简易复苏气囊操作流程

简易复苏气囊操作

一、目的

维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症

二、适应症危重患者或呼吸衰竭抢救的患者

三、禁忌症无

四、操作步骤

（一）评估

1、复苏囊各部件性能是否完好、连接是否正确、接口与氧气连接管是否相符。

2、患者的年龄、体重、病情、意识情况、缺氧程度，口、鼻腔有无分泌物。

3、床边是否有吸氧、吸痰装置。

4、向家长做好解释工作。

（二）准备

1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。

2、氧气装置一套，简易复苏囊一套，治疗盘内（弯盘、棉签、纱布）。

（三）操作

1、将床放平，置患者去枕仰卧，头后仰；

2、清除患者口鼻腔分泌物、异物、取下活动义齿；

3、面罩接于复苏囊患者接口，储氧袋连接于球体进气口，氧气接于氧气接头处并调节氧流量（8~10L/min），使储氧袋充盈；

4、抢救者站在患者头部后方，仰头提颏法开放气道，保持呼吸道通畅；

5、挤压复苏囊的方法：

5.1、单手CE手法：单手将面罩紧扣患者口鼻处，操作者一手以CE手法保持气道打开及固定面罩；另一只手规律性挤压球体，将气体送入呼吸道，同时观察胸廓是否隆起；

5.2、双手挤压法：对于一些较大的儿童，可能需要双人配合进行加压给氧，具体方法是一抢救者开放气道，另一抢救者两手捏住球体中部，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压球体。

6、加压给氧同时评估患者的生命体征、面色、氧饱和度及末梢循环变化；

7、复苏囊加压给氧有效(患者胸部微有起伏、听诊双肺呼吸音对称、心率迅速回升、面色转为红润、自主呼吸恢复)，停止继续加压给氧；如仍无自主呼吸，应尽早建立人工气道，行机械通气；

8、协助患者取舒适体位；

9、复苏囊终末消毒处于备用状态（根据病情必要时置于患者床头随时备用）；

10、洗手、记录。

五、指导要点

1、复苏囊的检查

挤压球体松开后，球体应很快自动恢复弹性；挤压气囊时活瓣应处于良好工作状态；用手掌完全堵住面罩时，挤压球体可看到减压阀向上弹起，如没有，应检查减压阀是否安装正确、有无损坏；将出气口堵住减压阀压住，挤压球体，将会发现球体不易被压下，如果发现球体漏气，应检查各部件有无损坏、漏气、进出气瓣有无损坏。

2、复苏囊的型号

可根据不同年龄患者进行选择（厂家不同复苏囊容量有差异，具体见说明书）：

（1）成人型：容量1600ml，适用于大于8岁的儿童（体重＞30kg）；

（2）儿童型：容量500ml，适用于1~8岁的儿童（体重7~30kg）；

（3）婴儿型：容量280ml，适用于婴儿及新生儿（体重﹤7kg）。

3、面罩的选择及正确放置的标准

（1）面罩的选择：一般以小、中、大区分型号，也有厂家以0、1、2、3、4、5号来分型；

（2）放置标准：完全覆盖口鼻、完全覆盖下巴、不会遮住眼睛；

（3）CE手法：拇指和示指成C型扣住面罩，其余三指呈E型托起下颌骨骨性部分，不要压迫软组织。

4、挤压球体时参数选择

（1）挤压频率：儿童：12~20次/min；新生儿：40~60次/min; 成人：10~12次/min (2) 挤压的力度

以能提供足够的潮气量，引起胸廓有所起伏即可，避免过大过深的通气，以免导致胸廓内压升高、胃胀气、增加反流和误吸的危险，以减少心排出血量。

（3）简单潮气量估算法

潮气量=体重（Kg）×潮气量（10~15ml/Kg）+死腔量（生理解剖死腔和复苏囊死腔量约100ml）

（3）挤压复苏囊时氧浓度

不配备储氧袋的复苏囊即使在氧流量达到10L/min，理论上也只能提供30%~80%的氧浓度。配备储氧袋的复苏囊在给氧流量为10~15L/min时确保提供60%~95%的氧浓度。

六、注意事项

（1）每次使用前应对复苏囊进行检查，确保其有效性。

（2）选择大小适当的面罩，放置时面罩与患者面部必须密封，但过分用力，面罩边缘不可压迫患者眼部及颈部。

（3）常规使用仰头提颏法开放气道，如果患者头部或颈部损伤时可使用推举下颌法。（4）控制压力通气，避免压力过大导致肺气压伤。

（5）操作后观察是否有胃胀气影响呼吸。

七、常见问题及处理

1、复苏囊及面罩选择，按照年龄体重选择大中小号。

2、面罩和面部连接不紧密，如有漏气应重新调整面罩位置。

3、通气后胃胀气：操作时避免过多气体挤压到胃部，操作后可插胃管或手法缓慢按压胃部

协助排空胃内气体。