卵巢癌新版分期解读及NCCN指引
最新：卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南第四版主要内容
最新：卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南第四版主要内容卵巢恶性肿瘤为妇科恶性肿瘤发病的第3位，尚未找到有效的早期筛查方法，治疗后复发率高。
近年来，聚腺昔二磷酸-核酸聚合酶(PARP )抑制剂治疗上皮性卵巢癌取得显著进展。
1、筛查、遗传倾向与干预大部分卵巢癌是散发性的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%β遗传性卵巢癌患者平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早，多携带BRCA基因(breast cancer susceptibility gene )的突变，罹患其他恶性肿瘤的风险增加。
病理类型主要为浆液性乳头状囊腺癌，预后较好。
流行病学资料显示，无胚系BRCA基因突变的女性一生中患卵巢癌的几率为1% ~ 2% ,而有BRCAl突变的女性一生的患病风险为21% ~ 51% , 有BRCA2突变的女性一生的患病风险为11%〜17%。
因此，有必要对高危人群进行BRCA基因的检测。
高危人群包括：近亲有人患乳腺癌、卵巢癌或其他相关癌症；或绝经前患乳腺癌；或同时患多个相关的肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌；或家族中有男性乳腺癌；或有德系犹太人血统等。
与卵巢癌相关的遗传性肿瘤综合征主要有：遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征(hereditary breast and ovarian cancer syndrome , HBOC )、林奇综合征（Lynch Syndrome , LS ）、黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers Syndrome , PJS ）等。
这些综合征的共同特点为：常染色体显性遗传，平均发病年龄较散发性患者早，对侧卵巢发病风险高，患多种原发肿瘤的风险增加，可表现为一人罹患多种原发肿瘤，和（或）家族中多人罹患同种或多种原发肿瘤。
1.1筛查由于目前没有有效的筛查手段,也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查。
但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感，或尿频尿急，特别是这些症状新发，或经常出现，应及时进一步检查。
卵巢癌临床路径
卵巢癌治疗（初治）临床路径（一）适用对象。
第一诊断为卵巢癌（二）诊断依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、《NCCN宫颈癌临床实践指南》（2020）等。
1.症状：早期一般无症状。
晚期主要症状为腹胀、盆腹部肿块、腹水、恶液质、下肢疼痛水肿等。
2.体征：（1）腹部检查可触及肿块或是大网膜饼，腹水征阳性。
注意检查腹股沟、锁骨上、腋下等浅表淋巴结有无肿大；（2）妇科检查（有性生活者行三合诊，无性生活者行肛诊）可触及盆腔肿块，可为一侧或双侧，多为囊实性，表面凹凸不平，活动受限，盆腔及道格拉氏窝可触及无痛质硬结节；3.辅助检查：（1）影像学检查：妇科彩色多普勒超声、盆腔或腹腔CT或MRI，有条件者可选择性行PET/CT检查；（2）血清肿瘤标记物，包括CA125、HE4、ROMA指数、CEA、CA19-9、CA72-4、AFP、β-HCG等。
（3）细胞学或组织学检查：腹水或胸水细胞学检查；腹腔镜检查活检或细针穿刺活检病理组织学检查（拟诊早期卵巢癌应避免细针穿刺进行诊断，防止肿瘤破裂导致肿瘤腹腔内播散。
对于晚期巨块不适合手术者，细针穿刺活检是获得明确病理诊断的必要手段）。
（4）必要时行胃镜、肠镜检测，排除消化道来源恶性肿瘤。
（5）基因检测：术后进行胚系和体细胞BRCA1/2和HRD 检测。
（三）选择治疗方案的依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、《NCCN卵巢癌临床实践指南》（2020）等。
1.妇科超声、盆腔/腹腔CT或MRI提示为卵巢肿瘤。
2.腹水或胸水细胞学检查找到癌细胞。
3.患者一般情况可耐受手术，无手术禁忌证。
4.术前评估可行分期手术或满意的细胞减灭术。
（四）临床路径标准住院日为≤30天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：卵巢癌（ICD 10：C56）编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
卵巢癌指南解读NCCNppt课件
初始治疗
手术分期
手术分期 完成手术/手术分期 6个周期化疗或完成手术/手术分期
完成手术分期
6个周期化疗或完成手术/手术分期
细胞减灭术 总共化疗6 ~ 8个周期 3 ~ 6 个周期化疗后考虑 完成手术，术后再予化疗
见病理分期
13
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
病理分期
I A或IB期
IC 期， G1、2、或3
2011年美国上皮性卵巢癌的新诊断病例数达 21,990， 死亡病例数达15,460
·
5
上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期
黄色箭头：
Tis（原位癌）
绿色箭头：
T1（肿瘤局限于卵巢 [单侧或双侧]）
蓝色箭头：
T2（肿瘤累及单侧或双 侧卵巢，并伴盆腔播散）
紫色箭头：
T3（肿瘤位于单侧或双 侧卵巢，有镜下证实的
卵巢癌指南解读
2013年卵巢癌NCCN指南/2010年卵巢癌ESMO指南
苏州大学附属第一医院 妇产科 胡建铭
·
1
内容提示
• 2013年 卵巢癌NCCN临床实践指南 • 2010年 卵巢癌ESMO临床实践指南
·
2
➢ 美国国家综合癌症网络 (NCCN®) 是由21个居世界领导地位的美国知 名癌症中心所组成的一个非营利联盟组织。其宗旨在于全心致力于对 癌症病患医疗管理其品质及效率的提升。
TNM分期
分期分组
IV期
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11
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
临床表现
检查
初始治疗
腹部或盆腔检查时发现可 疑的/可触及的盆腔肿块 和/或腹水、腹部膨胀 和/ 或 有腹胀、盆腔或腹部疼痛、 进食困难或很快出现饱腹 感或尿路症状（尿急或尿 频），但不明原因的恶性 肿瘤症状
NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌指南(2023版)解读 PPT课件
汇报人：xxx 2023-12-12
目 录
• 引言 • 诊断与评估 • 治疗策略选择 • 药物选择与使用注意事项 • 随访管理与预后评估 • 总结与展望
01
引言
NCCN指南概述
NCCN指南
美国国家综合癌症网络（NCCN）发 布的针对各种癌症的临床实践指南， 旨在为医生提供最新的、基于证据的 治疗建议。
简便易行，可发现盆腔包块及腹水，但对较小病 灶及腹膜后淋巴结转移的诊断价值有限。
CT
可清晰显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围及淋巴 结转移情况，有助于术前分期和手术方案的制定 。
MRI
对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤与周围组织 的毗邻关系，有助于判断肿瘤的良恶性及侵犯范 围。
实验室检查指标
血清CA125
权威性
由全球顶尖的肿瘤专家参与制定，以 患者为中心，综合考虑多种因素，为 临床医生提供决策依据。
卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌简介
卵巢癌
发生于卵巢的恶性肿瘤，常见症状包括腹部胀痛、消 瘦、月经不规律等。
输卵管癌
发生于输卵管的恶性肿瘤，较为罕见，症状与卵巢癌 相似。
原发性腹膜癌
起源于腹膜的恶性肿瘤，较为罕见，症状包括腹部疼 痛、腹水等。
长期随访
治疗后每3个月进行一次随访，持续2年；之后每6个月随访 一次，持续3年；5年后每年随访一次。
随访内容
每次随访应包括体格检查、血液学检查（如CA-125等肿瘤 标志物）、影像学检查（如超声、CT或MRI）以及必要的
内镜检查。
预后评估指标及方法
无进展生存期（PFS）
从初始治疗开始至疾病进展或复发的时间，是评估 治疗效果的重要指标。
2024卵巢癌的基本介绍及病理分型
2024卵巢癌的基本介绍及病理分型在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。
卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状，因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。
卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因中以乳腺癌易感基因（BRCA影响最为显著。
BR约有20个，其CAl和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。
对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30-35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
止匕外，还有林奇综合征、利-弗劳梅尼综合征家族的女性都是卵巢恶性肿瘤的高危人群，需要检测的基因还包括ATM、RAD51C x RAD51D、MLH1、MSH2、MSH6、PSM2、EPCAM x STK11等。
卵巢上皮癌多见于绝经后女性。
由于卵巢深居盆腔，卵巢上皮性癌早期症状不明显，往往是非特异性症状，难以早期诊断，约2/3的卵巢上皮性癌患者诊断时已是晚期。
晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状。
也可因肿块压迫出现大小便次数增多的症状。
出现胸腔积液者可有气短.难以平卧等表现。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见于年轻女性，临床表现与上皮癌有所不同，早期即出现症状，除腹部包块腹胀外，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转.肿瘤破裂等而出现急腹症的症状。
约60%~70%的患者就诊时属早期。
组织病理组织学检查是卵巢癌诊断的金标准。
nccn卵巢癌指南中文版
更新治疗策略
01
随着新药和新技术的发展，未来指南将不断更新治疗策略，以
适应最新的临床实践。
扩大覆盖范围
02
未来指南将进一步扩大覆盖范围，包括更多的疾病类型、亚型
和治疗阶段，以满足更多患者的需求。
提高可及性
03
未来指南将更加注重提高患者的可及性，包括药物的可用性和
治疗的可及性，以使更多患者受益。
THANKS
nccn卵巢癌指南中文版
汇报人： 202X-01-02
• 卵巢癌概述 • nccn卵巢癌指南更新要点 • nccn卵巢癌指南中文版解读 • nccn卵巢癌指南与其他指南的比较
• nccn卵巢癌指南的局限性 • nccn卵巢癌指南的未来展望
01
卵巢癌概述
பைடு நூலகம் 定义与分类
定义
卵巢癌是一种起源于卵巢上皮组 织的恶性肿瘤，是女性生殖系统 常见的恶性肿瘤之一。
长期应用激素药物、晚绝经等激素水 平异常的女性，患卵巢癌的风险可能 会增加。
02
nccn卵巢癌指南更新要点
nccn卵巢癌指南更新要点
• nccn卵巢癌指南中文版是针对卵巢癌的权威临床指南，为临床医生提供了关于卵巢癌的诊断、治疗和随访的最新标准和建 议。该指南由美国国立综合癌症网络（nccn）发布，并定期更新以反映最新的医学进展。
治疗策略
手术切除
手术切除是卵巢癌的首选治疗方 法，包括全面分期手术和肿瘤细
胞减灭术。
化疗
化疗是卵巢癌的重要辅助治疗手段 ，可有效缩小肿瘤、控制病情进展 。
靶向治疗
随着对卵巢癌分子机制的深入了解 ，靶向治疗逐渐成为研究热点，为 患者提供了新的治疗选择。
临床实践建议
定期筛查
卵巢癌的新辅助化疗
无证据表明对化疗后完全缓解的患者施行二次探查 术对其生存有益，该手术仅用于临床试验，且二次 肿瘤减灭术其价值亦不明确 腹腔化疗应在有经验的医疗机构中进行
标准治疗方案
IIb－IIIc期
新辅助化疗对因肿瘤因素或者患者因素不能施行理 想手术切除的病人是一种有效的治疗策略，但生存 期可能短于初次理想手术加化疗的患者
横隔上有大于10.0g的转移灶
大量腹水>5000ml 患者一般情况差，WHO评分2-3
对符合2条或以上相对指征才选择新辅助化疗
(Vergote I , DeWever I , Tjalma W, et al . Neoadjuvant chemotherapy or primary debulking surgery in advanced ovarian carcinoma : a retrospective analysis of 285 patients. Gynecol Oncol , 1998 , 71 : 431 - 436.)
（2009年欧洲临床肿瘤学会妇科肿瘤指南）
标准治疗方案
Ⅳ期
体质好的年轻患者，仅有胸水、肿瘤转移病灶不 大，无重要脏器功能障碍，手术模式同Ⅲ期处理 失去手术机会者，取得活检证据后，行姑息性化 疗，方案同前
（2009年欧洲临床肿瘤学会妇科肿瘤指南）
卵巢癌肿瘤减灭术
Bristow等经Meta分析得出：每增加10.0%的减瘤
期望
迫切需要一种新的治疗模式来改善预后
ห้องสมุดไป่ตู้辅助化疗的概念
尚无明确定义
一般是指对恶性肿瘤在实施主要的治疗手 段前给予的辅助性化疗，一定疗程后再根 据情况给予或不给予主要治疗
《2023版CSCO卵巢癌诊疗指南》解读PPT课件
骨髓抑制
放疗可能导致骨髓造血 功能受抑，表现为白细
胞、血小板等下降。
06
随访监测与康复管理
随访监测项目安排
常规检查
包括体格检查、血液学检查和影像学检查等，用于评估患者的病情 和治疗效果。
肿瘤标志物检测
如CHale Waihona Puke 125等，可用于监测肿瘤的复发和进展。
遗传咨询和基因检测
针对有家族史的患者，提供遗传咨询和基因检测服务，以评估遗传风 险和制定个性化治疗方案。
复发后再次手术策略
评估复发情况
对于复发患者，应全面评估复发部位、范围 及与周围组织的关系，确定是否适合再次手 术。
手术策略
对于孤立性复发或局限性复发患者，可考虑 行再次肿瘤细胞减灭术；对于广泛复发或无 法手术切除干净的患者，则可行姑息性手术 ，缓解症状，提高生活质量。
并发症预防与处理
预防
术前应充分评估患者身体状况和手术风险，制定详细的手术计划和预防措施。术中应严 格遵守无瘤原则，减少手术创伤和失血。术后应加强护理和观察，及时发现并处理并发
过继性细胞免疫治疗
将患者自身的免疫细胞在体外进行培养和扩增，然后回输给患者 ，以增强患者自身的免疫杀伤能力。
个体化治疗方案制定
基因检测
通过基因检测分析患者的基因突变情况，为制定个体化的 治疗方案提供依据。
临床分期和病理类型
结合患者的临床分期和病理类型，选择合适的药物和治疗 方案。
患者身体状况和耐受性
心理支持和社会资源利用
心理疏导
提供专业的心理疏导服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 负面情绪，增强治疗信心和生活质量。
社会资源利用
引导患者充分利用社会资源，如加入卵巢癌患者俱乐部 、参加康复培训课程等，以获得更多的支持和帮助。
FIGO_2019_妇癌新分期解读
外阴癌09分期主要修订4
• IVa期增加“上2/3阴道转移”，双侧腹股沟淋巴结转移改为 “固定或溃疡”，IVb期不变
• 原分期
IVa 肿瘤侵犯下列任何部位：膀胱黏膜、直肠黏膜、上尿道黏膜；或骨质 固定和（或）双侧区域淋巴结转移
• 新IV分b 期任何部位（包括盆腔淋巴结）的远处转移
• 2019年3月初：经过和IGCS、GCIG、SGO、AJCC、ISGP等 多个国际肿瘤学术团体的共同努力，形成新分期文件
• 2019年5月初：“新分期”提交TNM分期核心小组会议审核， 并得到TNM和AJCC的批准
• 2019年9月初：FIGO正式批准了外阴癌、宫颈癌和子宫内膜癌 的新分期
• 2009年5月：FIGO正式公布了“09妇癌新分期”
• IIa期：文献中数据分析表明，IIa期的病灶大小，对预后的影响 与Ib期相似
• 原分期
• 新IIa分期无宫旁浸润
IIa 无宫旁浸润 IIa1 肉眼可见病灶最大径线≤4cm IIa2 肉眼可见病灶最大径线＞4cm
新分期对临床决策的影响
• 实际上从2019年第二版《FIGO和IGCS妇科恶性肿瘤临床实践 指南》起就在宫颈癌的治疗分类中将IIa期分为： • IIa最大径线≤4cm，治疗归入Ib1期 • IIa最大径线＞4cm，治疗归入Ib2期
例数 6 47
95
28
生存率 100% 95%
74%
34%
修订背景：88分期存在问题
• 淋巴结转移和临床分期及预后有密切关系 • 淋巴结状态是最重要独立预后因素
5年生存率 淋巴结转移率
I期 90.4% 10.7%
II期 77.1% 26.2%
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I期
? 手术导致的肿瘤破裂和肿瘤在手术前已 自发穿破，两者处于肿瘤不同的发展阶 段，后者的预后明显较差。多因素分析 发现，包膜破裂和腹腔冲洗液阳性是提 示无瘤生存期缩短的独立预后因素。对 于腹腔冲洗液阳性是否比包膜破裂更严 重?或相同?显然目前尚无足够的证据区 分。
? 一些报道还认为，透明细胞癌破裂风险
复发化疗
? 铂类敏感：初始化疗后6个月或更长时间 复发的患者属于“铂类敏感型复发”。 首次复发的铂类敏感型患者，首选含铂 类药物的联合方案进行化疗（1类）。推 荐使用以铂类为基础的联合化疗（1类） 。化疗方案包括：卡铂/紫杉醇（1类）、 卡铂/脂质体多柔比星（1类）、卡铂/紫 杉醇周疗、卡铂/多西他赛、卡铂/吉西他 滨（已证明可延长PFS）或顺铂/吉西他 滨。
II期
? 取消了旧分期中的ⅡC，以及ⅡA、ⅡB 中的腹水或腹腔冲洗液中未找到恶性细 胞。
? 乙状结肠位于盆腔，如果只有乙状结肠( 表面）受累，分期仍为Ⅱ期；如果肿瘤 通过肠壁侵袭至肠道粘膜，则应升级至 ⅣB 期。
III期
? Ⅲ期的变化最大，新分期将基于单纯腹膜后 淋巴结转移由旧分期的ⅢC期改为ⅢA1期。 即新分期ⅢA1仅限于腹膜后淋巴结转移， 同时根据转移淋巴结的大小分为两个亚期： ⅢA1(ⅰ)转移淋巴结最大直径≤1cm；ⅢA1 (ⅱ)转移淋巴结最大直径＞1cm。新ⅢA2为 显微镜下盆腔外腹膜受累，伴或不伴腹膜后 淋巴结转移。以2cm为界，病灶最大直径 ≤2cm 为新ⅢB期，＞2cm新Ⅲc期，而这种 划分方式并无循证依据证明其合理性
化疗
? 辅助化疗 Ⅱ～Ⅳ期患者术后接受紫杉醇/卡 铂方案
化疗，疗程数由原来的6～8疗程改为6疗程。 （2016版更新）
1.全面分期手术后的ⅠA或ⅠB期G 1 或低级别 癌患者，术后可仅观察随访。
2.ⅠA或ⅠB期G 2 患者术后可选择观察随访或 化疗。
3.ⅠA或ⅠB期G 3 或高级别癌和所有ⅠC期患
手术
? 肿瘤减灭术 ? 间歇性（中间性）细胞减灭术：2016版
手术原则增加了上皮性卵巢癌新辅助化 疗后间歇性减瘤术指导，一般在新辅助 化疗第4个疗程前进行。 ? 保留生育功能手术：老版ⅠB期因为是双 侧卵巢均有肿瘤，没有推荐保留生育功 能。2017版指南推荐ⅠB期也可以行切除 双侧附件、保留无病变子宫的全面分期 手术。推测该推荐的考虑是保留子宫以
新辅助化疗
? 新辅助化疗后行间歇性细胞减灭术目前 仍有争议。对于肿瘤较大、无法手术的 Ⅲ~Ⅳ期患者可考虑进行新辅助化疗（1 类）
? 欧洲的Ⅲ期随机试验在ⅢC期/Ⅳ期患者 中比较了新辅助化疗联合间歇性肿瘤细 胞减灭术与直接行肿瘤细胞减灭术的效 果。两组患者的总生存期相当（29个月 对30个月），但新辅助化疗组术中并发
（4）多西他赛 60～75 mg/m 2 静脉滴注＞1 h；卡铂： AUC 5～6 静脉滴注＞1 h；每3周重复，共同6疗程（1类 证据）。
（5）卡铂 AUC 5 ；聚乙二醇脂质体多柔比星 30 mg/m 2 ； 每4周1次，共6疗程。（2017版新增）
（6）ICON-7和 GOG-218 推荐的包括贝伐单抗方案：紫杉 醇175 mg/m 2 静脉滴注＞3 h；卡铂 AUC 5 ～6 静脉滴注 ＞1 h；贝伐单抗 7.5 g/kg静脉滴注＞30～90 min；每3周
新辅助化疗
? 1）常用的静脉方案均可以用于间歇性减 瘤术（IDS）前的新辅助化疗，也可以用 于IDS后的辅助治疗。
? （2）在IDS前使用包含贝伐单抗的方案 必须慎重，因为可能会影响术后切口愈 合。
? （3）新辅助化疗和IDS后使用腹腔化疗 方案的数据很少。IDS后可用静脉化疗， 也可选择腹腔化疗，除了可选择GOG 172推荐的腹腔化疗方案外，卡铂也可以
（2）剂量密集：紫杉醇 80 mg/m 2 静脉滴注＞1 h 第1、8 、15天各1次；卡铂AUC 6 静脉滴注＞1 h；每3周重复， 共6疗程（1类证据）。
（3）紫杉醇 60 mg/m 2 静脉滴注 1 h；卡铂AUC 2 IV＞30 min；每周1次共18周（1类证据）；此方案主要适用于 年老的患者及一般状态不良者。
卵巢癌新版分期解读及NCCN 指南更新
肿瘤内科一病区 吕遐智
FIGO2013版卵巢癌分期
? 国 际 妇 产 科 联 盟 (International Federation of Gynecology and Obstetrics， FIGO)2013年5月发布了《FIGO2013卵巢 癌、输卵管癌、腹膜癌分期》，将三种 苗勒管肿瘤统一分期。
IV期
? 胸腔积液中发现癌细胞定为ⅣA期；将腹 腔外器官实质转移(包括肝实质转移和腹 股沟淋巴结和腹腔外淋巴结转移)定为 ⅣB期。
? 争议：肾血管水平以上的阳性淋巴结应 归于Ⅲ期还是Ⅳ期？
NCCN指南 更新要点
基于《2016.V1 卵巢癌、输卵 管癌和原发性 腹膜癌临床实 践指南》和《 2017.V1卵巢癌 、输卵管癌和 原发性腹膜癌 临床实践指南 》
靶向药物
? 贝伐单抗：2016年指南将贝伐单抗的使 用推荐由原来的3类改为2B类。
? GOG-218和ICON-7随机对照试验显示， 化疗加贝伐单抗可提高PFS但是两组OS 无统计学意义。
? 多数专家组成员认为不应该推荐贝伐单 抗加入卡铂/紫杉醇的一线化疗方案中， 或者将它作为维持治疗。
? 对于铂唑帕尼单药可作为潜在 有效的靶向治疗药物（2B 类）。
? 专家组推荐帕唑帕尼作为Ⅱ～Ⅳ卵巢癌 一线治疗后达
? 完全临床缓解后的治疗（2B类证据）， 但现有的研究提示帕唑帕尼也仅能改善 PFS，不能改善总生存期（OS）。另外 ，亚洲女性使用帕唑帕尼效果不理想的 观点证据尚不足。
化疗方案
IP/IV方案 第1天：紫杉醇 135 mg/m 2 持续 静脉滴注＞3 h或＞24 h；第2天：顺铂 75
～100 mg/m 2 腹腔化疗（紫杉醇后）；第8天：紫杉醇
60 mg/m 2 腹 腔化疗；每3周重复，共6疗程（1类证据）
。
静脉化疗方案 ：
（1）紫杉醇 175 mg/m 2 静脉滴注＞3 h；卡铂 AUC 5 ～6 静脉滴注＞1 h；每3周重复，共6疗程（1类证据）。