超声知识点

超声知识点

肝胆胰脾

第一肝门，门静脉﹑肝动脉和肝管由此出入

三只肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门

垂直交叉分布

胆管伴行于门静脉左右支的腹侧

单纯性肝囊肿

超声表现：1．肝内圆形或椭圆形无回声区

2．囊壁薄而光滑

3．后方回声明显增强

4．与周围组织境界分明

5．常伴有侧边声影

6．表浅的可压缩

7．囊肿合并出血感染时，囊内可见漂浮点状回声，壁增厚

肝脓肿

超声表现：1．肝内一个或多个病变，壁厚，厚度不均

2．后壁具回声增强效应

3．侧壁一般显示清晰，无回声失落现象

4．后方回声增强

5．内部回声：低回声以至无回声

6．周围炎症反应

7．慢性脓肿可见囊壁钙化

急性胆囊炎

超声表现：1．单纯性胆囊炎时，胆囊增大，张力高，胆囊壁毛糙

2．当胆囊化脓或坏疽，胆囊中度或显著增大，壁厚达0.5-1.0cm，呈双边影，胆囊内出现光斑光点

3．胆囊穿孔后，胆囊缩小，胆囊壁局部隆起或缺损，胆囊周边可见液暗区

4．脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失

慢性胆囊炎

超声表现：1．轻型慢性胆囊炎无明显异常改变，有时仅见胆囊壁稍增厚、毛糙

2．胆囊壁增厚大于3mm

3．胆囊无回声区内可出现光团，随体位移动和变形，无声影，常伴有结石强回声团及声影

4．萎缩型胆囊炎胆囊缩小，囊腔变窄，无回声区显示不清。

5．脂肪餐试验胆囊收缩功能不良

胆囊结石超声为胆囊结石的首选检查方法

超声表现：1．胆囊腔内出现形态稳定的强回声团

2．结石后方伴有声影

3．改变体位时，结石强回声团依重力方向移动

4．结石填满胆囊时，胆囊无回声区消失，呈弧形强光带伴声影，则出现“囊壁-结石-声影”

三合征（“WES”征）

胆囊癌超声表现（分为四型）

1．隆起型：病灶向腔内凸，呈结节状﹑蕈伞状或圆球形，基底宽，边缘不整齐，呈低回声或不均质回声

2．厚壁型：胆囊壁呈不均匀增厚，内壁不规则

3．混合型：胆囊壁增厚并伴有乳头状或蕈块状肿物突入胆囊腔，此型多见

急性胰腺炎

超声表现：1．胰腺肿大，轮廓不清，多为弥漫性

2．胰腺内部回声减低

3．出血坏死型胰腺炎，胰腺明显肿大，边缘模糊不清，回声强弱不均伴暗区

4．胰周积液及腹水

5．胰腺区呈气体强反射现象

慢性胰腺炎

超声检查：1．胰腺腺体轮廓不清，边界常不规整

2．胰腺轻度增大或局限性增大

3．胰腺内部回声增高，分布不均

胰腺癌的主要表现

1．胰腺多呈局限性肿大，也有的呈弥散性肿大而失去正常形态

2．胰腺癌边界不整，轮廓不清，向周围组织呈蟹足样浸润

3．胰腺癌内部呈低回声，肿瘤后方呈实性衰减

4．胰腺癌较大时，中心可以产生液化坏死，呈不规则无回声区

5．肿瘤压迫使尾侧胰管扩张

胰腺癌的间接征象

1．胰腺癌可压迫周围脏器，引起挤压现象

2．胰腺癌可挤压血管、胆管及胰管，引起梗阻、移位

1．脾脏是脏器中最容易受损的器官占腹部脏器闭合性损伤首位（脾>肝>肾>胰）

2．脾破裂分为被膜下破裂，中央破裂和真性破裂。

3.被膜下破裂是脾实质周缘破裂出血，形成被膜下血肿；中央破裂是脾实质内部破裂出血，被膜完整，形成实质内血肿。均不发生腹内出血的临床表现。

若被膜下破裂或中央破裂继续出血，张力增大，导致最后成为真性破裂称为延迟性脾破裂或继发性脾破裂。真性破裂是脾实质和被膜同时破裂出血。

无游离液暗区，而真性破裂时腹腔内有游离液暗区。

1．脾肿大

2．急性期脾梗塞：①脾实质内单发或多发性病变，前者呈局限性回声减低区，典型者呈楔形，底部宽，朝向包膜，尖端指向脾门

②内部可呈蜂窝状回声或不均匀斑片状强回声

③梗塞灶坏死液化时呈无回声

④CDFI显示脾实质内缺乏血流灌注的梗塞区

3陈旧性脾梗塞：不同程度的高﹑强回声（钙化灶可伴有声影）。病灶体积反而趋于缩小。

妇产科疾病

检查前准备：经腹部检查前需充盈膀胱。

检查体位：经腹部采用仰卧位、经阴道检查采用膀胱截石位。

经腹部超声检查

子宫（纵切面）子宫呈倒置梨形

子宫体为均质中等回声

宫腔呈线样高回声，内膜为低或高回声

宫颈回声较宫体稍强且致密

子宫（横切面）底部呈三角形，

体部为椭圆形

根据位置分为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、黏膜下肌瘤。

死胎

死胎：妊娠20周后胎儿在宫腔内死亡。

1．胎心胎动消失

2．胎头、胸腹部皮下组织呈“双线状”回声

3．胎儿颅骨重叠称“叠瓦征”

4．胎儿内脏回声模糊

无脑儿：无完整头颅光环及脑组织回声，冠状面双眼突出，呈“青蛙面容”。

十二指肠闭锁：胚胎时期，肠管空泡化不全所引致，属肠管发育障碍性疾病。胃泡与十二指肠扩张呈“双泡征”。

正常胎盘附着处在子宫体的前后侧壁或宫底部。如果妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露，称为前置胎盘。

前置胎盘:妊娠28周以后诊断

中央型：胎盘完全覆盖宫颈内口

边缘型：胎盘下缘达宫颈内口

部分型：胎盘部分覆盖宫颈内口

低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口<4cm

泌尿系统生殖疾病

肾细胞癌

最多见的肾恶性肿瘤，主要发生在中老年，男性多于女性。

临床症状为无痛性血尿，晚期发生周围侵犯、淋巴结转移和肾静脉内瘤栓。

直接征象：位于肾实质内，表面可隆起,强弱不等回声或混合性回声,边界不光整.

CDFI肿块周边或内部血流较丰富

继发征象：肾静脉栓塞下腔静脉栓塞