道路货物运输经营申请表
道路货物运输经营申请表
许庆安
男
48
1991-04-05
372755
道路货物运输驾驶员
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
申请材料核对表请在内划√
1、道路货物运输经营申请表（本表）
2、负责人、办理人身份证明和委托书
3、现有机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，拟购置
序号
厂牌型号
数量
载重质量
（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸
（毫米）
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写
如申请扩大经营范围，请填写“现有运输车辆情况”表
现有运输车辆情况
序号
道路运输证号
厂牌型号
车辆数量
载重质量
（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸
（毫米）
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写
拟聘用营运货车驾驶员情况
序号
姓名
性别
3、有关常见问题可查询交通部网站。
4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。
申请人基本信息
申请人名称
要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名
负责人姓名经办人姓名
如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项
通信地址
邮编电话
手机电子邮箱
道路货物运输经营申请表
只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。
我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。
负责人签名日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
手机电子邮箱
申请许可内容请在内划√
拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：
普通货运专用运输大型物件运输
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：
普通货运专用运输大型物件运输
货物运输车辆信息
已购置货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
载重质量
（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸
（毫米）
（毫米）
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写
拟聘用营运货车驾驶员情况
序号
姓名
性别
年龄
取得驾驶证时间
从业资格证号
从业人员资格类型
1
唐应超
男
33
2002-10-14
3713010020105001059
道路货物运输驾驶员
2
闵凡路
男
47
1996-01-10
3713250030102002329
道路旅客、普货运输驾驶员
（）下载打印。
3、有关常见问题可查询交通部网站。
4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。
申请人基本信息
申请人名称
要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名
道路货物运输经营申请表
道路货物运输经营申请表
申请单位名称: ____________________________
一、基本信息
1. 申请单位类别：（请在对应选项前打勾）
□ 个体经营户
□ 合伙企业
□ 有限责任公司
二、运输车辆信息
3. 车辆所有人身份证件号码/统一社会信用代码：______________
7. 车辆实际使用情况：（请在选项前打勾）
□ 自有车辆
三、经营范围
□ 普通货物
□ 危险品
四、申请理由
请简要说明为何申请道路货物运输经营许可证及所需证件，如有附件请一同提交。
申请人声明：
本人/本单位承诺提交的申请材料和信息真实有效，如有不实，愿意承担相应的法律责任。
注意事项：
1. 申请人需提供相关证照、许可证明文件的复印件。
2. 申请人需按要求缴纳相关费用。
3. 申请人须符合相关法律法规的要求。
4. 请在规定时间内提交申请材料。
5. 申请材料将根据相关程序进行审核和审批，并将及时告知申请人审批结果。
以上信息将用于道路货物运输经营许可证的审核和核发，本申请表格仅供参考，请根据具体情况进行修改和完善。
道路货物运输经营申请表
货运1表第5页共6页申请材料核对表请在项前□内划√☑1.《道路货物运输经营申请表》（本表）☑2. 法定代表人、经办人身份证明复印件☑3. 《营业执照》原件及复印件（申请人为本市分公司的，还须提供总公司企业法人《营业执照》复印件）☑4. 《机动车行驶证》复印件□(1)挂车《机动车行驶证》复印件（新办或增加经营范围的企业，拟从事的经营范围首辆车为牵引车头的，需要同时提供挂车的《机动车行驶证》复印件）□(2)专用号段牌照《机动车行驶证》复印件（从事道路普通货运（货运出租）的须出具，由公安交通管理部门核发的50辆（含）以上专用号段牌照《机动车行驶证》复印件）☑5.《机动车登记证书》原件及复印件□(1)挂车《机动车登记证书》原件及复印件（新办或增加经营范围的企业，拟从事的经营范围首辆车为牵引车头的，需要同时提供挂车的《机动车登记证书》原件及复印件）□6.《车辆<道路运输证>注销（转籍）单》原件及复印件（旧车组建企业提供）☑18.安全生产等11项管理制度文本原件或复印件（如果是申请网络货运（除危险货物运输）经营许可的，提供网络货运安全生产管理制度）☑7.《道路运输车辆综合性能检验报告单》或《机动车安全技术检验报告》原件及复印件☑8.《道路运输达标车辆核查记录表（载货汽车）》或者《道路运输达标车辆核查记录表（牵引车辆）》或者《道路运输达标车辆核查记录表（挂车）》原件及复印件☑9. 主要负责人、专职安全生产管理人员证书原件及复印件☑10. 卫星定位装置安装服务合同原件及复印件□11.《上海市冷藏车降温试验检测报告》原件及复印件☑12.《机动车驾驶证》复印件□19.《道路运输经营许可证》正、副本□(1)申请人为本市分公司的，申请“新增”事项时须现场提供总公司《道路运输经营许可证》正本复印件及副本原件；□(2)申请人申请增加经营范围的须提供本公司《道路运输经营许可证》原件。
□20.《线上服务认定结果》复印件（申请网络货运（除危险货物运输）经营许可的提供）☑21.《行政审批告知承诺书》原件☑13.《道路运输从业人员从业资格证》复印件☑14. 交通安全专职人员聘用合同复印件□15.停车场地产权证原件及复印件（申请道路货物专用运输（清障施救牵引）经营许可的，提交办公场所、停车场地产权证或镇政府开具的土地使用证明原件及复印件）□16.停车场地租赁合同原件及复印件（申请道路货物专用运输（清障施救牵引）经营许可的，提交办公场所、停车场地产权证或镇政府开具的土地使用证明复印件）□17.承运人责任保险等托运人权益保障证明原件及复印件（如果是申请网络货运（除危险货物运输）经营许可的，提供。
最新道路货物运输经营申请表
5、安全生产管理制度文本
只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。
我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。
受理申请机关专用
道路货物运输经营申请表
说明
1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第4页）。
2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（）下载打印。
序号
姓名
性别
年龄
取得驾驶证时间
从业资格证号
从业人员资格类型
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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15
16
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23
24
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28
29
30
表格不够，可另附表填写
申请材料核对表请在内划√
1、道路货物运输经营申请表（本表）
2、负责人、办理人身份证明和委托书
3、现有机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，拟购置运输车辆的承诺书
拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：
=√
普通货运专用运输大型物件运输
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：
道路货物运输经营申请表
道路货物运输经营申请表一、企业基本情况•企业名称：•法定代表人或负责人姓名：•企业地址：•联系人姓名：•联系电话：•电子邮件：二、经营项目1.经营范围：请详细说明将要经营什么样的道路货物运输业务。
2.车辆数量：请填写企业用于该经营业务的车辆数量。
3.车辆类型：请填写企业用于该经营业务的车辆类型（例如，普通货车、罐式货车等）。
4.经营路线：请填写企业用于该经营业务的道路运输路线。
三、资料清单1.企业营业执照副本。
2.企业组织机构代码证副本。
3.税务登记证副本。
4.道路运输经营许可证书副本。
5.运输车辆购置税完税证明。
6.运输车辆行驶证、车辆登记证书。
7.道路运输车辆投保责任险合同、保单复印件。
8.司机从业资格证书复印件。
9.营运车辆驾驶员保险证书复印件。
10.企业生产、仓库等与道路货物运输经营有关的场地证明。
11.其他有关资料。
四、审核说明1.申请人应提交相关申请资料，并按照要求补充提交资料，否则本部门将不作受理。
2.申请人经过审核符合条件后，应按照规定的程序进行公示，公示时间不少于45天。
3.公示无异议并经过审批后，颁发道路运输经营许可证。
五、注意事项1.申请人应在申请前认真阅读《道路货物运输经营许可证管理办法》等相关规定，确保申请信息准确无误。
2.若申请材料或申请人提供的信息不真实，申请将被驳回或者取消许可。
3.申请人应认真遵守《道路货物运输经营许可证管理办法》等相关规定，经营期间应不断提高服务水平，履行安全、规范和合法经营义务，维护行业形象和口碑。
同时，将遵守公安交警等行政执法机关的管理和监督。
道路货物运输经营申请表
负责人签名：单位盖章：
负责人职位：
年月日
查制度、驾驶员和车辆安全生产管理制度等）□
6、工商名称预先核准通知书□
7、合法有效的企业住所和经营场所产权证明或房屋租赁协议和产权证明复印件□
8、道路运输应急预案（包括报告程序、应急指挥、应急车辆、和设备的储备以及处置措施等内
容）□
备注①若申请从事大型物件运输经营的，3中应当具有与所运输大型物件相适应的超重型车组；
②若申请从事冷藏保鲜、罐式容器等专用运输的，3中应当具有与运输货物相适应的专及容器、设备、设施，并固定在专用车辆上；
③若从事集装箱运输的，3中的车辆还应当有固定集装箱的转锁装置；
只有上述8份材料齐全有效后，您的申请才能受理
声明：
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。
1、道路货物运输经营申请表（本表）□
2、负责人、办理人身份证复印件和委托书□
3、现有机动车车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，拟购置运输车辆
的承诺书□
4、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件（驾驶员的驾驶证要与所驾
驶的车辆相适应，年龄不超过60周岁）□
5、安全生产管理制度文本（包括安全生产责任制度、安全生产业务操作规程、安全生产监督检
经营许可证号码：
申请人基本信息：
申请人名称：
要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名
负责人姓名：经办人姓名：
如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项
通信地址：
道路货物运输经营申请表
道路货物运输经营申请表
道路货物运输经营申请表
受理申请机关专用
道路货物运输经营申请表
说明
1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物
运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交
其它相关材料（材料要求见第4页）。
2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站
5、安全生产管理制度文本
只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。
我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。
负责人签名日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
普通货运 专用运输 大型物件运输
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：
普通货运 专用运输 大型物件运输
货物运输车辆信息
已购置货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
载重质量
（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸
（毫米）
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。
拟购置货物运输车辆情况
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
道路货物运输经营申请表
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：
普通货运 专用运输 大型物件运输
货物运输车辆信息
已购置货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
载重质量
（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸
（毫米）
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。
拟购置货物运输车辆情况
负责人签名日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
实 地 勘 验 笔 录
需要核实的内容（场地、设备、人员、环境、规章制度等）
勘验情况及结果
勘验时间： 年 月 日 时 年 月 日 时
勘验单位：
勘验人（签名）：
记录人（签名）： 申请代表人（签名）：
道路运输管理部门审核意见
县（市）区运管所审核意见
年龄
取得驾驶证时间
从业资格证号
从业人员资格类型
1
唐应超
男
33
2002-10-14
371059
道路货物运输驾驶员
2
闵凡路
男
47
1996-01-10
372329
道路旅客、普货运输驾驶员
3
闵现东
男
35
2002-10-14
373970
道路货物运输驾驶员
4
冷严东
男
29
2011-06-21
371566
道路货物运输驾驶员
运输车辆的承诺书
4、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件
5、安全生产管理制度文本
只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理
道路货物运输经营申请表
拟聘用营运货车驾驶员情况
序号
姓名
性别
年龄
取得驾驶证时间
从业资格证号
从业人员资格类型
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
2526Leabharlann 272829
30
表格不够，可另附表填写
申请材料核对表请在□内划√
1、道路货物运输经营申请表（本表）□
负责人签名日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
受理申请机关专用
道路货物运输经营申请表
说明
1.本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第4页）。
2.本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通运输部网站（）下载打印。
3.有关常见问题可查询交通运输部网站。
4.本表必须用钢笔填写或者计算机打印，要求用正楷，字迹工整。
申请人基本信息
申请人名称
要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名
负责人姓名经办人姓名
如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项
通信地址
邮编电话
手机电子邮箱
申请许可内容请在□内划√
拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：
2、申请人《营业执照》复印件□
3、负责人身份证明；委托办理的，还需被委托人（经办人）的身份证明和委托书
道路货物运输经营申请表【模板】
道路货物运输经营申请表会昌县公路运输管理所印制赣州市营运车辆《道路运输证》配发表车身长度≤9米，小型3.5米＜车身长度≤6米货车：大型货车4吨以上，中型2-4吨，小型2吨以下，重型8吨以下。
货运车辆《道路运输证》配发表填表说明1、填表说明：（1）单位或业户名称按《道路危险货物运输经营许可证》核准的名称填写，且与车辆行驶证名称相符；（2）危险货物品名、类别、项别根据《危险货物品名表》(GB12268-2005)内容填写；（3）车辆类型、厂牌型号、总质量、核定载质量等按《机动车行驶证》上内容填写；（4）经营范围按(交公路发[2005]524号)文有关要求填写;（5）燃料类型按汽油、柴油、液化气等填写；（6）驾驶员栏目按提供的驾驶员从业资格证有关内容填写；（7）押运员栏目按提供的押运员操作证有关内容填写；（8）槽(罐)车辆填写槽罐类别以及质监部门核发的罐体检测合格证号码；2、申请新增道路货物运输车辆需要提交以下材料：（提供原件的同时，提供复印件）（1）《货物运输车辆道路运输证配发表》；（2）《机动车行驶证》和《机动车登记证书》复印件；（3）车辆技术等级证书或检测报告合格证、罐式专用车辆的罐体检测合格证或者检测报告及其复印件;（4）车辆驾驶人员、押运人员的有关材料：A、与投入营运车辆相应的《中华人民共和国机动车驾驶证》复印件；B、《驾驶员从业资格证》和《押运员操作证》复印件；C、合法有效的驾驶人员、押运人员聘用合同复印件；（5）危险货物承运人责任险保单复印；（6）车辆正面45度角彩色照片三张（危运车辆正面照片四张，车辆正面照片含车头顶灯，车辆尾部照片一张含车尾标志牌）；（7）法律、法规和规章规定应提交的其他资料；递交上述材料复印件的同时提供其原件以备查验。
3、备注：（1）运输危险货物的，应当具备罐式车辆或厢式车辆、专用容器，车辆应当安装行驶记录仪或定位系统；（2）运输爆炸、强腐蚀性危险货物的罐式专用车辆的罐体容积不得超过20立方米，运输剧毒危险货物的罐式专用车辆的罐体容积不得超过10立方米(罐式集装箱除外)；（3）运输危险货物的非罐式专用车辆，核定载质量不得超过10吨。
《道路货物运输经营申请表》 道路货物运输经营申请表
道路运输证号
填表说明
1、申请从事道路货物运输经营的填写本表。本表必须用钢笔填写 或打印，要求字迹工整。
2、“申请经营种类”栏填写“普通货运”、“集装箱运输”、“大型物 件运输”、“冷藏保鲜”。
3、本表一式两份，县级道路运输管理机构一份，申请人一份。 4、开业申请未被许可的，申请人可于许可机关作出不予许可的决 定之日起 60 日内依法向其本级交通主管部 拟注册资本 开户银行
申请经营 范围种类
联系方式
手机
万元 E-mail 帐号
许 可 决 定
经营许可证号 领证人
批准人：
（公章）
年月日
领证日期
年月日
取得驾驶 从业资格
序号 姓名 性别 年龄
备注
证时间
证号
序 车辆 型号 载重质 车辆技
号 名称
量（吨） 术等级
道路货物运输经营申请表
道路货物运输经营申请表
受理申请 机关专用
说明
1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物运输经营 应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料 （材料要求见第4页）。
2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站 （)下载打印。 3、有关 常见问题 可查询交 4、本表 必须用钢 笔填写或 计算机打 印，要求 用正楷， 字迹工整 。
申请 基本信 息
申请人名称
要求填写 企业（公
负责人姓名
如系个人 申请，不
通信地址
经办人姓名
邮编
手机
申请许 可内容
拟申请的
电话
电子邮箱 请在 内划√
普通 货运
专用运输
大型物 件运输
如拟申请 扩大道路 货物运输 经营范 围，请选 择现有的 经营范 围：
普通 货运
专用运输
大型物件 运输
道路运输经营许可申请表
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
表格不够，可另附表填写
申请材料核对表请在内划√
1、 道路货物运输经营申请表（本表）
2、 负责人、办理人身份证明和委托书
3、现有机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，拟购置
运输车辆的承诺书
道路货物运输经营申请表
说明
1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物
运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交
其它相关材料（材料要求见第4页）。
2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站
3、有关常见问题可查询交通部网站。
4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。
申请人基本信息
申请人名称
要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名
负责人姓名经办人姓名
如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项
通信地址
邮编睐电话
手机电子邮箱
申请许可内容请在内划√
拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：
普通货运 专用运输 大型物件运输
负责人签名日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：
普通货运 专用运输 大型物件运输
道路货物运输经营申请表
30
表格不够，可另附表填写
货运1表第4页共4页
申请材料核对表请在□内划√
1.道路货物运输经营申请表（本表）□
2.负责人、办理人身份证明和委托书□
3.现பைடு நூலகம்机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，拟投入
运输车辆的承诺书□
4.已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件□
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长×宽×高。
拟购置货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
载重质量（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸（毫米）
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长×宽×高。
如申请扩大经营范围，请填写“现有运输车辆情况”表
现有运输车辆情况
序号
道路运输证号
厂牌型号
车辆数量
5.安全生产管理制度文本□
只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。
我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。
负责人签名日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
货运1表第1页共4页
受理申请机关专用
道路货物运输经营申请表
说明
1.本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第4页）。
道路货物运输经营申请表
3、现有机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，拟购置运输车辆的承诺书。□
4、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件□
5、安全生产管理制度文本□
只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项
通信地址_________________________________________________________
邮编____________________电话_______________________
手机____________________电子邮箱________________________
道路货物运输经营申请表
受理申请机关专用
说明：
1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物运输经营
应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第4页）。
2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（
3、有关常见问题可查询交通部网站。
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表格不够，可另附表填写。
拟聘用营运货车驾驶员情况
序号
姓名
性别
年龄
取得驾驶证时间
从业资格证号
从业人员资格类型
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我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。
我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。
负责人签名日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
实 地 勘 验 笔 录
需要核实的内容（场地、设备、人员、环境、规章制度等）
（）下载打印。
{
3、有关常见问题可查询交通部网站。
4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。
申请人基本信息
申请人名称
要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名
负责人姓名经办人姓名
如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项
通信地址
%
邮编电话
手机电子邮箱
申请许可内容请在内划√
拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：
普通货运 专用运输 大型物件运输
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：
普通货运 专用运输 大型物件运输
《
货物运输车辆信息
已购置货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
载重质量
（吨）
车辆技术
。
等级
外廓尺寸
（毫米）
1
）
2
3
*
4
【
5
35
2002-10-14
373970
道路货物运输驾驶员
4
冷严东
男
29
:
2011-06-21
371566
道路货物运输驾驶员
5
许庆安
男
48
1991-04-05
]
372755
道路货物运输驾驶员
6
】
7
~
8
9
(
10
@
11
。
12
(
13
]
14
：
15
"
16
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}
18
）
19
)
20
#
21
:
22
]
23
、
24
25
&
26
，
27
?
道路货物运输经营申请表
@
@
{
/
受理申请机关专用
：
道路货物运输经营申请表
说明
1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物
运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交
其它相关材料（材料要求见第4页）。
2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站
等级
外廓尺寸
（毫米）
|
1
2
/
3
(
4
>
5
【
6
…
表格不够，可另附表填写
拟聘用营运货车驾驶员情况
*
序号
姓名
性别
年龄
取得驾驶证时间
从业资格证号
从业人员资格类型
1
：
唐应超
男
33
2002-10-14
371059
道路货物运输驾驶员
2
闵凡路
、
男
47
1996-01-10
372329
道路旅客、普货运输驾驶员
3
闵现东
男
'
>
6
~
表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。
拟购置货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
载重质量Байду номын сангаас
（吨）
—
车辆技术
等级
外廓尺寸
（毫米）
1
~
2
]
3
4
`
5
)
6
%
表格不够，可另附表填写
如申请扩大经营范围，请填写“现有运输车辆情况”表
现有运输车辆情况
序号
道路运输证号
~
厂牌型号
车辆数量
载重质量
（吨）
车辆技术
；
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{
29
^
30
]
申请材料核对表请在内划√
1、道路货物运输经营申请表（本表）
2、负责人、办理人身份证明和委托书
3、现有机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，拟购置
运输车辆的承诺书
4、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件
5、安全生产管理制度文本
只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理
勘验情况及结果
勘验时间： 年 月 日 时 年 月 日 时
勘验单位：
勘验人（签名）：
记录人（签名）： 申请代表人（签名）：
道路运输管理部门审核意见
县（市）区运管所审核意见
运管经办人员签名运管所（章） 年 月 日
市运管处审核意见
运管经办人员签名市公管处（章） 年 月 日
备
注