手术室护理实践指南术中输血护理操作PPT课件
2024版年度术中输血护理操作ppt课件
术中输血护理操作ppt课件•术中输血概述•输血护理操作流程•输血过程中观察与记录要求•并发症预防与处理措施目录•器械消毒与废弃物处理规范•术后随访与效果评价术中输血概述01CATALOGUE输血目的与意义补充血容量,提高血压手术过程中患者可能因失血导致血容量下降,输血可以及时补充血容量,维持正常血压。
纠正贫血对于术前存在贫血或手术过程中失血较多的患者,输血可以迅速纠正贫血,改善患者全身状况。
补充凝血因子和血小板对于凝血功能障碍或血小板减少的患者,输血可以补充凝血因子和血小板,减少术中出血。
适应症与禁忌症适应症急性大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血功能障碍等。
禁忌症对输血成分过敏、心功能不全或心力衰竭、肺水肿或充血性心力衰竭、高钾血症等。
患者准备血液准备输血器材准备环境准备输血前准备工作01020304核对患者信息,了解患者病情及输血史,评估患者输血风险。
核对血液制品信息,检查血液质量,确保血液安全有效。
准备输血器、针头、消毒液等必要的输血器材,确保器材无菌、无热原。
保持输血环境清洁、安静,减少人员流动,避免交叉感染。
输血护理操作流程02CATALOGUE检查用血申请单是否填写完整,包括输血原因、输血成分、输血量及输血时间等。
确认患者信息与用血申请单一致,避免因信息错误导致输血事故。
核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、血型等基本信息。
核对患者信息与用血申请单按照无菌操作原则,采集患者静脉血样。
核对血样标签与患者信息是否一致,确保血样准确无误。
将血样及时送检,并与输血科工作人员进行交接登记。
采集血样及送检流程根据用血申请单,凭取血单到输血科领取血液制品。
核对血液制品标签上的信息,包括患者姓名、血型、血液成分、血量、采血日期及有效期等。
检查血液制品外观是否正常,如有异常应及时与输血科联系。
将血液制品保存在规定的温度和湿度条件下,避免剧烈震荡和阳光直射。
01020304领取、核对和保存血液制品010204输血器选择与使用注意事项根据输血成分和输血量选择合适的输血器。
手术室护理实践指南术中输血护理操作ppt医学课件
输血不良反应
输血不良反应——是指在输血过程中或 输血后,受血者发生了用原来疾病不能 解释的新的症状或体征,发生率约10% 。
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输血不良反应
发热性非溶血性输血反应——指通常受 血者在输血液成分分期间,一般在输血 开始15分钟至2小时,或输血后1-2小时内 ,体温升高的原因后,即可诊断。 过敏性输血反应包括单纯性荨麻疹、血 管神经性水肿,喉头水肿,严重者出现 呼吸障碍、休克甚至死亡。
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•回收式自体输血的操作要点
5回收的血液达到一定量后将血液转至 无菌空袋,按洗涤红细胞制备操作对回 收的血液进行洗涤并浓缩。 6需要输注时按输血常规进行输注。 7输入过程中严密观察患者有无不良反 应(出血倾向、肾功能不全),出现异常 情况及时处理。
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•回收式自体输血的注意事项
1术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。 2术中常规回收处理的血液经洗涤操作,其血小板、凝血因子、 血浆蛋白等基本丢失,故应根据回收血容量补充血小板和凝血 因子。 3术中快速回收处理血液未做洗涤时,含大量抗凝剂,应给予相 应的拮抗剂。
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• 注意事项
1缓慢加压,压力<300mmHg. 2保证静脉通畅,确保血液顺利注入血管。
3加压输血时,全程监护,如有异常立即停止,并报告医 生。
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• 自体血
• 自体输血 • 自体输血属于无血手术方法之一,主要 有三种方法,储存式自体输血,稀释式 自体输血,稀释式自体输血,回收式自 体输血。目前回收式自体输血是手术中 应用最简单、最广泛的自身输血方式。
6在一定程度上缓解了血液供应的紧张状态。
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•自体输血的优越性
1避免因输注同种异体血液或血液成分而导致感染性疾病 的危险性。 2防止因抗红细胞、白细胞和血小板或蛋白抗原产生同性 异体免疫作用引起溶血、发热、过敏反应和移植抗宿主 病等免疫性输血反应。
手术室护理实践指南术中输血护理操作课件
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输血不良反应
溶血性输血反应——是指由于免疫 的或非免疫的原因,使输入的红细胞 在受学者体内发生异常破坏而引起的 输血不良反应。
《手术室护理实践指南》 术中输血护理操作
2017.11
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一.概述
目的: 维持血容量一补给血量,维持血容量,提 高血压以抗休克和防止出血性休克。 纠正红细胞减少——可提供具有携氧能力 的红细胞以纠正因红细胞减少或其携氧能 力降低所导致的急性缺氧血症。 纠正凝血功能——补充各种凝血因子以纠 正患者凝血功能障碍。
共同签字后方可出发。
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输血流程
1取回的血液制剂应有麻醉医生和巡回护士核对,首先, 双方确认取回的血液制剂是否为此手术间患者的血液制 剂,然后,核对相关信息。
2输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对,准确无 误后方可输血。
3输血时应使用符合标准的输血器进行输血。 4输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 5术中输血应遵循先慢后快的原则,但同时依据病情和 年龄遵循医嘱调节输血速度。婴幼儿患者输血宜采取注
1为确保静脉通道通畅,静脉输注针头成人不小于20G (儿童不小于22G),以便血液顺利快速输入。
2将一接上经脉通道的血袋小心装入加压血液输送器中。
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二.名词术语
输血 输血指将血液制剂通过静脉注给患者的一 种治疗方案。 术中输血
手术室实践指南术中输血操作护理课件
若血液制品被细菌污染,应立即停止使用,并通知相关机构。对于已经输注被污 染血液制品的患者,应立即采取抗感染治疗措施,并密切监测患者的病情变化。 同时,应调查污染原因,采取相应的改进措施以防止类似事件再次发生。
05 特殊情况下的输血操作
大量输血患者的护理
大量输血患者通常在手术中或严重创 伤后出现,需要快速补充血液容量和 血红蛋白。
若患者在输血过程中出现溶血反应,应立即停止输血,并通 知医生。根据患者的症状,可能需要使用糖皮质激素、利尿 剂等紧急处理措施,严重时可能需要透析治疗。
细菌污染的预防与处理
细菌污染的预防
血液制品的采集、加工、储存和运输过程中,应严格遵守无菌操作原则,确保血 液制品不受污染。同时,应定期对储存设施和设备进行清洁和消毒。
输血前应仔细核对血液样本和输血申 请单,确保血液类型和血量与患者需 求一致。
护理要点包括密切监测患者的生命体 征,特别是血压、心率和呼吸,以及 观察是否有出血或凝血异常的症状。
输血过程中应保持适当的温度,避免 血液过冷或过热,同时注意观察是否 有输血不良反应,如过敏反应、溶血 反应等。
特殊血液病患者的护理
观察输血效果
在输血后,观察受血者的病情变化和恢复情况, 评估输血效果,为后续治疗提供依据。
整理用物
输血结束后,及时整理用过的医疗物品,按照规 定进行消毒处理,确保手术室环境安全。
04 输血并发症的预防与处理
过敏反应的预防与处理
过敏反应的预防
在输血前,应详细询问患者的过敏史,尤其是对血液制品、药物和食物的过敏情况。对于有过敏史的患者,应提前采取预防措施,如使用抗过敏药物。
控制输血速度
根据受血者的病情和年龄等因素,合理控制输血速度,避免过快或 过慢引起的并发症。
手术室实践指南之术中输血操作护理课件
在输血过程中,应定期检查输血 装置是否通畅,有无血液外渗或 凝集现象,发现问题应及时处理
。
输血过程中的观察和记录
输血过程中应密切观察患者的生命体征,特别是心率、呼吸、血压、尿量等指标, 以便及时发现和处理不良反应。
观察患者的皮肤有无瘙痒、荨麻疹等过敏症状,以及有无寒战、发热等感染症状。
详细记录输血的时间、种类、量、温度及输注速度,以及患者的反应和护理措施, 为后续治疗和护理提供依据。
快速评估
对患者进行快速评估,确定紧急 输血的原因和需求。
优先处理
在紧急情况下,优先为患者输注 红细胞、血浆或血小板等血液成
分。
记录与报告
详细记录紧急输血的过程、输注 的血液成分、输注量以及患者的 反应,并及时向上级医生或相关
部门报告。
特殊患者的输血护理
评估患者状况
根据患者的年龄、体重、病情等因素,评估其输血需求和风险。
04
特殊情况下的输血护理
大量输血的护理
监测
密切监测患者的生命体征,包括心率 、血压、呼吸、体温等,以及实验室 检查结果,如血红蛋白和血小板计数 。
输血速度控制
观察输血反应
注意观察患者是否出现发热、过敏反 应等输血不良反应,及时处理。
根据患者的病情和耐受能力,合理控 制输血速度,避免过快或过慢。
紧急输血的护理
手术室实践指南之术中输血 操作护理课件
目录
• 术中输血操作概述 • 输血前的准备 • 输血过程中的护理 • 特殊情况下的输血护理 • 输血后的护理
01
术中输血操作概述
输血的目的和意义
01
02
03
补充血容量
输血可以快速补充患者的 血容量,维持正常的血液 循环。
术中输血护理操作 PPT
第5步
输血速度应遵循先慢后快的原则 ,同时根据病情和年龄遵医嘱调 节输血速度。婴幼儿患者宜用注 射泵输注
第6步
做好静脉通道的观察和有无不良反应的 观察,若有异常及时处理
第7步
输血完毕后,医护人员应对做好输血记 录单的记录和签字工作。将空血袋及时 送还检验科低温保存24小时
全血
• 储存条件:2-6℃ • 保质期:21天或35天.
红细胞
• 储存条件:2-6℃
•
保质期:21天或35天 .
血小板
• 储存条件:20-24℃,持续轻晃振摇 • 保质期:普通血袋24h,专用血袋 5天.
参考文献:血液储存要求(WS399-2012)
血制品保存
新鲜冰冻血浆
• 储存条件:-18℃,解冻后2-6℃ • 保质期:1年,解冻后保质24小时
手术室护理实践指南
术中输血护理操作
Intraoperative blood transfusion nursing operation
针对全体护士
201 8
课前测试
问题一 问题二 问题三 问题四
血小板的保存温度? 输血的目的和原则有哪些? 术中输血的流程? 不同血制品输注的顺序?
教学目录
01 术中输血相关概述
2.血小板
肉眼观察应呈黄色云雾状液体,无色泽异常、蛋 白析出、气泡及重度乳糜等情况;血袋完好,并
保留注满血小板经热合的导管至少15cm
4.冷沉淀
肉眼观察融化后的冷沉淀应呈黄色澄清液体,无色 泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况;血袋 完好,并保留注满血浆经热合的导管至少10cm
3.新鲜冰冻血浆
肉眼观察融化后的新鲜冰冻血浆,应呈黄色澄清液体, 无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况;血袋 完好,并保留注满新鲜冰冻血浆经热合的导管至少10cm
手术室护理实践指南(PPT41张)
注 意
不应随意加入其他药
注
物,血小板输应保持
意
加压输血时,避免压力过 大破坏血液的有形成分。
事
震荡。
事
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项
项
取出后30分钟内输注,4 小时内输完,术中大量输 血时,建议使用加温仪。
使用输血加温仪或加压仪 器时,遵照使用仪器设备 使用说明。
术中输血护理操作
回收式自体输血的适应证:
心胸血管外科:手术野污染最少,且全身施行了抗凝疗法,是稀释式和回收式自 身输血最好的适应证。如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心病、冠心病等。
术中输血护理操作
输血
指将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
指经严格体检合格 的献血者的血液下 保存液形成的制剂 。
血液制剂
术中输血
名词术语
名词术语
指于患者手术过程 中将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
全血
指血液的全部成分,不 做作任何加工,即为全 血。
术中输血护理操作
名词术语
手术标本管理
医疗机构应有手术标本管理制度,、交接制度及意外事件应 急预案,明确责任人、要求、方法及注意事项等,所有相关
内容
CONTENTS
概述 术中输血护理操作
手术标本管理 手术室火灾应急预案
概述 患者安全 管理目的
为手术室护士提供手 术患者安全管理的指 导原则及意见,以减 少不良事件发生,保 障患者安全。
概述 适用 范围
手术室、门诊手术室 、介入导管室、内镜 检查室和可能实施手 术的其他侵入性操作 的所有区域。
术中输血护理操作
回收式自体输血的注意事项:
术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。 术中常规回收处理的血液应经洗涤操作,其血小 板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失,故应根据 回收血量补充血小板和凝血因子。 术中快速回收处理的血液未做洗涤时,含大量抗 凝剂,应给予相应的拮抗剂。 对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输
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输血流程
1取回的血液制剂应有麻醉医生和巡回护士核对,首先, 双方确认取回的血液制剂是否为此手术间患者的血液制 剂,然后,核对相关信息。 2输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对,准确无误 后方可输血。 3输血时应使用符合标准的输血器进行输血。 4输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 5术中输血应遵循先慢后快的原则,但同时依据病情和年 龄遵循医嘱调节输血速度。婴幼儿患者输血宜采取注射 泵输注。
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输血流程
6静脉通道观察:保持输血管道扭曲、受压; 当出现异常情况应及时处理。 7严密观察受血者有无输血不良反应,如出现 异常情况应及时处理。 8输血完毕后,医护人员应对血液输注进行记 录和签字,并将数学记录单(交叉配血报告 单)放在病历中。将空血袋低温保存24小时 。
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• 术中输血护理操作——注意事项
18Βιβλιοθήκη • 加压输血——操作要点1为确保静脉通道通畅,静脉输注针头成人不小于 20G(儿童不小于22G),以便血液顺利快速输 入。 2将一接上经脉通道的血袋小心装入加压血液输送 器中。 3拧紧充气塞,手握皮球缓慢充气,加压血液输送 器开始加压,可根据病情需要施加压力,加压输 血速度可达50-100ml/min. 4血液输注完毕,拧松充气塞、放气,输血管接静 19 脉注射用生理药水冲洗管道。
输血 输血指将血液制剂通过静脉注给患者的一 种治疗方案。 术中输血 指在患者手术过程中将血液制剂通过静 脉输液注给患者的一种治疗方法。 血液制剂 指经严格体检合格的献血者的血液与保 存液形成的制剂。
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全血 血液的全部成分,包括血细胞和血浆的 所有成分。将血液采入含有保存液的血液 中,不做任何加工,即为全血。 成分输血 成分输血指血液由不同血细胞和血浆组 成。将供着血液的不同成分应用科学方法 分开,依据患者病情的实际需要,分别输 注相关血液成分,成分输血。
1严禁一名医护人员同时为两名患者取血。输血时必须实施两人核 查流程。 2血液制品不应随意加入其他药物,血小板输注前应保持震荡,取 出即用。 3全血、成分血和其他血液制剂应从血库取出30分钟内输注,4小 时输完。 4用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。 术中输入不同组交叉的血制品,应更换输血器。 5术中大量输血时,建议使用输血输液加温仪,确保输血安全。 6术中加压输血时,要确保输血通道的通畅,避免压力过大破坏血 液的有形成分。 7使用输血加温仪或加压仪器时,遵照使用仪器设备使用说明。
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• 术中输血护理操作
• 常见术中输血不良反应及护理措施 一.不良事件发热性输血反应非溶血输血反应、溶血性输 血反应 二.护理措施 1发生输血反应,立即告知医生,停止输血,更换输血器 ,用静脉注射生理盐水,维持静脉通路。 2准备好检查,治疗和抢救的物品,做好相应记录。 3遵医嘱给予治疗及配合抢救。 4加强体温管理,采取适当的温度措施。 5低温保存余血及输血器,并上报输血科及相关部门。
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•术中输血护理操作
。
操作要点——取血流程 •1医务人员凭取血单,携带取血专用箱到输 血科(血库)取血。 •2.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名 、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型 有效期及配血配血试验结果,以及保存血的 外观(检查血袋有无破损渗漏,血液的颜色 、形态是否正常)等,核对正确无误后,双 方共同签字后方可出发。
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输血不良反应
输血不良反应——是指在输血过程中或 输血后,受血者发生了用原来疾病不能 解释的新的症状或体征,发生率约10% 。
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输血不良反应
发热性非溶血性输血反应——指通常受 血者在输血液成分分期间,一般在输血 开始15分钟至2小时,或输血后1-2小时内 ,体温升高的原因后,即可诊断。 过敏性输血反应包括单纯性荨麻疹、血 管神经性水肿,喉头水肿,严重者出现 呼吸障碍、休克甚至死亡。
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输血不良反应
溶血性输血反应——是指由于免疫 的或非免疫的原因,使输入的红细胞 在受学者体内发生异常破坏而引起的 输血不良反应。
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大量输血——是指12-24小时内快速输 入相当于受血者本身全部血容量或更多 的血液,常见于快速失血超过机体代偿 机制所致的失血性/低血容量休克、外 伤、肝移植等。除了输入红细胞外,患 者往往还输入其他类型的血液制品。对 婴儿的血液置换也被认为是大量输血。
《手术室护理实践指南》 术中输血护理操作
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一.概述
目的: 维持血容量一补给血量,维持血容量,提 高血压以抗休克和防止出血性休克。 纠正红细胞减少——可提供具有携氧能力 的红细胞以纠正因红细胞减少或其携氧能 力降低所导致的急性缺氧血症。 纠正凝血功能——补充各种凝血因子以纠 正患者凝血功能障碍。
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二.名词术语
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自体输血 自体输血指采集或收集患者字体的 血液或血液成分,经适当的保存或处 理后回输给患者本人,以满足手术或 紧急情况时需要的一种临床输血治疗 技术。目前常用的自体输血有储存式 、稀释式和回收式三种方法。
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自体输血
储存式——指手术前预约先采取患者的自身血液(全 血或血液成分)予以保存,以备手术失血较多时采取的 一种临床输血治疗技术。 稀释式——又称急性正常血容量血液稀释,是指在患者 麻醉后手术前为患者采取并短暂存储,同事输注胶体液 及晶体液维持正常血容量,手术过程中利用稀释血液进 行循环,术后及术中回熟存储的自体 血液的一种临床 输血治疗技术。 回收式——是指用血液回收装置,将患者体腔积血、手 术失血及术后引血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处 理,再回输给患者的一种输血治疗技术。
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加压输血——是指如果术中输血不具 备建立更多通道或已建立通道输血、 输血速度不能满足抢救需要时,可以 进行加压输血,但应采取专门设计的 加压输血器或血泵。
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加温输血——是指冷藏血不可随意加温 ,若确需对血液进行加温,只能使用专用 加温装置。
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无血外科技术——是20世纪70年代 提出的,它是一种赋有一定理念的 外科医学技术、无血手术是为了避 免输血,在围手术期所采取的一系 列对策和措施,最大限度减少血液 丢失,在不输血情况下保证手术安 全。