可显示胆管和胆囊的解剖情况，发现胆汁外渗和瘘孔。
二、治疗1. 药物治疗：早期胆漏可以尝试药物治疗。
通过使用抑制胆汁分泌的药物，减少胆汁分泌从而减轻胆漏症状。
常用的药物有奥美拉唑和苯磺酸氢钠等。
2. 胆管引流：采用胆道引流治疗的原则是迅速减少胆汁外渗，为胆道瘘修复创造条件。
可以通过经皮经肝胆管逆行胆管引流、经内镜胆管逆行胆管引流等方法进行。
3. 外科手术：如果药物治疗和胆管引流无效，或者患者出现胆汁感染、胆囊积脓等严重并发症，就需要进行外科手术治疗。
根据瘘孔的情况，可以选择胆囊切除术、胆总管造口术或肝切除术等。
三、治疗效果分析肝胆手术后并发胆漏的治疗效果与早期诊断和正确治疗密切相关。
早期诊断和药物治疗以及胆管引流对于早期胆漏的治疗效果较好，可以迅速缓解症状。
外科手术治疗的效果则取决于手术操作的熟练程度、患者的病情和全身状态等因素。
通过合理选择手术方法和准确处理瘘孔，可以取得良好的治疗效果。
肝胆手术后并发胆漏的治疗过程中仍然存在一定的风险，如感染、胆汁漏出、胆囊创伤等并发症的发生。
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗是一项复杂且具有挑战性的工作。
早期诊断和积极治疗是预防严重后果和提高治疗效果的关键。
对于出现肝胆手术后胆漏症状的患者，应及时进行临床观察和相关检查，以确保正确诊断和治疗的实施。
肝胆外科手术后胆漏的临床治疗体会
肝胆外科手术后胆漏的临床治疗体会
张开才
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)030
【摘要】目的:探讨肝胆外科术后胆漏症状治疗方式及临床疗效.方法:收治肝胆外科手术患者56例,所有患者均出现胆漏症状,分为对照组和观察组各28例,对照组采用传统开腹胆囊切除术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术.结果:对照组3周治愈9例(32.1%),5周治愈19例(67.9%);观察组3周治愈18例(64.3%),5周治愈26例(92.9%);两组胆漏治疗效果差异明显,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:胆漏是肝胆外科常见并发症之一,若不及时处理会引起盆腔炎、肠间炎等诸多症状,腹腔镜手术治疗效果优于传统开腹手术.
【总页数】2页(P19,21)
【作者】张开才
【作者单位】657200 云南省昭通市镇雄县建华医院外二科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肝胆外科手术后并发胆漏临床原因分析及处理对策 [J], 宇荣林
2.肝胆外科手术后胆漏26例临床分析 [J], 张锋;王道玲;余强
3.浅谈52例胆道手术后胆漏临床治疗体会 [J], 金东石
4.肝胆外科手术后胆漏的临床治疗体会 [J], 张宝成
5.肝胆外科手术后并发胆漏的临床原因分析及处理对策 [J], 屈文枝
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肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析
胆漏是指胆囊、肝管或胆总管在手术或外伤等因素干扰下而发生的漏管状况，导致胆
汁渗漏，引起感染、炎症等严重并发症。
肝胆手术后胆漏的发生率相对较高，因此对其的
及时诊断和治疗至关重要。
一、诊断
1. 临床表现：肝胆手术后患者出现腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，常常提示胆漏
的发生。
2. 化验检查：肝功能异常、血清黄疸素升高、白细胞计数增高等可供参考的检查结果，也可以提示胆漏的发生。
3. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可以帮助发现有关胆道系统的异常变化，如胆汁外溢、胆管扩张、胆囊积液等。
二、治疗
1. 小剂量肝素治疗：小剂量肝素对胆漏的治疗有一定的效果，可以减少胆汁渗漏量，缓解炎症反应。
2. 腹腔引流和腹腔冲洗：腹腔引流可以排除胆汁滞留，减轻胆汁对腹部器官的刺激
和伤害。
腹腔冲洗可以去除腹部炎症灶，预防并发症的发生。
3. 胆管造影和支架植入：胆管造影可以确定胆道系统的异常变化，如胆管狭窄等。
支架植入可以帮助胆道恢复通畅，减少胆汁渗漏。
4. 肝硬化治疗：对于肝硬化患者，应该根据具体情况进行积极治疗，以减少胆漏的
发生。
总之，对于肝胆手术后胆漏的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、化验检查、
影像学检查等因素，并针对具体情况制定个体化治疗方案，以提高治疗效果和治疗成功率。
肝胆手术胆漏发生原因分析及治疗体会
肝胆手术胆漏发生原因分析及治疗体会摘要】目的：探讨肝胆手术胆漏的发生原因，总结治疗体会。
方法：对我院2010年1月～2012年1月进行肝胆手术后发生胆漏的76例患者的临床资料进行回顾性分析，分析胆漏发生的原因，总结肝胆手术后胆漏的治疗方法及效果。
结果：肝胆手术后发生胆漏的原因包括：胆管损伤14例，胆管结扎线脱落16例，创面渗漏22例，胆道梗阻18例；拔T管后胆漏6例。
其处理方法包括：非手术治疗48例，48例患者中有39例行常规引流，同时给予预防感染并营养支持治疗，9例患者在将引流管拔出后，行B超引导下穿刺置管引流术，开始时可采用负压引流方式，当引流量减少时，在采用常压引流；手术治疗18例。
76例患者经治疗后均痊愈，无并发症发生。
结论：肝胆手术后发生胆漏的原因众多，应注意预防，一旦发生胆漏应根据患者的病情采取非手术治疗及手术治疗。
【关键词】肝胆手术胆漏原因治疗体会【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0272-02The analysis of bile leakage causes in hepatobiliary surgery and treatment experience 【Abstract】Objectives: To discuss the causes of bile leakage in hepatobiliary surgery and summarize the treatment experience. Method: Make retrospective analysis of 66 bile leakage patients clinical cases in our hospital during January,2010 andJanuary,2012.And to discuss bile leakage causes, summarize the treatment methodand effect of bile leakage after hepatobiliary surgery. Results: The causes included：14 cases of bile duct injury, 16 cases of falling off of bile duct ligation line, 22 cases of wound leakage, 18 biliary obstruction, and 6 cases of pulling the T bile leakage. The handling methods included: Nonoperative treatment 48 cases, 39 routine conventional drainage in 48 patients, and at the same time, giving the prevention of infection and nutrition support treatment. Nine patients applied pulling out the tube, and made puncture for drainage tube under the guidance of line B, at the beginning it used the negative pressure drainage way, when lead flow decrease, it used the ordinary pressure drainage; 18 cases of surgical treatment. 66 patients were recovered after therapy, and no complications. Conclusion: There are numerous of reasons which has caused bile leakage, and it shoud be paid more attention. Once the leakage happened, the nonoperative surgical should be applied according to patient’s condition.【Key Words】 Hepatobiliary surgery Bile leakage Causes Treatment Experience 肝胆手术是临床比较常见的手术，但肝部及胆部的的解剖部位非常复杂，故术后很容易并发症，在众多并发症中胆漏的发生率非常高，而一旦发生胆漏，如治疗不及时容易发生腹膜炎，更严重者甚至出现休克，从而危及患者的生命[1～2] 。
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析肝胆手术是一种常见的外科手术，用于治疗肝、胆囊和胆道系统的疾病。
肝胆手术后可能会出现一些并发症，其中最常见的是胆漏。
胆漏是指胆汁泄漏到腹腔或其他组织和脏器中，导致感染、腹腔脏器受压和功能障碍等严重并发症。
对于肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果进行分析，非常重要。
一、肝胆手术后并发胆漏的诊断肝胆手术后并发胆漏的诊断主要依靠病史、临床表现、影像学检查和实验室检查等综合分析。
1. 病史：了解患者的肝胆手术史、手术方式、手术时间以及术后情况等信息，对于判断胆漏的可能性具有重要意义。
特别是在术后出现腹痛、发热、腹胀、恶心、呕吐等症状时，应高度怀疑胆漏的可能性。
2. 临床表现：肝胆手术后并发胆漏的临床表现多样化，常见症状包括腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等。
有些患者可能还会出现腹腔压痛、肝区压痛、Murphy征阳性等体征。
3. 影像学检查：常用的影像学检查包括腹部B超、CT、MRI等，这些检查可以帮助医生发现胆囊或胆管破裂、胆汁积聚、腹腔积液等情况，从而为胆漏的诊断提供重要依据。
4. 实验室检查：血清胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶等指标的异常水平可以进一步提示胆漏的可能性。
通过以上综合分析，可以对肝胆手术后并发胆漏进行初步诊断，但最终确诊还需要依靠腹腔镜检查、经皮穿刺胆道造影等特殊检查手段。
对于肝胆手术后并发胆漏，早期诊断和及时干预非常重要，否则可能导致感染、腹腔出血、腹腔脏器受压和功能障碍等严重后果。
针对不同类型的胆漏，治疗方法也有所不同，主要包括保守治疗、内镜治疗和手术治疗。
1. 保守治疗：对于急性简单性胆囊或胆管破裂所致的胆漏，可以首先采用保守治疗，包括禁食、静脉营养支持、胆汁引流、抗感染、解痉等措施。
大多数患者在保守治疗后可以缓解症状，胆漏自行愈合。
2. 内镜治疗：对于部分患者，可以采用内镜下胆囊穿刺引流、内镜下胆管支架置入等治疗方法，从而有效减少胆漏引起的腹痛、发热等症状，同时避免了传统开放手术的创伤和并发症。
肝胆手术后胆漏发生的原因分析及治疗体会
肝胆手术后胆漏发生的原因分析及治疗体会摘要】目的分析肝胆手术后胆漏发生的原因及治疗和预防措施，为临床治疗提供依据。
方法回顾性分析我院2007年6月至2013年9月间收治的376例肝胆手术后发生胆漏的16例患者的临床资料，总结胆漏的发生原因及治疗方法和预防措施。
结果术后发生胆漏的16例患者， 9例施行保守治疗，行肝创面或胆囊床清创缝合2例，胆囊管残端重新结扎1例，胆漏周围置管2例，胆总管重置T管引流2例。
结论肝胆手术后发生的胆漏，与手术操作不当，解剖变异和并发炎症等原因有关，应根据胆漏的原因、大小、腹膜炎的轻重及腹腔引流是否通畅等综合情况分析选择合适的治疗疗法。
【关键词】肝胆手术胆漏原因分析预防和治疗【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0257-01胆漏是肝胆疾病手术发生率相对较高的一种并发症,其发生率为0.51%-2.40%，处理不当将增加病人的痛苦,甚至有可能危及病人的生命[1]。
如何预防胆漏的发生及正确处理胆漏，是近年来临床上经常探讨的问题。
我院从2007年6月至2013年9月间共收治的376例肝胆手术患者，现回顾性分析术后发生胆漏的16例患者的临床资料，分析胆漏发生的原因、预防及治疗措施，具体报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究中的16例患者均为我院肝胆外科自2007年6月至2013年9月收治的肝胆手术后胆漏发生的病例，其中男9例，女7例，年龄31—68岁，平均52.3岁。
16例患者中，胆囊切除术7例(其中开腹手术3例，腹腔镜手术4例)，胆囊切除、胆总管探查T管引流3例；肝外伤术后4例，肝癌行肝叶切除术后2例。
患者发现胆漏的具体时间：术后2-4d9例，术后5-7d5例，拔除T管后2例。
1.2胆漏原因胆囊切除术后胆囊管结扎不紧致结扎线脱落胆囊管残端漏4例，胆总管损伤漏3例，胆总管横断漏2例，术后早期T管脱落1例，术后16～21d拔除T管后胆漏3例，右肝管损伤漏1例，肝总管损伤漏1例，胆肠吻合术后吻合口漏1例。
肝胆手术患者发生胆漏的临床治疗肝胆手术患者发生胆漏的临床治疗
ｌ 临 床 研 究 ２ ０ １ ４年 第 １ ｌ 期
癜特效药物或疗法 ， 临床普遍使用常规疗 法 ， 因此该症病程较长 ， 复发率高 ， 且容易造成 肾脏损伤。 相关研究表 明， 在过敏性紫癜发 病机制中 ， 白三烯为重要参与物 ， 数据显示 ， 在患儿急性 期 ， 血、 尿 白介 素一 ５ 及 白三烯Ｂ ４ 浓度达到 峰值 ， 明显高 于正常儿 童 ， 提示， 白三烯为导致过敏性紫癜重要 因素 。有学者研究发现 ， 白三烯具 有较强趋 化性 ， 能对多种炎性 细胞 起到聚集或激活作用 ， 这 一特 性对于 中性粒细胞作用 最为明显 。因此在治疗过程 中， 降低患儿 体 内白三烯含量对提高治疗效果具有重要作用 。临床观察发 现 ， 白三 烯受 体拮抗 剂 能有效 破坏 白三烯 Ｄ ４ 与半 胱胺 酰 白三烯 结 合， 降低血 、 尿 自三烯浓度 ， 从而起到炎症细胞及炎性介质的抑制 作用 。白三烯受体拮抗 剂主要包括孟鲁 司特 、 扎鲁司特及普鲁斯 特， 其 中以孟鲁 司特效果最佳 ， 在儿童 中使用 ， 不仅 耐受 性较好 ， 且安全可靠 ， 同时 ， 研究还发现 ， 孟鲁司特可显著改善过敏性紫癜 患者 。 肾小 管 问 质 病 理 损 害 和 炎细 胞 浸 润 。本 研 究 中 ， 观 察 组 治 疗 后 白三烯 水平 明显低 于对 照组 ，治疗 总有效 率显著高 于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 结果 同相关 文献报道一致 。综 上所述 ， 在儿 童不同类 观察 组 治疗 总有效 率 为９ １ ． １ ８ ％，对 照组 治疗 总 有效 率为 型过 敏性 紫癜治疗 中 ， 孟鲁 司特作 为有效 白三烯拮抗剂 ， 能有效 尿 白三烯浓度 ， 提高治疗效 果 ， 促进 患儿康 复 ， 值得 ６ ４ ． ７ １ ％， 观察组治疗效果 显著优于对 照组 ， 差 异具 有统计学意义 降低 患者 血 、 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 详细见表２ 。 广泛 应 用 。 参考 文献 ： 袁２ 两组患者治疗效果对 比【 ｎ ） 】 ｆ １ １ 方锦平． 孟鲁 司特钠辅助治疗反复发作性 小儿过敏性 紫癜疗效 研究所得数据 录入Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件 中进行统 计学分析 ， 计 数资 料 以［ ｎ （ ％） ］ 表示 ， ｘ ２ 检验 ， 计量资料以（ Ｘ ±ｓ ） 表示 ， ｔ 检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 表 示差异有统计学意义。 ２ 结 果 观察组患者ｍ清 白三烯浓度 、 尿 白三烯浓度均 明显低于对照 组， 观察组 患者治疗后 白三烯水 平显著低于对 照组 ， 差异具 有统 计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 详细见表１ 。 表１ 两组 患者治疗后 白三烯 水平对 比（ ±ｓ ）
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肝胆手术后胆瘘临床治疗体会
目的对肝胆手术后胆瘘的临床治疗方法和治疗效果进行观察和分析。
方法选择30例于2012年1月～2013年9月在我院进行肝胆手术后胆瘘治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者对症治疗，分析治疗效果。
结果持续治疗6w 后，全部肝胆手术后胆瘘患者均获得治愈，治愈率为100%，没有患者出现新的并发症，7例单纯腹腔引流治疗2w内痊愈，3例再次手术患者2w内治愈，7例行生长激素和腹腔引流治疗患者2w内治愈，全部3例行内镜下鼻胆管引流以及腹腔引流患者2w内均获得治愈，不同治疗方式治疗后2w内治愈率差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后6w内治愈率差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论胆瘘的主要引发原因为肝胆手术损伤，保证引流的畅通性，使梗阻及时获得解除，并对患者行内镜下鼻胆管引流、腹腔引流以及应用生长激素、腹腔引流能够在短期内取得较高治愈率。
标签：肝胆手术后胆瘘；治疗方法；治疗效果
作为肝胆手术后的较为普遍的一种并发症，肝胆手术后胆瘘能够对患者的身体健康和生活质量产生非常严重的不良影响，并加大患者的痛苦，本次研究特就肝胆手术后胆瘘临床治疗方法和治疗效果进行观察和分析。
1 资料与方法
1.1一般资料选择30例于2012年1月～2013年9月在我院进行肝胆手术后胆瘘治疗的患者，其中，女性患者占9例，男性患者占21例，患者年龄范围居于23～79岁，年龄平均值为（47.8±4.3）岁。
3例患者行肝外清创手术，4例患者行肝叶切除手术，5例患者行胆肠Roux-en-y吻合手术，2例患者行胆总管探查T管引流术，6例患者行开腹胆囊切除术，10例患者行腹腔镜胆囊切除术。
所选患者手术完成后均出现弥漫性或者局限性腹膜炎症，有大量胆汁自患者伤口或者腹腔引流管流出，。
对全部患者进行CT以及B超检查，结果显示5例患者胆道造影剂外泄，16例患者右膈下积液，9例患者十二指肠腹膜后间隙积液、积气。
19例患者手术完成3d内出现胆瘘，7例患者术后1w出现胆瘘，4例患者术后2w出现胆瘘。
4例患者拔T管后胆瘘，7例患者胆囊管残端瘘，8例患者胆总管空肠吻合口瘘，6例患者胆总管切口瘘，17例患者肝创面胆管瘘。
患者主要临床症状为腹胀、腹痛等。
1.2方法确保胆管引流以及腹腔引流的通畅性，对患者进行营养支持治疗，同时进行并发症以及感染防治。
对腹腔引流患者进行肠外营养支持、禁食并应用抗菌素，确保引流管的通畅性。
若患者胆瘘现象严重，则需立即采取手术治疗方式[1]。
13例患者行单纯腹腔引流治疗，若患者出现胆瘘现象后若原来没有进行腹腔引流，则进行腹腔穿刺置管引流，该操作需在B超指导下进行，若原来即行腹腔引流，则保持引流管的通畅性；6例患者再次接受手术治疗；对8例患者进行生长激素应用和腹腔引流治疗，即在进行腹腔引流的同时，每日皮下注射8U生长激素，持续应用1～2w；3例患者同时行内镜下鼻胆管引流以及腹腔引
流，除了对患者行腹腔引流外，于患者发生胆瘘后2～10d，对漏口部位进行确定，若为肝内胆管漏则于漏口处放置鼻胆管，若为肝外胆管漏，则于肝内胆管部位放置鼻胆管，外接引流袋[2]。
1.3观察指标分别于治疗2w后以及6w后对不同治疗方法的治愈率进行比较和分析。
1.4统计学方法本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用χ2检验计数资料，若P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。
2 结果
持续治疗6w后，全部肝胆手术后胆瘘患者均获得治愈，治愈率为100%，没有患者出现新的并发症，所有患者最终痊愈出院，对全部患者进行为期3～6个月时间的随访，结果显示患者取得了理想的恢复效果。
7例单纯腹腔引流治疗2w内痊愈，占53.85%，3例再次手术患者2w内治愈，治愈率为50%，7例行生长激素和腹腔引流治疗患者2w内治愈，治愈率为87.50%，全部3例行内镜下鼻胆管引流以及腹腔引流患者2w内均获得治愈，治愈率为100%，不同治疗方式治疗后2w内治愈率差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗6w内治愈率差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
胆瘘包括胆内瘘和胆外瘘，主要表现在含有胆汁的液体或者胆汁通过非正常途径持续流出，主要引发原因为病理因素导致肝外胆管解剖学变异或者胆囊三角解剖结构不合理，手术操作不当损伤患者胆道从而形成胆瘘[3]。
该病症在临床上具有较高的发生率，近期内接受胆道手术治疗的患者发生胆瘘的几率较高，通常情况下，若患者胆瘘持续时间较短且腹腔胆瘘流量较小则不会出现非常明显的症状，若患者胆瘘流量较大且引流无效，会导致患者出现反跳痛、发热、恶心、呕吐等不良反应，病情严重时甚至会引发中毒性休克[4]。
为了使患者的痛苦得到有效缓解，同时保证患者的生命安全，一旦发生胆瘘必须立即明确发生原因并进行对症治疗，有效缩短康复进程。
胆瘘的主要引发原因包括以下几个方面：患者自身的营养状况、并发症以及年龄等方面因素为重要的引发原因，随着年龄的不断增大，患者罹患低蛋白血症、营养不良、慢性支气管炎以及糖尿病的几率也随之增高，会对患者的手术耐受能力造成不良影响，同时还会延迟其组织修复时间，减慢术后窦道形成速度，不利于吻合口的迅速愈合；手术医生由于技术不精，欠缺临床操作经验，容易导致手术操作失误、手术野无法得到良好暴露以及解剖层次不清等不良现象；慢性炎症对患者胆囊造成长期刺激，导致其胆总管、右肝管与患者胆囊壶部形成紧密粘连，加大辨认局部解剖关系的难度，很容易造成判断失误，从而引发胆管损伤[5]。
对漏出胆汁进行腹腔内引流以及腹腔外引流为临床上的基本治疗原则，临床
诊断需结合胆瘘的严重程度，若患者行肝胆手术治疗后3～7d内胆汁引流量没有减少迹象或者出现上升现象，未进行引流的患者出现腹胀、腹痛以及发热等不良反应则应立即对患者进行腹腔穿刺以及B超检查以获得确诊[6]。
非手术治疗不需要进行麻醉，且不会产生创伤，因此能够加快患者的愈合速度，但是患者出现瘘口远端肠梗阻、高流量漏以及急性弥漫性腹膜炎症状时，非手术治疗难以取得理想的治疗效果，为避免延误患者病情，必须对患者进行手术治疗[7]。
生长抑素在胃肠道植物神经以及胰腺D细胞中大量存在，能够有效抑制胰腺多肽、胰岛素以及胃肠液的分泌，还能够抑制胰酶对促胰液素以及胆囊收缩素的反应，此外，还具有减少胆汁分泌量以及松弛胆道括约肌的功效，可使腹腔引流管胆汁量得到有效减少，从而发挥肝脏保护作用[8]。
为了使胆瘘发生率得到有效降低，缓解和减轻患者的痛苦，大大缩短患者的康复进程，必须采取有效的预防措施：确保手术操作的无菌性和规范性，临床医生必须对胆道解剖变异进行充分的把握，为了避免出现医源性胆管损伤，手术进行过程中发生出血现象后不可盲目钳夹止血，不得对肝门区进行结扎或者大块切割。
切除胆囊后应使用清洁纱布擦拭胆囊床，若有黄色胆汁印迹存在，需要立即查找来源并进行有效处理[9]；手术完成后对引流管以及T管加强护理，避免引流管或者T管出现脱出现象。
手术完成2w后可拔除T管，在进行T管拔除前需要进行造影，以明确是否有结石残留。
若患者罹患糖尿病或者有严重的营养不良现象，则应该适当延长拔管时间，避免由于窦道愈合不良而引发胆瘘。
在进行拔管操作时不可用力，避免窦道被撕破引发胆瘘[10]。
本次研究中，全部肝胆手术后胆瘘患者持续治疗6w后均获得治愈没有患者出现新的并发症，不同治疗方式治疗后2w内治愈率差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗6w内治愈率差异不具有统计学意义（P>0.05）。
以上统计数据充分表明，为了使肝胆手术后胆瘘的发生率得到有效降低，在对患者进行肝胆手术前必须做好各项手术检查，同时保证手术过程中操作的无菌性和合理性，手术完成后对患者生命体征进行密切观察。
患者一旦出现胆瘘现象需要立即根据病情的严重程度采取科学合理的治疗办法，以使患者的身体素质和生存质量得到有效改善和优化。
内镜下鼻胆管引流、腹腔引流以及应用生长激素、腹腔引流短期内治愈率较高，能够有效缓解和减轻患者痛苦，具有较高的临床应用和推广价值。
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