糖化血红蛋白(HbA1c)的应用及影响HbA1c检测的因素课件
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糖化血红蛋白检测及其临床意义培训课件
糖化血红蛋白特性与临床关系示意图
HbA1a （数量很少，占总血红蛋白的4—6%）
血红蛋白Hb HbA 97% HbA1b 糖 HbA1a 其中HbA1c占80％
化 HbA1b
HbA2 2.5% HbA1c 血 红
HbF 0.5%
蛋
白(HbA1c)
合成过程缓慢连续进行、
葡萄糖
直到细胞衰老；合成产
物不可逆，只进不出。
合成速率和总量
与3个月前葡萄糖
浓度成正比
溶血性贫血RBC寿命 RBC
缩短HbA1c
HbA1c值不受当时
血糖浓度的影响
（120×24）：1 的关系
控制糖尿病后HbA1c下降速
糖化血红蛋白检测及其临床意义
度要比血糖、尿糖晚3－4周
31
糖化血红蛋白的检测方法（1）
红细胞HbA和葡萄糖的非酶促糖化反应除受
葡萄糖浓度影响外，还受氧张力和红细胞内
2，3-DPG水平影响。此外，氢离子、氯化
物等也可影响红细胞Hb的糖化过程。但在这
些影响HbA1c形成的诸多因素中，血浆葡萄
糖浓度是最重要的因素,它决定HbA1c的形成，
两者之间存在正相关。 糖化血红蛋白检测及其临床意义
8
3.操作步骤： 开机→装载试剂→执行定标∕输入校正值→执行
质控→输入样本ID→加载标本→报告。
糖化血红蛋白检测及其临床意义
11
糖化血红蛋白参考值
性能参数： 线性范围：HbAlc的线性范围4%-18%。 参考范围：糖化血红蛋白检测及其
临床意义 HbAlc的线性范围 4%-6．5%
准确性： 质控测量结果的平均值在质控品范围内
注，以下对糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化血红蛋白的测定方法及其在临床中的应用ppt课件
糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄
糖结合的血红蛋白（HbA1c）占全部血红蛋白的比例。非糖 尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
正常成人体内的血红蛋白
Hb
成人 Hb
HbA (ßß)
97%
HbA2 ()
2.5%
HbF ()
0.5%
胎儿 Hb
未糖化 HbA0
94%
A1a 和 A1b 含量极低
HbA1a
HbA1
6%
HbA1b
糖化
80%
HbA1c
- 主要的糖化血红蛋白 -
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
HbA1c的临床应用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
主要有三方面
糖尿病的诊断
监测糖尿病患者长期血糖的控制状况 HbA1C的监测目的在于消除血糖波动对病情控制的影响。 是国际公认的糖尿病监控“金标准”。
对于非重度溶血标本，可进行测定。 HPLC分析图中可出现 变性峰形。
存在未检出结果的情况 贫血患者当Hb浓度太低时＜65g左右，低于最低检出量， 可采取低速离心后适当弃去部分血浆调节Hb浓度至正常水 平。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
糖结合的血红蛋白（HbA1c）占全部血红蛋白的比例。非糖 尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
正常成人体内的血红蛋白
Hb
成人 Hb
HbA (ßß)
97%
HbA2 ()
2.5%
HbF ()
0.5%
胎儿 Hb
未糖化 HbA0
94%
A1a 和 A1b 含量极低
HbA1a
HbA1
6%
HbA1b
糖化
80%
HbA1c
- 主要的糖化血红蛋白 -
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
HbA1c的临床应用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
主要有三方面
糖尿病的诊断
监测糖尿病患者长期血糖的控制状况 HbA1C的监测目的在于消除血糖波动对病情控制的影响。 是国际公认的糖尿病监控“金标准”。
对于非重度溶血标本，可进行测定。 HPLC分析图中可出现 变性峰形。
存在未检出结果的情况 贫血患者当Hb浓度太低时＜65g左右，低于最低检出量， 可采取低速离心后适当弃去部分血浆调节Hb浓度至正常水 平。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
糖化血红蛋白ppt课件
14%
心肌梗死
Source: Stratton IM, et al. BMJ 2000; 321:405–412.
HbA1c在糖尿病中的作用
影响患者长期预后
Rate of Retinopathy Progression
A1c and the Risk of Retinopathy in the DCCT
成的产物。
HbA1c ：血红蛋白两条β链N端的缬氨酸残基与葡
萄糖的氨基化合而成的产物。
糖
。
血红 ＋ 糖
蛋白
血红 蛋白
糖
HbA1c
葡萄糖
果糖
糖化血红蛋白 G-6-P
血红蛋白及糖化血红蛋白的种类
糖
糖化HbA
两条β链
HbA
+ 1,6 ̶ 二磷酸果糖
HbA1a1
+ 6 ̶ 磷酸果糖 + 丙酮酸
+葡萄糖
HbA1a2 HbA1b HbA1c
监测2～3个月血糖控制的总体水平
血糖
采血时的血糖值
糖化血红蛋白 血红蛋白的寿命120天
2-3个月的平均血糖值
现在
反映血糖期间
过去
DCCT：
平均血糖估计值=30.9×HbA1c值-60.6
HbA1c在糖尿病中的作用
评价血糖控制的“金标准”(2002年ADA)
• 临床意义：
– ADA建议HbA1c 控制目标是<7%。
HbA1
两条ɑ链
HbA0
在HbA1中主要的成分是HbA1c，约占60%
糖化血红蛋白的术语应为HbA1c，可缩写为A1C
HbA1c的形成过程
Amadori
缓慢的 非酶促的 不可逆的
糖化血红蛋白讲座课件PPT
一、糖化血红蛋白的特性
1．什么是糖化血红蛋白？
糖化血红蛋白（GHb）是血液中血红蛋白A组分 的β链N末端的缬氨酸分子与葡萄糖等己糖分子相结 合而使其在血红蛋白电泳中成为HbA之前的快泳、 HbA1组分，在离子交换柱层析中亦在HbA之前首先 被洗脱，糖化Hb可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c共九 种。最重要的是HbA1c
3．尿微量白蛋白测定的临床意义
（3）U-Albumin其他疾病中的应用
❖ 作为全身性或局部炎症反应的肾功能指标，如逆行 尿路感染等原因引起的肾脏早期病变。
❖ 作为急性胰腺炎并发症的预测指标，U－Alb高者多 会发生严重并发症。
❖ 对于服用对肾功能有影响的药物者也可检测尿微量 白蛋白，便于早期观察肾功能情况及早采取措施。 以免引起药物性肾炎。
经输尿管、膀胱、尿道排出体外。 病理
情况下，由于肾小球内压力增高滤过增加或是基 底膜改变，导致高滤过率而出现蛋白尿。
微量白蛋白尿的检测方法
• 方法：免疫透射比浊法 • 原理：使用羊抗人白蛋白抗体和样品中
的白蛋白进行抗原-抗体反应。反应完成 后，用透射比浊法检测吸光度的变化反 映白蛋白的含量
3．尿微量白蛋白测定的临床意义
随着检测技术的进步，目前主要用于对糖尿病、高血压 患者早期检测发现微量蛋白尿，以便及时采取保护肾功能的措 施，如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。
因此及时检测微量蛋白尿，对控制和防止早期肾病的发生 极为重要。
1．微量白蛋白尿的基本概念
多种疾病引起尿白蛋白排泄率持续增加， 如果超出上限1－2个百分点，出现合并症，略有上升，超过2％，微血管并发症的危险性就大大增加。
1997年美国糖尿病协会（ADA）把糖化血 红蛋白作为一项新的糖尿病诊断指标。
糖化血红蛋白PPT
操作流程和注意事项
1. 收集样本
采集静脉血样本，并进行适当处理以 去除干扰物质。
2. 样本处理
根据所选方法的要求对样本进行相应 处理，如稀释、加热等。
操作流程和注意事项
3. 加样
将处理后的样本加入检测试剂或色谱柱中。
4. 检测
按照所选方法的操作说明进行检测，记录结果。
操作流程和注意事项
注意事项
运动锻炼
进行有氧运动如步行、游泳、 骑自行车等，提高身体代谢水 平。
控制体重
减轻体重可降低HbA1c水平， 改善胰岛素抵抗。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有助于改善血 糖控制。
药物治疗选择及注意事项
口服降糖药
根据患者病情选择合适的口服降糖药，如二 甲双胍、磺脲类等。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案， 包括药物种类、剂量和用药时间等。
孕妇
孕妇在妊娠24-28周时应进行糖化血红蛋白检测，以筛查妊娠期糖尿 病。
治疗方法选择及效果评估
生活方式干预
对于糖尿病前期或轻度糖尿病患者，可通过饮食调整、增 加运动等生活方式干预来降低糖化血红蛋白水平。
胰岛素治疗
对于1型糖尿病或口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者 ，需要使用胰岛素进行治疗。
药物治疗
对于中、重度糖尿病患者，需要在生活方式干预的基础上 ，选择合适的降糖药物进行治疗。常用药物包括口服降糖 药和胰岛素等。
效果评估
在治疗过程中，需要定期监测糖化血红蛋白水平，以评估 治疗效果并调整治疗方案。同时，还需要关注患者的血糖 波动情况、并发症发生情况等指标。
04
糖化血红蛋白在并发症预 防中作用
糖化血红蛋白的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（120天）和该时期内血糖 平均浓度有关。
糖化血红蛋白检测方法的标准化PPT课件
注：若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1mol/l（200㎎/dl)
国际专家委员会建议的HbA1c 诊断糖尿病的切点
• HbA1c≥6.5%作为诊断非妊娠相关的糖尿病的切 点
• 将HbA1c在≥6.0%和≤6.5%范围内的个体定义为 “高危的亚糖尿病状态”
糖尿病的首选诊断标准
• 2009年美国糖尿病协会在糖尿病治疗指南中将 HbA1c列为糖尿病的首选诊断标准。
HbA1c常规测定方法：
Mission
亲和色谱微柱法
操作简单，快速，价廉。据报道EDTA抗凝血标本
优点
在20-24℃下可保存三周，其GHB值仍与第一天同
一血标本值无差异。
缺点
不能测试GHB的单一组分，且包含HbA1c的糖化
组分，但并不影响它作为可靠地糖代谢指标的价值。
HbA1c检测的标准化：
HbA1c标准化
• HbA1c水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时 间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期 控制的良好指标
• HbA1c在患有各种贫血，出血性疾病或应用心得安，吗啡等药物时可 降低，而在服用大量阿司匹林，维生素C或肾功能不全时可增高
HbA1c形成的动力学
优点
价廉，操作快速
缺点
易受以下多种因素的干扰 不稳定型HbA1HbF温度
综上表明：阳离子交换树脂法测定GHB不是一种精确，可靠，重复性强， 灵敏度搞的检测方法。用作要求不太高的衡量糖尿病长期控制水平的监测指 标，尚可勉强采用，而作为要求精确程度高的科研手段是困难的
高压液相法（HPLC)
• 是目前各种GHB测定方法中高效，精确 的方法之一
• 国家，地区标准化（National)：美国，瑞典及日本 • 国际标准化（International)；国际临床化学与医学实验
糖化血红蛋白(HbA1c)PPT课件
达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状态下的空腹 高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两个血 糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进 而延缓和防止多种并发症的发生。
糖化血红蛋白在糖尿病（DM）方面的应 用
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛 素作用低下而引起的代谢性疾病。其特征是高血糖 症。长期的高血糖症状将导致多种器官，尤其是眼、 肾、神经和血管系统的损害、功能紊乱和衰竭。引 起糖尿病的原因：胰岛β细胞的自身免疫性损伤； 机体分泌胰岛素下降或对胰岛素的作用产生抵抗。 根据病因分为四大类型：I型糖尿病、II型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
（6）对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症 酸中毒等急性合并症的发生。
HbA1c的控制标准
• 中华医学会糖尿病分会推荐的一般HbA1c目标值为＜ 6.5%，
1.4%～6%：血糖控制正常。 2.6%～7%：血糖控制比较理想。 3.7%～8%：血糖控制一般。 4.8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食
结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 5.＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险
因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等 并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
血糖达标的3个标准
1.空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L升之间， 2.餐后2小时血糖控制在4.4～8.0mmol/L升之间， 3.糖化血红蛋白控制在6.5%以下。
④某些血红蛋白亚型，如HbS、HbC、HbF和HbE等 血红蛋白病的存在，会影响HbA1c的检测结果。
➢ 患者自身因素的影响
⑤黄疸和高脂血症患者：血中胆红素和乳糜与血 红蛋白在相同波长处存在吸收效应，会导致 HbA1 c假性升高。
糖化血红蛋白在糖尿病（DM）方面的应 用
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛 素作用低下而引起的代谢性疾病。其特征是高血糖 症。长期的高血糖症状将导致多种器官，尤其是眼、 肾、神经和血管系统的损害、功能紊乱和衰竭。引 起糖尿病的原因：胰岛β细胞的自身免疫性损伤； 机体分泌胰岛素下降或对胰岛素的作用产生抵抗。 根据病因分为四大类型：I型糖尿病、II型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
（6）对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症 酸中毒等急性合并症的发生。
HbA1c的控制标准
• 中华医学会糖尿病分会推荐的一般HbA1c目标值为＜ 6.5%，
1.4%～6%：血糖控制正常。 2.6%～7%：血糖控制比较理想。 3.7%～8%：血糖控制一般。 4.8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食
结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 5.＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险
因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等 并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
血糖达标的3个标准
1.空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L升之间， 2.餐后2小时血糖控制在4.4～8.0mmol/L升之间， 3.糖化血红蛋白控制在6.5%以下。
④某些血红蛋白亚型，如HbS、HbC、HbF和HbE等 血红蛋白病的存在，会影响HbA1c的检测结果。
➢ 患者自身因素的影响
⑤黄疸和高脂血症患者：血中胆红素和乳糜与血 红蛋白在相同波长处存在吸收效应，会导致 HbA1 c假性升高。
《糖化血红蛋白培训》课件
《糖化血红蛋白培训》课件xx年xx月xx日•糖化血红蛋白基本概念•糖化血红蛋白的生物合成•糖化血红蛋白的分解代谢目录•糖化血红蛋白与疾病的关系•糖化血红蛋白的临床应用•培训总结及展望01糖化血红蛋白基本概念糖化血红蛋白A（HbA1c）血红蛋白与葡萄糖等糖类分子结合形成的不可逆的复合物。
糖化血红蛋白B（HbA1b）血红蛋白与糖基化氨基酸形成的可逆复合物。
糖化血红蛋白C（HbA1c）血红蛋白与葡萄糖等糖类分子结合形成的不可逆的复合物。
反映血糖水平HbA1c可反映患者近8～12周的平均血糖水平，与血糖浓度呈正相关。
评估糖尿病控制情况HbA1c是评估糖尿病控制情况的主要指标之一。
辅助诊断糖尿病HbA1c是糖尿病诊断的重要指标之一，可反映患者是否患有糖尿病。
010203血红蛋白A1（HbA1）与血糖结合的产物，可反映血糖水平。
血红蛋白A2（HbA2）与血糖不结合的产物，可反映未结合的葡萄糖分子。
血红蛋白F（HbF）与血糖不结合的产物，可反映未结合的葡萄糖分子。
02糖化血红蛋白的生物合成糖化血红蛋白的合成步骤脱水。
红细胞中的血红蛋白与糖基供体在无水条件下进行脱水缩合，形成早期复合物。
步骤一步骤二步骤三步骤四氧化还原反应。
早期复合物再与氧气进行氧化还原反应，形成早期中间体。
重排反应。
早期中间体再与血红蛋白进行重排反应，形成晚期中间体。
加水。
晚期中间体在水的参与下进行最后的脱水缩合，形成糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白的合成主要在红细胞胞质中进行，其中糖基供体为葡萄糖-6-磷酸。
胞质合成红细胞膜表面也有少量糖化血红蛋白合成，但其功能尚不明确。
膜表面合成糖化血红蛋白的合成部位成熟红细胞糖化血红蛋白在成熟红细胞中合成，合成时间约为48小时。
网织红细胞网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其糖化血红蛋白合成时间约为12小时。
糖化血红蛋白的合成时间03糖化血红蛋白的分解代谢酶促反应在特定酶的作用下，糖化血红蛋白分子被分解成糖基和血红蛋白。
糖化血红蛋白(HbA1c)的应用及影响HbA1c检测的因素
VS
预测大血管并发症
hba1c也是糖尿病大血管并发症（如心血 管疾病、脑血管疾病等）的独立危险因素 。
04
影响hba1c检测结果因素分析
生理因素
红细胞寿命
红细胞寿命缩短会导致hba1c水平下降，如 溶血性贫血患者hba1c水平偏低。
血糖水平波动
短期内血糖水平的大幅波动也会影响hba1c 的检测结果，尤其是在糖尿病患者中。
样本的保存、运输和处理过程也 可能影响hba1c的检测结果。例 如，样本长时间放置或保存不当 可能导致糖化血红蛋白的降解。
个体差异
不同个体间糖化反应速率可能存 在差异，从而影响hba1c的检测 结果。例如，某些人可能天生具 有较高的糖化反应速率，导致 hba1c水平偏高。
05
hba1c检测质量控制与改进策略
糖化血红蛋白(hba1c)的应用 及影响hba1c检测的因素
汇报人：文小库
2024-01-22
CONTENTS
• 糖化血红蛋白(hba1c)概述 • hba1c检测方法与技术 • hba1c在糖尿病诊断中应用 • 影响hba1c检测结果因素分析 • hba1c检测质量控制与改进策
略 • 总结与展望
实验室内部质量控制方法
建立完善的实验室内部质量控制体系
01
包括制定标准操作程序（SOP）、定期维护和校准仪
器设备、确保试剂和耗材质量等。
室内质控品的正确使用
02 选择适当的质控品，定期进行室内质控，监控检测结
果的稳定性和准确性。
人员培训与考核
03
对实验室人员进行hba1c检测相关知识和技能的培训
和考核，确保人员具备相应的能力。
妊娠
妊娠期女性由于生理变化及代谢改变，可能导致 HbA1c水平降低。
《糖化血红蛋白培训》课件
针对不同人群和不同病情，制定个体化的HbA1c检测间隔和目标值，提高糖尿病患者的诊 疗质量和效果。
加强HbA1c培训和教育
通过开展专业培训、宣传教育等活动，提高医务人员和公众对HbA1c的认识和重视程度， 促进糖尿病的规范诊疗和社会共同参与。
THANK YOU.
胰岛素治疗
胰岛素是糖尿病治疗的重要手段之一，患者可在医生指导下使用胰岛素治疗，包 括长效胰岛素、速效胰岛素等不同类型。在使用胰岛素时，应注意注射部位、剂 量调整和不良反应等方面的问题。
06
总结与展望
糖化血红蛋白在糖尿病诊疗中的重要性
糖化血红蛋白A1c（…
HbA1c能够客观反映患者近8-12周的平 均血糖水平，对糖尿病的诊断和监控具有 重要价值。
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食
控制、运动治疗等综合措施，以达到良好的血糖控制效果。
03
防治并发症
长期高血糖可能导致多种并发症，如糖尿病肾病、心血管疾病、神经
病变等，患者应积极预防和治疗这些并发症。
调整饮食及运动治疗建议
饮食治疗
饮食控制是糖尿病治疗的基础，患者应遵循科学、合理的饮食原则，控制总 热量和糖分摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少高脂肪、高胆固醇食 物摄入。
作用
HbA1c可反映近8～12周的平均血糖水平，是判断糖尿病病 情和控制情况的主要指标之一。
检测方法与临床意义
检测方法
HbA1c的测定方法主要有离子交换高效液相色谱法、电泳法等，其中以高效 液相色谱法最为常用。
临床意义
HbA1c是糖尿病诊断和筛查的主要指标之一，其检测对于了解糖尿病控制情 况、判断糖尿病并发症风险、调整治疗方案等方面具有重要意义。
加强HbA1c培训和教育
通过开展专业培训、宣传教育等活动，提高医务人员和公众对HbA1c的认识和重视程度， 促进糖尿病的规范诊疗和社会共同参与。
THANK YOU.
胰岛素治疗
胰岛素是糖尿病治疗的重要手段之一，患者可在医生指导下使用胰岛素治疗，包 括长效胰岛素、速效胰岛素等不同类型。在使用胰岛素时，应注意注射部位、剂 量调整和不良反应等方面的问题。
06
总结与展望
糖化血红蛋白在糖尿病诊疗中的重要性
糖化血红蛋白A1c（…
HbA1c能够客观反映患者近8-12周的平 均血糖水平，对糖尿病的诊断和监控具有 重要价值。
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食
控制、运动治疗等综合措施，以达到良好的血糖控制效果。
03
防治并发症
长期高血糖可能导致多种并发症，如糖尿病肾病、心血管疾病、神经
病变等，患者应积极预防和治疗这些并发症。
调整饮食及运动治疗建议
饮食治疗
饮食控制是糖尿病治疗的基础，患者应遵循科学、合理的饮食原则，控制总 热量和糖分摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少高脂肪、高胆固醇食 物摄入。
作用
HbA1c可反映近8～12周的平均血糖水平，是判断糖尿病病 情和控制情况的主要指标之一。
检测方法与临床意义
检测方法
HbA1c的测定方法主要有离子交换高效液相色谱法、电泳法等，其中以高效 液相色谱法最为常用。
临床意义
HbA1c是糖尿病诊断和筛查的主要指标之一，其检测对于了解糖尿病控制情 况、判断糖尿病并发症风险、调整治疗方案等方面具有重要意义。
糖化血红蛋白(hba1c)及在糖尿病中的应用ppt课件
数据处理
确保数据的准确性和可靠性，对于 异常数据应及时进行复查和分析； 同时，注意数据的保密性，避免泄 露。
04
临床应用价值评估
诊断标准及适用范围
糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病诊断标准
反映过去2-3个月平均血糖水平，用于糖尿病的诊断和筛查。
适用范围
适用于所有疑似糖尿病或已确诊糖尿病患者，特别是血糖控制不稳定或需要调整治疗方 案的患者。
患者教育和管理模式创新
加强患者教育
通过讲座、宣传册等多种形式，向患 者普及糖尿病知识，提高患者对疾病 的认知度和自我管理能力。
创新管理模式
如采用远程医疗、移动医疗等技术手段 ，为患者提供更加便捷、高效的管理服 务，提高患者的依从性和治疗效果。
建立患者档案
详细记录患者的病史、治疗方案、血 糖控制情况等，为患者提供个性化的 管理和指导。
治疗监测和效果评价
治疗监测
定期检测HbA1c水平，可评估患者血 糖控制情况，及时发现血糖波动和异 常。
效果评价
结合患者症状、体征及实验室检查结 果，综合评价治疗效果，为调整治疗 方案提供依据。
个体化治疗方案制定依据
个体化治疗原则
根据患者年龄、性别、病程Байду номын сангаас并发症等因素 ，制定符合患者特点的个体化治疗方案。
在体内持续高血糖状态下，葡萄糖与血红蛋白的β链N末端缬氨酸发生非酶促 糖化反应，形成HbA1c。
影响因素
HbA1c的形成受到血糖浓度、红细胞寿命及血红蛋白量的影响。其中，血糖浓 度是最主要的因素。
生理意义与功能
生理意义
HbA1c作为反映长期血糖控制情况 的金标准，对于评估糖尿病患者的血 糖控制效果具有重要意义。
确保数据的准确性和可靠性，对于 异常数据应及时进行复查和分析； 同时，注意数据的保密性，避免泄 露。
04
临床应用价值评估
诊断标准及适用范围
糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病诊断标准
反映过去2-3个月平均血糖水平，用于糖尿病的诊断和筛查。
适用范围
适用于所有疑似糖尿病或已确诊糖尿病患者，特别是血糖控制不稳定或需要调整治疗方 案的患者。
患者教育和管理模式创新
加强患者教育
通过讲座、宣传册等多种形式，向患 者普及糖尿病知识，提高患者对疾病 的认知度和自我管理能力。
创新管理模式
如采用远程医疗、移动医疗等技术手段 ，为患者提供更加便捷、高效的管理服 务，提高患者的依从性和治疗效果。
建立患者档案
详细记录患者的病史、治疗方案、血 糖控制情况等，为患者提供个性化的 管理和指导。
治疗监测和效果评价
治疗监测
定期检测HbA1c水平，可评估患者血 糖控制情况，及时发现血糖波动和异 常。
效果评价
结合患者症状、体征及实验室检查结 果，综合评价治疗效果，为调整治疗 方案提供依据。
个体化治疗方案制定依据
个体化治疗原则
根据患者年龄、性别、病程Байду номын сангаас并发症等因素 ，制定符合患者特点的个体化治疗方案。
在体内持续高血糖状态下，葡萄糖与血红蛋白的β链N末端缬氨酸发生非酶促 糖化反应，形成HbA1c。
影响因素
HbA1c的形成受到血糖浓度、红细胞寿命及血红蛋白量的影响。其中，血糖浓 度是最主要的因素。
生理意义与功能
生理意义
HbA1c作为反映长期血糖控制情况 的金标准，对于评估糖尿病患者的血 糖控制效果具有重要意义。
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建议使用胰岛素治疗的患者，由于血糖波动较大， 至少每2~3月检查一次。
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糖化血红蛋白检查的注意事项
尽管糖化血红蛋白检查是一个重要的评估指标， 但它不能代替日常的自我血糖监测。因为糖化血红蛋白 检查不能反映每天的血糖控制情况；患者也不能以糖化 血红蛋白测试的结果来调整日常胰岛素的用量。因此， 血糖监测和记录结果对有效控制血糖的重要性还是不可 代替的。
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➢糖尿患者妊娠期间方面的应用
母亲 HbAlc 水平对健康胎儿的孕育极为重要，对 预防判断糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎、子痫 前期以及糖尿病急、慢性并发症的监测具有重要意义。
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HbA1c的监测时间
有条件的患者治疗之初至少每三个月检测一次， 一旦达到治疗目标可每六个月检查一次，以了解一段较 长时间内血糖控制的总体情况如何。
糖化血红蛋白（HbA1c）的应用及影 响HbA1c检测的因素
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1
什么是糖化血红蛋白
糖化血红蛋白（HbA1c）是人类血液中葡 萄糖与红细胞中的血红蛋白形成的非酶促的 稳定糖基化产物。HbA1c一旦形成，即存在于 红细胞120天的整个生命周期中，并与血糖浓 度成正比。
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HbA1c的
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➢ 患者自身因素的影响
⑦年龄和种族：因空腹血糖水平随年龄增长略有增高， 所以HbA1c也与年龄呈正相关，有研究认为，30岁后， 年龄每增长10岁，HbA1c 会增长0.1%；白种人的 HbA1c较其他种族都低。
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➢ 方法学的影响
HbA1c的检测方法主要有：
• 基于电荷差异的检测方法，包括离子交换高效液相色 谱法（HPLC）和电泳方法等。
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➢患者自身因素的影响
①贫血患者，影响红细胞寿命的疾病均可对 HbA1c测
定产生影响。如溶血性贫血、缺铁性贫血、大量失血等。
②部分进展迅速的1型糖尿病患者， HbA1c的水平往往
正常或轻度升高，并不能完全反应急速增高的血糖水平。
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➢ 患者自身因素的影响 ③饮食和药物，如抗氧化剂（VC和VE）能抑制Hb的糖 基化，可造成测定结果偏低，服用阿司匹林可使HbA1c 轻微升高等。
形成
Hb
HbA
97%
HbA2
2.5%
HbF
0.5%
非糖基化 血红蛋白
HbA0
94%
HbA1
糖基化
6.0% 血红蛋白
HbA1a
HbA1b
HbA1c
80%
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由于HbA1c是血液内葡萄糖与Hb形成的糖基化 产物，因此，临床定量测定和应用的是HbA1c或相当 于HbA1c的检测结果。为避免混淆，国际专家组建议 糖化血红蛋白的正规表达为HbA1c，也可简写成A1c
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影响HbA1c检测的因素
➢标本处理方式的影响
①抗凝剂的种类：临床上以EDTA-K2作为测定HbA1c
的标准用管。肝素锂抗凝的全血检测结果略有偏高。
②标本储存条件：若全血标本不能及时测定，需将其
于 ４～８℃保存 并最好在１５ｄ内进行测定 此时 HbA1c检测结果变异率小于3%。
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④某些血红蛋白亚型，如HbS、HbC、HbF和HbE等血红 蛋白病的存在，会影响HbA1c的检测结果。
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➢ 患者自身因素的影响 ⑤黄疸和高脂血症患者：血中胆红素和乳糜与血红蛋 白在相同波长处存在吸收效应，会导致 HbA1c假性升 高。
⑥高原地区居民，由于慢性缺氧造成Hb量的改变，继 而可导致HbA1c基础水平与平原地区存在差异。
1型糖尿病患者
2型糖尿病患者
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8
➢用于糖尿病的诊断
健康人HbA1c为4.0%-6.0%, 未控制的DM病人HbA1c 可高达10%-20%。
目前并不主张单独用HbA1c来诊断糖尿病，原因是精 确度不高，有时造成临床解释困难 。
➢HbA1c的测定可协助判断预后
HbAlc处于较高水平时，说明患者存在持续性高血糖， 可能出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，特别 增高者，应警惕糖尿病酸中毒等急性并发症的发生。因此， 临床医生常通过 HbAlc 测定来评估患者慢性并发症的发生 风险情况。
描述糖化血红蛋白。
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HbA1c水平反映的是在检测前120天内的 平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空 腹，是否使用胰岛素等因素无关。是判定糖 尿病长期控制的良好指标。
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5
糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是 和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖 尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。
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9
➢糖尿病的鉴别诊断中的应用
各种应激如急性心肌梗死、脑血管意外、严重腹 泻、冠心病等疾病和输注了含葡萄糖注射液后，都可以 使血糖升高，但这种高血糖的 HbAlc 不一定升高，若 为糖尿病患者HbAlc则升高，两者签别诊断和指导治疗 很有价值，同时可以辅助鉴别诊断隐性糖尿病早期或者 轻型糖尿病。
• 基于结构差异的检测方法，包括亲和层析色谱法、免 疫化学方法以及酶法等。
• 床旁检测方法，多采用亲和层析或免疫比浊等方法原 理。
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19ห้องสมุดไป่ตู้
• 离子交换HPLC法具有检测通量高、准确度高、重复性
良好的优点，但易受血红蛋白变异体的影响 。此法已
被美国国家糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）推荐为 参考方法。
8%
9%
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6
死亡的几率 21% 心肌梗死的几率 14%
Hb
中风的几率 12%
1%
微血管病变的几率
37%
白内障摘除手术的几率 19%
心力衰竭的几率
16%
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7
HbA1c的临床应用
➢作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标
HbA1c的测定目的在于消除波动的血糖对病情的 控制观察的影响。可作为糖尿病长期控制的良好指标， 可反映测定前 1~2 月的平均血糖水平，监测糖尿病病情 控制程度，根据监测结果，临床医生可以采用饮食控制 或药物等方法来制订正确的治疗方案。
• 免疫比浊法适用于自动生化分析仪批量检测，但易受高 浓度葡萄糖、甘油三酯和胆红素的干扰，以及变异血红
蛋白的影响。
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• 亲和层析法特异性强，不受异常血红蛋白的干扰。英国 DREWSCIENTIFIC公司的DS1糖化血红蛋白分析仪日前 刚刚获得美国仪器药品管理署(FDA)的认可获准上市， 作为目前世界唯一的快速床边糖化血红蛋白仪，它采用 硼酸亲和层析法，只需10μl全血即可在4分钟内快速分 离检测糖果化血红蛋白，为临床提供即时的化验结果， 从而使医生在患者就诊的第一时间明确诊断并制定相应 的治疗方案，特别适合于临床科室使用，尤其对小儿患 者而言更有优势。其检测结果也完全达到并超过临床要 求，CV值5%以内。
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糖化血红蛋白检查的注意事项
尽管糖化血红蛋白检查是一个重要的评估指标， 但它不能代替日常的自我血糖监测。因为糖化血红蛋白 检查不能反映每天的血糖控制情况；患者也不能以糖化 血红蛋白测试的结果来调整日常胰岛素的用量。因此， 血糖监测和记录结果对有效控制血糖的重要性还是不可 代替的。
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➢糖尿患者妊娠期间方面的应用
母亲 HbAlc 水平对健康胎儿的孕育极为重要，对 预防判断糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎、子痫 前期以及糖尿病急、慢性并发症的监测具有重要意义。
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HbA1c的监测时间
有条件的患者治疗之初至少每三个月检测一次， 一旦达到治疗目标可每六个月检查一次，以了解一段较 长时间内血糖控制的总体情况如何。
糖化血红蛋白（HbA1c）的应用及影 响HbA1c检测的因素
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什么是糖化血红蛋白
糖化血红蛋白（HbA1c）是人类血液中葡 萄糖与红细胞中的血红蛋白形成的非酶促的 稳定糖基化产物。HbA1c一旦形成，即存在于 红细胞120天的整个生命周期中，并与血糖浓 度成正比。
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HbA1c的
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➢ 患者自身因素的影响
⑦年龄和种族：因空腹血糖水平随年龄增长略有增高， 所以HbA1c也与年龄呈正相关，有研究认为，30岁后， 年龄每增长10岁，HbA1c 会增长0.1%；白种人的 HbA1c较其他种族都低。
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➢ 方法学的影响
HbA1c的检测方法主要有：
• 基于电荷差异的检测方法，包括离子交换高效液相色 谱法（HPLC）和电泳方法等。
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➢患者自身因素的影响
①贫血患者，影响红细胞寿命的疾病均可对 HbA1c测
定产生影响。如溶血性贫血、缺铁性贫血、大量失血等。
②部分进展迅速的1型糖尿病患者， HbA1c的水平往往
正常或轻度升高，并不能完全反应急速增高的血糖水平。
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➢ 患者自身因素的影响 ③饮食和药物，如抗氧化剂（VC和VE）能抑制Hb的糖 基化，可造成测定结果偏低，服用阿司匹林可使HbA1c 轻微升高等。
形成
Hb
HbA
97%
HbA2
2.5%
HbF
0.5%
非糖基化 血红蛋白
HbA0
94%
HbA1
糖基化
6.0% 血红蛋白
HbA1a
HbA1b
HbA1c
80%
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由于HbA1c是血液内葡萄糖与Hb形成的糖基化 产物，因此，临床定量测定和应用的是HbA1c或相当 于HbA1c的检测结果。为避免混淆，国际专家组建议 糖化血红蛋白的正规表达为HbA1c，也可简写成A1c
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影响HbA1c检测的因素
➢标本处理方式的影响
①抗凝剂的种类：临床上以EDTA-K2作为测定HbA1c
的标准用管。肝素锂抗凝的全血检测结果略有偏高。
②标本储存条件：若全血标本不能及时测定，需将其
于 ４～８℃保存 并最好在１５ｄ内进行测定 此时 HbA1c检测结果变异率小于3%。
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④某些血红蛋白亚型，如HbS、HbC、HbF和HbE等血红 蛋白病的存在，会影响HbA1c的检测结果。
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➢ 患者自身因素的影响 ⑤黄疸和高脂血症患者：血中胆红素和乳糜与血红蛋 白在相同波长处存在吸收效应，会导致 HbA1c假性升 高。
⑥高原地区居民，由于慢性缺氧造成Hb量的改变，继 而可导致HbA1c基础水平与平原地区存在差异。
1型糖尿病患者
2型糖尿病患者
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➢用于糖尿病的诊断
健康人HbA1c为4.0%-6.0%, 未控制的DM病人HbA1c 可高达10%-20%。
目前并不主张单独用HbA1c来诊断糖尿病，原因是精 确度不高，有时造成临床解释困难 。
➢HbA1c的测定可协助判断预后
HbAlc处于较高水平时，说明患者存在持续性高血糖， 可能出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，特别 增高者，应警惕糖尿病酸中毒等急性并发症的发生。因此， 临床医生常通过 HbAlc 测定来评估患者慢性并发症的发生 风险情况。
描述糖化血红蛋白。
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HbA1c水平反映的是在检测前120天内的 平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空 腹，是否使用胰岛素等因素无关。是判定糖 尿病长期控制的良好指标。
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糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是 和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖 尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。
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➢糖尿病的鉴别诊断中的应用
各种应激如急性心肌梗死、脑血管意外、严重腹 泻、冠心病等疾病和输注了含葡萄糖注射液后，都可以 使血糖升高，但这种高血糖的 HbAlc 不一定升高，若 为糖尿病患者HbAlc则升高，两者签别诊断和指导治疗 很有价值，同时可以辅助鉴别诊断隐性糖尿病早期或者 轻型糖尿病。
• 基于结构差异的检测方法，包括亲和层析色谱法、免 疫化学方法以及酶法等。
• 床旁检测方法，多采用亲和层析或免疫比浊等方法原 理。
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19ห้องสมุดไป่ตู้
• 离子交换HPLC法具有检测通量高、准确度高、重复性
良好的优点，但易受血红蛋白变异体的影响 。此法已
被美国国家糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）推荐为 参考方法。
8%
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死亡的几率 21% 心肌梗死的几率 14%
Hb
中风的几率 12%
1%
微血管病变的几率
37%
白内障摘除手术的几率 19%
心力衰竭的几率
16%
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HbA1c的临床应用
➢作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标
HbA1c的测定目的在于消除波动的血糖对病情的 控制观察的影响。可作为糖尿病长期控制的良好指标， 可反映测定前 1~2 月的平均血糖水平，监测糖尿病病情 控制程度，根据监测结果，临床医生可以采用饮食控制 或药物等方法来制订正确的治疗方案。
• 免疫比浊法适用于自动生化分析仪批量检测，但易受高 浓度葡萄糖、甘油三酯和胆红素的干扰，以及变异血红
蛋白的影响。
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• 亲和层析法特异性强，不受异常血红蛋白的干扰。英国 DREWSCIENTIFIC公司的DS1糖化血红蛋白分析仪日前 刚刚获得美国仪器药品管理署(FDA)的认可获准上市， 作为目前世界唯一的快速床边糖化血红蛋白仪，它采用 硼酸亲和层析法，只需10μl全血即可在4分钟内快速分 离检测糖果化血红蛋白，为临床提供即时的化验结果， 从而使医生在患者就诊的第一时间明确诊断并制定相应 的治疗方案，特别适合于临床科室使用，尤其对小儿患 者而言更有优势。其检测结果也完全达到并超过临床要 求，CV值5%以内。