同仁内科学风湿免疫病专业题库新增题

A. 诊断类风湿关节炎必不可少的条件；首都医科大学第四临床医学院风湿免疫病专业题库 （新增部分） 注解：A1题型1~57题；A2题型58~70题；A3题型71~77题；A4题型78~85题;B1 题型 86~94 题； B2 题型 95~100 题；A1 题型 肯定表述， 5 个备选答案中，一个正确；1 ，类风湿关节炎是严重影响患者生活质量的疾病，它的关节病变的主要病理变化是A. 关节软骨炎；B. 关节周围炎；C. 关节骨破坏；D. 关节肌腱炎；E. 关节滑膜炎；E.（易） 2，类风湿关节炎最常见的受累关节是A. 近端指间关节；B. 远端指间关节；C. 肩关节；D. 膝关节；E. 髋关节；A. （易）3,类风湿因子（RF ）是B. 是一种针对自身 IgG-Fc 片段的自身抗体；1， 题型及分布；2， 红字为正确答案；括号内蓝字为难易程度；3， 本专业试题均为新编，没有原题库试题修改；7， 最常见的类风湿关节炎的关节畸形表现为：C. 仅在类风湿关节炎患者出现；D. 慢性肝炎的患者不会出现；E. 只要检测出 RF(+) 就可以认定患有自身免疫疾病；B （易）依据 1987 年美国风湿病学院的分类标准，最早能够做出类风湿关节炎诊断的时间需要E. >12 周；C （易）A. MRI ；B. CT ；C. 普通 X 线片；D. 包括CCP 在内的多种自身抗体测定;E. 发现关节肿胀和畸形；A. （中等）A. 早期、联合使用病情缓解药物;B. 重要的是缓解疼痛症状;C. 制定出标准的治疗方案;D. 休息为主、功能锻炼为辅;E. 长期服药、不必定期看医生;A. （易）A. 天鹅颈样畸形、钮扣花畸形;6， 类风湿关节炎的治疗原则强调4， A. >1 周；B. >3 周；C. >6 周；D. >8 周；5， 哪项检查可以早期确定类风湿关节炎的骨破坏B.herberden 结节;C.Bouchard 结节；D.指节缩短畸形;E.铅笔帽样改变；A.（易）8，晨僵是指较长时间休息后关节活动不灵活的一种表现。

此现象A.仅见于类风湿关节炎;B.其时间长短与病情有关;C.骨关节炎的晨僵最明显;D.晨僵与天气变化相关;E.由于活动后晨僵可以减轻，不具有临床意义;B仲等）9，诊断类风湿关节炎时，要求的晨僵时间标准为A. >15 分钟;B. >30 分钟;C. >60 分钟;D. >90 分钟;E. 只要存在即可;C.（易）10，类风湿关节炎可以有的关节外表现，比如皮肤、心脏、胸膜和肺、肾、神经系统受累等;A.关节外表现提示病情较重;B.有关节外表现患者的预后与无关节外表现者相同;C.一旦类风湿关节炎患者出现胸水就应该立即给与大剂量激素治疗;D.类风湿关节炎患者的胸水没有特殊性，不必进行性水检查;E. 晚期类风湿关节炎患者，在畸形的关节周围新出现了皮下结节没有临床意义。

A.（中等）11．类风湿关节炎的早期X 线表现有A. 关节梭形软组织肿胀；B. 关节骨边缘出现皮质不连续；C. 关节软骨下硬化；D. 骨赘形成；E. 关节间隙变窄；A. （易）A. 天鹅颈样畸形；B. 钮扣花畸形；C. 尺测偏斜；D. 关节半脱位；E. 以上都是；E. （易）A. 皮肤（类风湿结节）B. 心脏、肾C. 胸腔积液、D. 神经系统E. . 以上都是；E. （中等）RF 是针对“改变了的”自身 IgG-Fc 片段上抗原表位的一类抗体，目前分为哪几型A. IgM ；B. IgA ；C. IgG ；D. 以上都不是；E. 以上都是；E 仲等）12， 最常见的类风湿关节炎畸形表现为13， 类风湿关节炎的关节外表现包括14，A. AKA ；B. CCP ；C. APF ；D. AFA ；E. 以上都是；E. （中等）炎症性背痛的特点是腰背疼痛在休息后加重、活动后减轻。

常见于A. 类风湿关节炎；B. 强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D. 干燥综合症；E. 红斑狼疮；B （易）A. 类风湿关节炎；B. 强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D. 痛风性关节炎；E. 红斑狼疮；B （易）A. 类风湿关节炎；B. 强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D. 皮肌炎患者伴关节炎；E. 红斑狼疮；15， 除 RF 外，对类风湿关节炎有帮助的其他检查还有16， 17， 肌腱端炎 / 附着端炎常见于18， 骶髂关节炎是下列哪种疾病的重要诊断依据C. 骨关节炎;B （易）A. 筛查强直性脊柱炎；B. 了解病情活动性；C. 观察治疗效果；D. 弥补X 线检查的不足;E. 明确关节破坏与 HLA-B27的关系;D （较难）A. 类风湿关节炎;B. 强制性脊柱炎;C. 骨关节炎;D. 银屑病关节炎;E. 红斑狼疮;D 仲等）21，指甲改变如顶针样、营养不良等常见于下列哪种疾病长期腹泻伴脓血便患者，出现关节肿痛和下肢皮疹，可能的疾病是 A. 类风湿关节炎;B. 强制性脊柱炎;D. 肠病性关节炎;19， 进行骶髂关节 CT 检查的目的是20， 铅笔帽样改变是下列哪种疾病的典型X 线表现A ． 类风湿关节炎;B. 强制性脊柱炎;C. 骨关节炎;D. 银屑病关节炎;E. 红斑狼疮;D. 较难）22，E.红斑狼疮；D. （中等）23，多肌炎/ 皮肌炎患者的四肢肌肉受累的临床特点是：A.近端肌肉受累；B.远端肌肉受累；C.两侧肌力不对称；D.伴有指端麻木；E.没有特点；A.（易）24，多肌炎和皮肌炎是一种特发性、肌肉的炎症性、系统性疾病，A.主要累及横纹肌；B.可以有平滑肌损害；C.很少有面部肌肉损害；D.可以有心肌的损害；E.以上都对；E. （中等）25，能够鉴别肌肉损伤为肌源性拟或神经元性的方法有A.肌酶测定；B.肌电图；C.MRI ；D.肌肉活检；E.依据多种神经反射等体格检查；B.（易）26，多肌炎与皮肌炎的区别在于A.典型皮肤改变；B.肌肉损伤程度；C. 肌酶升高程度；30， 年轻人出现蛋白尿、血尿、管型尿时，无论有无其他临床症状都要排除狼疮，最重要的D. 受累肌肉的范围；E. 治疗效果的不同；A. （易）皮肌炎 / 多肌炎患者血清肌酶升高为一个客观指标，其中哪项最重要A. CKB. 醛缩酶C. LDH 乳酸脱氢酶D. ASTE. ALTA. （易）D. 女稍多于男性；E. 男女之比相近；A. （易）A. 蛋白尿、血尿；B. 低比重尿伴口渴；C. 尿量或增多、或减少；D. 伴有血钾低；E. 白细胞尿；A （易）血清检查是A. ANA29， SLE 肾脏损害最常见的表现为:27， 28， 红斑狼疮多见于 15~45 岁人群，A. 男女之比为 1:7~9 ；B. 男女之比为 7~9:1 ；C. 女男之比为 1:7~9 ；C. （中等）A. ANA 强阳性B. ds-DNA 阳性及或抗SM 抗体C. RF 强阳性D. WBC 降低E. IgG 明显升高B （易）A. 筛查B. 确诊C. 与病情相关D. 与预后相关E. 与药物选择相关A. （易）狼疮患者伴有肾损害，经大剂量激素治疗效果不好，医生建议进行肾穿检查；因为肾穿刺可以A. 明确狼疮诊断；B. 确定肾脏损害；C. 提供肾损害病理类型；D. 减少尿蛋白；E. 改善预后32， ANA 在结缔组织病诊断中的意义是B. RFC. CRPD. ESRE. IgA （易）31， 下列哪项检查指标对狼疮的诊断有确定意义33，37， C. 雷诺现象； 34． 50~70%的狼疮患者会出现临床肾脏受累；依据 1997 年美国风湿病学院的分类标准，诊断狼疮肾损害时， 24 小时尿蛋白的最低数值要求是A. >0.3gB. >0.5gC. >1.0gD. >1.5gE. >2.0gB. （易）重型狼疮可以危及生命。

在急性期，导致患者死亡的主要原因是 A. 多脏器严重损害和严重感染；B. 高热、脱水；C. 严重低补体血症；D. 大量蛋白尿；E. 未能及时明确诊断；A. （易） 狼疮急性期病情控制后，需要长期药物维持治疗。

狼疮患者的远期死亡原因主要是A. 慢性肾功能不全和药物副作用；B. 病情反复；C. 反复感染；D. 不能定期随诊；E. 出现新的器官损害；A. （易）具有诊断意义的狼疮皮肤粘膜表现是A. 蝶形红斑；B. 反复口腔溃疡，每年 3 次以上；D. 冻疮样皮损；35．36，E. 甲周红斑；A.（易）38，提示狼疮病情活动的主要实验室指标是A.ESR 明显增快；B.CRP 明显增高；C.ANA 高滴度阳性；D.RF 强阳性；E.补体C3 明显降低；E （易）39，治疗红斑狼疮的主要基本药物是A. 糖皮质激素；B.免疫移植剂；C.生物制剂；D.中药制剂；E.物理治疗；A （易）对于威胁生命的急症、重症狼疮，可以采用静脉激素冲击疗法。

其规范的剂量及疗程为40，A. 1.0g ，3~5 天；B. 0.5g ，3~5 天；C. 0.2g ，3~5 天；D. 2.0g ，3~5 天；E. >60mg/kg/d ，至少一个月；A.（易）41，红斑狼疮患者的血清学检查特点是A. 多种自身抗体；B.有标志性自身抗体；C. 部分自身抗体具有致病性；D. 部分自身抗体与病情活动有关；SLE 血液系统损害累及三系，其中红细胞系损害的典型表现是A. 溶血性贫血；B. 小细胞、低色素性贫血；C. 大细胞性贫血；D. 伴有粒细胞较少、血小板减少的贫血；E. 经促红细胞生成素治疗能够好转的贫血；A. （易）2003年国际肾脏病学会 /肾脏病理学会将狼疮肾炎分为 6 型；经过治疗后，各型之间A. 一旦加重就不可逆转；B. 多数保持稳定，C. 重型狼疮对治疗无反应；D. 只有轻型才能好转；E. 可以转换；E （较难）A. 肾小球细胞增殖性改变；B. 纤维素样坏死、核碎裂； A. （易），狼疮肾炎预后不良 3 个指标A. 血肌酐增高、持续性尿蛋白》 3.5g/24hr 、B. 高血压、持续补体低、蛋白尿； 1C. 贫血、血肌酐增高、血压高；D. 持续ANA 高滴度、下肢水肿、 低蛋白血症；E. 管型尿、ds-DNA 阳性、肾脏缩小；A. （较难）E. 部分自身抗体与其他自身免疫疾病疾病重叠；42 肾脏病理慢性指数高； 43， 44， 45， 狼疮肾炎的肾脏病理提示活动性指标包括C.细胞性新月体；D.透明栓子、金属环；E.以上都对；E. （较难）46，狼疮肾炎的慢性病理指标包括：A.肾小球硬化、B.纤维性新月体、C.肾小管萎缩、D.间质纤维化；E.炎细胞浸润、E （较难）c-ANCA阳性对于哪肿疾病具有诊断和检测病情活动的临床意义;A,WGB.BDC.CSSD.TAE.P ANA,（易）WG的基本治疗药物是A.CTX;B.糖皮质激素;C.磺胺类抗生素;D.抗生素;E.生物指剂;A （较难）49，韦氏肉芽肿三联症：A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎;B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；C. 尿道炎、关节炎、结膜炎；D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；B. （易）A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎；B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；c. 尿道炎、关节炎、结膜炎；D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；A. （易）A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎；B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；c. 尿道炎、关节炎、结膜炎；D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；E （易）白塞氏病的基本症状是: 复发性口腔溃疡、 复发性外阴溃疡、 皮肤病变、 眼炎、 关节炎；A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎；B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；c. 尿道炎、关节炎、结膜炎；D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、葡萄膜炎（视力下降）E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；D. （易）53， 青年男性无明显原因出现尿痛，未在意。