神经康复学概述2016运动康复
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神经康复学概述
用。
神经系统的功能
感觉功能
神经系统通过感觉神经元接收来 自身体各部位的感觉信号，并将 其传递到大脑进行加工处理，形
成相应的感觉体验。
运动功能
神经系统通过运动神经元控制肌肉 的收缩和舒张，实现身体的各种运 动。
自主神经系统功能
自主神经系统包括交感神经和副交 感神经，分别控制身体的应激反应 和稳态维持。
脊髓损伤康复
针对脊髓损伤患者，通过康复训练和辅助器具，改善患者 的肢体功能和日常生活能力。
神经系统疾病的预防与控制
预防策略制定
根据不同神经系统疾病 的发病原因和危险因素 ，制定相应的预防策略 ，如控制血压、血糖、 血脂等。
疾病筛查与监控
通过定期开展神经系统 疾病的筛查和监控工作 ，及时发现并干预潜在 的疾病风险。
02
神经系统的结构和功能
神经系统的基本结构
神经元
神经元是神经系统最基本的结构 和功能单位，由细胞体、轴突和
树突组成。
突触
神经元之间通过突触进行信息传 递，突触由突触前膜、突触间隙
和突触后膜组成。
神经胶质细胞
神经胶质细胞是神经元的辅助细 胞，包括星形胶质细胞、少突胶 质细胞和施旺细胞等，对神经元 的生长、发育和修复具有重要作
功能。
03
神经康复学的基础理论
神经可塑性理论
神经可塑性定义
神经可塑性是指神经系统通过改变自身结构和功能，对外界环境变化作出适应性反应的能 力。
神经可塑性机制
包括突触可塑性、轴突可塑性和神经元网络可塑性。突触可塑性是指突触连接的强度和性 质可以改变；轴突可塑性是指轴突的形态和功能可以改变；神经元网络可塑性是指神经元 之间的连接和功能可以改变。
神经康复学的研究领域
神经系统的功能
感觉功能
神经系统通过感觉神经元接收来 自身体各部位的感觉信号，并将 其传递到大脑进行加工处理，形
成相应的感觉体验。
运动功能
神经系统通过运动神经元控制肌肉 的收缩和舒张，实现身体的各种运 动。
自主神经系统功能
自主神经系统包括交感神经和副交 感神经，分别控制身体的应激反应 和稳态维持。
脊髓损伤康复
针对脊髓损伤患者，通过康复训练和辅助器具，改善患者 的肢体功能和日常生活能力。
神经系统疾病的预防与控制
预防策略制定
根据不同神经系统疾病 的发病原因和危险因素 ，制定相应的预防策略 ，如控制血压、血糖、 血脂等。
疾病筛查与监控
通过定期开展神经系统 疾病的筛查和监控工作 ，及时发现并干预潜在 的疾病风险。
02
神经系统的结构和功能
神经系统的基本结构
神经元
神经元是神经系统最基本的结构 和功能单位，由细胞体、轴突和
树突组成。
突触
神经元之间通过突触进行信息传 递，突触由突触前膜、突触间隙
和突触后膜组成。
神经胶质细胞
神经胶质细胞是神经元的辅助细 胞，包括星形胶质细胞、少突胶 质细胞和施旺细胞等，对神经元 的生长、发育和修复具有重要作
功能。
03
神经康复学的基础理论
神经可塑性理论
神经可塑性定义
神经可塑性是指神经系统通过改变自身结构和功能，对外界环境变化作出适应性反应的能 力。
神经可塑性机制
包括突触可塑性、轴突可塑性和神经元网络可塑性。突触可塑性是指突触连接的强度和性 质可以改变；轴突可塑性是指轴突的形态和功能可以改变；神经元网络可塑性是指神经元 之间的连接和功能可以改变。
神经康复学的研究领域
神经康复学概述
• 日常生活技能训练：训练患者进行日常生活中的基本活动，如穿衣、洗漱、进食等。 • 职业能力训练：根据患者的职业背景和兴趣，设计相应的职业任务进行训练，帮助患者重返工作岗位。 • 社会适应能力训练：通过组织患者参加社交活动，提高其社交技巧和应对社会压力的能力。
言语疗法
言语疗法是针对患者的言语 、吞咽、呼吸等方面的功能 障碍，通过专业的评估和治 疗手段，来改善患者的言语 清晰度和表达能力，提高其 社交沟通能力和生活质量。 例如
新技术在神经康复中的应用与展望
01
虚拟现实与增强现实技术
这趣味性
和参与度。通过虚拟现实技术，患者可以在安全的环境中进行步态训练
、平衡训练等。
02
脑机接口技术
脑机接口技术可以直接解码大脑信号，控制外部设备。在神经康复领域
，脑机接口可用于评估和训练患者的运动功能、认知功能等，提高康复
心理学与社会学的支持
神经康复过程中，患者的心理状态和社会支持也是至关重要的。心理学家的介入可以帮助 患者调整心态，增强康复信心；社会学家的支持可以帮助患者更好地融入社会，提高生活 质量。
多学科团队的协同工作
神经康复需要多学科团队的协同工作，包括医生、护士、康复治疗师、心理咨询师等。团 队成员之间需要充分沟通，共同为患者制定和执行康复计划，确保患者获得全面的康复服 务。
质量。
THANKS
感谢观看
康复训练与大脑功能重组
康复训练的定义
康复训练是通过一系列有针对性的训练任务，帮助患者恢复或提高神经系统功能 的过程。
实现大脑功能重组
康复训练可以根据大脑的可塑性原理，通过反复训练来激活和强化神经网络中的 剩余连接，实现大脑功能的重组。
神经生理学在康复中的应用
言语疗法
言语疗法是针对患者的言语 、吞咽、呼吸等方面的功能 障碍，通过专业的评估和治 疗手段，来改善患者的言语 清晰度和表达能力，提高其 社交沟通能力和生活质量。 例如
新技术在神经康复中的应用与展望
01
虚拟现实与增强现实技术
这趣味性
和参与度。通过虚拟现实技术，患者可以在安全的环境中进行步态训练
、平衡训练等。
02
脑机接口技术
脑机接口技术可以直接解码大脑信号，控制外部设备。在神经康复领域
，脑机接口可用于评估和训练患者的运动功能、认知功能等，提高康复
心理学与社会学的支持
神经康复过程中，患者的心理状态和社会支持也是至关重要的。心理学家的介入可以帮助 患者调整心态，增强康复信心；社会学家的支持可以帮助患者更好地融入社会，提高生活 质量。
多学科团队的协同工作
神经康复需要多学科团队的协同工作，包括医生、护士、康复治疗师、心理咨询师等。团 队成员之间需要充分沟通，共同为患者制定和执行康复计划，确保患者获得全面的康复服 务。
质量。
THANKS
感谢观看
康复训练与大脑功能重组
康复训练的定义
康复训练是通过一系列有针对性的训练任务，帮助患者恢复或提高神经系统功能 的过程。
实现大脑功能重组
康复训练可以根据大脑的可塑性原理，通过反复训练来激活和强化神经网络中的 剩余连接，实现大脑功能的重组。
神经生理学在康复中的应用
运动康复专业《神经康复学》教学大纲
《神经康复学》本科课程教学大纲二、主要教材（指导书）及参考用书（-）选用教材《神经康复学》倪朝明、人民卫生出版社、2018年3月（二）参考书目1.《临床神经解剖学》芮德源、人民卫生出版社、2015年10月2.《神经康亚优化运动技能》王华宁、北京大学医学出版社、2015年8月（三）在线资源慕课（四）学术期刊三、课程简介《神经康复学》是运动康复专业重要的一门专业核心课程,该课程主要是研究神经系统疾病所导致的功能障碍，并进行相关康复预防，康复评定和康复治疗的一门学科。
本课程主要介绍神经康复的基本理论，中枢神经和周围神经常见疾病的临床特点，相关功能障碍的康复评定和康复治疗。
神经系统疾患是临床上导致残疾的主要基本，主要由肢体残疾、语言残疾、智力残疾等，涉及各年龄阶段的人群，同样也是康复的主要对象。
神经康复主要是针对神经系统疾患所导致的残疾进行康复预防、康复评定和康复治疗。
本课程为从事运动康复工作提供基础课。
课程目标1：能将多种专业知识融汇贯通，具备较强的运动康复分析能力【毕业要求3知识运用能力3.2]在专业学科知识的基础上，具有独立制定运动康复方案的能力。
【毕业要求3知识运用能力3.3】课程目标2：学会尊重团队成员，同时尊重服务对象，在团队成员中充分发挥运动康复师的核心地位与优势，使服务对象产生更好的依从性【毕业要求5社会实践能力5.2]课程目标3：具备一定的外语交流能力，有一定的国际视野了解行业前沿技术动态。
【毕业要求6社会实践能力6.3]四、课程目标与毕业要求的关系六、教学安排第一章神经康复学概述【教学目标】掌握神经康®学的定义；神经康复目标；神经系统的基本结构和功能；神经康复的理论基础。
神经系统疾病的常见症状；神经系统的体格检查。
神经康复中影像学检查，了解常用的影像学检查；CT、MRI在神经康复中的应用。
TCD检查在神经康复:中的应用，颅内外血管狭窄或闭塞；动静脉畸形和动静脉矮；脑血管痉挛；脑动脉血流微栓子的监测：颅内压增高和脑死亡。
神经康复学概述
治疗方法：调控性感觉刺激、应用运动控制的发育顺序和有 目的性的活动。
基本技术：利用多种感觉刺激（包括听、视觉等特殊感觉刺激 等），调整感觉通路上的兴奋性，加强与中枢神经系统的联系， 诱发或抑制肌肉反应，达到神经运动功能重组。
第一节 神经康复的理论基础
（4）神经肌肉本体感觉促进技术（PNF）
理论原则：
（2）中枢神经系统损伤后系统内功能重组
突触可塑性；神经轴突发芽；潜伏通路启用；失神经过敏；轴突上离 子通道的改变；内源性干细胞
（3）影响中枢神经可塑性的内在因素
神经生物学因素；神经免疫学因素
（4）影响中枢神Βιβλιοθήκη 可塑性的外在因素丰富的环境；干细胞移植；康复治疗
第一节 神经康复的理论基础
2.中枢神经的康复治疗
基本技术：通过刺激人体本体感受器，来激活和募集最大数量的肌 纤维参与运动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋 性改变肌肉张力，缓解痉挛。PNF强调整体运动而不是单一的肌肉 运动，肢体和躯干的螺旋式、对角运动是基本治疗模式。
第一节 神经康复的理论基础
（3）Rood感觉刺激疗法
理论原则：①正确使用某种感觉刺激，可以使张力正 常化和引出可取的肌肉反应，强调控制性感觉输入； ②感觉运动控制是以发育为基础的，治疗必须根据患 者目前所处的发育水平，逐渐达到更高一级的水平； ③运动是有目的的活动，通过有目的性的活动引出无意识的希 望出现的活动；④重复，即反复练习是运动学习所必需的。
第一章 神经康复学 概述（第1节）
第一节：神经康复的理论基础 第二节：神经系统疾病的病史与查体 第三节：神经康复中的影像学检查 第四节：头颈部血管超声检查 第五节：放射性核素检查在神经康复中的应用 第六节：神经电生理检查在神经康复中的应用
基本技术：利用多种感觉刺激（包括听、视觉等特殊感觉刺激 等），调整感觉通路上的兴奋性，加强与中枢神经系统的联系， 诱发或抑制肌肉反应，达到神经运动功能重组。
第一节 神经康复的理论基础
（4）神经肌肉本体感觉促进技术（PNF）
理论原则：
（2）中枢神经系统损伤后系统内功能重组
突触可塑性；神经轴突发芽；潜伏通路启用；失神经过敏；轴突上离 子通道的改变；内源性干细胞
（3）影响中枢神经可塑性的内在因素
神经生物学因素；神经免疫学因素
（4）影响中枢神Βιβλιοθήκη 可塑性的外在因素丰富的环境；干细胞移植；康复治疗
第一节 神经康复的理论基础
2.中枢神经的康复治疗
基本技术：通过刺激人体本体感受器，来激活和募集最大数量的肌 纤维参与运动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋 性改变肌肉张力，缓解痉挛。PNF强调整体运动而不是单一的肌肉 运动，肢体和躯干的螺旋式、对角运动是基本治疗模式。
第一节 神经康复的理论基础
（3）Rood感觉刺激疗法
理论原则：①正确使用某种感觉刺激，可以使张力正 常化和引出可取的肌肉反应，强调控制性感觉输入； ②感觉运动控制是以发育为基础的，治疗必须根据患 者目前所处的发育水平，逐渐达到更高一级的水平； ③运动是有目的的活动，通过有目的性的活动引出无意识的希 望出现的活动；④重复，即反复练习是运动学习所必需的。
第一章 神经康复学 概述（第1节）
第一节：神经康复的理论基础 第二节：神经系统疾病的病史与查体 第三节：神经康复中的影像学检查 第四节：头颈部血管超声检查 第五节：放射性核素检查在神经康复中的应用 第六节：神经电生理检查在神经康复中的应用
神经康复学概述
神经系统疾病的预防和保健
预防措施：保持 良好的生活习惯， 避免过度劳累， 保持心情愉快
保健方法：合理 饮食，适当运动， 保持良好的睡眠 质量
康复治疗：通过 物理治疗、言语 治疗、认知行为 治疗等方法，帮 助患者恢复功能
健康教育：提高 公众对神经系统 疾病的认识，普 及预防和保健知 识
06
神经康复学的挑战和展望
应用
治疗方法：开 发新的治疗方 法和技术，提
高康复效果
研究进展：深 入研究神经康 复的机制和原 理，为临床提 供更多科学依
据
跨学科合作： 加强与其他学 科的合作，共 同推动神经康
复学的发展
THNK YOU
汇报人：XX
言语治疗：通过发音、语言 理解、表达等训练，改善患
者的言语功能。
认知治疗：通过记忆、注意 力、思维等训练，改善患者
的认知功能。
心理治疗：通过心理咨询、 心理支持等方法，帮助患者 调整心态，增强康复信心。
05
神经康复学的应用领域
神经系统疾病的康复
脑卒中康复：包括运动功能、语言功能、认知功能等方面的康复
神经康复学概述
汇报人：XX
目录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题
02 神 经 康 复 学 的 基 本 概 念
03 神 经 康 复 学 的 发 展 历 程
04
神经康复学的基本原则和方 法
05 神 经 康 复 学 的 应 用 领 域
06 神 经 康 复 学 的 挑 战 和 展 望
01
添加章节标题
神经康复学的现状： 已经形成了一套完 整的理论和治疗方 法，但仍然需要不
断探索和创新
添加标题
未来趋势：随着科 技的发展，神经康 复学将更加注重个 性化治疗和精准医 疗，以及与相关学
神经康复学概述运动康复
运动康复的适用范围
脑卒中
脊髓损伤
针对脑卒中后偏瘫、失语、认知障碍等后 遗症，通过特定的运动训练来改善患者的 功能状况。
针对脊髓损伤导致的肌肉无力、感觉障碍 和平衡问题，进行有针对性的运动康复训 练。
周围神经损伤
神经退行性疾病
针对周围神经损伤引起的肌肉萎缩、关节 僵硬和疼痛等问题，通过运动康复来改善 患者的关节活动度和肌肉力量。
如帕金森病、多发性硬化等，运动康复可 以帮助患者改善步态、平衡和日常生活能 力。
运动康复的方法与技术
01
02
03
04
物理疗法
包括水疗、电刺激疗法、按摩 等，通过物理刺激来促进神经
再生和肌肉恢复。
作业疗法
通过日常生活活动训练，如穿 衣、进食、洗澡等，帮助患者 提高日常生活能力和独立性。
言语疗法
针对失语症患者，通过特定的 语言训练来提高其语言表达能
长期康复与预防复发
加强长期康。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
利用生物反馈技术，帮助患者了解自 身康复状态，调整康复训练计划，提 高康复效果。
虚拟现实与增强现实
利用虚拟现实和增强现实技术，为患 者提供沉浸式的康复训练环境，提高 康复效果。
提高运动康复的普及率与质量
建立完善的康复服务网络
通过建立社区、医院、康复中心等多层次的康复服务网络，提高 运动康复的普及率。
高生活自理能力和社会适应能力。
康复方法
03
采用物理疗法、药物治疗和心理治疗等多种手段，包括功能性
电刺激、水疗、有氧训练和日常生活活动训练等。
案例三：周围神经损伤患者的运动康复
周围神经损伤患者的运动康复案例描述
神经康复学概述
ABCD
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，减少血栓形成 的风险。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物或抗血小板 药物进行预防。
06
神经康复的未来发展
神经再生与修复
干细胞治疗
利用干细胞的自我更新和分化潜能，促进受损神 经组织的再生与修复。
基因治疗
通过导入正常基因或修复缺陷基因，恢复神经细 胞功能，促进神经再生。
虚拟现实技术在神经康复中的应用
虚拟现实训练
利用虚拟现实技术创建仿真环境，进行认知、运动和感觉等功能 的康复训练。
增强现实辅助
将虚拟信息叠加到真实世界中，为患者提供实时的反馈和指导，提 高康复效果。
游戏化康复
结合虚拟现实和游戏设计元素，创造有趣、互动性强的康复训练方 式，提高患者参与度和积极性。
个性化精准康复
作业疗法
日常生活活动训练
通过模拟日常生活场景和任务，帮助患者提高生活自理能力，如 穿衣、吃饭、洗澡等。
手功能训练
针对手部功能障碍的患者，进行手部精细动作的训练，如捏、握、 抓、放等。
认知功能训练
通过一系列认知任务和挑战，提高患者的注意力、记忆力、思维 能力等认知功能。
言语治疗
01
语言理解训练
帮助患者理解并表达语言中的词 汇、语法和语义，提高语言交流 能力。
通过特定的练习和任务，提高患者的平衡能力和 协调能力，减少跌倒和其他意外事件的发生。
物理因子治疗
01
02
03
电刺激疗法
利用电流刺激肌肉或神经， 以促进肌肉收缩、缓解疼 痛、加速伤口愈合等。
光疗法
利用不同波长的光线照射 人体，以产生生物效应， 如消炎、止痛、促进伤口 愈合等。
神经康复学概述
神经康复学概述xx年xx月xx日•神经康复学简介•神经康复学的基本理论•神经康复学的研究方法目录•神经康复学在临床上的应用•神经康复学的前景和挑战•结论01神经康复学简介神经康复学是一门专注于研究神经系统损伤后的康复治疗、功能恢复和预防再损伤的医学学科。
神经康复学定义神经康复学的研究领域广泛，包括神经解剖学、神经生理学、神经病理学、神经心理学等多个方面。
研究领域定义与领域发展史神经康复学的发展可以追溯到古代，但真正意义上的现代神经康复学兴起于20世纪中叶。
重要性神经康复学对于改善患者生活质量、减轻家庭和社会负担以及促进康复医学的发展具有重要意义。
发展史及其重要性学科分支神经康复学主要包括神经发育疗法、物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法和康复工程等多个分支。
与其他学科的关系神经康复学与临床医学、心理学、社会学、生物工程等多个学科密切相关，彼此相互促进和发展。
学科分支及与其他学科的关系02神经康复学的基本理论神经可塑性是指神经系统在结构和功能上具有适应环境变化的能力，包括神经元之间的突触可塑性和神经元网络的重组能力。
神经可塑性理论是神经康复学的基础，它表明神经系统在受到损伤后可以重塑和恢复功能，这种重塑过程是通过学习、训练和康复干预实现的。
神经可塑性理论功能重组是指神经系统在受到损伤后，邻近的脑区或健侧脑区可以重新承担起受损脑区的功能。
功能重组理论是建立在神经可塑性理论基础上的，它强调通过训练和康复干预，可以促进脑区的功能重组，从而改善患者的运动、感觉和认知等功能。
功能重组理论神经修复是指通过多种机制促进神经元的再生和修复，包括轴突的再生、树突的发育和突触的形成等。
神经再生理论是在神经修复基础上发展起来的，它强调在神经系统受到严重损伤后，通过促进神经元的再生和修复，可以改善患者的神经功能。
神经修复与再生理论神经康复学与神经发育学的关系神经发育学是研究神经系统从胚胎期到老年的发育过程的科学，它为神经康复学提供了理论基础。
神经康复学概述
可进行& 4 作业疗法 作它是康复治疗的重要手段之一
&
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三、 病史与体检
病史：
1．头痛 2．疼痛 部位、性质、规律; 3．抽搐 4．瘫痪 发病的急缓、部位、程度、症状 5．麻木 6．视力障碍 7．眩晕 8．其它：脑神经障碍
内脏障碍 言语障碍 意识障碍 精神障碍 etc.
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三 、 病史与体检 体格检查：
目的导向活动;结合促进技术;用来促进步行的生活自理学习&
基本治疗方法：
节律性启动、主动肌逆转、拮抗肌逆转、反复牵伸、收缩–放松、保持 –放松等&
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二、理论基础
运5 动再学习方法Motor Relearning Program ;MRP
观点： 中枢神经系统损伤后运动功能的恢复过程是患者重新学习
意义：为康复治疗提供了一个理论基础&
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二、理论基础
2分级理论
概述： 运动控制的三个水平结构虽有等级之分;但在一定程度上
也是平行结构& 大脑损伤后;大脑具有一定的可塑性和功能重组能力;而且;
下位水平的结构也可以承担大脑的部分功能&此外;小脑、 脑干和脊髓都有学习和记忆能力& 意义：
通过检测判断神经缺损情况及神经成熟程度;以此推测预 后&另外;还可以应用重建运动控制能力的治疗方法来促进 患者功能的改善&
长期运动训练可以促进神经轴突发芽的进行&
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二、理论基础
c潜伏通路的启用
定义：备用通路 潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经
形成并存在的;但在机体正常情况下对某一 功能不起主要作用或没有发挥作用;处于备 用状态;而一旦主要通路无效时才承担主要 功能的神经通路&
&
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三、 病史与体检
病史：
1．头痛 2．疼痛 部位、性质、规律; 3．抽搐 4．瘫痪 发病的急缓、部位、程度、症状 5．麻木 6．视力障碍 7．眩晕 8．其它：脑神经障碍
内脏障碍 言语障碍 意识障碍 精神障碍 etc.
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三 、 病史与体检 体格检查：
目的导向活动;结合促进技术;用来促进步行的生活自理学习&
基本治疗方法：
节律性启动、主动肌逆转、拮抗肌逆转、反复牵伸、收缩–放松、保持 –放松等&
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二、理论基础
运5 动再学习方法Motor Relearning Program ;MRP
观点： 中枢神经系统损伤后运动功能的恢复过程是患者重新学习
意义：为康复治疗提供了一个理论基础&
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二、理论基础
2分级理论
概述： 运动控制的三个水平结构虽有等级之分;但在一定程度上
也是平行结构& 大脑损伤后;大脑具有一定的可塑性和功能重组能力;而且;
下位水平的结构也可以承担大脑的部分功能&此外;小脑、 脑干和脊髓都有学习和记忆能力& 意义：
通过检测判断神经缺损情况及神经成熟程度;以此推测预 后&另外;还可以应用重建运动控制能力的治疗方法来促进 患者功能的改善&
长期运动训练可以促进神经轴突发芽的进行&
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二、理论基础
c潜伏通路的启用
定义：备用通路 潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经
形成并存在的;但在机体正常情况下对某一 功能不起主要作用或没有发挥作用;处于备 用状态;而一旦主要通路无效时才承担主要 功能的神经通路&
1 神经康复学概述
③引起组织的自发性活动，减少失神经组织的变 性和萎缩。
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二、理论基础 e 学习和记忆 10
学习： 是指人和动物获得关于外界知识的神
经过程，是对经验作出反应而改变行为的 能力。 记忆：
则是将获得的知识储存并读出的神经 过程，是把学习所得的信息加以保存的能 力。
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二、理论基础
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三 、 病史与体检
体格检查：
1 一般检查
1. 一般情况 2. 意识状态
而且，下位水平的结构也可以承担大脑的部分功能。此外， 小脑、脑干和脊髓都有学习和记忆能力。 意义：
通过检测判断神经缺损情况及神经成熟程度，以此推 测预后。另外，还可以应用重建运动控制能力的治疗方法 来促进患者功能的改善。
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二、理论基础
3 运动程序理论
概念：当由反射引起某些固定的运动模式 时，去掉刺激或传入冲动，此时仍有模式 化的运动反应这种运动称为中枢性模式化 运动，也称为运动程序理论。
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二、理论基础 7 运动想象（Motor Imagery）疗法
概念： 是指运动活动在内心反复地模拟、训练，
而不伴有明显地身体活动。
理论基础 ： “心理—神经—肌肉理论
(Psychoneuromuscular theory, PM理论)”
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二、理论基础
8 部分减重步行训练疗法
9 强制性运动疗法
1 功能性电刺激（FES）
1
概念：
是指用低频脉冲电流作用于丧失功能的器官或肢体， 以代替或纠正其功能的一种治疗方法，称为功能性电刺激 疗法。
适用范围：
它主要应用于上运动神经元损伤时，下运动神经元 是完好并且通路存在、有应急功能，但因失去上运动神经 元的信号，不能产生肌肉的正常运动，这时给予适当的电 刺激即可产生相应的肌肉收缩，补偿丧失的肢体运动，同 时也刺激传入神经，经脊髓投射到高级中枢，促进肢体功 能及心理状态的恢复。
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二、理论基础 e 学习和记忆 10
学习： 是指人和动物获得关于外界知识的神
经过程，是对经验作出反应而改变行为的 能力。 记忆：
则是将获得的知识储存并读出的神经 过程，是把学习所得的信息加以保存的能 力。
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二、理论基础
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三 、 病史与体检
体格检查：
1 一般检查
1. 一般情况 2. 意识状态
而且，下位水平的结构也可以承担大脑的部分功能。此外， 小脑、脑干和脊髓都有学习和记忆能力。 意义：
通过检测判断神经缺损情况及神经成熟程度，以此推 测预后。另外，还可以应用重建运动控制能力的治疗方法 来促进患者功能的改善。
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二、理论基础
3 运动程序理论
概念：当由反射引起某些固定的运动模式 时，去掉刺激或传入冲动，此时仍有模式 化的运动反应这种运动称为中枢性模式化 运动，也称为运动程序理论。
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二、理论基础 7 运动想象（Motor Imagery）疗法
概念： 是指运动活动在内心反复地模拟、训练，
而不伴有明显地身体活动。
理论基础 ： “心理—神经—肌肉理论
(Psychoneuromuscular theory, PM理论)”
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二、理论基础
8 部分减重步行训练疗法
9 强制性运动疗法
1 功能性电刺激（FES）
1
概念：
是指用低频脉冲电流作用于丧失功能的器官或肢体， 以代替或纠正其功能的一种治疗方法，称为功能性电刺激 疗法。
适用范围：
它主要应用于上运动神经元损伤时，下运动神经元 是完好并且通路存在、有应急功能，但因失去上运动神经 元的信号，不能产生肌肉的正常运动，这时给予适当的电 刺激即可产生相应的肌肉收缩，补偿丧失的肢体运动，同 时也刺激传入神经，经脊髓投射到高级中枢，促进肢体功 能及心理状态的恢复。
1 神经康复学概述
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b
二、理论基础
c 潜伏通路的启用
定义：（备用通路） 潜伏通路是指在动物或人发育过程中 已经形成并存在的，但在机体正常情况下 对某一功能不起主要作用或没有发挥作用， 处于备用状态，而一旦主要通路无效时才 承担主要功能的神经通路。
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二、理论基础 d 失神经过敏
• 定义： 是中枢神经损伤后机体通过突触传递有效性 改变而代偿丧失功能的一种形式，它是指神经损 伤后，失去神经支配的组织或细胞对相应递质敏 感性增加的现象，这种敏感性增加的现象与乙酰 胆碱受体的分布有关。 • 作用： ①使失神经后的组织保持一定的兴奋性； ②使局部对将来的神经再支配易于发生反应； ③引起组织的自发性活动，减少失神经组织的变 性和萎缩。
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二、理论基础 e 学习和记忆
学习：
是指人和动物获得关于外界知识的神 经过程，是对经验作出反应而改变行为的 能力。 记忆： 则是将获得的知识储存并读出的神经 过程，是把学习所得的信息加以保存的能 力。
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二、理论基础
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二、理论基础
均需大脑皮层参与
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二、理论基础
• 学习和记忆过程的实现：
二、理论基础
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二、理论基础
a
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二、理论基础
神经轴突发芽 • 定义： 神经轴突发芽是神经系统适应性变化、再生的表 现。它是指当神经元的轴突损伤后，受损轴突的 残端向靶组织或神经元延伸，或损伤区邻近的正 常神经元轴突侧支芽，向靶组织或其他神经元延 伸，形成新的突触。 • 意义： 神经轴突发芽是中枢神经系统可塑性的重要形态 学基础。一般在2～6个月完成，但要出现较理想 的功能恢复，则需数月或一年以上时间。研究表 明：长期运动训练可以促进神经轴突发芽的进行。
b
二、理论基础
c 潜伏通路的启用
定义：（备用通路） 潜伏通路是指在动物或人发育过程中 已经形成并存在的，但在机体正常情况下 对某一功能不起主要作用或没有发挥作用， 处于备用状态，而一旦主要通路无效时才 承担主要功能的神经通路。
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二、理论基础 d 失神经过敏
• 定义： 是中枢神经损伤后机体通过突触传递有效性 改变而代偿丧失功能的一种形式，它是指神经损 伤后，失去神经支配的组织或细胞对相应递质敏 感性增加的现象，这种敏感性增加的现象与乙酰 胆碱受体的分布有关。 • 作用： ①使失神经后的组织保持一定的兴奋性； ②使局部对将来的神经再支配易于发生反应； ③引起组织的自发性活动，减少失神经组织的变 性和萎缩。
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二、理论基础 e 学习和记忆
学习：
是指人和动物获得关于外界知识的神 经过程，是对经验作出反应而改变行为的 能力。 记忆： 则是将获得的知识储存并读出的神经 过程，是把学习所得的信息加以保存的能 力。
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二、理论基础
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二、理论基础
均需大脑皮层参与
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二、理论基础
• 学习和记忆过程的实现：
二、理论基础
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二、理论基础
a
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二、理论基础
神经轴突发芽 • 定义： 神经轴突发芽是神经系统适应性变化、再生的表 现。它是指当神经元的轴突损伤后，受损轴突的 残端向靶组织或神经元延伸，或损伤区邻近的正 常神经元轴突侧支芽，向靶组织或其他神经元延 伸，形成新的突触。 • 意义： 神经轴突发芽是中枢神经系统可塑性的重要形态 学基础。一般在2～6个月完成，但要出现较理想 的功能恢复，则需数月或一年以上时间。研究表 明：长期运动训练可以促进神经轴突发芽的进行。
第一章 神经康复学概述课件
神经康复学
1
第一章 神经康复学概述
2
目录
引言
第一节 神经康复的理论基础
第二节 病史与体检
第三节 神经康复中的影像学检查
第四节 头颈部血管超声检查在神经康复中的应用
第五节 放射性核素检查在神经康复中的应用
第六节 神经电生理学检查
3
引言
神经康复学是研究神经系统疾患所致的功能 障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和 康复治疗的一门学科。
神经系统内含有神经细胞和神经胶质细胞。 神经细胞是构成神经系统结构和功能的基本单位,主
要功能是接受刺激和传递信息; 神经胶质细胞主要功能是营养和支持。
大多数神经细胞由胞体和突起两部分组成。 突起有树突和轴突之分。一个神经元可有一个或多
个树突，但一般只有一个轴突。 轴突末端分成许多分支，每个分支末梢的膨大部分
神经生长因子调控神经元存活、分化、生长凋亡。 在突触水平、轴突水平、细胞水平、神经系统附属
结构水平上调节中枢神经系统再生。
39
第一节 神经康复的理论基础
作用机制是神经生长因子与受体结合，形成 由轴突包膜的含有神经生长因子并保持其生 物活性的小泡，经轴突沿微管逆行到胞体， 经第二信使体系的传导，启动一系列连动反 应，对靶细胞基因表达进行调控发挥其生物 学效应。
26
第一节 神经康复的理论基础
二、神经康复基础
（一）中枢神经康复基础 中枢神经可塑性理论 中枢神经康复治疗 运动分级理论 学习和与记忆 临床防治对神经康复的作用和影响
27
第一节 神经康复的理论基础
1.中枢神经的可塑性理论
中枢神经系统为了调节各种适应性反应是可变的， 这种可变性又称可修饰性或可塑性。
1
第一章 神经康复学概述
2
目录
引言
第一节 神经康复的理论基础
第二节 病史与体检
第三节 神经康复中的影像学检查
第四节 头颈部血管超声检查在神经康复中的应用
第五节 放射性核素检查在神经康复中的应用
第六节 神经电生理学检查
3
引言
神经康复学是研究神经系统疾患所致的功能 障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和 康复治疗的一门学科。
神经系统内含有神经细胞和神经胶质细胞。 神经细胞是构成神经系统结构和功能的基本单位,主
要功能是接受刺激和传递信息; 神经胶质细胞主要功能是营养和支持。
大多数神经细胞由胞体和突起两部分组成。 突起有树突和轴突之分。一个神经元可有一个或多
个树突，但一般只有一个轴突。 轴突末端分成许多分支，每个分支末梢的膨大部分
神经生长因子调控神经元存活、分化、生长凋亡。 在突触水平、轴突水平、细胞水平、神经系统附属
结构水平上调节中枢神经系统再生。
39
第一节 神经康复的理论基础
作用机制是神经生长因子与受体结合，形成 由轴突包膜的含有神经生长因子并保持其生 物活性的小泡，经轴突沿微管逆行到胞体， 经第二信使体系的传导，启动一系列连动反 应，对靶细胞基因表达进行调控发挥其生物 学效应。
26
第一节 神经康复的理论基础
二、神经康复基础
（一）中枢神经康复基础 中枢神经可塑性理论 中枢神经康复治疗 运动分级理论 学习和与记忆 临床防治对神经康复的作用和影响
27
第一节 神经康复的理论基础
1.中枢神经的可塑性理论
中枢神经系统为了调节各种适应性反应是可变的， 这种可变性又称可修饰性或可塑性。
神经康复学概述
康复训练可以通过改变个体的行为和经验，促进神经网络的重建 和功能的恢复。
康复训练的神经机制
康复训练可以促进突触可塑性和神经再生，从而实现功能的改善 。
04
神经康复学的方法与技术
康复评定方法
运动功能评定
评估肌肉力量、关节活动范围、姿势保持能力等 ，以及运动协调和平衡能力。
感觉功能评定
评估触觉、痛觉、温度觉、位置觉等，以及神经 传导速度和反射弧完整性。
神经康复学概述
xx年xx月xx日
目录
• 神经康复学定义与概述 • 神经康复学的历史与发展 • 神经康复学的理论基础 • 神经康复学的方法与技术 • 神经康复学的应用领域 • 神经康复学的挑战与展望
01
神经康复学定义与概述
定义与简介
• 神经康复学是一门研究神经系统损伤后的康复治疗 和功能恢复的学科。它涵盖了神经解剖学、神经生 理学、神经病理学等多个领域，旨在通过物理疗法 、药物治疗、心理干预等方式，帮助神经系统受损 的患者恢复功能，提高生活质量。
未来的发展趋势
01
02
03
04
未来，神经康复学将朝着以下 几个方向发展
多学科合作：神经康复学将更 加需要多学科的合作和跨领域 的交流，包括医学、生物学、 物理学、工程学、心理学等。
个性化治疗：基于大数据和人 工智能技术，为每个患者提供 个性化的诊断和治疗方案。
神经康复技术革新：随着技术 的不断发展，神经康复学将不 断引入新的技术和方法，如脑 机接口、外骨骼机器人、虚拟 现实等。
03
神经康复学的理论基础
神经系统的基本结构与功能
1 2
神经元
神经元是神经系统的基本结构和功能单位，负 责信息的传递和处理。
突触
康复训练的神经机制
康复训练可以促进突触可塑性和神经再生，从而实现功能的改善 。
04
神经康复学的方法与技术
康复评定方法
运动功能评定
评估肌肉力量、关节活动范围、姿势保持能力等 ，以及运动协调和平衡能力。
感觉功能评定
评估触觉、痛觉、温度觉、位置觉等，以及神经 传导速度和反射弧完整性。
神经康复学概述
xx年xx月xx日
目录
• 神经康复学定义与概述 • 神经康复学的历史与发展 • 神经康复学的理论基础 • 神经康复学的方法与技术 • 神经康复学的应用领域 • 神经康复学的挑战与展望
01
神经康复学定义与概述
定义与简介
• 神经康复学是一门研究神经系统损伤后的康复治疗 和功能恢复的学科。它涵盖了神经解剖学、神经生 理学、神经病理学等多个领域，旨在通过物理疗法 、药物治疗、心理干预等方式，帮助神经系统受损 的患者恢复功能，提高生活质量。
未来的发展趋势
01
02
03
04
未来，神经康复学将朝着以下 几个方向发展
多学科合作：神经康复学将更 加需要多学科的合作和跨领域 的交流，包括医学、生物学、 物理学、工程学、心理学等。
个性化治疗：基于大数据和人 工智能技术，为每个患者提供 个性化的诊断和治疗方案。
神经康复技术革新：随着技术 的不断发展，神经康复学将不 断引入新的技术和方法，如脑 机接口、外骨骼机器人、虚拟 现实等。
03
神经康复学的理论基础
神经系统的基本结构与功能
1 2
神经元
神经元是神经系统的基本结构和功能单位，负 责信息的传递和处理。
突触
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潜伏通路的启用
• 潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经 形成并存在的，但在机体正常情况下对某 一功能不起主要作用或没有发挥作用，处 于备用状态，而一旦主要通道无效时才承 担主要功能的神经通路。
2020/1/30
神经生长因子和免疫因子
• 神经生长因子主要在突触水平、轴突水平 和细胞水平，乃至神经系统附属结构水平 上调节中枢神经系统的再生。
• 免疫因子作用而产生的免疫反应对中枢神 经系统修复具有双向调节作用。
• 两者之间存在着某种对话。
2020/1/30
失神经过敏
• 神经损伤后，失去神经支配的组织或细胞对相应 递质敏感性增加的现象。机制：（）增加了局部 化学受体的数量，使受体出现在以前没有这种结 构的区域上；（）使递质破坏或灭活的机制消失 ；（）膜通透性改变；（）神经生长相关蛋白参 与。
5
引言
• 随着电脑、网络信息技术的发展，近年出 现了全自动康复机器人训练、主动操作性 肌电生物反馈疗法、模拟现实系统训练、 精神心理认知训练等方法。
6
全自动康复机器人训练
等速肌力训练（主动操控性生物反馈疗法）
第一节 神经康复的理论基础
一、神经系统的基本结构和功能
一、神经系统的基本结构和功能
• 主要作用表现：①使失神经后的组织保持一定的 兴奋性；②使局部对将来的神经再支配易于发生 反应；③引起组织的自发性活动，减少失神经组 织的变形和萎缩。
2020/1/30
二、中枢神经康复的理论基础
康复治疗的相关方法
Bobath神经发 育疗法
抗痉挛理论
Brunnstrom运 动疗法
Rood感觉刺激 疗法
书写中枢
侧视中枢 运动性语 言中枢
额叶功能区
排尿、排便中枢
病变后功能障碍：精神症状、瘫痪、失语、 失写、共同偏视等
顶叶功能区
• 皮质感觉（中央后回）管理对侧半身的浅 、深感觉。
顶叶功能区
皮质感觉中枢
分辨性触觉和 实体感觉中枢
运用中枢
视觉性语 言中枢
病变后功能障碍：感觉障碍、体象障碍、 古茨曼综合征、失用症等。
康复 治疗
强制性运动疗法 运动想象疗法
2020/1/30
神经肌肉本体感 觉促进技术
运动再学习方法
Bobath神经发育疗法
• 基本观点：中枢神经系统损伤患者常见的运动功 能障碍主要是由于大脑高级中枢对低级中枢失去 控制，低级中枢原始反射失去控制所致。
• 治疗重点是通过抑制异常的姿势、病理反射和异 常运动模式，诱发正常运动。
• 突触的可塑性成为神经功能和结构恢复的 核心。
功能重组
神经轴突发芽
潜伏通路的启用
丰富的环境
可塑性理论
神经生长因子和免疫因子
干细胞移植
失神经过敏
药物、轴突上离子通道改变
其
他
2020/1/30
功能重组
• 从解剖部位角度分为：活动依赖性的功能重组； 脑损伤区周围皮层的功能重组；脑损伤对侧相应
部位代偿性功能重组；其他皮层功能替代重组；
颞叶：主要功能与听觉、语言、记 忆有关。
听觉中枢
感觉性 语言中枢
嗅觉中枢
损害后功能障碍：感觉性失语、命名性失语、听觉 障碍、颞叶癫痫、精神症状、记忆力减退、幻觉等。
枕叶：主要与视觉有关。
视觉中枢
损害后表现：视野改变、视觉失认等。
二、中枢神经康复的理论基础
中枢神经的可塑性理论
• 中枢神经的可塑性是指中枢神经的修复能 力，其表现在短期功能的改变和长期结构 的改变。短期功能的改变是突触效率和效 力的变化，长期结构的改变是神经连接的 数量和组织的改变。
• 神经康复的目标是采用以功能训练为主的 多种有效措施加快神经功能的恢复进程， 消除或减轻神经系统病损后导致的功能障 碍，使患者回归家庭和社会，提高患者的 生活质量.主要有神经生理学和神 经发育学方法、脑功能重建方法和相关临 床方法。
• 神经生理学和神经发育学方法，是根据神 经生理和神经发育原理，运用兴奋或抑制 的手法，促进大脑功能再通，经典方法 有、、、和等。
• Ⅳ期：异常的肌张力开始下降，共同运动 模式打破，出现
兴奋在神经纤维上的传导
一、神经系统的基本结构和功能
一、神经系统的基本结构和功能
大脑皮质是最高级的神经中枢，对运动的控制极其 复杂，对功能活动快速、精确调节。含有运动区、 感觉区、语言区、听区、视区等多个中枢。
额叶：主要功能与随意运动和高级 精神活动有关。主要功能区有：
• 皮质运动区（中央前回）管理对侧半身的 随意运动。
第一章 神经康复学概述
康复医学科 冯 祥勇
1
引言
• 神经康复学是研究神经系统疾患所致的功 能障碍，并进行相关的康复预防、康复评 定和康复治疗的一门学科。
• • 神经康复是临床康复的重要分支，是神经
系统疾患临床治疗的不可分割的重要组成 部分。
2
引言
• 神经康复学的核心指导思想是功能的恢复 和重建。
• 主要方法：（）关键点的控制；（）姿势性反射 抑制；（）平衡反应训练和负重；（）放置和保 持等本体感觉刺激。
2020/1/30
Brunnstrom运动疗法
• 基本观点：六阶段理论：
• Ⅰ期：患者无随意运动
• Ⅱ期：开始出现随意运动，但均为联合反 应、共同运动
• Ⅲ期：异常的肌张力明显增高，可随意出 现共同运动
• 从生理学角度分为：系统内重组和系统间重组。
•
系统内重组：主要指神经轴突发芽，轴突上
离子通道的改变和突触效率的改变。
•
系统间重组：是指由在功能上不完全相同的
另一系统来承担损伤系统的功能。）古、旧脑的
代偿；）对侧半球的代偿；）在功能上几乎完全
不相干的系统代偿。
神经轴突发芽
• 当神经元的轴突损伤后， 受损轴突的残端向靶组织 或神经元延伸，或损伤区 邻近的正常神经元轴突侧 支发芽，向靶组织或其他 神经元延伸，形成新的突 触。这是中枢神经系统可 塑性的重要形态学基础， 一般在个月完成，出现较 理想的功能恢复需数月或 一年以上时间。
神经 血管
成束的神经纤维
轴突 髓鞘
突触的结构和神经肌肉接点
神经冲动的产生与传导
静息电位的基础:膜内外离子不均衡分布:胞外[]>胞内[], 胞内[]>胞外[]
静息状态时，膜主要对通透，扩散出的，因而膜外为正电 位，膜内为负电位。
动作电位的基础:神经受到刺激后钠通道开放，钠离子内 流，膜电位为外负内正；随后钾通道开放，钾离子外流， 膜电位恢复为外正内负。