科室护理质量检查记录表
手术室护理质量检查记录
手术室护理质量检查记录1. 检查目的本文档旨在记录手术室护理质量的检查情况，确保手术室护理工作符合相关标准和要求。
2. 检查内容2.1. 手术室环境卫生检查：- 检查手术室内卫生情况，包括地面、墙面、天花板、家具设备等；- 检查手术室内垃圾分类和处理情况；- 检查手术室使用的消毒液、清洁剂等消毒物品的储存和使用情况。
2.2. 手术器械和设备检查：- 检查手术器械的清洁度和完整性；- 检查手术器械的储存和摆放情况；- 检查手术设备的运行状态和维护情况。
2.3. 感染控制检查：- 检查手术室内洗手设施的使用情况；- 检查手术室内消毒措施的执行情况；- 检查手术室内医务人员的着装和个人卫生情况。
2.4. 手术室操作规范检查：- 检查手术室内操作规范的执行情况；- 检查手术室内医务人员的操作技能和协作情况；- 检查手术室内手术记录和相关文档的完整性和准确性。
3. 检查记录3.1. 时间：记录每次检查的具体日期和时间。
3.2. 检查内容和结果：对每个检查内容进行记录，包括检查结果和存在的问题。
3.3. 整改措施：针对存在的问题，记录相应的整改措施和负责人。
3.4. 复查情况：记录对已整改问题的复查情况，包括复查日期和结果。
4. 检查频率根据实际需要，制定手术室护理质量检查的频率，确保检查的全面性和有效性。
5. 参与人员手术室质控人员、手术室护理人员和相关管理人员应参与手术室护理质量检查的过程。
6. 结论通过定期的手术室护理质量检查，可以及时发现问题并采取相应措施加以解决，提高手术室护理工作的质量和安全性。
---以上为手术室护理质量检查记录文档的内容，旨在管理手术室护理工作，保障手术室环境的卫生和手术操作的规范性。
根据实际需求，可以适当调整和完善文档内容，以满足具体的护理质量管理要求。
科室护理质量自查工作记录
10、针对日常提问掌握情况进行针对性的培训，掌握差的增加培训次数加大考核力度。
11、夜班护士增强慎独性，针对科内护理落实不到位的情况召开专门的会议讨论如何落实好护理巡视及制定不落实的惩罚措施，讲解典型案例敲响警钟，护士长夜间到科室内不定时抽查护理巡视落实情况。
3.10患者术后护理记录未记录（1）
3.11患者病情变化未写护理记录（4）
3.12患者出院未写护理记录（1）
3.13入院评估单填写不完整（1）
3.14新入院病）
4.2晨晚间未医嘱查对（1）
4.3未佩戴腕带（1）
4.4未填写抢救车登记交接本（1）
4.5病区内有小孩大声吵闹（1）
7、责任护士责任意识差，忽视基础护理的重要性。
8、未严格执行患者身份识别制度和程序，护理操作时未使用腕带作为各项操作前辨别病人的一种手段。
9、未严格落实分级护理制度，责任护士缺乏主动巡视及风险防范意识。
10、日常培训未针对常规掌握薄弱项进行培训。
11、夜班护士慎独性差未严格执行分级护理制度，护士长对夜班护理巡视情况未采取针对性有效的整改措施，监督检查及惩罚力度不够。
整改措施
1、责任护士加强工作责任心，认真仔细填写。
2、开会强调严格落实基础护理制度。
3、护士长日常多深入病房进行监督检查。
4、责任护士哺乳时间有新病情变化的患者要做好重点交接；年轻护士掌握护理常规时注重理论联系实际加强记忆。
5、开会强调严格落实风险评估制度，日常巡视关注评估落实情况，固定每周一责任护士查看并进行患者风险评估登记。
12、增强对疫情防控工作的认识，日常严格落实通风管理制度。
最全护理质量检查考核表
护士长工作质量检查表
年月日科室检查人
责任护士工作质量检查表
年月日科室检查人
优质护理服务质量检查表年月日科室检查人
基础护理质量检查表
年月日科室检查人
特级护理质量检查表
年月日科室检查人
一级护理质量检查表
年月日科室检查人
二、三级护理质量检查表
年月日科室检查人
病区管理质量检查表
治疗室（配药室）工作质量检查表
换药室工作质量检查表
抢救室工作质量检查表
消毒隔离质量检查表
年月日科室检查人
护理文书书写质量检查表
临床护理实习带教质量检查表
年月日科室检查人
护士职业行为与服务规范检查表
门诊护理工作质量检查表
年月日科室检查人
急诊科护理工作质量检查表年月日检查人
注射室工作质量检查表
手术室工作质量检查表年月日检查人
麻醉复苏室护理工作质量检查表
重症监护(ICU)护理工作质量检查表年月日检查人
产房护理工作质量检查表
年月日检查人
NICU护理工作质量检查表
年月日检查人。
月护理质量检查记录
月护理质量检查记录在医疗服务中，护理质量的优劣直接关系到患者的康复和就医体验。
为了持续提升护理水平，保障患者得到优质、安全、有效的护理服务，每月进行护理质量检查成为了必不可少的工作环节。
以下是本月的护理质量检查记录。
一、基础护理1、病房环境多数病房整洁、安静、舒适，物品摆放有序。
但仍有个别病房存在地面不洁、垃圾未及时清理的情况。
部分病房的通风情况有待改善，空气流通不畅，影响患者的舒适度。
2、患者个人卫生大部分患者的个人卫生状况良好，头发、皮肤清洁，指（趾）甲修剪整齐。
然而，少数长期卧床患者出现了压疮预防措施不到位的现象，如未能按时翻身、皮肤护理不够细致。
3、床单位整理总体上，床单位整洁、干燥，被褥更换及时。
但在检查中发现，个别床单位存在床单褶皱、枕头摆放不整齐的问题。
二、护理操作规范1、静脉输液护士在静脉输液操作中，能够严格执行无菌操作原则，三查七对制度落实较好。
但仍有少数护士在穿刺技巧上有待提高，导致患者穿刺部位出现红肿、疼痛等不良反应。
2、肌肉注射肌肉注射操作基本规范，部位选择准确，注射速度适中。
不过，有个别护士在注射后未能及时按压注射部位，增加了皮下淤血的风险。
3、导尿操作导尿操作过程中，多数护士能够按照操作流程进行，严格消毒，动作轻柔。
然而，存在个别护士在操作前未对患者进行充分的心理护理，导致患者紧张、不配合。
三、护理文书记录1、体温单体温单的绘制基本准确、规范，能够及时反映患者的生命体征变化。
但仍有部分体温单存在涂改、字迹不清的现象，影响了记录的真实性和准确性。
2、护理记录单护理记录单的内容较为详细、准确，能够体现患者的病情变化和护理措施。
但存在个别记录单书写不及时、重点不突出的问题，不利于医护人员对患者病情的了解和判断。
3、医嘱执行单医嘱执行单的执行情况良好，护士能够及时、准确地执行医嘱。
但在签名方面，有少数护士存在漏签、代签的情况，违反了护理工作的规范。
四、健康教育1、入院宣教大部分护士能够在患者入院时，详细介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等信息，让患者尽快适应住院生活。
月护理质量检查记录
彭 霁
江海红
5。31
科室
质量
管理
1。有的护士长台账完成不及时、不完整。
2。科室学习缺少考核。
3。各项规章制度落实执行不到位。
1。各科完善科内学习培训考核和台账，要求20号前全部落实到位。护理部检查督促并在护士长会议上公布结果
2.落实各项工作制度,执行情况与各人绩效考核挂钩。
6.3
关爱患者安全护理安全月活动
专项检查记录
详细见关爱患者安全护理安全月活动专项检查记录
1。各科室继续进行护理安全隐患排查，对科内发生的差错要有专题分析讨论。
2.继续加强护理技能训练培训。
3.护士长进一步完善各种台账记录.
顾霞云
许 燕
龚林芳
潘荣荣
5。31
急救药品物品
1.部分科室药物近效期没有标识
2.部分护士对对急救物品使用不够熟练
2.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人
顾霞云
彭 霁
黄学华
夏杭娟
4.09
消毒
隔离
1.少部分无菌溶液使用没有开启时间，个别科室穿刺针头、引流袋过期
2.少数进入手术室人员衣着不规范，观看手术不戴口罩
3.病区处置室平时有生活用品
4。紫外线灯管有灰尘
1.手术室对进入手术室人员加强管理，特别是无菌观念要加强。
许 燕
潘荣荣
2013年5月护理质量检查记录
日期
检 查
内 容
检查结果
改进措施
检查人签 名
5.31
消毒隔离质量管理专项检查记录
详细见消毒隔离质量管理专项检查记录
4.存在问题的科室立即整改。
5.加强对消毒浓度的监测,保证消毒液的效果。
外科护理质量检查记录
外科护理质量检查记录一、检查目的为了提升外科护理质量，确保患者得到优质、安全的护理服务，特进行此次外科护理质量检查。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查内容及结果（一）护理人员资质与培训1、查看护理人员的资质证书，均符合岗位要求，无无证上岗情况。
2、抽查护理人员的培训记录，发现培训内容涵盖了外科常见疾病的护理知识、护理操作技能、感染防控等方面。
但部分护理人员的培训考核成绩不太理想，需要加强对这部分人员的后续培训和督促。
（二）护理文书记录1、随机抽取了X份护理病历，包括入院评估、护理计划、护理记录单等。
大部分护理文书书写规范、内容完整、准确，但仍有少数病历存在字迹潦草、记录不及时、病情描述不准确等问题。
2、护理记录中的护理措施与实际执行情况存在部分不一致，需要进一步加强护理人员的责任心，确保记录的真实性和准确性。
（三）病房管理1、病房环境整洁，物品摆放有序，消毒工作按时进行。
但在个别病房发现有患者物品摆放杂乱的情况，已及时督促患者整理。
2、病房内的医疗设备和设施均能正常运行，但部分设备的维护记录不够完善，需要加强设备管理，及时记录维护情况。
（四）护理操作规范1、现场观察了护理人员的静脉穿刺、换药、导尿等操作，大部分操作符合规范要求，但有个别护理人员在操作过程中未严格执行无菌操作原则，存在感染风险。
2、护理人员在操作前能向患者进行有效的解释和沟通，但在操作后的注意事项告知方面还不够详细，需要进一步改进。
（五）患者满意度调查1、共发放患者满意度调查问卷X份，回收有效问卷X份。
患者对护理人员的服务态度满意度较高，但在护理及时性和健康教育方面的满意度有待提高。
2、部分患者反映护理人员在夜间巡视不够及时，对患者的疼痛管理不够到位，需要加强夜间护理工作，提高疼痛护理水平。
（六）护理安全管理1、查看了科室的护理安全管理制度和应急预案，制度完善，且护理人员对相关内容较为熟悉。
2、检查了高危药品的管理情况，发现药品分类存放清晰，标识明确，但在药品的使用登记方面存在一些疏漏，需要立即整改。
责任护士优质护理服务工作质量督查记录表
1.一般资料：床患者，姓名：
性别：年龄：
□文化程度□社会背景□行为习惯□宗教信仰□主管医生
2.主要诊断：
3.主要病情：□住院原因□目前身体状况
□临床表现□饮食□睡眠□活动情况
□大小便□心理状态□治疗措施□主要用药，处置及目的
4.手术名称及日期：
5.□主要辅助检查阳性结果
6.□病情的观察重点
7.□护理问题□护理措施
1.眉栏项目齐全，准确，转科记录页码顺延。
2.字迹工整，标点符号正确，错字修改方法正确，无涂改刮痕，按要求次数记录。
3.日期时间记录正确，采用24小时制，精确到分钟。
4.病情变化，转科，特殊督导，特殊用药，处置及侵入性操作记录及时规范，并有效果评价，客观真实，准确，简明扼要，重点突出，要有病危，监护，出入量等停止记录，术后记录规范，医学术语，通用缩写。
2
住要用药：□名称□用法□作用□副作用
饮食知识（种类、营养搭配、方式、限制与禁忌）
2
饮食知识：□种类□营养搭配□方式□限制与禁忌
特殊检查注意事项
1
特殊检查的注意事项：□无□知晓□不知晓
出院指导（生活行为、饮食、功能锻炼、活动休息、特殊用药、注意事项、复诊）
护理质量检查登记表
表1基础护理(危重患者）质量检查登记表
心理及健康指导要点.2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终
末处理。
3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人:
表2、护理风险(跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
注：合格分大于或等于95分检查人：
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7-—2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注:1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）
表10各种登记本检查登记表
科室年月日
表11执行护理核心制度登记表
科室年月日
表13病区护士长工作考核登记表。
基础护理质量检查记录
3
晚间护理25 4.按自理程度协助患者做好皮肤护理，方法正确。
3
5.床铺平整无渣屑、被服清洁，无污迹。
5
6.物品摆放整洁有序，床头桌、床上、床下、窗台等清洁 无杂物。
4
7.晚间护理用物符合要求。
3
1.饮食护理与医嘱相符。
5
饮食护理15
2.护士告知患者饮食类别，患者知晓。
10
1.六洁：手足、头发、口腔、会阴、皮肤、肛门清洁。
3
7.按自理程度协助患者做好皮肤护理，方法正确。
3
8.床铺平整无渣屑、被服清洁，无污迹。
5
9.物品摆放整洁有序，床头桌、床上、床下、窗台等清洁 无杂物。
4
1.按时做晚间护理（15:00-17:00）。
4
2.按自理程度协助患者做好口腔、面部、会阴、足部清洁 。
3
3.房间整洁、安静、空气新鲜、温湿度适宜。
5
卫生处置20 2.四无：无血迹、无药物、无胶布痕迹、无污垢。
5
3.二短：胡须短、指（趾）甲短。
5
1.床单元终末处置及时，符合要求。
5
终末处置10
2.病室通风换气无对流风。
5
质控人员：
检查日期： 月 日
安丘市雹泉中心卫生院
基础护理质量检查记录
科室：
检查人数：
得分
项目
Байду номын сангаас
检查标准
分值
1.房间整洁、安静、空气新鲜、温度适宜。
3
2.晨间护理物品符合要求，一床一套。
3
3.清洁、污染物品分别放置，并使用污染袋。
3
4.按患者自理程度协助患者洗脸、洗头、梳头。
3
护理质量持续改进检查记录
精选文档
护理质量连续改良检查记录
被检查科室：手术室检查时间：2015 年 1 月 27 日
检查内容：病房管理、护理质量、护理安全、护理核心制度、护理文书质量、抢救药品、消毒隔绝、护理人员管理。
检查方式：查察手术间、无菌寄存室、洁净、物件的摆放、洁净区、污染区
的区分、荒弃物分类，表记清楚。
高危药品摆放、无菌物件的寄存管理，手
术后器材的办理等。
检查中存在的问题： 1、手术室欠整齐，无影灯及消毒机、空调等上边有积灰。
2、储藏柜内有积灰，有过期无菌包。
3、卫生间地板上有积水，台面上纷乱。
4、手术护理记录有漏记项。
5、手术车上有血迹。
6、医疗垃圾未归类，混装，置于楼梯间地面上。
科室整顿举措：增强护理人员的责任心，仔细落实了护理的核心制度，将
检查中存在的问题已改良落实，医疗垃圾分类已按医院规定分类落实。
整顿
落实及追踪成效：
整顿科室署名：护理部：
2015年3月3日2015年3月 3日.。
护理质量检查记录表格
护理质量检查记录
项目：护理文书科室：
护理质量检查记录
项目：护理文书科室：
护理质量检查记录
项目：护理文书科室：
护理质量检查记录
项目：护理文书科室：
护理质量检查记录
项目：分级护理科室：
护理质量检查记录
项目：分级护理科室：
护理质量检查记录
项目：分级护理科室：
护理质量检查记录
项目：分级护理科室：
护理质量检查记录
项目：病房管理科室：
护理质量检查记录
项目：病房管理科室：
护理质量检查记录
项目：病房管理科室：
护理质量检查记录
项目：病房管理科室：
护理质量检查记录
项目：医院感染科室：
护理质量检查记录
项目：医院感染科室：
护理质量检查记录
项目：医院感染科室：
护理质量检查记录
项目：医院感染科室：
护理质量检查记录
项目：安全管理科室：
护理质量检查记录
项目：安全管理科室：
护理质量检查记录
项目：安全管理科室：
护理质量检查记录
项目：安全管理科室：
护理质量检查记录
项目：急救物品科室：
护理质量检查记录
项目：急救物品科室：
护理质量检查记录
项目：急救物品科室：
护理质量检查记录
项目：急救物品科室：。
科室护理质控月记录表
项目
检杳人/次
合格 人/次数
合格 率
基础护理
50
48
98%
消毒隔离
4
4
100%
危重病人护理
40
36
96%
健康教育
50
48
98%
护理技术操作
15
15
100%
护理理论考核
15
15
100%
急救物品
4
4
100%
文件书写
50
48
98%
备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病 人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的基础护理、健康教育不少 于15人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每月1次
3.危重病人的护理还不到位，病房巡视不及时。
4.基础护理方面，患者的三短六洁不到位，尤其是新入院患者。
改进措施：1.科室护士长要加强三基知识的培训，对工作没满1年的护士加强培训次数。
2.加强有菌观念无菌操作意识，操作前操作中操作后洗手。
3.组织学习护理级别的分类要求，严格按要求执行危重病患者护理。
4
4
100%
文件书写
50
49
99%
备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病 人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的基础护理、健康教育不少 于15人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每月1次
检查情况（包括好的方面和存在的不足）： 好的方面：1 .护理技术操作及理论考试均合格。
检查情况（包括好的方面和存在的不足）： 好的方面：1.护理技术操作各层级的护士都合格。
护理文书书写护理质量检查记录表
单
15
分
1.总体要求：字迹端正清晰，无错别字，无涂改，（有涂改扣1分，涂改严重扣3分）签名完整清楚，眉栏、页码填写齐全，签全名。
符扣1分
2.医嘱内容准确、清楚，每项医嘱只包含一个内容，书写格式规范，有下达时间
1
3.“停止”及“取消”医嘱格式正确，出院、转科、手术、医嘱处理符合要求
输血单5分
输血单需2人签字，如输入多袋血，要注明每袋血的输入开始时间
5
2
4.手术后医嘱、重整医嘱格式正确、无漏项
2
5.执行医嘱正确及时，有执行时间及执行者签全名临时医嘱执行时间按实际操作时间据实填写
1
6.遇抢救时，医生应在抢救结束后6小时内据实补记医嘱，参与抢救的护士应签上执行时间与全名
1
7.皮试有结果、有签名
1
8.口服药医嘱发放是否及时，是否按次送到病人处督促协助病人正确服药
10
重
症
记
录
单
30
分
1.总体要求：眉栏、页码填写齐全,字迹清晰，无错别字，用医学术语，签名及时。按要求记录及时准确。
3
抽查病历一项不符要求扣1分
2、记录反映病人各项生命体征，液体出入量、治疗、护理内容属实、及时、连续描述疾病特点、病情变化等记录准确、客观、重点突出、简明扼要
5
3、手术病人的麻醉方式、手术名称、返回病房时间、手术后卧位、伤口情况、引流情况等要记录清楚
2.实习、进修、未注册护士的记录必须有带教老师审核后签字
1
3.根据下列顺序，按床号先后书写报告：①先写离开病区的病员数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。②进入病区的病员数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。③病区内本班次重点护理的病员，即新入，手术，分娩，危重及有异常情况的病员。④书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。
整体护理质量检查登记表
整体护理质量检查登记表一、基础设施和环境：1. 环境清洁卫生：检查病房、公共卫生间、走廊和护士站的清洁卫生情况。
- 举例：检查病房地面、墙面、床铺、厕所卫生以及走廊是否保持清洁，是否有异味或杂物等。
2. 舒适性设施：评估病房、公共区域和卫生间的整体舒适度。
- 举例：检查病房的空调、采光、床位布置、家具、淋浴设施等是否齐全、正常工作，并且是否满足患者的舒适需求。
3. 安全设施：检查是否建有防火设备、安全疏散通道、紧急报警设备等。
- 举例：检查消防设备是否有效、完好，安全出口是否畅通，是否有明显的安全隐患等。
二、护理人员及护理质量：1. 护理人员专业素质：评估护士、护理员等护理人员的专业技能和服务态度。
- 举例：观察护士对患者是否友好、耐心，是否遵守洗手、戴口罩等基本操作规范，是否了解专业知识等。
2. 护理方案和护理记录：检查护理方案的制定和执行情况，评估护理记录的完整性和准确性。
- 举例：检查护理方案是否详细、科学，护理记录是否及时、完整，是否包含患者的病情变化、用药情况、护理措施等。
3. 护理沟通：评估护士和患者、患者家属之间的沟通和协作情况。
- 举例：观察护士与患者、家属的交流方式是否友好、尊重，是否及时回应患者的需求和问题，并记录相关的沟通情况。
三、药品和医疗器械管理：1. 药品管理：检查药品的存储、发放、使用和记录情况。
- 举例：检查药品存储区域的温湿度、灭菌条件，发药是否规范，药品过期是否及时处理等。
2. 医疗器械管理：评估医疗器械的采购、清洁、消毒和维护情况。
- 举例：检查医疗器械的编号是否清晰可见，清洁消毒是否符合标准，维护是否及时并有记录等。
四、疾病管理：1. 病情评估和护理计划：评估患者的疾病管理情况，包括病情评估和制定护理计划。
- 举例：检查医护人员对患者的疾病状况了解程度，是否制定了详细的护理计划等。
2. 患者教育和健康宣教：评估医护人员对患者进行的健康宣教和患者自我管理能力。
最新版护理质量检查表
6.了解并查阅3份有跌倒/坠床或压疮、DVT风险患者病历，督导风险评估是否准确，是否使用相应的安全警示标识，防范措施是否落实到位（3分，一项不符合要求扣1分）
5.与患者或家属沟通，护士给予或协助患者生活护理情况（3分，一项没有落实扣0.5分）
6.全程查看责任护士为患者实施专科或基础护理操作（口腔护理、静脉输液、输血、各种注射、鼻饲，输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器的使用等)，了解责任护士是否为患者提供专业、安全、人性化的护理服务（4分，一项不符合要求扣0.5分）
分
级
护
理
服
务
标
准
3分
二、细化并公示分级护理服务标准
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科疾病特色和实际，细化分级护理标准和服务内涵（2分，未细化不得分）
2.细化后的内容在病区醒目位置公示（1分，未公示不得分）
责
任
制
整
体
护
理
模
式
15分
三、查阅护理人员排班表，督导排班方式是否落实责任制整体护理模式（未落实，扣15分）
3.突出中医特色的护理查房每月一次；护理病例讨论(疑难、危重、中医辩证施护、新技术或新业务）及护理会诊每季度一次。记录完整，落实到位（4分，记录中未体现中医特色扣2分；记录不完整、发言每月雷同扣1分；落实不到位不得分。）
4.按照培训计划要求对各级各类护理人员进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料真实，保存完整（4分，无中医护理及中医技术内容扣2分，内容不适用，缺少原始资料扣1分）
(完整版)护理质量检查记录
3、基础护理不能依赖于家属，护士要不时走到床头对患者进行各项护理，逐步规范，形成长效机制。
4、除院内组织的岗前培训外，各科室要根据本科室的特点对新进人员进行培训，安排专人带教,由带教老师指定带教计划，加快对新进人员对自己岗位的熟悉了解。
3、基础护理：床单位欠整洁,物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针及导尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位.
4、护士素质： 新近人员专业素质待加强；个别护理人员不熟悉护理核心制度；个别护理人员进行穿刺操作未戴口罩。
5、护理安全：微波炉无专人管理;个别病房无安全标示;输液卡抄写欠规范.
6、消毒隔离:器械清洗欠干净；个别科室一次性管道用后未及时毁形；个别科室垃圾混放。
7、优质护理：健康教育未形成习惯，护士主动宣教意识薄弱；护士侧重于治疗，岗位职责履行欠到位.
8、满意度调查：儿科家属建议更换新被单，延长开空调的时间.产科家属建议护理工作可以更好的改进。
原因分析：1、病历书写意识仍待加强，科室环节质控力度不够.
2、基础护理未形成具体规范，相关护理措施未能有效落实到患者身上，主动宣教意识欠缺。
卫生院第季度
护理质量检查分析汇总情况
检查时间：优质护理、满意度调查
检查者：
存在问题：1、护理文书： 大小便及医嘱执行签名欠及时;术后患者未及时观察排气情况；个别患者呼吸欠真实；个别人员字迹欠工整；护理记录书写欠具体。
2、急救物品:个别科室登记本书写欠规范；登记本药品数量与实数不符；个别科室急救车内物品更换不及时。
3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达给科室内，急救物品清点更换不及时。
4、新近护士理论知识未能与临床相互结合、巩固，个别护理人员专业素质待加强。
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2.皮内注射没有准备肾上腺素。
床边桌湿抹没有做到一巾一桌。
急救药品完好无过期。
上班佩戴戒指
杨朝辉
缪国琴
蒋佳欣
朱海燕
本
月
小
结
分析原因：1.书本知识掌握不够，平时工作中没有注意积累知识，TAT的皮试结果判断没有准确掌握。
2.对皮试中容易出现的危急反应没有引起足够重视。
3工勤阿姨对预防院内感染没有引起重视。
4.护士对很多规定不了解，对自己也没有约束力。
改进措施：1.操作前告知先看有关操作的书，督促在平时工作中不断积累知识。重点向年轻同志倾斜，
不断考核她们的操作，平时工作中加强监督，发现问题及时纠正。
2.对工勤阿姨做好宣传，告知预防院内感染的重要性，工作中做好监督约束。
3.在科内告知所有人上班不可以戴戒指，告知佩戴戒指容易滋生细菌，也可能把细菌带到自己的家庭中，对自己非常不利。
科室护理质量检查记录表
护理质量检查记录表
急诊科室2016年6月
项目
基础管理
消毒隔离
急救药品
安全管理
基础护理
护理文书
技术操作
优质护理
分值
95
97
100
95
90
合格率
100%
100%
100%
98%
100%
时间
检查项目
检查情况
检查者签名
2016年6月
1.技术操作
2.消毒隔离
3急救药品
4.基础管理
操作内容：皮内注射及肌肉注射
2.对皮试中容易出现的危急反应没有引起足够重视。
3工勤阿姨对预防院内感染没有引起重视。
4.护士对很多规定不了解，对自己也没有约束力。
改进措施：1.操作前告知先看有关操作的书，督促在平时工作中不断积累知识。重点向年轻同志倾斜，
不断考核她们的操作，ห้องสมุดไป่ตู้时工作中加强监督，发现问题及时纠正。
2.对工勤阿姨做好宣传，告知预防院内感染的重要性，工作中做好监督约束。
追
踪
评
价
质量改进效果评价：1.部分同志的操作已经相当娴熟，还有部分同志操作比前阶段有明显进步，在平时工作中可以约束好自己。
2.工勤阿姨擦桌子时可以将毛巾分开，桌椅擦拭的比较干净。
3.护士上班时不再佩戴戒指。
护理质量检查记录表
急诊科室2016年6月
项目
供应室质量管理
手术室质量管理
急诊输液质量管理
分值
95
合格率
100%
时间
检查项目
检查情况
检查者签名
2016年6月
1技术操作
2消毒隔离
3急救药品
4.基础管理
操作内容：皮内注射及肌肉注射
1.对TAT的阳性判断标准不知。
2.皮内注射没有准备肾上腺素。
床边桌湿抹没有做到一巾一桌。
急救药品完好无过期。
上班佩戴戒指
杨朝辉
缪国琴
蒋佳欣
朱海燕
本
月
小
结
分析原因：1.书本知识掌握不够，平时工作中没有注意积累知识，TAT的皮试结果判断没有准确掌握。
3.在科内告知所有人上班不可以戴戒指，告知佩戴戒指容易滋生细菌，也可能把细菌带到自己的家庭中，对自己非常不利。
追
踪
评
价
质量改进效果评价：1.部分同志的操作已经相当娴熟，还有部分同志操作比前阶段有明显进步，在平时工作中可以约束好自己。
2.工勤阿姨擦桌子时可以将毛巾分开，桌椅擦拭的比较干净。
3.护士上班时不再佩戴戒指。