刑事附带民事起诉状范本(自诉案件用)

刑事附带民事诉讼起诉状

刑事附带民事诉讼起诉状人民法院：被告：XXX（姓名）刑事案件：XXX（案号）民事案由：XXX（案号）起诉状尊敬的法院：我系原告XXX（姓名），现就以下事实和理由，依法向贵院提起刑事附带民事诉讼，请依法查明事实，维护我当事人的合法权益。

一、事实及理由（这部分应逐条陈述实际发生的事件，具体描述被告的犯罪行为以及导致原告损害的相关事实，以及对原告造成的影响。

同时，应明确指明相关证据材料的来源，并请求法院予以认可。

）二、诉讼请求基于上述事实，我就本案诉请如下：1. 刑事诉讼请求：（根据案情具体陈述对被告的主要刑事诉求，如要求被告接受刑事处罚，并指明对被告所犯罪行的法律依据以及相应的刑罚。

）2. 民事诉讼请求：（根据案情具体陈述对被告的民事索赔请求，如要求被告对原告所遭受的损害进行赔偿，并指明赔偿的基础和依据。

同时，应明确请求法院予以支持，并提供相应的证明材料支持。

）三、证据（本部分应列举具体的证据材料，如书证、物证、证人证言等等。

应详细描述证据的来源、证明力及与案情的关联。

此外，应请求法院予以认可并考虑。

）四、申请事项（本部分应包括以下内容）1. 署名代理人（写明原告的姓名、身份证号码并签名。

如有代理人，应写明代理人的姓名、身份证号码，并代理人签名。

）2. 地址（写明原告或代理人的有效地址，以便法院联系）3. 附表（将涉及的相关证据材料整理成附表，清晰标明序号、名称和摘要。

）5. 其他事项（如有其他事项需要陈述，请在该部分详细说明）故，特此请求贵院依法核实相关事实，依法判决，并请求法院保护原告的合法权益，依法处理本案。

原告：XXX（签名）日期：XXXX年X月X日。

范文：刑事附带民事起诉状

范文：刑事附带民事起诉状
背景介绍
被告人（姓名）犯有刑事罪（具体罪名）的事实已经查明。

与此案件相关的我方当事人，因为被告人的犯罪行为给我方当事人造成了严重的经济损失和精神折磨，故我方当事人有权提起刑事附带民事诉讼，要求赔偿经济损失并获得精神抚慰。

事实及证据
1. 案发时间：（具体时间）
2. 案发地点：（具体地点）
3. 事实经过：详细陈述被告人犯罪的具体情况。

（援引相关证据，如现场照片、调查报告、证人证言等）
法律依据
1. 刑法第X条：（引用相关法律条款，说明被告人的犯罪行为已经构成刑事犯罪）
2. 刑事诉讼法第X条：（引用相关法律条款，说明我方当事人有权提起刑事附带民事诉讼）
请求事项
我方当事人在此提出以下请求：
1. 赔偿经济损失：被告人应向我方当事人支付元的经济损失。

2. 精神抚慰：被告人应向我方当事人支付元的精神抚慰金。

法律意见
根据我方律师的专业判断，我方当事人有权提起刑事附带民事
诉讼，并对以上请求事项有法律依据和合理性。

附录
1. 相关证据材料清单。

（相关证据材料，如照片、调查报告等）
2. 代理律师委托书。

结束语
以民事诉讼的方式追究刑事犯罪的责任，是维护社会公共利益
和司法公正的重要方式。

我方当事人坚信法院会根据相关法律规定，公正地处理本案，并保护我方当事人的合法权益。

对于被告人所犯
下的罪行，法院一定会给予应有的法律制裁并依法赔偿给我方当事
人应有的损失。

特此申请！
（申请人签名）。

刑附民起诉状范本

刑附民起诉状范本
法院名称：XXX人民法院
公诉人：XXX
被告人：XXX
代理律师：XXX
刑附民起诉状
案由：XXXX
公诉人XXX，XXX人，身份证号码XXX，现住址XXX，系本案
的刑事附带民事诉讼的公诉人，依法组成合法有权提起本案的刑附民
诉讼。

被告人XXX， XXX人，身份证号码XXX，现住址XXX，具有完
全民事行为能力。

根据本案的事实和法律规定，本人提起刑附民起诉，恳请贵法院依法判决。

一、案件事实
1. XXX（附民事案件事实描述）
二、申请理由
（刑事方面）
根据我国刑事诉讼法的规定，对于本案中的刑事犯罪行为，应当追究刑事责任。

根据XXX罪的规定，被告人XXX已经构成了该罪。

该罪属于依法应当追究刑事责任的犯罪行为。

（民事方面）
根据我国侵权责任法律规定，被告人XXX的行为已经给我造成了XXX的损失。

依法，被告人应当承担相应的民事赔偿责任。

三、证据
（刑事方面）
1. 公安机关开具的刑事侦查报告；
2. 现场勘查笔录；
3. 证人证言；
4. 物证、书证等相关材料。

（民事方面）
1. XXX授权委托书；
2. 证人证言；
3. 鉴定意见书；
4. 相关财产损失证明材料。

四、请求
1. 宣告被告人XXX犯有XXX罪并依法追究刑事责任；
2. 判决被告人XXX赔偿XXX数额人民币；
3. 判决被告人承担本案的诉讼费用。

以上事实和请求，本人都有充分的证据予以支持，并希望贵法院依法判决。

公诉人：XXX
日期：XXXX年X月X日。

经典刑事附带民事起诉状

经典刑事附带民事起诉状经典刑事附带民事起诉状（通用10篇）所谓附带民事诉讼，是指司法机关在刑事诉讼的过程中，在解决被告人刑事责任的同时，附带解决被告人的犯罪行为所造成的物质损失的赔偿问题而进行的诉讼活动。

今天呢，小编为大家整理了经典刑事附带民事起诉状，希望对你有帮助。

经典刑事附带民事起诉状篇1原告人：被告人：诉讼请求：一、要求依法追究被告人故意杀人刑事责任；二、请求赔偿原告各种赔偿金共计372394.16元。

事实和理由：______年9月15日早7点左右，在河南睢县睢州大道西段睢县客运总站北门，被告人___、___放着自己的11点半的班车点不跑，又来无故非法抢占我们早七点的班车点。

因为在此之前，他们夫妇俩已经连续一个多星期故意跟我们找茬，意图使我们的车跑不下去，但在此过程中，他们并没有跟我妻子产生直接的.矛盾关系。

事发前一个多星期他们夫妇不知从哪弄来一俩即将报废的长途车来挤我们早七点的班车点，意图使我们的车跑不下去。

事发当天，他们又把车发了下去，我妻子___和她妹妹___想和他们交涉一下，因此发生争执，在争执的过程中，___递给___一个内装有俩把刀袋子，___先后用这俩把刀刺伤了___和___后逃之。

后我妻子送到医院不到十分种就因抢救无效死亡，法医鉴定，我妻子系被他人用锐器多次刺击致开放性胸腹部损伤(肺破裂、脾破裂、胃穿孔、肠系膜破裂等)引起大失血死亡。

后___虽然归案，但却一直没有如实供述自己和共同犯罪人的罪行。

基于上述事实，被告人___、___无视国家法律，光天化日之下，竟然在公共场所(汽车站门口)，双手持28公分左右的利刃、用极其残暴的手段、有预谋的行凶伤人，故意杀害我妻子，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意杀人罪，依法应当受到法律的严惩。

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条的规定，提起刑事附带民事诉讼。

要求被告人___、___依法承担如下赔偿责任：1、丧葬费：_____年度河南省在岗职工平均工资16981元/年，16981÷12x6=8490.5元；2、医疗费：7683元，有单据15张为证；3、死亡赔偿金：_____年度城镇居民人均可支配收入达到9810.26元计算20年：9810.26x20=196205.2元；4、被抚养的人的生活费：____，1995年5月19日出生，死亡时为12岁，应抚养至18岁，抚养6年；应承担的生活费为6685.18x6÷2=20055.54元；____，1997年3月23日出生，死亡时为10岁，抚养8年；承担的生活费为6685.18x8÷2=26740.72元；____，1944年5月20日出生，63岁，没有其他生活来源，体弱多病，一直随___夫妇生活，应赡养15年，应承担的生活费为：6685.18x15÷2=44138.8元；应承担的生活费为：6685.18x15÷2=44138.8元；___，1945年3月27日出生，62岁，没有其他生活来源；应赡养15年，应承担的生活费为：6685.18x15÷3=33426元；____，1948年1月16日出生，59岁，没有其他生活来源，应赡养16年，应承担的生活费为6685.18x16÷3=35654.4元。

刑事附带民事起诉状

刑事附带民事起诉状刑事附带民事起诉状篇一原告名称：________公司所在地址：________省________市________街________号法定代表人：__________，职务：_____________电话：________________________委托代理人：__________，________律师事务所律师被告名称：________省________厂所在地址：________省________市________路________号法定代表人：__________，职务：_____________电话：________________________风险提示：诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。

但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。

虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

诉讼请求1、判令被告________厂、偿付________金人民币________元；2、判令被告承担诉讼费用。

风险提示：诉状是个利剑，挑起战争。

如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。

因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。

摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。

讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。

事实与理由_______年___月被告应付原告的`到期应收货款共计人民币___________元。

从_______年___月份起，原告业务员先是电话催收，后来多次派员前去催收，对方却一拖再拖，迟迟不肯付款；再后来，发展为对原告工作人员打去的电话不接（含手机、座机）、信件不回（含短信、邮件），原告工作人员前去催款也避而不见。

刑事附带民事起诉状范文（精选7篇）

刑事附带民事起诉状范文（精选7篇）如何写刑事附带民事起诉状?下面是小编给大家整理收集的刑事附带民事起诉状优秀范文，供大家阅读参考，希望有帮助到大家。

刑事附带民事起诉状篇1原告人李某某，男，1xxx年5月10日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。

被告人刘某某，男，1xx4年xx月x日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。

被告人马某某，男，出生年月不详，3x岁，汉族，某某县某某镇某某村，村民。

诉讼请求1、请求依法追究被告人刘某某、马某某犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。

2、请求依法判令被告人刘某某、马某某赔偿我受伤的医疗费112xx.20元，误工费4xx00元、护理费x450元、伙食补助费3420元、营养费xxx0元、交通费300元、法医鉴定费2x0元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计x141x.20元。

事实和理由xxx5年3月25日1x时许，我在我家门口圪蹴着，被告人刘某某、马某某开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人马某某把我抱住，被告人刘某某用铁器在我头部打了数下，马某某又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。

之后，被我妻子发现叫人把我送至某某县人民医院抢救治疗，诊断为闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅骨骨折、头皮血肿、头面部皮肤裂伤、下颌骨骨折、牙齿松动。

经法医鉴定为轻伤害。

我在某某县人民医院住院治疗xx天，已花去医疗费112xx.20元，我住院期间，开始30天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。

出院后在家休息治疗x0天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。

由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。

我经营镁渣加工业务，被伤害住院导致停产，为此损失惨重。

基于上述事实，被告人刘某某、马某某无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。

刑事附带民事诉讼诉状模版

刑事附带民事诉讼诉状模版
以下是一份简化的刑事附带民事诉讼诉状的模板
【法院名称】
【案号】
原告：【你的姓名】
被告：【被告姓名】
【事实及理由】
一、原告是【你的身份信息，如被害人、申请人等】，被告是【被告身份信息，如犯罪嫌疑人、被告人等】。

二、【简要叙述犯罪事实，包括时间、地点、经过等。

】
三、【列明证据，如刑事案件的相关证据，包括但不限于调查报告、法医鉴定、证人证言等。

】
四、【说明原告因犯罪行为遭受的直接损失，如财产损失、身体损害等。

】
五、【如有民事赔偿请求，明确请求的赔偿数额及理由。

】
【法律依据】
原告主张刑事附带民事诉讼的权利，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第XXX条规定，请求法院对被告进行刑事追诉的同时，审理原告的民事赔偿请求。

【请求判决】
一、对被告判处【刑事处罚】。

二、判令被告赔偿原告【赔偿数额】，用以弥补原告因犯罪行为受到的损失。

【附带诉讼费用】
原告请求法院判令被告承担本案的诉讼费用。

【证据清单】
【列明证据1】
【列明证据2】
...
【陈述事实真相并签名】
我作为原告，特此陈述事实真相，并对所提供的证据的真实性负责。

本诉讼请求法院依法判决，以维护正义。

原告：【你的签名】
日期：【日期】
以上仅为一份简化的刑事附带民事诉讼诉状模板，具体情况需要根据案件的具体情况进行修改和完善。

建议在起草正式文书前，咨询专业律师的意见。

刑事附带民事起诉书范本(自诉案件用)

刑事附带民事起诉书范本（自诉案件用）
刑事附带民事起诉状
一、格式
自诉人：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式)
被告人：(同上)
案由：(罪名)
诉讼请求：
1、依法追究被告人ΧΧ的刑事责任：
2 、请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。

事实与理由：(写明整个案件的起因、经过、造成的后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。

)
证据和证据来源：(包括)证人姓名和住址：
此致
*** 人民法院
自诉人：
年月日
附：本诉状副本份
二、说明
1. 刑事自诉状是受害人及其法定代理人或亲属对致害人提起刑事自诉时使用的文书。

2. “自诉人”、“被告人”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、身份证号码或者工作单位和职务、住址等项。

对被告人的出生年月日确实不知的，可写其年龄。

?
3. “诉讼请求和案由”栏，应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求。

4. “事实与理由”部分的空格不够用时，可以增加中页。

5. 自诉状副本份数应当按被告人的人数提交。

刑事附带民事诉讼起诉书范文(实用7篇)

原告：住址：法定代表人：被告：法定代表人：住址：诉讼请求：一、依法判决被告支付欠款元整。

二、依法判决被告支付自xx年3月5日至今的欠款利息共计三、本案全部诉讼费用、保全费用由被告承担。

事实和理由：为此，根据《xxx民事诉讼法》的有关规定，请求贵院依法确认双方债权关系，判令被告履行还款义务，支付所欠款项和欠款利息。

20xx年x月x日原告：民事起诉制度是民事诉讼制度的重要组成部分,在民事程序法中涉及的范围较广。

起诉是引起诉讼程序的前提,当事人起诉的目的在于启动诉讼程序,从而使诉讼系属于法院。

...民事起诉状是民事案件原告在自己的民事权利受到侵害或者与他人发生争议时,为维护自身的民事权益,依据事实和法律,向人民法院起诉,提出诉讼请求,要求法院依法裁判的书面文件。

...在实行诉讼对抗制的国家,答辩不仅是被告的一项重要防御手段,同时也是被告回应原告之起诉所应履行的义务,对于提高诉讼效率,实现程序和实体之正义有着积极重要的作用。

...民事起诉状,又叫民事诉状,是指公民、法人或其他组织,因自己的民事权利受到侵害或者与他人发生民事争议时,为维护自己的合法权益,依据事实和法律,按照法定程序,向人民法院提起民事诉讼时制作并使用的法律文书。

...申诉人：万xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之妻)，女，xxx年8月2日生，汉族，初中文化，无业，住xx市xx区xx工人新村宿舍。

申诉人：李xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之子)，男，xxx年3月15日生，汉族，住xx市xx区xx工人新村宿舍。

被申诉人：张xx(系附带民事诉讼被告，系鲁xxx号肇事车车主)，男，52岁，汉族，农民，初中文化，住xx市xx镇xx村。

被申诉人：张xx(系肇事者)，女，25岁，汉族，农民，住xx市xx镇xx村。

刑事附带民事起诉状范文

刑事附带民事起诉状范文刑事附带民事起诉状。

原告，XXX。

被告，XXX。

原告XXX，因XXXX一案，依法向贵法院提起刑事附带民事诉讼，现请贵法院受理，并依法审理。

一、原告基本情况。

1. 原告XXX，男，XXX岁，XXX籍贯，现住址为XXX，身份证号码为XXX。

2. 原告系XXXXX公司的员工，XXXXX公司位于XXX，主要从事XXXXX业务。

二、被告基本情况。

1. 被告XXX，男，XXX岁，XXX籍贯，现住址为XXX，身份证号码为XXX。

2. 被告系XXXXX公司的法定代表人，XXXXX公司位于XXX，主要从事XXXXX业务。

三、案件基本情况。

1. 2019年X月X日，原告在XXXXX公司工作期间，因XXXXX 业务发生XXXXX事件，导致原告受到XXXXX损失。

2. 经公安机关调查，XXXXX事件系被告XXXXX公司XXXXX业务中XXXXX导致。

被告XXXXX公司负有主要责任。

四、请求。

1. 原告要求被告XXXXX公司承担相应的经济赔偿责任，赔偿原告XXXXX损失共计XXXXX元。

2. 原告要求贵法院依法判决被告XXXXX公司赔偿原告XXXXX损失，并承担本案的诉讼费用。

五、证据。

1. 公安机关出具的XXXXX事件调查报告书。

2. 原告提供的XXXXX事件相关的证据材料。

六、诉讼请求。

1. 要求贵法院依法判决被告XXXXX公司赔偿原告XXXXX损失共计XXXXX元。

2. 要求被告XXXXX公司承担本案的诉讼费用。

七、法律依据。

1. 《中华人民共和国刑法》。

2. 《中华人民共和国民事诉讼法》。

八、申请人联系方式。

联系地址，XXX。

联系电话，XXX。

邮政编码，XXX。

特此起诉。

原告，XXX。

XXXX年X月X日。

以上是本人的起诉状。

望法院受理，并依法审理。

刑事附带民事起诉状范文

刑事附带民事起诉状范文尊敬的法院：我是原告XXX，现住址为XXX。

特此向贵院提起刑事附带民事诉讼，请求贵院依法审理并判决。

一、案情概述我与被告XXX是一对夫妻关系，婚姻关系始于XXXX年XX月XX日，登记于XXXX年XX月XX日，婚姻登记地为XXX。

自结婚以来，我们共同经营一家小型企业，共同承担家庭开支和生活费用。

二、刑事诉讼请求被告XXX在XXXX年XX月XX日犯下了盗窃罪，被公安机关依法逮捕，目前正在贵院接受审判。

我特此请求贵院依法对被告XXX进行刑事处罚，以维护社会秩序和公正。

三、民事诉讼请求1. 被告XXX在婚姻关系中犯下了严重的违约行为，严重侵犯了我的合法权益。

根据《中华人民共和国婚姻法》第46条的规定，我请求贵院判决解除我与被告的婚姻关系。

2. 根据《中华人民共和国婚姻法》第47条的规定，由于被告XXX的过错，导致我遭受了严重的精神痛苦和财产损失。

我请求贵院判决被告向我支付精神抚慰金和经济赔偿金，以弥补我的损失。

3. 根据《中华人民共和国侵权责任法》第一百一十一条的规定，被告XXX的盗窃行为给我造成了财产损失。

我请求贵院判决被告向我支付相应的经济赔偿金，以弥补我的损失。

四、证据1. 盗窃罪的相关证据：XXX公安机关的立案报告、抓捕证明、现场勘查笔录、物证、证人证言等。

2. 婚姻违约行为的相关证据：XXX的证言、共同经营企业的财务记录、银行流水等。

3. 精神抚慰金和经济赔偿金的相关证据：我自身的证言、心理咨询师的鉴定报告、财产损失的相关凭证等。

五、请求判决1. 判决解除我与被告的婚姻关系。

2. 判决被告向我支付精神抚慰金XXX元。

3. 判决被告向我支付经济赔偿金XXX元。

六、附带诉讼请求1. 诉讼费用由被告承担。

2. 其他与本案相关的诉讼请求，我将在庭审中补充说明。

以上事实和请求，我特此向贵院提出并请求贵院依法审理。

希望贵院能给予我公正的裁决，保护我的合法权益。

原告：XXX日期：XXXX年XX月XX日。

刑事附带民事自诉状范本

刑事附带民事自诉状范本（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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民事附带邢事诉状范文

民事附带邢事诉状范文
这里提供了一个民事附带刑事诉状的范文,供参考:
尊敬的法官:
本人于20年6月10日在市区某某小区与被告发生纠纷,经过调查,事情的经过如下:
20年6月10日下午4点半左右,本人在小区内的小区广场遛狗。

这时,被告骑电动车从小区广场高速驶过,撞伤了本人的狗,导致狗腿受伤。

本人斥责被告小心驾驶,但被告没有停车,反而使用粗俗语言辱骂本人。

随后,本人要求被告为狗的医疗费用负责。

但被告不仅拒绝赔偿,还高声咒骂本人,并朝本人脸上砸了一拳。

该行为明显违反《刑法》暴力侮辱罪和故意伤害罪的规定。

鉴于被告的行为给本人和狗都造成实际损失和精神损害,本人以此向法院提起民事诉讼,请求:
1.责令被告为狗的医疗费用800元予以赔偿;
2.责令被告向本人公开致歉;
3.一并指控被告涉嫌《刑法》有暴力侮辱罪和故意伤害罪,请求法院判决从重处罚。

此致
法院
原告:
日期:20年6月20日。

刑事附带民事自诉状范本

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下面是特意整理的刑事附带民事自诉状范本，供各位查看，希望内容让您有所启示和收获。

刑事附带民事起诉状附带民事诉讼原告：xx(以下简称原告)，男，汉族，xx年x月x 日出生，xx省xx县人，住xx省xx县xx镇xx行政村xx组。

(系死者的父亲)附带民事诉讼原告：xx(以下简称原告)，男，汉族，xx年x月x 日出生，xx省xx县人，现住xx省xx市。

(系死者的丈夫) 附带民事诉讼原告：xx(以下简称原告)，女，汉族，xx年x月x 日生，xx省xx县人，住xx省xx市。

(系死者的女儿) 法定代理人：xx，男，汉族，xx年x月x日出生，xx省xx县人，现住xx省xx市。

附带民事诉讼被告：xx(以下简称被告)，男，xx年x月x日出生，xx省xx县人，住xx省xx县xx镇xx村x组x号。

诉讼请求一、依法追究被告人xx交通肇事者罪的刑事责任，并从重处罚;二、判令被告人赔偿原告死亡赔偿金691000元、丧葬费20043元、医疗费1000元、交通费3000元、被扶养人的生活费220835元、住1/ 11宿费4500元、误工费1000元、精神抚慰金60000元，共计：1001378元。

事实与理由20xx年x月x日18时30分许，xx驾驶的浙jrd937号小型普通客车途径石松一级公路15km+100m处(城东街道隧道内)时，与xx驾驶的浙jq9581轿车发生碰撞，然后xx驾驶的浙jq9581轿车又撞上站立在椒江j75651号燃油助力车旁边的xx、xx，造成xx经温岭市第一人民医院抢救无效死亡，xx重伤(没有做伤情鉴定)的交通事故。

刑事附带民事赔偿起诉状范本

刑事附带民事赔偿起诉状范本
原告：（原告姓名、住址、联系电话）
被告：（被告姓名、住址、联系电话）
法院：
案由：
案号：
一、案情概述
本案系涉及刑事附带民事赔偿的纠纷，以下为案情概述：
（在此简要叙述案件的基本事实，包括犯罪行为、被告的行为、原告的损失等）
二、诉请与理由
原告基于以下理由，向法院提出如下诉请：
1. 支付赔偿金：被告因犯下刑事犯罪行为，造成原告经济损失，依法应承担相应的民事赔偿责任。

原告请求被告支付损失的赔偿金。

2. 利息损失赔偿：因被告的犯罪行为，原告遭受了利息损失，
使其未能获得合理的利益。

原告请求被告支付相应的利息损失赔偿。

3. 精神抚慰金：原告在被告的犯罪行为中遭受了严重的精神困
扰和伤害，给其造成了心理上的压力和精神上的折磨。

原告请求被
告支付精神抚慰金。

三、证据列表
原告拟提供以下证据证明上述诉请事实的真实性：
（列出具体的证据，如相关文书、物证、证人证言等）
四、诉讼请求
根据上述诉请和理由，原告请求法院判决如下：
1. 判令被告支付赔偿金，金额为（具体金额）。

2. 判令被告支付利息损失赔偿，金额为（具体金额）。

3. 判令被告支付精神抚慰金，金额为（具体金额）。

五、其他事项
原告特此请求法院正式受理，并依法审理该案。

原告：
日期：。

刑事附带民事诉讼诉状模板范文

刑事附带民事诉讼诉状模板范文以下是一个刑事附带民事诉讼诉状模板范文的示例：【法院名称】【案号】【原告姓名】【原告住址】【原告联系电话】【被告姓名】【被告住址】【被告联系电话】【附带民事诉讼原告】【附带民事诉讼原告住址】【附带民事诉讼原告联系电话】【附带民事诉讼被告】【附带民事诉讼被告住址】【附带民事诉讼被告联系电话】【诉讼请求】本案系刑事案件，原告在此附带提起民事诉讼，要求法院依法判决被告承担民事责任，具体请求如下：1. 被告赔偿原告因刑事犯罪行为所遭受的直接经济损失，包括但不限于医疗费、损失的工资、精神损害赔偿等，共计【具体金额】元。

2. 被告赔偿原告因刑事犯罪行为所遭受的精神损害，包括但不限于精神痛苦、伤害感情等，共计【具体金额】元。

3. 被告赔偿原告的诉讼费用和律师费用，共计【具体金额】元。

【在此详细陈述案件的事实经过，包括被告的犯罪行为、原告所受到的损失和伤害等。

请提供具体的时间、地点、人物等细节，并附上相关证据材料。

】【法律依据】【在此列举与案件相关的法律条款、法规或判例，解释为什么被告应该承担民事责任。

请提供具体的法律条款和解释。

】【证据清单】【列举原告提供的证据清单，包括但不限于证人证言、照片、录音、视频、医疗记录等。

请提供具体的证据名称和描述。

】【诉讼请求】基于以上事实和法律依据，原告请求法院依法判决被告承担民事责任，并赔偿原告的经济损失、精神损害、诉讼费用和律师费用。

【陈述人签名】【日期】请注意，这只是一个模板范文示例，具体的诉状内容应根据实际情况进行修改和完善。

刑事附带民事起诉状 (2)

刑事附带民事起诉状【标准格式文本】起诉状原告：XXX（原告姓名）被告：XXX（被告姓名）一、案件基本情况本案是一起刑事附带民事案件，原告XXX作为被害人，对被告XXX的违法行为提起刑事附带民事诉讼，现向贵法院提交起诉状，请求依法审理。

二、案件事实1. 事发时间和地点：事发时间：XXXX年X月X日事发地点：XXXX（具体地点）2. 事发经过：在XXXX年X月X日，原告XXX在XXXX地点遭受被告XXX的暴力袭击。

当时，原告正在XXXX（具体行为）时，被告蓦地对其进行殴打，导致原告身体多处受伤，经医院诊断为XXX（伤情描述）。

3. 相关证据：（此处列举原告所掌握的证据，如现场照片、医院诊断书等）三、法律依据1. 刑事法律依据：根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第X款，对故意伤害他人身体的行为应予以追究。

2. 民事法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第XXX条第X款，被告应承担因其违法行为给原告造成的伤害赔偿责任。

四、诉讼请求1. 刑事诉讼请求：原告请求贵法院依法对被告XXX以故意伤害罪进行起诉，并依法追究其刑事责任。

2. 民事诉讼请求：原告请求贵法院判决被告赔偿原告因其违法行为所遭受的经济损失，包括但不限于医疗费、交通费、误工费等，共计人民币XXX元。

五、案件证据1. 原告提供的证据：（此处列举原告所提供的证据清单，如现场照片、医院诊断书、报警记录等）2. 原告请求法院调取的证据：（此处列举原告请求法院调取的证据清单，如监控录相、证人证言等）六、案件费用1. 原告诉讼费用：原告请求被告承担本案的诉讼费用，包括但不限于律师费、鉴定费、差旅费等。

2. 其他费用：（此处列举其他可能产生的费用，如证人传唤费、调取证据费等）七、附带请求1. 原告请求贵法院采取措施保护原告人身安全，防止被告对原告进行报复。

八、诉讼代理人原告委托律师XXX（律师姓名）担任诉讼代理人，代理本案的一切诉讼行为。

以上事实和请求，原告特此向贵法院提起诉讼，请贵法院依法审理，并依法判决。

自诉书范文 (9页)

被告人：(同上)
案由：(罪名)
诉讼请求：
1、依法追究被告人ΧΧ的刑事责任：
2 、请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。
事实与理由：(写明整个案件的起因、经过、造成的后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。)
证据和证据来源：(包括)证人姓名和住址：
此致
*** 人民法院
自诉人：
年月日
2、被告基本情况：原告对被告的一些情况可能不会非常了解，当然其最基本的信息还是应当也是必须要写明的。①被告为自然人的应当写明——姓名、性别、工作单位、住所等基本信息（联系方式要尽可能打听清楚和写明，以方便法院送达）；②被告为法人或者其他组织的应当写明——单位名称﹑住所等基本信息（当然法定代表人或者主要负责人的姓名﹑职务、联系方式等也能够写明是最好不过的了）。
附：本诉状副本份
二、说明
1. 刑事自诉状是受害人及其法定代理人或亲属对致害人提起刑事自诉时使用的文书。
2. “自诉人”、“被告人”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、身份证号码或者工作单位和职务、住址等项。对被告人的出生年月日确实不知的，可写其年龄。 ?
3. “诉讼请求和案由”栏，应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求。
案由和诉讼请求：
（写明控告的罪名和具体要求，例如，若是伤害案，案由则写：故意伤害；诉讼请求：
一、要求依法追究刑事责任；二、要求赔偿损失×××元）
事实和理由：
（写明具体的时间、地点、经过、见证人等）
证据和证据来源（如有证人，应当写明证人姓名和住址）
此致
××××人民法院
附：本诉状副本份
自诉人：×××（签字或者盖章）
（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；

起诉状刑事附带民事诉讼

起诉状刑事附带民事诉讼辽宁省人民检察院：被告：李某某原告：王某某案号：XXXXXXX起诉状原告王某某，现住辽宁省XX市XX区XX街XX号，身份证号码XXXXXX，特向贵院提起刑事附带民事诉讼，具体事由如下：一、案情概述201X年X月X日，被告李某某无理夺去原告王某某的财物，并对其人身造成伤害。

该行为已经构成了盗窃罪和故意伤害罪。

二、起诉原因1. 盗窃罪：被告明知原告手持5000元现金，趁其不备之际，将现金盗走。

2. 故意伤害罪：被告采取暴力手段，将原告拖到一旁，并对其实施殴打，致使原告身体多处受伤。

三、证据材料1. 盗窃罪证据：（1）现场监控录像：附带申请调取相关监控录像作为证据，证明被告在现场盗窃的犯罪行为。

（2）原告证言：原告将描述被告盗窃现金的过程、时间和地点等情况，并陈述自身损失的财物。

（3）证人证言：目击现场的证人证言，能证明被告盗窃原告现金的行为。

2. 故意伤害罪证据：（1）现场监控录像：附带申请调取相关监控录像作为证据，证明被告对原告实施暴力行为。

（2）原告的伤情鉴定报告：附带原告到医院就诊的病历和医生出具的伤情鉴定报告。

（3）证人证言：目击现场的证人证言，能证明被告对原告实施暴力伤害的行为。

四、法律依据1. 盗窃罪构成要件：《中华人民共和国刑法》第二百六十四条、第二十五条。

2. 故意伤害罪构成要件：《中华人民共和国刑法》第二百三十五条、第二百三十二条。

五、损失及赔偿要求1. 损失要求：要求被告归还原告5000元现金。

2. 伤害赔偿要求：要求被告赔偿原告因被暴力伤害所导致的医疗费、误工费、精神抚慰金等共计XXXX元。

六、诉讼请求1. 对于盗窃罪行，依法追究被告的刑事责任。

2. 对于故意伤害罪行，依法追究被告的刑事责任。

3. 要求被告归还原告5000元现金。

4. 要求被告赔偿原告医疗费、误工费、精神抚慰金等共计XXXX元。

以上事实及证据属实，特此向贵院提起起诉，请贵院依法处理，并保护原告的合法权益。