手术室特殊缝线的使用(PPT课件)

手术室特殊缝线的使用
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手术缝线选择的原则
1.根据伤口张力大小，和愈合快慢选择合适缝线。 ▲ 须用不吸收缝线或时效较长的可吸收缝线来缝合愈合缓慢的组织(如皮
肤、筋 膜和肌腱等） ▲ 选用可吸收性缝线来缝合愈合较快的组织(如胃、结肠、膀胱等)。
2. 组织内存在异物可使污染转变为感染。 ▲ 在缝合污染伤口时，避免使用多纤维缝线 ▲ 改用单纤维缝线或可吸收性缝线。
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可吸收线
高分子化学合成线是目前较理想的一种缝线，其优点有：表面光滑，组织反 应轻，抗张力较强，吸收好，有抗菌作用。这类线因富有弹性，而要求打结 时以四重或更多重的打结法作结。其型号有0～9／0，带针。针有大、小、圆 针与三角针之分，使用时应根据临床用途进行选择。常用于肠道、胆道、肌 肉、关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝合，也用于眼科和烧伤整形科手术， 目前已广泛在临床使用。
切口愈合的分期
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切口愈合天数
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切口的关键愈合期：指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期，不同组织时间长短略 有差别，一般是指3周以内的时间。该时期需要缝线提供张力。
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影响组织愈合速度的因素
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不可吸收线
涤纶编结线：即聚脂缝线，这种缝线是除铜线外最强韧的缝线。一般由多 股编织而成，抗张力强度高，常用于心脏瓣膜置换、矫形 外科肌腱修补及 显微血管吻合手术。粗线有1——10号，细线有2／0～6／0号，常用10号作 减张缝合。
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可吸收缝线：在手术缝合当中，植入人体组织后，能被人体降解吸收， 并且不用拆线，可免除拆线痛苦。包括高分子化学合成线 、肠线、纯
天然胶原蛋白缝合线。
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不可吸收线
锦纶（尼纶）线：即聚酚胺纤维缝线，系人造纤维制成。抗 张力及韧性皆强于丝线，在组织内反应小。型号有6／0—11 ／0，常用于血管、神经的吻合与修补，也用于输卵管吻合 手术。
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手术缝线选择的原则
3. 在强调美观的部位，应注意精确而又较长时间地对合组织，避免应用各种 刺激物。
1. 细胞组织结构。（黏膜 肌肉 神经） 2. 组织局部的张力。（肌腱 消化道） 3. 患者的年龄 营养状态。（软骨 肌肉） 4. 糖尿病或药物影响。 5. 局部感染。 6. 局部出血或积液。
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外科常用的缝合方法
间断缝合 连续缝合 荷包缝合 减张缝合 褥式缝合 “8”字缝合 皮内缝合
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可吸收线
医用肠线：肠线是由绵羊的小肠粘膜下层制成，因属于异种蛋白，在人 体内可引起较明显的组织反应。因此使用过多、过粗的肠线时，创口炎 性反应较重。分普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需时间的 长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，目前临床已很少使用。
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间断缝合
连续缝合
荷包缝合
减张缝 合
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褥式缝合
“8”字缝合
室特殊缝线的使用
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理想缝线是怎样的？
• 通用性，即能适用于任何外科手术(当然还应顾及缝线型号和抗张强 度上的差异)
• 无菌性 • 无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性 • 如用不锈钢缝线，须无磁性 • 易于操作 • 组织反应轻微，不利于细菌生长 • 打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开 • 不致在组织内收缩 • 缝合目的达到后，能被吸收而仅引起轻微反应。
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缝线的分类
单股
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A.材质的来源：
天然
动物（肠线 蚕丝） 植物（亚麻 棉） 金属 （纲）
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A.材质的来源：
人工合成的 聚酰胺（尼龙） 聚酯（涤纶） 聚丙酯 聚丁酯 聚四氟乙酯（PTFE) 聚对二氧环已酮(PDS) 聚甘醇酸(DEXON) 聚甘醇酸和聚乳酸
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A.材质的来源：
天然：价格便宜，张力强度弱，不稳定，组织反应 性强。
人工合成：张力强度强，稳定，组织反应性小，价
格比天然缝线贵。
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B:按是否吸收分
不可吸收线：即不能够被组织吸收的缝合线。包括锦纶线（尼纶线）、 涤纶编结线、聚丙烯线和金属线
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Dr.Feng
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手术室特殊缝线的使用
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特殊缝线
缝线在外科手术中的作用
✓ 结扎血管或组织 ✓ 永久性或暂时性固定植入物（瓣膜 引流管） ✓ 体内结构重建，如重建消化道、血管通道等 ✓ 为切口愈合提供永久性或暂时性张力
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手术缝线
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不可吸收线
聚丙烯缝线：又名滑线，由丙烯聚合制成非惰性缝线，打结比尼纶线容 易，抗强度高，多用于吻合血管神经等，有进口与国产两类，其型号有2 ／0～10／0.使用滑线打结时，须将手打湿，防止拉断。
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不可吸收线
金属线有不锈钢丝和钽丝，具备灭菌简易，刺激较小，抗张力大等优 点，但．不易打结。常用于缝合骨、肌腱、筋膜，减张缝合或口腔内 牙齿固定。常用的有粗（直径1．omm）、中（直径5mm）、细（直 径6mm）三种。是缝线中最不易引起组织反应的缝线，钢丝的尖端容 易刺破手套。进行减张缝合时应备有1cm长的橡胶管数根。
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可吸收线
纯天然胶原蛋白缝合线：取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯天然胶原蛋 白含量高，入人体内酶解，8-14天吸收良好，具有肌腱特性，柔韧性好， 拉力强。吸收完全，无毒副作用，无化学物残留，对人体不产生毒性反应， 易穿过组织。 但价格昂贵。
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