医院病历质控工作
医院病历质控工作制度
医院病历质控工作制度一、前言为加强医院病历质量管理，确保病历的完整性、真实性和可追溯性，提高医疗服务质量，根据《医疗机构病历管理规定》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、病历保存管理1. 病历保存原则：遵循真实、完整、准确、及时、安全的原则，确保病历的保存管理工作。
2. 保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存。
纸质病历应放置在干燥、通风、防潮、防盗的专用病历柜中；电子病历应存储在医院信息系统（HIS）中，并进行备份。
3. 保存期限：根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历保存期限为30年，门诊病历保存期限为15年。
4. 保存要求：（1）病历应按照患者就诊时间顺序进行整理，确保病历的连续性和完整性。
（2）病历保存期间，不得随意涂改、折叠、损坏、丢失或借出。
（3）病历管理人员应定期对病历进行清点，发现问题及时报告并处理。
5. 病历销毁：达到保存期限的病历，经医院病历质量管理小组审查，报院长批准后，可进行销毁。
销毁过程应有两人以上在场，并做好销毁记录。
6. 病历移交：患者转院、转科或死亡时，应将病历及时移交至相应部门，并做好交接记录。
7. 病历保存管理制度的培训与考核：医院应定期对病历管理人员进行培训，提高其业务素质和责任心。
同时，对病历保存管理工作进行定期或不定期的考核，对存在的问题及时整改。
三、病历书写1. 书写规范：（1）病历书写应使用蓝黑或碳素墨水，字体工整清晰，不得使用圆珠笔、铅笔或红墨水。
（2）病历内容应真实、准确、完整，不得有遗漏或虚构。
（3）病历书写应使用规范的医学术语，避免使用方言、口语或简称。
（4）病历记录应及时，入院记录应在患者入院24小时内完成，病程记录、手术记录等应及时反映患者的病情变化。
2. 书写要求：（1）病历应由具有执业资格的医师书写，实习医师书写的病历需由带教老师审阅签名。
（2）病历记录应包括患者的个人信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划及执行情况等。
医院病历质控员年度总结(3篇)
第1篇一、工作概述时光荏苒，转眼间又到了一年的尾声。
在过去的一年里，我作为医院病历质控员，紧紧围绕医院工作重点，认真履行职责，努力提高病历质量，确保医疗安全。
现将一年来的工作总结如下：一、工作亮点1. 加强学习，提高自身素质。
我认真学习病历质控相关法律法规、规章制度和业务知识，不断提高自己的业务水平和综合素质。
2. 完善病历质控制度。
结合医院实际情况，修订和完善了《医院病历质控管理制度》，明确病历质控标准、程序和考核办法。
3. 严格病历质控流程。
对入院、病程、出院等各个阶段的病历进行全方位、全过程监控，确保病历书写规范、完整、准确。
4. 强化问题整改。
对质控中发现的问题，及时反馈给相关科室，督促整改，并对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。
5. 提高病历质量。
通过加强病历质控，全院病历质量得到明显提升，医疗安全得到有效保障。
二、工作不足1. 对部分科室的病历质控力度不够，存在重检查、轻整改的现象。
2. 部分病历书写不规范，如字迹潦草、错别字、格式不统一等。
3. 对病历质控工作的宣传力度不足，部分医务人员对病历质控的重要性认识不够。
三、改进措施1. 加大对科室的病历质控力度，对发现的问题及时反馈，督促整改。
2. 加强病历书写培训，提高医务人员病历书写水平。
3. 加强病历质控宣传，提高医务人员对病历质控工作的认识。
4. 完善病历质控制度，建立健全病历质控体系。
四、展望未来在新的一年里，我将继续努力，以更高的标准、更严的要求，做好病历质控工作。
具体措施如下：1. 深入推进病历质控工作，提高病历质量，确保医疗安全。
2. 加强与各科室的沟通与协作，共同提高病历质量。
3. 不断创新病历质控方法，提高质控工作效率。
4. 积极参与病历质控相关学术交流，不断提高自己的业务水平。
总之，在新的一年里，我将以更加饱满的热情和更加务实的作风，为医院病历质控工作贡献自己的力量。
第2篇时光荏苒，转眼间又到了一年一度的总结时刻。
病历质控人员岗位职责
病历质控人员岗位职责一、岗位概述病历质控人员是医院病案管理部门的重要组成部分，主要负责病历质量的检查和审核工作。
他们要保障医院的病历质量符合相关法律法规的规定，确保病历的完整、准确、规范、真实、及时。
本文将详细介绍病历质控人员的岗位职责和工作内容。
二、质量审核与评估1. 病历质量检查：负责对入院、出院、手术、急诊等各类病历进行质量检查，核对病历信息的真实性和准确性，确保病历的格式规范、内容完整。
2. 病历完整性评估：评估病历的完整程度，检查各项记录是否齐全，如主诉、现病史、个人史、家族史、既往史、诊断、治疗方案等，及时提醒医生补充不全的信息，并进行记录。
3. 病历规范性评估：对病历的语言表达、用词准确性、医学术语使用等进行评估，确保病历的规范性，避免使用不当术语或隐性病历记录。
4. 手术病历审核：对手术病历进行细致审核，查看手术操作的规范性、手术经过的详尽描述、手术操作过程的记录等，确保手术病历的准确性。
5. 病历书写审核：对医生书写的病历内容进行审核，及时发现和纠正书写不规范或错误的问题，指导医生进行规范化病历书写。
三、质控与改进1. 建立质量管理系统：协助医院建立完善的病历质量管理体系，制定相关的规章制度和工作流程，明确各部门的职责和权责。
2. 开展质量监测：制定质量监测方案，开展病历质量的抽查与监测工作，及时发现和纠正病历缺陷及不足之处，提出改进建议。
3. 质控数据分析：对抽查和监测的质量数据进行深入分析，采取量化、定性等方法，发现存在的问题，并提出改善措施，保证医院病历质量的持续改进。
4. 培训与指导：组织病历质量培训课程，提高医务人员病历质量意识，推广病历书写规范，提供必要的培训材料和指导手册。
5. 沟通协调：与其他科室、医疗团队保持密切的沟通和协调，及时解决病历质量问题，提供专业的技术指导和咨询服务。
四、数据统计与分析1. 数据收集：负责汇总病历相关数据，包括入院率、住院天数、危重病例、手术病例等，用于质量统计与分析。
医院病历质控年终总结(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，一年又即将过去。
在这一年里，我院病历质控工作在院领导的正确指导下，全体医务人员的共同努力下，取得了显著的成效。
现将本年度病历质控工作总结如下：二、工作概述1. 加强组织领导，完善质控体系本年度，我院病历质控工作始终坚持“以病人为中心”的服务理念，加强组织领导，建立健全病历质控体系。
成立了病历质控领导小组，明确了各部门职责，确保病历质控工作落到实处。
2. 强化培训，提高医务人员病历书写意识针对医务人员病历书写不规范、质量不高的问题，我院开展了多形式的病历书写培训，邀请专家进行专题讲座，提高医务人员的病历书写意识。
3. 严格检查，确保病历质量我院严格执行病历质控检查制度，对病历进行定期和不定期的检查，对检查中发现的问题进行及时反馈、整改。
同时，对病历质量进行综合评价，对优秀病历进行表彰，对存在问题较多的科室进行约谈。
4. 注重信息化建设，提高病历质控效率为提高病历质控效率，我院积极推动病历信息化建设，实现了病历的电子化管理。
通过信息化手段，对病历进行实时监控，及时发现和纠正病历书写中的问题。
三、工作成效1. 病历书写质量明显提高通过加强培训和检查，我院病历书写质量明显提高。
病历内容完整、结构合理、书写规范，符合相关法律法规和诊疗规范要求。
2. 病历质控工作得到广泛认可我院病历质控工作得到了上级部门的认可，多次受到表彰。
同时，患者满意度调查结果显示，患者对我院病历质量表示满意。
3. 病历信息化建设取得显著成效通过信息化手段，我院病历质控工作实现了实时监控、及时反馈、高效整改，有效提高了病历质控效率。
四、存在问题及改进措施1. 部分医务人员病历书写意识仍需加强尽管我院病历书写质量有所提高，但仍有部分医务人员病历书写意识不强，存在书写不规范、内容不完整等问题。
针对这一问题，我们将继续加强培训和检查，提高医务人员的病历书写意识。
2. 病历信息化建设仍需完善目前，我院病历信息化建设取得了一定成效，但仍有不足之处。
病历质控检查
病历质控检查引言概述：病历质控检查是医疗机构为确保病历的准确性和完整性而进行的一项重要工作。
通过病历质控检查，医疗机构可以及时发现和纠正病历中的错误和遗漏，提高医疗质量，保障患者的权益。
本文将从五个方面详细阐述病历质控检查的内容。
一、病历基本信息的核对1.1 患者基本信息的核对：病历质控检查的第一步是核对患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
确保患者信息的准确性对于后续的病历质控工作至关重要。
1.2 就诊科室和医生的核对：病历中应明确记录患者就诊的科室和主治医生。
质控检查时，需要核对这些信息是否与实际情况一致，以确保病历的真实性和可信度。
1.3 日期和时间的核对：检查病历中的日期和时间是否与就诊时间一致，避免因时间错误导致的信息不准确或误导。
二、病历书写规范性的评估2.1 医学术语的使用：病历中应使用规范的医学术语，避免使用模糊或不准确的表述，以确保医疗人员之间的沟通准确无误。
2.2 病历记录的完整性：病历中应包含患者的主诉、病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等内容。
质控检查时，需要评估病历的完整性，确保所有必要的信息都被正确记录。
2.3 病历书写的清晰性：病历书写应清晰可辨，字迹工整，避免出现涂改和擦写。
质控检查时，需要评估病历的可读性，以便医疗人员能够准确理解其中的内容。
三、诊断和治疗方案的合理性评估3.1 诊断的准确性：质控检查时，需要核对病历中的诊断是否准确。
诊断的准确性对于患者的治疗和康复具有重要意义。
3.2 治疗方案的合理性：质控检查时，需要评估病历中的治疗方案是否合理。
治疗方案的合理性直接关系到患者的治疗效果和安全性。
3.3 药物治疗的规范性：质控检查时，需要核对病历中的药物治疗是否符合规范。
药物治疗的规范性对于患者的用药安全和疗效具有重要影响。
四、病历签名和审核的规范性评估4.1 医生签名的规范性：质控检查时，需要核对病历中医生签名的规范性。
医生签名的规范性可以确保医生对病历内容的负责和可追溯性。
病历质控每月工作计划
一、计划概述为加强医院病历质量的管理，提高病历书写水平，确保医疗质量和安全，特制定本病历质控每月工作计划。
本月计划主要围绕病历书写规范、病历质量评估、病历归档及病案首页填写等方面展开。
二、工作目标1. 确保病历书写规范，提高病历质量；2. 加强病历质控人员业务培训，提高质控能力；3. 完善病历归档制度，确保病历归档及时、准确；4. 提高病案首页填写质量，确保数据真实、完整。
三、具体工作安排1. 病历书写规范培训（1）组织各科室医师、护士进行病历书写规范培训，重点讲解《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》等；（2）邀请专家进行现场指导，解答医师、护士在病历书写过程中遇到的问题。
2. 病历质量评估（1）每月对病历进行随机抽查，评估病历书写质量；（2）对存在问题进行反馈，要求相关科室进行整改；（3）对整改情况进行跟踪，确保问题得到有效解决。
3. 病历归档及病案首页填写（1）加强病历归档管理，确保病历归档及时、准确；（2）定期检查病案首页填写质量，对填写不规范的地方进行纠正；（3）对病案首页填写情况进行统计，分析存在问题，提出改进措施。
4. 病历质控人员业务培训（1）组织病历质控人员进行业务培训，提高质控能力；（2）邀请专家进行授课，讲解病历质控的相关知识；（3）开展病历质控经验交流，分享优秀质控案例。
5. 其他工作（1）加强对病历书写不规范、病历质量不高科室的监督检查；（2）定期对病历质控工作进行总结，查找不足，持续改进；（3）加强与临床科室的沟通，了解病历书写中存在的问题，共同解决。
四、工作要求1. 各科室要高度重视病历质量管理工作，切实履行主体责任；2. 病历质控人员要严格执行质控标准，确保病历质量；3. 对病历书写不规范、病历质量不高的问题，要严肃处理，追究相关责任；4. 各科室要加强病历书写规范培训，提高医务人员病历书写水平。
五、计划执行时间本月工作计划自发布之日起执行，具体工作安排如下：1. 第一周：完成病历书写规范培训、病历质量评估；2. 第二周：开展病历质控人员业务培训、病历归档及病案首页填写检查；3. 第三周：加强对病历书写不规范、病历质量不高科室的监督检查；4. 第四周：总结本月工作，查找不足，持续改进。
病历质控工作总结范文
一、前言病历是医院重要的医疗文件，它记录了患者的病情、治疗过程、诊断结果等关键信息。
病历质量直接关系到医疗质量和患者安全。
为了提高病历质量，确保医疗安全，我院对病历进行了严格的质控工作。
现将本年度病历质控工作总结如下：二、工作概述1. 质控组织与人员本年度，我院成立了病历质控小组，由科主任、质控医师、质控护士等组成。
质控小组负责对全院病历进行定期抽查，确保病历质量。
2. 质控方法（1）定期抽查：每月对出院病历进行抽查，抽查比例不低于10%。
（2）专项检查：针对病历书写不规范、缺项、漏项等问题，进行专项检查。
（3）问题反馈：对检查中发现的问题，及时反馈给相关科室，督促整改。
三、工作成果1. 病历合格率提高通过本年度的病历质控工作，我院病历合格率得到了明显提高。
具体数据如下：（1）出院病历合格率：由上年度的85%提高到本年度的95%。
（2）病历书写不规范问题：由上年度的30%下降到本年度的15%。
2. 问题整改率提高本年度，针对质控中发现的问题，相关科室均进行了及时整改，整改率达到100%。
3. 医疗纠纷减少由于病历质量的提高，患者对医疗服务的满意度得到提升，医疗纠纷数量明显减少。
四、工作不足与改进措施1. 不足之处（1）部分病历书写仍存在不规范现象。
（2）部分科室对病历质量重视程度不够。
2. 改进措施（1）加强病历书写规范培训，提高医务人员病历书写水平。
（2）加大质控力度，对病历书写不规范问题进行重点关注。
（3）完善奖惩机制，对病历质量优秀的科室和个人给予奖励，对病历质量较差的科室进行通报批评。
五、总结本年度，我院病历质控工作取得了显著成效，病历质量得到了明显提高。
在今后的工作中，我们将继续加强病历质控工作，确保病历质量，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
医院病历质控情况汇报
医院病历质控情况汇报近期，我院对病历质控工作进行了全面的检查和总结，现将质控情况进行汇报如下：一、病历书写规范。
医生在书写病历时，要求严格按照规范操作，确保病历内容清晰、完整、准确。
经过检查发现，大部分医生在书写病历时已经能够做到规范书写，但仍有个别医生存在书写不清晰、遗漏关键信息等问题。
因此，我们将继续加强对医生的规范书写培训，提高整体的书写水平。
二、病历信息完整性。
在病历填写过程中，医生需要将患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容填写完整。
在此次质控中，我们发现部分病历存在信息填写不完整的情况，这将影响到医生对患者的诊断和治疗。
因此，我们将加强对医生的信息完整性培训，确保每份病历都能够包含完整的信息。
三、病历诊断与治疗方案。
病历中的诊断和治疗方案是医生对患者进行诊疗的重要依据，需要准确、清晰地填写。
在此次质控中，我们发现部分病历中的诊断和治疗方案存在模糊、不规范的情况，这将直接影响到患者的治疗效果。
因此，我们将对医生进行诊断和治疗方案的规范填写培训，确保每份病历中的诊断和治疗方案都能够准确清晰。
四、病历审核与签名。
在病历填写完成后，医生需要进行审核并在病历上签名确认。
在此次质控中，我们发现部分医生存在未及时审核、未签名确认的情况，这将影响到病历的合法性和权威性。
因此，我们将对医生进行审核与签名的规范操作培训，确保每份病历都能够得到医生的审核和签名确认。
综上所述，我院病历质控工作取得了一定成效，但仍存在一些问题需要进一步解决。
我们将继续加强对医生的规范书写、信息完整性、诊断与治疗方案、审核与签名等方面的培训，提高医生的病历质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
病历质控人员岗位职责
病历质控人员岗位职责岗位概述病历质控人员是医疗机构中负责审核、监督和改进病历质量的专职人员。
他们主要负责对病历进行质量评估和审查，确保病历的完整性、准确性和规范性，保障医疗记录的合规性和医疗质量的提升。
岗位职责1. 管理病历质量控制体系：负责建立和维护医疗机构病历质量控制体系，制定相关政策、制度和规范，明确病历质量评估的标准和流程。
2. 病历质量评估和审核：执行病历质量评估和审核工作，通过抽查和全面检查等方式，对医疗记录进行审核和评估，查找病历中存在的问题和不规范之处。
3. 病历完整性审核：检查病历的完整性，包括住院记录、病程记录、手术记录、检验检查报告、医嘱等信息是否完备，核对病历书写的时间和顺序是否合理。
4. 病历准确性审核：核实病历中各项数据、诊断和治疗方案的准确性，对医生书写的诊断和治疗措施进行核对，确保资料的正确性和合理性。
5. 病历规范性审核：审查病历书写的形式和规范，包括用词是否准确、书写是否清晰、格式是否规范等，及时指出问题并提出改进意见。
6. 病历合规性审核：检查病历是否符合相关法律法规的要求，包括病历书写的时限、签名的合法性、隐私保护等，并及时纠正不符合规定的行为。
7. 不良事件分析和处理：负责对病历中的不良事件进行分析和处理，指导医务人员正确记录并处理不良事件，促进医疗质量的提升。
8. 病历质量培训和指导：组织开展病历质量培训和指导工作，提高医务人员对病历质量的重视和认识，加强病历书写技能和规范。
9. 协调与沟通：与医生、护士、信息科、质控科以及其他相关部门进行有效的沟通和协调，共同解决病历质量管理中出现的问题和难题。
10. 质量改进和监督：根据病历质量评估结果，制定改进计划和措施，跟踪和监督改进效果，并及时报告和反馈给相关部门负责人。
岗位要求1. 医学或相关专业本科以上学历，具备优秀的医学知识和临床实践经验。
2. 具备良好的沟通和组织协调能力，能与不同的部门和人员进行有效的合作和沟通。
病历质控方法与流程管理改进措施
病历质控方法与流程管理改进措施病历质控是医疗机构和临床医生进行质量管理的重要内容。
良好的病历质控能够提高医疗机构的服务质量，提升患者的满意度。
本文将介绍病历质控的方法与流程管理改进措施。
一、病历质控方法1. 建立病历书写规范：医院应制定病历书写规范，明确病历的必要内容、书写格式和要求。
通过规范化的病历书写，可以减少病历的错误和遗漏，提高病历的可读性和科学性。
2. 实施病历审核制度：医院可以设立专门的病历审核部门，负责对医生的病历进行审核。
通过审核，及时发现和纠正病历中的错误和不合规的情况，提高病历的准确性和规范性。
3. 进行病历查房：医院可以设立病历查房制度，定期对医生的病历进行查房。
通过查房，可以了解医生书写病历的规范情况和科学性，发现和纠正病历中存在的问题。
4. 进行病历复核：医院可以设立复核制度，对病历进行复核。
复核可以发现和纠正病历中的错误和不合规的情况，提高病历的质量和准确性。
5. 制定病历质量评价指标：医院可以制定病历质量评价指标，对医生的病历质量进行评价和考核。
通过评价和考核，可以激励医生改进病历质量，提高医疗质量和患者满意度。
二、病历质控流程管理改进措施1. 建立病历管理流程：医院应建立科学、合理的病历管理流程。
包括病历的创建、修改、复查、存储和销毁等环节。
通过流程管理，可以规范病历的管理过程，提高病历的质量和安全性。
2. 完善病历质控制度：医院应建立健全的病历质控制度，包括规范病历书写、审核、查房、评价和考核等。
通过制度的建立和完善，可以提高病历的质量和准确性。
3. 强化病历质控培训：医院应加强病历质控培训，提高医生对病历质量的重视和意识。
培训内容可以包括病历书写规范、审核要求、查房技巧等。
通过培训，可以提高医生的病历质量水平，改进病历质控工作。
4. 开展病历质量监测：医院可以开展病历质量监测，定期对医生的病历进行抽查和评估。
通过监测，可以了解病历质量的整体水平和存在的问题，及时采取措施进行改进。
病历质控人员岗位职责
病历质控人员岗位职责病历质控人员是医院中非常重要的一种职业，他们负责监督和管理病历的编写和整理工作，以确保医疗记录的准确性和完整性。
在现代医疗服务体系中，高质量的医疗记录对于医疗质量控制和保障患者的安全至关重要。
因此，病历质控人员的职责就变得尤为重要。
病历质控人员主要的职责是：监督病历的质量，确保医疗记录的准确性和完整性，提高医疗服务的质量和安全性，同时也负责向医护人员提供咨询和培训。
为了保证病历记录的准确性和完整性，病历质控人员需要对医院的各项规章制度、各种流程进行了解和掌握。
在病历质量控制的过程中，他们需要对病历进行审核和评估，发现和纠正病历中存在的问题和不足，并向医护人员提供建议和指导，协助他们改进病历质量。
同时，他们还需要定期对医护人员的病历编写水平进行培训和考核，以提高医护人员的病历质量。
在病历质控人员的工作中，病历的完整性和准确性是一个非常重要的因素。
他们需要从病历中获取到最全面的患者病情信息和治疗记录，并将其整理成为可靠的医疗记录。
同时，他们还需要对医疗记录的合法性和准确性进行严格的监测和管理。
当发现存在信息不完整和不准确的情况时，病历质控人员需要及时与医护人员进行沟通和交流，以及时纠正这些问题并避免类似问题的再次发生。
在实际工作中，病历质控人员还需要对医院的其他工作和管理进行协调和支持。
他们需要与其他专业的医疗工作者、病案管理员和数据录入人员等人员协调工作，以确保医疗记录的正确性和连贯性，并及时处理病历中存在的问题和争议。
此外，他们还要参与各种医疗质量评估和管理，以提高医院的治疗质量和患者的满意度。
总之，病历质控人员是医院中非常重要的一种职业。
他们对医疗质量的提升和患者安全的保障起到了至关重要的作用。
病历质控人员需要深入了解医院的各项规章制度和流程，注重细节并保证医疗记录的准确性和完整性。
此外，他们还需要与医护人员和其他专业人员协调工作，进行详细而有针对性的培训和考核，以不断提升自身的专业水平和工作能力。
病历质控检查
病历质控检查病历质控检查是医疗机构为了提高医疗质量和服务水平，保障患者权益而进行的一项重要工作。
通过对病历的规范化、完整性、准确性和合规性进行检查，可以及时发现和纠正存在的问题，提高医疗质量和安全性。
一、病历规范化检查1. 病历书写规范：检查医生是否按照规定的格式和要求书写病历，包括病历的页眉、页脚、病历号、患者基本信息等是否齐全、准确。
2. 病历内容完整性：检查病历是否包含患者的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等必要内容。
3. 病历时间顺序：检查病历中的记录是否按照时间顺序罗列，确保医生的诊疗过程能够清晰展现。
4. 病历签名和盖章：检查医生是否在病历中签名并盖章，确保病历的真实性和合法性。
二、病历准确性检查1. 诊断准确性：检查医生对患者的诊断是否准确，是否符合临床表现和实验室检查结果。
2. 治疗方案准确性：检查医生对患者的治疗方案是否科学合理，是否符合相关的指南和规范。
3. 用药准确性：检查医生对患者的用药方案是否准确，包括药物的名称、剂量、用法和疗程等是否符合规范。
三、病历合规性检查1. 法律合规性：检查病历是否符合相关的法律法规要求，包括病历的保密性、患者知情允许、医疗纠纷处理等方面。
2. 医保合规性：检查病历是否符合医保政策的要求，包括医保病种、医保支付标准、医保报销材料等方面。
3. 医疗机构内部规范性：检查病历是否符合医疗机构内部制定的规范和流程，包括病历书写规范、病历审核流程、病历归档等方面。
四、病历质控检查结果分析和处理1. 分析检查结果：根据病历质控检查的结果，分析存在的问题和不足，找出问题产生的原因。
2. 制定改进措施：针对存在的问题，制定相应的改进措施，包括加强医生培训、完善病历规范、优化工作流程等方面。
3. 跟进改进效果：对改进措施进行跟进和评估，确保问题得到有效解决和改善。
病历质控检查是医疗机构不可或者缺的一项工作，通过对病历的规范化、准确性和合规性进行检查，可以提高医疗质量，减少医疗事故的发生，保障患者的权益。
病历质控工作总结
病历质控工作总结
病历质控工作是医院管理工作中的重要环节，它直接关系到医疗质量和患者安全。
在过去的一段时间里，我们医院的病历质控工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。
在此，我将对我们医院的病历质控工作进行总结，为今后的工作提出改进意见。
首先，我们医院在病历质控工作中取得了一些成绩。
我们建立了完善的病历质
控制度，明确了各项工作的责任部门和具体操作流程。
我们还加强了对医务人员的培训和考核，提高了他们的病历书写水平和质量意识。
此外，我们还加强了对病历的审核和监督，及时发现和纠正了一些病历中存在的问题和错误。
然而，我们也要清醒地认识到，病历质控工作中还存在一些问题和不足。
首先，一些医务人员对病历质控的重要性认识不足，存在一定的敷衍态度。
其次，我们的病历质控工作还存在一定的盲区和漏洞，一些问题和错误并没有得到及时发现和纠正。
最后，我们的病历质控工作还存在一定的局限性，需要进一步完善和提升。
为了进一步加强病历质控工作，我们提出以下改进意见，首先，加强对医务人
员的宣传和教育，提高他们的病历质量意识和责任感。
其次，我们要进一步完善病历质控制度，弥补现有制度的不足和漏洞。
最后，我们要加强对病历的审核和监督，建立健全的病历质控机制，确保病历质量和患者安全。
总之，病历质控工作是医院管理工作中的重要环节，我们要进一步加强和改进
这项工作，提高病历质量和患者安全水平。
希望全体医务人员都能认识到病历质控工作的重要性，共同努力，为患者提供更加安全和优质的医疗服务。
医院质控病历管理制度及流程
一、目的为加强医院病历质量管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据国家相关法律法规和卫生行政部门的规定，结合我院实际情况，特制定本制度及流程。
二、组织机构1. 成立医院病历质量管理委员会，分管院长任主任，下设办公室，负责全院病历质量管理工作。
2. 各科室成立病历质量监控小组，科主任任组长，护士长或高年资护师任质控护士，负责本科室病历质量管理工作。
三、病历书写规范1. 严格执行国家卫生行政部门发布的病历书写基本规范。
2. 病历书写应规范、清晰、完整，确保病历记录的真实性、准确性和完整性。
3. 病历书写应使用规范医学术语，避免使用模糊不清、口语化表达。
4. 病历书写应遵循一定的顺序，包括病史采集、体格检查、诊断、治疗、护理等内容。
四、病历质量控制标准1. 病历内容完整，包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等。
2. 病历书写规范，符合国家相关法律法规和卫生行政部门的规定。
3. 病历记录真实、准确、完整，无虚假、篡改、伪造等情况。
4. 病历记录及时、完整，无遗漏、延迟等情况。
五、病历质量监控流程1. 各科室病历质量监控小组负责本科室病历质量日常监控，发现问题及时整改。
2. 医院病历质量管理委员会定期对各科室病历质量进行抽查，发现问题及时通报相关科室，要求整改。
3. 对重大病历质量问题，医院病历质量管理委员会组织专题研究，提出整改措施，并监督实施。
4. 对违反病历书写规范、造成不良后果的，按照相关规定追究相关人员责任。
六、奖惩措施1. 对病历质量优良、成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。
2. 对病历质量不合格、存在重大问题的科室和个人，依法依规进行处理。
七、附则1. 本制度及流程自发布之日起施行。
2. 本制度及流程由医院病历质量管理委员会负责解释。
3. 各科室应严格执行本制度及流程，确保病历质量管理工作落到实处。
病案质控人员职责（3篇）
病案质控人员职责医院病历质控工作为了更好地提高医师书写病历的水平，把好病历质量关，禁止不合格病历归档，使我们归档保存的病历更加准确，更加富有价值。
所以，病案质控人员的职责尤为重要。
一、病案质控人员的职责有以下几条:1、负责住院病历的质量控制工作。
对病案整理的病历及时根据医院病案质量评分标准检查。
2、根据质量标准具体检查。
3、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。
4、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，在规定的时间内完成，及时反馈信息，更改错误病案质量检查与编目完毕，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改，每月可综合查询出每个科、每个人累计错误有多少条，应扣多少分，并每月通报。
5、学习ICD-9和ICD-10编码知识;学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》;并熟练把握病案书写规则。
6、每月____日之前对病历质控结果归纳汇总报质量监督。
7、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要不定期进行病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报。
8、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报医务科以便及时协商制定解决方案。
9、与各科医疗质控员保持密切的联系与沟通，不定期召开医疗质控员会议，通报病历质控情况。
10、每季度协助统计人员进行质量分析。
11、负责每年新分配大学生和新调入医师病历书写基本知识的培训。
二、然而提高病案质量，不仅需要质控人员的严谨核查，还需要医务人员的共同努力。
提高病案质量的措施有以下几点:1、加强病案法则教育，提高法律责任意识。
针对医务人员书写的病案在医疗纠纷中的地位、责任作用，从法律角度加以认识和重视，认真学习《广东省病历书写规范》，培养医务人员树立有关病案法规的意识和观念。
2、加强职业道德，实行岗前培训。
提高病案书写质量在全院范围内通过讲座、书面传达等学习方式。
加强基础理论学习和认真对照《广东省病历书写规范》。
医院病历质控实施方案
医院病历质控实施方案医院病历质控是医院管理工作中的重要环节，对于提高医疗质量、保障患者权益具有重要意义。
为了规范医院病历质控工作，提高医疗服务水平，特制定医院病历质控实施方案，以期达到科学、规范、高效的质控目标。
一、总则。
医院病历质控是医院管理的重要组成部分，是医疗质量管理的基础。
本实施方案适用于本院所有医疗机构的病历质控工作，旨在规范病历书写、审核、归档等工作流程，提高医疗服务质量。
二、工作目标。
1. 提高病历书写质量，减少病历错误率；2. 加强病历审核工作，提高医疗质量；3. 规范病历归档管理，保障患者权益；4. 完善病历质控机制，持续改进医疗服务水平。
三、具体措施。
1. 加强病历书写规范培训，提高医务人员书写水平；2. 设立病历审核岗位，加强对病历的审核工作；3. 完善病历归档管理制度，建立归档管理台账；4. 定期开展病历质控检查，发现问题及时整改；5. 加强对医务人员的病历质控意识培训，提高责任意识。
四、工作流程。
1. 病历书写阶段，医务人员应按规范要求填写病历，包括病史、诊断、治疗方案等内容；2. 病历审核阶段，设立病历审核岗位，对病历进行审核，确保病历内容准确、完整；3. 病历归档阶段，将审核通过的病历进行归档管理，建立档案管理台账，保障病历的安全性和完整性；4. 病历质控检查阶段，定期开展病历质控检查，发现问题及时整改，并对整改情况进行跟踪。
五、工作要求。
1. 所有医务人员必须严格按照规范要求填写病历，确保病历的准确性和完整性；2. 病历审核岗位的工作人员要严格按照审核标准进行审核，对不合格的病历及时反馈并整改；3. 病历归档管理人员要建立健全的档案管理制度，确保病历的安全性和完整性；4. 医院领导要高度重视病历质控工作，加大对病历质控工作的支持力度。
六、工作效果评估。
1. 定期对病历质控工作进行评估，分析病历质控工作的效果；2. 根据评估结果，及时调整和改进病历质控工作方案；3. 不断提高医院病历质控工作的水平，保障医疗服务质量。
医院科级病历质控员岗位职责七篇
医院科级病历质控员岗位职责七篇第1篇：医院病历质控员职责医院病历质控员管理规定1.临床科室科主任按照相关要求选出一名医师作为医院病历质控员，对全院病历进行质控（兼职），科室每三个月进行轮换，顺序由信息科确定，要求质控医师责任心强，熟知病历书写基本规范的要求和我院电子病历的管理规定。
2.负责对全院归档病历逐一进行质量审核，对存在问题的病历，填写整改意见单，通知当事人取回病历，进行修改，修改结束后再次审核，合格后上架。
3.每月写出病历质控报告，向医务科、质管科书面汇报，对病历质量存在问题较多的科室，及时通知科主任及科室病历质控医师，以利科室持续改善。
4.对危重、疑难、死亡、输血病历进行重点审查，符合医院的要求，并做好登记（科室、姓名、住院号），以备查。
6.其他相关规定及要求继续执行。
第2篇：科室病历质控员职责科室病历质控员职责1.负责对本科室运行病历、出院三日内未归档病历质量进行审核，定期检查电子病历完成情况及质量，质控医师审核合格后出院病历方可打印。
2.可修改本科室下级医师、同级医师、上级医师书写的运行病历及出院未归档病历。
3.对本科室病历存在的问题进行登记，并监督修改，有权向科主任明确提出奖惩建议。
4.定期对本科室存在的病历质量问题进行总结，并明确提出书面整改意见报科主任，定期召开科室病历质量持续改善会议。
5.本科室在院级病历评审中出现乙级、或丙级病历，科主任有权对质控医师、当事医师扣发奖金。
第3篇：医院质控员职责省劳卫所附属医院质控员职责1.质控员应把基础质量、环节质量、终末质量的控制作为质量管理的重点，杜绝质量隐患，保证质量的提升。
2.协助科主任落实科室质量控制方案、目标、措施和奖惩细则。
3.抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量，做好科室质量自查工作，每周至少抽查1次，病历抽查比例不低于50%，做到抽查情况有记录、针对问题有整改措施。
4.落实科内质量、安全缺陷（差错）登记制度，发现医疗缺陷和差错及时通报科主任进行科内处理，必要时按有关规定报临床部。
病历质控中心岗位职责
病历质控中心岗位职责病历质控中心(Medical Record Quality Control Center) 是医疗机构中非常重要的一个部门，负责病历的质量管理和数据分析。
病历是医疗机构中非常重要的文书之一，对于医患双方来说都有着重要的意义。
良好的病历质量管理能够提升医疗服务的质量，确保患者的权益，同时也有助于医疗机构的发展和声誉建设。
病历质控中心的岗位职责涉及病历质量的全过程管理，从病历书写到质量评估，需要承担以下几方面的职责：1. 病历管理：负责制定和完善病历管理制度和规范，包括病历的书写、归档、传递、保管等方面的管理。
保证病历的完整性、准确性和及时性，确保医疗过程的连贯性和可追溯性。
2. 病历质量评估：负责对病历进行质量评估，包括病历的合规性、完整性、准确性、规范性等方面的评估。
通过制定评估指标和标准，对病历进行定期或随机抽查，发现和纠正病历中的错误和缺陷，提高病历的质量水平。
3. 病历编码：负责对病历进行编码工作，包括疾病诊断编码、手术操作编码、医疗费用编码等。
编码的准确性和规范性直接影响医疗数据的质量和医疗费用的计算，需要熟悉相关编码规范和要求，确保编码的准确性和一致性。
4. 病历统计分析：负责病历数据的统计分析工作，包括病种统计、手术统计、费用统计等。
通过对病历数据的分析，了解医疗机构的运行情况和患者的就诊需求，为医疗质量改进和管理决策提供数据支持。
5. 病历培训和咨询：负责对医务人员进行病历书写和管理的培训和指导工作，提高医务人员对病历质量的重视和认识。
同时，对于病历质量问题提供解决方案和咨询服务，及时解答医务人员在病历书写和管理过程中的疑问和困惑。
6. 信息系统支持：负责医疗信息系统中病历模块的维护和管理，包括系统的配置、更新、维护，保证病历数据的安全性和可靠性。
同时，与其他部门和系统进行对接和协调，确保病历信息的及时传递和共享。
7. 病历质量改进：负责制定和推动病历质量改进的措施和计划。
病历质控检查
病历质控检查病历质控检查是医疗机构内部的一项重要工作，旨在确保病历的准确性、完整性和规范性，以提高医疗质量和安全性。
本文将详细介绍病历质控检查的目的、内容和流程，并提供一些常见的病历质控检查指标和方法。
一、目的病历质控检查的目的是为了保证病历记录的真实性、完整性和准确性，避免病历中的错误和遗漏，提高医疗质量和安全性。
通过对病历的质控检查，可以及时发现和纠正病历中的问题，提高医疗机构的管理水平和服务质量。
二、内容病历质控检查的内容主要包括以下几个方面：1. 病历的完整性：检查病历是否包含了必要的内容，如患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等。
同时，还需检查病历中是否存在遗漏或者重复的内容。
2. 病历的准确性：检查病历中的各项数据是否准确无误，如患者的年龄、性别、病史、检查结果等。
同时，还需检查病历中是否存在错误的诊断、治疗方案或者用药信息。
3. 病历的规范性：检查病历是否符合相关的规范和标准，如病历书写的格式、用词的规范、缩写的使用等。
同时，还需检查病历中是否存在不规范的用语或者术语。
4. 病历的时效性：检查病历是否及时完成和归档，避免病历的滞后和遗失，以确保医疗信息的连续性和可追溯性。
三、流程病历质控检查的流程通常包括以下几个步骤：1. 选择样本：根据一定的抽样原则，从医疗机构的病历库中选择一定数量的病历作为样本，以代表整体的病历质量情况。
2. 检查病历：对选定的样本病历进行详细的检查，包括病历的完整性、准确性、规范性和时效性等方面。
3. 记录问题：对于发现的问题，如病历中的错误、遗漏或者不规范之处，应及时记录下来，并标明问题的性质和严重程度。
4. 分析原因：对于记录的问题，进行原因分析，找出问题产生的根本原因，以便制定相应的改进措施。
5. 提出建议：根据问题的性质和严重程度，提出相应的改进建议，包括改进流程、加强培训、完善制度等方面。
6. 实施改进：根据提出的建议，制定相应的改进计划，并组织实施，以确保问题得到及时解决和改进。
医院科室病历质控工作计划
医院科室病历质控工作计划
一、病历质控目的
为了提高医院各科室病历质量，减少医疗纠纷，提高患者满意度，制定病历质控工作计划。
二、病历质控内容
1. 完善病历书写规范
2. 规范病历文书内容
3. 完善病历审核流程
4. 加强病历质量培训
5. 建立病历质控数据库
三、病历质控实施
1. 定期开展病历规范培训
2. 设立病历审核专岗
3. 开展病历质量抽检
4. 定期组织病历质控会议
5. 建立病历质控档案管理
四、病历质控评估
1. 定期对各科室病历质控情况进行评估
2. 针对病历质控存在的问题，及时进行整改和改进
五、病历质控效果
1. 减少医疗纠纷
2. 提高医疗服务质量
3. 提高患者满意度
六、病历质控工作计划执行责任人
各科室主任、护士长、医务人员等责任人协作执行病历质控工作计划。
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医院病历质控工作医院病历质控工作医院病历质控工作医院病历质控工作为了更好地提高北京大学第一医院医师书写病历的水平、把好病历质量关，禁止不合格病历归档，北大医院把201X年8月份定为“病历质控月”。
院长刘玉村亲自参加病历质控员培训和“病历质控月”动员大会，会议由副院长金杰主持，院长助理、党院办主任潘义生主讲，纪委书记、人事处处长马兰艳、医务处处长王平出席。
全院主管医疗工作的主任、副主任21人以及各科由副高或高年资主治医师组成的第二届病历质控员总计72人参加了培训。
刘玉村指出，面对目前不利的医疗大环境和医患矛盾突出的情况，临床大夫把病历写得真实、准确、规范就是对自己最好的保护。
刘玉村强调，今年下半年北大医院的主要工作任务就是病历质量控制，并举例阐述了病历质量和医疗质量的关系，以及写好病历的重要性，在对大家提出期望的同时，刘玉村要求医务处、人事处奖励检查病历的质控员并将此项工作作为职称晋升的加分指标。
潘义生对以往病历质量评价标准和现行的北京市病历质控标准做了详细的对比和说明，新的标准更加强调把病历作为法律文书管理和强调医疗责任意识，占到了评价项目的44%，体现病历格式及核心制度的内容占45%，重要医疗记录和检查欠缺的内容占11%。
潘义生强调，北京市对病历的最低要求是90%甲级率，严格讲北大医院据此要求还有差距。
会后，对因医疗任务未能参加培训的质控员，王平亲自到科室上门培训或在医务处办公室利用大夫出诊中午休息时间培训。
至此，北大医院60名质控员全部完成培训，质控员们在完成繁重的医疗工作后，加班加点在病案室认真检查病历，刘玉村、金杰先后到病案室慰问质控员，对他们的工作给予充分肯定。
温州市病历管理质控中心工作会议在我院胜利召开。
本次会议，由温州市病历管理质控中心主任、温州市二医贺亚东副院长主持，全市4家三级乙等医院和12家二级甲等医院负责医疗质量管理的人员参加，还特邀到浙江省病历管理质控中心李伟前来授课。
会上，贺亚东副院长先介绍了质控中心成立至今的情况，关重汇报09年工作情况，宣读了病历管理质控中心成员调整的通知。
浙江省病历质控中心的李伟做了题为《解读08版住院病历质理检查评分标准》的精彩讲座。
部分医院的代表就病历质量的标准、病历质理的督查方法、电子病历的法律地位等热点问题提出了意见、建议。
大会气氛热烈，发言踊跃。
会后，贺亚东副院长表示，近期中心准备开展二级综合医院的病历检查工作，旨在加强医疗机构病历质量管理、提高病历书写质量和确保医疗质量及医疗安全。
【扩展阅读篇】格式一般分为：标题、主送机关、正文、署名四部分。
标题。
一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。
同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。
工作总结标题有单标题，也有双标题。
字迹要醒目。
单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。
一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。
如“××市化工厂1995年度生产工作总结”“××市××研究所1995年度工作总结”也可以省略其中一部分，如：“三季度工作总结”，省略了单位名称。
毛泽东的《关于打退第二次反共高潮的总结》，其标题不仅省略了总结的单位名称，也省略了时限。
双标题就是分正副标题。
正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西，副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。
例如：辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结——前言。
即写在前面的话，工作总结起始的段落。
其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容：主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。
其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。
正文。
正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。
因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。
正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。
1)成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。
一是写出做法，成绩之后再写经验。
即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。
二是写做法、成绩的同时写出经验，“寓经验于做法之中”。
也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验，这实际是前一种写法。
成绩和经验是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。
所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。
所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。
在工作总结中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。
精神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说明力。
2)存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。
存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。
每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。
这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心谨慎，继续前进。
写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。
结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。
这部分要精炼、简洁。
署名和日期。
署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只落上日期即可。
简而言之：总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。
那么，工作总结怎么写?个人工作总结的格式是怎样的?详情请看下文解析。
基本情况1. 总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。
这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。
2. 成绩和缺点。
这是总结的中心。
总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。
成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。
3. 经验和教训。
做过一件事，总会有经验和教训。
为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。
今后的打算。
根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。
具体可以参考部分工作总结范文。
写好总结需要注意的问题1. 一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。
这是分析、得出教训的基础。
2. 条理要清楚。
总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。
3. 要剪裁得体，详略适宜。
材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。
总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。
另外，在结尾处也可以附上下一步个人工作计划。
附送：医院病案室工作总结医院病案室工作总结医院个人工作总结为你总结汇总的医院病案室工作总结汇总，欢迎阅读借鉴：工作总结一：医院病案室工作总结病案室是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作人员因具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较强的政治素质和业务才能，严谨能干的工作作风，任劳任怨的现身精神。
我始终信任只要自己努力、认真的对待必定能够被认可。
我进入医院重要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的材料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。
本人始终践行服务好领导、服务好部门、服务好患者的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满玩成工作任务，培养综合素质，提升工作才能。
不让领导安排的工作在自己这里延误，不让办理的事项在自己手里积存，不让各种差错在自己身上发生，不让复印病历的患者在自己这里冷落，培养服务意识。
精确认识病案管理的重要作用，提升病案管理现代化的认识，遇到打官司病历及时上报领导。
时刻保持清醒的政治头脑，摆正地位，尽量把工作安排的井井有条。
既来之，则安之就是怀着这种心情我竭力的学习着。
把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融入到工作中坚决服从领导和服务患者。
认真遵照执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足患者的需求。
我十分喜欢、珍爱这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能锻炼自己，201X年书记述职述廉报告也能展示自己。
回想这段时间的工作，我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮忙是分不开的，在此对各领导和同事表示衷心的感谢!以上是我对半年来思想、工作情况的总结，不全面和不精确的地方，请领导和同志们批评、指正。
在以后的工作中，我将做好个人工作计划，使自己的工作做到更好。
不辜负领导对我的期望。
201X年6月6日，我来在人民院正式开始工作。
刚开始，对没有任何工作经验的我来说，面对这样的一分工作，我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。
但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。
在现实工作中，本人通过不段的努力学习和领导的关心，以及同事的热心帮助，我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。
在这里我学到了做人的道理，更学会了为人处事。
本人严格遵守医院的各项规章制度，认真履行实习护士的工作职责，严格要求自己，从不无故迟到早退，踏踏实实工作，按时积极的参加医院组织的各项活动。
病案室是一项综合工作，他是协调和服务的工作，一个优秀的病案室医护人员必须具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，同时还要具有较强的政治素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。
但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务，自己一定能够被领导、同事和病人认可。
我进入医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。
本人始终践行服务好领导、服务好部门、服务好患者。
工作总结二：六个月的时间匆匆而过，犹如闪电。
这是我进入人民医院的最初的瞬间。
回顾这短暂的六个月时间，它是那么的充实、精彩和耐人回味,现将个人工作总结如下:201X 年6 月6 日，我来在人民院正式开始工作。
刚开始，对没有任何工作经验的我来说，面对这样的一分工作，我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。
但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。