口组病整理

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口腔组织病理学重点

口腔组织病理学题目整理（一）（考研题★★★，本科题★★，类似题★）第一章口腔颌面部发育01、关于口腔颌面部发育的基本认识。

1)神经塉细胞发生间充质转化后，形成面部大多数结缔组织、包括釉质以外的牙体组织；2)鳃弓和咽囊将形成大部分颈部组织；3)面部、腭和舌的发育与胚胎期形成的颌面部突起融合或联合有关；4)颌骨及颞下颌关节的发育来自于间充质细胞的增生和分化；5)唾液腺的实质发育自口腔黏膜上皮向结缔组织内增生，然后分化为腺体组织；6)口腔颌面部的发育具有严格的时间、空间调控过程。

02、简述胚胎的三个发育阶段。

1)增殖期：自受孕至受孕后2周，此期包括受精、植入和三胚层胚盘的形成；2)胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎出具人形，口腔颌面部发育基本在此期形成；3)胎儿期：自受孕后9周至出生，腭部的发育在此期的开始阶段完成。

03、简述三胚层将来分化成的组织。

1)内胚层：肠腔上皮、消化腺上皮——―内消呼肝胰‖；2)中胚层：骨骼、肌肉、血液、淋巴、结缔组织；3)外胚层：表皮、神经组织——―外表感神腺‖。

04、简述神经塉细胞分化成的组织。

1)神经系统组织；2)内分泌组织；3)结缔组织；4)皮肤组织。

05、试述颌面形成过程和列举一个以上发育缺陷。

★★1.面部的发育过程实质上是面突的分化、联合或融合过程。

1)胚胎第3周，发育中的前脑生长迅速，其下端出现了一个凸起称额鼻突。

此时由于迁移的神经塉细胞的增生，在额鼻突两侧的下方出现第1鳃弓，由此形成了最初的口腔即原口。

原口的上界为额突、下界为心脏膨大、两侧为第一鳃弓。

由于鳃弓向正中腹侧生长，取代了发育中的心脏作为原始口腔下界的位置。

2)胚胎第24天，第1鳃弓上出现另一个突起即上颌突。

此时的原口上界为额突、下界为第1鳃弓（下颌突）、两侧为上颌突。

原口的深部与前肠相接，两者之间有一薄膜即口咽膜相隔。

3)胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔与前肠相相通。

4)胚胎第3周末，在口咽膜前方原口顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊。

口组病英文

AA. naeslundii 内氏放线菌A. viscosus 粘性放线菌abcesses of the periodontium 牙周脓肿aberrant salivary glands 迷走涎腺abrasion, attrition 磨损acantholysis 棘层松解acantholytic squamous cell carcinoma棘层松解性鳞状细胞癌也称（adenoid squamous cell carcinoma）腺样鳞状细胞癌acanthomatous type 棘皮瘤型acanthosis 棘层增生accessory salivary gland 副涎腺acellular afibrillar cementum, AAC 无细胞无纤维牙骨质acellular cementum 无细胞牙骨质acellular extrinsic fiber cementum, AEFC 无细胞外源性纤维牙骨质acellular intrinsic fiber cementum, AIFC 无细胞固有纤维牙骨质acidogenic theory 酸原学说acinic cell carcinoma 腺泡细胞癌acinus 腺泡acquired immune deficiency syndrome AIDS 获得性免疫缺陷综合征，acquired pellicle 获得性薄膜，唾液薄膜acral lentiginaus melanoma in situ 肢端雀斑样原位恶性黑色素瘤actin 肌动蛋白Actinobacillus actinomycetem comitans，Aa 放线共生放线杆菌Actinomyces viscosus，Av 粘性放线菌actinomyces 放线菌属actinomycosis of jaws 颌骨放线菌病actinomycosis of salivary glands 涎腺放线菌病acute alveolar abscess 急性牙槽脓肿acute caries 急性龋acute necrotizing gingivitis 急性坏死性龈炎acute necrotizing ulcerative gingivitis 急性坏死性溃疡性龈炎acute periapical periodontitis 急性根尖周炎acute pulpitis 急性牙髓炎acute pyogenic paratitis急性化脓性腮腺炎acute serous pulpitis 急性浆液性牙髓炎acute sialadenitis 急性涎腺炎acute suppurative osteomyelitis of jaws急性化脓性颌骨骨髓炎acute supurative pulpitis 急性化脓性牙髓炎adenocarcinoma not otherwise specified adenocarcinoma，非特异性腺癌adenocarcinoma 腺癌adenoid cystic carcinoma 腺样囊性癌adenoid squamous cell carcinoma 腺样鳞状细胞癌adenolymphoma 腺淋巴瘤adenomatoid hyerplasia of mucous glands 粘液腺腺瘤样增生adenomatoid odontogenic tumor, AOT 牙源性腺样瘤adenosquamous carcinoma 腺鳞癌adhesion 粘附adontia 无牙adult fibrosarcoma 成人型纤维肉瘤advanced lesion 进展期aggregation 聚集aggressive ossifying fibroma 侵袭性骨化性纤维瘤aggressive osteoblastoma 侵袭性成骨细胞瘤aggressive periodontitis 侵袭性牙周炎Alcian blue 奥辛兰alveolar bone proper固有牙槽骨alveolar bone 牙槽骨alveolar crest group 牙槽嵴组alveolar process 牙槽突alveologingival groupamalgamtatoo 汞纹ameloblast 成釉细胞ameloblastic carcinoma 成釉细胞癌ameloblastic fibrodentinoma 成釉细胞纤维牙本质瘤ameloblastic fibrodentinsarcoma 成釉细胞纤维牙本质肉瘤ameloblastic fibroma 成釉细胞纤维瘤ameloblastic fibro-odontosarcoma 成釉细胞纤维-牙肉瘤ameloblastic sarcoma 成釉细胞肉瘤ameloblastin 成釉蛋白ameloblastoma 成釉细胞瘤ameloblatic fibrosarcoma成釉细胞纤维肉瘤amelogenesis imperfecta 牙釉质形成缺陷症amelogenesis 釉质形成amelogenins釉原蛋白amylase 淀粉酶amyloidosis 淀粉样变性anchoring fibril 锚纤维aneurysmal bone cyst 动脉瘤性骨囊肿angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia 血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症angiosarcoma 血管肉瘤angulate body 棱形小体antinuclear antibody，ANA 抗核抗体antiproteolytic protein 抗蛋白溶解蛋白apical group 根尖组aplasia of salivary gland 涎腺发育不全apocrine 顶浆分泌apoptosis 凋亡appearance of doughnut 油炸圈样arrested caries 静止性龋arteriovenous hemangioma动静脉性血管瘤asymmetry 不对称atrophy 萎缩attached gingiva 附着龈attachment plaque 附着斑atypia 非典型性autoinculation 自体接种avidin biotin-peroxidase complex, ABC 亲和素-生物素-过氧化物酶复合物Bbacterial plaque 菌斑ballooning degeneration 气球变性basal cell adenoma 基底细胞腺瘤basal cell ameloblastoma 基底细胞型成釉细胞瘤basal reserve cell theory 基底储备细胞理论basaloid squamous cell carcinoma 基底样鳞状细胞癌basement membrane zone 基底膜区basement membrane 基底膜basisquamous whorling 基底鳞状的旋涡状basket cell 篮细胞basophilic degeneration 嗜碱性变性Bcteroides forsythus，Bf 福赛类杆菌Behcet syndrome 白塞综合征bell stage 钟状期benign cementoblastoma 良性成牙骨质细胞瘤benign lymphoadenosis of mucosa 粘膜良性淋巴组织增生病benign lymphoepithelial lesion 良性淋巴上皮病变benign migratory glossitis 良性游走性舌炎benign mucous membrane pemphigoid 良性粘膜类天疱疮benign oseoblastoma 良性成骨细胞瘤bifid tongue 分叉舌，也称舌裂（cleft tongue，split tongue）biglycan 双糖链蛋白聚糖blood group substances 血型物质body of the lesion 病损体部Bohn 结节即婴儿龈囊肿border irregularity 边缘不规则branchial arch 鳃弓branchial cleft cyst 裂囊肿branchial groove 鳃沟brandywine isolate 白兰地型，牙本质形成缺陷的一种brown tumor 棕色瘤bud stage 蕾状期bulla 大疱bundle bone 束骨Burkitt's lymphoma 伯基特淋巴瘤、非洲淋巴瘤Ccalcifying epithelial odontogenic tumor 牙源性钙化上皮瘤calcifying odontogenic cyst ,COC牙源性钙化囊肿calcifying cystic odontogenic tumour 牙源性钙化囊性瘤canalicular adenoma 管状腺瘤cancellous osteoma 海绵型骨瘤candida albicans 白色念珠状菌candidiasis 念珠菌病Cap no gingivalis 牙龈二氧化碳嗜纤维菌cap stage帽状期capillary hemangioma 毛细血管瘤capsule 关节囊carcinoembryonic antigen，CEA 癌胚抗原carcinoma ex pleomorphic adenoma 癌在多形性腺瘤中，多形性腺瘤癌变cariostatic potential 耐龋潜能cavernous hemangioma 海绵状血管瘤cell apoptosis 细胞凋亡cell-free zone 乏细胞层cell-rich zone 多细胞层cellular adhesion m olecules，CAM 细胞粘附分子cellular cementum 细胞牙骨质cellular intrinsic fiber cementum, CIFC 有细胞固有纤维牙骨质cellular mixed stratified cementum, CMSC 有细胞混合性分层牙骨质cellularrich zone多细胞带cellulitis 蜂窝织炎cleidocranial dysplasia 锁骨颅骨发育不全征cementifying fibroma 化牙骨质纤维瘤cementoblastoma 成牙骨质细胞瘤cementoid 类牙骨质cementoid 牙骨质样组织cemento-ossifying fibroma 牙骨质骨化性纤维瘤cementum adhesion protein 牙骨质粘附蛋白cementum caries 牙骨质龋cementum growth factor 牙骨质生长因子cementum 牙骨质central cusp deformity 畸形中央尖central giant cell lesion （granuloma）中心性巨细胞病变（肉芽肿）central type 中心型cervical enamel extension 牙釉质延伸cervical loop 颈环cervical lymphoepithelial cyst 颈部淋巴上皮囊肿cervical sinus 颈窦cheilitis glandularis 腺性唇炎cheilitis granulomatosa 肉芽肿性唇炎chemico-bacterial theory 化学细菌学说chemico-parasitic theory 化学寄生学说cherubism 家族性巨颌症chondroblastoma 成软骨细胞瘤chondrocranium 软骨颅chondroma 软骨瘤chondromyxoid fobroma 软骨粘液样纤维瘤chondrosarcoma 软骨肉瘤chondrosulphatase 硫酸软骨素酶chonic alveolar abscess 慢性牙槽脓肿chonic periapical abscess 慢性根尖脓肿chronic caries 慢性龋chronic closed pulpitis 慢性闭锁性牙髓炎chronic diffuse sclerosing osteomyelitis of jaws 慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎chronic discoid lupus erythematosus 慢性盘状红斑狼疮chronic focal sclerosing osteomyelitis of jaws 慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎chronic gingivitis 慢性龈炎chronic hyperplastic pulpitis 慢性增生性牙髓炎chronic osteomyelitis with proliferative periostitis 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎chronic periapical abscess 慢性根尖脓肿chronic periapical periodontitis 慢性根尖周炎chronic periodontitis 慢性牙周炎chronic pulpitis 慢性牙髓炎chronic recurrent parotitis 慢性复发性腮腺炎chronic sclerosing osteomyelitis of jaws 慢性硬化性颌骨骨髓炎chronic sclerosing sialadenitis of submandibular gland 慢性硬化性颌下腺炎chronic sialadenitis 慢性涎腺炎chronic suppurative osteomyelitis of jaws 慢性化脓性颌骨骨髓炎chronic ulcerative pulpitis 慢性溃疡型牙髓炎circular group 环行组circumpulpal dentin 髓周牙本质cirsoid hemangioma 蔓状血管瘤classic ameloblastoma 一般型成釉细胞瘤classic intraosseous ameloblastoma 标准或经典型骨内成釉细胞瘤clear cell carcinoma 透明细胞癌clear cell carcinoma, not otherwise specified 非特异性透明细胞癌clear cell odontogenic carcinoma 牙源性透明细胞癌clear cell odontogenic tumor 牙源性透明细胞瘤clear cell tumor 透明细胞瘤cleft jaw 颌裂cleft lip 唇裂cleft palate 腭裂cleidocranial dysplasia 锁骨颅骨发育不全征cleidocranial dysplasia 锁骨头颅发育不良coaggregation 共聚collagenase 胶原酶colloid body 胶样小体，Civatte小体color variegation 颜色不均匀compact osteoma 致密型骨瘤complex odontoma 混合性牙瘤compound naevus 复合痣compound odontoma 组合性牙瘤concrescence 结合牙condensing ostitis 致密性骨炎condylar hyperplasia 髁突增生condyle 髁突condyloma acuminatum尖锐湿疣（venereal wart）性病性疣或（venereal condyloma）性病性湿疣congenital absence of salivary gland 涎腺先天性缺失congenital epulis 先天性龈瘤congenital familial fibromatosis 家族性龈纤维瘤病congenital fibrosarcoma 先天性纤维肉瘤congenital syphilis 先天性梅毒牙conotruncal 主动脉的copula 联合突cornified envelope 角化包膜cross striations 横纹crush artifact 挤压假象crusts 痂crystalloids 晶样体cystadenocarcinoma 囊腺癌cystadenoma 囊腺瘤cystic hygroma 囊性水瘤cytokeratin 细胞角蛋白cytokine 细胞因子cytomegalic inclusion disease 巨细胞包涵体病Ddark cells 暗细胞dark zone 暗层dead tract 死区decorin 核心蛋白聚糖degeneration 变性degeneratitive joint disease 退行性关节病degenerative sialosis 变性型涎腺肿大症degenerative swelling of salivary gland 涎腺退行性肿大demilune 半月板dendritic cell system 树突状细胞系统dendritic cells 树突状细胞dens evaginatus of anterior teeth 前牙的牙外突dens in dente 牙中牙dens invaginatus 牙内陷dense body 致密小体dental caries 龋病dental fluorosis 氟牙症dental formative tissue 成牙组织dental lamina cyst of the newborn 新生儿牙板囊肿dental lamina 牙板dental papilla 牙乳头dental pla que biofilm 细菌性生物膜dental plaque-induced gingival disease 牙菌斑性牙龈病dental pulp 牙髓dental sac 牙囊dentigerous cyst 含牙囊肿dentin caries 牙本质龋dentin dysplasia type I I型牙本质结构不良dentin dysplasia type II II型牙本质结构不良，冠部牙本质结构不良dentin dysplasia 牙本质结构不良dentin matrix protein 1, DMP1 牙本质基质蛋白1dentin phosphophoryn 牙本质磷蛋白dentin phosphoproteins，DPP 牙本质磷蛋白dentin sialophosphoproteins 牙本质涎磷蛋白dentin sialoprotein, DSP 牙本质涎蛋白dentin sialoprotein，DSP 牙本质涎蛋白dentin 牙本质dentinal tubule 牙本质小管dentino-cemental junction 牙本质牙骨质界dentinogenesis imperfecta type II牙本质形成缺陷症II型dentinogenic ghost cell carcinoma 牙本质生成性影细胞癌dentinogenic ghost cell tumor 牙本质生成性影细胞瘤dentogingival group 龈牙组dentogingival junction 牙龈结合dentoperiosteal group 牙骨膜组denudation 骨剥露dermal dendrocyte 表皮树突状细胞dermoid cyst 皮样囊肿desmocollins 桥粒胶蛋白desmogleins 桥粒芯蛋白，桥粒芯糖蛋白desmoplakins 桥粒斑蛋白desmoplastic ameloblastoma 促结缔组织增生型成釉细胞瘤desmosome 桥粒desquamative lesion of gingival 剥脱性龈病损development anomalies of salivary gland 涎腺发育异常developmental anomalies of ducts 导管发育异常developmental or acquired deformities and conditions发育性或获得性异常及其状况diffuse atrophy of alveolar bone 牙槽骨弥漫性萎缩diffuse large B-cell lymphoma 弥漫性大B细胞淋巴瘤DiGeorge 综合征细胞遗传学异常（22q11.2缺失）或酒精中毒引起的发育异常dilacerations 弯曲牙diopathic medline destructive disorders,IMDD 特发性中线破坏性疾患direct innervation theory 神经传导学说disc 关节盘discoloration of teeth 牙变色distomolar 远中磨牙ductal papilloma 导管乳头状瘤ductoacinar unit 导管腺泡单位dyskeratosis 角化不良dystrophic 营养不良性dystrophy 营养不良Eearly lesion 早期病变eburnation （骨质）象牙化ectomesenchyme 外胚间叶，外间充质。

口腔组织病理学整理笔记口腔粘膜病(相关知识)

口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值）上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。

包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化棘层增厚明显，细胞核消失过度不全角化增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑；一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮5、基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失，胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状正角化:角化细胞中胞核完全消失者不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱)疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一；不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。

口组病名词解释

1.神经嵴细胞: 脊椎动物胚胎发育中的一种过渡性结构,是在神经管建成时位于神经管和表皮之间的一条纵向的细胞带.神经嵴的预定部位可以追溯到早期原肠胚阶段.在神经板形成的时候,神经嵴细胞位于神经板的边沿,继而隆起为神经褶的主要部分。

2. 鳃弓：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。

3.颈窦（cervical sinus）：第2腮弓生长速度快，朝向胚胎的尾端覆盖了2、3、4腮沟和3、4、5腮弓并与颈部组织融合。

被覆盖的腮沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔叫颈窦。

4. 牙板：在胚胎的第7周,原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。

5.成釉细胞(ameloblast):釉母细胞,是成釉器中的内釉上皮中的内釉细胞分化而来，呈高柱状，在分泌活动开始前细胞器重先定位（核远离基底膜，Gc靠近基底膜，RER 增多，Mit集中到靠近中间层），对釉质的形成有很重要的作用。

6. 上皮根鞘：牙根开始发生时，内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，而星网状层和中间层细胞并不出现在上述增生的上皮中。

这些增生的上皮成双层，称为上皮根鞘。

7. 颈环：内釉上皮与外釉上皮相连处称颈环，在上皮根鞘的发生中起重要作用。

8.釉质新生线(enamel neonatal line):发育停止线,在乳牙和恒磨牙的磨片上，常可见的一条加重的生长线。

新生儿期发育的乳牙冠部釉质上，可见到矿化程度低的横线。

在乳牙和第一恒磨牙的磨片上常可见一条加重了的生长线。

这是由于乳牙和第一恒磨牙的釉质一部分形成于胎儿期另一部分形成于婴儿出生以后。

当婴儿出生时由于环境及营养的变化该部位的釉质发育一度受到干扰特称其为新生线。

9.绞釉gnarled enamel:釉柱近表面l/3较直,而内2/3弯曲,在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显,称为绞釉。

口组病龋病

1）致龋菌
致龋必须符合以下条件：产酸耐酸，粘附牙面，能将小分子的葡萄糖合成大分子的葡聚糖。
口腔中的致龋菌主要包括：变形链球菌、乳酸杆菌、放线菌
变形链球菌是最主要的致龋菌 ⅰ能将蔗糖合成不溶性的葡聚糖。 ⅱ产酸快而强 ⅲ能生活在坚硬的牙面上。 ⅳ能在菌斑下无氧少氧的环境中生存。
1）牙菌斑
致龋菌产生龋离不开
有机物崩解
意义：提出龋病形成的3个基本要素：即细菌、碳水化合物、牙
龋洞形成
龋病的发病机制
1、化学细菌学说
1889年由Miller提出：寄生在牙面上的细菌作用于食物中的碳水化合物和糖类，发酵产酸，酸使得牙齿硬组织脱钙。这一观点是否正确？
Miller首次提出了龋形成的三个基本要素：细菌、碳水化合物、牙齿硬组织。这在龋病病因的研究史上具有重要意义。缺点：存在一定的缺憾，未能指出特异的致龋菌群及其在牙面存在形式。
蛋白溶解酶
口腔微生物（细菌）龋洞形成
牙齿硬组织中有机成分崩解（釉板、柱鞘、釉丛）
牙齿硬组织中
无机成分脱矿
缺点：有学者认为，只有经过酸脱矿的牙本质才能发生有机物的分解；还有人认为只有产酸菌才能引起龋病。
龋病的发病机制
2、蛋白溶解学说
1947年由Gottlieb提出：它认为口内细菌产生蛋白溶解酶先使釉质中釉板等有机物含量丰富的部位溶解破坏，继而产酸菌进入产酸使无机物溶解，则发生了龋。但后期很多致龋实验不支持这一学说。
龋病
健康牙齿
牙齿的组织结构

牙体硬组织
1. 牙釉质 2. 牙本质 3. 牙骨质

软组织
牙髓
龋齿是什么样的？
龋病的结局 --牙髓病、根尖周病、甚至是颌骨炎症，给患者带来很大的痛苦。

[资料]口组病名解

口组病名解1.神经嵴：神经褶的顶端与周围外胚层的交界处称神经嵴2.鳃弓：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。

3.联合：随着面部的进一步发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，称为面突联合4.融合：有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触，破裂、退化、消失，进而达到面突的融合5原发性上皮带：胚胎的第5周，在未来的牙槽突区，深层的外胚间叶组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。

6牙板：在胚胎的第7周,原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。

7颈环：内釉上皮与外釉上皮相连处称颈环，在上皮根鞘的发生中起重要作用。

8.Serre上皮剩余：有些残留的牙板上皮，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中9.Malassez上皮剩余：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，也称Malassez上皮剩余。

10.缩余釉上皮：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。

当牙萌出到口腔中，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。

11.上皮隔：上皮根鞘持续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约45度角弯曲，形成一盘状结构。

弯曲的这一部分上皮称上皮隔。

12.牙萌出：指牙突破口腔黏膜的现象13.釉梭：起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，形成于釉质发生的早期14.釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状15.釉板：垂直于牙面的薄层板状结构。

（可贯穿整个釉质的厚度，在磨片中观察呈裂隙状结构）16绞釉：釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全成直线，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显称绞釉17生长线：釉质生长线又名芮氏线；本质的生长线又名埃布纳线，是一些与牙本质小管垂直的间歇线纹。

口组-牙周组织病

上皮下浅部的结缔组织与基底膜之间为一正常固有层带，类似肿瘤周围的包膜样结构，幼稚的白细胞不向固有层浸润，而侵犯固有层下方深层的结缔组轵。
结缔组织中的大量幼稚白细胞的聚集、挤压，可使血管栓塞。白细胞坏死致使牙龈形成坏死性溃疡。浸润的肿瘤细胞周围及间隙中可见血管扩张、充血或出血。一般组织中的炎症不明显
口腔医学院
泰山医学院
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Classification of periodontal diseases and conditions 1999
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• I. Gingival Diseases（牙龈病） – A. Dental plaque-induced gingival diseases – B. Non-plaque-induced gingival lesions(损伤) • II. Chronic Periodontitis（慢性牙周病） (slight: 1-2 mm CAL; moderate: 3-4 mm CAL; severe: >5mm CAL) – A. Localized – B. Generalized (> 30% of sites are involved)
又称白血病性龈增大 gingival enlargement associated with leukemia
各型白血病都可引起牙龈增大，增大肥厚的牙龈并不是龈组织本身的细胞成分，而是由大量未成熟的幼稚白细胞浸润，取代了牙龈组织，形成了不规则的增大。
伴白血病性龈炎
【临床表现】主要为颌骨及牙槽骨出现疏松，骨小梁纤细。口腔黏膜可出现瘀斑，下颌下淋巴结肿大。牙龈增大最为明显。有些在疾病的早期，以龈增大为其首发的病征。增大的牙龈外形不整，龈表面不平，常呈结节状突起或似山的峰谷样外形，颜色不均匀，还可合并龈缘糜烂、坏死。【病理变化】牙龈组织中可见大量不成熟的幼稚白细胞，主要在黏膜下层呈密集浸润。

2021年口组病期末考试题库及答案

2021年口组病期末考试题库及答案1. 下颌下腺是大唾液腺，属于 [单选题] *A.纯浆液腺B.黏液腺C.以浆液性腺泡为主的混合腺(正确答案)D.以黏液性腺泡为主的混合腺E.以上都不对2. 可能参与决定牙齿早期位置的结构是 [单选题] *A.釉结B.釉索C.釉龛D.釉结和釉索(正确答案)E.釉结和釉龛3. 牙本质龋多由牙釉质龋发展而来，但有其自身特点，其基本变化为 [单选题] *A.脱矿与再矿化B.脱矿与有机物分解(正确答案)C.再矿化与有机物分解D.脱矿与细菌侵入E.有机物分解与细菌侵入4. 牙釉质与牙骨质在牙颈部最多见的连接方式是 [单选题] *A.牙釉质少许复盖牙骨质B.牙骨质少许复盖牙釉质(正确答案)C.牙釉质与牙骨质端端相接D.牙釉质与牙骨质凹凸相嵌E.牙釉质与牙骨质不相接5. 根尖片上的骨硬板是 [单选题] *A.牙槽间隔的影像B.牙周膜的影像C.牙骨质的影像D.牙槽嵴顶的影像E.牙槽窝内壁的影像(正确答案)6. 钟状期牙胚釉结向外釉上皮走行的一条细胞条索，似乎将成釉器一分为二的为[单选题] *A.无釉柱牙釉质B.釉板C.釉索(正确答案)D.釉龛E.釉结7. 导致牙髓炎的主要病因是 [单选题] *A.细菌因素(正确答案)B.物理因素C.化学因素D.生理因素E.心理因素8. 可进一步分化形成成牙本质细胞的结构是 [单选题] *A.成釉器B.牙囊C.牙板D.牙乳头(正确答案)E.外釉9. 牙槽窝内壁的固有牙槽骨又称 [单选题] *A.基底板B.束状板C.硬骨板(正确答案)D.基板E.密质骨10. 最早形成的牙本质是 [单选题] *A.髓周牙本质B.球间牙本质C.罩牙本质(正确答案)D.管间牙本质E.修复性牙本质11. 以下关于恶性多形性腺瘤病理表现的描述正确的是 [单选题] *A.细胞形态具有一致性B.良性和恶性之间常界限清楚C.肿瘤内常见筛状结D.可见“溪流状”单层排列的细胞E.肿瘤组织内可见钙化和玻璃样变性(正确答案)12. 舌乳头中数目最多的是 [单选题] *A.丝状乳头(正确答案)B.菌状乳头C.轮廓乳头D.叶状乳头E.味蕾13. 牙龈固有层中胶原纤维最多的一组是 [单选题] *A.龈牙组(正确答案)B.牙槽龈组C.环行组D.牙骨膜组E.越隔组14. 牙釉质的基本结构是 [单选题] *A.釉丛B.釉梭C.釉板D.釉柱(正确答案)E.釉小皮15. 关于早期牙釉质龋，以下描述错误的是 [单选题] *A.平滑面龋早期表现为灰白色不适明区B.早期病损脱矿主要发生在表层(正确答案)C.窝沟龋的损害性质与平滑面龋相同D.微晶的溶解可从晶体的中央开始E.扫描电镜下病损区釉柱间隙和晶体间微隙均增宽16. 牙周炎造成牙槽嵴高度降低，则牙槽骨的主要吸收方式是 [单选题] *。

口组病

口腔基础考研笔记(一)时间：2014-03-18 02:46:02 来源：研大口腔考研1.口腔颌面部发育基本在胚胎期完成.腭部发育在胎儿期完成.2.N嵴C迁移开始的标志是C间粘附分子N-钙粘蛋白结合部位转化为H-钙粘蛋白结合部位3在模式发育中起主要作用的是Hox基因4面部的发育畸形主要发生在胚胎第6至第7周的面突联合期5面部的发育畸形常见的有唇裂,面裂等6鼻腭N的通道:前腭突和側腭突联合的中心,留下切牙管或鼻腭管,为~7腭部发育异常有:腭裂,颌裂8涎腺的上皮条索终末膨大区的C是干C,它们将分化为腺泡C和导管C.肌上皮C也来自这些干C并与腺泡C同时发育.上皮末端膨大区部分C最终分化为闰管C,成为腺泡C,导管C和肌上皮C的干C9腮腺导管的开口:最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处;在3~4岁时位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜;12岁时为于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处;成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘磨处10胚胎第12W后黑色素C和朗格汉斯C出现,梅克尔C出现在第16W11牙胚的组成:1)成釉器:起源于口腔外胚层,形成釉质2)牙乳头:起源于外胚间叶,形成牙髓和牙本质3)牙囊:起源于外胚间叶,形成牙骨质,牙周膜和固有牙槽骨12凋亡在口腔颌面部发育的意义:1)在牙胚形成过程中,内釉上皮C凋亡抑制C过度增生2)在组织形成期，C凋亡起着清除衰老的C保持牙胚的正常活动3)在乳恒牙交替的过程中,牙周膜吸收也存在着凋亡4)在腭形成的过程中,腭突上皮C发生凋亡有助于腭突的相互融合,面突其他组织中也存在着凋亡13牙本质的形成:在钟状期的晚期,牙本质首先在邻近内釉上皮内凹面的牙乳头中形成,然后沿着牙尖的斜面向牙颈部扩展,直至整个牙冠部牙本质完全形成.在多尖牙中,牙本质独立地在牙尖部呈圆锥状一层一层有节律的沉积,最后互相融合,形成多尖牙牙冠部牙本质.牙本质的形成是由成牙本质C完成的14釉质形成包括两个阶段:即C分泌有机基质,并立即部分矿化;这一阶段完成之后,釉质进一步矿化,与此同时大部分有机基质和水被吸收15牙板的功能：1)乳牙的成釉器2)部分恒牙的成釉器3)形成继承性的牙板,恒磨牙的成釉器16成釉C突即托姆斯突,突起中含有:初级分泌颗粒和小泡,而C体仍含有丰富的合成蛋白的C 器17釉质矿化的调控是由成釉C调控18牙乳头诱导作用:1)外胚间叶组织诱导原始口腔上皮形成牙板和前庭板,牙板形成牙胚,前庭板形成口腔前庭沟2)内釉上皮诱导牙乳头C分化成牙本质C,进而形成牙本质3)牙本质C诱导内釉C形成成釉C,进而形成牙釉质4)上皮根鞘诱导牙囊C成为牙骨质C最后形成牙骨质5)牙乳头诱导非牙源性口腔上皮形成成釉器19上皮根鞘意义:上皮根鞘对于牙根的正常发育是很重要的,例如上皮根鞘的连续性受到破坏,或在根分叉处上皮隔的舌侧突起融合不全,则不能诱导分化出成牙本质C,而引起该处牙本质缺损,牙髓和牙周膜直接连通,这时形成侧支根管.另一方面,如果上皮根鞘在规定的时间没有发生断裂,仍附着在根部牙本质的表面,则牙囊的间充质C不能分化出成牙骨质C形成牙骨质.这样在牙根表面特别在牙颈部,牙本质暴露,引起牙颈部过敏20牙萌出的过程分为:萌出前期,萌出期,萌出后期口腔基础考研笔记(二)时间：2014-03-18 02:48:20 来源：研大口腔考研21釉柱的起自:起自于釉质牙本质界,贯穿釉质全层而达牙的表面.22釉柱的走行及排列:在窝沟处,釉柱由釉质牙本界向窝沟底部集中,呈放射状;而在近牙颈部,釉柱排列几乎呈水平状23釉柱的形态光镜所见及超微结构:.光镜下釉柱的横剖面呈鱼鳞状,电镜下观察呈球拍样,有一个近乎圆形较大的头部和一个较细长的尾部.头部朝咬合面方向,尾部朝牙颈方向.相邻釉柱均以头尾相嵌形式排列.不同部位釉质的釉柱横断面可有不同的形态表现24釉牙本质界方向:小凹突向牙本质,凹面向牙釉质25釉质最初形成时相关结构;釉梭,釉丛,釉板26牙本质组成:主要由牙本质小管,成牙本质C突起和C间质所组成27牙髓的C有:成牙本质C,成纤维C,组织C和未分化间充质C,树枝状C,淋巴C28牙髓中胶原纤维和嗜银纤维的分布:胶原纤维主要由Ⅰ型和Ⅲ型纤维以55:45的比例所组成,纤维交织成网状.嗜银纤维即网状纤维,为纤细的纤维,主要构成是Ⅲ型胶原蛋白,分布于牙髓C之间,也有Ⅳ型和Ⅴ型胶原29根据牙骨质中的C分布和来源可将牙骨质分为:无C无纤维牙骨质,无C外源性纤维牙骨质,无C固有纤维牙骨质,有C固有纤维牙骨质,有C混合性分层牙骨质30无C牙骨质和C牙骨质的分布:无C牙骨质分布于自牙颈部到近根尖1/3处,牙颈部往往全部由无C牙骨质所占据.C牙骨质常位于无C牙骨质的表面,或者C牙骨质和无C牙骨质交替排列.但在根尖部1/3可以全部为C牙骨质结合上皮的增龄变化:结合上皮在牙面上的位置因年龄而异,年轻时附着在釉质上,随年龄增长而向根方移动,中年以后多在牙骨质上31牙龈固有层胶原纤维可分为五组(包括分布,功能,走行):1)龈牙组:自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开,止于游离龈和附着龈的固有层,广泛地分布在牙龈固有层中,是牙龈纤维中最多的一组.主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合2)牙槽龈组:自牙槽嵴向牙冠方向展开,穿过固有层止于游离龈和附着龈的固有层中3)环行组:位于牙颈周围的游离龈中,呈环行排列,常与邻近的其他纤维束缠绕在一起,有助于游离龈附着在牙上4)牙骨膜组:自牙颈部的牙骨质,越过牙槽突外侧皮质骨骨膜,进入牙槽突,前庭肌和口底5)越隔组:是跨越牙槽中隔,连接相邻两牙的纤维,只存在于牙邻面,起于结合上皮根方的牙骨质,呈水平方向越过牙槽嵴,止于邻牙相同部位,保持牙弓上相邻两牙的接触,阻止其分离32牙周膜厚度为:0.15~0.38mm34牙周膜五组纤维的改变及功能:1)牙槽嵴组:功能是将牙向牙槽窝内牵引,对抗侧方力,保持牙直立2)水平组:是维持牙直力的主要力量,防止牙侧方移动3)斜行组:可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力,均匀地分散到牙槽骨上.并可限制牙的转动4)根尖组:具有固定牙根尖的作用,保护进出根尖孔的血管和N5)根间组:有防止牙根向冠方移动的作用35牙周上皮剩余的形态,分布及意义:1)分布:在牙周膜中2)形态:在光镜下C较小,立方或卵圆形,胞浆少,嗜碱染色.电镜观察上皮C有基底膜将C与牙周膜的基质分开,相邻C有桥粒相连,胞浆含有张力微丝和大量的核糖体3)意义:上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤的来源36牙周膜成牙骨质C的形态及分布:分布在邻近牙骨质的牙周膜中,C扁平,胞核圆或卵圆形.C平铺在根面上,在牙骨质形成时近似立方状37牙周膜成骨C的形态及分布:在骨形成时,邻近牙槽骨表面有许多成骨C,形态为立方状,胞核大,核仁明显,胞浆嗜碱性.静止期的成骨C为梭形38牙周膜破骨C的形态及分布:破骨C是多核巨C,胞核数目不等,胞浆嗜酸性,位于吸收陷窝内39固有牙槽骨的分布及结构:衬于牙槽窝内壁,包绕牙根与牙周膜相邻,在牙槽嵴处与外骨板相连.它是一层多孔的骨板又称筛状板.牙周膜的血管和N纤维穿过小孔进入骨髓腔中40束骨的分布:组织学上固有牙槽骨属于束骨,由含有粗大纤维的编织骨构成,其中包埋了大量的牙周膜纤维即穿通纤维.在邻近骨髓侧,骨板由哈弗S所构成,其外周有几层骨板呈同心圆排列,内有N和血管通过口腔组织病理考研笔记(一)时间：2014-03-18 02:38:58 来源：研大口腔考研1成釉器的发育分三个时期:蕾状期,帽状期,钟状期2绞釉的生理意义:可增强釉质对咬合力的抵抗3为什么要早期实行窝沟封闭:在釉质的咬合面,有小的点隙和狭长的裂隙,大多为窄而长,开放呈漏斗状或口小底大,深度可达釉质深部,裂隙的直径或宽度一般为15~75um,不能为探针所探入,由于点隙裂沟内较易细菌和食物残渣滞留而不易清洁,故常为龋病的始发部位,且一但发生龋,则很快向深部扩展,因而如能采取措施早期封闭,对龋的预防有一定帮助,减低龋病的发生率4釉质牙骨质界:简称釉牙骨质界,三种连接方式:釉质和牙骨质在牙颈部相连,其相接处有三种不同情况:约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面;约30%是釉质和牙骨质端端相接;还有10%左右是二者不相接,该处牙本质暴露,而为牙龈所覆盖5牙槽骨的生物学特性:1)是高度可塑性组织,也是人体骨骼最活跃的部分2)具有受压力被吸收,受牵引力会增生的特性3)牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡4)牙生理移动时牙槽骨的改建5)废用性萎缩6根据腺泡的形态,结构和分泌物性质不同分为浆液性,粘液性,混合性7少牙好发于:第三磨牙8对称性牙缺失最常累及:第三磨牙,上颌侧缺牙,下颌第二前磨牙10多生牙最常累及:上颌前牙区,磨牙区11正中牙最常见于:多生牙12累及整个牙列的巨牙常见于:单侧牙早萌及巨牙13小牙最常见于:上颌侧切牙14双生牙,融合牙发生率较高的是:前牙,上颌15发育性结合牙常累及:第二磨牙16畸形舌侧尖主要位于:恒上侧切牙17畸形中央尖最常见于:前磨牙,常为双侧性,下颌多见18牙冠牙内陷又叫畸形舌侧窝,以好发牙顺序排列为:恒侧切牙,中切牙,前磨牙,尖牙,磨牙.上颌多见19釉珠最常见于:上颌前磨牙,下颌磨牙次之20颈部釉质延伸好发牙位依此为:第一,第二,第三磨牙口腔组织病理考研笔记(二)时间：2014-03-18 02:41:17 来源：研大口腔考研21弯曲牙最常见于:上颌恒切牙,牙常未能萌出22牛牙症病变多见于:恒牙5先天性梅毒牙病变切牙称Hutchinson切牙,这些改变在上颌中切牙最明显.23桑椹牙:先天性梅毒牙第一恒磨牙的病变称~24牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构:透明层,脱矿层,细菌侵入层,坏死崩解层25早期平滑面釉质龋纵磨片由深层至表层病变可分为透明层,暗层,病损体部,表层26慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)病理变化:根据构成成分不同,可将其分成溃疡型和上皮型.溃疡型显微镜下观察主要为增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外,表面为炎性渗出物和坏死组织被覆,深层为新生的毛细血管,成纤维C和散在的淋巴C,浆C,巨噬C和中性粒C等慢性炎C浸润.上皮型肉眼观察呈粉红色较坚实,探之不易出血.显微镜下见息肉由成纤维C和胶原纤维构成,其表面被覆复层鳞状上皮.鳞状上皮可能由口腔粘膜上皮脱落C种植而来,或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来.此外,慢性牙髓炎中还有一型特殊的牙髓炎称残髓炎:镜下表现为残留牙髓扩张充血,组织水肿,淋巴C,浆C,中性粒C等炎C浸润,严重者牙髓脓肿或坏死27根尖周肉芽肿的病理改变:1)当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时,肉芽组织中纤维成分增多,牙槽骨和根尖周牙骨质吸收暂停或出现修复,使病变缩小.当机体抵抗力下降而病原刺激增强时,炎性反应加重,炎C浸润增多,牙槽骨和根尖周牙骨质出现吸收破坏2)根尖肉芽肿体积增大,血运难以抵达肉芽肿中心,中央组织而坏死,液化,形成脓肿;又可急性发作,出现急性牙槽脓肿的症状,如不彻底治疗则可迁延为慢性根尖周脓肿3)上皮性根尖周肉芽肿,可转变为根尖周囊肿.通过以下方式转化:A增生的上皮团中心部分由于营养障碍,液化变性,进而发展成囊肿B增生的上皮被覆脓腔,当炎症缓解后转变为囊肿C被增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可以发生退变坏死形成囊肿4)有部分年轻患者,抵抗力强,X线示根尖周局灶性阻射影,与正常骨分界不清,此称致密性骨炎28胆固醇晶体变隙见于:根尖周肉芽肿29牙髓坏疽病理:若牙髓坏死伴有腐败菌感染使牙髓呈现黑绿色外观,称~这是因为坏死的牙髓组织被腐败菌分解,产生的硫化氢与血红蛋白中分解的铁结合,形成黑色的硫化铁,使坏死组织呈现黑色.牙髓坏死如未及时治疗,可导致根尖周炎30急性坏死溃疡性龈炎的主要病原菌是梭形杆菌及奋森螺旋体31剥脱性龈病损是哪些疾病在口腔中的表征:包括类天疱疮,扁平苔癣,天疱疮,红斑狼疮或其它大疱性疾病32活动期牙周炎的病理变化:1)牙面上可见不同程度的菌斑,软垢及牙石堆积2)牙周袋内有大量炎性渗出物,免疫球蛋白及补体等成分3)沟内上皮出现糜烂或溃疡,一部分上皮向结缔组织内增生呈条索状或网眼状,有大量炎症C 浸润,并见一部分炎症C及渗出物移出至牙周袋内4)结合上皮向根方增殖,延伸,形成深牙周袋,其周围有密集的炎症C浸润5)沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿,变性,丧失,大部已被炎症C取代6)牙槽骨出现活跃的破骨C性骨吸收陷窝,牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收,破坏7)牙周膜的基质及胶原变性,降解,由于骨的吸收,破坏,导致牙周膜间隙增宽8)深牙周袋致使根面的牙骨质暴露,可见牙石与牙骨质牢固的附着33白斑的病理改变:上皮增生,有过度正角化或过度不全角化,或两者同时出现为混合角化，伴或不伴上皮异常增生.34上皮疣状增生的病理改变:上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生35上皮单纯性增生为良性病变,主要表现为上皮过度正角化,上皮粒层明显和棘层增生,没有非典型性C.上皮钉突可伸长起且变粗,但仍整齐且基底膜清晰.固有层和粘膜下层有淋巴C,浆C 浸润,36癌前病变包括:白斑,红斑,粘膜良性淋巴组织增生病,扁平苔藓37扁平苔藓的病理变化:1)上皮为不全角化层,在粘膜发红的部位,则上皮表层无角化2)棘层增生较多,也有少数棘层萎缩3)上皮钉突显示不规则延长,少数上皮钉突下端变尖呈锯齿状4)基底C层液化变性,基底C排列紊乱,基底膜界限不清,明显者可形成上皮下庖5)粘膜固有层有密集的淋巴C浸润带,其浸润范围一般不达到粘膜下层6)在上皮的棘层,基底层或粘膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体或称Civatte小体,为均质性嗜酸性,可能是C凋亡的一种产物7)电镜观察可见基底C内线粒体和粗面内质网肿胀,胞浆内出现空泡,基底C和基膜间半桥粒数量减少,可见基膜增殖,断裂和脱位38慢性盘状红斑狼疮的病理变化:1)上皮表面有过度角化或不全角化,粒层明显,角化层可有剥脱,有时可见角质栓塞2)上皮棘层变薄,有时可见上皮钉突增生,伸长3)基底C发生液化,变性,上皮与固有层之间可形成裂隙和小水庖,基底膜不清晰4)上皮下结缔组织内有淋巴C浸润,主要为T细胞5)cap扩张,管腔不整,血管内可见玻璃样血栓,血管周围有类纤维蛋白沉积,管周有淋巴C浸润6)胶原纤维发生类纤维蛋白变性,纤维水肿,断裂7)基底膜区域有一条翠绿色的荧光带,又称之为狼疮带8)采用间接免疫荧光技术,可以检测患者自身循环抗体存在的情况及其滴度的改变39天庖疮与良性粘膜类天庖疮的共同点:1)都是口腔的庖性疾患2)上皮下都有炎症C浸润3)均属自身免疫性疾病不同点:1) 天庖疮:A庖剥脱后,结缔组织面有乳头形成及基底C层覆盖B有棘层松解C庖壁薄D有周原扩展现象和尼氏征(+)E自身抗体滴度高F免疫荧光呈翠绿色鱼网状荧光带G上皮内庖2) 类天庖疮:A庖剥脱后,结缔组织面无乳头形成及基底C层覆盖B无棘层松解C庖壁厚,灰白D无周原扩展现象和尼氏征(+)E自身抗体滴度低F免疫荧光:翠绿色荧光带沿基底膜分布G上皮下庖.40与HIV感染密切相关的病变分类:口腔念珠菌病,口腔毛状白斑,HIV牙龈炎,HIV坏死性龈炎,HIV牙周炎,口腔Kaposi肉瘤,口腔非霍奇金淋巴瘤口腔考研组织病理学:牙体组织时间：2014-07-29 02:10:39 作者：研大考研来源：研大口腔考研牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。

华西口腔口组病总结

囊腔内含黄色或褐色液体。
实性区呈白色或灰白色
生长局限于牙龈。
可与表面上皮无联系。
肿瘤实性，质地韧，有沙粒感
表现为单囊性颌骨改变，类似于颌骨囊肿。
肿瘤较小，包膜完整，生长局限。切面呈囊性或实性。实性部分呈灰白色，囊性部分大小不等，腔内含淡黄色胶冻状物质或血性液体，腔内可含牙。
囊肿壁较薄，囊腔内常含有黄白色发亮的片状物或干酪样物质，有时囊液较稀薄，呈淡黄色或血性液体。
纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构。
胶原纤维水肿，变性及毛细血管增生，扩张，充血。
病变表面有纤维素性渗出及组织变性，坏死形成的污秽假膜。
结缔组织纤维水肿，内有大量中性粒细胞浸润。
病变最表层为细菌螺旋体。
病变部位浆细胞密集浸润。表面上皮多为完整。
上皮下粘膜固有层结缔组织内浆细胞弥漫浸润，片状过灶性聚集。
肉芽组织形成
可形成脓肿甚至牙髓坏死
患牙有较大的穿髓孔。
穿髓孔表面为炎性渗出物，食物残渣及坏死物覆盖。
其下方为炎性肉芽组织和新生的胶原纤维。
深部：血管充血扩张，散在慢性炎细胞浸润。
牙髓息肉呈暗红色或粉红色，自龋洞突向口腔
溃疡性：
外观：红色/暗红色探之易出血
增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外，表面为炎性渗出物和坏死组织被覆，深层为新生毛细血管，成纤维细胞和散在的淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞，中性粒细胞等炎细胞浸润。
肿瘤区可出现牙松动，移位或脱落。
疼痛区牙根可吸收，可见埋伏牙
生长缓慢，一般无明显症状。
肿瘤一般较小，大多数发生与骨内，少数情况下也可发生于牙龈（外周性）。
病人多无明显症状，多在常规x线检查时偶然发现。有症状者表现为：颌骨膨大，肿瘤继发感染时可出现疼痛，肿胀，伴瘘管形成时可有脓或液体流出，有时甚至引起病理性骨折或神经麻木等症状。

口组病颌骨疾病

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慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎
? X线片骨密质外有不规则骨质增生,形成双层或多层骨密质,骨髓腔内可有点状破坏。
? 镜下见,在骨膜下骨密质表面有许多反应性新骨形成,这些骨小梁周围有许多类骨质和成骨细胞,新生的骨小梁之间为纤维结缔组织,
其间有少量淋巴细胞和浆细胞浸润。
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24
肉芽肿性炎症
? 含有上皮样细胞和多核巨细胞，以局灶性、结节性肉芽组织形成为特征的慢性增殖性炎症。
? 镜下见病变区骨小梁比周围的正常骨组织致密,骨髓腔窄小,腔内有纤维组织及少量淋巴细胞浸润。
14
慢性硬化性颌骨骨髓炎（Garré 骨髓炎）：从左颊部到下颌角处有轻度发红、发热、疼痛，呈硬板样肿胀。
15
从左下颌角部到下颌支处可见增生与破坏影像同时存在。
16
慢性硬化性颌骨骨髓炎：从 56D颊侧到 7D牙槽部有压痛并伴有轻度红肿。
10
慢性下颌骨骨髓炎：7C-7D牙根根尖的相应处有多数瘘孔。
11
慢性硬化性颌骨骨髓炎 (chronic sclerosing osteomyelitis
? 慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎 ? 慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎
12
慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎
? 又称致密性骨炎;骨硬化症;硬化性骨炎 ? 是轻度感染导致骨的局灶性反应,临床上患者较健壮,以青壮年多见,下颌
泰山医学院
第十四章颌骨疾病
学习要求： ?掌握：各型颌骨骨髓炎的病理变化；放射性颌骨骨髓炎的病理表现；骨纤维异常增生症和骨化纤维瘤的区别。
?熟悉：巨细胞肉芽肿和骨巨细胞瘤的区别、家族性巨颌症、组织细胞增生症X（朗格罕细胞增生症）的病理表现。颌骨骨髓炎的病因。骨囊肿的分类。 ?了解：上述颌骨病的临床表现。骨肉瘤和转移性肿瘤的临床表现。（自学）

口组名词，口病名词

釉质（namal）：为覆盖在牙冠部表面的一层硬组织。

其基本结构是釉柱。

釉柱（enamalrod）：釉质的基本结构，是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层而到达牙的表面。

在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部。

绞釉（gnarledenamel）：釉柱在近釉牙本质界内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处弯曲更为明显，称为绞釉。

釉柱鞘（enamalrodsheath）：在一个釉柱尾部与相邻的釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙，这类间隙构成了釉柱头部清晰的弧线边界，即所谓的釉柱鞘。

釉质生长线（incremantallineofenamel）：幼稚周期性生长速率改变所形成的间歇线。

新生线（neonatalline）：在乳牙和恒磨牙的磨片上，常可见的一条加重的生长线。

釉板（enamellamella）：是一薄层的板状结构，垂直于牙面，有的停止在釉质内，有的达釉牙本质界，有的甚至伸到牙本质内，在磨片中观察呈裂隙状的结构。

釉丛（enameltuft）：是一部分矿化较差而相对蛋白含量较高的釉柱，起自釉牙本质界向表面方向散开，呈草丛状。

釉梭（enamelspindle）：是位于釉牙本质界处的纺锤状结构，在牙尖部位较多见。

釉牙本质界（enamel-dentinaljunction）：是由许多紧挨着的圆弧形的小凹所构成的釉质和牙本质的交界线。

釉小皮（enamelcuticle）：是指覆盖在新萌出的牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。

釉面横纹（perikymata）：是指釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，是釉质生长线到达牙表面的部位。

釉帽（enamelcaps）：釉质表面的一些不规则的帽状突起。

牙本质（dentin）：为构成牙主体的硬组织，色淡黄，其冠部表面覆有牙釉质而根部覆盖牙骨质。

牙髓-牙本质复合体（pulpo-dentinalcomplex）：牙本质和牙髓因为在其胚胎和功能上相互关系密切，故两者有此合称。

口组病

整理了一些口组病的重点，需要的同学可以背背呀牙的发育何谓成釉器的中间层？有哪些功能？答案要点：钟星网状层之间有2～3 层扁平细胞，细胞核卵圆或扁平状，称为中间层。

在钟状期早期，细胞核居中，高尔基复合体、粗面内质网、线粒体和其它细胞器数量不多。

到晚期，细胞间隙增大充满微绒毛，上述细胞器增多，酸性黏多糖及糖原沉积。

该层细胞具有高的碱性磷酸酶活性，与釉质的形成有关。

牙硬组织基质形成及矿化特点。

答案要点：釉质的基质由成釉细胞分泌，主要的有机成分为釉原蛋白和非釉原蛋白；釉基质很快矿化。

小的磷灰石晶体，其直径和长度迅速增加。

新形成的釉质中，磷灰石晶体短，细小如针形，而且稀少。

在成熟的釉质中，晶体的体积增大，呈板条状，数量增多。

釉质的矿化方式是，一方面矿物质沉积到基质中，同时水和蛋白质从釉质中被吸收，如此反复交替，使釉质最后达到96%的矿化程度。

在釉质形成到应有的厚度，釉质进一步矿化。

牙本质基质由成牙本质细胞形成主要为胶原纤维和非胶原蛋白；牙本质的矿化由成牙本质细胞控制，其中罩牙本质由成牙本质细胞分泌基质小泡到大的胶原纤维之间。

在细胞外小泡中磷灰石以单个晶体形式存在，以后晶体长大，小泡破裂，泡内晶体成簇地分散在突起的周围和牙本质基质中。

晶体继续长大并互相融合，最后形成矿化的牙本质。

而髓周牙本质基质的胶原纤维比较少，互相交织并与小管垂直。

成牙本质细胞不再产生基质小泡，牙本质基质是以形成各种的晶核进行矿化。

牙本质的矿化形态主要是球形矿化。

以乳中切牙为例,试述牙齿发育的全过程。

答案要点:(1)原发性上皮板及牙板的发生;(2)成釉器的发育过程包括蕾状期，帽状期、钟状期及其形态特点;(3)牙体组织形成。

包括冠部牙本质、釉质的形成;牙根的形成,包括上皮隔、上皮根鞘的发生,牙骨质的发生;(4)牙的萌出。

包括萌出的组织学变化、结合上皮的形成等。

龋病在牙本质龋治疗中,脱矿层和细菌侵入层各有何意义?答案要点:脱矿层因无细菌侵入而在龋治疗的窝洞预备中可以加以保留,由于细菌侵入层内已有细菌存在,在临床窝洞制备时应彻底清除该层组织,以免今后发生继发龋。

口组病1-27

第一章口腔组织病理学第一节牙体组织牙体由釉质、牙本质、牙骨质三种矿化的硬组织和一种软组织一一牙髓所构成。

一、釉质〈一〉理化特性釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%~97%的无机物以及少量有机物和水所组成。

按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。

釉质的无机物主要由含钙(Ca2+)、磷(P3一〉离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HCO3-根的生物磷灰石晶体。

这些晶体内往往还含有一些微量元素，这些微量元素有的可使晶体具有耐龋潜能如氟，其他具有耐龋潜能的元素有硼、钡、镁、钼、锶和钒;另外的一些元素和分子可以使牙釉质对龋更敏感，它们包括碳酸盐、氯化镉、铁、铅、锰、硒、锌等。

值得注意的是在牙釉质晶体形成时，最初形成的矿化物碳磷灰石。

而且牙釉质晶体的核心较外周区含有较多的碳酸盐，晶体核心部位较多的碳磷灰石使晶体容易自晶体一端的中心开始溶解。

釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。

基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大类。

釉原蛋白在釉质晶体的成核及晶体的生长方向和速度调控上发挥着重要作用，在成熟釉质中则基本消失;非釉原蛋白包括釉蛋白、成釉蛋白和釉丛蛋白等，具有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用;釉基质蛋白酶包括金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶等。

目前认为金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝氨酸蛋白酶则主要在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为釉质晶体的进一步生长提供空间。

2 (二〉组织结构1.釉质的基本结构釉质的基本结构是釉柱(enamel rod，enamel prism)。

釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。

在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。

釉柱的直径平均为4~6μm。

由于釉质表面积比釉牙本质界处的大，因此，釉柱的直径在表面者较深部的稍大。

口组病

口组病1.咀嚼周期异常型通常表现为下列几种情况，除了A.咀嚼周期由几个时相组成B.咀嚼周期的形态不稳定C.咀嚼周期的速度变化甚大D.咀嚼周期的运动没有节律E.牙齿咬合接触时下颌运动无明显的瞬息停止正确答案：A2.下述哪个因素与合力大小无关A.性别B.年龄C.合力方向D.面部距离E.咀嚼习惯正确答案：D3.合力（指每一对上下牙齿对咬时测得力值）大小顺序为A.第三磨牙>第二磨牙>第一磨牙>第二双尖牙>第一双尖牙B.第一磨牙>第二磨牙>第三磨牙>第一双尖牙>第二双尖牙C.第一磨牙>第二磨牙>第三磨牙>第二双尖牙>第一双尖牙D.第一磨牙>第二磨牙>第二双尖牙>第一双尖牙>第三磨牙E.第一磨牙>第二磨牙>第一双尖牙>第三磨牙>第二双尖牙正确答案：C4.据统计，一个人合力最大时期是在哪个年龄段A.15～20B.21～25C.26～30D.31～35E.36～40正确答案：A5.咀嚼效率对临床诊断和治疗的意义有下列几点，除了A.诊断咀嚼器官功能紊乱影响的程度B.可帮助判断全身健康情况的强弱C.修复或正畸治疗后咀嚼功能的评定D.为制订矫治计划提供依据E.牙列缺失后咀嚼功能的评定正确答案：E6.测定咀嚼效率有几种方法，除了A.重量法B.吸光度法C.溶解法D.比色法E.依咀嚼面积的大小测定正确答案：C7.影响咀嚼效率的因素有下列几种，除了A.颞下颌关节病患B.口内软硬组织的缺损C.牙齿支持组织D.牙齿功能性接触面积E.牙冠轴面凹度的大小正确答案：E8.下述磨耗的生理意义中哪一条不正确A.消除早接触B.有利于冠根比的协调C.形成尖牙保护合D.为第三磨牙萌出提供空间E.磨除初期龋坏正确答案：C9.下述哪些因素与牙齿磨耗的程度无关A.唾液的粘稠度B.食物的性质C.牙体组织的结构D.咀嚼习惯E.合力的强弱正确答案：A10.磨耗多发生在牙冠的A.唇面、颊面和合面B.舌面、合面和邻面C.切缘、邻面和轴面D.切缘、合面和邻面E.轴面、合面和切缘正确答案：D11.磨耗与磨损的主要区别为A.都是牙与牙之间的磨擦，发生在牙体的部位不同B.都是牙与食物之间的磨擦，发生在牙体的部位不同C.前者是牙与牙之间的磨擦，后者是牙与食物之间的磨擦D.前者是牙与牙或牙与食物之间的磨擦引起，后者是牙与外物机械磨擦产生，且发生在牙体的部位不同E.前者是牙与牙或牙与食物之间的磨擦引起，后者是牙与外物机械磨擦产生，且发生在牙体的部位相同正确答案：D12.当长期侧方运动受限，临床上病人的牙齿磨耗会出现A.上颌颊尖和下颌舌尖磨损过多B.上颌舌尖和下颌颊尖磨损过多C.下前牙切缘较后牙牙尖磨损过多D.一侧磨耗较重E.横合曲线的曲度加大正确答案：B13.下述舌的生理功能中哪一项不正确A.在口腔内保持或运送被咀嚼的食团B.接触被嚼细的食物，产生吞咽反射C.具有味觉感受器，能辨别不同的滋味D.具有触、压、温度和痛觉，能辨认异物E.清除牙齿间和口腔前庭的食物残片正确答案：B14.口唇和腭在咀嚼运动中起了重要作用，除了A.选择嚼细的食物形成食团B.为咀嚼前摄取食物起辅助作用C.分隔口腔和鼻腔，使食物不易进入鼻腔D.粘膜下层的粘膜腺分泌粘液有助咀嚼E.在咀嚼运动中与舌、颊有协同作用正确答案：A15.患有腭裂的病人在行使口腔功能时会出现下述问题，除了A.嚼细食物有困难B.说话有鼻音C.易使食物误入气管D.吞咽困难E.吸乳困难正确答案：A16.下述有关咀嚼对牙合、颌、面生长发育的影响中哪项不正确A.咀嚼运动对咀嚼肌所附着的上下颌骨均是功能性刺激B.强而有力的咀嚼肌附着于下颌骨，因而比上颌骨发育粗壮C.为适应咀嚼力，上颌骨有尖牙支柱、颧突支柱和翼突支柱以增加对咀嚼力的承受D.颌骨表层因咀嚼肌的附着而坚厚，附着处突起成嵴E.下颌角由于咀嚼肌的牵引向后下突起。