顾文海老中医治疗乳糜尿经验
顾文海老中医治疗乳糜尿经验
顾文海老中医治疗乳糜尿经验阻脉者,合用黄连温胆汤;肝阳上亢者合天麻钩藤饮;肝郁气滞者配伍柴胡疏肝散;痰瘀互结与栝蒌薤白汤合用;阳虚水停者与真武汤合用;合并快速性心律失常时常用四参饮合冠心2号方。
病案举例张某,女,70岁。
2002年10月7日初诊。
主诉活动后胸闷,气短7年,加重2d。
曾行心电图确诊为“冠心病”,平时因服硝酸甘油后头痛难忍而拒服西药,故服用丹参滴丸、五福心脑康、速效救心丸等治疗,疗效尚可。
这次因外出旅游过劳而发病,服上药无效。
症见:胸闷,气短,自汗,头晕,睡眠欠佳,大便干,舌质暗红、少苔,脉沉细而涩。
B P:16 10.7kPa,心率:84次m in,律齐,无杂音。
心电图示:前壁广泛心肌缺血。
心肌酶正常。
证属气阴不足,瘀血内停,心脉失养。
治疗拟益气养阴,化瘀通腑。
方以生脉散、冠心2号方合方和栝蒌薤白汤加减,药用:太子参、川芎、赤芍、杏仁各12g,玉竹、北沙参各15g,茯苓、枸杞子各10g,栝蒌、生百合各30g,丹参20g,五味子、甘草各6g。
服用6剂后心绞痛明显改善,大便渐畅,继服20余剂心绞痛基本控制,后以生脉饮和血塞通软胶囊收功,近1年心绞痛基本未发作。
(收稿2005201214;修回:2005205217)顾文海老中医治疗乳糜尿经验董庆童江苏省高邮市中医医院(225600)已故老中医顾文海,业医40余年,学验俱丰,擅以草药飞廉草、荠菜花、白鸡冠花、向日葵心等为主,结合辨证,治疗乳糜尿,疗效卓著,颇具特色。
尤喜用飞廉草,每方必用30~60g。
《本经》谓飞廉味苦性平,《唐本草》云:“治疳浊,杀虫”。
验之临床,本品有较明显的清热利湿,凉血散瘀的作用。
顾老常在大剂飞廉基础上,参以清热利湿、益气健脾、化瘀止血、益肾填精之品,分别用于湿热、脾虚、瘀血、肾虚型乳糜尿,收效卓著。
笔者有幸随师学习多年,获益良多,介绍如下。
顾老认为本病初起多为实证,以湿热、瘀血为主。
实则泻之,初期当清热利湿、祛瘀止血,久则脾肾两虚,阴血亏耗,多属本虚标实之证,治宜,缓则固本,以调补脾肾,佐以清利为首务。
尿液浑浊,似豆腐渣,中医以补中扶脾之法,治疗乳糜尿,可见其效
尿液浑浊,似豆腐渣,中医以补中扶脾之法,治疗乳糜尿,可
见其效
简某,50岁。
主诉乳糜尿反复发作。
自述身体一向康健,去年年底开始尿液呈乳白色,经检查化验,为乳糜尿。
西医治疗过一段时间,效果并不明显,于是转投中医,寻觅良方。
乳糜尿,中医称“尿浊”,属淋证范畴。
是指小便混浊不清,如米泔水样,但小便时不痛。
此病每由过劳伤气,脾虚不运或过食肥甘,湿从内生而诱发。
临床每有脾虚见证,故治疗多从补中扶脾着手。
现代医学尚无满意的治疗方法,手术治疗,复发率高且疗效不确切。
而中医辨证施治治疗乳糜尿较多,效果满意。
刻诊:尿液浑浊,朝轻暮重,劳累或饮食油腻则加重。
伴有神疲乏力、饮食减少、晨起面浮、入暮肢肿等症。
舌淡,舌边有齿印、苔薄白,脉细弱。
患者此证乃脾虚不运,水谷精微化为湿浊下注所致。
治疗以六君子汤加薏苡仁、萆薢,甘温补脾。
方组:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、薏苡仁、萆薢
服药四剂,小便见清,伴症改善。
药不更方,继服十剂,尿液清澈,食欲改善,病愈。
全方补脾以升清阳,甘淡渗湿以分清泌浊,脾健则水谷精微自归正化,清浊自分,尿液相应清澈。
中医治疗乳糜尿验案3则
・医案医话・中医治疗乳糜尿验案3则李 毅,沈玲妹,方文莉(上海市同仁医院,上海 200050)关键词:乳糜尿;膏淋;健脾益肾;清利湿热中图分类号:R256.59;R695+.8 文献标识码:B 文章编号:1003-5028(2006)01-0077-01 《外台秘要》:“淋有五,石淋,气淋,膏淋,劳淋,热淋也。
”而《中藏经》中早已有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种淋症的分类。
乳糜尿,溺似脂似膏,如米泔水,故乳糜尿属中医膏淋的范畴。
古人言膏淋者,严若脂膏,溺中有粘如蜒蝣之状,乃精溺混合而出,能使小便欲出不能而痛。
又云此病乃脾脏不调,皆肾虚而膀胱生热,肾液混浊,水火不济,心肾不交,气血不遂,使阴阳乖舛,清浊相干,蓄在下焦,故溺出支急。
笔者则谓本疾之根源全在脾肾。
脾为后天之本,主运化,职司升清降浊,化生水谷精微,滋养人体;肾为先天之本,水火之宅,阴阳之根,主秘藏。
今脾肾脏气失守,中洲统摄无权,下元不固,不能制约脂液,又若湿热蕴积于下,以致气化不利,无以分清泌浊,脂液随小便而去,小便如脂如膏,则为膏淋。
曹惕寅前辈曾曰:“乳糜尿原肾虚,腰为肾之府,多半可见腰酸脚软之证。
肾虚则肝亢,肝亢则脾弱,肝藏血,脾统血,一旦脏气下陷,不司统摄,乃致脂液不循轨道,随溺而出,如米泔水,且乳糜尿之侵袭,每于不知不觉间暗损人体。
”前贤治法有因溺出不利而用茯苓、秋石、沉香、海金沙、泽泻、滑石以通利者,有因不甚疼痛而用鹿角霜、肉苁蓉、菟丝子、莲须、芡实、山药、海螵蛸以固涩之,有用六味丸、聚精丸以补益之。
临床所见,乳糜尿实与膏淋相似,症见小便浑浊如米泔水,或滑腻如脂膏。
但病者前来就诊时,体质有强弱,病情有浅深,证可虚实夹杂,往往兼有并发症,故治疗乳糜尿必须认清先后缓急、虚实标本。
大凡因湿、因痰、因酒、因虚而致者,每每包含多种因素,有时夹有风邪,有时兼及月经病,有时兼夹虚弱症。
故治疗本病,绝非单一疗法所能尽。
实则清利,虚则补益,虚实夹杂,清补兼顾,孰轻孰重,视之而意决,是为治疗乳糜尿的基本原则,对临床诊疗具有实际指导意义。
【名医治乳糜尿秘验方】《乳糜尿验方》专治乳糜尿(乳白色尿),补脾益肾填精,临床速效。
【名医治乳糜尿秘验方】《乳糜尿验方》专治乳糜尿(乳白色尿),补脾益肾填精,临床速效。
国家级名医诸云龙《乳糜尿验方》【组成】党参24g,白术15g,茯苓15g,生地24g,山茱萸10g,山药30g,薏苡仁24g,黄芪30g,菟丝子12g,莲子15g,桑螵蛸12g,芡实20g,益智仁12g,白果12g,萆薢12g。
【功效】补脾益肾填精。
【主治】乳糜尿,属脾肾虚损者。
小便混浊如乳汁,或似泔水、豆浆样,面色无华,气短懒言,神疲乏力,腰痛肢软,纳呆,舌淡,苔白腻,脉沉无力。
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
【方解】方中党参、黄芪、白术、茯苓、山药、薏苡仁补中健脾,以助脾脏运化水谷精微之力;生地、山茱萸、菟丝子补肾,以助肾脏气化之功;桑螵蛸、益智仁、莲子、芡实补肾以涩精;萆薢功能利湿,分清去浊;白果则兼有利湿与收涩之功。
诸药合用,既能健脾益肾,固摄精微,又有清利之功,故对脾肾虚损,精微流失之乳糜尿其效甚佳。
【加减】偏于阳虚者,加鹿角霜10g;偏于阴虚者,加枸杞子12g,女贞子10g,旱莲草10g;腰膝酸软者,加杜仲15g,续断12g,怀牛膝12g;兼有湿热者,加黄柏10g,土茯苓15g;血尿者,加小蓟20g,茅根15g,三七粉3g(冲服)。
【点评】历来众多医家认为,乳糜尿多属湿热下注之候,治疗多从清热利湿立法。
而诸氏长期临床观察,认识到本病起病较缓,病程较长,由于长期尿浊,“久病必虚”,必然导致精微流失,脾肾亏损。
所以,在治疗上如一味清热利湿,不仅无效,反而加重脾肾亏损。
故拟此方,脾肾双补,固摄精微,常收到桴鼓之效。
【验案】徐惠慈,女,63岁。
2006年9月7日就诊。
患者自2006年1月起,发现小便混浊,以后病情逐渐加重,小便呈乳白色。
尿液检验:乳糜尿试验阳性。
曾在上海数家大医院诊治,均诊为乳糜尿。
连续服用中药7月余,毫无效果。
2006年9月7日来唐山求医。
患者小便白而混浊,轻则状如米泔,重则色白如乳。
得了乳糜尿吃什么好
得了乳糜尿吃什么好
一、概述
伯娘前年的时候曾经患上过乳糜尿,后来去看西医,吃了西医给的药,病情一直反反复复的没有明显的效果。
后来伯娘就转去看中医,中医师给伯娘开了几剂中药方,伯娘吃了一段时间后,感觉症状明显得到了改善。
现在某同事就和大家分享一下这些中药方吧。
二、步骤/方法:
1、伯娘说当时给她开的第一条药方是能够治疗脾肾不足、湿热内蕴的飞廉分清汤。
这是用飞廉草、匾蓄、凤尾草、茯苓、菟线子和熟地一起加水煎服的。
当时伯娘是每天的吃一剂,一剂煲两次的喝。
伯娘说这个中药对于她的头晕和乏力有很大的帮助。
2、服用了第一条药方一段时间后,伯娘再去复诊的时候,医生给伯娘又开了另一条药方。
这是用萆,菟丝子,益智仁,石菖蒲,芡实和白鸡冠花加水煎服的加味治浊固本。
这道汤的功效是可以健脾固肾。
这道药汤使伯娘贫血、水肿的症状得到了明显的改善。
3、当然除了这些中药方外,伯娘还得注意多多休息,而且那些油腻、辛辣刺激还有煎炸热气的食物伯娘都是不能吃的。
而且伯娘还会每天都吃些水果来补充自己体内的维生素,增强抵抗力。
在认真的调养下,伯娘的病在大约治疗了半年就痊愈了。
辨证治疗乳糜尿验案举隅
1 , 菜花 1 , 0g 荠 5g 车前 子 2 , 苓 1 , 0g 茯 0 g 生薏 仁
1 , 5g 萆薜 1 , 甘草 1 。 煎服 , 5g 生 0g 水 7剂 。 嘱少 并 食 油脂 , 多饮 水 。1 9 9 3年 5月 8 1二 诊 : 前 药后 3 投
次, 或一 年 数 次 。近 来 进食 油 腻 较 多 , 起 小 便 浑 昨
20 0 5年 6月 1 5日随访 .患者 7年前 所罹乳 糜 尿 , 治至今 未发 。 经
病 案 2 患 者 , ,2岁 , : 女 6 退休 教 师 。2 0 0 4年 9 月 2 初诊 : 现乳 糜 尿 3 年 。患 者 年轻 时在 91 3 发 O余 安 徽工 作 .0岁 左 右起 出现 小便 浑 浊 , 查 过 2次 3 检
疗性 诊 断 阳性症 状 。 后发 热 . 糜尿 加重 。 药 乳 初起 病
时 , 用 玉米 须 、 菜 干 煎 汤代 茶 , 服 荠 小便 可清 , 后 之
验 ( 。证 属 脾 肾不 固 , 微 漏失 , 成 湿 热 , 及 +) 精 蕴 损
阴络 。治宜 健 脾 益 肾 , 化 宁 络 。处 方 : 参 2 , 清 党 0g
2 , 萸 肉 2 , 丝 子 3 , 0g 山 0g 菟 0g 白花 蛇 舌 草 3 , 0g
年 5月 1 日 . 便 已 清 , 神 体 力 改 善 , 色 较 5 小 精 面
润 , 淡 红苔 薄 白 , 细 。尿 常 规 : 舌 脉 隐血 ( ) 乳糜 剂 , 未再 续 诊 。
() + 。证 属 劳 伤 脾 肾 , 气 失 固 , 热 下 流 , 损血 精 湿 再
中医治疗乳糜尿心得
2 健脾培源 乳糜(血)尿患者尿混白为水谷精微外泄,病久
必致血虚,治疗总以养血补气为多。 但先生认为:养 血益气并非解决病虚之躯的长久之策。 若能健脾, 脾气健运,水谷精微即可充分吸收,岂不胜于单纯 养血益气。
杨某,女,46 岁。 2007 年 12 月 8 日初诊。 乳糜血尿半年不愈,以益气、养血、止血为法。 处方:黄 芪 40g,当 归 15g,生 地 30g,白 芍 20g,苎 麻 根 30g,仙鹤草 30g,阿胶 20g,蒲黄炭 20g,大蓟 30g, 大黄炭 10g,棕榈炭 20g。 水煎服,每日 2 次。 10 剂后 尿血消失。 但头昏、面色无华、神疲乏力、纳少见效 甚 微 ,血 红 蛋 白 仅 5g,再 加 健 脾 之 味 。 处 方 :黄 芪 40g, 当 归 15g, 生 地 30g, 地 龙 10g, 党 参 30g, 茯 苓 30g, 白 术 15g, 山 药 20g, 阿 胶 20, 苎 麻 根 30, 莲 须 30g,金樱子 30g。 半个月后患者纳增,精神大振,面 色渐润,尿清无异常,再如法调治 2 周,血红蛋白升 至 8g,尿检正常,乳糜试验阴性,告愈。 3 杀虫寻因 凡丝虫引起的乳糜尿,病机为外感虫毒,积生 湿热,阻滞络脉,损及脏腑,影响气血运行,使脾失 健运,肾失封藏,络脉失和,精微下泄成浊。 先生认 为,现代医学的检查及病因病理探讨,拓宽了中医 四诊视野,丰富了中医病机的分析,所以治浊时配 杀虫泌浊,扶正通络,可谓标本同治,远近兼顾。 因 为丝虫成虫在体内寄生 可长达 30 年, 乳糜尿反复 发作,不能除根是和成虫没有被彻底消灭有关。 所 以治疗各种类型的乳糜尿在恢复巩固时均应加用 杀虫药及扶正固本药。 临床验证,配用此法后极少
李某,男,44 岁。 2009 年 5 月 12 日初诊。 尿浊如乳已年余。 近来尿浊浓稠或有絮状凝 块,甚时堵塞尿道,尿浊放置凝固,形似琼脂,状如 果冻,伴神疲乏力,腰酸纳少。 在当地医院一直用清 利泌浊之法,疗效甚微。 来我院后予以益气固肾健 脾 之 品 : 石 莲 子 30g, 莲 须 30g, 芡 实 30g, 金 樱 子 30g,益智仁 10g,地龙 10g,山萸肉 15g,黄芪 30g,党 参 30g,白术 15g,菟丝子 20g,续断 15g。 水煎服,日 服 2 次。 1 周以后即见精神转佳,饮食大增,尿浊亦 趋好转。 但持续 2 周尿浊时有时无,无明显进退。 自 诉无任何不适,观之形丰体肥,贪眠喜鼾。 随以温胆 汤合导痰汤 出入,处方:法半夏 15g,姜竹茹 15g,枳 实 10g,橘红 10g,甘 草 6g,茯苓 30g,生姜 15g,大枣 15g,胆南星 10g,菖蒲 15g,瓜蒌皮 15g,地龙 10g。 7 剂即见尿浊明显减轻,言贪眠打鼾亦有所减。 继续 治疗 1 个月后,尿检正常,病愈返家。 6 噎不废食 对乳糜尿患者的饮食禁忌,一般都提倡低脂低 蛋白的饮食,甚至无油饮食。 以为多饮开水,就有减 少乳糜凝块在膀胱中形成的可能。 而先生认为除体 肥痰重和体壮初病者可短时忌嘴外,其余患者非但 不忌,还应该增加高蛋白饮食,如肝、精肉、蛋、鱼、 虾、豆制品等,对血尿病人就尤为重要,乳糜尿是一 种消耗非常大的疾病,忌嘴虽然减轻了病状甚至尿 检正常,不等于病愈。 有的患者常年忌嘴,造成了 “虚弱—消耗—更虚弱”的恶性循环。 如不摆脱“因 噎废食”的劣境,则坐以待毙。 反之,机体“得谷而 昌”,从尿液中排出了部分营养精微,而从饮食中获 得了大部分营养,使组织活力增强,气血充沛,向愈 机转。 否则一味忌嘴,即使在治疗中使用大量补品 也不过是“草根树皮,终难骤补有情之精血”。 临床 上久病不愈和死亡病例大多是营养缺乏,机体虚弱 所致。
中医药治疗乳糜尿近况
,
因 此 如 果 能 运 用 现 代 实验
,
”
苦参
、
土 获菩
、
猪荃
石苇
,
、
益母草
白 有
、
研究手段
,
结合 中医理论
,
研究 出更 为 完 整 的 有效
、
丹皮 例
,
加 减 治 疗本 病
例
〔
治愈
例
,
的治疗 方案 和 药物 则 将 使 中医 药 治疗乳糜尿 提 高
到 一 个更 高水平
。
无效
、
例
。
夏俊杰
、
自拟 基 本 方
,
愈率 参
子
、
姬云海 获等
、
自拟
、
健 脾 开 清汤
、
黄蔑 党
、
临床 治疗
例
、
总有 效率
、
。
郑亚
〔 洲
白术
、
、
天麻
草解
淮山
,
、
生地
车前
,
认为本病多 责之于 脾
肺气失 宜
,
肾
膀肤
,
然肺 为水之上 源
,
,
、
芡实 甘草
。
为主 治疗 本 病 韩德 利等
‘ 〔 , 〕
例 治愈率
,
通调 失职
,
水道 不 利也 能 引起
故此 型
总有效率
立 健脾 固精为法
以党
湖 南 中 医 药 导 报
第
,
卷 有所创
参
琳 愈 饮
、
白术 乳香
、
获菩
、
山药
中医内科乳糜尿中医诊疗规范诊疗指南2023版
乳糜尿乳糜尿大多由班氏丝虫病所引起。
主要属于中医学“尿浊”范畴,其病理变化为中虚脾弱,运化失健,水谷精微反为湿浊,积湿生热,下注膀胱而致尿浊如浆;如热郁阴伤,血络受损,则可兼下赤浊;久病脾虚气陷,肾虚不固,不能分清泌浊,可使尿浊反复发作,迁延不已。
【诊断】1反复间歇性发作乳白色尿,如豆浆或米冷水样,半数以上可伴有肉眼或显微镜下血尿,使尿呈粉红色。
劳累和吃油腻食物可诱发或加重。
2.有急性淋巴管和淋巴结炎反复发作史,体检可有睾丸肿大,阴囊鞘膜积液,象皮腿等阳性征。
3.晚间血液检查或小便离心沉淀可能找到血丝虫的微丝蝴。
尿乳糜检查阳性。
4.乳糜尿应与小便中无机酸盐类的混浊相区别。
前者放置后分三层,上层为乳糜脂肪,中层为乳糜块,底层为红细胞等沉淀物。
后者放置后,有白色沉淀,上液澄清,加热或再加稀醋酸后,白色沉淀消失,转为澄清液体。
【治疗】一、辨证论治本病的证治当分标本虚实。
早期多为湿浊(热)标实证,日久反复发作则见本虚证(脾肾亏虚)。
治标以清利湿浊为主,治本则当补中益气或益肾固摄。
如属虚实夹杂,则标本兼顾。
1湿浊下注小便浑浊有块,上有浮油,或带血丝、血块,小便不畅,小腹坠胀,尿道或有热痛感,口干苦,苔黄腻,舌质红,脉弦数。
治法:清利湿浊。
方药举例:草薛饮加减。
草薜IOg,川木通3g,石韦15g,车前草30g,石菖蒲4g,台乌药6g,茯苓12g,生甘草3g。
加减:湿郁化热,尿浊呈凝块状,尿时不畅,口苦,苔黄,去石菖蒲;加黄柏10g,知母10g,篇蓄ISgo湿热伤阴,灼伤血络,虚烦口渴,小便带血丝、血块,舌质红,脉细数,去菖蒲、乌药;加生地黄12g,牡丹皮10g,麦冬IOg,白茅根30g,小蓟15g,龟甲15g。
2.脾虚气陷尿色混浊如白浆,小腹坠胀,排尿不畅,每因劳累或食油腻而反复发作,消瘦,面色萎黄,神倦乏力,舌质淡,脉虚软。
治法:益气升清。
方药举例:补中益气汤加减。
党参IOg,黄黄10g,白术10g,云茯苓10g,炙甘草5g,煨益智仁10g,炒怀山药15g,制升麻3g,嫩柴胡3g。
乳糜尿屡治不愈3年案
乳糜尿屡治不愈3年案初诊:1989年2月27日。
林(香妹)某某,女,43岁。
小便不适,困难,尿色浑浊,排出胶块状物3年,屡治不愈。
消瘦疲羸,面色黧黑,腰痛胫酸,头晕纳欠。
尿液检查:乳糜定性阳性,蛋白+++,红细胞+++。
追问病史,患者没有典型的象皮肿以及反复发作的淋巴结、淋巴管炎病史。
诊断为乳糜尿、淋巴尿。
舌淡红,苔薄白,脉细。
治法:益肾清热,渗湿固涩。
方药:穭豆衣20g 旱莲草30g 金樱子20g 芡实30g 生黄芪15g 玉米须20g 大小蓟各15g 白茅根30g 车前子(包)10g 六味地黄丸(吞服)15g,5剂。
二诊:1989年3月7日。
小便胶块状物减少,胃纳转佳,带下不多。
尿液检查:乳糜定性阳性,蛋白++,红细胞++,白细胞少许。
舌淡红,苔薄白,脉细。
中药守上方去穭豆衣、大小蓟,加萆薢10g、椿根皮12g、女贞子10g,5剂。
此后或用知柏地黄丸取代六味地黄丸,余药或作一、二味调整,继续用药15剂,尿液检查:乳糜定性阴性,蛋白极微,红细胞少许。
九诊:1989年5月30日。
适值采茶时节,劳累之后症状复发,小便凝块难解,纳欠倦怠。
尿液检查:乳糜定性阳性,蛋白+++,红细胞少许。
舌淡红,苔薄白,脉细。
生地黄20g 山药20g 山茱萸10g 旱莲草30g 女贞子10g 玉米须20g 生黄芪20g 鸡内金6g 芡实30g 车前子(包)10g 泽泻15g 穭豆衣30g 白茅根30g,4剂。
十诊:1989年6月9日。
精神改善。
尿液检查:乳糜定性阳性,蛋白++,红细胞+。
舌淡红,苔薄白,脉软。
生黄芪15g 芡实20g 金樱子20g 薏苡仁20g 桑螵蛸10g 黄精10g 玉竹10g 萆薢10g 玉米须20g 土茯苓12g 六味地黄丸(吞服)15g,5剂。
十一诊:1989年6月20日。
排尿困难症状完全消失,小便通畅清长。
尿液检查:乳糜定性阴性,蛋白、红细胞消失。
舌淡红,苔薄白,脉细。
此后间断服用上方17剂,反复尿液化验,均正常,健康情况逐渐好转,总共服药68剂。
中药治疗乳糜尿21例初步报告
膀胱镜检 查及 I VP未见异常 。2 例均经过中西医治 l 疗 ,其中肾周淋 巴管结扎术后 2年复发 l例 ,腹股 沟淋 巴结静脉 吻合无效 3例 。发病前均无发烧及血
丝虫感染病史 。5 例发病后抽血查微丝蚴阴性 。 1 . 2检查 l 3例一般健康状况 良好 ,8 例消瘦 , 营养
返流 ,导致淋 巴管 内压 升高 ,最终 向尿路破 裂 ,乳 糜液溢 入尿路 ,与尿液 混合 ,经尿路排 出乳白色尿
液 ,如伴有较 多红细胞则称 乳糜血尿 。与尿路相通 部位可 以是 肾盏 、输 尿管 或膀胱 ,国内报告 几乎全
是 肾源 性 。
不 良。尿化验 :进 多脂性食自浊。
乳糜尿 的治疗 ,西医对 轻的病例采 用卧床休息 ,
肾源性。其发病原 因及病机未能确定 。 1 . 3治疗方法 () 1 避免重体 力劳动 , 可从事轻的工作
或家务劳动 ;() 2绝对忌油脂饮食 3个月 ,如不吃鸡
忌食 油脂食 物等非手术疗法 ,部分病例可 治愈 。对 较重 或非手术 疗法无效病例 采用手术治疗 。如淋 巴
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经验 交流 ・
中药治疗乳糜尿 2 例初步报告 1
苗延 宗 ’ 苗庆斌
中图分类号:R 7 . 2 11 9 文献标识码:B 文章编号 :12 .3 62 0)806 .2 7 95 8 (0 70 .000 泽泻 lg 0 、茅根 lg 0 、甘草 lg 0 、尿血 者加小蓟 2 g 0。 l d 剂/,煎 2次 ,早晚各服 1 次。 1 疗效 . 4 l 2例于 l 周 内乳糜尿 由浓变淡,由淡 ~2
12例乳糜尿的治验介绍
色 或 有 乳 糜 凝 块 偶 或 伴 有 血 凝 块 化撇 乳 糜
尿 就 嗽 阳性 共 中
医 院 治 疗无 效 又 服 糯稻根 髦 煎剂 亦无 效
例 在 血 中查 到 微 蒜 坳
例
,
辨 白色
, ,
,
有 乳糜 疑
,
有 林 虫病史
。
粳治
个 月后
。
,
全部 患者 小
,
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临床食料
栋 坳 服 过西 药 海 群 生 一疗 程 近 一 年 来小 便 挺
岁之简
,
例 均 系 男性 年 龄 在
史最长
,
病
常 呈 乳 白 色 有 时 伴 有 白 色 油脂 状 凝 块 尿 道 不
,
年 最短
,
个月
,
例 小 便 均呈 乳 白
,
疼 痛 每 进 覃 食病 情即 加 重
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。
督到上 海 某 某等
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刘 学文
例
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男
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绍
江 苏 淮 阴 市丁 集 人民 医 院
我 院 中医 科 三 年 来
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朱
年
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岁 教师 住院号
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疗乳糜 尿
例 效 果 良好
,
兹筒介如下
。
月
乳糜尿的中西医结合治疗
乳糜尿的中西医结合治疗乳糜尿是因乳糜液逆流进入尿中所致,外观呈不同程度的乳白色,作尿乳糜试验可成阳性。
是由丝虫病所致的一种常见泌尿生殖系统并发症,多为间歇性发作。
发病时小便为乳白色或者粉红色,多数还可伴有血尿及血凝块等。
当膀胱内乳糜尿滞留时间过长,极易凝固成块状物,可产生排尿困难。
乳糜尿的发病原因,目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿。
根据严重程度将乳糜尿分为轻度、中度、重度。
此外,尚有部分患者可能伴有下肢或阴囊象皮肿。
实验室检查,约半数病例于尿沉渣中能找到微丝蚴。
此病在中医学属于“膏淋”、“尿浊”的范畴,起病多因湿热蕴结于下,以致气化不利,无以分清泌浊,脂液随小便而去,小便如脂如膏。
或因肾气亏虚,下元不固,不能制约脂液,脂液下泄,尿液浑浊。
治疗实则清热利湿,分清别浊,虚则补虚固涩为主。
治疗方法:早期或症状轻微的乳糜尿患者,暂时不用特殊处理,可能会自然缓解,可以采用保守治疗。
日常加强饮食控制,如减少脂肪摄入、适量蛋白及富含维生素饮食;多饮水勤排尿,排空乳糜凝块,减轻症状;同时卧床休息,减少体力劳动,避免劳累;这样有助于症状缓解和淋巴管瘘愈合;难治性患者及发作肾绞痛、尿潴留和营养不良的患者,适用于侵袭性治疗方法。
乳糜尿发作有较高的自然缓解率,部分患者无须特殊处理也能自行停止。
发作期间应卧床休息,忌食脂肪油类食物,禁剧烈活动,多饮水。
还可服用中短碳链脂肪酸甘油三酸酯合成品,如中链油(MCT)代替普通食用油脂。
对外周血或尿中查到微丝蚴者,首用杀虫疗法,如特效药物枸橼酸乙胺嗪(海群生),或呋喃嘧酮肠溶片,或左旋咪唑。
肾脏结核导致的乳糜尿,使用足量、联合、足够时间的抗结核药物治疗,必要时手术治疗;泌尿系肿瘤比如肾脏肿瘤导致的,手术治疗效果好,合并水肿时使用利尿剂,如呋塞米,氢氯噻嗪等。
一般采用中程疗法;血阳性者可连服3个疗程,可转为阴性。
中医治疗:正本清源,辨证论治1、湿热蕴结证药用:射干汤加味:射干20g,川芍9g,赤芍15g,萆薢10g,苦参10g,生地20g,土茯苓30g,白茅根30g,藕节20g,仙鹤草10g,小茴香6g。
膏淋,乳糜尿及前列腺炎中药秘方!
膏淋,乳糜尿及前列腺炎中药秘方!
膏淋多见于乳糜尿、泌尿系统感染及前列腺炎等病。
膀胱为渗泄之府,肾气均平,则溲便清,肾气既虚,不能制其肥液,故与小便俱出,色若脂膏,故谓之膏淋,又曰肉淋。
主要症状见小便混浊如米泔,或如脂膏之物,尿出不畅。
尿道热涩而痛的属实证,不热不痛的多属虚证。
实证多因湿热下注,蕴结膀胱,以致气化不行,不能约束脂液所致。
虚证多因肾虚不能蒸化和制约脂液所致。
因于湿热蕴蒸者,排尿时尿道有灼热感,涩痛较明显。
宜清利湿热、通淋止痛法,主用萆薢散,或八正散加川萆薢、石莲子。
胃为肾之关者, 因于肾虚膏淋者,宜补脾胃而益肾、固涩消脂。
治疗以益气固涩为主。
吾有一方 ,对肾虚膏淋者有特效,处方如下,
生牡蛎15gg生龙骨15g鸡头子30g金樱子20g沙苑蒺藜12g 生黄芪15g生白术15g山药15g人参15g或党参20g桑螵蛸20g 益智仁15g
加减:阴虚火旺可去人参党参、黄芪、白术、益智仁,加枸杞子15g山萸肉15g牡丹皮10g生地15g;有血尿者加阿胶10g三七3g 冲服侧柏叶15g白茅根30g生地15g等。
水煎服。
每日服一剂。
有益脾胃而补肾、固涩消脂之功。
每日一次,连续服用一个月,一般10天后病情会有所下降。
罗华昌医生评,吾赞成只要对疾病康复有益方,皆可学习用之参考之。
此上方对膏淋者,可作一中医爱好者有益之参考, 有此类疾病患者, 不建议完全照方照药使用, 应根据具体症状找有经验临床中医辨证用药, 加减使用, 切勿自行用药而备误导!。
治疗乳糜尿验方
治疗乳糜尿验方
乳糜尿属于中医膏淋的范畴,证见小便混浊如同脂膏,或如稀鼻涕,或似米泔水。
有的尿液稠浊如絮,尿时不畅,阻塞尿道;有的浊尿白中带淡红色,多无痛感。
劳累或多食脂肪食物加重。
中医治疗此病有明显优势。
白茅根治疗乳糜尿取干白茅根100克,加凉水1500毫升,浸泡30-60分钟。
放火上炖开约3分钟,取下放凉,再煮开2分钟,取下放凉,第三次再煮一开即可取下,过滤,备用。
每日一剂,分3-5次温服。
一般一个星期可收明显效果。
服至小便正常后,休息3-5天,再照上法服5-7天。
痊愈后可吃含高脂肪食物进行试验。
若食后小便化验正常即为临床治愈。
射干治疗乳糜尿病程长及体质壮实者,用射干20-25克,病程短及体弱者用12-15克,煎水适量,一日分3次服。
病程长者,酌加川芎9克,赤芍12克;乳糜血尿者,酌加生地15克,仙鹤草15克。
桑叶治疗乳糜尿取干霜桑叶30克,加水适量,用冷水浸泡60分钟,再水煮20分钟,取汁用双层纱布过滤,然后药渣加水再煮一次。
二次药汁合在一起,为一日量,分为早、中、晚三次服用。
连续服用1个月为一疗程。
元参治疗乳糜尿5-10岁,用元参21克,水煎取汁80-100毫升;11-16岁,用元参33克,水煎取汁150-180毫升,17岁以上者用元参51克,水煎取汁200-250毫升。
以上各年龄组,取药汁分4-5次口服,温服为宜,每日1剂。
一周为一疗程。
治乳糜尿单方验方
治乳糜尿单方验方乳糜尿属中医五淋中的“膏淋”范畴,尤以50~60岁之间的人患病率最高。
本病多因斑氏丝虫病所引起,偶见于泌尿系结核或肿瘤中。
中医认为,多因过食肥甘、湿热下注;或脾虚气陷、肾虚不固,精欲下注所致,与脾、肾二脏有关。
在劳累或过食油腻食物时可诱发或加剧。
小便白色,白如豆浆或米泔水样,或微血尿而无尿道疼痛。
初起多为湿热,久之可见本虚而成虚实兼夹之证。
·射干散·【组成】射干15g,白糖适量。
【用法】水煎服。
每日1剂,水煎2次,两汁混合,兑入白糖,分3次口服。
或以十倍量,研细,制成水丸。
每次服4g,日服3次,饭后服。
10天为1个疗程。
【功效】解毒泻水。
【主治】乳糜尿。
【附记】①加减:对于病程较长者,可酌加川芎9g,赤芍12g,乳糜尿伴血尿者可酌加生地黄、仙鹤草各15g。
②效果:据临床观察,本方治愈率在90%以上。
·白茅根汤·【组成】白茅根(鲜品)100g,鱼腥草、车前草,茯苓各30g。
【用法】水煎服。
每日1剂,上药加水煎至1 000~1 500ml,代茶饮用。
1周为1个疗程。
【功效】清热利尿、凉血止血。
【主治】乳糜尿、血尿。
【附记】屡用效佳。
一般服药1~2周即可收效。
·蒲苓汤·【组成】蒲公英25g,土茯苓20g,萹蓄30g,淡竹叶、地肤子各15g。
【用法】水煎服。
每日1剂,日服3次。
1周为1个疗程。
【功效】清热解毒、利尿通淋。
【主治】乳糜尿。
【附记】屡用效佳,一般服药1~3周即获痊愈。
·飞廉莲子汤·【组成】飞廉45g,苦石莲30g,山药15g。
【用法】水煎服。
每日1剂,代茶饮。
30天为1个疗程。
【功效】清热利湿、健脾导浊。
【主治】乳糜尿。
·冬葵萆薢散·【组成】冬葵子150g,萆薢120g,白糖80g。
【用法】将前二味药焙干共研细末,加入白糖拌匀,装瓶备用。
每次服3~5g,每日早、晚各服1次,以温白开水送服。
56例乳糜尿治疗小结
56例乳糜尿治疗小结
梁炜;李世华
【期刊名称】《江苏中医》
【年(卷),期】1993(014)012
【摘要】乳糜尿以小便混浊如泔浆为其特点,属中医“尿浊”范畴。
若兼尿道热涩疼痛的,又属“膏淋”范畴。
我们以清热利湿,分清泌浊为主配伍,治疗本病56例,疗效满意。
现小结如下: 1 一般资料56例中,男17例,女39例;年龄24~30岁7
例,31~40岁16例,41~50岁15例,51~60岁17例,73岁1例;病程1年以下
16例,1~5年16例,6~10年11例,11~15年6例,16~20年6例,34年1例。
全部病例小便均混浊如米泔样,尿乳糜试验阳性,尿蛋白+~++++。
兼血尿者34例。
【总页数】1页(P19)
【作者】梁炜;李世华
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R256.59
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3.补中益气汤加减治疗乳糜尿共病抑郁障碍30例 [J], 华自森;余军;刘俊
4.改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗重度乳糜尿的初步研究 [J], 孙永明;蔡龙
俊;王祥宇;张建军;方先林;蔡维奇;嵇福荣
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治疗乳糜尿的秘方:仙鹤草、白芨、射干、川芎、石韦、赤芍、生地各等
治疗乳糜尿的秘方:仙鹤乳糜尿的秘方:仙鹤草、白芨、射干、川芎、石韦、赤芍、生地各等份共粉细末,每天3次,每次10-15克温开水冲服,不足一月即愈。忌:辛辣、酒、腥。
二黄治疗口腔溃疡秘方黄芪1份,黄柏2份共粉细末装瓶备用,用时将药粉撒患处,可治好一切口烂,这是祖辈留下来的。
根据经验,用此法治疗口腔溃疡,的确神效,给患者撒患处每次15分钟留药,每天5次,直至痊愈(5天左右)。 就在用这个方子的同时加服维生素B2。
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阻脉者,合用黄连温胆汤;肝阳上亢者合天麻钩藤饮;肝郁气滞者配伍柴胡疏肝散;痰瘀互结与栝蒌薤白汤合用;阳虚水停者与真武汤合用;合并快速性心律失常时常用四参饮合冠心2号方。
病案举例 张某,女,70岁。
2002年10月7日初诊。
主诉活动后胸闷,气短7年,加重2d。
曾行心电图确诊为“冠心病”,平时因服硝酸甘油后头痛难忍而拒服西药,故服用丹参滴丸、五福心脑康、速效救心丸等治疗,疗效尚可。
这次因外出旅游过劳而发病,服上药无效。
症见:胸闷,气短,自汗,头晕,睡眠欠佳,大便干,舌质暗红、少苔,脉沉细而涩。
B P:16 10.7kPa,心率:84次 m in,律齐,无杂音。
心电图示:前壁广泛心肌缺血。
心肌酶正常。
证属气阴不足,瘀血内停,心脉失养。
治疗拟益气养阴,化瘀通腑。
方以生脉散、冠心2号方合方和栝蒌薤白汤加减,药用:太子参、川芎、赤芍、杏仁各12g,玉竹、北沙参各15g,茯苓、枸杞子各10g,栝蒌、生百合各30g,丹参20g,五味子、甘草各6g。
服用6剂后心绞痛明显改善,大便渐畅,继服20余剂心绞痛基本控制,后以生脉饮和血塞通软胶囊收功,近1年心绞痛基本未发作。
(收稿2005201214;修回:2005205217)
顾文海老中医治疗乳糜尿经验董庆童 江苏省高邮市中医医院(225600)
已故老中医顾文海,业医40余年,学验俱丰,擅以草药飞廉草、荠菜花、白鸡冠花、向日葵心等为主,结合辨证,治疗乳糜尿,疗效卓著,颇具特色。
尤喜用飞廉草,每方必用30~60g。
《本经》谓飞廉味苦性平,《唐本草》云:“治疳浊,杀虫”。
验之临床,本品有较明显的清热利湿,凉血散瘀的作用。
顾老常在大剂飞廉基础上,参以清热利湿、益气健脾、化瘀止血、益肾填精之品,分别用于湿热、脾虚、瘀血、肾虚型乳糜尿,收效卓著。
笔者有幸随师学习多年,获益良多,介绍如下。
顾老认为本病初起多为实证,以湿热、瘀血为主。
实则泻之,初期当清热利湿、祛瘀止血,久则脾肾两虚,阴血亏耗,多属本虚标实之证,治宜,缓则固本,以调补脾肾,佐以清利为首务。
1 湿热型 症见小便浑浊,稠如脂膏,或尿频、尿急、尿痛,尿道灼热感,伴见头昏面赤,口干而苦,舌红、苔黄腻,脉濡数,治当清热利湿,分清泌浊。
方选飞廉合程氏萆 分清饮,药用飞廉、苦参、白鸡冠花、萆 、 蓄、石菖蒲、土茯苓、凤尾草、六一散等。
此证型临证多见,故不再举病例。
2 脾虚型 症见尿浊日久,劳作加剧,或夹血丝,血色淡红,小腹坠胀,纳差,面白少华,舌淡、苔薄白腻,脉细弱,治当益气健脾,佐以清利。
方选飞廉合补中益气汤,药用飞廉、荠菜花、党参、黄芪、白术、淮山药、茯苓、黄精等。
病案举例 黄某,女,51岁。
1991年2月17日初诊,小便浑浊如米泔水,已反复发作7年。
曾经诊断为乳糜尿、慢性肾盂肾炎,多方求治,症状时轻时重。
刻诊:尿浊如米泔水,时有涩痛感。
入院时检查:PRO(+),L EU(+),乳糜试验阳性,清洁中段尿培养:大肠杆菌生长。
初诊以飞廉草50g合萆 分清饮7剂,竟无寸功。
转请顾老会诊,询之尿虽涩痛,但痛势绵绵,尿液虽浊,但时有失控,小腹下坠感明显,更兼见面白少华,神疲气短,劳倦或进食油腻后辄作,舌质淡、苔薄腻微黄,脉虚软无力。
此属脾虚气陷,精微下注之证。
处方:飞廉草、向日葵心、生黄芪各30g,党参15g,苍术、白术、陈皮、菟丝子各10g,升麻、醋柴胡各6g,小茴香、淡竹叶各3g。
7剂,每日1剂,水煎服。
另以糯米100g,铁锅炒至金黄色,煮食之,每日1次,药后精神好转,胃纳稍增,尿浊较前略清。
守方15剂,诸症明显改善,神爽纳增,面色转红润,小腹下坠感消失,尿色转清,复查尿乳糜试验正常。
继以益气健脾化湿剂以善其后,前后调治2月余,诸恙消失,尿培养阴性,追踪2年未见复发。
按:《灵枢・口问篇》曰:“中气不足,溲便为之变”。
本案因劳倦思虑过度,致脾虚中气下陷,酿为本证。
前医囿于尿液混浊、排尿涩痛,尿培养阳性等症,纯用苦寒,脾胃更伤,不能升清降浊,则治不效。
顾老以其神疲气短,遗尿,小腹坠胀为主症,改
投补中益气之剂,振奋脾阳,益气固涩,兼用糯米炒黄后煮食,入脾胃肺经,益气生津,以助生化之源,意在治本,脾气健旺,正盛邪退而获效。
3 瘀血型 症见小便浑浊,尿色发红,或夹血块,热涩刺痛,甚则尿路中断,腰痛而热,舌质偏红,脉涩,治宜化瘀止血,佐以清热。
方选飞廉合小蓟饮子化裁,药用飞廉、三七粉、大蓟、小蓟、当归炭、蒲黄炭、红花、旱莲草、牛膝、紫丹参等。
病例举例 张某,37岁。
1993年5月7日初诊。
患者4年前,腰部受伤,1周后即尿红赤如酱油状,作尿常规、乳糜试验等项检查,确诊为乳糜血尿,并行手术治疗,术后症状稍减,不久复发,曾多方求治,均以中药清热凉血,止血收敛剂及西药止血剂静滴为主,治疗无效。
刻诊:小便浑浊,如脂如膏,伴有血块,时感排尿困难,甚则需导尿,反复发作,常感头晕,腰痛乏力,舌质淡黯、舌下静脉有瘀斑,脉细涩。
顾老辨证为瘀血阻络,膀胱气化失司。
处方:飞廉草50g,荠菜花30g,生黄芪20g,桃仁、牛膝、当归炭、炒白术、旱莲草各10g,红花6g,三七末(冲)3g。
7剂,水煎服,每日1剂。
药后诸症骤减,已不用导尿,再服15剂,排尿自如,尿色清淡,上方增损续服30剂,化验尿常规正常,乳糜试验阴性,痊愈出院,随访至今未复发。
按:本案虽以尿血为主症,然有明确外伤史,兼手术创伤,难免留瘀为患。
经云:“离经之血即为瘀血”,故不可见血止血,妄用苦寒敛涩之品。
本案抓住瘀血这一病理关键,以活血化瘀为主,故方中不避桃仁、红花、三七等活血之品,瘀去则尿血自止,可谓治病求因,故而收效。
4 肾虚型 疾病反复经年,尿液浑浊,上有浮油,或夹血丝,腰酸耳鸣,小腹坠胀,或见头昏面赤,口干心烦,舌红、苔少,脉细数。
治当调补脾肾,佐以清利,方选飞廉合六味地黄汤,药用飞廉、向日葵心、地黄、杜仲、菟丝子、益智仁、山萸肉等。
病案举例 姜某,女,41岁。
1994年3月3日初诊。
5年前发现小便浑浊如米泔水状,曾在某市医院诊断为乳糜尿,经中西药治疗反复不愈,日渐消瘦。
刻诊:胸闷心烦,四肢倦怠,腰酸头晕,尿道干涩疼痛。
尿检:PRO(++),ER Y(+),L EU (+),乳糜试验阳性。
舌质红、苔腻,脉虚数。
前医投以清热利湿,分清泌浊之剂,尿液浑浊稍减,而心烦口渴,尿道干涩反增。
观此患者,形瘦神疲,尿道干涩,手足心时热,舌体瘦小,脉虚数,乃阴虚有热之象。
处方:飞廉草50g,白鸡冠花30g,生地黄20g,二至丸(1包),苦参、土茯苓各15g,山萸肉、泽泻、牡丹皮、知母、川萆 各10g。
服药7剂,诸症减轻,腻苔渐退。
续服20剂,尿道涩痛消失,心烦,手足心热大减,后以知柏地黄丸服药2月,诸恙悉除,尿检各项正常,至今未再复发。
按:湿热尿浊投以清利之品,此乃常法,然分利过多,阴分必伤。
本案患者病情反复已历5载,肾阴已伤,故虽见湿热之象,亦不可纯用苦寒。
《赤水玄珠・白浊门》指出:“日久浊不愈者,多阴伤,而渗利在乃所当忌”。
本案审其视尿道干涩,手足心热,脉虚数乃伤之象,以滋肾养阴为主,少佐分利之品,故渗利不伤阴,补益不碍邪,邪去正安。
诊治要点 顾老认为诊治乳糜尿首当望尿色,尿色有鲜红,淡红,深褐夹块,乳白等,治当有别。
初起湿热轻者,重用飞廉50~100g即可;湿热重者,须加知母、黄柏,尿色深褐夹血块者,以祛瘀活血为第一要议,皆因离经之血皆为瘀血,瘀血不除则脉络瘀阻,出血难止,尿血间歇出现,腰痛绵绵灼热者,可偏重凉血散瘀之品,如生地、白茅根、大小蓟、二至丸等,若持续尿血,腰痛如刺,则着眼于化瘀止血,可选三七、蒲黄、血余炭、花蕊石、茜草等,尿液中断,小腹坠胀者,可选破血之剂,少佐软坚之品,如桃仁、三棱、莪术、穿山甲等。
气虚明显,重用黄芪40~80g。
小腹下坠,中气不升者,伍用升麻、柴胡各6g。
腰酸怕冷,阳气不足者,予淫羊藿、补骨脂、杜仲、肉桂等。
阴虚明显,重用熟地30~60g,二至丸等,亦可伍用砂仁3g,补而不腻。
久病不愈者加荠菜花、向日葵心、菟丝子、芡实、益智仁、金樱子等。
同时,顾老认为,休息及饮食调补对病症康复极为重要,主张急性期多饮茶水,减少活动,必要时卧床休息,饮食以素食为宜,切忌猪油、肉、蛋、花生、油条、葵花籽等高脂,高蛋白食物,豆制品等植物蛋白亦属不宜,同时戒酒,少食麻辣刺激食品,病情好转后可间断进食鸭肉、鸡肉、鱼等。
急性期及缓解后均可配合药食二用之山药、荠菜、白果、百合等,有助病情恢复。
(收稿2005-04-08;修回2005-07-15) 。